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1機(jī)構(gòu)護(hù)理

主要是指老年人護(hù)理院、療養(yǎng)院或康復(fù)中心以及敬老院、老年公寓等，以收住養(yǎng)老為目的，以老年人及接受政府救濟(jì)的老年人為主。老年護(hù)理機(jī)構(gòu)規(guī)模小，一床難求，與老齡化社會(huì)進(jìn)程的加速不相適應(yīng);設(shè)施不足，提供的服務(wù)較單一，不能滿(mǎn)足入住老年人的服務(wù)需求;負(fù)管理責(zé)任的民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)各自的職責(zé)界定不清，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)護(hù)理存在很多問(wèn)題，較難解決，阻礙了機(jī)構(gòu)護(hù)理的發(fā)展;護(hù)理機(jī)構(gòu)的管理機(jī)制導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員配置不足，多數(shù)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的護(hù)理人員文化水平低，沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)業(yè)的老年護(hù)理培訓(xùn)，往往憑經(jīng)驗(yàn)給予護(hù)理，不能滿(mǎn)足老年人的科學(xué)護(hù)理需求，綜合素質(zhì)有待提高;照護(hù)老年人的護(hù)理人員工作強(qiáng)度大，工資水平低，福利待遇差，社會(huì)地位低，隊(duì)伍穩(wěn)定性差。

2社區(qū)護(hù)理模式

介于家庭護(hù)理模式與機(jī)構(gòu)護(hù)理模式之間，包括社區(qū)的小型服務(wù)機(jī)構(gòu)和老年人的居家服務(wù)，還沒(méi)有形成全覆蓋網(wǎng)絡(luò);護(hù)理人員流動(dòng)性大，缺乏歸屬感;政府主導(dǎo)的護(hù)理機(jī)構(gòu)在資金來(lái)源、管理制度及護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)性上都有待改善。若要充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，首先建立一定數(shù)量的網(wǎng)點(diǎn)。

3我院開(kāi)設(shè)老年關(guān)懷病房進(jìn)行中長(zhǎng)期護(hù)理的實(shí)踐

以上三種老年中長(zhǎng)期護(hù)理模式各有利弊，均不能完全滿(mǎn)足老年人的護(hù)理服務(wù)需求，為此，我院開(kāi)設(shè)老年關(guān)懷病房進(jìn)行了中長(zhǎng)期護(hù)理的實(shí)踐。服務(wù)設(shè)施均從老年人的生理、心理、社會(huì)需求出發(fā)，充分體現(xiàn)人性化的理念。病房整潔舒適，空氣新鮮，常年室內(nèi)溫濕度控制適宜。老年人入住時(shí)可以帶自己喜歡的照片、工藝品等，讓老年人有家的感覺(jué)。在老年人經(jīng)常出入的公共場(chǎng)所安裝扶手，各種通道設(shè)施無(wú)障礙。到處都有消防設(shè)施，如滅火器、消防報(bào)警系統(tǒng)，緊急情況，消防門(mén)關(guān)閉，可以減慢火災(zāi)的蔓延，得到消防隊(duì)員地及時(shí)救助，減少傷亡。收住目標(biāo)人群為60歲以上帶病生存老年人，部分失能及完全失能的老年人。入院時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行全面評(píng)估，包括家庭狀況、聯(lián)系人、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生活自理能力及疾病情況等，在日常生活照護(hù)和健康照護(hù)中真正做到以人為本，同時(shí)制定詳細(xì)的工作流程，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，提供針對(duì)疾病的醫(yī)療護(hù)理，包括密切觀察病情變化，為治療方案的制定提供可靠依據(jù)，制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助患者翻身、拍背、吸痰，各種管路及壓瘡護(hù)理;提供針對(duì)日常生活的生活照料，包括按時(shí)喂水、喂飯、喂藥，協(xié)助大小便，保持身體、床單位整潔，擺放舒適的體位;提供側(cè)重健康服務(wù)的健康照料，包括針對(duì)所患疾病給予健康宣教，講解防治疾病相關(guān)知識(shí)，建立健康維護(hù)和疾病預(yù)防的理念;提供精神慰藉的社會(huì)心理服務(wù)，包括加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，了解其思想動(dòng)態(tài)及需求，爭(zhēng)取社會(huì)支持;提供全天監(jiān)護(hù)的看護(hù)服務(wù)，解除家屬的后顧之憂(yōu)，減輕家庭負(fù)擔(dān)，回歸社會(huì);提供臨終關(guān)懷，提高臨終老人的生存質(zhì)量，維護(hù)臨終者及其家屬的身心健康，使臨終者的生命得到尊重，在盡可能無(wú)痛、舒適和尊嚴(yán)的狀態(tài)下度過(guò)生命的最后階段，達(dá)到優(yōu)死的目的。

4思考和建議

開(kāi)展中長(zhǎng)期照護(hù)是老齡化社會(huì)所必須的一項(xiàng)工作，同時(shí)是一項(xiàng)多贏體系。對(duì)患者而言，能延長(zhǎng)壽命，提高其生活質(zhì)量，減輕痛苦;對(duì)家庭而言，可以從繁重的照護(hù)工作中解脫出來(lái)，回歸工作崗位;對(duì)醫(yī)院而言，既可提高社會(huì)效益又可提高經(jīng)濟(jì)效益，從而達(dá)到患者、家屬及社會(huì)均滿(mǎn)意;對(duì)國(guó)家而言，可以更加合理使用整和醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，規(guī)范老齡化社會(huì)管理，起到推動(dòng)和促進(jìn)作用。

迄今為止，中國(guó)的老年護(hù)理教育仍然未得到足夠的關(guān)注，老年護(hù)理專(zhuān)科教育存在斷層。1998年之后，《老年護(hù)理學(xué)》才開(kāi)始在護(hù)理高等院校作為專(zhuān)業(yè)課開(kāi)展起來(lái)，授課對(duì)象僅針對(duì)本科及高職護(hù)生［4］。截止2010底，我國(guó)還沒(méi)有一個(gè)高等院校開(kāi)展老年護(hù)理方向的專(zhuān)業(yè)教育，多數(shù)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的護(hù)理人員文化水平低，沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的老年護(hù)理培訓(xùn)，往往僅憑經(jīng)驗(yàn)給予護(hù)理。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)承擔(dān)起培養(yǎng)老年專(zhuān)科護(hù)士的責(zé)任，提高老年專(zhuān)科護(hù)理人員的整體素質(zhì)。制定相應(yīng)的法律法規(guī)和保險(xiǎn)制度，以規(guī)范中長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。明確政府職責(zé)，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。

作者：張建超張書(shū)菊王小平李玉芝單位：河北省老年病醫(yī)院