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【摘要】：

以社會(huì)需求為導(dǎo)向、以大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目立項(xiàng)為契機(jī)、以醫(yī)學(xué)生為主體，構(gòu)建多元化醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式并應(yīng)用于實(shí)踐，通過(guò)調(diào)查了解學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)體系進(jìn)行分析，從而不斷完善醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)。

【關(guān)鍵詞】：

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)；教學(xué)現(xiàn)狀；教育改革

1醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式改革的必要性

1．1醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的重要性

在全球化醫(yī)學(xué)教育的背景下，醫(yī)學(xué)生不但要具備豐富的知識(shí)和嫻熟的技術(shù)，具備進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究和交流的專業(yè)英語(yǔ)能力，還必須具有不斷吸取新知識(shí)和技能的能力，具有批判性分析現(xiàn)有問(wèn)題、尋求最佳解決方案的能力。隨著中國(guó)國(guó)際化發(fā)展的逐步深入，醫(yī)師面對(duì)外國(guó)患者的機(jī)會(huì)也越來(lái)越多，能否順暢閱讀醫(yī)學(xué)專業(yè)的原版書籍和文獻(xiàn)，怎樣正確撰寫英語(yǔ)論文或英文病史以及與患者交流將成為醫(yī)務(wù)工作者所面臨的重大挑戰(zhàn)［1］。因此，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的應(yīng)用技能，培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)學(xué)場(chǎng)景中運(yùn)用英語(yǔ)的能力和運(yùn)用英語(yǔ)綜合各種信息、創(chuàng)造性解決問(wèn)題的能力已成為醫(yī)學(xué)生亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題。

1．2醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀及改革的必要性

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)屬于專門用途英語(yǔ)，區(qū)別于通用英語(yǔ)，其性質(zhì)決定了其教學(xué)方法不僅要強(qiáng)調(diào)運(yùn)用應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)的基本原理和方法來(lái)研究醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)，而且要按照醫(yī)療實(shí)踐的需要、方法以及醫(yī)學(xué)規(guī)范的特殊要求來(lái)研究英語(yǔ)在醫(yī)療理論實(shí)踐中的運(yùn)用。目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)科院校的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式比較單一，授課教師絕大部分采取傳統(tǒng)的以教師為中心的語(yǔ)法教學(xué)法，主要以傳統(tǒng)的“生詞—課文—練習(xí)”教學(xué)模式為主，師生互動(dòng)較少，教學(xué)內(nèi)容與臨床應(yīng)用聯(lián)系不夠緊密，學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力與社會(huì)需求有一定差距。另外，由于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯的晦澀難懂，很多醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)這門課程望而生畏，在實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏積極性和主動(dòng)性，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣較低，課堂氣氛不活躍，影響了教學(xué)質(zhì)量。高等教育單一的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)代創(chuàng)新型、實(shí)用性人才的培養(yǎng)要求，單一的考試模式亦不能滿足與國(guó)際接軌的全方位英語(yǔ)教學(xué)環(huán)境下學(xué)生綜合能力的判定。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育觀念和教學(xué)模式的更新和改革勢(shì)在必行。

2多元化醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式的實(shí)施

為使醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程教育適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的發(fā)展要求，2015年汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院質(zhì)量工程建設(shè)項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”積極申請(qǐng)并成功立項(xiàng)，旨在組建基礎(chǔ)教學(xué)主體與臨床教師整合團(tuán)隊(duì)，將基礎(chǔ)與臨床學(xué)科充分滲透；針對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程的特點(diǎn)，對(duì)該課程的教學(xué)內(nèi)容與方法進(jìn)行重新調(diào)整，增強(qiáng)授課的針對(duì)性和實(shí)用性，注重教學(xué)內(nèi)容與臨床應(yīng)用的結(jié)合，實(shí)施多元化創(chuàng)新醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式。該院的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程由平時(shí)的基礎(chǔ)教學(xué)、PBL小組討論、模擬問(wèn)診視頻、演講、反饋調(diào)查、學(xué)生考核等幾個(gè)部分組成。

2．1平時(shí)的基礎(chǔ)教學(xué)

教師的英語(yǔ)水平和專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)直接影響醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師一般難以勝任英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)，英語(yǔ)教師又不懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)［2］。在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，一部分教師是以英語(yǔ)為母語(yǔ)的外籍醫(yī)師，另一部分教師是具備全英教學(xué)資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師，解決了教師英語(yǔ)水平和專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的不平衡發(fā)展，注入了強(qiáng)大的師資力量。該院建立教師成長(zhǎng)中心，并與國(guó)際知名大學(xué)（如美國(guó)斯坦福大學(xué)、英國(guó)牛津大學(xué)等）聯(lián)合舉辦教師成長(zhǎng)培訓(xùn)班，對(duì)教師在教學(xué)理念、教學(xué)方法、全英教學(xué)方面進(jìn)行培訓(xùn)，每年組織青年教師赴境外參加短期英語(yǔ)教學(xué)培訓(xùn)和國(guó)際醫(yī)學(xué)教育研討會(huì)，選派優(yōu)秀教師赴國(guó)外知名醫(yī)學(xué)院接受為期半年或一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，組織教師分批到廣州外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)進(jìn)行英語(yǔ)強(qiáng)化訓(xùn)練，在院內(nèi)設(shè)立由外籍專家授課的全英授課培訓(xùn)班，提高全英教學(xué)水平，建立一支國(guó)際化師資隊(duì)伍。教師將互動(dòng)式教學(xué)法及自主學(xué)習(xí)理論引入醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)，打破了傳統(tǒng)模式，創(chuàng)造了實(shí)用與趣味相結(jié)合的課堂［3］。在第二學(xué)期，教師將教學(xué)內(nèi)容分為三個(gè)大模塊，分別是StructuralSupportandDefense、Circulation，Nutrition，HomeostasisandSurgery和NeuroendocrineRegulationandReproduction。在這三個(gè)模塊中，教師注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)知識(shí)的教學(xué)，包括各種疾病、器官和組織、診治方法的名稱及各種基礎(chǔ)理論知識(shí)等。而醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯是教學(xué)的基礎(chǔ)，很多詞匯較長(zhǎng)，但是卻有一定的規(guī)律性可尋，可以劃分前后綴及詞根等。例如：胃腸炎gastroenteritis一詞可以分為詞根gastr（胃），enter（腸道）和后綴itis（炎癥）。在這些基礎(chǔ)上，教師同時(shí)注重以學(xué)生為主的教學(xué)方法，通過(guò)多種形式讓學(xué)生參與到課堂互動(dòng)中。例如小組討論、個(gè)人提問(wèn)、角色扮演、小組比賽等。在當(dāng)前教育背景下，很多學(xué)生為了應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)方法不利于學(xué)生掌握知識(shí)和打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而互動(dòng)教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)的教學(xué)效果，突出學(xué)生的主體性，在互動(dòng)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)知識(shí)的滲透。

2．2PBL小組討論（problembasedlearning）

教師提前1～2周給出真實(shí)臨床病例及與課程相關(guān)的問(wèn)題，要求學(xué)生分組自行尋找相關(guān)資料，分析與整合資料，學(xué)習(xí)病例的病理過(guò)程，參與小組討論并最終根據(jù)自己的理解對(duì)病例作出解釋。PBL在教學(xué)中的推行要求學(xué)生掌握多方面的技能，包括捕捉重點(diǎn)信息的能力、分析問(wèn)題的能力、闡述觀點(diǎn)的能力、解決問(wèn)題的能力和團(tuán)隊(duì)合作的能力［4］。傳統(tǒng)教學(xué)模式是以“生詞—課文—練習(xí)”教學(xué)模式為主，而PBL教學(xué)實(shí)現(xiàn)了角色的轉(zhuǎn)換，培養(yǎng)學(xué)生多方面的技能。PBL能夠突破課堂教學(xué)的限制，同時(shí)使課內(nèi)與課外的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)得以銜接，將學(xué)科基礎(chǔ)與臨床知識(shí)進(jìn)行整合，拓展了知識(shí)面。

2．3模擬問(wèn)診視頻

教師規(guī)定主題（如人體內(nèi)生化水平的紊亂如何導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生），圍繞醫(yī)患溝通，學(xué)生小組自行分配角色，扮演醫(yī)師、護(hù)士及患者模擬問(wèn)診，在問(wèn)診過(guò)程中對(duì)疾病病理進(jìn)行闡述，并說(shuō)明治療方案、預(yù)后，最終制作成視頻短片，放上優(yōu)酷等視頻網(wǎng)站供學(xué)生互相學(xué)習(xí)、評(píng)估。在得到教師的檢查確認(rèn)后，成果優(yōu)秀的視頻將面向公眾傳播。這種教學(xué)方法旨在提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和與患者溝通交流的技能，學(xué)習(xí)如何采集病史，形成正確的臨床診療思維能力。此外，面向公眾傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)也賦予了這種教學(xué)模式更高的價(jià)值與意義，將課堂搬到網(wǎng)絡(luò)，讓更多的人通過(guò)視頻走進(jìn)醫(yī)學(xué)，在潛移默化中搭建了醫(yī)師與患者溝通的橋梁，拉近醫(yī)患距離、改善醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)使教學(xué)不再局限于課堂，學(xué)以致用，激發(fā)了醫(yī)學(xué)生的熱情，是汕大醫(yī)學(xué)院的一個(gè)創(chuàng)新之舉。

2．4演講

演講教學(xué)法要求以學(xué)生小組為參賽隊(duì)伍，由教師擔(dān)任評(píng)分員，在限定時(shí)間內(nèi)對(duì)教師指定的主題用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)闡述觀點(diǎn)。該教學(xué)方法要求參與的小組根據(jù)主題自行查閱相關(guān)資料，經(jīng)過(guò)小組討論、分析、整合后，在教師和學(xué)生面前以脫稿的形式演講，并在演講結(jié)束時(shí)根據(jù)觀眾提問(wèn)的內(nèi)容進(jìn)行解答。演講的主題涉及多個(gè)方面，從基礎(chǔ)的解剖學(xué)內(nèi)容到臨床案例。隨著國(guó)際間交流的日益頻繁，英語(yǔ)將成為一種實(shí)用性工具，讓學(xué)生自由應(yīng)用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)進(jìn)行交流一直是教學(xué)目標(biāo)之一。演講不僅僅只是讓學(xué)生了解一種疾病，也是希望學(xué)生通過(guò)這種方式鍛煉口語(yǔ)表達(dá)能力，做到醫(yī)學(xué)知識(shí)跟英語(yǔ)表達(dá)的結(jié)合，使醫(yī)學(xué)英語(yǔ)應(yīng)用到日常生活中，與世界醫(yī)學(xué)接軌。

2．5反饋調(diào)查

任課教師會(huì)在課后或者每次考試之后對(duì)學(xué)生進(jìn)行反饋調(diào)查，以更好地促進(jìn)教學(xué)。通過(guò)反饋調(diào)查，醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師共同討論教學(xué)法，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容和活動(dòng)，制定有效的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)機(jī)制和課程評(píng)估機(jī)制，對(duì)醫(yī)學(xué)院進(jìn)一步深化及完善醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)改革提出有益的建議，使醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程能綜合語(yǔ)言教育和醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生成為復(fù)合型的專業(yè)人才。

2．6學(xué)生考核

在每個(gè)模塊教學(xué)之后會(huì)有一次測(cè)試，每次測(cè)試的成績(jī)、期末考試的成績(jī)、PBL小組討論學(xué)生的表現(xiàn)、模擬問(wèn)診視頻、演講及反饋調(diào)查都占醫(yī)學(xué)英語(yǔ)總成績(jī)的一定比例。目前，我國(guó)很多高校對(duì)學(xué)生的考核方式都較為簡(jiǎn)單，即在課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行一次閉卷考試，將成績(jī)作為對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，很多學(xué)生考完也就忘記了這門課程，無(wú)法真正掌握和應(yīng)用所學(xué)到的知識(shí)［5］。汕大醫(yī)學(xué)院在平時(shí)的教學(xué)中通過(guò)多種形式的考核方式來(lái)提高學(xué)生的應(yīng)用能力，使醫(yī)學(xué)英語(yǔ)成為一門實(shí)用技能。

3醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革取得的效果

 對(duì)平時(shí)的基礎(chǔ)教學(xué)、PBL小組討論、模擬問(wèn)診視頻教學(xué)法、演講教學(xué)法、學(xué)生考核方式等多方面進(jìn)行了調(diào)查。我們對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并得出以下結(jié)論：

3．1提高自主學(xué)習(xí)能力

在該次調(diào)查中，98％的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為平時(shí)的基礎(chǔ)教學(xué)是生動(dòng)趣味的，營(yíng)造了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，給他們提供了一個(gè)自我發(fā)揮的空間。他們?cè)诮處熃M織引導(dǎo)下，主動(dòng)參與教學(xué)，既提高了學(xué)習(xí)的積極性，又在主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程中汲取了豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

3．2增強(qiáng)分析和解決問(wèn)題的能力

PBL將學(xué)習(xí)設(shè)置到具有意義的問(wèn)題情景中，82％的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為通過(guò)病例分析能夠培養(yǎng)整合和判斷各種信息價(jià)值的技能，增強(qiáng)分析和解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)臨床思維能力，加強(qiáng)獨(dú)立學(xué)習(xí)能力。

3．3提高與患者溝通交流的技能

面對(duì)越來(lái)越多的外國(guó)患者，83％的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為通過(guò)模擬問(wèn)診，他們對(duì)門診問(wèn)診有了初步的了解，提高了與患者溝通交流的技能，學(xué)會(huì)了如何采集病史、告知病情、化解醫(yī)患沖突，形成正確的臨床思維。

3．4鍛煉英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力

對(duì)于演講教學(xué)法，有79％的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)法可以鍛煉自己的英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力，特別是提高疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、預(yù)防與治療等方面的口語(yǔ)表達(dá)能力，有助于將來(lái)的國(guó)際學(xué)術(shù)交流，走向世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

3．5評(píng)價(jià)自身，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

隨機(jī)采訪醫(yī)學(xué)生顯示，大部分學(xué)生反映通過(guò)反饋調(diào)查可以從各個(gè)方面有條理地評(píng)價(jià)自己，更全面地反思自己的不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、揚(yáng)長(zhǎng)避短。而且這種方式的作用是相互的，從學(xué)生那里收集到的反饋信息會(huì)有利于調(diào)整教師的教學(xué)側(cè)重點(diǎn)，促進(jìn)更好的教學(xué)。

3．6推動(dòng)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育質(zhì)量

96％的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為多元的考核方式比單一的期末考試更適合他們，做到了從多方面客觀評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，推動(dòng)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育質(zhì)量，通過(guò)這樣更為多樣的考核方式，他們認(rèn)為自己醫(yī)學(xué)專業(yè)方面的理論知識(shí)和應(yīng)用能力都得到提高。綜上所述，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)多元化創(chuàng)新教學(xué)模式是一種成功的教學(xué)改革。由一線的臨床醫(yī)師和科研工作者擔(dān)任教師，小班授課，以學(xué)生為中心，教師組織引導(dǎo)，學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)。課程體系以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)，打破學(xué)科界限，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)課程與臨床課程的優(yōu)化組合和交叉滲透［6］。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)詞匯、醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)、應(yīng)用能力，學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和獨(dú)立性都得到升華。但也存在不足之處：專業(yè)詞匯多和難的情況下，學(xué)生的醫(yī)學(xué)詞匯量有限，閱讀理解和寫作能力仍有欠缺。如何去解決這些問(wèn)題，也將成為未來(lái)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)方面的探討。汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程中加入了更多的創(chuàng)新元素，有一套完善的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式，整合基礎(chǔ)與臨床共進(jìn)的教師團(tuán)隊(duì)，注重教學(xué)內(nèi)容與臨床應(yīng)用的結(jié)合，強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容的臨床化，對(duì)該課程的教學(xué)內(nèi)容與方法進(jìn)行重新調(diào)整，增強(qiáng)授課的針對(duì)性和實(shí)用性，努力提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)應(yīng)用能力，促使教師與學(xué)生更好地參與到課堂活動(dòng)中，并且通過(guò)制訂科學(xué)嚴(yán)格的形成性評(píng)價(jià)模式，規(guī)范其實(shí)施，形成客觀公正、全面的能夠判斷學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)體系，深化了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革，為全面提升教師教學(xué)水平、提高醫(yī)學(xué)生英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力和整合思維能力，培養(yǎng)具有國(guó)際視野的與國(guó)際接軌的醫(yī)學(xué)人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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作者:黃闐 鄭曉丹 李澤康 鄭仕敏 林梓聰 吳麗蘋 張忠芳 單位:汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院