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一、節(jié)能辦公

加強節(jié)電管理。建立健全節(jié)電管理制度和設備操作規(guī)程，減少不必要的辦公電器和非辦公用電。辦公室、會議室等場所全部使用節(jié)能燈具，走廊照明燈光改用聲光控制技術，白天使用走廊照明的1/2-1/3。增加開關組數(shù)，選擇性的使用辦公室照明，避免一開全開的狀況?，F(xiàn)有中央空調(diào)設備考慮集中控制房間風機開關，防止空轉。計算機、打印機、復印機等辦公設備不使用時要及時關機，長時間不用時要切斷電源。節(jié)約辦公費用。加強辦公經(jīng)費和辦公用品的使用管理。積極推進電子政務，倡導無紙化辦公，醫(yī)院內(nèi)部會議通知盡量采用OA系統(tǒng)通知方式，減少紙質件。提倡使用再生紙和雙面用紙，提高紙張的使用率，一般文件、材料裝訂在左上角，方便回收再利用。嚴格辦公室通訊設備的使用制度,嚴禁用公用電話聊天、網(wǎng)上娛樂行為。降低公務用車耗費。加強公車使用管理，建立健全公務用車使用管理制度。進行集體公務活動時，提倡集中合乘公務用車，不分散使用小汽車。嚴禁公車私用。節(jié)約會務費用。嚴格會議審批制度，倡導以網(wǎng)絡、電子郵件、電話等便捷有效的方式安排布置工作，精簡會議，控制會議數(shù)量，壓縮會議時間和規(guī)模。公務接待堅持熱情、周到、節(jié)儉的原則。

二、基礎建設

從室外環(huán)境來看，專家普遍認為，按照綠色醫(yī)院的建設標準，至少要保證50％以上的病房能享受到陽光的直射。我國業(yè)內(nèi)人士也常借鑒美國的一項研究成果，認同“與只能看到磚墻的患者相比，那些可以欣賞到窗外園林的患者，康復速度要快30％，治療所需藥品要少30%。正是由于室外環(huán)境格外重要，所以綠色醫(yī)院的建筑，需要考慮維持場地原有的地形和地貌，減少用于場地平整的投資，同時避免破壞原有的生態(tài)環(huán)境、自然和人文景觀。另外，建筑要能抵抗自然災害，選址要遠離易受暴雨洪災、泥石流的場地，并對建筑體做抗震和隔震設計。從室內(nèi)環(huán)境來看，醫(yī)院既是治病救人之地，也是康復身體的場所，很多人都提到不太愿意往醫(yī)院跑，因為醫(yī)院總是有難聞的藥水味，相對封閉的環(huán)境造成室內(nèi)通風不暢。因此，綠色醫(yī)院建筑的室內(nèi)，要引進陽光和綠植，并保障室內(nèi)空氣通風良好。營造“綠色”就醫(yī)環(huán)境。同時，噪音也會影響人的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，使患者心情煩躁易怒。因此，專家建議醫(yī)院室內(nèi)應采用隔聲等級小于45分貝的門和墻。

三、醫(yī)療器械

醫(yī)院醫(yī)療器械采購部門，在執(zhí)行采購工作中必須以滿足臨床實際需要、確保質量安全為前提，嚴格遵守醫(yī)療器械管理制度。采購時可以通過政府進行集中采購，以減少采購成本，還應該規(guī)范醫(yī)療器械的維護和保養(yǎng)，減少不必要的采購，避免盲目采購造成某種程度上的資源閑置。根據(jù)設備器材的功能和性狀，宜采購可再生或者可降解環(huán)保的設備器材。設備器材宜科學使用，科學維護，延長使用壽命。日常使用過程中，做好醫(yī)療器械的日常檢查是一項經(jīng)常性的維修工作,是設備保養(yǎng)的基礎,可以預防故障和事故的發(fā)生。細致的日常維護保養(yǎng),對保障儀器設備的正常運轉至關重要。定期檢查是醫(yī)療器械周期性的預防性維修,其目的是考查設備的精度、性能、狀態(tài)和修理前檢查。能有效減少設備的損耗、消除故障隱患、保持正常工作、延長使用壽命。五、醫(yī)療技術醫(yī)院要不斷提高醫(yī)療技術水平，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，創(chuàng)新醫(yī)療服務舉措，不斷滿足病人需求，創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院?？s短平均住院日。平均住院日是衡量醫(yī)院醫(yī)療質量和綜合管理水平的重要指標之一,是反映醫(yī)院內(nèi)涵建設和工作效率的重要指標。合理縮短平均住院日也是為患者節(jié)省住院費用，解決群眾看病難、看病貴的有效措施之一。具體措施有：規(guī)范診療行為，積極開展臨床路徑診療模式；嚴格無菌操作，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，縮短住院時間；在住院診療過程中，實施不同階段的病情評估制，落實三級醫(yī)師負責制，保證診療的及時性；提高床位有效使用率，出院前復查有計劃進行，避免盲目性；周末、節(jié)假日安排上級醫(yī)師查房，保證新入院患者得到及時準確的診治；三日手術率納入相應的考核。減少過度醫(yī)療行為。過度醫(yī)療會帶來醫(yī)療資源的極大浪費，不符合醫(yī)院發(fā)展低碳經(jīng)濟的理念。醫(yī)院要加強統(tǒng)籌管理，要在醫(yī)療機構實施臨床路徑管理，即在醫(yī)療中按照標準化的路徑進行，避免過度檢查、開大處方等行為。如加強門急診管理，提高門急診收治科系的準確性；開展微創(chuàng)手術，降低成本、提高質量；提高科間會診質量及效率，嚴禁出現(xiàn)推諉、推責和以大量輔助檢查代替會診意見的現(xiàn)象等等。這樣，病人從進入醫(yī)院起，檢查、治療、用藥等都有規(guī)則可循，可以實現(xiàn)“同病同治”，從而減少、杜絕“過度醫(yī)療”行為。優(yōu)化就醫(yī)流程，加強信息化建設。信息系統(tǒng)的最終目標就是使這些流程得到優(yōu)化、提高效率、為臨床和管理服務。信息系統(tǒng)的使用，讓醫(yī)護人員把跑腿和抄寫的時間節(jié)省出來，而把更多的時間留在病人身邊或用于疑難雜癥的研究。浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院心胸外科孫君香護士長說：“在剛開始使用電子設計自動化（EDA）時我們還有些不習慣，但現(xiàn)在大家都非常依賴它，它已經(jīng)成了我們?nèi)粘９ぷ髦斜夭豢缮俚囊徊糠?。以前，當患者問我們還有多少液體，吃了什么藥，化驗結果怎么樣的時候，我們要跑回工作站，查看電腦后再告訴患者，現(xiàn)在我們在床邊用EDA就可以查詢并隨時告知他們。EDA簡化了很多原來的步驟，節(jié)省了時間，也降低了出錯率。同時，護士在給病人做治療的時候更自信了，心里更有底了”。低碳醫(yī)院建設是一個動態(tài)的過程，其建設應從實際出發(fā)，因地制宜用最適宜的技術手段去追求低碳醫(yī)院高效、低耗、安全、舒適、和諧的終極目標，從而實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

作者：張瑛單位：江蘇省原子醫(yī)學研究所