老年患者心理護理論文
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老年患者心理護理論文范文第1篇
1臨床資料
2001年3月～2002年2月在我科住院的老年糖尿病患者85例，男49例，女36例，年齡60～85歲，其中糖尿病合并高血壓35例，糖尿病性心臟病28例，糖尿病性腦血管病16例，糖尿病腎病12例，糖尿病周圍神經(jīng)病變18例，糖尿病合并眼底病變15例。糖尿病病史2個月～32年。
2.1老年糖尿病主要心理問題老年糖尿病患者心理問題的典型發(fā)病特征有［4］:高抑郁、回避痛苦、注意力分散、對應(yīng)激的喚醒水平低，不善于延遲的需求，要馬上得到滿足，以及記憶力下降、注意力難集中、智力下降、疑慮、憂郁、自卑等表現(xiàn)，主要是情感、性格的異常和自我保健能力下降。常見為以下幾種情形［5］:（1）憂思過度。有些患者對疾病不是積極地就醫(yī)治療，而是思慮重重，整日擔(dān)心治不好怎么辦?出現(xiàn)并發(fā)癥后怎么辦?陷入苦惱煩悶和憂郁之中，對疾病的治療很不利。（2）心煩不安。有些患者對糖尿病知識了解甚少，對疾病缺乏正確認(rèn)識，希望一吃藥就能藥到病除，一旦病情沒有馬上控制或出現(xiàn)并發(fā)癥，就煩躁不安、夜不能寐，不利于疾病的治療。（3）緊張恐懼。有的病人把糖尿病理解為不治之癥，整天害怕，擔(dān)心并發(fā)心臟病和腎衰怎么辦?要是截肢?眼睛失明怎么辦?（4）急躁易怒。有人得了糖尿病后，不能接受現(xiàn)實、積極主動地改變生活方式或習(xí)慣，以適應(yīng)病情需要，而是對周圍事物和環(huán)境厭煩、急躁，遇人遇事易動肝火，總認(rèn)為別人對自己照顧不周。（5）悲傷易泣。有些糖尿病病人，尤其是患有多種合并癥，家庭經(jīng)濟狀況不良，醫(yī)療保障不遂心意，家人的關(guān)心照料不周，心境不好的病人，容易對前途喪失信心，對治療感到無望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，對醫(yī)護人員的治療不能積極配合，一般不易控制病情，對這種病人一定要耐心勸導(dǎo)，只有排除心理障礙，才能取得較好的療效。
2.2護理對策
2.2.1增加護患溝通，建立良好的護患關(guān)系例如有1例60多歲的退休干部，糖尿病6年，住院20天，平時性格稍內(nèi)向，生活規(guī)律，血糖控制較好，突然有一天出現(xiàn)心胸?zé)?，心悸易驚、失眠多夢、不言語，喜嘆氣，食欲減退，甚至不食不睡，不按要求服降糖藥，護士為病人測早餐前血糖14.60mmol/L，尿糖（++++），經(jīng)耐心詢問患者后得知，原來幾天前患者的一位老友因糖尿病并發(fā)急性心肌梗死突然去世，對患者打擊太大，使患者對自己的疾病失去信心，產(chǎn)生悲觀、消極的心理，認(rèn)為糖尿病太可怕，無法抗拒死亡的時刻威脅，了解這一情況，護士每天抽出時間與病人交談，耐心解答問題，并給予鼓勵和支持，使病人重新樹立自信，血糖得到較快控制。通過這一事例，也使我們認(rèn)識到建立良好的護患關(guān)系，體貼病人，隨時發(fā)現(xiàn)患者細微的心理、行為異常，以便采取相應(yīng)的護理對策。
2.2.2糖尿病知識宣教向患者解釋糖尿病是老年人的常見疾病，系與生活方式不良有關(guān)的疾病，其主要危害是長期高血糖引起的各種慢性并發(fā)癥，并且導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，甚至生活能力的喪失。目前尚無法根治，但象高血壓等慢性病一樣，可以在醫(yī)護人員的治療和指導(dǎo)下得到有效地控制，故不可悲觀無藥可根治。關(guān)鍵是需要患者調(diào)整不良的生活方式，正確認(rèn)識糖尿病，配合醫(yī)生積極地控制好血糖水平，盡早消除引起并發(fā)癥的因素，定期監(jiān)測血糖、血脂、血壓、尿微量白蛋白等相關(guān)指標(biāo)，定期復(fù)查眼底、心電圖等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥產(chǎn)生的跡象，盡早消除隱患，就能避免危險發(fā)生，許多患者可以擁有和正常人一樣的生活能力和壽命。糖尿病并發(fā)急性心梗是糖尿病心臟病變的一種，危害較大，但并非每個人都會發(fā)生，根本原因還是與長期血糖控制不良有關(guān)，需要早期預(yù)防。
2.2.3針對性的心理疏導(dǎo)和鼓勵性的心理暗示向患者分析目前的心理緊張狀態(tài)和不接受合理的治療對病情不利，會導(dǎo)致病情的不良發(fā)展。引起精神緊張的因素有很多，一般分為內(nèi)因、外因，內(nèi)因多由病人自己引起，如有些病人認(rèn)為得了不治之癥，把糖尿病看得過于嚴(yán)重而緊張;有些人急于求成，因病情沒能及時控制好或病情反復(fù)，也會產(chǎn)生緊張情緒，有些人看到其他糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變而失明，或下肢血管病變而截肢等，聯(lián)想自己的前途，也憂心惆悵，倍加緊張等。外因方面主要是工作的壓力、人際關(guān)系的復(fù)雜、不被別人理解等造成的緊張心理，均不利于病情的控制。故應(yīng)針對具體情況和原因調(diào)整心理狀態(tài)，正確對待疾病，積極接受治療，才是防止病情加重，避免并發(fā)癥出現(xiàn)的良策。至于有些糖尿病患者出現(xiàn)較重并發(fā)癥，則首先是因為病情控制欠佳，如果正規(guī)治療，糾正體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，完全可以防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。另外，對老年患者而言，病情控制穩(wěn)定，不僅事關(guān)個人身心健康，還能緩解家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及子女思想負(fù)擔(dān)，對全家生活都有重要影響。
2.2.4住院指導(dǎo)住院期間，一方面對其病情進行全面檢查和診斷，給予合理的飲食調(diào)配和運動指導(dǎo)，與其他糖尿病患者一起參加每天的運動鍛煉如廣播操、太極拳等，形成規(guī)律有序的生活節(jié)奏，并暗示患者醫(yī)生一定會使疾病得以控制，穩(wěn)定其焦慮無助的情緒，逐漸通過調(diào)整藥物劑量并針對并發(fā)癥的具體情況，予以中藥辨證治療，從而使病情得到顯著改善，減少低血糖的發(fā)生;另一方面，通過觀看有關(guān)糖尿病宣教資料，參加糖尿病知識講座，與其他患者交流病情及經(jīng)驗，對其目前病情進行分析解釋，使其認(rèn)識到糖尿病及其并發(fā)癥的危害，從而提高其對糖尿病及其并發(fā)癥有效治療的重視程度，讓其對目前病情有足夠的信心和樂觀的態(tài)度積極配合治療;以克服精神緊張對血糖的不利影響，又使患者不會過于輕視疾病，以免放松飲食和運動治療的堅持，有利于培養(yǎng)良好的生活方式，也為以后在家中的長期治療打好基礎(chǔ)。
2.2.5對家屬配合的指導(dǎo)做好家屬及周圍人員的思想工作，經(jīng)常讓患者接觸到生活中令人快樂、開心的事情，讓其感到生活的樂趣;正確對待病人的不正常的心理，不能拋棄、置之不理，更不要施加壓力，要多關(guān)心患者的病情和心理狀況，并有效疏導(dǎo)，讓其感到被重視和關(guān)注，要熱情支持、鼓勵并幫助他們運用保健手段控制糖尿病，發(fā)現(xiàn)病情異常，及時送其就診。家屬也要熟練掌握如何進行飲食治療，督促并協(xié)助病人適當(dāng)運動，同時做好病情監(jiān)測，協(xié)助病人完成自我保健計劃，給患者一個充滿溫情的家庭生活氛圍，安享晚年。
2.2.6社會參與對來自外界因素引起的精神緊張，需要社會各方面的配合，為病人營造一個寬松、和諧的生活、工作環(huán)境，以解除精神緊張。通過讓患者參加糖尿病病友會組織，與其他病友進行病情經(jīng)驗交流，建立正常的人際往來和社會關(guān)系，使其走出個人患病的陰影，避免自閉、自卑傾向，認(rèn)識到大多數(shù)患者仍可通過努力獲得正常的生活，并通過豐富多樣的病友會活動，發(fā)展和培養(yǎng)個人興趣愛好（打門球、登山、下棋、書法、繪畫、養(yǎng)花等），充實退休后的精神文化生活，分散對疾病的過分注意，形成有規(guī)律的良好生活方式。
2.2.7建立完善的社會保障體系，減輕病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)隨著醫(yī)療體制改革的深入，尋求一種既能有效解決糖尿病病人就醫(yī)問題，又能充分考慮病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)能力的、切實可行的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制和建立完善的社會保障體系都是非常必要的，在臨床工作中，醫(yī)護人員應(yīng)盡可能地考慮到病人的經(jīng)濟承受能力，選擇適宜的診療方案，以避免因經(jīng)濟負(fù)擔(dān)過重而促使病人產(chǎn)生不良情緒反應(yīng)，影響病人的康復(fù)及生活質(zhì)量。
老年患者心理護理論文范文第2篇
【關(guān)鍵詞】 乳腺外科；人性化護理
人性化護理是以尊重患者的生命價值、人格以及尊重個人隱私為核心，是一種創(chuàng)造性、個性化、整體有效的護理模式。其目的是為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的過程中感到舒適和滿意[1]。集中體現(xiàn)在對生命與健康、權(quán)利與需要、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和照顧，這主要通過護理環(huán)境和人性關(guān)懷及護士個人素質(zhì)和品格來體現(xiàn)。
筆者所在科室的患者是一個特殊的群體，患者均為女性，大多數(shù)患者術(shù)后均存在焦慮、恐懼、自卑、自我形象紊亂等不良心理。
1 乳腺病患者的護理、心理需求
1.1 護理需求 女性患者患病后，角色的轉(zhuǎn)變及對疾病的恐懼使他們迫切的關(guān)注自己的就醫(yī)情況，希望了解疾病的治療效果，希望家人的陪護及與護理人員溝通交流，希望護士技術(shù)嫻熟，希望住院環(huán)境安全舒適。
1.2 心理需求 女性對外界的耐受性及適應(yīng)能力不足，容易發(fā)生情緒的變化[2]，從而產(chǎn)生一系列的需求。
1.2.1 焦慮、恐懼心理 患者不能正確對待生死，乳腺手術(shù)后存在自卑心理或?qū)λ劳龅目謶中睦恚o心理造成很大的壓力[3]，有的甚至吃不下飯、睡不著覺、悲觀抑郁、憂慮多疑、有不安全感，這時他們就希望護士關(guān)心他們，給他們講解疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)他們?nèi)绾闻浜现委煛?/p>
1.2.2 自我形象紊亂，自卑 乳腺病患者術(shù)后由于疤痕，形體不對稱以及術(shù)后化療頭發(fā)的脫落，感到自己特別丑陋，對生活失去信心。
2 滿足患者需求，實施人性化護理
2.1 病房環(huán)境的人性化管理
2.1.1 病房環(huán)境的人性化設(shè)施 術(shù)后住院患者更易煩躁，喜歡安靜舒適的環(huán)境[4]。一切本著方便患者出發(fā)，努力營造一個充滿人情味、盡可能體現(xiàn)家庭式環(huán)境。①營造走廊文化：針對患者的文化需求，走廊兩側(cè)的墻壁上掛上了高雅的風(fēng)景畫、十字繡，擺放綠色盆栽，設(shè)立健康教育欄，以漫畫的形式體現(xiàn)健康教育內(nèi)容并定期更新。②強化護理服務(wù)的“硬環(huán)境建設(shè)”：在每個病室都有衛(wèi)生間，每個衛(wèi)生間都設(shè)有坐便，墻壁設(shè)有扶手，地面鋪防滑墊。窗戶配有淡綠色落地式窗簾及紗窗。方便的床頭照明設(shè)施，讓患者如同在家中的臥室。病床之間天藍色的隔簾，為患者營造了溫馨的個人空間。多功能病床同時設(shè)有升降床欄，升降搖桿，床邊抽屜及床底物品架，增進患者舒適的同時方便物品的保存。可移動的床旁桌，方便的患者的進食、閱讀。病室內(nèi)設(shè)有沙發(fā)、茶幾滿足患者的舒適需求。③提高護理服務(wù)的“軟環(huán)境”設(shè)施：特制的粉色溫馨提示小擺臺，告知各種檢查的要求及注意事項。電動洗頭機為臥床患者洗頭，增進患者的舒適。漂亮的絲巾作為手術(shù)后患側(cè)手臂固定帶。設(shè)有便民箱：指甲刀、針、線、剪刀、紙杯、吸水管，花鏡為患者提供方便。④病房充分尊重患者的需求：在不影響治療和疾病康復(fù)的前提下，允許患者將自己喜好的裝飾品、生活用品，照片帶到病房，以減輕對病房的陌生感，增加溫馨的視覺環(huán)境[5]。病房在患者生日的時候會送上精美的蛋糕及全體醫(yī)護人員的祝福。在春節(jié)、三八節(jié)等傳統(tǒng)的節(jié)日，為患者送上鮮花、祝福，無不讓患者有一種置身于家中的感覺。
2.1.2 護理人員的合理配置 實行人性化及彈性值班制度[6]，根據(jù)科室患者的病情及數(shù)量合理安排護士工作。每日值班人員進行分組并設(shè)有組長。節(jié)假日值班設(shè)有二線班、三線班，若患者較多或危重時，可隨時配置護士支援，有效的保證護理工作的順利進行，保證患者得到全面的護理。
2.1.3 完善的管理制度 設(shè)立詳細的護理制度和流程手冊，如醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防制度、護理查對制度、護理會診制度要求全體護士嚴(yán)格執(zhí)行，最大限度的避免差錯事故的發(fā)生。每周進行滿意度調(diào)查，問卷反饋，聽取患者的意見。
2.2 加強人性化護理理論及溝通技巧的訓(xùn)練
2.2.1 加強人文知識的學(xué)習(xí) 安排了人文學(xué)科知識的培訓(xùn)，如護理倫理學(xué)、護理心理學(xué)、美學(xué)等，促進護士人文素質(zhì)的提高，使護士具備完美的人格，甘于奉獻，做一個有愛心，善良的人，促進人性化護理落到實處。
2.2.2 加強溝通能力和技巧的訓(xùn)練 組織全科護士學(xué)習(xí)溝通技術(shù)，示范流經(jīng)驗，護理個案分析，學(xué)習(xí)聆聽的技巧。溝通中要求使用規(guī)范的語言，由于患者飽受疾病痛苦有時變得脆弱易怒，甚至惡語相向，越是這樣護士越要冷靜，思考患者發(fā)怒原因的同時尋求對策，安撫患者，用微笑解決矛盾，用微笑建立信任。
2.2.3 禮儀修養(yǎng)的培訓(xùn) 定期禮儀培訓(xùn)，請美容顧問講座，學(xué)習(xí)微笑及化妝技巧。護士淡妝上崗，輕盈微笑，舉手投足間體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)，美化了護士形象，增加了患者的信任度。
3 以人為本，推行人性化護理
3.1 護士與患者的關(guān)系 護患關(guān)系是護理人員與患者為了治療性的共同目標(biāo)而建立起來的一種特殊的人際關(guān)系[7]。建立護患關(guān)系的目的是幫助患者確認(rèn)并滿足其需要，因此，護患之間是一種相互尊重相互信任的關(guān)系。護士巡視病房就像親友探視一樣，隨時關(guān)心患者的飲食起居，以真誠的態(tài)度對待患者，了解發(fā)生在患者身上的事，體會患者的感覺，并鼓勵其將感覺表達出來。做每一項操作前向患者解釋清楚后取得合作。每個細節(jié)都體現(xiàn)對患者的關(guān)愛和尊重。同樣患者則自然的流露出對護士的尊重和信任。
3.2 切實保護患者的隱私 護理人員要遵守職業(yè)道德，嚴(yán)格保密，充分尊重患者的個人權(quán)利，在操作中要保護好患者的隱私部位，事先擺好屏風(fēng)，隨手遮蓋身體的暴露部位，并盡量避免或減少身體的隱私部位的暴露。為患者保守秘密，不在公共場所討論涉及患者隱私的有關(guān)疾病或治療等信息問題，不在患者面前分析病例或討論不利于患者康復(fù)的疾病研究進展。保管好涉及患者隱私的病例資料，這是保護患者隱私的重要環(huán)節(jié)。
3.3 實行心理護理 鼓勵家屬親友來探視，特別是丈夫的支持，家庭的支持可以幫助患者恢復(fù)社交自信心，使其產(chǎn)生歸屬感，促進患者生理、心理的康復(fù)。科室還準(zhǔn)備了特殊心理變化患者登記本，以便隨時掌握患者情況，針對性的給予指導(dǎo)。
3.4 延伸的護理服務(wù) 為每個患者登記，定期電話回訪。隨訪內(nèi)容：查問患者的飲食睡眠、身體狀況及用藥情況，并給予相應(yīng)的健康知識指導(dǎo)。電話回訪可縮短護患之間的距離，融洽護患關(guān)系?？剖以O(shè)有咨詢電話，如患者有需要解決的問題，接電話者會給與耐心、細致的解答，直到患者滿意。
在護理工作中實行人性化護理，不僅能充分的保障患者的各種權(quán)益，最大限度的滿足患者的需要，使患者的滿意度上升，同時可以提高護士自身的素質(zhì)，使護士改變陳舊的護理觀念，樹立起人文護理理念?？傊?，只有將人性化護理融入到日常的護理工作，才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
參 考 文 獻
[1] 楊愛萍，吳紅，申月平.在ICU開展人性化護理的體會.中原醫(yī)刊，2004，31（3）：6061.
[2] 王蕓，文欣，羅杰珍，等.老年人髖部骨折常見并發(fā)癥的觀察與護理干預(yù).中華醫(yī)學(xué)理論與實踐雜志，2005，5（36）：9495.
[3] 韓賽男，肖月華.談老年住院患者和護士對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認(rèn)識. 遼寧省醫(yī)學(xué)會第十四次老年學(xué)術(shù)會議論文匯編，2011：218.
[4] 陳寶梅.內(nèi)科老年住院病人的心理護理.衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21：157.
[5] 張莉，郭彩虹，李鳳珍.“以人為本”的理念在干部病房老年患者護理中的應(yīng)用.中國臨床保健雜志，2008，11（3）：320.
老年患者心理護理論文范文第3篇
【關(guān)鍵詞】 PBL 護理科研 管理 成效
近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，護理學(xué)作為一門獨立的以實踐為基礎(chǔ)的綜合性學(xué)科，需在科研中不斷完善和發(fā)展護理理論。護理人員只有將5％－10％的工作量用于科學(xué)研究[1]，才能真正提高整體的護理質(zhì)量。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem Based Learning，PBL）模式應(yīng)用于護理科研管理中，這是一種探索式和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。我院自2007年1月采用PBL學(xué)習(xí)模式對護理科研管理，取得較好的效果，改變了以往的科研狀況，提高了護理人員整體科研素質(zhì)?，F(xiàn)介紹如下：
1 一般情況
全院有職稱并在護理崗位上的護士119名，其中＞40歲有15名，＞30歲有50名，＜30歲有54名；高、中級職稱48名、初級職稱71名；現(xiàn)已取得大專以上學(xué)歷69名（本科9名、大專60名），中專學(xué)歷49名。整體情況分析，護理人員年齡偏小，對外界知識接受能力強，整體理論知識較扎實，自我要求較高，是一支充滿朝氣的年輕隊伍。
2 實施方法
2.1 指導(dǎo)科研思路、制定科研計劃：①分層管理[2]：科研是護理部管理工作中必抓質(zhì)量之一。根據(jù)護士對科研認(rèn)識，科研態(tài)度與科研水平，分為四種類型。第一類為對科研認(rèn)識及態(tài)度端正，但缺乏科研水平者。第二類為對科研認(rèn)識及態(tài)度不端正，但有科研水平者。第三類為對科研認(rèn)識及態(tài)度不端正，并缺乏科研水平者。第四類為對科研認(rèn)識及態(tài)度端正，并有科研水平者。第三類為最為難管理的人群，盡量避免其消極態(tài)度影響他人。第四類是最為優(yōu)秀的人群，選出第四類人群做組長，盡量讓其展示優(yōu)勢，以點帶面，帶動整個護理隊伍的科研氛圍?？傊?，分別針對不同類人員進行管理。②成立科研學(xué)習(xí)小組：重視人才培養(yǎng)和開發(fā)，培養(yǎng)一批科研能手，成立多個科研學(xué)習(xí)小組。首先從主觀上消除對自身職業(yè)的誤解的誤區(qū)，充分認(rèn)識到護理工作的科學(xué)性和技術(shù)性。從客觀上盡量創(chuàng)造受教育學(xué)習(xí)的機會和條件。護理教育是護理科研發(fā)展的基礎(chǔ)，只有教育跟上了，護理科研才有學(xué)術(shù)保障[3]。護理人員受教育的程度在很大程度上影響了護理科研的開展和科研成果的應(yīng)用[1]。護理教育提升可采用學(xué)歷教育，外出進修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)討論等各種措施。③制定計劃：大組長將研究課題分成幾個問題，檢索文獻，篩選并分類，制定教學(xué)科研目標(biāo)及方法，聯(lián)系場地，經(jīng)費預(yù)算?？蒲行枰欢ǖ馁Y金保障[4]，建立護理科研基金，規(guī)范護理科研的管理。院部建立科研基金庫，專門為科研提供部分費用支持。使科研的范圍能探討的更大，更深。
2.2小組組討論會及個別指導(dǎo)：小組討論會的主要內(nèi)容包括組員匯報課題進展，學(xué)習(xí)和研究過程中遇到的問題，并提出解決方案，經(jīng)過討論小組成員共同研究設(shè)計了課題目錄，搭建內(nèi)容框架。還比如在圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查現(xiàn)場，小組成員共同解決調(diào)查中面臨的溝通問題。病人學(xué)歷、年齡、手術(shù)情況等都是護士與病人溝通的影響因素，溝通需因人而異。組員先按要求進行獨立調(diào)查，遇到問題由組長示范，然后討論，組員再獨立調(diào)查，組長巡回觀察，發(fā)現(xiàn)問題再匯總討論。此外，針對有的組員思路活躍，主動學(xué)習(xí)興趣高等特點，組長也進行個別指導(dǎo)。
2.3查閱資料、利用院內(nèi)網(wǎng)站、資源共享：①建立每周“論文導(dǎo)讀”制度：論文導(dǎo)讀流程分為六個步驟。首先第一步查閱資料，其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”，第三步宣讀選定論文，第四步闡述論文閱讀體會，第五步交流討論，第六步總結(jié)。②訂閱核心刊物，建立書刊借閱制度：更新思想觀念，轉(zhuǎn)變搞護理科研太深奧的想法。通過閱讀文章，對護理科研論文撰寫有所了解。臨床護理工作經(jīng)常超負(fù)荷，下班又陷入沉重的家務(wù)勞動，造成視野變小，信息量少。通過借閱制度，能在最短的時間內(nèi)為護理人員提供最便捷的信息，了解國內(nèi)外護理發(fā)展的動態(tài)。③建立隨身小手冊：護理論文的選題來自平凡的護理工作[5]，在工作中要善于提高科研的意識，培養(yǎng)科研的靈感，隨時發(fā)現(xiàn)實踐工作中的問題，以“為什么”的形式記錄在隨身小手冊，作為論文立題的依據(jù)。通過研究和探索，不斷地提升理論知識和提高實際工作能力。最終，提高全院護理水平。舉例：圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查有利于小組成員提高溝通交流及調(diào)查研究能力。聊天護理是一個新型未成熟的概念，有文獻報道是指將朋友聊天、拉家常等溝通方式貫穿于患者住院診治的全過程，有目的、有計劃、有評價地將患者的軀體治療、心理護理和健康教育等護理技術(shù)融為一體，適時適地適度地提供全方位的整體護理[6]，聯(lián)想到將之貫穿于整個圍手術(shù)期。④培訓(xùn)利用計算機醫(yī)學(xué)文獻檢索的技能：醫(yī)學(xué)文獻信息的檢索已從傳統(tǒng)的手工檢索發(fā)展到手工檢索和計算機檢索并存的時代[7]。各科室出資購買《中國知網(wǎng)》知識服務(wù)卡CNKI，培訓(xùn)護理人員在家也能輕松上網(wǎng)查閱文獻。⑤擬建立院網(wǎng)“英語角”：外語水平直接影響護士對外國文獻的查閱，影響對國際護理發(fā)展動向和本專業(yè)情況信息掌握的水平。醫(yī)院建立“英語角”英語交流的平臺，使年輕護士增加學(xué)習(xí)英語的興趣并有提高英語水平的場所。
2.4撰寫論文、投稿與發(fā)表：①定時督促論文撰寫的進程。制定初步撰寫論文的進度表，第一季度初步完成“立題”，第二季度完成資料的收集，第三季度完成數(shù)據(jù)的整理，第四季度完成論文的撰寫。②定人管理雜志櫥窗內(nèi)雜志和參考書籍，定期更換閱讀櫥窗內(nèi)雜志，保持櫥窗內(nèi)書刊整齊，無積灰。
2.5科研效果評價與考核：①富有競爭力的獎勵制度：[Ⅰ]院部有專項獎勵制度。分別對科研獲獎事項，文章撰寫的數(shù)量、發(fā)表在何類雜志都有明細的獎勵規(guī)定。每年年終總結(jié)將個人科研獲獎及情況作為評定的重要指標(biāo)。[Ⅱ]根據(jù)“馬斯洛自我實現(xiàn)”的心理理論，滿足優(yōu)秀人員的各自理想的實現(xiàn)。使優(yōu)秀人員能更自覺的積極投入科研工作中。②通過以上工作，科研組每位工作人員樹立個人的科研發(fā)展目標(biāo)。年終根據(jù)個人計劃進行考核。每個人明確自身優(yōu)點、缺點和存在的差距，自覺地加強自身培養(yǎng)。盡量拉近與第四類人群的距離。而第四類人群再接再厲，給自己提出更高的目標(biāo)，以積極向上的姿態(tài)帶動全院科研工作和樹立榜樣。
3 結(jié)果
“PBL模式”實施前后論文撰寫情況比（表1）
.
*表示P值﹤0.05
“PBL模式”實施前后科研獲獎情況比（表2）
.
表1顯示，實施“PBL模式”進行護理科研管理后，撰寫論文的數(shù)量有顯著的增加。高學(xué)歷的年輕護士撰寫論文的積極性被調(diào)動起來，成為護理科研強有力的新生力量。表2顯示，實施“PBL模式”進行護理科研管理后，護理科研的獲獎次數(shù)明顯增多。有些護理單元正積極申報市新技術(shù)引進獎，整個護理隊伍洋溢著欣欣向上的科研氛圍。
4 討論
4.1 “論文導(dǎo)讀”提高護理人員群體科研素質(zhì)
首先第一步查閱資料。通過各種渠道的文獻查閱，既掌握文獻查閱的技能，又了解當(dāng)今國內(nèi)外護理發(fā)展趨勢。其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”，在大量查閱文獻的基礎(chǔ)上，挑選最為適合交流，對臨床護理工作又有指導(dǎo)意義的經(jīng)驗總結(jié)和研究。第三步宣讀選定論文，鍛煉口述者在大場合的口頭表達能力。第四步闡述論文閱讀體會，共同學(xué)習(xí)回顧論文撰寫的基本格式和要點。第五步交流討論，共同探討熱門話題，尋找是否有可寫的新論題。第六步總結(jié)。通過每周的論文導(dǎo)讀，了解各種論文撰寫的“格式”，提高護士的科研能力。通過論文交流，開拓立題的思路，了解護理的最新動態(tài)，提高護理質(zhì)量和對護理專業(yè)的熱愛。
4.2提高護理人員的科研意識
護理人員有無科研意識和科研意識的強弱、自覺性的高低，是開展護理科研工作的首要條件。以往，雖也訂閱許多護理雜志，但由于部分人員對護理科研的錯誤認(rèn)識，護理雜志被作為擺設(shè)，造成很大的資源浪費?，F(xiàn)通過“PBL模式”的管理，了解到科研的選題就是來自平時的臨床工作。護理科研并不神秘，而是與我們實踐工作密切相關(guān)的。其實身邊有許多可以立題研究和探討的問題。正確認(rèn)識到只有科研才能促進護理工作，提升護理人員的自身價值。
4.3營造良好的科研氛圍
“PBL模式”的管理讓每個護理人員都有很明確的努力目標(biāo)，鞭策自己不斷往前。只要有空暇就借閱護理刊物，從以前“要我讀”到現(xiàn)在“我要讀”。 立題方面，從以前“沒題可寫”到現(xiàn)在“來不及寫”。 撰寫論文從以前“我不想寫”“不知如何寫”到現(xiàn)在“我想寫” 、 “原來可以這么寫”。整個護理隊伍洋溢著輕松的積極向上的科研氣氛。
5.小結(jié)
以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)強調(diào)從問題著手，學(xué)習(xí)者需要去探索哪些是他們所要知道的知識，并且能夠應(yīng)用這些知識去解決問題，這是一種探索式的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。 總之，運用“PBL模式”在護理科研管理中，加強了護理人員的科研知識，科研方法，科研技能，有效地提高了護理人員的科研能力，提高整體科研水平，改變了以往的科研面貌。使全院護理隊伍形成了良好的科研學(xué)習(xí)氣氛。
參 考 文 獻
[1]胡江雁，胡文娟. 困擾我國護理科研發(fā)展的因素及對策 .護理研究，2006，6（20）：1495－1497.
[2]綱目編著.現(xiàn)代管理“五常法則”.第一版.北京：中信出版社，2002.1.179.
[3]劉明.邵薇薇.我國護理科研滯后的原因及對策[J].護理管理雜志，2000，15（9）：646－648.
[4]牛小玲，韓忠福，秦力君，等.抓護理科研 促學(xué)科發(fā)展[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2000（10）：686－687.
[5]徐曉霞，許紅霞，等. 護理科研管理的方法與成效.護理管理雜志.2005.Vol 5 .No6:39-40.
老年患者心理護理論文范文第4篇
【關(guān)鍵詞】盆底功能降低性疾病；盆底修復(fù)重建術(shù)；截石位；護理
【中圖分類號】R472.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0227―01
盆腔臟器脫重（POP）是指各種病因?qū)е碌呐枨恢С纸Y(jié)構(gòu)薄弱而造成盆腔臟器位置和功能異常的一組疾病，隨著社會人口老齡化，盆腔臟器脫重已成為中老年女性的常見病，嚴(yán)重影響人群生活質(zhì)量。目前，盆底修復(fù)和重建手術(shù)已有了突破性進展。全盆底重建術(shù)是基于盆底解剖的整體理論，應(yīng)用人工合成補片，兼顧前，中，后盆腔及‘三水平’解剖缺陷的修復(fù)及盆腔結(jié)構(gòu)的重建手術(shù)。因其，術(shù)后復(fù)發(fā)率底，患者滿意度高而受到好評。我院于2011年2月至2013年8月采用AvauLta SoLo 盆底修復(fù)系統(tǒng)治療臟器脫重患者12例，取得滿意的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2011年2月至2013年8月在我院婦科收治的盆底器官脫重（POP）患者12例，其中41歲～59歲3例，60歲～80歲為9例。術(shù)前將12 例患者的泌尿系癥狀，腸道癥狀，性生活情況及其他局部癥狀作詳細調(diào)查。根據(jù)由國際尿控協(xié)會制定的盆腔臟器器官脫重（POP Q）分析法，對所有患者進行婦科檢查。并根據(jù)患者的年齡，保留的要求，陰道壁膨出的程度，宮頸的長度與病變，有無子宮和附件疾病，有無其他合并癥及以往治療的情況等進行評估。評估結(jié)果為子宮脫垂10例，單純陰道前后壁膨出1例，子宮全切除術(shù)后陰道穹隆膨出1例。
1.2 方法 采用全麻，病人取截石位，留置尿管。（1）經(jīng)陰道粘膜在陰道壁前臂做一切口并進入粘膜和膀胱間的筋膜間隙。在長肌止于恥骨結(jié)節(jié)處抓住長收肌識別閉孔筋膜，在閉孔筋膜內(nèi)上邊緣下1cm和膀胱頸側(cè)水平為網(wǎng)片遠臂做一大于1cm的垂直切口。定位導(dǎo)引針，進針之前確保圈套完全收縮入針尖內(nèi)，遞送網(wǎng)片近端臂，施力拉網(wǎng)片近端臂到預(yù)定位置。定位導(dǎo)引針插入腹股溝上方切口內(nèi)，遞送網(wǎng)片施力拉出網(wǎng)片遠端臂到預(yù)定位置遠端靠近膀胱頸，固定。連續(xù)縫合陰道前臂切口。（2）經(jīng)陰道粘膜在陰道后壁做一切口進入粘膜和直腸間的筋膜間隙，距側(cè)3cm處做兩個直腸旁切口，定位導(dǎo)針穿過坐骨直腸窩，側(cè)向直腸后壁，直至針尖接近坐骨棘，將網(wǎng)片近端通過圈套上直到臂的折疊處，施力拉網(wǎng)片近臂到預(yù)定位置，定位導(dǎo)引針將導(dǎo)引針尖端插入直腸旁切口將針尖端內(nèi)的網(wǎng)片遠端通過圈套3-4厘米，用按鍵收套圈，固定網(wǎng)片使組織長入時保持穩(wěn)定，連續(xù)縫合陰道后壁切口。
3 結(jié)果
根據(jù)問卷評價手術(shù)效果，12例患者手術(shù)后盆腔器官脫垂癥狀全部得以糾正，切口愈合良好，沒有感染，沒有并發(fā)癥。并且由于操作規(guī)范，沒有網(wǎng)片侵襲現(xiàn)象。盆底結(jié)構(gòu)基本正常，無局部疼痛，伴隨癥狀消失或明顯改善。
4 護理配合
4.1 心理護理 術(shù)前一天我們科派有經(jīng)驗的護士到該病區(qū)進行術(shù)前訪視，向病人及家屬講解手術(shù)的優(yōu)點，術(shù)后效果，讓家屬了解術(shù)前的注意事項，實施健康教育。針對家屬及患者對手術(shù)的恐懼，擔(dān)心術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，懷疑手術(shù)效果等問題進行有效的溝通。取得家屬和病員的信任和配合，為第二天手術(shù)打好心理基礎(chǔ)。
4.2 巡回護士 安置方法，根據(jù)手術(shù)操作要求，麻醉后取膀胱截石位，按照患者身高調(diào)節(jié)腿架，同時我們選擇了新型的高分子凝膠墊，墊在病人的膝蓋下方，骶尾部也用新型凝膠方墊，抬高大約5cm雙腿分開大約120度左右。盆腔以充分展開，小腿使盆腔充分伸展，保持穿刺定位的正確性，的擺放要使患者感到舒適，避免損傷腓總神經(jīng)及局部組織血管。手術(shù)中注意觀察生命體征的變化，由于盆底重建術(shù)中老年患者居多，同時手術(shù)采用的截石位會引起患者靜脈系統(tǒng)血壓變化，增加靜脈回心血量，手術(shù)結(jié)束后放平下肢，又會造成血壓一過性的降低。因此，先放一條腿等3分鐘后再放另一條腿，而且要輕，慢。因此，手術(shù)中密切觀察血壓，心率，血氧飽和度等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時配合麻醉醫(yī)生處理。
4.3 洗手護士 術(shù)前了解患者的病情，與醫(yī)生共同探討手術(shù)的方法，步驟，了解手術(shù)所應(yīng)用網(wǎng)片材料，檢查手術(shù)當(dāng)中所需用物是否準(zhǔn)備齊全，提前10分鐘洗手上臺準(zhǔn)備好各種用物，手術(shù)過程中除了嚴(yán)格的無菌操作及按手術(shù)要求傳遞器械用物給醫(yī)生外，還需隨時觀察手術(shù)醫(yī)生操作時壓到患者的雙腿，及時給予提醒。以免因壓住雙下肢影響靜脈回流甚至造成神經(jīng)，肌肉，血管的損傷。使用網(wǎng)片植入時需要重新更換手套后再操作，減少感染途徑。
手術(shù)應(yīng)用網(wǎng)片進行盆底功能修復(fù)重建，術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥有血腫，發(fā)炎，感染和網(wǎng)片侵蝕。手術(shù)護士必須熟知手術(shù)過程，了解局部的解剖知識，提前熟悉所需特殊器械材料的使用方法，取得更好的手術(shù)配合，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
參考文獻：
[1] 夏至軍 補片在盆腔臟器重度脫垂行全盆底懸吊術(shù)中的應(yīng)用{期刊論文}中國醫(yī)科大學(xué)報2008
老年患者心理護理論文范文第5篇
1獨生子女的個性特征
1.1依賴性強、獨立性差由于獨生子女群體大多是在寵愛和呵護中長大，從小就得到過分周到的關(guān)心和照料，因此，在獨立生活能力、自主性判斷力、適應(yīng)能力、人際交往能力方面顯得相對薄弱，而護理工作具有相對的獨立性，除了具備“慎獨”精神外，還必須有一定的條理性和計劃性，遇到患者發(fā)生應(yīng)急情況必須迅速的作出判斷，給搶救生命爭取時間。國外護理專家認(rèn)為，現(xiàn)代護理的獨立功能占70%左右，而依賴功能只占30%左右。
1.2固執(zhí)任性，自制力較差由于較多的獨生子女都是在長輩的溺愛中長大，生活一帆風(fēng)順，步入工作崗位后，還是希望別人順從自己，沒有意識到應(yīng)為他人著想，尤其是為自己所護理的患者著想，遇到批評或不順心的事，不能控制自己的情緒，很容易把情緒發(fā)泄到自己的護理對象身上，從而導(dǎo)致護患矛盾的產(chǎn)生。
1.3 主動性差，操作技能弱由于較多的家庭對獨生子女的過分關(guān)照和愛護，凡事皆有父母代勞，使得一些獨生子女護士從小養(yǎng)成嬌氣、懶惰、主動性差、勞動觀念薄弱等缺點。護理是一項操作性很強的專業(yè)，操作水平的高低直接影響到護理質(zhì)量水平乃至患者的生命，所以護士必須有嫻熟的操作技術(shù)和較強的理論功底才能更好的為療養(yǎng)員服務(wù)。
1.4自我意識強、缺乏溝通能力由于獨特的家庭環(huán)境，獨生子女護士從小就生活在以自我為中心的環(huán)境中，對他人的理解、關(guān)心、同情相對缺乏。而護士護理的對象是老年患者、高級首長，這就要求護士不僅要有扎實良好的專業(yè)素質(zhì)，更應(yīng)具備尊重人、關(guān)心人、同情人的良好心理素質(zhì)，由于從小養(yǎng)成的唯我獨尊，很容易導(dǎo)致她們不愿主動與患者溝通、交流。而護患溝通是人文關(guān)懷在臨床護理中的具體應(yīng)用，在臨床實踐中起著不可低估的作用，是護患雙方互相理解、解決問題的重要手段，也是建設(shè)和諧社會的基礎(chǔ)。
2獨生子女護士的素質(zhì)培養(yǎng)對策
2.1加強護理觀念，培養(yǎng)關(guān)懷意識護士是終生探究和實踐關(guān)懷照顧的，這就意味著護士的行動始終是關(guān)懷照顧他人，尤其是患病虛弱的人[2]。人文知識的培訓(xùn)是一個持續(xù)漸進的過程，要引導(dǎo)獨生子女護士學(xué)會實現(xiàn)自我與關(guān)心他人，加強她們對患者的關(guān)懷照護意識和能力的培養(yǎng)，尤其是特別注意技巧的培訓(xùn)和在臨床護理實踐中的體現(xiàn)。在療養(yǎng)病房營造一種充滿愛心，以尊重、關(guān)心、滿足患者的各種需要為中心的文化環(huán)境。使獨生子女護士懂得和熱愛生命、珍惜生命，從而讓患者真正得到人文關(guān)懷。
2.2加強技能訓(xùn)練，實行激勵機制針對崗前培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)獨生子女護士操作中的薄弱環(huán)節(jié)，加強針對性操作訓(xùn)練，如靜脈輸液必須做到一針見血，在遇突發(fā)危重癥患者時能協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作，使她們在最短的時間內(nèi)提高操作水平，盡快適應(yīng)臨床工作的需要。應(yīng)用激勵機制，最大限度地調(diào)動她們的積極性、主動性、創(chuàng)造性以提高工作效率。
2.3加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)慎獨精神加強對獨生子女護士個性的塑造，并進行因勢利導(dǎo)。性格開朗型注重培養(yǎng)工作細心與耐心，性格穩(wěn)重型注重溝通技巧的培訓(xùn)，沉默寡言型注重培養(yǎng)護理論文的撰寫。強調(diào)護士的職業(yè)道德教育與培養(yǎng)，同時也要重視獨生子女護士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、安全知識教育，教會她們具有對患者的愛心和強烈的工作責(zé)任心，培養(yǎng)慎獨精神。
2.4加強自控能力培養(yǎng)，克服任性沖動自控力是一種對個性情誼、行為的約束控制能力。護理部應(yīng)有意識、有目的地加強對獨生子女護士自控能力的培養(yǎng)。要反復(fù)教育她們，療養(yǎng)員是我們工作服務(wù)的對象，理應(yīng)受到尊重，得到周到細致的服務(wù)。使她們明確以療養(yǎng)員為中心“療養(yǎng)員的要求永遠是第一”的服務(wù)理念，同時注意引導(dǎo)她們，做好自我調(diào)節(jié)，不能把情緒發(fā)泄到患者身上，學(xué)會善于駕馭自己的感情，擺正自己的位置[3]。
總之，獨生子女已成為軍隊護理工作的主體，如何培養(yǎng)獨生子女護士良好的個人修養(yǎng)、崇高的敬業(yè)精神、精湛的專業(yè)技能、多學(xué)科的知識結(jié)構(gòu)和良好的溝通交流技巧，對護理工作質(zhì)量有著直接影響，也是擺我們護理管理者面前的重要課題。
參考文獻
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2孫寧奮，應(yīng)愛武.護士應(yīng)注意基礎(chǔ)護理中的倫理問題[J].護理與康復(fù)，2004，3(1)：56-57
