1戰(zhàn)略轉型中的醫(yī)藥行業(yè)

隨著中國醫(yī)療體制改革的深入，我國醫(yī)藥產業(yè)逐漸步入過剩經濟時代，醫(yī)藥產品正從特種保護商品逐步向普通商品轉化。特別是加入WTO后的中國醫(yī)藥行業(yè)面臨著前所未有的競爭壓力，市場優(yōu)勝劣汰加劇。在全新的時代背景和市場環(huán)境下，醫(yī)藥企業(yè)被推上了現(xiàn)代市場營銷舞臺，中國醫(yī)藥市場正醞釀一場巨大而深刻的產業(yè)調整和營銷變革。

1.1醫(yī)藥企業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

市場營銷優(yōu)勝劣汰加?。?990年代后期以來，在市場競爭和政策因素的推動下，原6000多家的企業(yè)減至4900多家，隨著GMP、GSP強制認證，預計到2004年年底，僅有約3000家企業(yè)能夠繼續(xù)生存。醫(yī)藥銷售難度加大，新醫(yī)保制度也不同程度地影響醫(yī)藥銷售；而在處方藥上，新的藥品管理法進一步限制回扣銷售，營銷能力的高低直接影響企業(yè)的核心競爭力。

醫(yī)藥產品同質化嚴重，服務要求進一步提升：醫(yī)藥產品總體上看，真正優(yōu)秀的藥品少，低水平重復的仿制品多，具有相同或類似功能的醫(yī)藥產品越來越多，客戶有更大的產品選擇余地。因此對客戶服務的要求越來越高，需要有針對性的提供健康解決方案，滿足健康需求。1.2CRM幫助醫(yī)藥企業(yè)提升競爭優(yōu)勢

客戶關系管理伴隨著它強大的作用越來越受到醫(yī)藥企業(yè)的重視，也成為一些醫(yī)藥企業(yè)打造自己企業(yè)核心競爭力的武器和整合企業(yè)資源的平臺。

1電子商務應用于醫(yī)藥行業(yè)的可行性分析

目前，隨著我國電子商務的不斷發(fā)展成熟，其應用范圍也越來越廣泛，極大地改變了人們的生活方式。而醫(yī)藥行業(yè)則是我國國民經濟的重要組成之一，實現(xiàn)了傳統(tǒng)產業(yè)和現(xiàn)代產業(yè)的有機結合，它對提高人民健康水平、提升生活質量、保障軍隊物資建設、推動國民經濟發(fā)展具有重要意義?，F(xiàn)代經濟發(fā)展經驗告訴我們：電子商務應用于醫(yī)藥行業(yè)具有可行性，二者的優(yōu)勢互補必將帶動其相關產業(yè)的蓬勃發(fā)展。

2我國醫(yī)藥電子商務的現(xiàn)狀及不足

目前，福建省不斷更新發(fā)展理念，積極應用網絡技術，在福建省食品藥品監(jiān)督總局的領導下建立了一個“福建省藥械集中采購網”，對全省縣級及縣級以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等舉辦的非營利性醫(yī)療機構參加醫(yī)療機構藥品集中采購工作；營利性醫(yī)療機構可參照執(zhí)行藥品集中采購結果。政府主要是起到了一個監(jiān)管的作用，目前存在的狀態(tài)是申報系統(tǒng)并非交易系統(tǒng)，并無實質性的支付平臺。據(jù)福建省統(tǒng)計局有關調查顯示，目前僅惠好連鎖藥店、福建海虹醫(yī)藥電子商務有限公司、漳州片仔癀藥業(yè)股份有限公司等個別醫(yī)藥企業(yè)開展網絡經銷，屬醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展電子商務的起步階段。福建海虹醫(yī)藥電子商務有限公司自主研發(fā)的“海虹醫(yī)藥電子商務解決方案4.0系統(tǒng)”，以互聯(lián)網為基礎，為醫(yī)療機構藥品集中招標采購提供信息服務和交易服務，但該項目因藥品特殊性于2010年交易嚴重萎縮，目前只有少量醫(yī)院耗材在線交易。

3電子商務在醫(yī)藥行業(yè)的價值體現(xiàn)

醫(yī)藥行業(yè)引入電子商務可以有效地降低藥品價格，從而緩解“看病貴”問題。醫(yī)藥行業(yè)可以利用互聯(lián)網優(yōu)勢，實現(xiàn)高效便捷的貿易溝通，從而減少一些不必要的中間流通環(huán)節(jié)，這就大大地減少了藥品流通成本，使得藥品降價成為可能。另外，藥品行業(yè)還可以積極運用現(xiàn)代先進的技術手段，強化藥品質量監(jiān)管機制，逐步實現(xiàn)藥品編碼一體化，統(tǒng)一規(guī)格，嚴格藥品生產，保證藥品生產和交易的透明化。據(jù)最新資料顯示，2013年福建省主營業(yè)務收入超過2000萬元的醫(yī)藥制造企業(yè)有119家，2012年醫(yī)藥制造企業(yè)實現(xiàn)增加值80.02億元，利稅總額（凈利潤+應交稅金總額）35.89億元。截止2014年4月底我省限額以上批發(fā)和零售業(yè)法人企業(yè)7638個，其中藥品醫(yī)療器材批發(fā)及零售企業(yè)合計253個（占3.3%）實現(xiàn)商品銷售額達到137.3億元。由此可見，醫(yī)藥行業(yè)開發(fā)電子商務的經濟效益之巨大，降低就醫(yī)成本可擠壓出的水分空間之可觀。以福建海虹醫(yī)藥電子商務有限公司的“海虹醫(yī)藥電子商務交易平臺”為例，創(chuàng)辦之初充分發(fā)揮了服務及交易功能。在2007年讓福建省龍海市第一醫(yī)院實現(xiàn)了藥庫“零庫存”管理，減少倉庫資金積壓250萬，騰出300平方米的藥品倉庫，節(jié)省倉庫空調及倉庫設施成本，降低人力成本9萬元，降低藥品報廢4萬多元。

1抗腫瘤藥物營銷策略分析

1.1調研與市場定位

通過對符合藥品適應癥的客戶群及醫(yī)院的調研，選擇目標市場。制定合理的市場定位是制定營銷戰(zhàn)略的關鍵組成部分，其將顧客作為細分為多個市場，利于藥品快速占領市場并維持市場占有率。市場定位是企業(yè)市場營銷的重要內容，它的實質是突出企業(yè)及其產品的特色，給消費者留下良好的印象，從而取得目標市場的競爭優(yōu)勢。比如同為治療食管癌的藥品，可根據(jù)其治療有效率，選擇早期、中期或晚期食管癌患者作為其目標客戶群。

1.2競爭與合作

第一，差異化競爭。包括產品差異化、形象差異化、價格定位差異化、促銷戰(zhàn)略差異化、服務差異化等多方面的差異化，形成企業(yè)藥品的品牌價值。差異化既可以滿足患者個體化治療的需求，又為企業(yè)構筑了進入壁壘，降低了競爭的激烈程度。第二，市場活動。企業(yè)通常開展科室級會議、區(qū)域級會議、全國級會議等，進行藥品的學術推廣。針對病情復雜比如涉及多學科合作的疾病，還可以通過開展多學科協(xié)作診療(Multi－DisciplinaryTeam，MDT)，集合多個科室的醫(yī)生，討論病例并給出診療意見。另外還可以通過慈善贈藥活動，患者和醫(yī)生有機會使用更多藥品，從而更了解藥品的效果，為醫(yī)生改變處方習慣及患者后續(xù)持續(xù)使用奠定基礎。第三，“多贏”合作。立足于聯(lián)合用藥，企業(yè)之間可以展開合作，不但可以促進企業(yè)藥品營銷，也可以幫助醫(yī)生積累用藥經驗，使患者更大程度受益，從而實現(xiàn)“多贏”。由于藥品的研發(fā)周期長和投入大，企業(yè)間還可以共同投入研發(fā)，為未來長期的營銷收入做準備。如2012年，安進(Amgen)公司與阿斯利康(AstraZeneca)公司合作協(xié)議開發(fā)和銷售安進公司在研的5種單抗藥物。

1.3客戶關系管理

［摘要］隨著國家中醫(yī)藥戰(zhàn)略的實施，中醫(yī)藥領域醫(yī)學倫理學的專項建設和體系發(fā)展需求日益凸顯。通過對我國醫(yī)學倫理學發(fā)展現(xiàn)狀及在中醫(yī)藥領域存在問題的系統(tǒng)梳理，基于與科技創(chuàng)新共同發(fā)展、結合自身發(fā)展規(guī)律、建立高效整合的倫理審查平臺、加強基礎研究的倫理國際認可度等發(fā)展需求，提出建立立足本土的倫理規(guī)范、建立中醫(yī)藥行業(yè)倫理審查體系、高效整合多維倫理學資源、培養(yǎng)跨學科的倫理人才隊伍等中醫(yī)藥領域醫(yī)學倫理學發(fā)展建議，以全力推動中醫(yī)藥臨床及基礎研究規(guī)范、有序、深入地發(fā)展。

［關鍵詞］醫(yī)學倫理學;中醫(yī)藥;倫理審查;倫理規(guī)范

臨床研究倫理學的發(fā)展從最早僅有的知情同意概念，到1947年第一部有關人體研究的國際倫理指南《紐倫堡法典》，再到《赫爾辛基宣言》，臨床研究倫理學已逐漸系統(tǒng)化、規(guī)范化，對受試者健康與權益的保護、研究的開展、醫(yī)學的進步起到積極的作用。如今，在經濟全球化、科技網絡化以及文化多元化的發(fā)展趨勢下，生命科學與醫(yī)學的諸多領域都面臨著更多的道德紛爭和倫理挑戰(zhàn)。同時，隨著國家中醫(yī)藥戰(zhàn)略的實施，中醫(yī)藥領域對醫(yī)學倫理的專項建設和發(fā)展需求也日益凸顯。

1我國醫(yī)學倫理學發(fā)展現(xiàn)狀及中醫(yī)藥領域醫(yī)學倫理學存在的問題

1.1我國醫(yī)學倫理學發(fā)展現(xiàn)狀

我國醫(yī)學倫理學較西方國家起步略晚，且在發(fā)展過程中一直在借鑒西方，跟隨著西方的腳步前進［1］，臨床研究倫理的規(guī)范性工作亦是如此。但自20世紀90年代以來，經過大量醫(yī)學工作者、倫理學家的持續(xù)努力，目前我國已逐漸趕上了起步較早的國家。首先，20世紀90年代，我國各大醫(yī)療機構開始建立倫理委員會并對臨床研究項目進行倫理審查，相關的法律法規(guī)、指南及各種政策也不斷完善。2016年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法》［2］規(guī)定了所有開展涉及人的生物醫(yī)學研究的研究機構均應建立倫理委員會。2020年修訂的最新版《藥物臨床試驗質量管理規(guī)范》［3］，與ICHGCP(GuidelineforGoodClinicalPractice)保持了高度的一致。在中醫(yī)藥領域，2010年國家中醫(yī)藥管理局了《中醫(yī)藥臨床研究倫理審查管理規(guī)范》［4］;2015年國家認證認可監(jiān)督管理委員會批準了“中醫(yī)藥研究倫理審查體系認證”(CAP認證)，這也是我國在醫(yī)學倫理領域開展的首個認證項目［5］。其次，醫(yī)學倫理學學術活動豐富，大量相關學術。根據(jù)在中國知網檢索相關論文的統(tǒng)計結果，1980年只有1篇以“醫(yī)學倫理學”為主題的，此后相關數(shù)量逐年增加，據(jù)估算，1980－2010年相關研究的總數(shù)已達3000篇左右［6］。同時各級各類醫(yī)學倫理學學術組織快速建立，各類主題的醫(yī)學倫理學學術活動日趨頻繁。醫(yī)學倫理學領域的國際學術交流已經常態(tài)化，國外學者和國內學者合作開展研究、在國際相關學術刊物上發(fā)表研究成果、舉辦包括國際培訓在內的各類專業(yè)培訓活動等，這些都提升了我國醫(yī)學倫理學學術研究的層次，拓展了相關學術活動的空間。再次，我國基礎醫(yī)學的實驗動物倫理水平也日益接近國際發(fā)展水平。早在2006年科技部頒布了《關于善待實驗動物的指導性意見》［7］，使得實驗動物倫理有了專門的法規(guī)。2006年北京市專門制訂了《北京市實驗動物福利倫理審查指南》［8］，使得動物倫理審查實施變得具體且具有較強可操作性。2018年國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局聯(lián)合國家標準化管理委員會了《實驗動物福利倫理審查指南》［9］，這是我國近些年來以國標形式的第一個動物倫理標準，與國際的動物福祉基本保持了一致。

編者按：本論文主要從醫(yī)藥物流及行業(yè)現(xiàn)狀;我國醫(yī)藥物流模式的探析；物流模式選擇的因素分析等進行講述，包括了醫(yī)藥行業(yè)缺乏先進的物流管理理念、醫(yī)藥物流有待建立行業(yè)標準、醫(yī)藥物流政策法制環(huán)境有待改進、醫(yī)藥物流發(fā)展的信息系統(tǒng)不完善、缺乏運作經驗豐富的大型第三方醫(yī)藥物流企業(yè)等，具體資料請見：

[摘要]醫(yī)藥行業(yè)缺乏先進的物流理念，政策、法規(guī)、行業(yè)標準、信息系統(tǒng)等方面的建設亟待加強。我國醫(yī)藥物流有四種模式可供選擇，即自營、外包、自營與外包相結合的混合模式、自營與對外承接物流業(yè)務相結合的混合模式，企業(yè)可根據(jù)情況自主選擇。

[關鍵詞]醫(yī)藥物流模式自營物流外包物流模式選擇

隨著國內經濟快速發(fā)展，人民生活水平提高，基本醫(yī)療保險制度的實行，人們對醫(yī)藥的需求不斷增加。2010年我國的醫(yī)藥市場將達到600億美元，2020年將接近1200億美元。如何選擇適合自身發(fā)展要求的物流模式，或對現(xiàn)有醫(yī)藥物流資源進行整合，提升企業(yè)核心競爭力，已成為醫(yī)藥企業(yè)不可回避的抉擇。

一、醫(yī)藥物流及行業(yè)現(xiàn)狀

醫(yī)藥物流是指通過原料采購、加工、儲存、運輸、分配流通及物流信息等一系列的管理活動，有效地溝通原料供應商、生產廠商、批發(fā)商、零售商及最終用戶，促使藥品從供應地向接受地的實體流動過程。從而提升藥品的空間和時間價值。