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摘要：老年慢性心衰患者的心理狀態(tài)調查及護理對策分析。方法：選取我院2014年2月—2016年8月收治的60例老年CHF患者進行心理狀態(tài)調查，將其分為心理焦慮／抑郁組與心理狀態(tài)正常組，比較兩組上述各調查指標之間的差異。結果：本組調查的60例患者中心理焦慮／抑郁組38例（63．33％），心理狀態(tài)正常組22例（36．67％）。影響老年CHF患者的心理狀態(tài)相關因素中，文化水平、經(jīng)濟收入、心功能評級、CHF基本知識知曉情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：在老年CHF患者群體中有超過60％的患者存在或輕或重的不良心理問題，應積極加強健康教育，協(xié)調患者家庭親友和社會關系予以心理支持，必要時給予專業(yè)心理護理與藥物輔助治療，以緩解和消除老年CHF患者不良心理狀態(tài)，提高臨床治療效果。

關鍵詞：老年；慢性心衰；心理狀態(tài)；護理對策

慢性心力衰竭（Chronicheartfailure，CHF）簡稱為慢性心衰，常見多發(fā)于60歲以上老年人群，是一種嚴重的臨床綜合征，往往會伴隨出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，給患者的身體健康造成巨大的危害［1，2］。近年來，隨著我國人口老齡化日趨嚴重，CHF的發(fā)病率和患病率均呈逐年上升的趨勢［3，4］。老年CHF患者大多需要長期或者終生服藥，由于病情的反復遷延折磨和并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，可直接導致病情的加重及住院率、病死率的升高［5，6］。為此，本研究對我院2014年2月—2016年8月收治的60例老年CHF患者進行心理狀態(tài)調查，探討分析適宜的護理對策，以提高老年CHF患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料本文研究對象為我院2014年2月—2016年8月收治的60例老年CHF患者，均確診符合中華醫(yī)學會心血管病學分會制訂的《慢性心力衰竭診斷治療指南》［7］的相關標準。其中男36例，女24例；年齡60～78歲，平均年齡（67．49±4．25）歲；原發(fā)疾?。汗谛牟?5例，肺源性心臟病11例，高血壓性心臟病11例，風濕性心臟病3例。所有患者皆在知情同意下參與本調查，且排除合并精神疾病、溝通交流障礙等，可以順利完成調查問卷。

1．2方法通過查閱文獻資料，自行設計調查問卷，主要內(nèi)容包括患者的性別、年齡、文化水平、經(jīng)濟收入、原發(fā)疾病、心功能評級、住院次數(shù)、CHF基本知識知曉情況等資料，并采用焦慮自評量表（Self－ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自評量表（Self－ratingdepressionscale，SDS）［8］評估其心理狀態(tài)。根據(jù)評分結果與標準分界值判斷，SAS與SDS中有一個或一個指標以上得分≥50分，則表示患者存在焦慮／抑郁心理，SAS與SDS兩個得分均＜50分則表示患者心理狀態(tài)正常，據(jù)此將患者分為心理焦慮／抑郁組與心理狀態(tài)正常組，比較兩組上述各調查指標之間的差異。

1．3統(tǒng)計學方法經(jīng)Epidata3．0雙向核查錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19．0軟件進行統(tǒng)計處理，運用描述性分析、χ2檢驗統(tǒng)計學方法進行比較分析，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1老年慢性心衰患者心理狀態(tài)本組調查的60例患者，SAS平均得分（55．42±6．47）分，SDS平均得分（52．34±7．28）；其中心理焦慮／抑郁組38例（63．33％），心理狀態(tài)正常組22例（36．67％）。

2．2心理狀態(tài)影響因素分析研究結果顯示，影響老年CHF患者的心理狀態(tài)相關因素中，性別、年齡、原發(fā)疾病、住院次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；文化水平、經(jīng)濟收入、心功能評級、CHF基本知識知曉情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

3討論

本組調查的60例老年CHF患者中心理焦慮／抑郁組38例（63．33％），心理狀態(tài)正常組22例（36．67％），反映了在老年CHF患者群體中有超過60％的患者，存在或輕或重的不良心理問題，與馮華等［9］的研究結論基本一致，提示醫(yī)療護理工作者在救治患者的同時，也應密切關注患者的心理狀態(tài)，及時予以護理干預，實現(xiàn)真正意義上的“以患者為中心”。同時，研究結果顯示，文化水平、經(jīng)濟收入、心功能評級、CHF基本知識知曉情況是影響老年CHF患者心理狀態(tài)的主要因素，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），進一步分析其原因，筆者認為：文化水平較高的患者，往往能夠更充分地了解自身疾病特點，具有更加充分地醫(yī)療信心，能更好地實現(xiàn)自我減壓；CHF是一種病程較長、醫(yī)療負擔較重的疾病，老年CHF患者如果經(jīng)濟收入較低，容易因為經(jīng)濟壓力產(chǎn)生挫敗感和對家庭的負疚感，進而容易出現(xiàn)自卑、失落、抑郁等不良情緒；心功能評級較高的患者，提示其病情處于較為嚴重的階段，容易出現(xiàn)CHF的反復發(fā)作與進行性加重，患者在面臨病情加重和并發(fā)癥發(fā)生的威脅下，更容易出現(xiàn)緊張、焦慮和抑郁情緒；CHF基本知識知曉率較低的患者，在長期反復發(fā)作的病情變化下，更容易喪失治療的信心，甚至出現(xiàn)消極配合、拒絕治療，其恐懼、焦慮等不良情緒程度也更為嚴重。在老年CHF患者臨床護理過程中，應針對常見的影響因素，予以針對性的護理干預，通過入院宣教、查房交流、舉辦講座、組織病友會等多種形式加強健康教育，使患者及家屬掌握CHF的發(fā)病誘因、病情進展方向、治療措施、注意事項及預后情況等，保持良好心態(tài)、樹立治療信心［10］；同時對于不良心理狀態(tài)較為嚴重的患者，進行主動巡視、積極溝通、耐心傾聽、經(jīng)常鼓勵，協(xié)調患者家庭親友和社會關系予以心理支持，必要時還可以請心理護理師進行專業(yè)護理，或適當應用抗焦慮抑郁藥物，以調整患者心理，提高臨床治療效果。

參考文獻：

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［7］中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會．慢性心力衰竭診斷治療指南〔J〕．中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076－1095．

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［9］馮華．老年慢性心力衰竭患者照顧者的抑郁焦慮狀況及影響因素〔J〕．中國老年學雜志，2014，34（5）：1251－1252．

［10］婁云霄，魏萬宏．認知行為干預對老年慢性心力衰竭患者臨床療效、負性情緒及生活質量的影響〔J〕．中國老年學雜志，2012，32（22）：4920－4921．

作者：黃妙琴 單位：廣東省佛山市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科