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知行合一論文范文第1篇

論文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療混合型雞痘

雞痘是由雞痘病毒引起的一種急性、熱性、高度接觸性病毒性傳染病。病雞以無毛部皮膚發(fā)生增生性病理過程，形成腫疣樣病變、結(jié)痂、脫皮和口腔、咽喉粘膜形成纖維性壞死性偽膜等為特征。在秋冬季節(jié)容易流行，尤其是雨水較多的年份，雞群處在潮濕的環(huán)境中，蚊子較多，蚊子是傳播本病的媒介，又是雞痘的重要傳播者，因此更易造成大面積流行。一般發(fā)生皮膚型雞痘較多，然而近幾年雞群流行的大部分為混合型雞痘，雞群一旦發(fā)病將會帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失?，F(xiàn)將一起混合型雞痘的診治情況報(bào)告如下。

一、發(fā)病情況

河北省威縣侯貫鎮(zhèn)趙某飼養(yǎng)的2000只蛋雞，按常規(guī)飼養(yǎng)，并免疫了馬立克、法氏囊、新城疫、傳染性支氣管炎、傳染性喉氣管炎，但未進(jìn)行雞痘疫苗接種。飼養(yǎng)到56日齡時(shí)，雞群開始有個別雞出現(xiàn)噴嚏、咳嗽、甩頭、張嘴、流眼淚，呼吸時(shí)有雜音，在晚上安靜時(shí)較明顯。以后，病雞逐漸增多，并在雞冠、肉垂、爪等處出現(xiàn)丘疹及結(jié)痂，到8月29日，發(fā)病率升到40％左右，且每天死亡由幾只增到50只左右。曾用阿莫西林、紅霉素、泰樂菌素、喉管散等藥物治療，均無療效。遂于2010年8月30日帶病死雞來邢臺市獸醫(yī)院診治。經(jīng)剖檢、化驗(yàn)，確診為混合型雞痘，通過采取綜合性防治措施，使疫情很快得到控制。

二、臨診癥狀

病雞精神不振，閉眼縮頭，呆立，食欲減退或廢絕，眼結(jié)膜發(fā)炎，流眼淚，眼角有較多量粘稠纖維蛋白滲出物或膿性物，嚴(yán)重的將上、下眼瞼粘連。眼瞼及眼周圍腫脹。個別病雞眼結(jié)膜渾濁不清，有的出現(xiàn)失明而影響采食。有的病雞咳嗽甩頭，努力把喉頭處的阻塞物咳出。打開口腔可看到喉頭處有莢膜阻塞。另一特征是雞冠、肉垂、爪、嘴角、眼皮上有數(shù)量不等，如綠豆大小的丘診，有的丘診表面破潰，有的已結(jié)痂。病雞中死亡最多的是喉型、眼型和混合型，單純皮膚型的病雞不死。喉型雞痘，病變發(fā)生在口腔、咽喉粘膜上，病變在嘴和口腔時(shí)，采食、飲水發(fā)生障礙。發(fā)生在咽喉部時(shí)，初為黃白色的小結(jié)節(jié)，以后形成一層黃白色干酪樣的偽膜，引起呼吸困難，窒息而死。眼型死亡的病雞，主要是痘發(fā)生在眼結(jié)膜，上、下眼瞼粘連或失明，影響采食而死亡。發(fā)病雞大部分為混合型，僅有雞冠、肉垂丘診癥狀者較少。

三、剖檢病變

共剖檢10只病死雞，眼部腫脹，眼周圍形成近似圓形腫脹區(qū)，眼角有粘液——膿性物。有的在眶下竇有干酪樣物?？谇弧⒀屎砗蜌夤苷衬ど嫌悬S白色干酪樣的偽膜、惡臭，不易剝脫。喉頭、氣管粘膜充血，有的喉頭、氣管粘膜表面也出現(xiàn)隆起的、白色不透明結(jié)節(jié)論文參考文獻(xiàn)格式。雞冠、肉垂、爪等皮膚有丘診、結(jié)痂。其他內(nèi)臟器官未見異常。

四、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

1、取病死雞的肝、脾組織，接種于肉湯、營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基上，37℃培養(yǎng)24h，結(jié)果無細(xì)菌生長。2、易感雞感染試驗(yàn)：取眼、喉部病料組織和雞冠的丘疹及痘皰皮懸液，對30日齡易感雞10只作冠劃痕、翼刺和毛囊接種，6天后均在接種局部皮膚出現(xiàn)數(shù)量不等的粟粒大小的典型痘皰。3、雞胚接種：取雞冠、眼部、喉部病料作為1：10懸液，經(jīng)雙抗（每毫升含青霉素、鏈霉素各1000單位），室溫下處理2小時(shí)，再以2000轉(zhuǎn)/分離心5分鐘，取上層清液，接種12日齡雞胚絨毛尿囊膜，每胚0.2ml農(nóng)業(yè)論文，共接種10枚雞胚，經(jīng)37度孵化5天，可見絨毛囊膜肥厚，并有近圓形（直經(jīng)2—3毫米）的灰白色痘斑。

五、防治

1、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，搞好雞舍衛(wèi)生消毒工作，雞舍內(nèi)外用綠威霸消毒液徹底消毒，用蚊蠅一掃凈噴灑消滅蚊蠅及吸血昆蟲。

2、治療：對雞冠、肉垂、爪、腿痘病雞，用鑷子剝離痘痂后，傷口涂擦紫藥水。對眼部腫脹者，用2％硼酸水沖洗眼部，用5％蛋白銀溶液和鹽酸嗎啉胍眼藥水滴眼。對喉型雞痘，可用小鑷子將粘膜上的偽膜剝離取出，然后于患病灶吹上少許“喉癥散”粉，每天1次，連用3天即可。

3、對發(fā)病雞群，用毒立克（主要成分：黃芪多糖等）飲水，本品100g飲50kg水，連用5天。同時(shí)在飼料內(nèi)拌新華喘痢剎（主要成分：環(huán)丙沙星等），以防止繼發(fā)感染。同時(shí)，配合中藥治療，方劑：龍膽草90g、板蘭根60g、升麻50g、雙花40g、野40g、連翅30g、甘草30g，將上述中藥加工成細(xì)粉，按每只雞每天1.5克的用量，均勻拌入飼料內(nèi)，分上、下午集中喂服。飼料內(nèi)增加多種維生素、魚肝油，以增強(qiáng)雞體的抗病力，保護(hù)皮膚和促進(jìn)傷口愈合，連用5天。

通過采取以上綜合性防治措施，3天后病雞群基本痊愈，5天后雞群全部恢復(fù)健康。

六、小結(jié)

1、本次該雞群發(fā)生的眼、喉和無毛處的皮膚痘疹為特征性的雞痘，根據(jù)臨床癥狀，剖檢病變及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，診斷為混合型（粘膜型與皮膚型）雞痘。

2、這次雞群發(fā)生雞痘的主要原因是因今年雨水多，雞舍衛(wèi)生條件差，溫度高，濕度大，密度大，通風(fēng)不良，雞群又未接種雞痘疫苗，加之正值初秋季節(jié)，蚊蟲較多，活動頻繁，促使本病的發(fā)生。因此養(yǎng)雞場必須重視對雞痘的免疫接種。接種雞痘疫苗是防制本病發(fā)生的關(guān)鍵。凡是未接種雞痘的雞群，必須在發(fā)病季節(jié)前接種雞痘。

3、為防止雞痘的發(fā)生與流行，必須搞好雞場、雞舍的衛(wèi)生消毒工作，在雞舍周圍噴灑殺蟲藥物，消滅蚊子等傳播媒介，消除蚊蠅孳生條件，注意隨時(shí)滅蚊，才能有效地控制本病的發(fā)生與流行。最關(guān)鍵的措施是接種雞痘弱毒疫苗，本疫苗對雛雞（6日齡以上）及成雞均可應(yīng)用。根據(jù)雞日齡的大小以生理鹽水稀釋成適當(dāng)?shù)谋稊?shù)，搖勻后應(yīng)用。用雞痘刺種針或滅菌蘸筆尖蘸苗，于雞翅內(nèi)側(cè)無血管處皮下刺種。6日齡以上的雛雞，用200倍稀釋苗刺種1針；20日齡以上的雛雞，用100倍稀釋苗刺種1針；1月以上的雞，用50倍稀釋苗刺種1針。接種后3-4天，刺種部位微現(xiàn)紅腫，繼之結(jié)痂，2-3周后痂片脫落。免疫期，成雞為5個月，初生雛為2個月，兩個月后必須再進(jìn)行一次免疫接種，以后每半年免疫接種一次。

4、診斷本病時(shí)，必須與雞霉形體、傳染性鼻炎、眼型葡萄球菌、喉氣管炎、維生素A缺乏癥等相區(qū)別，這樣才能對癥用藥，使疫情盡快得到控制。

河北省邢臺市獸醫(yī)院邢蘭君 河北邢臺 054001

知行合一論文范文第2篇

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是以侵犯直腸與結(jié)腸黏膜與黏膜下層為主的炎性病變，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情反復(fù)，經(jīng)久不愈，屬難治性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用抗感染、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，療效欠佳。筆者就臨床對該病的認(rèn)識及診治體會，總結(jié)如下。

1病因及發(fā)病機(jī)制

潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為主要與免疫異常有關(guān)。參與的多種炎癥細(xì)胞及免疫細(xì)胞釋放抗體、細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)等，引起組織破壞及炎性病變。可能與自身免疫、感染、遺傳因素及精神因素有一定關(guān)系[1]。潰瘍性結(jié)腸炎可因臨床表現(xiàn)不同而分屬不同的中醫(yī)病證范疇。典型的潰瘍性結(jié)腸炎，表現(xiàn)為黏液膿血便，屬痢疾中“休息痢”、“久痢”范疇;血性便明顯，屬“腸風(fēng)”、“臟毒”范疇;僅表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞質(zhì)清稀，屬“泄瀉”范疇。脾胃虛弱是發(fā)病之本，多在脾胃虛弱的基礎(chǔ)上感受寒熱濕毒之邪，飲食勞倦或情志不遂，部分因外感寒熱濕毒之邪或飲食勞倦所傷或情志不遂而導(dǎo)致脾胃受損，致熱、濕、痰邪客于腸道，阻滯氣血，腸絡(luò)失利，脂膜受損，下利赤白而發(fā)病。

2治療

2.1中西醫(yī)結(jié)合增效減毒潰瘍性結(jié)腸炎病程遷延，容易反復(fù)發(fā)作，治療頗為棘手。單純使用西醫(yī)或單純使用中醫(yī)治療不免有失偏頗，中西醫(yī)結(jié)合常常取得較好療效。臨床上部分醫(yī)師將潰瘍性結(jié)腸炎當(dāng)慢性腸炎治療，習(xí)慣用大量抗生素，在用靜脈滴注抗菌藥物后，患者的癥狀可以得到緩解，但停藥后很快復(fù)發(fā)，甚至?xí)?dǎo)致菌群失調(diào)。尤其對于20～30歲急性腹瀉的患者，常規(guī)抗菌止瀉等治療效果不佳，應(yīng)常規(guī)查腸鏡以免誤診誤治。部分患者服用氨基水楊酸制劑(包括柳氮磺胺吡啶，美沙拉嗪緩釋片，奧沙拉嗪)，后出現(xiàn)白細(xì)胞下降、腹瀉等情況，停用西藥而口服中藥，可能使癥狀得到改善，但腸鏡下病變可能加重，對這些病例，勿忘復(fù)查腸鏡。對于輕中度遠(yuǎn)端結(jié)腸炎者，使用中藥(清熱化瘀止血生肌為基本治法)配合氨基水楊酸制劑灌腸可使癥狀明顯改善;對于廣泛性結(jié)腸炎，仍需考慮皮質(zhì)類固醇激素口服治療。皮質(zhì)類固醇類藥物(包括潑尼松、甲潑尼龍、氫化可的松琥珀酸鈉等)長期使用易產(chǎn)生副作用，如情緒改變、滿月臉、踝部水腫、高血壓等，且不能防止復(fù)發(fā)，故當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)后，即應(yīng)逐漸減量至停藥。對于重度患者，可考慮使用氫化可的松琥珀酸鈉靜脈滴注7～10天;重度患者常存在低蛋白血癥，適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白可縮短療程，促進(jìn)病變愈合。免疫抑制劑(包括硫唑嘌呤、氨甲喋呤、環(huán)胞霉素等)起效較慢，有白細(xì)胞減少、轉(zhuǎn)氨酶升高、消化道反應(yīng)、腎毒性等不良反應(yīng)，對于激素抵抗或者依賴的患者，臨床療效不佳。如患者顧慮免疫抑制劑副作用而不使用免疫抑制劑，可選擇繼續(xù)口服氨基水楊酸制劑，配合中藥口服、中藥灌腸、丹參及低分子右旋糖苷靜脈滴注可使癥狀得到明顯緩解。細(xì)胞因子和細(xì)胞因子拮抗劑(包括重組抗腫瘤壞死因子單克隆抗體、白細(xì)胞介素10、抗ICAM反義寡核苷酸等)雖是目前研究最活躍及很有希望的藥物，但價(jià)格昂貴，尚處于臨床試驗(yàn)階段，療效有待驗(yàn)證。抗菌藥物甲硝唑除抑制腸內(nèi)厭氧菌，尚有免疫抑制、影響白細(xì)胞趨化等作用，對伴瘺管、肛裂及膿腫等并發(fā)癥者，使用替硝唑常無效，筆者使用甲硝唑治療常取得較好效果，亦未見明顯不良反應(yīng)及不能耐受情況發(fā)生。

2.2內(nèi)服與灌腸合用分期治療輕中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎或輕中度廣泛性結(jié)腸炎，均需給予口服柳氮磺胺吡啶治療，若患者不能耐受，或經(jīng)濟(jì)條件較好，則可選用美沙拉嗪緩釋片、奧沙拉嗪治療，同時(shí)使用甲硝唑100ml+蒙脫石3g+磷酸鋁凝膠20g+柳氮磺胺吡啶1.0g灌腸，每天早晨1次。同時(shí)使用中藥清熱化瘀止血生肌方，組方：人中白、苦參、紅藤、敗醬草、枯礬、兒茶、白及、參三七、地榆等，煎汁每晚灌腸;病情較重者，可加潑尼松每天40mg口服;對于激素不能耐受者，通常在灌腸劑中加入布地奈德混懸液2mg，基本可使患者癥狀得到有效緩解。對于潰瘍性直腸炎患者，局部使用美沙拉嗪栓劑可更有效地緩解臨床癥狀。重度潰瘍性結(jié)腸炎患者，對以上治療不敏感，出現(xiàn)高熱等全身毒血癥狀時(shí)，可首選氫化可的松琥珀酸鈉300mg，靜脈滴注，1天1次，共7天。血沉、中性粒細(xì)胞比例明顯升高者，則需靜脈聯(lián)合使用甲硝唑、頭孢三代抗菌藥物。若經(jīng)以上處理，療效仍不明顯，或病情惡化，出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥者，應(yīng)請外科會診，考慮是否手術(shù)治療。

發(fā)作期的治療，仍以前面所述的內(nèi)服藥物與灌腸藥物(人中白、苦參、白及、紅藤、敗醬草、枯礬、兒茶、參三七、地榆)聯(lián)合治療為主。緩解期口服柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪緩釋片、奧沙拉嗪都可以有效地減少復(fù)發(fā)。柳氮磺胺吡啶每天2～4g，低于2g無效，服藥期間注意定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能，患者若能耐受，療效較好。因脾胃虛弱是發(fā)病之本，發(fā)作期以清熱解毒、化瘀止血為主，佐以健脾胃之品，常以白頭翁湯合四君子湯加減。緩解期應(yīng)堅(jiān)持益氣健脾為主，兼清余邪，常以參苓白術(shù)散加減，以競?cè)??？诜幬镆丝崭埂⑹城翱诜?/p>

2.3清熱利濕，顧護(hù)陽氣與陰液大腸主津，小腸主液。因反復(fù)發(fā)作腹瀉，潰瘍性結(jié)腸炎常存在陰傷，臨床表現(xiàn)有口干，舌有裂紋，舌燥，少苔等，需仔細(xì)辨別，盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾正，以免陰液虧損后難以恢復(fù)。因此，臨床上尤其需注重存津液。濕熱內(nèi)蘊(yùn)是潰瘍性結(jié)腸炎的一個常見證型，濕傷陽，熱傷陰，需分清濕重于熱，或熱重于濕，或者濕熱并重。清熱利濕應(yīng)顧及陽氣與陰液，若不然，雖然癥狀得到緩解，疾病仍容易復(fù)發(fā)。若陰傷明顯，濕熱仍羈留，治療頗為棘手，取清熱利濕而不傷陰的藥物加于方藥中，如蘆根、白茅根、冬瓜子、蒲公英等。本病易虛易實(shí)，尤其是部分老年患者，如辨證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)之泄瀉，若單純用葛根芩連湯，患者服藥后常出現(xiàn)淡胖舌、有齒痕，納少，泄瀉等，癥狀往往無明顯好轉(zhuǎn)。辨證脾腎虛寒型者，單純使用附子理中湯，部分患者可出現(xiàn)黃膩苔。因此，治療時(shí)，除辨證用藥外，需留心該病陰傷與濕熱、易虛易實(shí)的病理特點(diǎn)。

2.4化瘀祛腐，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢久病入絡(luò),濕熱蘊(yùn)久，血行不暢、反復(fù)應(yīng)用止血藥、過多使用苦寒藥等，均易造成瘀血內(nèi)阻。因此，瘀血內(nèi)阻是潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作的病理基礎(chǔ)。張錫純指出“腸中脂膜腐敗，由腐敗而至于腐爛，是以純下血水雜以脂膜，即所謂腸潰瘍也”。因此，活血化瘀、祛腐生肌藥物在潰瘍性結(jié)腸炎治療中具有重要地位。血得熱則行，得寒則凝，使用活血藥物不宜過于寒涼，否則，腸越寒而脂越不生，病情反復(fù)。筆者臨床在活血化瘀、祛腐生肌灌腸藥物中加入石菖蒲、白芷等辛溫之品，配合適當(dāng)?shù)奈魉?，對單純使用西藥療效不佳者，具有明顯臨床療效。

2.5飲食與情志并重，減少疾病發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎患者，生活調(diào)攝非常重要。一般宜少渣、低纖維、低脂肪、易消化而富有營養(yǎng)的食物。對魚、蝦、牛奶、花生等不能耐受的食物盡量避免食用，忌食冰凍、生冷、辛辣刺激之品。部分長期出血患者，平時(shí)可進(jìn)含鐵豐富的食物。無消化性潰瘍等疾病者，可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。古人有“見肝之病，當(dāng)知傳脾”之說?；颊呷缜橹静粫常字赂螝庥艚Y(jié)，進(jìn)而導(dǎo)致肝強(qiáng)脾弱，病情更加難愈。臨診時(shí)應(yīng)耐心細(xì)致地向患者解釋病情，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，囑患者保持心情舒暢，改善營養(yǎng)狀況，對疾病痊愈具有積極作用。

知行合一論文范文第3篇

2000年10月NIH對治療的選擇作了以下建議:（1）第一線治療為抗生素、α受體阻滯劑、抗炎藥物；（2）第二線治療為理療(包括微波)、植物制劑；（3）第三線治療為其他治療：因各類型的前列腺炎具備各自不同的特點(diǎn)，因而在治療上具有特殊性。

2中醫(yī)辨證施治的策略

在目前針對病因治療療效不佳的情況下，以改善癥狀為突破口進(jìn)行中醫(yī)辨證施治、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎是一種有效的策略。Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎以西藥抗生素為主。Ⅳ型前列腺炎無癥狀，無證可辨，不是中醫(yī)的特長。Ⅲ型前列腺炎以中醫(yī)治療，療效顯著。

2.1中醫(yī)突出多層面、多角度，從整體調(diào)節(jié)，以清熱、利濕、活血、補(bǔ)氣、調(diào)節(jié)免疫功能為特點(diǎn)進(jìn)行診治（1）辨證結(jié)合辨病，宏觀辨證結(jié)合微觀辨證：在宏觀辨證的基礎(chǔ)上，結(jié)合局部指檢前列腺液鏡檢、前列腺液培養(yǎng)等進(jìn)行微觀辨證，通過辨病與辨證、宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合對慢性前列腺炎進(jìn)行診斷分型，有效地指導(dǎo)臨床用藥。（2）針對改善癥狀為突破口，中醫(yī)注重辨證施治，有什么癥候就用相應(yīng)的方藥。（3）慢性前列腺炎以慢性盆腔疼痛和排尿異常為兩個主要的癥候群，抓住這兩個癥候群進(jìn)行對癥治療，能取得較好的臨床療效。

2.2辨證分型標(biāo)準(zhǔn)［2］將所有慢性前列腺炎分為濕熱型、血瘀型及腎虛型。分型標(biāo)準(zhǔn)如下。(1)濕熱型：會陰、及小腹部脹痛或刺痛，腰骶部酸痛，伴有尿頻、尿急、尿道灼熱、小便黃赤，時(shí)有便干，口渴喜冷飲。指診前列腺飽滿，壓痛較明顯，前列腺液較多，苔黃膩，脈弦滑或數(shù)。治則：清熱利濕，選用八正散加減。（2）血瘀型：病程較長，以痛為主，痛引少腹、及下腰部。指診前列腺壓痛明顯，質(zhì)地不均，大小不等，可觸及結(jié)節(jié)，前列腺液量少或無。舌質(zhì)暗，或有瘀斑，苔薄白，脈弦滑或弦緊。治則：活血化瘀，行氣導(dǎo)滯，選用大黃蟲丸加減。（3）腎虛型：腰膝酸軟，乏力，小便頻數(shù)、淋漓不盡，前列腺軟小，壓痛不明顯，前列腺液量少。陰虛者伴有五心煩熱，失眠多夢，遺精等癥；陽虛者伴有手足不溫，陽事不興，不堅(jiān)等癥。腎陽虧虛：溫補(bǔ)腎陽，選用金匱腎氣丸加減。腎陰虧虛：滋補(bǔ)腎陰，選用六味地黃丸加減。

2.3現(xiàn)代中藥的研究，減少充血、瘀血，改善微循環(huán)作用的中藥有：黃柏、黃連、半邊蓮、知母、三七、莪術(shù)、赤芍等；解痙止痛作用的藥有：當(dāng)歸、白芍、烏藥、元胡、石菖蒲等；增加組織Zn的含量的中藥有：炒白術(shù)、黃芪、牡蠣、當(dāng)歸、仙靈脾等；膠原物質(zhì)降解作用的中藥，減少堿性纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）的表達(dá)，組織纖維連接蛋白（FN）和連接蛋白（LN）的產(chǎn)生，促使基質(zhì)（ECM）中非膠原物質(zhì)降解作用的中藥有：莪術(shù)、生薏苡仁、土貝母、蚯蚓等；抗組織胺作用的中藥有：細(xì)辛、前胡、桔梗、柴胡、桑寄生、黃芪、黃連、仙靈脾、天麻、甘草、魚腥草等；抑制5HT作用的中藥有：人參、丹參、香附、柴胡、黃連、月見草、王不留行等；增強(qiáng)體質(zhì)免疫作用的中藥有：人參、白術(shù)、白芍、枸杞子、黃芪、五味子、仙靈脾、天花粉、鹿茸、肉桂等；增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用的中藥有：人參、大青葉、大黃、山藥、山楂、白術(shù)、白芍、黃芪、仙靈脾、附子、阿膠、枸杞、甘草（對網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)有激活作用）等；抗病毒作用的中藥有：人參、大青葉、大黃、白茅根、甘草、黃芪、丹皮、柴胡、黃連、黃芪、虎杖、、苦參、貫眾、茵陳等；抗菌作用的中藥有：黃芪（廣譜抗菌）、黃連（抑菌、防止耐藥）、連翹（抗金譜菌作用最強(qiáng)，未見耐藥）、石決明（較強(qiáng)的抑菌作用）、肉桂（抗厭氧菌效果好）、五倍子（有殺滅綠膿桿菌的作用）、金銀花（由廣譜抗菌作用，與青霉素合用可加強(qiáng)對耐藥金葡菌的抗菌作用）等；滋陰補(bǔ)陽藥有：五味子、右歸飲等；清熱解毒藥有黃芪、黃連、金錢草等。以上中藥可隨癥加減，增強(qiáng)中醫(yī)藥療效。

3中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎臨床療效判定

（1）根據(jù)觀察藥物組成的不同，決定不同的主癥和次癥，并賦予不同的分?jǐn)?shù)（NIHCPSI）；（2）根據(jù)肛診前列腺的疼痛程度，硬結(jié)瘢痕的不同情況，給予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)；（3）根據(jù)前列腺液中WBC數(shù)量的多少，給予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)；（4）根據(jù)上述分值的情況，來判定其病情的程度，并根據(jù)治療中及治療后分?jǐn)?shù)的變化，來判定其療效；（5）以癥狀的改善為主要標(biāo)準(zhǔn)；（6）目前NIHCPSI評分強(qiáng)調(diào)癥狀的改善，不強(qiáng)調(diào)前列腺液的檢查。

摘要：針對病因治療療效不佳的情況下，以改善癥狀為突破口進(jìn)行中醫(yī)辨證施治、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎是一種有效的策略。Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎以西藥抗生素為主。Ⅳ型前列腺炎無癥狀，無證可辨，不是中醫(yī)的特長。Ⅲ型前列腺炎以中醫(yī)治療，療效顯著。

知行合一論文范文第4篇

【關(guān)鍵詞】急性支氣管炎;痰熱清注射液;治療

急性支氣管炎是兒童常見的呼吸道感染性疾病,嬰幼兒多見,常因感染病原微生物而致病,以病毒感染為主要病因。近年來由于臨床廣譜抗生素的不合理應(yīng)用,耐藥菌株不斷增多,使常規(guī)抗感染及對癥治療需較長時(shí)間才能控制病情。作者采用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢噻肟、利巴韋林治療小兒急性支氣管炎30例,取得了滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2009年6月至2010年4月于我科住院就診的急性支氣管炎患兒60例,患者均符合支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將60例患兒分為治療組和對照組,治療組30例,男17例,女13例,年齡0.6～5歲,平均2.46歲;病程1～4d;體溫≤38℃7例,38℃～39℃17例,≥39℃6例。對照組30例,男18例,女12例,年齡0.5～6歲,平均2.85歲,病程1～4.5d,體溫≤38℃6例,38℃～39℃19例,≥39℃5例。兩組患兒性別、年齡、病情程度等一般資料比較差異無顯著性(P>0.05),兩組間具有可比性。

1.2方法對照組患兒給予補(bǔ)液、頭孢噻肟、利巴韋林等常規(guī)處理。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用痰熱注射液0.5ml/kg兌入0.9﹪氯化鈉注射液200ml中靜脈滴注。1次/d,療程7d,觀察兩組患兒臨床療效及癥狀改善情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:治療后7d內(nèi)咳嗽、氣促、喘憋消失、肺部哮鳴及濕啰音消失,體溫恢復(fù)正常,呼吸平穩(wěn);好轉(zhuǎn):治療后7d內(nèi)咳嗽、氣促緩解、喘憋明顯減輕,肺部哮鳴及濕啰音明顯減少,體溫恢復(fù)正常;無效:治療7d后癥狀、體征均無好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較,治療組治愈26例,好轉(zhuǎn)3例,有效率為96.67%;對照組治愈18例,好轉(zhuǎn)6例,有效率為80.00%。兩組間療效比較差異有顯著性(P<0.05),治療組臨床療效優(yōu)于對照組,見表1。

2.2兩組臨床癥狀改善比較治療組退熱及咳嗽消失或明顯減輕平均時(shí)間與對照組比較,兩組間差異有顯著性(P<0.05),治療組臨床癥狀改善時(shí)間短于對照組,見表1。

3討論

小兒急性支氣管炎是兒科常見的下呼吸道感染性疾病,多發(fā)于1~6個月嬰幼兒。常由病毒、肺炎支原體、細(xì)菌或合并感染引起[2]。急性支氣管炎發(fā)病機(jī)制為病原體侵入呼吸道后,由于患兒機(jī)體抵抗力低下,病原不被局限,炎癥向下蔓延至支氣管、毛細(xì)支氣管及肺泡。支氣管黏膜炎癥水腫導(dǎo)致管腔狹窄,肺泡壁充血水腫增厚,肺泡腔充滿炎癥滲出物,導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙,患者出現(xiàn)咳喘、咳痰及呼吸困難等癥狀[3]。目前小兒急性支氣管炎治療以抗感染、抗病毒、退熱、止咳化痰、促進(jìn)啰音吸收為主要措施。近年來由于廣泛和不合理應(yīng)用各種抗生素,使呼吸系統(tǒng)的病原菌多產(chǎn)生不同程度的耐藥性,導(dǎo)致患兒的治療費(fèi)用增加,治療時(shí)間延長,但療效并不理想。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹5味動植物藥材提取精制而成,具有清熱解毒、抗炎作用,對中樞發(fā)熱介質(zhì)升高有顯著抑制作用,并能有效阻止免疫細(xì)胞超敏反應(yīng)過程,促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,并具有抗氧化、清除自由基的作用[4]。研究表明,痰熱清注射液對腺病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等多種病原體均有較強(qiáng)的抑制作用[5]。

作者通過應(yīng)用痰熱清注射液治療小兒急性支氣管炎,結(jié)果顯示,治療組有效率為96.67%,對照組有效率為80.00%,治療組有效率高于對照組,兩組間比較差異有顯著性(P<0.05)。兩組平均退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間比較,差異均有顯著性(P<0.05),治療組呼吸困難、咳嗽、哮鳴音消失時(shí)間均短于對照組。結(jié)果表明,在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,加用痰熱清注射液治療小兒急性支氣管炎,可明顯改善患兒的癥狀,縮短治療時(shí)間,取得良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]黃邵良.小兒內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:269-270.

[2]葉雪波,田恒忠,羅雯,等.布地奈德聯(lián)合萬托林氣霧劑吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2008,12(12):44-46.

[3]郭秀紅.痰熱清注射液治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察.臨床醫(yī)學(xué),2009,29(8):72.

知行合一論文范文第5篇

經(jīng)典的勵志電影《當(dāng)幸福來敲門》，向觀眾展示了美國人民對美好生活的追求和向往。依靠豐富感人的故事情節(jié)，電影初期的大力宣傳和精彩的劇情，使該影片贏得了全世界的廣泛好評。影片本身敘述了一件平凡的故事，一個營銷員為了自己的夢想而苦苦追求，也許這樣的故事在每個人身上都會發(fā)生，但影片本身卻被好萊塢的影視導(dǎo)演賦予了歐美社會勵志精神的價(jià)值觀，體現(xiàn)出社會意識的走勢。本篇美國電影論文從多方面進(jìn)行探討，來解析美國勵志電影的價(jià)值與影響。 

一、電影本身的情節(jié)魅力 

作為經(jīng)典的美國尋夢電影，《當(dāng)幸福來敲門》向人們展示了營銷員成長背后的心酸歷程。這部影片的故事情節(jié)以真實(shí)的生活為背景，以現(xiàn)實(shí)人物的親身經(jīng)歷作為劇本改編而成?？死锼?middot;加德納，作為電影中小營銷員的他，在現(xiàn)實(shí)生活中早已成為一位有名的投資家，通過他的自我敘述，也使得電影中自己的形象更加豐滿而具有魅力。電影背景發(fā)生在陷入經(jīng)濟(jì)衰退的美國，每個人都渴望能夠有穩(wěn)定的工作和生活，而為自己的夢想堅(jiān)持努力著，這是當(dāng)時(shí)美國社會新的轉(zhuǎn)折和起點(diǎn)，使得此部影片擁有極高的社會價(jià)值。影片刻畫了在當(dāng)時(shí)被失業(yè)與碰壁籠罩的社會中，美國人民流離失所，多數(shù)人民為了生活四處求職。作為一名黑人的克里斯·加德納，同樣也遭受著如此悲慘的經(jīng)歷，更加痛心的是他的老婆琳達(dá)忍受不了如此慘淡的生活，拋棄了他與五歲大小的兒子，生活的黑暗就這樣纏繞在克里斯·加德納的身上。 

面對各種挫折與失敗的克里斯·加德納，為了自己的夢想堅(jiān)持不懈地努力著，然而上帝也并沒有拋棄他，而是給了他一個選擇的權(quán)利。一個需要半年的時(shí)間來實(shí)習(xí)的公司，在這期間他沒有工資，20個人當(dāng)中也只有一個人將被雇用，他可以選擇堅(jiān)持或者放棄，他看到與自己一同受累的兒子，想到他們父子倆的將來，毅然接受了如此嚴(yán)酷的考驗(yàn)。為了能夠繼續(xù)活下去，在這半年的時(shí)間里，他走遍了所有醫(yī)院推銷并賣掉自己的骨密度掃描儀來換取生活費(fèi)用。 

殘酷的生活總是對他不依不饒，當(dāng)他左右奔波掙錢來養(yǎng)活父子倆時(shí)，一份突如其來的稅收單出現(xiàn)在他的面前，由于他無法支付租房子的錢，被房主從公寓攆了出來。父子兩人無家可歸，就睡在地鐵站、收容所、公共廁所，任何一個可以暫且棲身的地方。生活的窮困讓克里斯無比沮喪，沉重的壓力也迫使他流出淚水，但為了自己孩子的未來，為了自己的信仰，克里斯咬緊了牙關(guān)，依舊努力堅(jiān)持。他拼命提前結(jié)束自己在公司的實(shí)習(xí)，為了能有一個好的容身場地，他日復(fù)一日地到教堂祈求住所?？死锼蛊谂文軌蛟缛战Y(jié)束這痛苦的生活，而現(xiàn)實(shí)卻殘忍地玩弄他一次又一次。對于克里斯的遭遇，在尋求夢想的道路上的重重失敗，他不時(shí)地會思考，上帝為什么對他這樣不公，為什么生活會如此狼狽？但是他始終堅(jiān)信，只要自己今天足夠努力，幸福終究會來敲自己的房門，即便生活總是不盡如人意，無論如何也要堅(jiān)強(qiáng)地邁出自己的每一步。克里斯用他能夠想出的所有方法來節(jié)約生活費(fèi)用，但老天卻故意讓他的掃描儀失竊，讓他再次受到殘酷世界的打擊，逼他走上一條通往絕望的道路。然而再殘酷的現(xiàn)實(shí)都無法擊破克里斯堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)心，憑借他心中堅(jiān)守的信仰，為了自己孩子今后的幸福生活，他再次無視現(xiàn)實(shí)的殘酷，靠自己的雙手推開殘忍生活的阻擋，深信自己終有一天能夠到達(dá)幸福的彼岸。 

他挺過了半年的艱苦生活之后，終于贏得了公司的認(rèn)可，在眾多的競選人當(dāng)中脫穎而出，被公司聘用。他也通過了上帝對他的重重考驗(yàn)，在這黑暗的時(shí)期中茁壯成長，終于成就了自己的股票經(jīng)紀(jì)人一職，并創(chuàng)辦了屬于自己的公司。在結(jié)尾，幸福來到了克里斯的面前，為他的執(zhí)著和堅(jiān)強(qiáng)，敲出悅耳動人的響聲。 

二、電影中時(shí)代背景的透徹解析 

放眼其他類似的勵志影片，例如《洛奇》敘述了一個無名拳手洛奇·巴布亞經(jīng)過自己的不懈努力，突破重重難關(guān)，終于獲得與世界拳王阿波羅·克里德爭奪冠軍的故事，和《奔騰年代》中生活在美國大蕭條時(shí)期的查爾斯·霍華德，從一名自行車修理工成長為汽車富商的艱辛歷程一樣，都是典型的歐美追夢電影。如同大多數(shù)的歐美勵志電影，這部講述營銷員成長的影片，在內(nèi)容方面也并沒有給人太強(qiáng)的新鮮感。生活艱辛的克里斯，在起點(diǎn)方面就遠(yuǎn)遠(yuǎn)地落在了別人的后面，加上他本身是一名黑人的身世，使得他在周圍人的眼中顯得如此渺小，殘酷的現(xiàn)實(shí)還不斷地給他沉重的打擊，在多重困苦的情況下施加壓力。盡管生活如此不盡如人意，克里斯都沒有想過要停止對自己夢想的追求。在這樣追逐夢想的道路中，充滿了噩夢與荊棘，克里斯?jié)M身傷痕，只要還有最后一口氣，他都要支撐著自己殘破的身軀堅(jiān)強(qiáng)地走下去。他也曾流下過絕望的淚水，但每當(dāng)他看到自己懷抱中的孩子，心中都會燃起昂揚(yáng)斗志?，F(xiàn)實(shí)也將會臣服于他的腳下，依靠堅(jiān)實(shí)的信仰與無數(shù)的付出，他終于成就了人生中最為輝煌的時(shí)刻，幸福也來到他的面前，給了他美滿安逸的結(jié)局。 

然而許多的勵志電影在內(nèi)容方面都顯得相似，各種追夢的故事被導(dǎo)演們反復(fù)改編，而亞洲導(dǎo)演的思維也受到了歐美的影響，拍攝出了中國版本的歐美勵志電影，并無創(chuàng)新可言。在外國文化的入侵之下，中國電影導(dǎo)演并沒有進(jìn)行深刻的反思，歐美勵志電影之所以如此成功的關(guān)鍵究竟從何而來。好萊塢電影導(dǎo)演的頭腦總是睿智的，他們將美國人民的現(xiàn)實(shí)生活融入電影當(dāng)中，描繪主人公內(nèi)心世界的精神面貌，同時(shí)也替代了美國社會的精神面貌，體現(xiàn)出社會意識的大概走向和每個人思維的方向。影片的上映有利于增強(qiáng)社會民族的自信感，擺脫現(xiàn)實(shí)對自身的約束，增強(qiáng)人民心中積極向上的意識，成為每個人對自己夢想追求的基礎(chǔ)。也為不同社會背景下的人民，敞開了堅(jiān)強(qiáng)與自信的大門。

經(jīng)過各部勵志電影累積而成的臺階，使得《當(dāng)幸福來敲門》這部影片榮獲勵志經(jīng)典的冠軍稱號，然而如此平凡的勵志故事為何卻擁有著如此之大的影視魅力，這是每位觀眾心中類似的疑問。這一切都與電影背后的時(shí)代背景有著極為重大的聯(lián)系，電影講述的故事處于美國社會陷入衰敗與蕭條的時(shí)期，每個人都被社會的失落和絕望所籠罩。在這樣的背景與氣氛的烘托之下，每個人心中的夢想都變得極為渺茫，社會急切地渴望能夠有一盞燈來引領(lǐng)人們內(nèi)心前進(jìn)的方向，電影《當(dāng)幸福來敲門》中克里斯堅(jiān)定的信仰與頑強(qiáng)的精神便是這盞引路燈。如同克里斯在流下絕望的淚水時(shí)，進(jìn)行了關(guān)于自己人生夢想的思考，當(dāng)時(shí)的社會也應(yīng)如此進(jìn)行一次大徹大悟的反省。正因?yàn)楫?dāng)時(shí)國家毫無目標(biāo)的發(fā)展，帶給了人們迷茫的生活，才使得這部影片更加具有現(xiàn)實(shí)的價(jià)值和意義。影片里的主人公遇到了挫折，與其他勵志電影相比，是最為嚴(yán)重和殘酷的，折射出現(xiàn)實(shí)社會將會步入一個更為黑暗的時(shí)期。除了電影中克里斯與殘酷生活的相抗?fàn)幹?，好萊塢電影導(dǎo)演也將親人之間的感情表現(xiàn)得淋漓盡致，這是相比于同級別的影片中所不具有的故事情節(jié)，也使得這部影片的魅力大大增強(qiáng)，引起觀眾內(nèi)心深處的共鳴，對美國社會的衰敗而感到默默悲哀。 

三、電影中主人公的精神內(nèi)涵 

此部影片講述的是克里斯·加德納作為一名營銷員時(shí)悲慘的人生經(jīng)歷，通過好萊塢電影的精致刻畫，讓該部影片具有深刻的社會精神觀念，更為輕松地融入每個人的現(xiàn)實(shí)生活中?！懂?dāng)幸福來敲門》這部電影擁有著多重的含義與價(jià)值，需要以獨(dú)特的分析方法來進(jìn)行研究。影片情節(jié)向觀眾展示了逐漸陷入衰敗的美國現(xiàn)狀，城市隨處可見失業(yè)與碰壁的現(xiàn)象，人們頭頂巨大的壓力艱苦地生活著，克里斯也是其中的小角色，他沒有良好的家庭條件，并且作為一名黑人的他顯得格外悲慘。這樣的情節(jié)引起了觀眾對主人公的理解與同情，對于當(dāng)時(shí)社會面貌的責(zé)罵與不滿，這也正是此部電影的獨(dú)到之處。當(dāng)觀眾對社會現(xiàn)實(shí)進(jìn)行思考的同時(shí)，電影還表達(dá)出渺小的人物實(shí)現(xiàn)夢想的不可能性。如此絕望的故事情節(jié)，使得克里斯強(qiáng)大的精神面貌變得尤為重要，體現(xiàn)出主人公對自己人生思索的正確觀念。 

克里斯不僅擁有著常人難得的奮斗精神，還擁有著對自己的兒子默默付出的偉大父愛。他所追求的夢想是希望自己與兒子同樣能夠過上幸福的生活，在每個人的眼中，這樣的精神是無私的，這一精神在如此的社會生活中也顯得十分寶貴。在美國社會被迷茫所籠罩的這個時(shí)期里，人們心中的信仰也被殘酷的現(xiàn)實(shí)所動搖，而作為黑人出身的克里斯來說，他沒有如同他人一樣的學(xué)位憑證，而他卻能將自己的信仰堅(jiān)守得如此牢固，全得力于他本身的頑強(qiáng)不畏挫折的精神，這是當(dāng)時(shí)社會每個人都應(yīng)該支持與學(xué)習(xí)的。 

四、電影中社會價(jià)值的趨勢與方向 

每一部勵志電影中的主人公都是應(yīng)該被贊賞的，無論內(nèi)容情節(jié)真實(shí)與否，電影都會在結(jié)局給人以深刻的道理和反思。好萊塢導(dǎo)演將這部電影用多重鏡像的方式，來向觀眾呈現(xiàn)出克里斯與生活中的惡魔相抗?fàn)幍倪^程，作為經(jīng)典勵志電影的代表作，無論是情節(jié)方面還是事情本身，都使得這部影片無可挑剔。觀眾在對影片中所表達(dá)的社會價(jià)值趨勢做透徹分析時(shí)，也應(yīng)對像克里斯一樣的追夢人做出思考。 

從影片的多方面分析，最為重要的一點(diǎn)，就是主人公克里斯對自己理想中生活的不懈努力。他的付出與父愛，一直伴隨在他成長的每個過程當(dāng)中，即便他所遇到的困難是如此巨大的，他都沒有停下過前進(jìn)的腳步。從如此悲慘的經(jīng)歷中，折射出了一位黑人父親自身所擁有的強(qiáng)大精神，他接受生活對他的挑戰(zhàn)，他也同樣堅(jiān)信，如此殘酷的現(xiàn)實(shí)能夠使他成為一名頂天立地的偉人，于是他目光依舊向前，毫不猶豫地走下去。他所擁有的人生價(jià)值，也將代表著當(dāng)時(shí)美國社會的價(jià)值;他所做出的選擇，也預(yù)示著社會價(jià)值的趨勢。如果沒有人民心中的崛起精神，社會也將會變成一個沒有靈魂的軀殼。從一方面看，主人公在追逐夢想的道路上執(zhí)著向前;從另一方面看，克里斯的頑強(qiáng)體現(xiàn)出一個社會乃至整個民族的不息精神。通過影片的多重藝術(shù)手法，無論在票房方面，還是在電影本身的魅力方面，都使該影片取得了勵志電影前所未有的偉大成就。