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醫(yī)療糾紛論文范文第1篇

1資料統(tǒng)計

3年間，我院共處理各種醫(yī)療糾紛38起，其中:服務(wù)問題11起，占28.9%;技術(shù)問題8起，占21%;費用（價格）問題6起，占15.7%;醫(yī)保問題5起，占13.1%;差錯過失5起，占13.1%;其他問題3起，占7.8%。

2根據(jù)糾紛的結(jié)構(gòu)和特點進(jìn)行客觀分析與反思

客觀地說，絕大部分糾紛的原因與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在整個診療活動中，未盡到法律上和訴訟中的注意義務(wù)（知情權(quán)）有關(guān)，注意義務(wù)就是醫(yī)務(wù)人員最基本的義務(wù)［1］。當(dāng)病人（或家屬）感受到在診療過程中，未達(dá)到預(yù)期愿望加之與醫(yī)師的承諾出現(xiàn)偏差或服務(wù)時受到冷遇、人格尊嚴(yán)未得到尊重時，才反映出對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的不滿，而引起糾紛［2］。筆者認(rèn)為:“病人永遠(yuǎn)是對的”這與“顧客永遠(yuǎn)是對的”同出一轍，應(yīng)成為醫(yī)師的座右銘。

2.1服務(wù)問題“服務(wù)”一詞最早應(yīng)用于商業(yè)或消費，現(xiàn)在已普遍應(yīng)用于醫(yī)療，形成了“醫(yī)療服務(wù)”。當(dāng)病人邁進(jìn)醫(yī)院（有人提出掛號后）服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系就成立了。病人到醫(yī)院就診都希望自己得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，盡快解除病痛，醫(yī)務(wù)人員的言行舉止，甚至一個眼神與表情，對病人都會產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員在整個診療活動中應(yīng)對患者盡到最善良的謹(jǐn)慎和關(guān)心，從而避免可能出現(xiàn)的對患者的身心傷害。這就需要我們醫(yī)務(wù)工作者在服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度、方式上下功夫，把這些內(nèi)容由始至終地貫穿于工作中，事實上，許多醫(yī)務(wù)工作者總是以為病人“有求于我”，以居高臨下的不平等的方式對待病人，表情冷漠，不尊重他人的人格，如在診療過程中，動作過大，態(tài)度生硬，體檢時不屑一顧地隨意掀開被子或衣服，冬天將冰涼的醫(yī)械或手伸到病人的體檢區(qū);術(shù)后病人因切口疼痛而，護(hù)士不進(jìn)行安慰，卻厭煩地訓(xùn)斥病人。還有門診最多見的是病人剛坐穩(wěn)，才介紹一兩句病情，醫(yī)生的處方或檢查單就已經(jīng)開出。部分醫(yī)務(wù)人員對病人缺乏起碼的同情心，不重視醫(yī)患溝通和交流，如:一些產(chǎn)婦作產(chǎn)前檢查，先后多次為完成開出檢查單，上樓下樓，這邊哪邊，剛回到醫(yī)生身邊，又要按醫(yī)生的吩咐作“胸膝位”等等，這種做法令患者非常反感，而產(chǎn)生糾紛。這類因服務(wù)問題引發(fā)的糾紛，雖然沒有對病人造成身體上的實質(zhì)性傷害，卻在病人心理上造成了對醫(yī)院聲譽(yù)看不見的損失。在實踐中我們還注意到，服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)護(hù)，即使在工作中出現(xiàn)一些差錯或某種過失，病人也會諒解，淡化了事態(tài)進(jìn)一步的發(fā)展。所以服務(wù)問題作為醫(yī)院管理因得到特別重視和加強(qiáng)。服務(wù)水平的高低是展示醫(yī)院人文素質(zhì)、美譽(yù)度的窗口，也是醫(yī)院管理水平的縮影。

2.2技術(shù)問題最多見的是院內(nèi)感染，尤以一類切口感染為主，如剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦腹部切口感染，致發(fā)熱不能哺乳;骨科手術(shù)切口化膿，致內(nèi)固定手術(shù)失敗等。這類糾紛雖不屬醫(yī)療過失，但給患者身心造成了一定的傷害。由于切口感染延長了住院時間，醫(yī)藥費驟增，出院結(jié)帳時，患者或家屬不認(rèn)可多出的費用，有的要求退還甚至提出賠償。從理論上講切口感染原因是多方面的，很難避免（一般允許在1%范圍），除醫(yī)源性感染外，不排除個體差異及脂肪液化非可控因素。但這些解釋不能令患者信服，處理起來棘手被動。對待切口感染問題，醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從內(nèi)部查找原因，會同院感科和質(zhì)控部門認(rèn)真梳理操作過程中的每一個環(huán)節(jié)，及時找出感染源頭或因素，積極采取有效措施，設(shè)法降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

2.3費用問題勿容置疑，醫(yī)療成本的增加或社會價格因素，導(dǎo)致病人就醫(yī)費用攀升為主要原因，還有部分醫(yī)務(wù)人員為謀取私利，開大處方、名貴藥從中獲取回扣，以及一些醫(yī)院變相鼓勵醫(yī)生多開大型醫(yī)械檢查，如CT、磁共振等，給予一定報酬，這些問題也是費用上漲不可小視的因素。除此之外，還有醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，缺乏與患者或家屬溝通達(dá)成共識，在患方不知情的情況下，用了大量貴重藥物，結(jié)果在出院或疾病轉(zhuǎn)歸結(jié)帳時，患者或家屬對高額藥費不予認(rèn)可，甚至吵鬧不休。如何解決目前病人就醫(yī)費用不斷攀升的現(xiàn)實，不僅是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員本身自律的問題，還應(yīng)得到政府和全社會的關(guān)注，從體制、機(jī)制上著手，引入先進(jìn)的行之有效的管理模式。2.4醫(yī)保問題根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的決定》的指示精神，各省市制訂了一套具體的實施辦法。由于醫(yī)保政策強(qiáng)、覆蓋廣、水平低，操作中必須遵循其規(guī)則，如:慢性病與急性病用藥量的限制;普通病與特種病用藥目錄的區(qū)別;首次與再次（或多次）住院支付的比例不同;醫(yī)保與非醫(yī)保用藥目錄譜等等，在具體操作中，醫(yī)患雙方不僅要熟知規(guī)則，還要相互理解和配合。醫(yī)院是醫(yī)保運作的主要載體，所以，醫(yī)保初級階段出現(xiàn)的問題和矛盾聚焦在醫(yī)院，這類糾紛中顯現(xiàn)的問題值得政府及有關(guān)部門思考。

2.5差錯過失個別醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任不強(qiáng)，不執(zhí)行“三查七對”制度，如糖尿病患者按處方配藥時，藥劑人員錯將長效降糖制劑配成短效制劑，結(jié)果降糖效果不佳，血糖不能控制。有的因業(yè)務(wù)技術(shù)基本功不夠扎實，手術(shù)帶有盲目性，如一老年患者作前列腺肥大摘除術(shù)，術(shù)中分離前列腺時用力過大，加之解剖生疏，結(jié)果導(dǎo)致“膀胱直腸瘺”，多次修補(bǔ)失敗，造成該患者終身殘疾;再有為一患者施行膽囊切除時，術(shù)中患者心跳、呼吸驟停，盡管經(jīng)CPR搶救復(fù)蘇成功，還是因腦缺氧后遺癥，呈準(zhǔn)“植物人”狀態(tài)。處理這些糾紛難度較大，久拖未決，耗費時間、精力，干擾了醫(yī)院的正常工作。這兩起醫(yī)療過失給醫(yī)院造成不可估量的損失，發(fā)人深省。醫(yī)療安全是醫(yī)院管理永恒的主題，醫(yī)療安全與否從廣義上講維系著社會的進(jìn)步與安定，所以醫(yī)務(wù)人員不僅要有高度的工作責(zé)任心，還要具有一種社會的責(zé)任與使命感。

3防范與措施

對3年38起醫(yī)療糾紛進(jìn)行了客觀分析與反思，從中體會到，在這些糾紛中大部分是醫(yī)務(wù)人員沒有牢固樹立為病人服務(wù)的思想;對病人缺乏人文關(guān)懷;工作責(zé)任心不強(qiáng);業(yè)務(wù)素質(zhì)不高;法律法規(guī)意識淡漠所致。面對這些問題，如何抓住可控因素，化解、降低糾紛發(fā)生，我院著重做了以下幾個方面工作。

3.1規(guī)范醫(yī)療行為，落實規(guī)章制度醫(yī)療行為的準(zhǔn)則是規(guī)范，監(jiān)督靠制度，首先我們抓住和加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，完善各項工作制度，從日常的醫(yī)療文書質(zhì)量著手，如病歷內(nèi)涵質(zhì)量、三級查房、危重、疑難病例及手術(shù)前討論等，切實履行注意義務(wù)，堅持患方簽字制度既能體現(xiàn)病人知情權(quán)，又可保護(hù)醫(yī)方合法利益［3］。防范醫(yī)療缺陷，落實在環(huán)節(jié)質(zhì)量管理上，實行科主任負(fù)責(zé)制顯得尤為重要。同時，充分發(fā)揮職能部門對其監(jiān)督與考核力度。

醫(yī)療糾紛論文范文第2篇

筆者認(rèn)為，目前對于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個方面的誤區(qū)：

一、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律屬性

醫(yī)患雙方在提供和接受醫(yī)療服務(wù)的過程中到底是一種什么性質(zhì)的法律關(guān)系？這個問題在理論上一直存在爭論。以中國社科院法學(xué)研究所梁慧星為代表的民法學(xué)家從醫(yī)患雙方的地位、權(quán)利、義務(wù)出發(fā)進(jìn)行分析，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是民事法律關(guān)系［1］。而眾多衛(wèi)生法學(xué)界人士對于醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)提出不同的觀點，認(rèn)為“在醫(yī)患關(guān)系中，由于患者對于醫(yī)學(xué)知識的缺乏，治療方案完全由醫(yī)生單方面制定和實施，患者僅僅是處于被動接受的地位…”，因而“完全不符合民法的平等。自愿原則?！薄Ｒ虼?，雙方的法律地位并不平等，醫(yī)患關(guān)系不是民事法律關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)受民法調(diào)整，而應(yīng)由《醫(yī)療事故處理辦法》為代表的衛(wèi)生法來調(diào)整［2］。甚至有的司法工作人員也認(rèn)為“醫(yī)事法律行為與民事法律行為有本質(zhì)的不同，應(yīng)當(dāng)按特殊的衛(wèi)生部門法來調(diào)整”［3］

醫(yī)患關(guān)系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責(zé)和賠償原則，也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式，因此，對于醫(yī)事法律而言，醫(yī)患關(guān)系的法律屬性是一個重大的原則問題。

醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方就醫(yī)學(xué)知識的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識和技術(shù)上的不平等就必然帶來法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的。可以說在民事法律關(guān)系中，當(dāng)事人在知識和技術(shù)上的不對等性乃是一種常態(tài)，但是不能因此而認(rèn)為當(dāng)事人在法律地位上是不平等的。如果當(dāng)事人一方利用自己在知識和技術(shù)上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性，是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術(shù)，構(gòu)成了患者給付金錢購買醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，雙方在此過程中，醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)療技術(shù)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，患者給付一定的金錢購買這種服務(wù)，雙方是一種典型的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。雖然在治療過程中，患者相對處于被動接受的地位，但并不能因此而否認(rèn)雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實施醫(yī)療方案時，一般情況下要向患者進(jìn)行說明，遵守國家的法律法規(guī)和操作常規(guī)，并且須對患者盡到謹(jǐn)慎合理的注意義務(wù)，醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。對于手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢下，很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度，患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來越多的自。

在我國，醫(yī)事法律關(guān)系仍未成為一個獨立的法律部門，其法律關(guān)系分屬不同的部門法來調(diào)整，如衛(wèi)生行政法律關(guān)系歸屬行政法調(diào)整，醫(yī)患關(guān)系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)合同的訂立、履行和終止上，完全體現(xiàn)了民法的平等和自愿原則，符合民事法律關(guān)系的基本特征，因此應(yīng)該納入到民法的調(diào)整體系。在國外，醫(yī)患關(guān)系基本都是歸屬民法調(diào)整，有的國家從保護(hù)患者的利益考慮，在法律上進(jìn)一步明確患者的消費者地位，如在美國，患者作為消費者早已成為現(xiàn)實。

二、關(guān)于醫(yī)療事故鑒定的法律效力

醫(yī)療事故鑒定的法律效力問題，歷來是一個影響醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵問題。目前仍有相當(dāng)多的人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，認(rèn)為“醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后認(rèn)為確實構(gòu)成了醫(yī)療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個觀點在衛(wèi)生界有相當(dāng)?shù)拇硇浴?/p>

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，按其法律屬性而言，是醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會對醫(yī)療部門在醫(yī)療行為中是否存在重大過失的一種結(jié)論，是醫(yī)療行政部門對醫(yī)療單位進(jìn)行行政處罰的主要依據(jù)，但并不是法院審理醫(yī)療糾紛案件的唯一依據(jù)。這一點，最高人民法院付院長李國光在《突破民事審判新難點》講話中對此作過專門闡述：“是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不是認(rèn)定醫(yī)療過失損害賠償責(zé)任的必要條件”，“醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只是人民法院審查認(rèn)定案件事實的證據(jù)，是否作為確定醫(yī)療單位承擔(dān)賠償責(zé)任的依據(jù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過法庭質(zhì)證”。［4］

之所以有人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，其根本原因乃是將醫(yī)療侵權(quán)簡單等同于醫(yī)療事故，認(rèn)為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，則同樣不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，完全混淆兩者的界限，實際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。

按照1987年6月月9日國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱‘辦法’）的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過程中，由于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和技術(shù)上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴(yán)重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因，又可區(qū)分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級按其造成后果的嚴(yán)重程度相應(yīng)地分為三級：

一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的。

二級醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙的。

三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。

從上述辦法的規(guī)定不難看出，構(gòu)成醫(yī)療事故的，必須是醫(yī)務(wù)人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴(yán)重侵權(quán)后果，同時在主觀上存在重大過失方可能構(gòu)成，否則屬于醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此，只有構(gòu)成嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)時才可能構(gòu)成醫(yī)療事故，而一般性的侵權(quán)行為被排除在“辦法”之外。

國務(wù)院之所以僅僅將嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)行為定義為醫(yī)療事故，主要是因為醫(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)，構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療行政部門依法要對醫(yī)療部門及相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行行政處罰，包括醫(yī)院的降級，直接責(zé)任人的降職、記過、開除等。構(gòu)成犯罪的，要移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任的法律依據(jù)，不構(gòu)成醫(yī)療事故，則醫(yī)務(wù)人員免除行政責(zé)任和刑事責(zé)任。因此，從性質(zhì)上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯和一般侵權(quán)行為，因其不涉及責(zé)任人的行政責(zé)任，因此不在“辦法”調(diào)整之內(nèi)。

醫(yī)療侵權(quán)行為從性質(zhì)上而言屬于民事侵權(quán)行為的一種，按照民事侵權(quán)行為的概念：“不法侵害他人非合同權(quán)利或者受法律保護(hù)的利益，因而行為人須就所生損害負(fù)擔(dān)責(zé)任的行為”。［5］醫(yī)療侵權(quán)行為，是指醫(yī)務(wù)人員在治療、護(hù)理過程中侵害了患者的非合同權(quán)利或者受法律所保護(hù)的利益的不法行為，不僅包括醫(yī)療事故，還包括因診療、護(hù)理過失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯，以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的一般侵權(quán)行為。因此，醫(yī)療侵權(quán)的內(nèi)涵和外延均大于醫(yī)療事故，兩者是包容與被包容的關(guān)系。

也許有人會有疑問，醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，怎么可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)呢？這是因為患者權(quán)益的范圍相當(dāng)廣泛，不僅包括生命權(quán)和健康權(quán)，而且還包括財產(chǎn)權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一系列權(quán)益，而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者涵蓋在內(nèi)，所以醫(yī)療侵權(quán)的范圍是也是相當(dāng)廣泛的。只要是醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者受法律保護(hù)的權(quán)利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過錯和因果關(guān)系時，便可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)。例如，精神病醫(yī)院在對精神患者進(jìn)行電休克治療前，按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第三十一第規(guī)定，應(yīng)在術(shù)前向患者家屬進(jìn)行解釋，征得其家屬簽字同意后才可實施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意，擅自對患者施行電休克治療，患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護(hù)理中并無其他過失，電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時搶救措施正確及時，但因為醫(yī)院未在治療前對患者家屬說明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對于病癥的知情權(quán)，同時造成了患者死亡的損害后果，因此構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對患者家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診，診治醫(yī)生未注意遵守保密義務(wù)，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權(quán)?；蛘哚t(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中由于過失造成患者治療費用增加，或治療時間的延長，造成患者精神痛苦和財產(chǎn)損失的，就可能要承擔(dān)精神損害賠償和財產(chǎn)賠償責(zé)任。上述例子中，醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒有構(gòu)成醫(yī)療事故，但按照民法有關(guān)侵權(quán)的法律規(guī)定，都構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對患者及其家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。

綜上所述，醫(yī)療侵權(quán)和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個不同的法律概念，兩者各有不同的構(gòu)成要件，一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，不等于不屬于醫(yī)療侵權(quán)，醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成應(yīng)該完全按照民事侵權(quán)的要件來比照，只要是具備侵權(quán)的要件，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)療單位同樣須承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。

三、關(guān)于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點思考

醫(yī)事法律的研究在我國起步較晚，在認(rèn)識上存在一些誤區(qū)和爭論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個誤區(qū)對有些人而言并非完全是認(rèn)識上的錯誤，而是為了維護(hù)醫(yī)療單位的不正當(dāng)?shù)牟块T利益。

部分衛(wèi)生界人士之所以堅持醫(yī)患關(guān)系不屬于民法調(diào)整，主要是因為民法關(guān)于侵權(quán)的賠償范圍和數(shù)額都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定?！夺t(yī)療事故處理辦法》沒有對醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定，各地制訂的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，一級醫(yī)療事故（造成患者死亡）的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)僅為3000元。而如果按照民事侵權(quán)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財產(chǎn)損失以及精神損失費，賠償數(shù)額動輒上萬元甚至數(shù)十萬元。醫(yī)患關(guān)系若不歸屬民事法律關(guān)系，則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調(diào)整，醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。

由于我國醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷，醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的成員都是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成，這樣就不可避免地使他們在進(jìn)行技術(shù)鑒定時產(chǎn)生偏袒心理，相當(dāng)一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外（按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責(zé)事項），如果確立醫(yī)療事故鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性，則不構(gòu)成醫(yī)療事故自然就不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。

以上兩種錯誤觀點，從短期上看，醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額，而將更多精力投入到醫(yī)療服務(wù)的改善和提高上，但從長遠(yuǎn)來看，并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國法制社會的建設(shè)。

1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)。雖然我國對于醫(yī)院進(jìn)行了一系列的改革，特別是在去年在全國各地開展患者選醫(yī)生的活動，旨在提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量低下問題。要從根本上解決這個問題，只有理順醫(yī)患關(guān)系的法律屬性，提高患者在醫(yī)療服務(wù)中的自，健全醫(yī)療侵權(quán)的賠償制度，真正做到權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一，使那些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)起相應(yīng)的賠償責(zé)任，只有這樣，才能提高他們的責(zé)任心。否則，對于醫(yī)療侵權(quán)行為沒有有效的制裁機(jī)制，難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務(wù)問題。

2、對國家的法制建設(shè)和醫(yī)院的正常工作造成負(fù)面影響。由于醫(yī)療技術(shù)事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請做醫(yī)療事故鑒定，直接到法院要求賠償，法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性很強(qiáng)，法官對于醫(yī)療行為是否存在過失以及行為與結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的不信任和對法院訴訟在時間和金錢上的恐懼，往往采取自力救濟(jì)的方式，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，直到醫(yī)院拿出錢來么私了才就罷，有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。

眾所周知，醫(yī)療行為是一項高風(fēng)險性的工作，由于醫(yī)學(xué)上仍有很多未知領(lǐng)域，以及患者本身存在相當(dāng)大的個體差異性，實際上相當(dāng)一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務(wù)人員的過失所導(dǎo)致，而是由于無法預(yù)料和避免的并發(fā)癥所致，完全屬于醫(yī)療意外的范圍，醫(yī)院無需承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下，患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關(guān)部門按照法律程序和規(guī)定處理，醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權(quán)，而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護(hù)醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。

我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動輒賠償數(shù)十萬元，過高的賠償數(shù)額無疑將制約我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終會損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣，醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過8000元，根本不足以彌補(bǔ)患者及其家屬的實際損失，在法律上是顯失公平的。

上述法律誤區(qū)，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權(quán)益來達(dá)到減少醫(yī)院負(fù)擔(dān)的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國建設(shè)法制國家的目標(biāo)格格不入的。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)療糾紛論文范文第3篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)院成本管理;現(xiàn)狀;對策

1成本管理的概念

成本管理在本質(zhì)上是“管理”而不是“控制”。對于“管理”,學(xué)術(shù)界的看法基本上是一致的,即管理是通過計劃、組織、控制、激勵和領(lǐng)導(dǎo)等環(huán)節(jié)來協(xié)調(diào)人力、物力和財力資源,以期達(dá)成組織目標(biāo)的過程。而“控制”則是通過對實際工作運行情況的檢查,看其是否按既定的計劃、標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行,發(fā)現(xiàn)偏差,分析原因,進(jìn)行糾正,以確保組織目標(biāo)的實現(xiàn)。顯然控制職能是管理活動的五大基本職能之一。其二,成本管理是以成本信息的產(chǎn)生和利用為基礎(chǔ)而進(jìn)行的管理活動。

因此,成本管理是以成本信息的產(chǎn)生和利用為基礎(chǔ),按照成本最優(yōu)化的要求有組織地進(jìn)行預(yù)測、決策、計劃、分析和考核等一系列的科學(xué)管理活動。成本管理本質(zhì)上也不是關(guān)注成本,而是要注意識別那些企業(yè)成功的關(guān)鍵因素。

2醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀

2.1以不完全成本核算為主

醫(yī)院目前開展的核算基本上都是不完全成本核算,主要是對直接成本計算,沒有做到間接成本和費用的合理分?jǐn)?。少部分醫(yī)院嘗試進(jìn)行全成本核算,主要是通過醫(yī)院內(nèi)部的歷史數(shù)據(jù)和人工經(jīng)驗進(jìn)行成本費用分?jǐn)?而且不少醫(yī)院推行全成本核算的目的也主要是為了獎金分配,因此這項工作也具有暫時性,容易受不同時期管理目的和各方壓力而對相關(guān)系數(shù)作出調(diào)整。

2.2領(lǐng)導(dǎo)和職工觀念上存在的誤區(qū)

醫(yī)院成本管理的推行是一個領(lǐng)導(dǎo)掛帥,全員動員的工程,只有這樣才能真正深入實行,但現(xiàn)在存在一些認(rèn)識上的誤區(qū):

(1)認(rèn)為成本核算的結(jié)果不能作為醫(yī)療定價依據(jù),虧損結(jié)果得不到有效補(bǔ)償。搞成本核算勞民傷財,得不償失。

(2)全員成本管理意識淡漠,認(rèn)為成本、效益都應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門負(fù)責(zé)。

(3)認(rèn)為成本核算不能立竿見影產(chǎn)生效益,不如購置一臺設(shè)備來得直接。

(4)對現(xiàn)代成本管理對象與內(nèi)容認(rèn)識不清,仍將成本管理局限于傳統(tǒng)的“節(jié)約一度電、噸水”的簡單、狹隘的思維之內(nèi)。成本控制偏重于事后的反饋。而對事前、事中缺乏有效的控制.成本控制環(huán)節(jié)質(zhì)與量均缺乏合理的系統(tǒng)流程。

(5)有部分醫(yī)院管理者甚至財務(wù)人員對于醫(yī)院是否需要進(jìn)行成本核算本身也抱懷疑態(tài)度。他們認(rèn)為由于醫(yī)院的情況特殊,與企業(yè)相差很大,并不需要成本核算,只要注意費用控制即可。

2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不完善

醫(yī)院各科室、各收費項目種類繁多,有效的成本管理必須通過完善高效的信息系統(tǒng)才能快速、準(zhǔn)確的完成,但不少醫(yī)院各科室、各費用或項目之間的代碼不統(tǒng)一,造成信息數(shù)據(jù)的孤島現(xiàn)象,形成數(shù)據(jù)流程、上報的斷裂,無法形成完整統(tǒng)一,可以比較和合并處理的成本信息,對成本核算和成本管理形成很大障礙。

2.4成本管理工作的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置不盡合理

多數(shù)醫(yī)院設(shè)置的經(jīng)濟(jì)管理辦公室與財務(wù)部門的角色有分工又有合作,但部門的分離造成工作上的溝通不便。

總之,目前公立醫(yī)院基本都己遵循責(zé)任會計思想,制定了相關(guān)的成本中心、利潤中心,建立了科室兩級核算體系。但由于成本核算基礎(chǔ)薄弱,以及觀念不到位等原因,造成目前的醫(yī)院成本核算主要是為了獎金核算,或者科室直接費用的簡單控制,加之管理上的種種原因,醫(yī)院成本管理離成本預(yù)測、成本目標(biāo)、成本決策等階段還相距甚遠(yuǎn)。

3醫(yī)院成本管理對策

3.1強(qiáng)化全員成本意識

成本意識是推動成本管理的前提,也是現(xiàn)代成本管理最為基本的出發(fā)點。要形成全院上下每個員工、每個角落對成本管理和控制都有足夠的重視。不受成本無法再降的傳統(tǒng)思維定勢的束縛,充分認(rèn)識到醫(yī)院成本降低的潛力是無窮無盡的。醫(yī)院利用院刊《醫(yī)院文化》這一載體向全體員工灌輸成本意識;采取辦公用品“零庫存”的形式節(jié)約了幾乎全額的庫存;通過舉辦醫(yī)院人力資本與經(jīng)營戰(zhàn)略研討會把先進(jìn)的成本意識作為命題供大家討論。醫(yī)院成本管理如果失去職工群體的參與肯定難以真正取得成效。

3.2建立成本效益理念

成本效益理念可以通俗地表述為“為了省錢而花錢”的思想,即為了長期地、大量地削減開支(或者獲得利益)而應(yīng)該支出的某些短期看來似乎是高昂的費用?，F(xiàn)代成本管理不能局限于傳統(tǒng)的模式之內(nèi),而應(yīng)重視潛在的損失和利益。比如:設(shè)備投入、人才培養(yǎng)等都涉及這一理念。近年來,醫(yī)院對每月、每年的相關(guān)成本都進(jìn)行仔細(xì)分析,研究當(dāng)前成本和長遠(yuǎn)成本、可控成本和不可控成本的關(guān)系并評價其對經(jīng)營活動產(chǎn)生的影響,為院長決策提供客觀依據(jù)。大家都知道醫(yī)院最不賺錢的科室是小兒科,所以鮮見有民營醫(yī)院爭辦小兒科的。但從成本效益理念看,小兒科對公立醫(yī)院至少有三大貢獻(xiàn):第一,降低了全院出院病人的平均費用。第二,縮短了全院出院病人的平均床日。第三,更為重要的是:假定醫(yī)院的技術(shù)、服務(wù)、價格都得到公眾認(rèn)可,就培養(yǎng)了一批對醫(yī)院有好感的潛在人群,等于在培育未來市場。還可形成醫(yī)療服務(wù)鏈。既產(chǎn)生了社會效益又符合“能獲得未來利益”的成本效益理念。

3.3注意研究隱性成本

所謂“隱性”成本是指平時看不見摸不著而又的的確確在耗費著的支出。一是醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)可以延長其使用壽命,如若忽視則會產(chǎn)生高于日常維護(hù)、保養(yǎng)成本幾倍乃至幾十倍的隱性成本。為此,醫(yī)院建立了10萬元以上大型設(shè)備的使用、維護(hù)、保養(yǎng)檔案,以確保設(shè)備的完好率。二是醫(yī)院的人力成本是除藥品成本外的第一大成本,存在著嚴(yán)重的隱性耗費。不論哪個行業(yè)惟一真正的資源是人,一方面人是收入的源泉,是需開發(fā)的對象;另一方面人又是消耗費用的一部分,是需要節(jié)約甚至減少的對象?！白尯线m的人在合適的位置上”工作,這就是最大的節(jié)約。因此在成本管理中“管人”是最重要,也是最困難的任務(wù)之一。

3.4確保數(shù)據(jù)真實有效

針對成本管理基礎(chǔ)工作薄弱、原始數(shù)據(jù)失實的頑癥,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)適時提出了盡快實現(xiàn)信息資源的共享性、正確性、實用性,建立信息數(shù)據(jù)下的成本體系及反饋通報制。充分利用計算機(jī)醫(yī)院管理系統(tǒng),力爭達(dá)到事前預(yù)測、事中控制、事后評價,從而掌握工作上的主動權(quán)。這也是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的重要保障。

3.5落實成本管理措施

成本管理中任何的松懈都會對醫(yī)療經(jīng)營活動產(chǎn)生巨大影響。醫(yī)院管理層以科學(xué)與實際相結(jié)合的態(tài)度對原重疊而復(fù)雜的科室、行政組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。降低成本是調(diào)整過程中著重考慮的重要因素之一。一是科室調(diào)整通過建立學(xué)科板塊把性質(zhì)相同、相近的科室合并歸類,盡可能縮減行政后勤人員,醫(yī)院運作成本大為降低。二是制訂醫(yī)院資產(chǎn)管理辦法。明確全院所有物資統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送,減少浪費,盡可能使各分院、診所達(dá)到零庫存。三是規(guī)范采購行為。建立醫(yī)療器械和醫(yī)用材料申購的逐級審批制度,將各科室器械材料的使用情況納入日常管理。四是加強(qiáng)物資管理。為控制成本費用,切實降低病人費用,院部要求各住院病區(qū)及醫(yī)技科室對使用的單價在500元以上的醫(yī)用衛(wèi)生材料、人體植入材料建立臺帳,每月上報。院部實施全程監(jiān)控。

隨著醫(yī)院全成本核算的最終實行,醫(yī)院成本管理的必將向著戰(zhàn)略成本管理的方向發(fā)展,將會引入各種最新的會計核算理論和方法工具,以及管理會計的最新成果,如:人力資本會計、社會責(zé)任會計,在醫(yī)院領(lǐng)域的應(yīng)用前景都將非常廣泛。

參考文獻(xiàn)

[1]李淮涌,王燕燕,何宏梅,等.基于SWOT分析的醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理[J].醫(yī)院管理雜志,2008,(10).

[2]張丹平.醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀及對策探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2005,(5).

醫(yī)療糾紛論文范文第4篇

［關(guān)鍵詞］遼寧；文藝批評隊伍；理論研究；現(xiàn)狀分析

［中圖分類號］I206．09［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1672－2426（2013）07－0076－02

遼寧文藝批評的現(xiàn)狀同中國當(dāng)代文學(xué)批評的現(xiàn)狀是相似的，但從遼寧文藝批評主體的情況來看則有自身的特點，簡單概括起來主要表現(xiàn)在以下兩個方面：

1．從事文藝批評的學(xué)者多向發(fā)展

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，遼寧從事文藝批評的學(xué)者處于自然狀態(tài)的多向發(fā)展。其中一些學(xué)術(shù)帶頭人和文藝批評骨干長期積累，取得了顯著的成果。他們的批評文章在內(nèi)容、邏輯等各方面都是佳作，再加上一些學(xué)校的特聘教師都是全國著名的學(xué)者，這些人代表了遼寧批評的最高水平，如遼寧大學(xué)的王向峰、高凱征、王純菲的文藝批評理論研究成果獲得了國家最高獎——魯迅文學(xué)獎。也有一些活躍在文藝批評領(lǐng)域的學(xué)者在對本地區(qū)的文藝研究中發(fā)揮著積極的影響作用，如高校的周景雷、張學(xué)昕、張偉、宋偉、王衛(wèi)平、胡玉偉、張冬梅、姜桂華、韓春燕、李萬武等，協(xié)會和研究所的洪兆惠、王曉峰、古耜、秦朝暉、劉恩波等。這些學(xué)者以他們的文藝批評成果對遼寧的文藝發(fā)展發(fā)揮著積極的影響作用。他們也構(gòu)成了遼寧文藝批評隊伍的中堅力量。但是，遼寧還沒有形成文藝批評隊伍發(fā)展的良好的生態(tài)環(huán)境，還有大批從事文藝專業(yè)教學(xué)與研究的學(xué)者沒有能夠顯露頭角。原因是多方面的，其中一個重要的原因是大家在學(xué)術(shù)方向上、研究方法上、審美趣味上、批評觀念上都存在著多向發(fā)展的傾向。有一些批評家的批評并不是精品，他們的個別論文有生搬硬套之嫌，并且不乏阿諛之詞，并沒有深入到文學(xué)的本質(zhì)問題，也沒有體現(xiàn)文藝應(yīng)有的精神，是為了或夸某部作品或某位作家而寫論文。即使是上述提及的學(xué)術(shù)骨干，多數(shù)也在沿著自己確定的方向努力。這就出現(xiàn)了遼寧文藝批評隊伍發(fā)展水平不平衡、整體方向不夠集中的現(xiàn)象。

2．從事文藝批評的學(xué)者多采用文化視角

近年來，遼寧文藝批評者對遼寧本土文藝還是較為關(guān)注的。但從近些年來遼寧文藝批評者發(fā)表的針對遼寧文藝研究的文章來看，主要對消費時代的遼寧文藝、文藝評論的精神價值和發(fā)展策略、回顧與反思30年來遼寧文藝的發(fā)展進(jìn)程、工業(yè)精神與遼寧文藝，以及遼寧文學(xué)創(chuàng)作等重大問題展開了理論研討。但是必須承認(rèn)，遼寧文藝批評者對于遼寧文藝的研究缺少有深度、有廣度的系統(tǒng)研究和專門研究，也缺乏對遼寧文藝的引導(dǎo)性、前瞻性的研究。

此外，遼寧的文學(xué)批評隊伍還存在著一些其他問題，弄清這些問題，也就找到了遼寧文學(xué)批評隊伍走向繁榮的突破口。

1．自然分散，所屬不同單位而造成的行政關(guān)系局限

遼寧文學(xué)批評者以散在、孤立的方式自然生長著，沒有組織起來、聯(lián)合起來，還不是真正的群體，不成系統(tǒng)，沒有形成合力。文藝批評需要交流、溝通、碰撞、交鋒，文藝批評隊伍需要合作、協(xié)調(diào)，形成團(tuán)隊，從系統(tǒng)論的角度講，一加一的結(jié)果是大于二的，如果遼寧的文學(xué)批評者真的建立一個學(xué)術(shù)研究基地，定期或不定期、定點或不定點舉辦一些活動、交流一些信息、研討一些作品、共同完成一些項目，遼寧文學(xué)批評的繁榮景觀也許真的會早一天到來。這不是什么理論問題，它需要的是拿出方案，立即行動。

2．未形成真正的多元化批評格局

遼寧文藝研究中的主旋律批評、學(xué)院派批評、媒體批評發(fā)展很不均衡。在這些批評中，又有兩種傾向：一是大眾化的傾向，這主要是指批評在多元價值體系的文化現(xiàn)狀中，呈現(xiàn)為一種通俗化、商業(yè)性、娛樂性為價值主導(dǎo)的批評話語，具有鮮明的大眾色彩，關(guān)注當(dāng)下文學(xué)現(xiàn)實和熱點問題，注重感性的體味；二是學(xué)院化的努力和特色，這主要是從文學(xué)批評內(nèi)在本質(zhì)來說的，它具有文學(xué)批評的精英理論建構(gòu)色彩，注重批評的學(xué)理性和深度訴求。

此外，從文藝批評對象來看，文學(xué)批評較為發(fā)達(dá)，對大眾具有較大影響的電影、電視、網(wǎng)絡(luò)文藝批評較為薄弱。這是因為從事文學(xué)理論研究和批評的學(xué)者注重理論研究，形成了文學(xué)研究的專業(yè)團(tuán)隊和理論研究與批評的傳統(tǒng)。而其他藝術(shù)形式的學(xué)者更注重藝術(shù)本身的實踐性，缺乏理論研究的傳統(tǒng)，因而從事批評的隊伍沒有成規(guī)模地建立起來，藝術(shù)評論的成果顯得較為缺乏。

3．文藝批評隊伍的理論資源有限

遼寧乃至全中國的文學(xué)批評要發(fā)展，除了關(guān)注現(xiàn)實、關(guān)注文學(xué)創(chuàng)作之外，要認(rèn)真研究、學(xué)習(xí)文學(xué)批評、中國古代及現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)批評、外國文學(xué)批評尤其是西方現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)批評。積極地吸收一切優(yōu)秀的文藝思想、理論遺產(chǎn)，達(dá)到與中國的文藝實際相結(jié)合，在融會貫通中開展我們的文藝批評，是絕對繞不過去的途徑。只要我們在研究、學(xué)習(xí)的過程中警惕教條主義、復(fù)古主義、西方中心主義的陷阱，本著與時俱進(jìn)、推陳出新的原則，就能夠收獲新的批評話語、范式、角度和方法?？梢哉f，“新時期”以來，在中國文學(xué)批評界取得顯著成績的批評家，都是善于學(xué)習(xí)古今中外經(jīng)典批評理論、方法并在融會貫通的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新的人。根據(jù)這個經(jīng)驗，遼寧的文藝批評理論工作者必須加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)和研究，為文藝批評奠定深厚的理論基礎(chǔ)，真正掌握和運用先進(jìn)的文藝思想和理論，為建設(shè)和發(fā)展遼寧的文藝事業(yè)服務(wù)。

4．缺少對遼寧文藝事業(yè)發(fā)展的系統(tǒng)研究和理論闡述

如前述，遼寧文藝批評者對本土文藝研究是有限的，特別缺乏的就是系統(tǒng)的、全面的、富有歷史意識與思辨力的理論研究。例如，在較為有限的對遼寧文學(xué)現(xiàn)象的批評中，大部分批評家對于作家作品的選擇、研究角度比較能夠達(dá)成一致。研究遼寧文學(xué)現(xiàn)象的成果主要關(guān)注以下幾方面內(nèi)容：鄉(xiāng)土寫作、東北作家群、民間風(fēng)俗、滿族文化、生態(tài)文學(xué)等。這些內(nèi)容都是東北或者遼寧所特有的文化現(xiàn)象，批評家們所關(guān)注的遼寧文學(xué)現(xiàn)象并不是從作品的文學(xué)性為出發(fā)點的，而是看重其中所反映的文化特征，乃至人類學(xué)方面的特征，一定程度上淡化了文本本身以及文學(xué)的色彩。

5．對遼寧的文藝創(chuàng)作實際不熟悉，信息不對稱

遼寧的批評家們不同于遼寧的作家群體，遼寧作家群體大多數(shù)背景一致，即他們都植根于遼寧土地，受遼寧文化滋養(yǎng)。而遼寧批評家構(gòu)成主要有兩種：一種是土生土長的本地人，他的文化和心理背景都是屬于遼寧的，另一種是“外省的”，即那些任職于遼寧的各大高校和研究機(jī)構(gòu)，他們的生活環(huán)境與生活經(jīng)驗與中國很多學(xué)者一樣，并不是植根于某一地，因此他們的批評方向更廣泛，并且少有對遼寧文學(xué)的研究。我們能在遼寧批評家的評論中看到對遼寧文學(xué)的研究，但是這種研究無論在數(shù)量還是質(zhì)量上，都不占優(yōu)勢。因此說遼寧的文學(xué)批評者并沒有鮮明地關(guān)注遼寧文藝現(xiàn)狀。

總之，遼寧的文藝批評雖取得了一些成績，但從總體來看，遼寧文藝批評隊伍在理論研究與批評實踐方面，仍存在一些局限與問題。我們期望在發(fā)現(xiàn)遼寧批評隊伍的存在問題基礎(chǔ)上，通過努力，提出建設(shè)性意見，最終改變遼寧文藝批評隊伍的現(xiàn)狀。

［作者簡介］巫曉燕（1973－ ），女，遼寧沈陽人，沈陽師范大學(xué)副教授，碩士研究生導(dǎo)師，文學(xué)博士。