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【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2014)01-0205-02現(xiàn)代社會對護理人員提出了更高的要求:護士在具備扎實的專業(yè)知識和精湛的護理技術同時,還必須具有關懷能力。新護士是醫(yī)院的新鮮血液和新生主力軍,研究表明她們的關懷意識普遍較差,必須通過各種方式系統(tǒng)培訓其關懷意識與能力[1]。為了提高新護士的關懷能力,筆者運用多元化策略對本院內(nèi)科片2011年入院的新護士進行培訓,取得滿意效果。報告如下。
1.對象與方法
1.1研究對象:隨機選取本院內(nèi)科片2011年入院的新護士40名,均為應屆畢業(yè)生,且自愿參加多元化策略培訓。其中本科28名,大專12名,均為女性,平均年齡22歲。
1.2研究方法
1.2.1采用問卷調(diào)查。運用美國護理學家Nkonghon教授編制的關懷能力評價(Caring Ability Inventory)量表[2]對40名研究對象進行關懷能力評價。該量表包括三個維度:認知(對自己和他人及周圍環(huán)境了解程度14條),勇氣(主動關心自己、他人及處理危機能力的能力13條),耐心(耐性和韌性10條)。每個條目采用Likert7級評分制,其中非常同意為7分,6、5、4、3、2同意程度則依次遞減,完全反對為1分。
1.2.2采用筆者設計的多元化策略由專業(yè)的臨床規(guī)范化培訓教師在臨床中對新護士進行為期半年的規(guī)范化培訓,多元化策略為:
(1)發(fā)揮教師的榜樣作用 要培養(yǎng)具有關懷能力的護士,教師必須具備關懷能力。關懷型教師應該是一位有專業(yè)能力的老師及??婆R床護士。具體要求體現(xiàn)在:尊重學生,重視學生的體驗和感受,重視教師的關懷型行為的榜樣作用。在教與學中創(chuàng)建一個關懷社區(qū),建立和諧的師生關系。
(2)將"五心"關懷護理服務模式用于臨床培訓 "五心"即:熱心接待、精心安排、細心指導、耐心教學、暖心溝通 。為新護士提供良好的人文環(huán)境,構建人文關懷的"傳遞鏈",重視對新護士人格理想,道義境界和社會職責的培養(yǎng)。
(3)將人性化關懷融入護理操作技能培訓中 通過教師關懷護理的示范,向新護士展示護士應最大限度地滿足病人生理和心理需求,并從小細節(jié)體現(xiàn)護士對病人的關心和愛心,在細微處閃爍人性化關懷的光芒。
(4)開展各種形式的人文關懷活動 舉辦人文知識講座,腎臟病友俱樂部,新老護士座談會,健康教育小講課,床邊護理查房,角色扮演等等。指導新護士學習與病人溝通的技巧,以及如何將學到的理論知識內(nèi)化,通過健康教育給予病人最真實的情感付出。
(5)將人文關懷納入考評體系 由側重"定量評價"向側重"定性評價"的人文性轉(zhuǎn)變。采取討論發(fā)言、操作考核、病例分析、論文撰寫、調(diào)查設計等形式,考核新護士實施人性化關懷的意識和能力。
1.2.3 培訓結束,對研究對象再次進行關懷能力評價。通過對照,評價培訓效果。
1.2.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗,P
2 .結果
對研究對象培訓前后關懷能力評價的比較(分, x±s),見下表。
維度 培訓前 培訓后 P認知 70.32±10.80 75.40±9.58 0.01勇氣 54.38±10.22 56.20±11.84 0.02耐心 55.05±11.33 59.0±10.86 0.013.討論
上表顯示應用多元化策略對新護士培訓后,關懷能力評價量表中認知、勇氣、耐心三個維度的得分均比培訓前有明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(P
"優(yōu)質(zhì)護理示范工程"活動重點強調(diào)將人文關懷融入到護理工作中。人文關懷的實施需要護士在對患者進行護理時投入情感,并具備相應的關懷能力,才能起到好的效果。因此,激發(fā)護士關懷患者的意愿,培養(yǎng)護士對患者的關懷能力,管理者責任重大。調(diào)查發(fā)現(xiàn),新畢業(yè)的護士多是獨生子女,她們是被關懷,被寵愛的一代,關懷意識普遍較差。如何讓這一特殊群體盡快的完成從"被關懷"到"關懷患者"的角色轉(zhuǎn)變,以適應目前新形勢下對關懷型人才的需求就顯得尤為重要。
蔡虻等[3]研究顯示對于新畢業(yè)的護士,早期給予有計劃、有針對性的培訓指導,有利于他們盡快適應臨床環(huán)境;有利于從學生到專業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變;有利于他們的專業(yè)成長和發(fā)展;有利于護理人才的選拔和培養(yǎng)。
4.小結
人文關懷教育是一項復雜的系統(tǒng)工程,在臨床中需要采取靈活多樣的方法及途徑對教育對象進行培訓,使其更深刻的體會和理解人文關懷的精髓,并將其內(nèi)化為職業(yè)思想。本研究采用的多元化策略經(jīng)實踐在臨床中方便實施,效果明顯。經(jīng)過培訓的新護士關懷能力有了明顯提高,促進了護患關系的和諧發(fā)展,滿足了新形勢下優(yōu)質(zhì)護理服務對關懷型人才的的迫切需要。
參考文獻
[1]許娟,劉義蘭,護理人員關懷能力的調(diào)查研究,護理學雜志,2008,23(3):16-18
1、組織全院性護理學術講座X次,學時共78小時。內(nèi)容主要有:護士禮儀及溝通技巧、護理文件書寫規(guī)范、病房管理,2013年心肺復蘇指南,防跌倒、壓瘡的預防與管理、落實公立醫(yī)院改革,全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務,輸血安全護理等19個課題,授課人分別為:XX主治醫(yī)師、XXX主管護師等。
2、邀請省繼教處到我院舉辦“護理繼續(xù)教育培訓班”,學時共45小時,授課的專家有主任護師林妹、醫(yī)師協(xié)會名譽副會長XXX 等,專家們理論扎實、臨床經(jīng)驗及教學經(jīng)驗豐富,分別講授了“護理最新信息通報”、“護理專業(yè)發(fā)展趨勢及管理新理念”、“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”、“心肺腦復蘇—2013年急救指南解讀”、“深化護理改革提高護理質(zhì)量”、“推進優(yōu)質(zhì)護理服務持續(xù)發(fā)展”等內(nèi)容。我院共有180人參加培訓班學習,并全部考核合格,獲得Ⅰ類學5分證書。通過這次培訓班的學習使我院護理人員更新了觀念,掌握了新理論、新知識及新方法。
3、派出到省內(nèi)外進修學習1—3個月的護理人員共9人醫(yī)學. 分別為有護理管理和手術配合;派出護士長及護理骨干外出參加各類短期學術講座培訓班及參觀學習43次,外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報,并安排科內(nèi)、院內(nèi)學習傳達,起到以點帶片的幅射作用,每月組織護理業(yè)務查房1次,進行操作考核一次,考核方法為每科隨機考核X名護士,并將考核結果與科室績效工資掛鉤,
科室每月進行技能和理論考核一次;對新上崗護士進行崗前培訓;組織全院性護理人員“三基”、專科理論及規(guī)章制度考核共4次,平均參加考核率95%,對于考核不合格者給予補考,補考合格率100%。
“5.12”國際護士節(jié)舉辦護理人員技能競賽活動,XXX等9名表現(xiàn)突出的護士,分別獲得一、二、三等獎,這次競賽活動,對于我院護理技能水平的提高起到很大的促進作用。
護理人員參加培訓取得省級Ⅰ類學分(5—10分)率為100%,取得Ⅱ類學分(20—25分)率為100%。
專家小組成員職責:提供特殊患者的專科指導及應急支援。核心成員職責:主要負責院內(nèi)及門診疑難造口傷口管理、實施、會診、小組的制度制定、人員培訓等。
聯(lián)絡員工作職責:造口傷口小組成員經(jīng)過定期培訓,在各科室對造口傷口護理質(zhì)量進行評估、監(jiān)控、轉(zhuǎn)診,小組工作做到有計劃、有落實、有反饋、有總結。①通過學習,提高傷口??评碚摷皩嵺`水平,為患者提供造口傷口護理操作和宣教指導,推廣傷口護理新理念。②通過科內(nèi)理論和操作培訓提高臨床護理人員對各種傷口的處理能力。③落實、督促本病區(qū)護理人員認真執(zhí)行各項皮膚護理措施,防止護理因素導致的傷口發(fā)生。要求壓瘡上報率達100%。④運用濕性愈合理念,負責本病區(qū)住院患者的簡單傷口處理及普通造口護理。⑤建立廣泛的傷口咨詢網(wǎng),及時轉(zhuǎn)診患者到腸造口治療師處,通過多學科合作的方式,促進患者的早日康復。⑥負責本病區(qū)造口、慢性傷口的監(jiān)控、記錄。⑦收集、反饋本病區(qū)有關傷口、造口護理方面的問題及信息,定期參加小組會議及活動,討論小組工作并參與質(zhì)量改進項目。
小組成員培訓
核心小組成員參加造口治療師學校的專業(yè)培訓,取得執(zhí)業(yè)資格,并每年外出學習3~5次,保持護理知識的先進性。各科聯(lián)絡員的培訓在院內(nèi)、外進行,院內(nèi)邀請營養(yǎng)師、外科醫(yī)生、造口治療師等授課。內(nèi)容包括:造口相關疾病及護理方法、術前定位、并發(fā)癥的預防及處理、傷口基本理論、濕性傷口愈合理論、各類敷料的特性、傷口的測量分類及處理、護理科研等。培訓的形式采用多媒體授課、現(xiàn)場實習帶教、案例討論等。鼓勵小組成員對自己處理的案例進行分享,作個案匯報。這不但可以對成員學習效果進行考驗,而且可以提高成員的授課能力及培養(yǎng)科研能力,從專業(yè)知識以及組織、管理、科研等各方面對小組成員進行培訓。2年來共計進行院內(nèi)培訓21次、院外學習2次/人。
核心成員會診范圍及程序
會診范圍包括疑難造口、造口并發(fā)癥、慢性傷口、瘺管、二期以上壓瘡、放化療傷口等。會診由相關科室的護士長或聯(lián)絡員提出,并寫出書面申請,說明目的及患者基本情況、造口傷口情況,核心小組成員必須在24h內(nèi)到場,特殊情況需在15min到場。核心小組成員到場后由提出申請的護士長或聯(lián)絡員及責任護士一同到患者處查看,實施造口傷口護理,必要時還需主管醫(yī)生到場。實施造口傷口護理后在護理記錄單上記錄造口傷口評估記錄、實施記錄、宣教指導記錄,并寫上會診意見。
聯(lián)絡員績效考核
造口傷口小組組長通過成員學習及工作情況進行績效考核,主要包括小組會議參加率、考試合格率、傷口案例實施數(shù)量及效果、傷口上報轉(zhuǎn)診數(shù)量、案例匯報次數(shù)、撰寫相關論文篇數(shù)等,考核小組成員學習積極性、學習效果、工作能力及科研能力,每年度評選出1~2位優(yōu)秀聯(lián)絡員,上報護理部并給予一定的獎勵。
監(jiān)控
在造口傷口小組的建立及??谱o理活動過程中,核心成員承擔了團隊教練、管理者、教育者、協(xié)調(diào)者等角色,推動著整個傷口小組的建設,負責整個團隊目標的制定和方向的把握,監(jiān)控各科造口傷口護理質(zhì)量及工作開展效果,并在醫(yī)院管理者的大力支持及全體人員的協(xié)助下為推動全院的造口傷口護理質(zhì)量發(fā)揮了應有的作用。
結果
在團隊共同目標的指引下,成員間相互依賴、相互支持并承擔共同的責任。通過造口傷口小組2年的工作,使本院護理人員造口傷口護理知識大幅提高,合格率由實施前的78.1%上升至實施后的95.4%;造口患者健康宣教普及率達100%;壓瘡上報率達100%;疑難傷口轉(zhuǎn)診也逐年上升,由2009年的36例到2010年102例。
討論
XX年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務,提高護理質(zhì)量,豐富護理內(nèi)涵為重點,在管理形式上追求“以病人需求”為導向,在業(yè)務上注重知識更新,不斷提升服務能力和專業(yè)水平為抓手,以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為契機,按照三級綜合醫(yī)院評審標準要求,結合醫(yī)院總體工作目標制訂護理工作計劃如下:
一、工作目標
1、加強護理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護理服務質(zhì)量,確保護理安全。
2、深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵,落實責任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng),切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。
5、加強對護士的專業(yè)考核,提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。
6、大力推進護理信息化建設。
7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研,推進護理專業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強護理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護理服務品質(zhì),確保護理安全
1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,護理部、各科室將對照各項質(zhì)量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價,整改、追蹤、再評價,體現(xiàn)持續(xù)改進,實行目標管理。
1.1護理部:每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護士長:每周專項檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋,分析原因,提出整改措施,追蹤評價整改效果,適時修訂護理質(zhì)量標準,完善制度、規(guī)范,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作,鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質(zhì)量管理,護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標準要求進行監(jiān)管,確保護理安全。
3.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點帶領、重點監(jiān)督,切實做好護理安全管理工作,減少護理糾紛和護理事故隱患。
3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估,并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術操作規(guī)范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務,確?;颊甙踩?。
3.3對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控:加強實習生的崗位培訓工作,對剛進入醫(yī)院的實習護士進行法律意識教育,提高她們的風險意識和能力,使學生明白只有在帶教老師的指導或監(jiān)控下才能對病人實施護理,同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強,具有護士資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等,嚴格執(zhí)行查對制度,杜絕護理差錯發(fā)生。
3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控:督促檢查護士長科學排班,合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度,及時給予指導,消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。
3.5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監(jiān)管,保證危重病人、手術病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度,嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,加強職業(yè)防護,保障護理人員安全,做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理,對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看,提出合理化建議,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵,落實責任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量評價標準》,推進優(yōu)質(zhì)護理服務。繼續(xù)實施責任制整體護理,加強服務意識教育,提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念,按照分級護理、??谱o理工作標準,實施責任制整體護理,加強健康宣教,關注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務,為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務。
2、加強優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術規(guī)范,責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通,配合醫(yī)師共同完成治療計劃,同時要加強與患者的交流,尊重關心愛護患者,增進護患信任。
3、提高??谱o理水平。臨床護理服務充分突出??铺攸c,各護理單元有??谱o理常規(guī)、標準護理計劃,具有專業(yè)性,適用性,責任護士要運用專業(yè)技術知識,對患者開展個性化的健康教育,指導進行康復鍛煉,促進患者功能恢復,要能解決護理疑難問題,提高??谱o理水平,提高護理質(zhì)量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調(diào)查,廣泛聽取患者及家屬意見,不斷改善服務態(tài)度,提高服務質(zhì)量。
5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務,落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領導的支持,實施護理人員崗位管理與績效考核,充分調(diào)動護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級,并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等,分層次設崗。以護士能力為主要評價指標,同時參考護士的工作年限與學歷水平,使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護士脫穎而出,使合適的人在最合適的崗位上,體現(xiàn)“人盡其才,才盡其用”的科學用人機制,從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。根據(jù)病情、護理難度和技術要求,對護士進行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學設置護理崗位,合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、提高工作效率的原則,與人事科共同測定并設置護理崗位,制訂護理崗位配置原則,編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上,控制其它護理崗位人數(shù)比例<5%。
3、合理配置護士數(shù)量,按照護理崗位的職責要求合理配置護士,不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要,根據(jù)不同??铺攸c,護理工作量實行科學的排班制度,護士排班兼顧臨床需要和護士意愿,在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員,體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名,縮小與標準床護比的差距,重點向重癥醫(yī)學科、急診科等高風險科室傾斜,滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度,建立并實施護士定期考核制度,包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試,護士的個人收入與績效考核結果掛鉤,建立基于護理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案,能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬,充分調(diào)動護士工作積極性,并向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜,體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,調(diào)動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程,把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去,加強細節(jié)管理,使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統(tǒng),落實各項崗位職責。
(四)加快護士長 、護士工作能力培養(yǎng),切實提高護理隊伍整體素質(zhì)
1、加強護士長隊伍的培訓,提高管理水平。
1.1加強護士長隊伍的建設,通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓,并通過有效績效考核機制的建立,強化對護士長的
管理,使各級護理管理者能各盡其職,做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。
1.2護理部組織院內(nèi)護理管理培訓班2期,上、下半年各1期。培訓內(nèi)容詳見附件1:護理部XX年護士在職培訓計劃。
2、加強??谱o士培養(yǎng)。
2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫(yī)院參加??谱o士培訓。
2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理,加快??谱o理的建設和發(fā)展。
2.3各科室制定本科室??评碚撆c技能培訓計劃,提高??谱o士水平。
3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責等,并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓內(nèi)容詳見附件2:XX 年新護士崗前培訓計劃。
4、加強機動護士的培訓。內(nèi)容詳見附件3:XX年機動護士培訓計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論,科內(nèi)每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據(jù)衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓、護士分層培訓要求,制定護士規(guī)范化培訓手冊,制定護士分層培訓計劃,內(nèi)容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓,內(nèi)容詳見附件1:XX年護士在職培訓計劃。
(五)加強對護士的專業(yè)考核,提高護理人員專業(yè)素質(zhì)
1、理論考試:
1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試,至少每季度一次,內(nèi)容為??评碚撝R、相關法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。
1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。
2、技能考核:
2.2 全院護理人員考試由護理部二級質(zhì)控操作組負責。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1:XX年護士在職培訓計劃。
4、考核獎懲辦法:按護理部相關規(guī)定執(zhí)行。
(六)大力推進護理信息化建設,提高工作效率
加強護理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報的管理,充分利用現(xiàn)代信息技術在護理質(zhì)量管理中的作用,優(yōu)化流程,提高工作效率,繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。
(七)創(chuàng)新思維積極開展護理科研,推進護理專業(yè)發(fā)展
1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習,不斷拓展視野,創(chuàng)新思維,積極撰寫護理科研論文,提高論文質(zhì)量。各護理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級護理新技術課題申報,為使護理新技術項目密切聯(lián)系臨床護理工作,使科研結果能促進臨床護理工作的發(fā)展,逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。
(八)“5.12”護士節(jié)活動安排
1、評選“優(yōu)秀護士”10名并予表彰。
2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。
(九)護理各項指標完成
1、基礎護理合格率≥90%
2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護理文書書寫合格率≥95%
6、病人對護理工作的滿意度≥90%
7、護理技術操作合格率100%
8、手術安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
10、供應室無菌物品發(fā)放合格率100%。
【關鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院;護理;繼續(xù)教育
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.418 文章編號:1004-7484(2013)-09-5131-02
護理隊伍素質(zhì)是保證護理質(zhì)量的關鍵,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理隊伍建設,是為廣大農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的前提。護理繼續(xù)教育是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理隊伍建設的重要內(nèi)容,探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理繼續(xù)教育的必要性和途徑,對于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理隊伍建設和提高護理隊伍素質(zhì)具有重要意義。
1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理繼續(xù)教育的必要性
近幾年,國家政策和資金投入等方面都對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展起到了很大的促進作用,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療服務環(huán)境和醫(yī)療設備得到了改善和更新。但是,在醫(yī)療隊伍建設方面還存在很多不足,“重醫(yī)療輕護理”的觀念的現(xiàn)象依然存在,導致對護理工作和護士的重視不夠,護理制度不完善,護理工作不規(guī)范,護理人員繼續(xù)教育投入不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理士缺編導致護士缺乏,工作量大,護士忙于應付日常工作,很少有閑暇時間進行學習。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員年齡結構不合理,年老護士和年輕護士之間銜接脫節(jié);護理人員多為中專文化,高學歷的護士較少,文化知識水平偏低,總體業(yè)務素質(zhì)不高,在護理理念、常規(guī)護理技能、臨床急救技術、健康教育知識護理文書書寫等許多方面都有待提高。因此,做好護理繼續(xù)教育工作,提高護士業(yè)務素質(zhì),是目前護理管理的重要工作。
建設社會主義新農(nóng)村,提高農(nóng)民健康水平,是發(fā)展農(nóng)村各項事業(yè)的前提和基礎。我國農(nóng)村衛(wèi)生服務的提供主體是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,它直接面向廣大農(nóng)民群眾,在農(nóng)村衛(wèi)生工作中起著不可替代的作用。[1]隨著社會的發(fā)展,人們生活水平的提高,人民健康意識不斷增強,對醫(yī)療衛(wèi)生知識的了解越來越多,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務過程中護理工作的質(zhì)量要求也越來越高。單純的學校教育并不能滿足實際的工作需要,終身教育已成為醫(yī)護人員職業(yè)生涯中不可或缺的內(nèi)容。護理繼續(xù)教育是繼學校規(guī)范化專業(yè)培訓之后,以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終身性教育。[2]護理繼續(xù)教育是不斷更新知識和提高專業(yè)水平的有效途徑。因此,通過護理繼續(xù)教育來提高護理專業(yè)技術水平和服務質(zhì)量是非常必要的。
2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理繼續(xù)教育的方法和途徑
2.1 提高認識,完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理繼續(xù)教育制度 護理繼續(xù)教育領導重視是關鍵,由于醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革深化,造成部分領導只重視醫(yī)生繼續(xù)教育的培訓,忽視了護理人員的培訓。醫(yī)院領導要提高認識,加強組織管理,根據(jù)醫(yī)院的實際情況補充護士編制,重視護理繼續(xù)教育工作,完善護理繼續(xù)教育制度。根據(jù)護理繼續(xù)教育單位的辦班計劃,結合醫(yī)院發(fā)展需要以及護理人員的年齡結構、學歷層次、職稱等級等具體情況,制定有效的繼續(xù)教育計劃,有針對性地統(tǒng)籌安排學習和培訓。有效解決繼續(xù)教育經(jīng)費,加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理繼續(xù)教資金的投入力度,根據(jù)繼續(xù)教育的學習形式和護理人員的職稱等情況制定經(jīng)費預算,由相應部門統(tǒng)籌計劃使用,使護理人員繼續(xù)教育能落到實處。
2.2 多措并舉,調(diào)動護理人員參加繼續(xù)教育的積極性 要擴大對繼續(xù)教育的宣傳,讓醫(yī)護人員樹立既投身醫(yī)學就應終身受教育的觀念,變“要我學”為“我要學”,變“應付任務”為“主動參與”。解放思想,提高對護理繼續(xù)教育的認識,不參加繼續(xù)教育就不能掌握新技術,難以提高業(yè)務水平,讓護士充分了解繼續(xù)教育的重要性。在護理繼續(xù)教育學分制的基礎上采取積分制,可以通過技能競賽和科研論文等方面進行積分。護理繼續(xù)教育積分與年終考核掛鉤,并作為職稱晉升及專業(yè)注冊的重要依據(jù),以此來激發(fā)護理人員的主動學習積極性。醫(yī)院要對在外參加繼續(xù)教育的護士提供有利條件,保證在外學習期間工資待遇的正常發(fā)放,并給予適當補貼,使出去參加繼續(xù)教育學習的護士無后顧之憂,以此來充分調(diào)動護理人員繼續(xù)教育的積極性。
2.3 選擇適宜的學習形和學習內(nèi)容 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員缺乏,長期脫產(chǎn)學習比較困難,可以根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要和護理人員具體情況,采取參加短期培訓班、到先進醫(yī)療機構學習、邀請專家到醫(yī)院做專題講座、參加遠程教育、院內(nèi)組織學習和個人自主學習等形式多樣的繼續(xù)教育方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員需要繼續(xù)學習的內(nèi)容有基礎醫(yī)學理論、專科護理知識、臨床急救技術、社區(qū)醫(yī)學與護理、護理風險教育、護理職業(yè)禮儀、護患溝通技巧、健康教育知識、心理學知識、計算機知識、科研設計與論文寫作等。在護理繼續(xù)教育的內(nèi)容安排上應遵循成人教育補需之宗旨,做到缺什么補什么,優(yōu)先安排急需學習內(nèi)容。外出參加進修和培訓的護理人員回醫(yī)院后,可以通過專題講座或集中授課的形式,將所學到的新知識、新技能傳授給本院其他護士,實現(xiàn)知識共享,提高學習的普及率,提高護理隊伍的整體素質(zhì)。
3 小結
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是農(nóng)村衛(wèi)生服務的主體,在農(nóng)村衛(wèi)生工作中起著不可替代的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員的專業(yè)素質(zhì)、護理工作質(zhì)量等直接關系到農(nóng)民的健康和生命安全,也關系到我國社會主義新農(nóng)村建設戰(zhàn)略的全面落實。隨著護理職能的轉(zhuǎn)變和護士角色多元化的發(fā)展,繼續(xù)護理教育已成為優(yōu)化護理隊伍的知識結構和提高護理人員專業(yè)素質(zhì)的重要途徑。為了滿足廣大農(nóng)民群眾日益增長的健康服務需求,提高患者的滿意度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理繼續(xù)教育是非常必要的。因此要提高認識、加強管理,完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理繼續(xù)教育制度,充分調(diào)動護理人員參加繼續(xù)教育的積極性,開展多層次、多渠道、形式多樣的護理繼續(xù)教育,使護士在有限的時間內(nèi)學到更多的新知識、新技術,以促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理隊伍整體素質(zhì)的提高。
參考文獻