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摘要：目的：分析綜合性性健康教育對在校大學(xué)生性健康知識認(rèn)知的影響。方法：將2018年在校選修健康教育課的166名大二學(xué)生作為調(diào)查對象，發(fā)放大學(xué)生性健康知識調(diào)查問卷，采用匿名自填的方式進行問卷調(diào)查，給予綜合性性健康教育干預(yù)半年后進行第二次調(diào)查問卷，比較綜合性性健康教育干預(yù)前后大學(xué)生性健康知識是否存在差異性。結(jié)果：干預(yù)后大學(xué)生對生殖健康知識的認(rèn)知程度較干預(yù)前明顯提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；干預(yù)后大學(xué)生對預(yù)防性傳播性疾病方法有效性的認(rèn)知較干預(yù)前明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；干預(yù)后大學(xué)生對避孕方法有效性的認(rèn)知較干預(yù)前明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：綜合性性健康教育對提高大學(xué)生性健康知識認(rèn)知水平效果顯著，對提高大學(xué)生的自我保護能力，減少不安全性行為或意外妊娠，減少性傳播性疾病的危害具有重要作用。

關(guān)鍵詞：性健康；大學(xué)生；綜合性性健康教育；調(diào)查問卷

高校大學(xué)生已經(jīng)成年，他們是社會發(fā)展的中堅力量，是引領(lǐng)社會進步的主力軍，因此保護大學(xué)生的身心健康至關(guān)重要，有關(guān)大學(xué)生的生殖健康問題也是中國公共衛(wèi)生的重要部分［1］。而且，大量的研究表明，隨著社會的發(fā)展變化，大學(xué)生對待婚前性行為，持肯定態(tài)度的比率呈現(xiàn)上升趨勢，并隨著年級的增高，性行為發(fā)生率及性伙伴數(shù)也隨著增多［2～3］，而大學(xué)生總體的避孕知識偏低、安全性行為知識缺乏［4］，故加強大學(xué)生性健康知識健康教育、減少非意愿妊娠和性傳播性疾病的威脅顯得十分必要。因此，本研究擬通過對在校大學(xué)生進行綜合性性健康教育的干預(yù)，以分析綜合性性健康教育對提高大學(xué)生性健康知識認(rèn)知水平，用以保護學(xué)生的生殖健康，減少不安全性行為和非意愿妊娠，減少艾滋病和其他性傳播疾病危害的作用。

1對象與方法

1．1調(diào)查對象。將2018年在校選修健康教育課的大二學(xué)生166名作為調(diào)查對象，年齡18～22歲，平均年齡（20．73!3．92）歲，對其發(fā)放大學(xué)生性健康知識調(diào)查問卷，采用匿名自填的方式進行問卷調(diào)查。問卷的內(nèi)容包括基本情況，對非意愿妊娠和性傳播性疾病的認(rèn)知，生殖健康知識，對性傳播疾病和性行為的看法、避孕方法的有效性等。干預(yù)前發(fā)放調(diào)查問卷166份，獲得有效問卷158份，基線調(diào)查有效問卷回收率95．18％。之后通過選修課、微信宣傳、專題講座、門診咨詢等為期半年的綜合性干預(yù)，干預(yù)后發(fā)放調(diào)查問卷160份，獲得有效問卷142份，干預(yù)后有效調(diào)查問卷回收率88．75％。

1．2綜合性性健康教育干預(yù)措施。使用微信、舉辦相關(guān)的專題講座、婦科門診咨詢、健康教育授課等作為干預(yù)措施，宣教內(nèi)容包括性生理、性心理、性傳播性疾病及其預(yù)防、艾滋病的相關(guān)知識、避孕、意外妊娠及其流產(chǎn)的危害和優(yōu)生優(yōu)育等。于綜合性性健康教育干預(yù)半年后進行第二次調(diào)查問卷，內(nèi)容包括生殖健康知識，預(yù)防性傳播性疾病方法有效性調(diào)查，安全套、避孕藥等避孕方法的有效性調(diào)查。

1．3評估指標(biāo)。比較綜合性性健康教育干預(yù)前、后大學(xué)生性健康知識是否存在差異性。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS20．0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對生殖健康知識的認(rèn)知。干預(yù)后大學(xué)生對生殖健康知識的認(rèn)知程度較干預(yù)前明顯提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

2．2對預(yù)防性傳播性疾病方法有效性的認(rèn)知。干預(yù)后大學(xué)生對預(yù)防性傳播性疾病方法有效性的認(rèn)知較干預(yù)前明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

2．3對避孕方法有效性的認(rèn)知。干預(yù)后大學(xué)生對對避孕方法有效性的認(rèn)知較干預(yù)前明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表3。

3討論

3．1綜合性干預(yù)后大學(xué)生對性健康知識水平明顯提高。本研究前期的《大學(xué)生性健康知識調(diào)查問卷調(diào)查問卷（一）》顯示大二的學(xué)生有過性性行為的只有17／158（10．76％），但多數(shù)大學(xué)生對婚前性行為持寬容態(tài)度。在本研究中，我們通過給予綜合性性健康教育的干預(yù)，分析了干預(yù)前后大學(xué)生對性健康知識、預(yù)防性傳播性疾病的有效性、避孕方法的有效性之間的差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后大學(xué)生對生殖健康知識的認(rèn)知程度較干預(yù)前明顯提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。在綜合性健康干預(yù)后調(diào)查的142名大學(xué)生中，大學(xué)生對避孕方法的有效性有了更深入的了解，避孕套能預(yù)防性病和艾滋病的知曉率由調(diào)查前的62．66％提高為97．18％，但是仍有18．31％大學(xué)生認(rèn)為口服避孕藥對于預(yù)防性傳播性疾病有一定效果，有13．38％大學(xué)生認(rèn)為體外射精對預(yù)防性傳播性疾病有一定效果。

3．2在高校開展性性健康教育的意義和針對性。隨著社會的發(fā)展變化，大學(xué)生對待婚前性行為，持肯定態(tài)度的比率呈現(xiàn)上升趨勢，并隨著年級的增高，性行為發(fā)生率及性伙伴數(shù)也隨著增多，而大學(xué)生總體的避孕知識偏低、安全性行為知識缺乏［5］。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，性教育有助于推遲首次性交時間，并能夠保護性活躍的年輕人免受艾滋病或其他性傳播性疾病的危害，有助于讓他們更好的自律和保護自己［6～7］。據(jù)調(diào)查報道，瑞士青少年懷孕及分娩率明顯低于其他歐洲國家，但是瑞士青少年第一次性經(jīng)歷年齡與其他國家并無差別，懷孕及分娩率偏低的主要原因是瑞士國內(nèi)的學(xué)校性教育工作已經(jīng)有很長歷史［8］。但是，據(jù)北京、上海、廣州等地的調(diào)查，青少年從學(xué)校獲得性知識的比例不到30％［9］。郭靖等［10］在北京市大學(xué)生中調(diào)查發(fā)現(xiàn)：不同性別及年級大學(xué)生獲取性及避孕知識途徑依次為：互聯(lián)網(wǎng)、同學(xué)和朋友、電視和雜志、廣告?zhèn)鲉?、教授課程，排在前3位的均為“非正規(guī)”途徑，89．78％的學(xué)生認(rèn)為有必要在學(xué)校開展相關(guān)健康教育，并希望通過講座，授課等“正規(guī)”途徑獲取性及避孕知識。因此，給予在校大學(xué)生適宜的性健康教育，對提高生殖健康知識、避孕認(rèn)知水平是極為重要的。本研究通過給予綜合性性健康教育的干預(yù)，分析了干預(yù)前后大學(xué)生對性健康知識、預(yù)防性傳播性疾病的有效性、避孕方法的有效性之間的差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后大學(xué)生生殖健康知識的認(rèn)知程度較干預(yù)前明顯提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；干預(yù)后大學(xué)生對預(yù)防性病有效性的認(rèn)知較干預(yù)前明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；干預(yù)后大學(xué)生對對避孕方法有效性的認(rèn)知較干預(yù)前明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。表明性健康教育綜合性干預(yù)可行、有效，能提高大學(xué)生性健康知識認(rèn)知水平，減少不安全性行為或非意愿妊娠，減少性傳播疾病的危害，減少大學(xué)生因此產(chǎn)生的醫(yī)療費用及由疾病帶來的心理壓力。綜上所述，綜合性性健康教育對提高大學(xué)生性健康知識認(rèn)知水平效果顯著，對提高大學(xué)生的自我保護能力，減少不安全性行為或意外妊娠，性傳播性疾病的危害具有重要作用，值得在高校推廣，但還要進一步加強性傳播性疾病的預(yù)防，在教學(xué)內(nèi)容中要相應(yīng)改善教學(xué)內(nèi)容，強調(diào)除了避孕套，其他的避孕措施，不能預(yù)防性傳播性疾病。

作者:阮月嫦 陳增麗 丁淑瑾 陳學(xué)英 劉冰 單位:天河區(qū)五山街華工社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心華南理工大學(xué)醫(yī)院