1對象與方法

1．1調(diào)查對象采用分層整群隨機抽樣方法選擇東莞市大嶺山鎮(zhèn)轄屬大塘朗、新塘、馬蹄崗、金橘及中心社區(qū)5個社區(qū)400名老年人作為調(diào)查對象。共收回有效問卷371份，其中男195名，女176名；平均年齡70．6歲；文化程度以初中、高中、小學(xué)為主，分別占32．39％、22．25％、34．79％；職業(yè)以工人和農(nóng)民為主，分別占52．84％、31．75％；月收入以大于1000元為主，占56．20％；醫(yī)療保險以居民基本醫(yī)療保險為主，占75．70％。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以上，無嚴(yán)重視力、聽力障礙和精神疾患及語言溝通障礙，自愿參與本研究。

1．2研究方法

1．2．1調(diào)查方法采用問卷調(diào)查方法，正式調(diào)查前先進行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果修改完善后進入正式調(diào)查。正式調(diào)查前全面培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。采用入戶面對面詢問方式進行調(diào)查，所有問卷由調(diào)查人員填寫并當(dāng)場收回。

1．2．2調(diào)查工具參考相關(guān)文獻，自行設(shè)計《東莞市社區(qū)老年人護理需求現(xiàn)狀調(diào)查》問卷。問卷調(diào)查內(nèi)容：一般資料，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟水平、醫(yī)療保險狀況等；患病情況，如高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎、腫瘤等；護理需求，包括對健康指導(dǎo)、定期體檢、上門診療服務(wù)、家庭訪視、家庭病床等的需求；護理需求的影響因素，包括性別、年齡、經(jīng)濟水平、職業(yè)、文化程度、慢性病患病情況、醫(yī)療保險等。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法用EpiDate3．1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率或構(gòu)成比描述，單因素分析用χ2檢驗，多因素分析用Logistic回歸，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計意義。

1對象與方法

1．1對象根據(jù)荊楚理工學(xué)院安排的20所實習(xí)醫(yī)院間隔抽取湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級臨床醫(yī)院及實習(xí)醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、12所養(yǎng)老院從事老年護理工作相關(guān)人員392名。納入標(biāo)準(zhǔn)：直接從事老年護理和護理照料的人員。臨床醫(yī)院選取的是目前以老年病人為主的呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科從事護理工作的護士，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)是從事護理工作的社區(qū)護士，養(yǎng)老院是從事老年人護理的護士和照料老年人生活的養(yǎng)老護理人員。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具在參考文獻的基礎(chǔ)上自制老年護理培訓(xùn)需求調(diào)查表。被調(diào)查者一般資料：包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格及工作單位。老年護理培訓(xùn)需求調(diào)查問卷：老年護理培訓(xùn)意愿1項（非常愿意、愿意、一般及不愿意，單項選擇）、老年護理培訓(xùn)目的1項（單項選擇，提高工作能力、更新專業(yè)知識、上級要求、增加社交機會及不愿意落后別人）、培訓(xùn)時間1項（單項選擇，半個月、1個月、3個月、半年及1年）、培訓(xùn)方式1項（多項選擇，系統(tǒng)培訓(xùn)、短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、經(jīng)驗交流、專題討論、調(diào)研考察及其他）、影響參加培訓(xùn)的因素1項（多項選擇，工作繁重、領(lǐng)導(dǎo)不重視、經(jīng)費不足、沒有時間、學(xué)和不學(xué)一樣、家務(wù)重及其他）、老年護理培訓(xùn)內(nèi)容1項（多項選擇，護理保險、護理法學(xué)、人際溝通、社會福利、社會學(xué)、老年護理心理學(xué)、老年護理倫理學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、老年營養(yǎng)學(xué)、老年精神護理學(xué)、臨終關(guān)懷、老年護理研究、老年生理與病理、老年用藥護理、老年健康評估、老年健康教育及老年健康管理，每項選擇為需要、不需要，以需要為評分標(biāo)準(zhǔn)）。

1．2．2調(diào)查方法選取荊門市三級醫(yī)院15名護士、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)10名社區(qū)護士及養(yǎng)老機構(gòu)5名養(yǎng)老護理員通過預(yù)調(diào)查，間隔2周后重測，測得問卷信度系數(shù)為0．94，內(nèi)容效度0．93。在2013年6月實習(xí)前由項目組負(fù)責(zé)人對荊楚理工學(xué)院2010級護理本科班實習(xí)并參與本次課題項目的18名學(xué)生進行統(tǒng)一培訓(xùn)，18名學(xué)生分別在湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級臨床醫(yī)院實習(xí)，由18名護生在實習(xí)醫(yī)院及實習(xí)醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、12所養(yǎng)老院，于2013年10月—2013年12月以方便抽樣的方式現(xiàn)場發(fā)放問卷，并解釋調(diào)查目的，要求被調(diào)查者根據(jù)自己的實際情況進行填寫并當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷410份，回收有效問卷392份，有效回收率為95．6％。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用EpiData軟件輸入建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包進行χ2檢驗。

1老年護理專業(yè)建設(shè)的必要性

1.1養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要

國家10部委在2006年聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》指出要逐步建立以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充”的養(yǎng)老服務(wù)體系，積極支持發(fā)展老年護理事業(yè)，真正滿足老年群體在日常生活照顧、精神慰藉、臨終關(guān)懷、緊急救助等方面呈現(xiàn)出日益增長的需求。但經(jīng)過幾年的時間，國內(nèi)目前養(yǎng)老護理大多的現(xiàn)狀是：居家養(yǎng)老不完善、社區(qū)服務(wù)嚴(yán)重滯后、公立養(yǎng)老機構(gòu)住不進、私立養(yǎng)老機構(gòu)住不起；養(yǎng)老護理專業(yè)人才匱乏、養(yǎng)老服務(wù)員水平參差不齊。中共十八屆三中全會審議通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)。國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛在2013年11月對《決定》的解讀中明確提到，要研究制訂老年護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，開展老年康復(fù)護理服務(wù)試點。可以預(yù)見，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要更多的老年護理專業(yè)人才。

1.2人才培養(yǎng)的需要

經(jīng)過調(diào)查，老年人都存在著不同程度的機體功能下降，對于居家養(yǎng)老護理也有一定的需求。老年護理需要根據(jù)每個老人的具體情況進行個案管理，科學(xué)設(shè)計全程的護理服務(wù)。因此，養(yǎng)老護理工作需要護理人員必須具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)療護理知識。但目前居家養(yǎng)老護理的從業(yè)人員主要為養(yǎng)老護理員，在專業(yè)知識、綜合護理技能等方面有很大的不足。國家雖然已經(jīng)明確了養(yǎng)老護理員持證上崗制度，但有的地方管理執(zhí)行不嚴(yán)格，導(dǎo)致有證無證都可以上崗，而且現(xiàn)有的養(yǎng)老護理員群體高素質(zhì)的社會工作者較少，大部分是下崗失業(yè)人員，文化程度不高，即使經(jīng)過相關(guān)的崗前培訓(xùn)，仍缺乏居家養(yǎng)老護理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和相應(yīng)的考核，導(dǎo)致她們在實際工作中僅能滿足一些老年人生活照料和安全防護方面的需求，并沒有真正做到專業(yè)化的護理服務(wù)。另外，養(yǎng)老服務(wù)人員的待遇、社會保障較差，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)隊伍極不穩(wěn)定。因此，無論是養(yǎng)老護理的規(guī)模還是專業(yè)水平都不能適應(yīng)人口老齡化的需要，也很難滿足老年人日益增長的多元化社會養(yǎng)老需求，這就加速了社會對老年護理專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)的渴求。

1.3專業(yè)建設(shè)的需要

一、資料與方法

1．一般資料

隨機選取2014年3—12月齊齊哈爾市老年人1328人，男性730人，女性598人，年齡在61～84歲間，平均(71．7±4．3)歲;城鎮(zhèn)居民812人，農(nóng)村居民516人。

2．方法

采取問卷調(diào)查形式，調(diào)查內(nèi)容主要包括:(1)護理服務(wù)質(zhì)量是否滿意;(2)護理服務(wù)機構(gòu)是否足夠;(3)護理服務(wù)機構(gòu)分布是否合理;(4)護理服務(wù)工作人員是否足夠;(5)對護理服務(wù)工作人員的工作有何評價;(6)是否掌握老年護理的基本常識。問卷調(diào)查由專業(yè)工作者負(fù)責(zé)，由問卷調(diào)查人員提問并記錄，老年人回答相關(guān)問題。

3．統(tǒng)計學(xué)方法

1基本資料

老年一科共有護士22人。年齡20~48歲。工作年限1~30年。文化程度：中專15人，占68.1%；大專5人，占22.3%；本科2人，占9%。職稱：護士14人，占63.6%；護師4人，占18.2%；主管護師3人，占13.6%；副主任護師1人，占4.5%。在科老人：75人。

2愛心護理模式的構(gòu)建

2.1愛心護理模式的內(nèi)涵及要求：愛心護理模式體現(xiàn)的就是“醫(yī)治與療養(yǎng)相互結(jié)合”的理念，即為老人提供長期的護理照料，它適應(yīng)我國老齡化社會快速發(fā)展的要求，可滿足年齡大，身體狀況差、家中又無人照料的老人的需求。我們要為來醫(yī)院入住的老人提供愛心及親情護理服務(wù)，使之倍感家的溫馨；同時要增強他們的自我保護意識，改變其不良的生活行為和方式，從而達到增進健康，提高他們的生活質(zhì)量的目的。

2.2加強崗前培訓(xùn)，夯實護理業(yè)務(wù)基礎(chǔ)：為新進護理人員進行崗前培訓(xùn)，同時邀請專業(yè)人士進行禮儀等方面培訓(xùn)，進而規(guī)范言語行為，提高護理技能。以甜美的微笑、認(rèn)真的傾聽和溫柔的話語接待每一位老人；用四心（熱心、耐心、細心、愛心）去關(guān)愛他們，使其感受到家的溫馨。為提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，把護理骨干送到疆內(nèi)外綜合醫(yī)院進修和學(xué)習(xí)。

2.3加強思想道德教育：將開展職業(yè)道德教育和政治思想教育作為一項長效機制，經(jīng)常組織護士進行相關(guān)話題的討論，如“假如我的父母在老年科”“如何更好的為老年人服務(wù)”等，使護士明確人性化服務(wù)的意義和目標(biāo)，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。