一、資料與方法

1．一般資料

隨機選取2014年3—12月齊齊哈爾市老年人1328人，男性730人，女性598人，年齡在61～84歲間，平均(71．7±4．3)歲;城鎮(zhèn)居民812人，農(nóng)村居民516人。

2．方法

采取問卷調(diào)查形式，調(diào)查內(nèi)容主要包括:(1)護理服務(wù)質(zhì)量是否滿意;(2)護理服務(wù)機構(gòu)是否足夠;(3)護理服務(wù)機構(gòu)分布是否合理;(4)護理服務(wù)工作人員是否足夠;(5)對護理服務(wù)工作人員的工作有何評價;(6)是否掌握老年護理的基本常識。問卷調(diào)查由專業(yè)工作者負責(zé)，由問卷調(diào)查人員提問并記錄，老年人回答相關(guān)問題。

3．統(tǒng)計學(xué)方法

摘要:為了解高校護理本科生老年護理核心素養(yǎng)現(xiàn)狀，采用老年護理核心素養(yǎng)評價量表調(diào)查護理本科生338名，結(jié)果顯示老年護理核心素養(yǎng)總分為121．44±20．92;大三年級得分高于大一、大二、大四年級(P＜0．05)。不同生源地、是否照顧過老人、與老人關(guān)系是否融洽的學(xué)生得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。接受老年護理教育、參加老年志愿活動、認可老年護理事業(yè)、愿意從事老年護理的護理本科生得分更高(P＜0．05)。護理本科生老年護理核心素養(yǎng)中等，對養(yǎng)老教育需求強烈，應(yīng)完善相應(yīng)教育體系。

關(guān)鍵詞:老年護理;核心素養(yǎng);本科護理教育

我國高速老齡化趨勢使社會對養(yǎng)老護理人員需求日益增加，但受社會偏見、地位不高等因素影響，養(yǎng)老護理人員流失嚴(yán)重。究其原因，在于護理人員對養(yǎng)老護理職業(yè)價值認知不足，認為職業(yè)缺乏含金量，缺乏使命感和責(zé)任感［1］，如何提高專業(yè)認可，培養(yǎng)思想上認可職業(yè)、行動上尊重老人、知行合一的養(yǎng)老護理人才是亟需解決的問題?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》［2］提出要培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才，對應(yīng)到老年護理專業(yè)，即培養(yǎng)具備知識、技能、情感為一體的老年護理人才。老年護理核心素養(yǎng)是評價老年護理核心知識、技能、情感的重要標(biāo)準(zhǔn)［3］，該理念強調(diào)老年護理教育不僅傳授知識、技能，更注重情感共鳴和態(tài)度行為改變。護理本科生(以下簡稱護生)是我國高層次護理人才的儲備力量，培養(yǎng)護生的老年護理核心素養(yǎng)對建立我國高層次老年護理人才梯隊至關(guān)重要。目前我國對老年護理核心素養(yǎng)的研究處起步階段，筆者于2020年4月～6月通過自制老年護理核心素養(yǎng)評價量表對高校護生進行調(diào)查，了解護生老年護理核心素養(yǎng)現(xiàn)狀，為完善高校老年護理教育提供參考。

1資料與方法

1．1調(diào)查對象

參考相關(guān)文獻［4］，樣本量應(yīng)為條目的5～10倍，正式量表共37個條目，因此本調(diào)查樣本量需在185～370份。2020年4月～6月筆者采用方便抽樣法選取某高校大一至大四護生363人。

一、課程設(shè)計的思路

課程設(shè)計的思路是從學(xué)生今后面臨的老年護理職業(yè)崗位出發(fā)，選擇典型工作任務(wù)，從中確立相關(guān)的職業(yè)能力要求，培養(yǎng)實用型老年護理人才。課程整體設(shè)計以典型的老年護理工作任務(wù)為載體，以項目來構(gòu)建課程，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，實現(xiàn)“做中學(xué)、學(xué)中做”。針對每個教學(xué)單元按照“資訊（獲取信息）、決策（作出決定）、計劃（制訂方案）、實施（進行操作）、檢查（審視過程）及評價（總結(jié)反饋）”六步法進行教學(xué)設(shè)計。整個教學(xué)過程以學(xué)生為主體，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)、創(chuàng)新和獨立解決問題的能力，最終有利于培養(yǎng)他們的職業(yè)技能，符合高職教育的要求。

二、根據(jù)崗位職業(yè)能力要求，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容

項目化課程整體設(shè)計的關(guān)鍵步驟是將原來學(xué)科體系下的課程內(nèi)容按照能力本位的導(dǎo)向和項目化的思路遴選項目，進行課程內(nèi)容的重新整合、序化。德國職業(yè)教育家Paetzold指出“：課程似乎是建造了一個存放和重現(xiàn)經(jīng)驗與知識的書架，書架不同隔層的劃分使得整理與重獲更加容易，它極大地減輕了記憶負擔(dān)?！北菊n程項目設(shè)計的依據(jù)是以老年人為主體，通過護理干預(yù)，延緩衰老和減少各種危險因素給老年人帶來的消極影響，消除或減少老年人自我照顧的限制，加強老年人自我護理，實現(xiàn)其最佳的功能狀態(tài)。鑒于此，通過與行業(yè)專家共同分析社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和家庭老年護理的典型工作任務(wù)后，提煉了以下9個能力訓(xùn)練項目（見下表），能力訓(xùn)練項目的設(shè)置體現(xiàn)了老年人的健康問題和護理需求，以任務(wù)引領(lǐng)學(xué)習(xí)，并使老年人護理崗位工作程序化。在每個項目下分別設(shè)定若干工作任務(wù)，每個工作任務(wù)的完成都需要相應(yīng)的技術(shù)支持模塊，而應(yīng)用到的理論知識則穿插于整個任務(wù)的完成過程。如在完成“老年人飲食的護理”項目任務(wù)中，我們把“老年人的營養(yǎng)需求”“老年人常見疾病與飲食的關(guān)系”等理論知識融入“指導(dǎo)老年人制定合理的食譜”操作技能訓(xùn)練中；在完成“老年人排泄的護理”項目任務(wù)中，把“排泄形態(tài)障礙的常見危險因素”“排泄形態(tài)障礙的護理”等理論知識內(nèi)容融入“指導(dǎo)腹肌、膈肌、盆底肌的鍛煉”“排尿功能訓(xùn)練”“自我間歇導(dǎo)尿”等技能訓(xùn)練中，實現(xiàn)理論教學(xué)與基本操作技能訓(xùn)練相結(jié)合。讓學(xué)生在動手做的過程中構(gòu)建自己的知識體系，這樣也解決了工作導(dǎo)向課程重構(gòu)的最大難點重實踐輕理論，整門課程內(nèi)容從知識導(dǎo)向轉(zhuǎn)向了行動導(dǎo)向。

三、課程的目標(biāo)設(shè)計

使學(xué)生掌握老化的特點，能應(yīng)用護理程序評估老年時期這一特定階段存在和潛在的生理、心理和社會方面的健康問題；并能應(yīng)用專業(yè)知識為老年人提供日常生活護理，常見病、多發(fā)病的預(yù)防和康復(fù)護理；能對老年人進行健康指導(dǎo)以提高其自我護理能力，從而維護和促進老年人的健康狀態(tài)，提高老年人的生活質(zhì)量。

本文作者：陳茹周琦曾紅王章安作者單位：廣西中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院

篩選整理出廣西重陽老年公寓80%以上老人及其家屬對老年護理專業(yè)人員在思想道德、業(yè)務(wù)操行、專業(yè)技能、社會文化等方面素質(zhì)的基本要求，收集、整理、分析數(shù)據(jù)資料并得出結(jié)論。

1對思想道德素質(zhì)的要求

廣西重陽老年公寓現(xiàn)入住老人:476人，老人與固定職工比2.66，執(zhí)業(yè)護士66人，護工30人。調(diào)查顯示:老人及家屬要求護理人員“熱愛本職工作”占96%;“對老人還要有持久的愛心”占99%;“對老人要有耐心，要持之以恒，耐得住寂寞”占90%;“對老人要細心，事無巨細，都要做到無微不至”占90%;“萬一受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家屬發(fā)生正面沖突”占87%;“能融洽的和周圍同事相處，和老人相處，和家屬相處”占86%;“待老人熱心，工作積極”占88%;“能如實地向家屬反映老人的情況”占82%;“全心全意為老人服務(wù)，而不能有所偏見，有所歧視”占92%等。

2對業(yè)務(wù)操行素質(zhì)的要求

廣西重陽老年公寓現(xiàn)行一整套完整、詳細的老年護理工作流程，老年生活護理、疾病護理、心理護理制度。老人入院首先按健康狀況評分，確定護理級別，分別入住于頤養(yǎng)園、啟智園、寧養(yǎng)園、康復(fù)區(qū)，各區(qū)房間1～4人/間，10%為單人間。各區(qū)根據(jù)老年人不同的健康需求制定了相應(yīng)護理規(guī)范。調(diào)查顯示:老人及家屬要求護理人員“遵守老年護理工作流程”占92%;“不可帶著情緒工作，任何事都要按章辦事”占90%;“注重和家屬溝通的程序”占90%;“老人的日常個人起居、清潔衛(wèi)生、飲食、洗潔、大小便處理甚至到一塊尿布，一根約束帶的使用，老年護理人員必須遵守廣西重陽老年公寓操作規(guī)范”占91%;“護理人員必須不折不扣地完成護理工作，白天晚上一個樣，有家屬無家屬在一個樣”占93%等。

1對象與方法

1．1對象根據(jù)荊楚理工學(xué)院安排的20所實習(xí)醫(yī)院間隔抽取湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級臨床醫(yī)院及實習(xí)醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、12所養(yǎng)老院從事老年護理工作相關(guān)人員392名。納入標(biāo)準(zhǔn)：直接從事老年護理和護理照料的人員。臨床醫(yī)院選取的是目前以老年病人為主的呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科從事護理工作的護士，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)是從事護理工作的社區(qū)護士，養(yǎng)老院是從事老年人護理的護士和照料老年人生活的養(yǎng)老護理人員。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具在參考文獻的基礎(chǔ)上自制老年護理培訓(xùn)需求調(diào)查表。被調(diào)查者一般資料：包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格及工作單位。老年護理培訓(xùn)需求調(diào)查問卷：老年護理培訓(xùn)意愿1項（非常愿意、愿意、一般及不愿意，單項選擇）、老年護理培訓(xùn)目的1項（單項選擇，提高工作能力、更新專業(yè)知識、上級要求、增加社交機會及不愿意落后別人）、培訓(xùn)時間1項（單項選擇，半個月、1個月、3個月、半年及1年）、培訓(xùn)方式1項（多項選擇，系統(tǒng)培訓(xùn)、短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、經(jīng)驗交流、專題討論、調(diào)研考察及其他）、影響參加培訓(xùn)的因素1項（多項選擇，工作繁重、領(lǐng)導(dǎo)不重視、經(jīng)費不足、沒有時間、學(xué)和不學(xué)一樣、家務(wù)重及其他）、老年護理培訓(xùn)內(nèi)容1項（多項選擇，護理保險、護理法學(xué)、人際溝通、社會福利、社會學(xué)、老年護理心理學(xué)、老年護理倫理學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、老年營養(yǎng)學(xué)、老年精神護理學(xué)、臨終關(guān)懷、老年護理研究、老年生理與病理、老年用藥護理、老年健康評估、老年健康教育及老年健康管理，每項選擇為需要、不需要，以需要為評分標(biāo)準(zhǔn)）。

1．2．2調(diào)查方法選取荊門市三級醫(yī)院15名護士、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)10名社區(qū)護士及養(yǎng)老機構(gòu)5名養(yǎng)老護理員通過預(yù)調(diào)查，間隔2周后重測，測得問卷信度系數(shù)為0．94，內(nèi)容效度0．93。在2013年6月實習(xí)前由項目組負責(zé)人對荊楚理工學(xué)院2010級護理本科班實習(xí)并參與本次課題項目的18名學(xué)生進行統(tǒng)一培訓(xùn)，18名學(xué)生分別在湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級臨床醫(yī)院實習(xí)，由18名護生在實習(xí)醫(yī)院及實習(xí)醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、12所養(yǎng)老院，于2013年10月—2013年12月以方便抽樣的方式現(xiàn)場發(fā)放問卷，并解釋調(diào)查目的，要求被調(diào)查者根據(jù)自己的實際情況進行填寫并當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷410份，回收有效問卷392份，有效回收率為95．6％。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用EpiData軟件輸入建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包進行χ2檢驗。