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各區(qū)（市）縣政府，市政府各部門：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔**〕10號(hào)）和省政府《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》（川府發(fā)〔**〕33號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見。

一、發(fā)展目標(biāo)、性質(zhì)和舉辦方式

（一）明確發(fā)展目標(biāo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)是為人民群眾提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)。到**年底，建成布局合理，設(shè)施完善，覆蓋全市城市居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；到**年底，中心城區(qū)全面達(dá)省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，其余區(qū)（市）縣50%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)示范中心標(biāo)準(zhǔn)；到*09年底，全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)示范中心標(biāo)準(zhǔn)。

（二）堅(jiān)持公益性質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是公益性質(zhì)的非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，免費(fèi)提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，成本價(jià)提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人及貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病診療的“六位一體”服務(wù)。

（三）舉辦方式。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須是依法獨(dú)立設(shè)置的法人機(jī)構(gòu)，由政府舉辦。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由政府舉辦，也可由社會(huì)力量舉辦。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理。

二、工作重點(diǎn)

（四）科學(xué)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。各級(jí)政府要按照新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系要求和當(dāng)?shù)爻鞘锌傮w規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃和《成都市醫(yī)療衛(wèi)生資源布局規(guī)劃（**—**）》，制定當(dāng)?shù)爻鞘猩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。每個(gè)街道辦事處或5－8萬(wàn)居民由政府舉辦一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建設(shè)面積不少于1000平方米；在城市新區(qū)建設(shè)和舊城改建中，建設(shè)面積不少于1600平方米，占地2—3畝。對(duì)人口較多、服務(wù)半徑較大、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未覆蓋的社區(qū)，可適當(dāng)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，建設(shè)面積不少于*0平方米。中心城區(qū)區(qū)級(jí)政府原則上不再舉辦醫(yī)院，著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（五）加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。按照統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、統(tǒng)一制度規(guī)范、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一慢病防治模式、統(tǒng)一考核評(píng)估辦法、統(tǒng)一基礎(chǔ)設(shè)備“八統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)工作，中心城區(qū)**年底前完成，其余區(qū)（市）縣**年底前完成。

（六）全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理。五城區(qū)政府、成都高新區(qū)管委會(huì)，要按照“準(zhǔn)確核定收支、收入全額上交財(cái)政、支出財(cái)政全額撥付”的原則，制定當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理的辦法。青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成都高新區(qū)于**年全面實(shí)施；錦江區(qū)、成華區(qū)于**年底前全面實(shí)施。

（七）全力推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品集中采購(gòu)和醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠收費(fèi)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需藥品由政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本用藥低于市場(chǎng)平均價(jià)格。探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品零差率銷售制度，武侯區(qū)要總結(jié)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品零差率試點(diǎn)工作，其余區(qū)（市）縣也要結(jié)合實(shí)際積極開展試點(diǎn)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)按二級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格下浮*%執(zhí)行。

（八）加快社區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。以建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門和患者之間的信息互通共享平臺(tái)為目標(biāo)，按照“資源共享、互聯(lián)互通”的原則，加快建設(shè)集數(shù)字化社區(qū)健康檔案系統(tǒng)、慢性病防治管理系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、疾病預(yù)防控制系統(tǒng)、貧困醫(yī)療救助系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生績(jī)效考核評(píng)估系統(tǒng)“六大系統(tǒng)”為一體的全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺(tái)，確保**年底前完成。

（九）切實(shí)做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新研究。將“社區(qū)慢性病綜合防治模式關(guān)鍵技術(shù)研究”和“慢性病監(jiān)測(cè)信息管理平臺(tái)建設(shè)”研究納入成都市“*”重大專項(xiàng)科研課題。引進(jìn)國(guó)家級(jí)專家資源，整合駐蓉科研院校的科研力量，依托社區(qū)衛(wèi)生平臺(tái)，做好課題攻關(guān)研究，建立科學(xué)有效的社區(qū)慢性病綜合防治管理模式。

（十）大力推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)。創(chuàng)建一批中醫(yī)藥示范區(qū)、示范中心和特色名醫(yī)堂。到**年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科設(shè)置達(dá)100%，提供針灸、推拿按摩、理療等中醫(yī)藥特色技術(shù)服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)量達(dá)40%以上。

（十一）全面深化社區(qū)健康宣傳教育。以“抓好健康促進(jìn)，嚴(yán)把疾病防治關(guān)口前移”為目標(biāo)，深入開展中醫(yī)藥服務(wù)、慢性病防治、骨質(zhì)疏松防治、殘疾康復(fù)、均衡營(yíng)養(yǎng)和健康教育“六大健康社區(qū)行”活動(dòng)。采取編制健康營(yíng)養(yǎng)手冊(cè)，設(shè)立愛心門鈴、愛心卡，開展與社區(qū)非政府組織合作等多種形式，通過(guò)電視、報(bào)刊等新聞媒體，加強(qiáng)健康教育，推進(jìn)健康促進(jìn)行動(dòng)，提高廣大居民的健康常識(shí)，增強(qiáng)自覺防病意識(shí)。

三、完善制度

（十二）嚴(yán)格依法審批。新設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，符合衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)〈城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）〉的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔**〕239號(hào)）、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔**〕240號(hào)）和《成都市醫(yī)療衛(wèi)生資源布局規(guī)劃（**年—**年）》的，由市衛(wèi)生局出具審核同意意見后，依法辦理執(zhí)業(yè)登記和備案等手續(xù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為唯一名稱進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)。依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入。人口計(jì)生部門負(fù)責(zé)社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。

（十三）實(shí)施城市貧困醫(yī)療救助“首診”制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為城市貧困醫(yī)療救助“首診”機(jī)構(gòu)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)患者病情確定是否轉(zhuǎn)診。若救助對(duì)象因急救到醫(yī)院治療的，須及時(shí)報(bào)所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認(rèn)定。對(duì)救助對(duì)象實(shí)行門診、住院和一次性臨時(shí)醫(yī)療救助，同時(shí)實(shí)施免收普通門診掛號(hào)費(fèi)、健康檔案建立費(fèi)和基本檢查費(fèi)，降低門診肌肉注射費(fèi)30%、門診三大常規(guī)檢查費(fèi)*%的“三免四減”惠民醫(yī)療服務(wù)，提高城市低保人群和特殊困難群眾醫(yī)療救助的可及性。

（十四）完善社保政策和雙向轉(zhuǎn)診制度。勞動(dòng)保障部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為常見病、慢性病治療和重癥病康復(fù)治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。將符合規(guī)定的特殊疾病門診、家庭病床等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入統(tǒng)籌基金支付范圍。在保證醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金平衡的前提下，適當(dāng)降低參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院治療的起付標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)提高統(tǒng)籌基金的支付比例，拉開不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌支付比例檔次。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院期間，需轉(zhuǎn)到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)差額補(bǔ)齊；上級(jí)醫(yī)院對(duì)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診病人不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生工作，逐步建立對(duì)口支援長(zhǎng)效工作機(jī)制和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

（十五）完善績(jī)效考核評(píng)估管理制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行監(jiān)管評(píng)估、專業(yè)評(píng)估、社區(qū)評(píng)估和自我評(píng)估的績(jī)效考核評(píng)估機(jī)制，由衛(wèi)生行政部門牽頭，相關(guān)部門、街道辦事處和社區(qū)居民共同參與。各級(jí)政府要把考核結(jié)果作為政府核撥補(bǔ)助和績(jī)效考核工資總額的重要依據(jù)。對(duì)省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范機(jī)構(gòu)和省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)達(dá)標(biāo)機(jī)構(gòu)定期向社會(huì)公示；對(duì)績(jī)效考核評(píng)估不達(dá)標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須調(diào)整或退出；對(duì)醫(yī)院院內(nèi)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須進(jìn)行獨(dú)立設(shè)置。區(qū)（市）縣城鎮(zhèn)所在地，政府要健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完成政府舉辦基層醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型或改擴(kuò)建為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)任務(wù)。

四、保障機(jī)制

（十六）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入長(zhǎng)效機(jī)制。各級(jí)政府要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，隨著財(cái)力增加逐步加大投入，投入以區(qū)（市）縣政府投入為主，市級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，按服務(wù)人口進(jìn)行補(bǔ)助，中心城區(qū)不低于*元/人·年，其余區(qū)（市）縣不低于10元/人·年。

（十七）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房保障機(jī)制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房由區(qū)（市）縣政府免費(fèi)提供。對(duì)業(yè)務(wù)用房面積尚未達(dá)到衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔**〕240號(hào)）要求的政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）標(biāo)準(zhǔn)的，由區(qū)（市）縣政府提出改造方案，在**年底前予以解決。各級(jí)政府要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入城市新區(qū)建設(shè)和舊城改建的基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)中，與公建配套同步實(shí)施。

（十八）建立人才隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行全員聘用制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按每萬(wàn)名居民配備2—3名全科醫(yī)生、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師及相應(yīng)的中醫(yī)藥師、醫(yī)技人員，醫(yī)護(hù)比為1∶1，其他人員不超過(guò)編制總數(shù)的5%，衛(wèi)生技術(shù)人員須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。實(shí)施人事分配制度改革，全員實(shí)行崗位績(jī)效工資制，對(duì)工作績(jī)效優(yōu)異的個(gè)人可適當(dāng)增加績(jī)效工資。妥善解決政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職工養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷等社會(huì)保險(xiǎn)問題。二級(jí)醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的，可提前一年參加中級(jí)職稱資格考試。在晉升中高級(jí)職稱前，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作時(shí)間可視為下農(nóng)村基層服務(wù)的時(shí)間。非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治以上醫(yī)師經(jīng)全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格，經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師。實(shí)施人才培養(yǎng)與考核、繼續(xù)教育與晉升、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)與開展全科醫(yī)療服務(wù)掛鉤的培養(yǎng)、考核、晉升一體化管理。**年底前完成全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)，從**年起，新進(jìn)醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

（十九）強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制。進(jìn)一步強(qiáng)化成都市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組職能，加強(qiáng)和改善對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。新增市發(fā)改委、市教育局、市物價(jià)局、市科技局、市政府法制辦等部門為社區(qū)衛(wèi)生工作聯(lián)席會(huì)議成員單位，健全社區(qū)衛(wèi)生聯(lián)席會(huì)議制度，每季度召開一次例會(huì)。市衛(wèi)生局要切實(shí)做好牽頭工作，聯(lián)席會(huì)議成員單位要各司其職，密切配合，扎實(shí)推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作全面發(fā)展。

各區(qū)（市）縣要根據(jù)本意見精神，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定實(shí)施方案。