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近段時(shí)間以來(lái)，我局組織局班子成員對(duì)《公共危機(jī)管理案例》進(jìn)行了學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)習(xí)，本人對(duì)如何應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件有了更深的體會(huì)。

從“非典”、“甲流”到“手足口病”等疫情的出現(xiàn)，暴露出目前重大傳染病的防治存在的突出問(wèn)題，使國(guó)家對(duì)控制傳染病流行及應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件進(jìn)一步重視，出臺(tái)了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》，加大了公共衛(wèi)生體系建設(shè)的投入，同時(shí)加快了建設(shè)步伐。現(xiàn)又將公共衛(wèi)生危機(jī)管理列入《公共危機(jī)管理案例》進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)人民生命財(cái)產(chǎn)安全的高度重視。各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門(mén)及衛(wèi)生工作者深感對(duì)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任重大?；鶎有l(wèi)生組織是突發(fā)性公共衛(wèi)生事件最早發(fā)現(xiàn)者、監(jiān)測(cè)者、報(bào)告者和具體處理措施的承擔(dān)者。我就這兩年的衛(wèi)生管理工作實(shí)踐，結(jié)合本縣衛(wèi)生工作實(shí)際，簡(jiǎn)要談?wù)剬?duì)處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的體會(huì)及看法。

一、存在的問(wèn)題

目前，在我縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本健全，國(guó)家疾病報(bào)告信息系統(tǒng)已建到縣、鄉(xiāng)兩級(jí)，縣一級(jí)建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)、救災(zāi)防病報(bào)告管理系統(tǒng)，縣、鄉(xiāng)分別制定了處理各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案，初步建立了快速反應(yīng)機(jī)制，構(gòu)建了處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本平臺(tái)，但存在問(wèn)題還十分突出。

一是專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)備匱乏。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組、縣疾病控制中心的非專業(yè)人員占很大比例。

二是投入不到位，應(yīng)急處理能力較差。財(cái)政多年來(lái)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入比例不大，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)開(kāi)展防病工作、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、健康教育工作等一些必要的投入不足。

三是應(yīng)急處理能力弱，善后處理機(jī)制不建全。對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，存在醫(yī)療救治能力不高、專業(yè)醫(yī)療人員不足等問(wèn)題，直接影響了突發(fā)事件的有效處置。

二、建議與對(duì)策

針對(duì)上述存在的問(wèn)題，本人認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面來(lái)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力:

一是建立和完善突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理隊(duì)伍。進(jìn)一步建健全和完善現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)、醫(yī)療救治專家?guī)欤訌?qiáng)對(duì)縣、鄉(xiāng)級(jí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和縣級(jí)醫(yī)療救治能力建設(shè)，提高現(xiàn)場(chǎng)處理和救治水平。應(yīng)本著“養(yǎng)兵千日、用兵一時(shí)”的原則，加大投入，加快專業(yè)人員培養(yǎng)，不斷提高隊(duì)伍的素質(zhì)，盡快落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效工資和加大財(cái)政投入力度，建立激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)人員的積極性，確保隊(duì)伍穩(wěn)定，真正做到“來(lái)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”。

二是健全突發(fā)性公共衛(wèi)生事件物質(zhì)貯備機(jī)制。突發(fā)事件發(fā)生后，需要相應(yīng)藥品設(shè)備。目前，藥品供應(yīng)滯后，特別是遇到重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，需求量大，供需矛盾更加明顯。特殊事件，需要特殊、特效藥品、設(shè)備，由于物質(zhì)貯備機(jī)制不夠健全，急需時(shí)甚至無(wú)法取得，影響了事件的處理。因此，應(yīng)健全突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物質(zhì)貯備機(jī)制，即根據(jù)不同類別事件發(fā)生頻次、可能波及范圍，從國(guó)家到鄉(xiāng)一級(jí)都應(yīng)健全物質(zhì)貯備機(jī)制，存貯不同品種的藥品、物質(zhì)、器械，既能保障事件發(fā)生后及時(shí)供應(yīng)，又可減少不必要的損失和浪費(fèi)。

三是完善應(yīng)急處置機(jī)制。為使事件發(fā)生后能及時(shí)報(bào)告、處理，目前國(guó)家建立了多個(gè)報(bào)告系統(tǒng)，但這都是在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部使用。非衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)事件發(fā)生后，如何及時(shí)報(bào)告是整個(gè)報(bào)告的關(guān)鍵。應(yīng)設(shè)立一個(gè)全縣統(tǒng)一、讓群眾廣泛知曉的統(tǒng)一電話號(hào)碼。為使事件處置人員快速到現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)配備專用車(chē)輛并有專用標(biāo)志，人員也應(yīng)著專用服飾或標(biāo)志，以便群眾識(shí)別，快速讓道。相應(yīng)人員車(chē)輛設(shè)備應(yīng)處于應(yīng)急狀態(tài)，這樣才能保證事件的及時(shí)處置。

四是優(yōu)化檢驗(yàn)?zāi)芰ε渲茫焖倜鞔_事件原因。盡快明確事件原因是成功處理事件的關(guān)鍵，檢驗(yàn)、監(jiān)測(cè)結(jié)果是查明原因的最重要手段。目前鄉(xiāng)一級(jí)對(duì)處理突發(fā)公共事件基本無(wú)檢驗(yàn)、監(jiān)測(cè)能力;縣一級(jí)也是設(shè)備不夠先進(jìn)、技術(shù)水平低、開(kāi)展項(xiàng)目少，很多項(xiàng)目都要向市、自治區(qū)級(jí)求援。我認(rèn)為應(yīng)優(yōu)化檢驗(yàn)?zāi)芰ε渲?，合理安排自治區(qū)、市、縣三級(jí)所承擔(dān)的檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，自治區(qū)級(jí)承擔(dān)設(shè)備、條件技術(shù)要求較高的項(xiàng)目，市級(jí)承擔(dān)一些日常較少開(kāi)展的項(xiàng)目，縣級(jí)承擔(dān)日常項(xiàng)目。

總之，處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件是衛(wèi)生系統(tǒng)綜合能力和管理水平、人員素質(zhì)的集中體現(xiàn)。應(yīng)急處理體系的完全建立和正常運(yùn)行，需要一個(gè)不斷完善、不斷提高以及運(yùn)行中相關(guān)部門(mén)配合、磨合的過(guò)程。在能力建設(shè)上除能處理傳染病暴發(fā)、不明原因疾病發(fā)生、食物和職業(yè)中毒外，應(yīng)向高標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn)，使我縣的公共衛(wèi)生事件處理能力與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)。