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摘要：在醫(yī)療改革的背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革受到高度關(guān)注，如何提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的水平，使資金安全及資金使用率得到提升，是當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理所面臨的一大難題。為促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的進(jìn)一步發(fā)展，本文就針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問題進(jìn)行分析，根據(jù)實(shí)際情況提出一些具體對策，希望能為相關(guān)工作人員提供一些可靠的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理；問題；對策

近年來，隨著市場經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨著更加激烈的競爭環(huán)境，為保證自身的市場競爭力，需要不斷提高自身的財(cái)務(wù)管理能力，從而保障資金安全，提高資金使用效率，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。就當(dāng)前情況來看，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理依舊存在諸多問題，這就需要深入了解這些問題，便于提出更加可靠的對策，實(shí)現(xiàn)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的水平得以不斷提升。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問題分析

1.對財(cái)務(wù)管理的重視性不高

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展中，財(cái)務(wù)管理工作起到了較為重要的影響作用，能夠指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作的有效進(jìn)行。然而就實(shí)際情況來看，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對財(cái)務(wù)管理的重視性不高，未能充分認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理工作的價(jià)值及作用，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的工作效果不夠理想。造成這種情況的主要原因就是領(lǐng)導(dǎo)人存在較嚴(yán)重的“輕管理、重業(yè)務(wù)”的思想，對財(cái)務(wù)管理工作的支持力度不高。其次，由于財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)不高，將重心放在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作上，對財(cái)務(wù)管理的重視性不足，以致財(cái)務(wù)管理工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展中的作用無法得到充分發(fā)揮。

2.經(jīng)費(fèi)支出及報(bào)銷手續(xù)不夠規(guī)范

根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展情況來看，部分工作人員“少做少錯、抱好鐵飯碗”的心態(tài)，以致工作紀(jì)律比較渙散，各個人員的工作積極性不足，對財(cái)務(wù)管理工作的開展造成了較大的負(fù)面影響。由于財(cái)務(wù)管理制度不夠健全，部分工作人員對單據(jù)的審核不夠認(rèn)真，且經(jīng)費(fèi)支持和報(bào)銷手續(xù)不夠規(guī)范，難以明確相關(guān)的責(zé)任人。比如在日常差旅費(fèi)的報(bào)銷過程中，常常都是以發(fā)票作為原始憑證，沒有對支出項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)的說明，以致在后續(xù)的會計(jì)核算工作時(shí)，難以掌握各種經(jīng)費(fèi)支出的使用去向，給費(fèi)用管理工作帶來較多隱患，無法為財(cái)務(wù)預(yù)算提供可靠的信息依據(jù)。其次，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的報(bào)銷流程缺乏合理性，進(jìn)而引起了各種各樣的管理風(fēng)險(xiǎn)，給財(cái)務(wù)管理工作帶來更大挑戰(zhàn)。

二、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的具體對策分析

1.轉(zhuǎn)變觀念，提高對財(cái)務(wù)管理的重視性

為促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的發(fā)展，領(lǐng)導(dǎo)人需要及時(shí)轉(zhuǎn)變自身的觀念，提高對財(cái)務(wù)管理的重視性，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理提供更多的支持。通過對財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善，明確各個人員的工作職責(zé)，對工作人員的義務(wù)及權(quán)利進(jìn)行確定，并安排專門的人員負(fù)責(zé)將其落實(shí)到底。在日常的財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，需要依托財(cái)務(wù)科對各個科室之間的交流進(jìn)行強(qiáng)化，促進(jìn)不同科室的合作，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行過程的問題，并采取有效措施對其進(jìn)行處理。在優(yōu)化財(cái)務(wù)管理制度的時(shí)候，需要組織交流活動，聽取各方的意見，進(jìn)而對其進(jìn)行合理優(yōu)化。通過這種方式不僅能夠提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的效率，也能夠營造出共同管理、相互學(xué)習(xí)的工作氛圍，使所有人員能夠主動參與到財(cái)務(wù)管理工作中，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的進(jìn)步和發(fā)展。

2.規(guī)范支出審批制度，做好費(fèi)用報(bào)銷管理

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，需要充分發(fā)揮審核機(jī)制的作用，利用層層審核機(jī)制對費(fèi)用支出進(jìn)行規(guī)范，使各種支出審批制度的規(guī)范性得以提升，并積極做好費(fèi)用報(bào)銷管理工作，防止出現(xiàn)虛假報(bào)銷等不良情況。為保證經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的完整性及真實(shí)性，第一經(jīng)辦人要明確自身的責(zé)任，做好全過程的控制和管理，之后由財(cái)務(wù)部門的主要負(fù)責(zé)人對經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)是否合規(guī)進(jìn)行確定，由單位負(fù)責(zé)人對經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)是否執(zhí)行進(jìn)行批準(zhǔn)，以此解決各環(huán)節(jié)存在的問題，避免出現(xiàn)虛報(bào)、超支等情況。同時(shí)，需要進(jìn)一步細(xì)化經(jīng)費(fèi)支出，詳細(xì)羅列各種支出，幫助財(cái)務(wù)管理工作人員及時(shí)掌握各種費(fèi)用支出的使用情況，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的財(cái)務(wù)核算工作，使財(cái)務(wù)管理水平得到有效提升。總之，為降低基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，必須要做好費(fèi)用支出的審批和費(fèi)用報(bào)銷管理工作，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金使用安全得到保障。

3.加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制建設(shè)

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，需要充分發(fā)揮預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制的作用，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況制定出合理有效的財(cái)務(wù)預(yù)算方案，將其落實(shí)到財(cái)務(wù)管理工作中，對所有經(jīng)營支出的使用去向及使用范圍進(jìn)行確定，將其具體到各個經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)中，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算指標(biāo)超支等不良情況。同時(shí)，需要將預(yù)算責(zé)任制落實(shí)到底，明確各個工作人員的責(zé)任，使其能夠充分認(rèn)識到自身的職責(zé)范圍，確保在資金使用不符合預(yù)算指標(biāo)的時(shí)候，第一時(shí)間找到相關(guān)的負(fù)責(zé)人，對資金使用與預(yù)算指標(biāo)發(fā)生偏離的原因進(jìn)行分析，進(jìn)而對其進(jìn)行合理有效的調(diào)整，使財(cái)務(wù)管理工作得以有效進(jìn)行，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

4.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理績效考核機(jī)制建設(shè)

為促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的有序進(jìn)行，需要規(guī)范財(cái)務(wù)日常管理工作，對財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行完善，使財(cái)務(wù)管理人員能夠做到依據(jù)辦事、依章辦事。同時(shí)，在進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，需要對財(cái)務(wù)管理工作的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定，建立財(cái)務(wù)管理考核小組，由負(fù)責(zé)人作為組長，發(fā)揮財(cái)務(wù)部門的領(lǐng)頭作用，結(jié)合各個科室的財(cái)務(wù)管理需求及自身的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，制定出一套有利于財(cái)務(wù)管理發(fā)展的考核體系，便于對各個科室、各個工作人員的財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行評價(jià)，并充分發(fā)揮激勵機(jī)制及獎懲機(jī)制的作用，以此調(diào)動各個工作人員的積極性，使其能夠嚴(yán)格做好財(cái)務(wù)管理，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到底，使財(cái)務(wù)管理工作水平得以提升。通過建立完善的考核機(jī)制，不僅能夠促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的發(fā)展，使資金使用效率得到提升，也能夠降低財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的各種風(fēng)險(xiǎn)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠以更好地狀態(tài)去面對各種挑戰(zhàn)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定發(fā)展。

三、結(jié)語

綜上所述，在我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對財(cái)務(wù)管理的要求逐漸提高，為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的水平，需要充分了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問題，及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念、提高對財(cái)務(wù)管理的重視性，不斷規(guī)范支出審批制度、做好費(fèi)用報(bào)銷管理，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制建設(shè)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理績效考核機(jī)制建設(shè)，通過各種方式提高財(cái)務(wù)管理水平，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

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作者:張洪坤 單位:山東省費(fèi)縣費(fèi)城街道衛(wèi)生院