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中醫(yī)認(rèn)為，胃腸道疾病（也即脾胃病證）的致病因素有很多：飲食致病因素、外感致病因素、情志致病因素、勞逸致病因素以及素體因素和內(nèi)生致病因素。后兩種致病因素與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的體質(zhì)因素類似，前面的致病因素與環(huán)境因素相仿。

在致病因素的影響下，胃腸疾病的發(fā)病有一定的規(guī)律和原理，中醫(yī)稱之為“病機(jī)”。主要的病機(jī)有：邪犯腸胃、氣機(jī)紊亂、升降失常、濕熱壅滯、陰寒內(nèi)盛、水濕滯留、氣滯、血瘀、血絡(luò)傷損、功能虛衰、陰血虛損等。

以下我們淡一談胃腸疾病的各種致病因素以及這些因素是怎樣引起脾胃病證發(fā)生的。

1.飲食因素

飲食因素是胃腸道疾病的主要致病因素。中醫(yī)將各種飲食致病因素歸納統(tǒng)稱為“飲食不節(jié)”。

1）饑飽無度

攝入的營養(yǎng)不足，可使元?dú)馓摀p，脾胃之氣得不到元?dú)獾难a(bǔ)充和幫助，導(dǎo)致脾胃功能虛衰（脾胃虛弱）。胃氣虛而不能正常受納，脾氣弱而食物得不到充分運(yùn)化，從而產(chǎn)生食欲減退，飲食乏味，脘腹飽脹、食后加重或噯腐泛酸的胃氣虛病證和腹脹納差，脘腹虛脹，倦怠乏力，大便溏稀等脾氣弱的現(xiàn)象。

進(jìn)食過飽，攝入太多，超過身體之所需，加重了脾胃的負(fù)擔(dān)，如水液不能正常地吸收轉(zhuǎn)輸，變成水濕和痰飲停留于體內(nèi)，引起水濕困脾的泄瀉和痰飲停胃的水飲證。經(jīng)常飽食的人，一般都偏于肥胖，體內(nèi)“多痰”、“多濕”，一般多表現(xiàn)為身重疲乏，精神不爽，易困貪睡，屬于不健康的體質(zhì)類型；如果一次性進(jìn)食或進(jìn)飲過多，大大超過了脾胃的承受力，這種飲食行為，稱作，“暴飲暴食”。暴飲暴食，損傷脾胃，導(dǎo)致升降失調(diào)，氣機(jī)紊亂，引起嘔吐、泄瀉、胃腹疼痛脹滿、噯氣、吐酸等癥狀。

2）食物偏嗜

食物偏嗜是指長期喜食或?qū)Ｊ衬愁愂澄?，以及嗜好某種味道，日久可釀成疾病。

過食肥甘：也即現(xiàn)代所說的過食高脂肪、高蛋白、高熱量食物。肥，是肥膩油脂類的食物，甘，為甘甜的食物。過食肥甘，可釀濕生痰，導(dǎo)致多濕多痰的肥胖型體質(zhì)，日久還可因濕阻氣機(jī)，郁而化熱，產(chǎn)生濕熱壅滯的病證。濕熱在胃，可見胃熱灼痛，口粘口苦口臭，脘腹痞脹，大便不爽，小便黃而量少；濕熱在腸，則表現(xiàn)為大便泄瀉，瀉下糞便黃臭，肛門灼熱不適；若濕熱損傷腸道血絡(luò)，則見便下膿血。

偏好五味：五味即食物的辛（辣）、甘、苦、酸，咸五種味道。在脾胃病證中，以偏食辛辣和甘甜食物對脾胃影響最大。辛辣有開胃消食的作用，但辛辣食物（包括酒）性多溫?zé)幔?，容易助熱生火，?dǎo)致胃腸燥熱，引起胃中灼痛，口苦而臭，大便干燥等癥狀；辛辣還有耗津傷陰的作用，使胃陰虛損，引起胃中隱痛，口燥咽干；使大腸陰血虛損，引起大便干燥。甜甘食物可引起水濕或痰飲停留，產(chǎn)生相應(yīng)病證，這一點(diǎn)前面已談到過。

寒熱失宜：各種飲食物，均有各自的寒熱屬性。如西瓜性寒，虛寒體質(zhì)人食后，會(huì)加重病情，引起脘腹冷痛、泄瀉等陰寒內(nèi)盛的病證，而花椒辛辣性熱，胃腸有熱或陰虛者若多食辛辣，可加重其原有的熱證和陰虛證，關(guān)于這一點(diǎn)；我們在后面的章節(jié)中將會(huì)詳細(xì)介紹。另外，寒熱失宜還指進(jìn)食食物太冷或過熱。進(jìn)食生冷，容易使脾胃陽氣受傷、功能虛衰，并產(chǎn)生陰寒內(nèi)盛的腹部冷痛和升降失調(diào)的嘔吐泄瀉；進(jìn)食過燙食物，易損傷食管和胃腑，導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，升降失常，產(chǎn)生吞咽不暢、噯氣、呃逆等病證。

（3）飲食不潔

飲食不潔是指食入不衛(wèi)生甚至帶菌有毒的食物。飲食不潔主要是病邪及有毒之物侵害脾胃，損傷脾胃功能引起升降失常、氣機(jī)紊亂，產(chǎn)生嘔吐、泄瀉、腹痛、發(fā)熱等癥。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)所說的急性胃腸炎、食物中毒等。

2．情志因素

情志，又叫做“七情”。包括，喜、怒、憂、思；悲、恐、驚七種情緒狀態(tài)。情志對于脾胃有著明顯的影響和調(diào)節(jié)作用，在正常情況下并不構(gòu)成致病因素。心情舒暢，則脾胃氣機(jī)調(diào)暢，納食、運(yùn)化和傳導(dǎo)均能處于良好的狀態(tài)；反之，情志太過或不及，就會(huì)對脾胃產(chǎn)生不利影響，而成為致病因素。

七情導(dǎo)致的脾胃病證，首先引起脾胃氣機(jī)的郁滯和紊亂。在七情當(dāng)中，以憂、思、怒對脾胃的影響最大。

憂思過度，憂使氣郁，思使脾結(jié)。久則肝郁氣滯脾結(jié)，氣機(jī)紊亂、壅滯，導(dǎo)致脘脅脹滿，飲食不香，口中乏味，大便不爽或泄瀉等病證。

惱怒傷肝，使肝氣上沖，升降失調(diào)。肝氣犯胃時(shí)，產(chǎn)生胃脘脹痛、胸脅脹滿；惡心嘔吐、噯氣等肝胃氣滯的病證；肝氣克脾時(shí)，多致腹脹、脅滿、腹痛、泄瀉等肝脾氣滯的病證。

此外，過驚、過恐、過悲等，都可影響脾胃。恐使氣下，悲使氣緩，驚使氣亂，都可使脾胃氣機(jī)紊亂、升降失常，產(chǎn)生噯氣、泛酸、呃逆、惡心、嘔吐、腹痛、泄瀉，甚至厭食、拒食等病證。

3.外邪因素

外邪，是指引發(fā)疾病的自然氣候因素及相隨的感染因素。影響脾胃的外邪，主要為寒邪、燥邪和濕邪。

寒邪多在冬季或冬末春初，氣候乍寒的時(shí)節(jié)致病。寒冷季節(jié)不注意保暖，寒邪多侵犯胃腸，引起脾胃氣機(jī)紊亂，升降失常，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、胃脘脹痛、腸鳴，腹痛、泄瀉等癥狀，寒邪還容易損傷脾陽，使脾陽虛衰、陰寒內(nèi)盛，引起脘腹冷痛、泄瀉等病證。

燥邪致病，多見于秋季氣候干燥時(shí)。燥邪有容易化熱、傷津的特點(diǎn)，燥邪侵犯胃腸，可耗傷胃津胃陰，引起胃部隱痛、口燥咽干；可耗傷腸津，引起腸燥便秘。

濕邪致病，常在夏秋多雨潮濕季節(jié)發(fā)生。濕邪致病最容易傷脾，因脾的特性是喜燥而怕濕的。濕邪困脾，脾運(yùn)失常，可見腹脹、食少、脘腹痞滿；濕邪犯脾，脾氣不升，中氣下陷，清濁不分，混雜而下，則表現(xiàn)為泄瀉。濕邪化熱，濕熱壅滯，又可引起脾胃濕熱證和大腸濕熱證。

4．勞逸因素

勞，指過度勞累，逸，是過度安逸。

勞力過度，多損傷中氣，使脾胃元?dú)馓撍?，出現(xiàn)氣短乏力、食欲不振、胃納不香、脘腹虛脹；勞心過度（用腦過度），思慮傷脾，致脾氣郁結(jié)，氣機(jī)紊亂，可出現(xiàn)脘腹脹滿，食后飽脹，納食不香

過度安逸，缺少活動(dòng)，易使體力下降、肌肉松弛、氣機(jī)呆滯、脾胃失調(diào)、運(yùn)化無力，出現(xiàn)食欲減退、食后難化、脘腹脹滿、大便滯澀不爽或便秘；久之，可因熱量積蓄，導(dǎo)致多濕多痰的肥胖型體質(zhì)。

5．素體因素

素體，是指與生俱來，或幼時(shí)因某種原因而引起的體質(zhì)。如先天遺傳缺陷，或（后天）幼時(shí)曾患重病，未能及時(shí)調(diào)治，導(dǎo)致臟腑受到難以改變的功能缺陷，從而形成一種長久的體質(zhì)，中醫(yī)叫“素體”。素體的表現(xiàn)，可分為陰虛型體質(zhì)、陽虛型體質(zhì)、氣虛型體質(zhì)。陰虛型體質(zhì)，多表現(xiàn)為胃腸陰津或陰液虧虛的胃痛，口燥咽干和便秘；陽虛型體質(zhì)，多表現(xiàn)為陽氣不足，脾腎功能虛衰，陰寒內(nèi)盛的脘腹冷痛、黎明泄瀉或大便無力；氣虛型體質(zhì)，主要表現(xiàn)為脾胃功能虛衰。素體不足的人，更容易受到飲食、精神等不利因素的傷害而發(fā)生疾病。

6．內(nèi)生因素

內(nèi)生致病因素，是指因其他疾病引起人的津液氣血轉(zhuǎn)輸布散失調(diào)，而變成的痰飲、瘀血等，既是疾病的病理產(chǎn)物，同時(shí)又是新的致病因素

1）痰飲因素

脾虛或肺脾、脾腎虛衰，水液得不到正常運(yùn)化輸布，聚成痰飲，痰飲停于胃中，阻滯氣機(jī)，影響胃納，產(chǎn)生胃脘痞脹疼痛、納食不香、胃中有振水音；痰飲停于腸道，則見腸鳴作響、大便泄瀉。

2）瘀血因素

由于氣虛或氣滯，血液流動(dòng)遲緩，甚至滯澀，在某處瘀積，變成瘀血。血瘀在胃，可見胃部刺痛或割痛、痛處固定不移、痛處拒按；血瘀腸道，可見腹脹、腹痛難忍、腹中有包塊等病證。