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1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年5～7月在本院靜脈滴注的150例住院患者作為研究對象，其中男86例，女64例；年齡21~59歲，平均33.2歲；20例普外科患者，30例心內(nèi)科患者，39例神經(jīng)外科患者，34例泌尿外科患者，16例呼吸消化科患者，11例婦產(chǎn)科患者；文化程度：49例具有大學(xué)及以上文化水平，14例具有中專學(xué)歷，30例具有高中文化水平，57例具有初中及以下文化水平；職業(yè)：42例干部，47例工人，44例農(nóng)民，其他患者17例，所有患者靜脈滴注時間均大于5d。

1.2方法根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料自行設(shè)計問卷調(diào)查內(nèi)容，并且采用專家問答、初步調(diào)查的方式確定問卷調(diào)查的合理性，最終確定問卷的內(nèi)容主要是靜脈滴注的藥學(xué)服務(wù)需求以及擔(dān)心的問題兩個方面，共設(shè)計了15個問題，對靜脈滴注的服務(wù)需求進(jìn)行分級，包括強(qiáng)烈需求、需求、一般、不需求評價等，將強(qiáng)烈需求和需求是作為需求。對于擔(dān)心問題通過是、否進(jìn)行回答。對150例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，在患者靜脈滴注到第5天時進(jìn)行問卷調(diào)查，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語。讓患者自行填寫，填寫完成后立即收回，本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷150份，收回有效問卷150份，有效收回率為100.0%，然后對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計并分析。

2結(jié)果

2.1住院患者對靜脈滴注中藥學(xué)服務(wù)的需求情況住院患者對護(hù)士巡視靜脈滴注的需求最高，達(dá)到95.3%（143/150），其次是期望護(hù)理人員能夠告知藥物作用以及不良反應(yīng)（64.0%）、藥物名稱（60.0%）、查對準(zhǔn)確（55.3%）、藥品質(zhì)量（54.0%）以及藥品合理用量（52.0%）等。

2.2住院患者在靜脈滴注中對藥學(xué)服務(wù)擔(dān)心的問題調(diào)查問卷顯示，住院患者在靜脈靜脈滴注中藥中所擔(dān)心的問題包括輸錯液體（80.7%）、穿刺失?。?8.0%）以及液體走空（52.0%）等問題，其中輸錯液體是最為常見的問題，也是患者最為擔(dān)心的問題；患者擔(dān)心較少的問題包括藥物過敏（18.7%）以及液體滲漏（46.0%）。

3討論

3.1要以患者為中心，提供溫馨的服務(wù)隨著生理到心理再到社會醫(yī)學(xué)模式的變化，護(hù)理人員在觀念上的變化也是非常大的。要以滿足患者的合理需求作為護(hù)理工作的中心，要把患者作為護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)，對每一位患者提供最優(yōu)質(zhì)、最溫馨的服務(wù)，用心和患者進(jìn)行溝通，這樣才能夠使得護(hù)患關(guān)系更加親密，患者更信任護(hù)理人員。這就對于新時期的護(hù)理人員提出了更高的要求，要求護(hù)理人員要具備多學(xué)科的知識體系，具有較強(qiáng)的綜合素質(zhì)，才能夠滿足新時期護(hù)理服務(wù)市場的需求。通過本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，95.3%患者希望在靜脈滴注中護(hù)士能主動對靜脈滴注的情況進(jìn)行巡視，靜脈滴注是護(hù)理工作中最基本、最常見的治療操作，能夠直接體現(xiàn)出護(hù)理人員服務(wù)的優(yōu)劣，所以護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)在患者靜脈滴注期間主動巡視，查看靜脈滴注的情況。護(hù)理人員提供主動、耐心、細(xì)心的服務(wù)是每一位患者都非常希望的，護(hù)理人員要和患者多進(jìn)行溝通交流，拉近距離，讓患者放心，要給患者及其家屬將靜脈滴注過程中應(yīng)該注意的問題，提供周到的和靜脈滴注相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，提供最優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。在靜脈滴注前要詢問患者是否上洗手間，在進(jìn)行穿刺的時候要征求患者選擇哪個手，并和患者進(jìn)行交談，交談一些生活中的事來分散患者的注意力，降低患者的緊張度。要掌握熟練的穿刺技術(shù)，保證一次穿刺成功，在完畢后，要對患者說謝謝合作。在輸完液，拔針后，要對患者說按壓5～10min，不要揉，在患者靜脈滴注的過程中，要提供一個輕松的環(huán)境氛圍，使患者舒心放心。

3.2使患者的知情權(quán)得到滿足通過本次調(diào)查結(jié)果可以看出，64%患者希望對藥物作用和不良反應(yīng)有所了解，60.0%患者希望能夠了解藥物的名稱，這表明大多數(shù)患者對自己使用的藥物作用、不良反應(yīng)、藥物名稱等是不了解的。國家相關(guān)部門出臺并實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，護(hù)士必須增強(qiáng)自身的法律意識，要對患者應(yīng)有的權(quán)利給予充分的尊重，要使患者的知情權(quán)得到滿足。護(hù)士在靜脈滴注前要告訴患者一些必要的情況，包括藥物名稱、藥物作用、不良反應(yīng)，靜脈滴注中應(yīng)注意的問題、靜脈滴注的時間等。因?yàn)樵陟o脈滴注中大多數(shù)都會擔(dān)心液體走空而發(fā)生意外的情況發(fā)生，所以護(hù)士要告知每瓶藥液需要的輸注時間，使患者注意觀察藥液的情況，護(hù)士在患者靜脈滴注的過程中要加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)快輸注完一瓶的患者及時的為其進(jìn)行更換。護(hù)士要告知患者的輸入的滴速是根據(jù)患者的情況確定的，要根據(jù)患者的病情、年齡、輸注藥物的不同等調(diào)節(jié)最合適的滴速，并耐心做好解釋。護(hù)士要告知輸注藥物后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，防止患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)時過度擔(dān)心。

3.3提供安全的靜脈滴注隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們的保健意識不斷的增強(qiáng)，對靜脈滴注過程中的安全更加關(guān)心。本次調(diào)查結(jié)果顯示，80.7%患者擔(dān)心輸錯液體，55.3%患者要求對藥物查對準(zhǔn)確，54.0%患者要求藥品的質(zhì)量合格。可以看出有許多患者對于靜脈滴注的安全問題是很關(guān)心的，所以護(hù)士必須要強(qiáng)化自身的責(zé)任意識、安全意識，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免加錯藥、漏加藥、少加藥的情況發(fā)生，在進(jìn)行配藥之前要檢查藥品的有效期，禁止使用過期的藥品，保證藥品的質(zhì)量合格。在靜脈滴注的操作全過程中，要嚴(yán)格的做好三查七對，進(jìn)行藥物的配置時集中在治療室進(jìn)行，避免藥物浪費(fèi)的情況發(fā)生，尤其是貴重藥物浪費(fèi)的情況發(fā)生。通過本次調(diào)查可以看出，有52.0%的患者要求藥品無浪費(fèi)，所以護(hù)士在抽藥的時候一定要抽干凈。要使用一次性靜脈滴注器進(jìn)行靜脈滴注，要嚴(yán)格的實(shí)行無菌操作，保證一人一管，防止交叉感染情況的發(fā)生。

3.4提高護(hù)理技術(shù)操作水平通過本次調(diào)查結(jié)果可以看出，58.0%患者會擔(dān)心穿刺失敗，46.0%患者會擔(dān)心液體滲漏，而這些情況都是由于護(hù)理人員的操作技術(shù)不合格造成的，所以提高護(hù)理技術(shù)操作水平是非常重要的。護(hù)理人員要多進(jìn)行穿刺技術(shù)的訓(xùn)練，盡量保證一次穿刺成功，如果不成功就立即向患者道歉并主動更換人員，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，對有無液體滲漏的情況進(jìn)行觀察。護(hù)理人員在靜脈滴注的過程中要做到“三有數(shù)、三工作標(biāo)準(zhǔn)、四交代”。“三有數(shù)”指的是要對全科室所有的患者情況做到心中有數(shù)、對于特殊患者的特殊用藥有數(shù)、更換液體的時間和拔針的時間有數(shù)?！叭ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)”指的是穿刺成功率達(dá)標(biāo)、操作動作達(dá)標(biāo)、服務(wù)態(tài)度達(dá)標(biāo)?！八慕淮敝傅氖菍颊呓淮宄幬锩Q、藥物作用、不良反應(yīng)，交代輸入速度，交代輸入所需的時間，交代靜脈滴注的不良反應(yīng)癥狀。

3.5滿足患者不同層次的合理需求通過本次調(diào)查結(jié)果顯示，50.0%患者在靜脈滴注的過程中可以睡眠或者休息，或看書讀報，這些都是非常容易滿足的要求，如果患者在靜脈滴注的時候休息，那么護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)操作或者巡視的時候要做到“四輕”———說話輕、走路輕、開關(guān)門輕、操作輕。如果患者在靜脈滴注的過程中希望可以看書讀報，那么護(hù)士人員要滿足患者的需求，為患者提供一些報刊書籍。主動為患者開啟電視，調(diào)至患者喜歡的頻道，音量大小合適，分散患者注意力，輕松完成靜脈滴注治療。

4總結(jié)

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識得到了很大的提高，要求醫(yī)院可以提供更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。靜脈滴注是最基本的一種治療方式，護(hù)理人員應(yīng)做好靜脈滴注過程中的藥學(xué)服務(wù)，通過本次的調(diào)查結(jié)果可以看出，患者對于靜脈滴注中的藥學(xué)服務(wù)需求向多層次發(fā)展，這就對于護(hù)理人員的工作和服務(wù)提供了更高的要求，不僅僅是完成靜脈滴注的常規(guī)任務(wù)就算好的，還要滿足患者的多層次需求，比如告知患者藥物名稱、藥物作用、不良反應(yīng)等情況，為患者提供報紙、書籍等閱讀資料，這些都是新時期靜脈滴注中藥學(xué)服務(wù)的要求。不斷提升自身的技術(shù)和綜合素質(zhì)，耐心友好地和患者進(jìn)行溝通，告知患者一些必要的靜脈滴注中的常識，避免患者擔(dān)心的問題發(fā)生，要將以患者為中心作為服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、溫馨的藥學(xué)服務(wù)，這樣能夠提升患者對護(hù)理人員的滿意度，進(jìn)而可以使醫(yī)院能夠在患者中間形成好的口碑，是醫(yī)院樹立一個好的形象，為醫(yī)院帶來更多的患者，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

作者：王修文肖仲瓊單位：巴南區(qū)人民醫(yī)院急診科