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為落實科學發(fā)展觀,構(gòu)建社會主義和諧社會,推進我縣民生工程建設(shè),完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,保障城鄉(xiāng)特困群眾生命健康權(quán)益,結(jié)合我縣已全面開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況,現(xiàn)就我縣城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助工作,提出如下意見。
一、救助對象
(一)持有縣民政部門發(fā)放的城鄉(xiāng)農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證,且正在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對象(以下簡稱城鄉(xiāng)低保對象)。
(二)持有縣級民政部門發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶(包括集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶)。
(三)重點優(yōu)撫對象。
(四)患大病且住院費用在3萬以上造成生活特別困難的對象。
二、救助病種
(一)惡性腫瘤或再生障礙性貧血;
(二)慢性腎功能衰竭(尿毒癥);
(三)急性腦中風;
(四)重型肝炎、并發(fā)癥;
(五)艾滋病;
(六)晚期血吸蟲病;
(七)重癥精神病;
(八)嚴重心臟病;
(九)晚期肺結(jié)核??;
(十)重癥慢性??;
(十一)住院費用在3萬元以上的其他病種。
三、救助標準
(一)我縣城鄉(xiāng)低保戶,農(nóng)村五保戶、重點優(yōu)撫對象因患以上病種,需住院治療的憑縣級以上醫(yī)院病情診斷書(即病歷、化驗單或病理報告單),給予1000元的醫(yī)療救助,申請救助時間在住院前或住院期間。
(二)以上對象住院治療費用在1萬元以上的,除新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障按比例給予補償外,縣民政局再按未補償費用的10%給予救助,補助不足1000元的按1000元予以補助。
(三)其他患大病,重病對象,住院治療費用在3萬元以上,經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險按比例給予補償后,縣民政局按未補償費的10%給予救助。
(四)各類救助對象醫(yī)療救助最高限額每人每年不超過6000元。
四、救助辦法
(一)醫(yī)療救助資金首先資助農(nóng)村五保戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,代其繳納個人應負擔的全部參合資金。對農(nóng)村低保戶和重點優(yōu)撫對象,視醫(yī)療救助資金總量和財力狀況,代其繳納個人應負擔的部分或全部參合資金。
(二)對于符合二次救助條件的大病患者,經(jīng)合作醫(yī)療或醫(yī)療保障補償后個人負擔醫(yī)療費用仍然過高、影響家庭基本生活的。憑合作醫(yī)療辦或勞動保障部門的補償證明,民政局再按比例給予救助。
五、救助的申請、審批程序
城鄉(xiāng)特困群眾申請醫(yī)療救助時,須持身份證和享受社會救助的有關(guān)證明(低保證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關(guān)證件等)向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出書面申請,并出具縣級以上醫(yī)院本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料;鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府在接到申請后的7個工作日內(nèi),派人入戶調(diào)查,對同意上報待批的申請人,由所在的村民委員會對其有關(guān)情況進行公示;縣民政局接到申報材料后,在10個工作日內(nèi)完成審核審批。如遇突發(fā)性大病患者,應特事特辦,及時審批。對不符合救助條件的,要書面說明理由,通知申請人。
六、救助資金的籌集與管理
(一)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金來源
1、上級財政補助的醫(yī)療救助資金;
2、縣財政安排的醫(yī)療救助資金,并列入財政預算;
3、社會各界的捐贈資金。
(二)縣財政部門要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶,對醫(yī)療救助資金實行專項管理,專款專用。
用于資助救助對象參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保障的資金,由民政局商財政局后,由財政局從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障資金專戶,并通知經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。用于大病醫(yī)療救助和小額臨時救助的資金,由民政局按規(guī)定程序?qū)徟?、送財政局復核后,由財政局按涉農(nóng)資金“一卡制”發(fā)放到戶。
(三)醫(yī)療救助堅持“量入為出、年度平衡”的資金管理原則,對救助對象實施及時救助。
七、組織實施
(一)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,在縣人民政府領(lǐng)導下,由民政局管理并組織實施,有關(guān)部門配合,共同抓好落實。
(二)財政局會同民政局研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法,籌集并及時撥付醫(yī)療救助資金。安排工作經(jīng)費并列入財政預算,保障醫(yī)療救助工作的正常開展。
(三)衛(wèi)生部門做好醫(yī)療救助資金資助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
(四)勞動和社會保障部門做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。
民政、財政、監(jiān)察、審計等部門要加強對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用。
八、工作要求
(一)醫(yī)療救助工作堅持公示制度。有關(guān)單位、組織和個人要如實提供所需情況,配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查,確保公開、公平、公正。
(二)對相關(guān)責任單位或個人違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者,予以嚴肅處理,觸犯刑律的將追究刑事責任。
(三)對騙取醫(yī)療救助的,民政部門如數(shù)追回,并取消其享受醫(yī)療救助的資格。
(四)鼓勵和支持紅十字會、慈善協(xié)會等社會各界和個人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。