摘要：2018年1月，國家衛(wèi)計委頒布的《衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》正式實施，明確了內(nèi)審機構(gòu)主要職責(zé)之一是對預(yù)算執(zhí)行和財務(wù)收支、工程建設(shè)、采購、國有資產(chǎn)管理及其他所有經(jīng)濟活動事項進行審計，大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院資產(chǎn)管理中占有舉足輕重的地位，與醫(yī)院的經(jīng)濟效益、社會效益息息相關(guān)，開展大型醫(yī)療設(shè)備績效審計具有現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；大型醫(yī)療設(shè)備；績效審計

2018年4月，國家衛(wèi)健委《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄（2018）》，與2005年版目錄相比，2018版目錄中甲類大型醫(yī)用設(shè)備的界定價格從500萬元提高至3000萬元，乙類大型醫(yī)用設(shè)備的界定價格為1000萬元3000萬元，目錄的制定充分體現(xiàn)了國家堅持放管服，聚焦重點、維護人民健康，保證醫(yī)療質(zhì)量安全的決心。另一方面，大型醫(yī)療設(shè)備資金投入量大、運行成本高、技術(shù)復(fù)雜，對醫(yī)院的營運收益及資產(chǎn)的保值增值有直接影響。因此，開展大型醫(yī)療設(shè)備績效審計，對規(guī)范采購活動、防范盲目采購造成國有資產(chǎn)損失和浪費，增強采購決策的科學(xué)性，具有實際意義。

一、大型醫(yī)療設(shè)備績效審計的含義

本文所論述的大型醫(yī)療設(shè)備績效審計，是指審計部門對公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備購置事項的合規(guī)性、經(jīng)濟性、效益性和效果性進行分析和評價，發(fā)現(xiàn)并指出大型醫(yī)療設(shè)備采購及管理使用中的薄弱環(huán)節(jié)，提出審計意見和建議的行為。大型醫(yī)療設(shè)備的界定，可參照上級相關(guān)文件，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況來確定。

二、大型醫(yī)療設(shè)備績效審計的內(nèi)容

公立醫(yī)院財務(wù)管理篇1

摘要：本文首先剖析了大型綜合性公立醫(yī)院財務(wù)報銷工作面臨的主要問題，接著提出了線上申請、線上審批和會計入賬等一體化報銷流程，最后說明一系列智能化主要策略措施帶來的成效和仍然存在的問題，以期給各醫(yī)院財務(wù)智能化帶來有價值的參考，使各醫(yī)院財務(wù)報銷能提高工作效率和透明度。

關(guān)鍵詞：報銷困境；報銷流程；線上報銷

引言

隨著當(dāng)代智能經(jīng)濟技術(shù)的快速發(fā)展，各個醫(yī)院應(yīng)加強各項管理工作電子智能化進程。其中，財務(wù)報銷作為一項涉及多個部門，辦理程序較多且規(guī)定嚴格的工作更應(yīng)該是優(yōu)化改良的重點。一方面，醫(yī)務(wù)人員繁忙的工作性質(zhì)導(dǎo)致他們沒有過多的時間熟悉最新的財務(wù)報銷相關(guān)政策，另一方面，醫(yī)務(wù)職員也無法在第一時間將報銷所需相關(guān)材料交至財務(wù)處進行報銷申請和審核。嚴謹繁多的財務(wù)規(guī)章制度和相關(guān)科室間的來回奔波使醫(yī)院職工在進行財務(wù)報銷時感到艱難和無力。因此，醫(yī)院需要大力推行報銷智能化的普及，優(yōu)化財務(wù)報銷管理模式，在保障醫(yī)院財務(wù)報銷嚴謹性的同時，提高財務(wù)報銷效率，提升醫(yī)護人員報銷的滿意度，減輕醫(yī)務(wù)人員及財務(wù)人員的工作負擔(dān)。

一、大型綜合性醫(yī)院財務(wù)報銷工作面臨的主要困難

摘要:隨著醫(yī)療行業(yè)競爭的加劇，公立醫(yī)院必須要做出適當(dāng)?shù)母淖兒驼{(diào)整，獲得更好的發(fā)展。公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生來自多方面，有政策、行業(yè)特殊性、醫(yī)療技術(shù)等。通過加強醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險意識，促進醫(yī)務(wù)人員工作能力和道德水平的提高，轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院的管理理念和管理模式，建立風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，幫助醫(yī)院更好地規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，降低損失。

關(guān)鍵詞:內(nèi)部控制公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是指醫(yī)院在開展財務(wù)活動過程中，由于內(nèi)外環(huán)境和不可抗力因素等引起的經(jīng)濟損失。在公立醫(yī)院經(jīng)營的所有環(huán)節(jié)中，財務(wù)風(fēng)險都隨時有可能發(fā)生，并且具有不穩(wěn)定性。當(dāng)公立醫(yī)院發(fā)生財務(wù)風(fēng)險時，不僅直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益，還會使整個醫(yī)院陷入財務(wù)危機中。因此公立醫(yī)院應(yīng)在內(nèi)部控制的框架下，建立有效的財務(wù)風(fēng)險防范和控制機制，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。

一、公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因

(一)經(jīng)濟方面導(dǎo)致的財務(wù)風(fēng)險

我國的市場經(jīng)濟形勢不斷發(fā)生變化，也在不斷地發(fā)展完善中，已由原來的單一化轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣?，這在一定程度上加大了公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生概率。我國目前的衛(wèi)生體制，已將醫(yī)院推向了市場競爭的環(huán)境中，公立醫(yī)院面臨的競爭壓力逐漸增大。在這樣的大環(huán)境大背景下，公立醫(yī)院要想謀得發(fā)展，需要進行科學(xué)合理的經(jīng)營改革，通過多種手段獲取自身發(fā)展所需資金，但在某種程度上，這又加劇了醫(yī)院的負債壓力，增加了財務(wù)風(fēng)險。

為貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》，指導(dǎo)各地切實做好公立醫(yī)院改革試點工作，制定本指導(dǎo)意見。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。

堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力讓群眾看好病。按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，堅持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。

（二）基本原則。

堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合；堅持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵多元化辦醫(yī)，推動不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機制，加強內(nèi)部管理；堅持總體設(shè)計，有序推進，重點突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅持中央確定改革方向和原則，立足我國國情，鼓勵地方解放思想，因地制宜，大膽探索創(chuàng)新。

為進一步深化縣級公立醫(yī)院（含縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院）綜合改革，促進縣級公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，有效提高管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為人民群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的指導(dǎo)意見》精神，結(jié)合我市實際，制訂本實施方案。

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以建立與縣域經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo)，堅持政府主導(dǎo)和公立醫(yī)院公益性質(zhì)，按照“?；?、強基層、建機制”的思路，科學(xué)規(guī)劃、合理布局縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源；明確縣級醫(yī)院功能定位，改革公立醫(yī)院補償機制和運行體制，完善醫(yī)療服務(wù)體系、健全行業(yè)監(jiān)管機制，努力提高縣級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力，著力解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。

通過縣級醫(yī)院綜合改革，提升醫(yī)療服務(wù)能力，控制醫(yī)藥費用過快增長，力爭經(jīng)過3—5年的努力，將縣級公立醫(yī)院建設(shè)成為公益性質(zhì)突出、區(qū)域特色鮮明、管理規(guī)范、運行高效的縣域醫(yī)療服務(wù)中心。醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)水平達到二級甲等醫(yī)院標(biāo)準，努力使農(nóng)村地區(qū)90%以上的醫(yī)療服務(wù)需求在縣級及縣以下醫(yī)療機構(gòu)得到基本滿足，實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標(biāo)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、試點范圍

年，我市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點在彬縣和旬邑縣進行。其余各縣市區(qū)應(yīng)根據(jù)市上的方案要求，結(jié)合各縣市區(qū)的實際情況于4月底前制訂出改革試點方案，10月底前啟動實施，年全面推行。