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經(jīng)濟(jì)合同訴范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)合同；風(fēng)險(xiǎn)因素

中圖分類號(hào)：D9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：16723198（2015）17019501

1醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同概況

隨著醫(yī)院市場的放開及醫(yī)療改革的推進(jìn)，公立醫(yī)院面臨各種挑戰(zhàn)，提高醫(yī)院的競爭力是很多公立醫(yī)院最重要的目標(biāo)之一。醫(yī)院在參與競爭時(shí)，面臨很多的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)避經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，最直接的方式是規(guī)避經(jīng)濟(jì)合同風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院每年與合作單位簽訂很多的經(jīng)濟(jì)合同，與對(duì)方單位的經(jīng)濟(jì)往來都反映在合同中，雙方的權(quán)利義務(wù)都依賴合同約束。由于合作單位多，醫(yī)院沒有統(tǒng)一的版本，簽訂的合同版本各式各樣，造成經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)難以把控。如何規(guī)避合同中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)值得探討。

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同按合同性質(zhì)可大致分為三類：購買類合同、技術(shù)類合同、工程維修類合同。購買類合同主要是醫(yī)院的物資采購，這類合同由于經(jīng)濟(jì)關(guān)系簡單，且大部分參與政府集中采購，有規(guī)范的版本作為參考，所以這類合同風(fēng)險(xiǎn)較低，但這類合同要關(guān)注產(chǎn)品質(zhì)量和后續(xù)服務(wù)；技術(shù)類合同最難管理，因?yàn)獒t(yī)院的技術(shù)合同涉及很多的臨床科研合作，科研合作涉及的內(nèi)容相對(duì)專業(yè)，非專業(yè)人士不能完全理解，所以就造成該類合同風(fēng)險(xiǎn)難以控制；工程維修類合同需關(guān)注合同的細(xì)節(jié)，因?yàn)楣こ叹S修有很多不確定性，如果在合同中對(duì)事項(xiàng)不作明確的規(guī)定，醫(yī)院很可能需要被動(dòng)的簽訂補(bǔ)充協(xié)議，不利醫(yī)院利益。

2經(jīng)濟(jì)合同中存在風(fēng)險(xiǎn)因素

購買類合同的主要風(fēng)險(xiǎn)是價(jià)格和質(zhì)量。醫(yī)院的物資采購規(guī)模大又雜，政府對(duì)醫(yī)院采購有嚴(yán)格的要求。醫(yī)院的采購（除政府集中采購）嚴(yán)格意義上都要公開招標(biāo)，整個(gè)程序需要消耗大量的時(shí)間和人力。盡管醫(yī)院每年投入很多精力以期降低患者的醫(yī)療成本，但是結(jié)果并不太理想。在價(jià)格方面，醫(yī)院通過競爭性談判來降低價(jià)格，但是因?yàn)槿鄙賲⒖純r(jià)，在談判中總處于弱勢。在合同中關(guān)于物資質(zhì)量一般都有相關(guān)規(guī)定，但大多是“符合國家……標(biāo)準(zhǔn)”，沒有具體的質(zhì)量協(xié)議，所以往往被鉆了大框架標(biāo)準(zhǔn)的空子。

醫(yī)院的技術(shù)類合同主要是科研合作和委托類技術(shù)合同?？蒲泻献鞔龠M(jìn)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，推動(dòng)疾病的治療，開展科研合作對(duì)雙方都是有益的。但是科研類合作的專業(yè)性使得非專業(yè)人士不能完全理解合作的必要性，所以需關(guān)注科研技術(shù)類合同的必要性和社會(huì)效益。再者科研類合同因其特殊性，很難確定統(tǒng)一的合同版本，所以合同版本眾多，對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的審核增加了難度。

處于發(fā)展初期的醫(yī)院工程建設(shè)合同相對(duì)多，而處于穩(wěn)定期的醫(yī)院零星工程合同多。不管哪類合同，工程維修合同中兩個(gè)元素很重要，一是支付進(jìn)度，二是工程質(zhì)量保障。工程維修合同中都會(huì)對(duì)支付進(jìn)度作規(guī)定，但因工程具有不可預(yù)見性，所以常不按合同支付。工程最大的問題是工程質(zhì)量，而工程合同中很少對(duì)工程質(zhì)量有具體規(guī)定，主要依靠外部的監(jiān)理和決算審計(jì)來把關(guān)，故依賴性比較大。

3對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的風(fēng)險(xiǎn)控制

購買此類合同不需要花很多功夫在條款上，因?yàn)檎少徲幸?guī)范的樣本，醫(yī)院可以參考政府采購文本，該類合同重點(diǎn)在價(jià)格談判和質(zhì)量維保。價(jià)格貴不貴，供應(yīng)商暴利，這些只有相關(guān)人員才了解，所以談判小組應(yīng)包括相關(guān)專業(yè)人員。醫(yī)院的采購小組應(yīng)根據(jù)物資價(jià)格和性質(zhì)分院級(jí)和科級(jí)，院級(jí)應(yīng)由職能科室負(fù)責(zé)人、使用科室負(fù)責(zé)人、評(píng)標(biāo)專家、監(jiān)察室人員、財(cái)務(wù)人員組成，專家的人數(shù)不得少于談判小組成員總數(shù)的三分之二?？萍?jí)采購工作小組由職能科室負(fù)責(zé)人、使用部門負(fù)責(zé)人組成，監(jiān)察室人員、財(cái)務(wù)人員參與監(jiān)督。產(chǎn)品性能如何，需要怎么樣的質(zhì)量保障和后續(xù)服務(wù)，相當(dāng)?shù)膶＜規(guī)焓钦勁袕?qiáng)大的后盾，所以醫(yī)院應(yīng)建立擁有一定數(shù)量的專家?guī)?，可以為談判提供更充足的?zhǔn)備。

技術(shù)類合同需要陳述合作的必要性，很多申請科室填寫申請單時(shí)隨意填寫經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，經(jīng)辦科室因其局限性，不能完全判斷是否能取得預(yù)期的效益。如何避免不必要的技術(shù)開銷，如何為醫(yī)院爭取最大的利益。筆者認(rèn)為醫(yī)院成立專門的科研合作評(píng)審團(tuán)，醫(yī)院的任何科研合作都需要先向科研合作評(píng)審團(tuán)

遞交申請?？蒲泻献髟u(píng)審團(tuán)成員陳述科研合作的必要

性和效益性，再由經(jīng)辦科室進(jìn)行會(huì)簽流轉(zhuǎn)。必要時(shí)科研項(xiàng)目可以進(jìn)行招標(biāo)，專家根據(jù)投標(biāo)人的價(jià)格、質(zhì)量保障等方面打分，再綜合專家評(píng)分，選擇得分最高者合作。

工程維修類合同最重要的是要在合同中明確支付進(jìn)度、工程質(zhì)量。工程質(zhì)量問題不可完全寄望于監(jiān)理和會(huì)計(jì)師事務(wù)所，監(jiān)理作為第三方，難免不存在利益關(guān)系，而事務(wù)所在工程決算時(shí)審計(jì)，已經(jīng)是事后審計(jì)，并不能起到保障質(zhì)量的作用。所以建議工程管理科室為每個(gè)項(xiàng)目設(shè)置專業(yè)的質(zhì)量監(jiān)測員，對(duì)工程項(xiàng)目的質(zhì)量負(fù)責(zé)。而工程支付方面，筆者以為應(yīng)根據(jù)對(duì)方單位的規(guī)模、財(cái)務(wù)狀況等為合作單位建立信用檔案，根據(jù)信用檔案登記的不同實(shí)行不同的付款方式。建立信用檔案可以獲得長期的優(yōu)質(zhì)的合作單位，為醫(yī)院減少成本的同時(shí)也保障工程質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]孫鳳英.新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的內(nèi)容與保障[J].經(jīng)濟(jì)師，2007，（8）.

[2]韓繼昌，張海波.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理之我見[J].醫(yī)院經(jīng)濟(jì)，2007，（12）.

經(jīng)濟(jì)合同訴范文第2篇

關(guān)鍵詞：GPS，GSM，ARM7，報(bào)警系統(tǒng)

 

一、引言

在高速公路范圍內(nèi)，由于車輛高速行駛，一旦發(fā)生事故，損失都較為嚴(yán)重。為了減少損失和挽救生命，快速確定事故地點(diǎn)并報(bào)警，是救援成功的重要保證。全球定位和無線移動(dòng)通信相結(jié)合是一種實(shí)現(xiàn)快速確定事故地點(diǎn)的有效方法。目前，交通事故報(bào)警大多采用人為報(bào)警或在高危路段攝像監(jiān)視。。人為報(bào)警，速度慢，對(duì)事故地點(diǎn)描述不準(zhǔn)確，容易喪失最佳救援時(shí)機(jī)；在危路段攝像監(jiān)視，覆蓋范圍有限，不能對(duì)全路段進(jìn)行事故報(bào)警。本文提出一種基于GPS和GSM的高速公路事故報(bào)警系統(tǒng)，具有定位準(zhǔn)確，通信可靠及覆蓋范圍廣等優(yōu)點(diǎn)。

二、定位報(bào)警系統(tǒng)

本文采用先進(jìn)的全球衛(wèi)星定位(GPS)、和GSM無線通信技術(shù)，配合以嵌入式系統(tǒng)解決方案，構(gòu)建了一種基于GPS和GSM的高速公路事故報(bào)警系統(tǒng)。

2.1 系統(tǒng)組成及功能

系統(tǒng)主要由移動(dòng)監(jiān)測中心和車載移動(dòng)終端兩部分組成，涵蓋了GSM無線通信和GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)車載定位終端和移動(dòng)檢測中心的實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的定位和無線通信。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框圖如圖1所示。

圖1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框圖

車載定位終端接收到GPS定位信息后，解析出車輛位置的經(jīng)度、緯度等信息，通過定位終端的GSM模塊將位置數(shù)據(jù)傳輸?shù)揭苿?dòng)監(jiān)測中心，移動(dòng)監(jiān)測中心收到信息后，進(jìn)行處理，使之與電子地圖相匹配，并通過本地GPS接收本地的位置信息，將此位置信息一并顯示在地圖上。這樣可以獲得事故地點(diǎn)與檢測中心鮮明的位置關(guān)系，以便迅速處理事故，減少損失。

2.2 移動(dòng)監(jiān)測中心

移動(dòng)監(jiān)測中心電路包括嵌入式最小系統(tǒng)電路、電源電路、MC55模塊接口電路和SR-92模塊接口電路和LCD顯示電路。SR-92模塊完成移動(dòng)監(jiān)測中心的定位，MC55模塊負(fù)責(zé)接收車載定位終端的位置信息，嵌入式系統(tǒng)將這兩部分采集到的信息進(jìn)行處理，控制LCD，將車載定位終端和移動(dòng)監(jiān)測中心的位置在電子地圖上顯示出來。移動(dòng)監(jiān)測中心框圖如圖2所示。

圖2 移動(dòng)監(jiān)測中心組成框圖

2.3 車載定位終端

車載定位終端電路主要包括單片機(jī)控制模塊、電源電路、MC55模塊接口電路和SR-92模塊接口電路，單片機(jī)主要完成對(duì)汽車位置信息的采集，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、打包。。MC55模塊完成對(duì)打包后的數(shù)據(jù)進(jìn)行傳輸。車載定位終端的組成框圖如圖3所示。

圖3 車載定位終組成框圖

三、系統(tǒng)的軟件程序設(shè)計(jì)

3.1移動(dòng)監(jiān)測中心主程序設(shè)計(jì)

移動(dòng)監(jiān)測中心主要的功能是通過MC55接收到車載定位終端發(fā)過來的位置信息，并控制GPS獲取移動(dòng)監(jiān)測中心的位置信息，將兩個(gè)信息分析后，與電子地圖進(jìn)行匹配，顯示在液晶上。移動(dòng)監(jiān)測中心主程序流程圖如圖4所示。

圖4 移動(dòng)監(jiān)測中心主程序流程圖

3.2 車載定位終端主程序設(shè)計(jì)

車載定位終端主要的功能是讀取當(dāng)前車輛的位置信息，并通過MC55模塊將信息發(fā)送到移動(dòng)監(jiān)測中心。所以程序主要包括模塊的初始化、GPS讀取數(shù)據(jù)、MC55發(fā)送位置信息。。車載定位終端主程序流程圖如圖5所示。

圖5 車載定位終端主程序流程圖

MC55模塊內(nèi)部集成了AT命令集，系統(tǒng)通過AT命令來控制MC55發(fā)送和接受短消息。發(fā)送短消息的過程為：

(1)．將短信息格式設(shè)為TEXT模式：AT+CMGF=1[CR]；[CR]表示回車，如果設(shè)置成功，則返回OK

(2)．發(fā)送AT+CMGS=YYY[CR]；其中YYY接收方的手機(jī)號(hào)碼；

(3)．返回[>]后輸入要發(fā)送的內(nèi)容，再輸入ctrl+Z（即16進(jìn)制數(shù)1A或者ASCII碼的26） 格式：[>][短信內(nèi)容][ctrl-Z]

(4)．通過發(fā)送AT+CMGL=“REC UNREAD”可以讀取所有收到的未讀的短信

四、結(jié)論

為了實(shí)現(xiàn)高速公路事故地點(diǎn)的快速定位和減少損失，本文研究了一種基于GPS和GSM的高速公路事故報(bào)警系統(tǒng)。設(shè)計(jì)了車載定位終端和移動(dòng)監(jiān)測中心相配合的工作模式，采用基于S3C44B0為核心的嵌入式系統(tǒng)方案，實(shí)現(xiàn)電子地圖及定位坐標(biāo)的顯示，通過SR92和MC55實(shí)現(xiàn)了定位和無線數(shù)據(jù)傳輸。本系統(tǒng)定位準(zhǔn)確，通信可靠，為實(shí)現(xiàn)快速救援提供了有力保障，具有很好的市場前景，也為高效信息化公路管理提供了一種新方法。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]姜志海，黃玉清，劉連鑫等.單片機(jī)原理及應(yīng)用.北京：電子工業(yè)出版社，2005.

[2]胡偉，季曉衡.單片,C程序設(shè)計(jì)及應(yīng)用實(shí)例.人民郵電出版社，2003.

[3]杜春雷.ARM體系結(jié)構(gòu)與編程.北京.清華大學(xué)出版社.2007.

[4]李洪濤，許國昌，薛鴻印等.GPS應(yīng)用程序設(shè)計(jì).北京：科學(xué)出版社，1999．

[5]西門子MC55 GPRS無線模塊AT命令手冊.西門子，2005.

經(jīng)濟(jì)合同訴范文第3篇

國務(wù)院新聞辦公室今日舉行會(huì)，統(tǒng)計(jì)局局長馬建堂介紹2012年國民經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。經(jīng)初步核算，去年全年國內(nèi)生產(chǎn)總值519322億元，按可比價(jià)格計(jì)算，比上年增長7.8%。馬建堂在會(huì)上回應(yīng)了記者關(guān)注的諸多熱點(diǎn)話題，他表示，2012年國民經(jīng)濟(jì)運(yùn)行緩中企穩(wěn)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展穩(wěn)中有進(jìn)。從長期來看，中國經(jīng)濟(jì)中長期高速增長的基本面不會(huì)改變，2013年，中國經(jīng)濟(jì)會(huì)繼續(xù)保持持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展。

馬建堂特別指出，7.8%的GDP增速較之于過去，確實(shí)是一個(gè)相對(duì)較低的速度，這有短期的因素，也有中長期的因素，甚至在某種程度上，中國經(jīng)濟(jì)的增長速度從過去10%以上的兩位數(shù)增長回落到7-8%的速度，很可能是符合經(jīng)濟(jì)階段變化的客觀規(guī)律。

馬建堂認(rèn)為，農(nóng)村勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化，這是中國改革開放幾十年來保持高速增長的內(nèi)部動(dòng)力、根本動(dòng)力。這些動(dòng)力都基本沒有變，因此中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇期也沒有變。但同時(shí)，勞動(dòng)力供求格局、中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展資源的供給環(huán)境、人民群眾對(duì)環(huán)境的要求等因素都在發(fā)生變化，這些變化也要求中國經(jīng)濟(jì)不能也不應(yīng)該再保持過去那樣的高速增長，而是一種比較持續(xù)、平穩(wěn)、健康的增長。“7-8%的經(jīng)濟(jì)增速可能就是變與不變的客觀因素決定的一個(gè)速度，這種速度也是一個(gè)有利于轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長方式、調(diào)結(jié)構(gòu)的速度?！瘪R建堂說。

統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2012年的GDP增速，一季度同比增長8.1%，二季度增長7.6%，三季度增長7.4%，四季度增長7.9%。分產(chǎn)業(yè)看，第一產(chǎn)業(yè)增加值52377億元，比上年增長4.5%；第二產(chǎn)業(yè)增加值235319億元，增長8.1%；第三產(chǎn)業(yè)增加值231626億元，增長8.1%。從環(huán)比看，四季度國內(nèi)生產(chǎn)總值增長2.0%。

馬建堂用了“四個(gè)穩(wěn)”、“四個(gè)新”來評(píng)價(jià)2012年經(jīng)濟(jì)總體運(yùn)行情況。他解釋道，“四個(gè)穩(wěn)”指的是經(jīng)濟(jì)增長總體平穩(wěn)、就業(yè)形勢總體穩(wěn)定、物價(jià)總水平總體穩(wěn)定以及農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)進(jìn)一步穩(wěn)固；“四個(gè)新”指的是結(jié)構(gòu)調(diào)整有新進(jìn)展、科技創(chuàng)新有新突破、節(jié)能減排有新成效、人民生活有新改善。

馬建堂透露，2012年最終消費(fèi)對(duì)GDP貢獻(xiàn)是51.8%，資本形成貢獻(xiàn)50.4%，貨物和服務(wù)的凈出口貢獻(xiàn)-2.2%?！?.2、1.3、1.4”，他用一組簡單的數(shù)據(jù)來說明經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的新進(jìn)展。其中，1.2，是2012年服務(wù)業(yè)占GDP的比重比上年提高了1.2個(gè)百分點(diǎn)。1.3，是中國城鎮(zhèn)化率比上年提高了1.3個(gè)百分點(diǎn)。1.4，在經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)中，最終消費(fèi)的貢獻(xiàn)率比資本形成高1.4個(gè)百分點(diǎn)。

馬建堂表示，今年國際經(jīng)濟(jì)環(huán)境仍然復(fù)雜。國內(nèi)經(jīng)濟(jì)也還存在著一些不平衡、不持續(xù)、不協(xié)調(diào)的矛盾，有的矛盾甚至非常突出。但是，從長期來看，中國經(jīng)濟(jì)中長期高速增長的基本面不會(huì)改變。2013年，中國經(jīng)濟(jì)會(huì)繼續(xù)保持持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展。他強(qiáng)調(diào)，在這樣一個(gè)大背景下、大趨勢下，應(yīng)當(dāng)把更多的精力放在轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)上來，實(shí)現(xiàn)沒有水分的增長。

統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2012年中國勞動(dòng)年齡人口相當(dāng)長時(shí)期第一次出現(xiàn)了絕對(duì)下降。馬建堂對(duì)此高度重視，但他表示，對(duì)于支撐中國經(jīng)濟(jì)增長的人口紅利是否消失仍存爭議。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2012年，60歲及以上人口19390萬人，占總?cè)丝诘?4.3%，比上年末提高0.59個(gè)百分點(diǎn)；65歲及以上人口12714萬人，占總?cè)丝诘?.4%，比上年末提高0.27個(gè)百分點(diǎn)；15-59歲勞動(dòng)年齡人口93727萬人，比上年減少345萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?9.2%，比上年末下降0.60個(gè)百分點(diǎn)。

“2012年的勞動(dòng)人口總量是9.37億，盡管在穩(wěn)步下降，但是依然很大”，馬建堂指出，這仍然是中國最大的一個(gè)資源優(yōu)勢。他表示，可以通過提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，提高人們的教育技能，靈活適當(dāng)?shù)卣{(diào)整就業(yè)方式等做法來延長中國的人口紅利。

馬建堂說，中國15歲以上不滿60周歲的勞動(dòng)年齡人口，至少在2030年以前，應(yīng)該是穩(wěn)步地、逐步地有所減少。他對(duì)于人口下降的問題也有所憂慮。他表示，自從上世紀(jì)70年代末80年代初，我們國家實(shí)行計(jì)劃生育政策以來，對(duì)人口的控制取得了很大的成績和進(jìn)步。但如今，我們國家的人口和勞動(dòng)力供應(yīng)格局出現(xiàn)了一些變化。“我想我們還是要在堅(jiān)持計(jì)劃生育政策這個(gè)國策的同時(shí)，根據(jù)新形勢的變化，研究適當(dāng)?shù)目茖W(xué)的人口政策也是很必要的。”馬建堂說。

統(tǒng)計(jì)局在會(huì)上還公布了全國居民收入的基尼系數(shù)，其中，2012年基尼系數(shù)為0.474，該系數(shù)在2008年達(dá)到高峰，接著逐年回落。

基尼系數(shù)是用于衡量居民收入差距的常用指標(biāo)，數(shù)值在0和1之間，基尼系數(shù)越大，說明居民收入差距越大。根據(jù)世界銀行的數(shù)據(jù)，2010年全球基尼系數(shù)平均為0.44。

馬建堂指出，2003年到2011年基尼系數(shù)，是按照新標(biāo)準(zhǔn)、新口徑、老資料計(jì)算出來的，不排除2013年會(huì)按照新標(biāo)準(zhǔn)取得的新數(shù)據(jù)，對(duì)這些歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行適當(dāng)修訂。不過，是否修訂，目前還沒有定論。

如何看待我國的基尼系數(shù)，馬建堂指出，0.47到0.49之間的基尼系數(shù)不算低，這說明我國加快收入分配改革、縮小收入差距具有緊迫性。而基尼系數(shù)自2008年0.491的最高位逐年回落則揭示了自2008年金融危機(jī)以后，我國各級(jí)政府采取了惠民生的若干強(qiáng)有力的措施。

馬建堂表示，我們要立足于我國正處于社會(huì)主義初級(jí)階段這個(gè)基本國情，正確處理市場與效率、發(fā)展與分配的關(guān)系，一手抓科學(xué)發(fā)展，把蛋糕做大，另一手狠抓收入分配，把我們的蛋糕分得更好。只有這樣，我們在全面建成小康社會(huì)的時(shí)候，才能不僅將居民人均收入和GDP翻一番，還能更好地進(jìn)行分配，力爭將中低收入居民的收入增加得更多一些。

對(duì)于民眾關(guān)心的物價(jià)問題，馬建堂表示，只要調(diào)控得當(dāng)，2013年一定能夠保持物價(jià)總水平的基本穩(wěn)定。

2012年12月份，全國居民消費(fèi)價(jià)格總水平（CPI）同比上漲2.5%，創(chuàng)自2012年6月份以來的最高漲幅。不過，2012年全年全國CPI比上年上漲2.6%，低于年初預(yù)期4%左右的調(diào)控目標(biāo)，也是最近三年來最低年漲幅。

馬建堂表示，2012年12月份CPI反彈主要因素是受蔬菜價(jià)格上漲、經(jīng)濟(jì)企穩(wěn)和季節(jié)性等因素影響，他認(rèn)為，2013年，推動(dòng)物價(jià)上漲的壓力和控制物價(jià)上升的因素并存。

馬建堂說，2013年，輸入性通脹壓力仍存。主要是一些發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體都在采取新一輪的量化寬松政策，這可能對(duì)中國的物價(jià)產(chǎn)生波動(dòng)和影響；勞動(dòng)力價(jià)格、土地價(jià)格、資源環(huán)境等成本，在未來的一段時(shí)間總體也呈上升趨勢。這些因素都可能推動(dòng)物價(jià)上漲。

經(jīng)濟(jì)合同訴范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 糖皮質(zhì)激素；加巴噴??；疼痛；后遺神經(jīng)痛；帶狀皰疹

[中圖分類號(hào)] R752.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）13-0095-03

Effect of glucocorticoid combined with gabapentin capsules in treatment of herpes zoster pain and postherpetic neuralgia

HU Youhong1 ZHANG Aihua1 YI Qingyang1 ZHOU Bing1 TU Xuesong2

1.Department of Dermtology， Xiaogan Central Hospital of Hubei Province， Xiaogan 432000， China； 2.Department of Pharmacy， Xiaogan Central Hospital of Hubei Province， Xiaogan 432000， China

[Abstract] Objective To observe the effect of glucocorticoid combined gabapentin capsules in treatment of herpes zoster（HZ） pain and postherpetic neuralgia（PHN）. Methods A total of 120 cases patiens with HZ from August 2014 to August 2015 were randomly divided into observation group and control group， which was 60 cases in each. When both groups were treated with ganciclovir injection in course of about 10 days， the observation group was orally given prednisone tablets combined with gabapentin capsules， and control group was orally given diclofenac tablets， and both stopping the treatment when pain disappeared. The visual analogue scale（VAS） and quality of life score of PHN patients were observed before treatment and 2， 4 weeks and 12 weeks after treatment. Results The quality of life and VAS score of HZ showed that the observation group decreased more significantly than that in control group in 2， 4 weeks（P

[Key words] Glucocorticoid； Gabapentin； Pain； Postherpetic neuralgia； Herpes zoster

帶狀皰疹（herpes zoster，HZ）是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起的病毒感染性皮膚病，臨床表現(xiàn)為受累神經(jīng)支配區(qū)的皮膚成簇小水皰，伴有顯著的神經(jīng)痛。后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia，PHN）是指帶狀皰疹水皰消退后仍有頑固的難治性疼痛，其機(jī)制目前仍不清楚，60歲以上HZ患者PHN的發(fā)病率為20%～30%[1]。目前臨床應(yīng)用抗癲癇類藥物如加巴噴丁以及糖皮質(zhì)激素治療HZ疼痛以及PHN取得比較好的效果[2-5]，不同于文獻(xiàn)報(bào)道上述兩類用藥單獨(dú)觀察HZ疼痛或PHN的治療效果，我們序貫地觀察了加巴噴丁聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)HZ疼痛療效以及對(duì)PHN的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2015年8月我院皮膚科門診及住院部帶狀皰疹患者120例。男69例，女51例，年齡19～78歲，平均（44.1±7.2）歲；就診前疼痛時(shí)間3～11 d，平均（4.2±0.7）d，就診前皮損發(fā)現(xiàn)時(shí)間1～5 d，平均（2.0±0.6）d。按標(biāo)準(zhǔn)入選的120例患者，按就診時(shí)間隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組中男36例，女24例，平均（45.4±6.5）歲，就診前疼痛平均時(shí)間（4.0±0.9）d，皮損發(fā)現(xiàn)平均時(shí)間（2.2±0.8）d，對(duì)照組男33例，女27例，平均（47.1±5.9）歲，就診前疼痛平均時(shí)間（3.97±1.01）d，皮損發(fā)現(xiàn)平均時(shí)間（2.7±0.9）d。按PHN診斷標(biāo)準(zhǔn)，在本實(shí)驗(yàn)中31例患者入選，其中觀察組10例，對(duì)照組21例。觀察組與對(duì)照組在年齡、診前疼痛平均時(shí)間、皮損發(fā)現(xiàn)平均時(shí)間等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 帶狀皰疹治療 ①兩組均抗病毒治療：靜滴更昔洛韋針（成都天臺(tái)山制藥有限公司，0.25 g/瓶，國藥準(zhǔn)字H20054123）5 mg/（kg?d），qd，無新發(fā)皮損，原發(fā)皮損結(jié)痂，紅腫消退時(shí)終止抗病毒治療，平均10 d左右。②疼痛治療：觀察組：強(qiáng)的松片0.5 mg/（kg?d），分2次服用，根據(jù)疼痛程度，逐漸減量至停藥，最多2周，加巴噴丁膠囊（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，0.3 g×20 s/板/盒，國藥準(zhǔn)字H20051068）第1天300 mg，qd，第2天300 mg，bid，第3天300 mg， tid并根據(jù)疼痛程度和患者耐受情況增減劑量，最多至1800 mg/d，疼痛消退停藥。對(duì)照組：口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（中國藥科大學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)，50 mg×20 s/盒，國藥準(zhǔn)字H10960217），50 mg，bid，停藥標(biāo)準(zhǔn)同觀察組。兩組同時(shí)口服維生素B1片10 mg，TID，甲鈷胺片500 mg，TID。并于治療前和治療2、4周后對(duì) VAS評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行分析。

1.2.2 PHN的治療 對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)入PHN的患者分別持續(xù)以前疼痛治療方案：觀察組：加巴噴丁膠囊300 mg，tid，并根據(jù)疼痛程度和患者耐受情況增減劑量，疼痛消退停藥或持續(xù)口服至實(shí)驗(yàn)觀察時(shí)間。對(duì)照組：口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，50 mg，bid，停藥標(biāo)準(zhǔn)同觀察組。治療12周進(jìn)行VAS評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分以及分析。

1.3 診斷、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 帶狀皰疹和PHN均依據(jù)趙辨主編《中國臨床皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①雙側(cè)，不完全型和頓挫型以及泛發(fā)型帶狀皰疹。②有更昔洛韋、糖皮質(zhì)激素、加巴噴丁以及雙氯芬酸鈉緩釋片應(yīng)用禁忌證者。③肝腎功能不全，糖尿病、高血壓以及腫瘤患者。④就診前已抗病毒治療，免疫抑制治療以及使用糖皮質(zhì)激素治療患者。⑤妊娠或哺乳期女性。

1.3.2 疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7] 根據(jù)痛視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）評(píng)分，0分表示無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛。

1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)分[2] 根據(jù)疼痛簡明評(píng)估量表，評(píng)價(jià)僅與疼痛關(guān)聯(lián)的睡眠，精神狀態(tài)、飲食、日?；顒?dòng)4項(xiàng)。各項(xiàng)評(píng)分0～10分，0分為狀態(tài)最佳，10分為最差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次觀察的所有數(shù)據(jù)均選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式來表示，組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)重復(fù)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料采用方差分析，不同組間同一時(shí)間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)滿足P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量、VAS評(píng)分比較

觀察組與對(duì)照組治療前生活質(zhì)量、VAS評(píng)分無明顯差異；治療第2、4周評(píng)分下降，但是以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合加巴噴丁治療的觀察組VAS評(píng)分下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2.2 PHN患者生活質(zhì)量、VAS評(píng)分 患者12周復(fù)診時(shí)進(jìn)行生活質(zhì)量、VAS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

帶狀皰疹病原體為VZV，可引起皮膚的急性感染，VZV具有親神經(jīng)性，感染后潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，成人期在抵抗力低下時(shí)，病毒可再次復(fù)制，并沿神經(jīng)纖維移至支配區(qū)皮膚，形成集簇性的水皰，伴隨明顯疼痛。盡管帶狀皰疹為自限性疾病，但是臨床產(chǎn)生劇烈的疼痛，嚴(yán)重影響患者身心健康，尤其對(duì)老年患者的生理、心理和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

糖皮質(zhì)激素具有收縮血管，減輕炎性水腫、抑制炎性因子等作用。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為糖皮質(zhì)激素可以擴(kuò)散病毒的感染，所以糖皮質(zhì)激素在帶狀皰疹中的應(yīng)用具有爭議性[8]。在抗病毒前提下，我們觀察到使用糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松）組，在疼痛治療的療效、VAS評(píng)分以及生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組（P

PHN的發(fā)生機(jī)制[9-11]與病變神經(jīng)節(jié)的細(xì)胞減少、膠原沉著、瘢痕形成、外周神經(jīng)的脫髓鞘、Wallerians退行性改變甚至硬化有密切關(guān)系。傳入脊髓的Aβ纖維長芽，中樞病理改變，脊髓抑制性神經(jīng)元的功能下降等引起脊髓和腦中樞的敏化及脊髓背角神經(jīng)元的敏化也是PHN可能機(jī)制。糖皮質(zhì)激素可以抑制成纖維細(xì)胞的增生，阻止肉芽組織細(xì)胞DNA合成過程，減少膠原纖維及細(xì)胞間質(zhì)合成，從而降低對(duì)組織的損傷，減輕或預(yù)防粘連和瘢痕形成。我們觀察到早期小劑量使用糖皮質(zhì)激素，不僅可以顯著減輕患者疼痛，而且可以降低PHN發(fā)生，本實(shí)驗(yàn)觀察組PHN 10例，發(fā)生率16.7%，對(duì)照組21例，發(fā)生率35.0%，兩組PHN發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.263，P=0.022）。

加巴噴丁主要成分是1-（氨甲基）環(huán)己烷乙酸，結(jié)構(gòu)與γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）相似，其主要作用于電壓門控性鈣離子通道（voltage gated Calcium channel，VGCC）的α26-1亞基，抑制神經(jīng)元細(xì)胞Ca2+通道的功能，減少Ca2+內(nèi)流，降低神經(jīng)元內(nèi)Ca2+濃度，減少谷氨酸鹽、去甲腎上腺素、P物質(zhì)等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，抑制神經(jīng)元過度興奮，從而減輕神經(jīng)性疼痛和痛覺超敏癥狀[12，13]。加巴噴丁對(duì)PHN患者的生活質(zhì)量以及鎮(zhèn)痛優(yōu)于非甾體類[14，15]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果也再次證實(shí)以上結(jié)論。

總之，加巴噴丁聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可明顯緩解帶狀皰疹的急性期疼痛以及改善患者生活質(zhì)量，降低PHN的發(fā)生率，明顯改善PHN患者的疼痛和生活質(zhì)量。

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經(jīng)濟(jì)合同訴范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 米非司酮周期療法； 孕激素； 圍絕經(jīng)期功血

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.15.061 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）15-0110-02

Comparative Observation of Mifepristone Cycle Therapy and Progesterone in Perimenopausal Dysfunctional Uterine Bleeding/GONG Hong-mei.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：110-111

【Abstract】 Objective：To analyze the contrast effect of Mifepristone cycle therapy and progesterone on perimenopausal dysfunctional uterine bleeding.Method：60 cases of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding patients in our hospital from April 2015 to June 2016 were selected，according to the sequence treatment in our hospital were divided into observation group and control group，the control group was treated with progesterone treatment，the observation group were treated with Mifepristone cycle therapy.The clinical therapeutic effects of the two groups were evaluated.Result：The differences in the sex hormone levels and endometrial thickness of the observation group and control group between before treatment and after treatment were statistically significant（P0.05）.The menstrual cycle of the two groups were in normal range，and there was no statistically significant difference between the two groups（P>0.05）.The differences in the recurrence rate and endometrial thickness between the two groups were statistically significant（P

【Key words】 Mifepristone cycle therapy； Progesterone； Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding

First-author’s address：Hanchuan Hospital of the People’s Hospital of Wuhan University，Hanchuan 432300，China

對(duì)于圍絕經(jīng)期功血患者而言，如果臨床中未按照內(nèi)分泌疾病原則對(duì)其進(jìn)行用藥治療，極易出現(xiàn)治療失敗現(xiàn)象，致使患者進(jìn)行多次刮宮，從而提升了良性疾病的手術(shù)幾率[1]。此研究比對(duì)米非司酮周期療法和孕激素治療圍絕經(jīng)期功血的效果，現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年6月收治的60例圍絕經(jīng)期功血患者，年齡最大者57歲，年齡最小者44歲，平均（51.1±3.2）歲，病程（8.4±1.2）個(gè)月。所有入選患者均存在一定程度上的月經(jīng)周期紊亂以及經(jīng)期延長等表現(xiàn)，3個(gè)月內(nèi)未采用激素進(jìn)行治療。依據(jù)入院治療的先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組患者在診刮宮后第3天采用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20010633）進(jìn)行治療，每日空腹服用10 mg，連續(xù)治療5 d，觀察陰道出血情況。隨后3個(gè)月內(nèi)，在每次月經(jīng)來臨時(shí)的第1天起開始每日空腹服用米非司酮，10 mg/次，持續(xù)用藥時(shí)間為5 d，如果5 d內(nèi)陰道依舊存在出血現(xiàn)象需繼續(xù)服用5 d。

對(duì)照組患者在診刮宮后第3天采用孕激素進(jìn)行治療，每日服用5 mg炔諾酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為H33020718），直至止血后停止服藥。周期10～15 d，隨后3個(gè)月內(nèi)，在月經(jīng)周期15 d每日服用甲羥孕酮10 mg，持續(xù)用藥10 d后停止服用。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在治療前均通過B超對(duì)子宮內(nèi)膜厚度、血常規(guī)、肝功能、性激素等進(jìn)行檢測，其中性激素包含LH（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）、E2（雌激素）、P（黃體素），隨后對(duì)患者實(shí)行診刮，將子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理診斷。觀察組停止服藥以及對(duì)照組出現(xiàn)撤退性出血后對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行再次檢測。隨后對(duì)兩組患者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行整理和計(jì)算，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后性激素水平比較

觀察組和對(duì)照組各自治療前后，性激素水平同組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1、表2。

2.2 兩組用藥期間月經(jīng)周期情況

觀察組用藥后月經(jīng)周期為（28.7±2.1）d，經(jīng)期為（4.5±1.1）d，

血紅蛋白升高為（11.6±2.8）g/L，對(duì)照組用藥后月經(jīng)周期為（28.6±1.9）d，經(jīng)期為（5.3±1.3）d，血紅蛋白升高為（9.9±1.4）g/L，兩組各指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.1934、2.5730、2.9743，P>0.05）。

2.3 兩組患者用藥前后子宮內(nèi)膜厚度比較

觀察組用藥前后的子宮內(nèi)膜厚度分別為（14.5±4.4）mm和（5.2±1.5）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.9576，P

2.4 兩組患者用藥后復(fù)發(fā)率比較

觀察組用藥后出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率3.3%，對(duì)照組用藥后出現(xiàn)8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率26.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.4052，P

3 討論

圍絕經(jīng)期功血患者在臨床中通常選擇大劑量高效孕激素，致使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生落以及萎縮等現(xiàn)象，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血的目的[3]。伴隨臨床對(duì)米非司酮的不斷探究，此藥物同樣可起到止血的目的，其主要機(jī)制為：（1）經(jīng)非競爭性抗雌激素效果對(duì)雌激素受體介導(dǎo)基因轉(zhuǎn)錄進(jìn)行抑制，從而呈現(xiàn)出抗雌激素效果，進(jìn)而對(duì)雌激素依賴的子宮內(nèi)膜增生、有絲分裂以及子宮內(nèi)膜厚度的減少起到抑制效果[4]。（2）如存在雌激素，應(yīng)采用劑量依賴方法在垂體處進(jìn)行作用，對(duì)促進(jìn)性腺激素釋放激素起到抑制的效果。此外還能夠?qū)β雅莸陌l(fā)育進(jìn)行抑制。（3）米非司酮可在子宮內(nèi)膜處進(jìn)行直接作用，對(duì)雌激素以及孕激素受體的含量進(jìn)行調(diào)整，對(duì)內(nèi)膜雌激素以及孕激素的反應(yīng)進(jìn)行阻斷，進(jìn)而對(duì)內(nèi)膜的生長進(jìn)行抑制[5]。（4）對(duì)子宮內(nèi)膜血管生成功能產(chǎn)生相應(yīng)的影響，造成子宮螺旋動(dòng)脈出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象[6]。

米非司酮在近年來廣泛應(yīng)用止血治療中，此藥物在月經(jīng)第1天起進(jìn)行服用[7-9]，對(duì)排卵和月經(jīng)正常周期未產(chǎn)生嚴(yán)重影響，致使血腫的雌激素水平降低至正常，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)縮短經(jīng)期以及減少經(jīng)量的目的[7]。

經(jīng)上述研究可知，米非司酮周期療法對(duì)圍絕經(jīng)期功血患者進(jìn)行治療止血效果顯著，對(duì)調(diào)控性激素水平以及子宮內(nèi)膜厚度都有顯著的治療效果，同時(shí)臨床治療復(fù)發(fā)率低，且治療方法簡單，用藥時(shí)間較短，對(duì)月經(jīng)周期不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，存在臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推薦

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