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第一章總則

第一條為維護城鎮(zhèn)企業(yè)女職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》、國務(wù)院《女職工勞動保護規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工。

第三條生育保險費用按照“以支定收、收支基本平衡”的原則實行社會統(tǒng)籌，建立生育保險基金。

第四條市和縣（市）、區(qū)勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的職工生育保險工作。勞動保障行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體負(fù)責(zé)辦理生育保險業(yè)務(wù)。

各級衛(wèi)生、財政、稅務(wù)、計劃生育等部門及工會、婦聯(lián)等組織按照各自職責(zé)，協(xié)同做好生育保險工作。

第五條生育保險實行市、縣（市）分級統(tǒng)籌。

市本級（含*經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、*保稅區(qū)、市科技園區(qū)、大榭開發(fā)區(qū)、東錢湖旅游度假區(qū)）和海曙區(qū)、江東區(qū)、江北區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、北侖區(qū)合為同一統(tǒng)籌單位，對生育保險基金實行統(tǒng)一管理。

各縣（市）和鄞州區(qū)的生育保險由當(dāng)?shù)厝嗣裾畣为殞嵭薪y(tǒng)籌。

第二章生育保險基金的征繳和管理

第六條生育保險基金由下列項目構(gòu)成：

（一）用人單位繳納的生育保險費；

（二）生育保險基金的利息；

（三）生育保險費滯納金；

（四）依法納入生育保險基金的其他資金。

生育保險基金不敷使用時，由地方財政補貼。

第七條生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。

用人單位以在職職工繳納基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)作為繳納生育保險費的基數(shù)（以下簡稱繳費基數(shù)），按照一定比例繳納生育保險費。

市本級統(tǒng)籌范圍內(nèi)用人單位繳費比例定為繳費基數(shù)的0．5％。各縣（市）和鄞州區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)用人單位的繳費比例，由各縣（市）和鄞州區(qū)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H確定，但最高不超過1％。

市、縣（市）和鄞州區(qū)人民政府可以根據(jù)生育保險基金收支平衡情況，適時調(diào)整用人單位繳費比例。

第八條用人單位應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險登記手續(xù)，并按規(guī)定申報繳納生育保險費。

第九條用人單位繳納的生育保險費按財政部門規(guī)定的渠道列支，生育保險費不計征稅費。

第十條用人單位應(yīng)當(dāng)按時、足額繳納生育保險費。

用人單位歇業(yè)、被撤銷、宣告破產(chǎn)或者因其他原因終結(jié)的，應(yīng)當(dāng)依法清償欠繳的生育保險費用。

生育保險費由各級地方稅務(wù)機關(guān)按月征收。

第十一條生育保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占或挪用。

生育保險基金按照人民銀行規(guī)定的利率計息，所得利息一并存入生育保險基金。

勞動保障、財政、稅務(wù)等部門及社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照各自的職責(zé)分工，加強對生育保險基金的管理，并接受同級審計部門、社會保險基金監(jiān)督委員會的監(jiān)督。

第十二條生育保險基金按規(guī)定用于下列支出：

（一）女職工產(chǎn)假期間的生育津貼；

（二）女職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費用；

（三）職工計劃生育手術(shù)費用；

（四）生育保險宣傳、培訓(xùn)等費用；

（五）經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)需要支付的與生育保險有關(guān)的其他費用。

第三章生育保險待遇

第十三條職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：

（一）生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加生育保險并履行了繳費義務(wù)，且為其繳納生育保險費累計滿3個月的；

（二）生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的。

第十四條職工生育保險待遇包括下列項目：

（一）生育

津貼；

（二）生育醫(yī)療費用；

（三）計劃生育手術(shù)費用。

第十五條女職工生育津貼根據(jù)國家規(guī)定的產(chǎn)假期限，按照本人生育時的繳費基數(shù)由生育保險基金全額計發(fā)。

第十六條女職工因生育發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費以及分娩并發(fā)癥的醫(yī)療費用，由生育保險基金按照定額進行補償。生育醫(yī)療費用額度在定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的，按實支付；超過定額部分的，由職工個人負(fù)擔(dān)10％，其余部分由生育保險基金支付。

生育醫(yī)療費補償定額由勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政主管部門另行制訂。

第十七條職工施行計劃生育手術(shù)中所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金全額予以支付。

第十八條職工生育和施行計劃生育手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)由定點醫(yī)療、保健機構(gòu)和縣級以上計劃生育服務(wù)機構(gòu)（以下統(tǒng)稱為定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)）承擔(dān)。定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的管理參照*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

職工生育和施行計劃生育手術(shù)的用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法，參照*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十九條已登記失業(yè)的女職工符合國家計劃生育政策生育的，可享受生育補助金和生育醫(yī)療費用定額補償。生育補助金由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)按照《浙江省職工失業(yè)保險條例》第二十二條的規(guī)定支付，并在失業(yè)保險基金中列支，其中在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間生育的，生育補助金以其本人享受的失業(yè)救濟金標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)計發(fā)；在未領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間生育的，生育補助金以其生育時當(dāng)?shù)厥I(yè)救濟金的標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)計發(fā)。生育醫(yī)療費用補償按照本辦法第十六條規(guī)定執(zhí)行，在生育保險基金中列支。

第二十條參加生育保險的職工在生育（包括流產(chǎn)、引產(chǎn)，下同）或施行計劃生育手術(shù)后，可由職工或所在單位持職工本人身份證、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的生育或計劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理領(lǐng)取生育保險待遇手續(xù)。其中因生育領(lǐng)取生育保險待遇的，除需提供前述證明外，還應(yīng)當(dāng)提供計劃生育部門出具的計劃內(nèi)生育證明。

失業(yè)女職工辦理生育保險待遇手續(xù)的，除提供前款規(guī)定的證明材料外，還須提供失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)核發(fā)的《*市失業(yè)職工登記證》。

職工所在單位或職工本人委托他人代為辦理領(lǐng)取生育保險待遇手續(xù)的，應(yīng)當(dāng)提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。

第四章法律責(zé)任

第二十一條用人單位未按規(guī)定繳納生育保險費的，由地方稅務(wù)機關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，滯納金并入生育保險基金；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動保障行政部門對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以500元以上2000元以下罰款。

第二十二條用人單位或職工以非法手段虛報、冒領(lǐng)生育保險金的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)追回虛報、冒領(lǐng)的生育保險金；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動保障行政部門處以500元以上2000元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十三條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或其工作人員違反本辦法，有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令其限期改正。造成單位或個人損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并對主管人員、直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）擅自加收或減免用人單位應(yīng)繳生育保險費的；

（二）無故延期撥付或擅自加發(fā)、減發(fā)、停發(fā)應(yīng)由生育保險基金支付的生育保險待遇的；

（三）濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的；

（四）截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的。

第二十四條定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)違反有關(guān)規(guī)定，給生育或施行計劃生育手術(shù)的職工造成損害的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向其提出警告，并責(zé)令其限期改正。拒不改正或造成嚴(yán)重后果的，由勞動保障行政部門給予批評，直至取消其定點醫(yī)療服務(wù)資格。因醫(yī)療事故或違反有關(guān)規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費用，不得從生育保險基金中支付。