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內(nèi)科臨床護(hù)理論文范文第1篇

參考文獻(xiàn)是論文寫作的最后一步，那么我們要怎樣來寫壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)呢？不要著急，本文主要是針對(duì)壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)的寫作格式和范例來給大家介紹，希望小編整理的這些能對(duì)大家有所幫助。

壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：

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[10]徐建珍.錢瑞蓮.趙衛(wèi)紅.屠麗君.麻麗萍.徐國彬.成月花.王紅.吳明琴Braden評(píng)分預(yù)測(cè)神經(jīng)科患者壓瘡的準(zhǔn)確性及影響準(zhǔn)確性因素的分析[期刊論文]-中國實(shí)用護(hù)理雜志2007(7).

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內(nèi)科臨床護(hù)理論文范文第2篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理科研；課題；科研管理

科研是以科學(xué)的觀點(diǎn)和方法對(duì)未知的事物進(jìn)行探索，從而發(fā)現(xiàn)與發(fā)展對(duì)有關(guān)事物的認(rèn)識(shí)。任何一門學(xué)科的發(fā)展都離不開科研活動(dòng)，護(hù)理科研能回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床護(hù)理研究是研究臨床護(hù)理中理論與實(shí)踐的一門科學(xué)，它有助于推動(dòng)臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展，促進(jìn)臨床護(hù)理理論和技術(shù)的更新，有利于護(hù)理工作質(zhì)量的提高。但護(hù)理科研起步晚，起點(diǎn)低，缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性。為此，我們對(duì)我院2000年1月一2008年12月的護(hù)理科研狀況進(jìn)行分析。按照學(xué)科自身特點(diǎn)和固有規(guī)律，尋找護(hù)理科研管理思路，為提高護(hù)理人員的科研素質(zhì)和醫(yī)院護(hù)理科研的發(fā)展提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

2000年1月一2008年12月我院共3l項(xiàng)院級(jí)護(hù)理科研課題；200篇護(hù)理論文，其中核心期刊53篇；10項(xiàng)有護(hù)理人員參與的科技成果獎(jiǎng)，其中市級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)4項(xiàng)、三等獎(jiǎng)5項(xiàng)；省級(jí)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)l項(xiàng)，市級(jí)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。我院科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法有：科研課題的申報(bào)、審批制度，各種科研配套經(jīng)費(fèi)管理制度?？蒲谐晒?jiǎng)勵(lì)制度，論文、著作獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定，優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀中青年骨干評(píng)選辦法等。

1.2方法

通過我院科教處及護(hù)理部查閱科研檔案資料，對(duì)科研課題的來源及經(jīng)費(fèi)情況、情況、科技成果獎(jiǎng)的等級(jí)及獲獎(jiǎng)人員排名情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。對(duì)我院科研管理的機(jī)構(gòu)和人員及科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法等進(jìn)行分析，提出護(hù)理科研管理的思路。

二、現(xiàn)狀分析

2.1護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)不健全

我院設(shè)有科研管理機(jī)構(gòu)，并有一系列科研管理規(guī)章、制度、條例，但未配備專職護(hù)理科研管理人員，未建立護(hù)理科研管理制度和條例，無護(hù)理科研專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，一定程度上制約了護(hù)理科研的發(fā)展。因?yàn)樽o(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)均為健康科學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，它們各自承擔(dān)著不同的任務(wù)和職責(zé)。醫(yī)學(xué)主要任務(wù)是尋找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理變化、如何診斷和治療疾病，它從分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反映，它關(guān)注的是整體的人，是人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等各因素對(duì)健康的影響。

2.2護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)不重視

我院護(hù)理人員本、專科學(xué)歷占85.26％，但系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過科研知識(shí)者較少。各層次護(hù)士在使用和培養(yǎng)上沒有明確的區(qū)分，無論學(xué)歷和能力高低都從事一樣的工作，不能做到人盡其才，才盡其用。護(hù)理管理者重視臨床護(hù)理工作的完成質(zhì)量和患者的滿意度，忽視了護(hù)理人員獲取信息能力、閱讀能力、觀察分析能力、總結(jié)歸納能力以及論文撰寫能力的培養(yǎng)。護(hù)理人員難以掌握本專業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)，影響了護(hù)理科研的開展。

2.3護(hù)理人員自身的科研意識(shí)不強(qiáng)

護(hù)理人員每天超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，整日忙于完成大量日常的臨床護(hù)理工作，沒有養(yǎng)成良好的臨床觀察能力，沒有主動(dòng)地收集資料、分析資料的習(xí)慣，一些護(hù)理人員為了晉升撰寫論文。缺乏科研選題、設(shè)計(jì)等知識(shí)，缺少課題申報(bào)、成果報(bào)獎(jiǎng)的信息。沒有認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研對(duì)提高護(hù)士自身素質(zhì)和社會(huì)地位的作用，沒有認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研對(duì)推動(dòng)學(xué)科的發(fā)展及其產(chǎn)生的社會(huì)效益的重要作用。

三、管理思路

3.1建立護(hù)理科研管理組織

護(hù)理管理者的科研意識(shí)決定著一個(gè)群體的科研意識(shí)，護(hù)理管理者要從思想觀念上把護(hù)理科研管理納入護(hù)理管理日程，認(rèn)識(shí)護(hù)理科研對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要性。建立由護(hù)理部一科研小組一護(hù)理人員三個(gè)層次組成的護(hù)理科研管理組織。科研小組由護(hù)理部一名副主任負(fù)責(zé)，科研小組成員應(yīng)具備較豐富的專業(yè)知識(shí)、較敏銳的臨床觀察能力、較好的中英文閱讀能力、較強(qiáng)的探索和創(chuàng)新意識(shí)?？蒲行〗M負(fù)責(zé)收集和最新護(hù)理科研信息和動(dòng)態(tài)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理科研課題的審核和申報(bào)，負(fù)責(zé)科研成果鑒定的申請(qǐng)工作。建立健全各項(xiàng)護(hù)理科研管理制度，推動(dòng)護(hù)理科研工作的開展。

3.2培養(yǎng)護(hù)理科研領(lǐng)軍人才

護(hù)理科研的進(jìn)步必須依靠科研人才，護(hù)理管理者要加大科技人才的培養(yǎng)。選拔在工作中善于思考、勤于觀察、勇于探索、敢于創(chuàng)新的護(hù)理人員，進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的、規(guī)范的科研知識(shí)的學(xué)習(xí)，如科研設(shè)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、論文撰寫等。引導(dǎo)她們主動(dòng)了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，護(hù)理科研選題的方向和趨勢(shì)，挖掘她們的科研潛力，指導(dǎo)她們將臨床工作經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)相結(jié)合，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行科學(xué)研究，然后解決問題。培養(yǎng)一支想做、敢做、會(huì)做的護(hù)理科研隊(duì)伍，以此帶動(dòng)全院護(hù)理科研工作，逐步提升整個(gè)護(hù)理群體的科研素質(zhì)。

3.3指明護(hù)理科研方向

護(hù)理科研的任務(wù)是研究、探索、防治、護(hù)理疾病，維護(hù)人類生命健康，提高人的生存質(zhì)量。護(hù)理科研的目的是將護(hù)理理論、護(hù)理方法、先進(jìn)的護(hù)理手段進(jìn)行實(shí)踐，并探索指導(dǎo)臨床實(shí)踐、提高護(hù)理工作效率、減輕護(hù)士工作強(qiáng)度、改善護(hù)理工作環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高人類健康水平的護(hù)理方法。英國的Vincent保健中心改變了對(duì)護(hù)理科研的固有看法，鼓勵(lì)護(hù)理人員從不同的角度去思考，即由創(chuàng)新性研究轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用性研究。護(hù)理科研應(yīng)以臨床應(yīng)用性研究為主，把豐富的臨床實(shí)踐作為廣闊的研究領(lǐng)域。

鼓勵(lì)護(hù)理人員研究患者的需求和安全，研究臨床護(hù)理工作中遇到的難題和暴露的問題，研究和選擇最合適的臨床護(hù)理工作方法等，提高護(hù)理人員參與科研的意識(shí)。

3.4開發(fā)護(hù)理科研資源

在院內(nèi)爭取設(shè)立護(hù)理科研專項(xiàng)基金和政策上的扶持，與多部門合作，拓寬科研基金來源。多渠道、多層次、多形式申報(bào)護(hù)理科研課題，規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)資助程序，爭取學(xué)會(huì)、廠礦、企業(yè)、個(gè)人等資助。

四、小結(jié)

護(hù)理科研是一項(xiàng)集體性、綜合性、長期性的工作，護(hù)理科研的管理水平影響著護(hù)理科研的發(fā)展速度，建立完善管理方案和良好的運(yùn)行機(jī)制，有利于激發(fā)護(hù)理人員的科研熱情和主動(dòng)參與的意識(shí)，有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的自信心和對(duì)護(hù)理研究的責(zé)任感，有利于護(hù)理科研的深入開展和可持續(xù)發(fā)展。

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內(nèi)科臨床護(hù)理論文范文第3篇

論文關(guān)鍵詞：病房，護(hù)理管理，滿意度

 

患者滿意度(patientsatisfaction,PS)是指人們因健康、疾病、生命質(zhì)量諸方面的要求而對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種期望，對(duì)所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)［1］。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的自身保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的增強(qiáng)，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到促進(jìn)健康僅僅依靠治療技術(shù)是不夠的，病房的護(hù)理管理也直接影響著患者的滿意度。護(hù)理工作的價(jià)值不僅需要良好的護(hù)理態(tài)度和技能，更需要構(gòu)建新型的護(hù)患關(guān)系，以提高患者的滿意度。為了較客觀地反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞，提高護(hù)理水平，我院自行設(shè)計(jì)了護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表。通過調(diào)查獲取真正反映患者感受和期望的數(shù)據(jù)，從而更有效地改進(jìn)服務(wù)。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取我院住院5d以上的1000例患者進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，包括消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科、普外科、腦外科、各抽取200例患者。將2009年6月500例，設(shè)為對(duì)照組，其中男264例，女236例；年齡18～73歲，平均(40.6±13.8)歲；2010年5月500例，設(shè)為觀察組，其中男270例客戶關(guān)系管理論文，女230例；年齡19～72.5歲，平均(41.3±12.6)歲。調(diào)查對(duì)象需滿足下列條件：①年齡18歲及以上，意識(shí)清楚；②自愿參加本調(diào)查。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 研究方法 獲得研究對(duì)象口頭同意后，由護(hù)理專人向患者及其家屬發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，住院期間對(duì)護(hù)理工作的滿意度，主要包括入院介紹、健康教育、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心，基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作6方面，均為單選，滿意，基本滿意，不滿意，并計(jì)算滿意率?；緷M意和不滿意視為不滿意。發(fā)放問卷1000份，收回有效問卷1000份，有效率100%。不能書寫的患者，由資料收集者將每個(gè)條目讀給研究對(duì)象，將研究對(duì)象的回答記錄在問卷上，問卷當(dāng)場回收核心期刊。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2010年5月500例的觀察組患者滿意率明顯高于2009年6月500例的對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.88，P<0.05）。說明加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)于提高患者的滿意度有著重要作用。

表1 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較（例，%）

 

組別

n

滿意

基本滿意

不滿意

滿意率

觀察組

對(duì)照組

500

500

465

445

30

45

5

10

內(nèi)科臨床護(hù)理論文范文第4篇

Abstract: To explore the clinical nursing teaching methods to improve the self-learning and problem-solving skills of nursing students, based on Problem-based Learning (Problem-Based Learning, PBL) teaching theory, this paper conducted PBL clinical teaching to16 nursing interns in our department, and traditional teaching to the other 16 students, and found the after the PBL teaching, the overall quality of students: the initiative to obtain new knowledge, analyzing problems and problem-solving skills were improved significantly.

關(guān)鍵詞:以問題為中心的教學(xué)法;臨床實(shí)習(xí);內(nèi)科護(hù)理

Key words: problem-centered approach;clinical practice;medical care

中圖分類號(hào):G42文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)29-0128-02

0引言

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是護(hù)理學(xué)教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié),采用合適的教學(xué)方法在有限的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)學(xué)生正確的護(hù)理思維能力,將護(hù)理理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐能力最大化結(jié)合是我們一直在探討的問題,為此,我們對(duì)湖北醫(yī)藥學(xué)院2005級(jí)護(hù)理學(xué)系本科實(shí)習(xí)生在腫瘤科嘗試性地實(shí)施了以問題為中心的(Problem-Based Learning,PBL)PBL教學(xué)模式,并與傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行了比較,確實(shí)收到了較好效果,提高了教學(xué)質(zhì)量。

1PBL教學(xué)法實(shí)施

按大綱要求,實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)腫瘤科時(shí)間安排為3周,我們選擇已完成內(nèi)外婦兒等其他專業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù),最后來我科實(shí)習(xí)的學(xué)生做為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,每組16人,一組安排在腫瘤一病區(qū)做為試驗(yàn)組,采用PBL法帶教,另一組安排在腫瘤二病區(qū)做為對(duì)照組,采用傳統(tǒng)方法帶教。在具體實(shí)施中,試驗(yàn)組一般是一名教師帶教3-4名學(xué)生,這符合PBL教學(xué)法所要求的小班學(xué)習(xí),教師向?qū)W生講解臨床實(shí)習(xí)所應(yīng)掌握的常見病例診治和實(shí)踐技能要求,向?qū)W生說明PBL教學(xué)的目標(biāo)和具體安排。學(xué)生每天上午跟隨教師所在護(hù)理小組進(jìn)行查房或操作,由相應(yīng)的帶教教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。在帶教中,除了讓學(xué)生熟悉臨床工作程序、掌握臨床操作規(guī)范外,還應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)。在空閑時(shí)間,將學(xué)生組織起來通過PBL教學(xué)法進(jìn)行理論自學(xué)、病例討論、書寫臨床資料和臨床技能培訓(xùn)等。

我們?cè)趦?nèi)科護(hù)理學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中采用PBL教學(xué)法遵循二步法:①問題呈現(xiàn);②問題解決。

1.1 問題呈現(xiàn)PBL包含的問題是整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的焦點(diǎn),是影響PBL教學(xué)效果的關(guān)鍵。腫瘤患者往往都有基礎(chǔ)病史和并發(fā)癥,涉及到全身的各個(gè)系統(tǒng),這使得學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中,可以遇到許多真實(shí)的臨床場景,也幫助帶教教師提出各種好的臨床問題,以食管癌患者的護(hù)理為例,首先由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生在病床前收集病人的資料,主要由學(xué)生執(zhí)行,帶教教師在旁協(xié)助,事后指出不足并提出問題。

如:①要對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,需要收集哪些資料?②護(hù)理診斷是什么?③你的護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理措施有哪些?④如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)?等[1],要求實(shí)習(xí)學(xué)生自己收集相關(guān)資料然后進(jìn)行小組討論,最終形成統(tǒng)一意見后做以匯報(bào)。問題的設(shè)置除內(nèi)科護(hù)理知識(shí)外,還可以是外科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等方面的問題,由于學(xué)生已系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了護(hù)理專業(yè)的全部課程,并已完成了其他專業(yè)的實(shí)習(xí),理應(yīng)有這個(gè)基礎(chǔ),也有這個(gè)能力完成上述的任務(wù)。

1.2 問題解決我們按照經(jīng)典PBL教學(xué)要求,采用小組討論的方式進(jìn)行,由帶教教師和3-4名所帶學(xué)生組成。這一過程可在第二天進(jìn)行。學(xué)生在討論前通過網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館、參考教科書溫習(xí)和查找資料獲取相關(guān)理論知識(shí),在討論與問題相關(guān)的臨床資料和信息時(shí),學(xué)生密切合作,相互間彌補(bǔ)不足。針對(duì)所提問題進(jìn)行自由討論分析,提出自己的思路和見解。

如:我們要求學(xué)生在接觸典型病人前,將有關(guān)食管癌護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容提前復(fù)習(xí)一遍,或要求在前一天晚上進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的復(fù)習(xí)。獲得病人信息后要求學(xué)生針對(duì)該患者提出個(gè)性化的護(hù)理方案,教師在旁協(xié)助和指導(dǎo),并結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生進(jìn)行交流,最終達(dá)成一個(gè)完美的統(tǒng)一意見,并在教師的指導(dǎo)下由學(xué)生演示相關(guān)的護(hù)理操作,這一過程是教學(xué)重點(diǎn),帶教教師一定要組織好學(xué)生的討論及相關(guān)知識(shí)的引導(dǎo)和啟發(fā),重在培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)際分析問題和解決問題的能力。

1.3 考核考核分為對(duì)教師考核和對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核,對(duì)教師主要進(jìn)行問卷調(diào)查,對(duì)學(xué)生主要通過問卷調(diào)查和出科考試進(jìn)行考核,出科考試采用綜合評(píng)定,最終成績由理論+臨床實(shí)際操作組成。理論考核采用閉卷方式進(jìn)行,根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求將試題分為記憶(50分)、理解(28分)和應(yīng)用(22分)3部分,滿分100分。臨床實(shí)際操作按臨床操作熟練程度評(píng)定,分優(yōu)、良、差三等并折算成相應(yīng)的分?jǐn)?shù),應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn),評(píng)價(jià)兩組學(xué)生在腫瘤內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的記憶、理解和應(yīng)用方面是否有差異。

2效果

兩組學(xué)生的出科考試成績統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1,在總分和記憶部分兩組比較沒有差異,這可能是由于實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行PBL學(xué)習(xí)的時(shí)間較短,所學(xué)內(nèi)容占整個(gè)考試內(nèi)容比例不大所導(dǎo)致的。而在理解和應(yīng)用部分,實(shí)驗(yàn)組則優(yōu)于對(duì)照組,有明顯差異(p0.05),說明PBL教學(xué)在向?qū)W生傳授知識(shí)的同時(shí),培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力、使學(xué)生加深了對(duì)知識(shí)的理解,增強(qiáng)了學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決問題的能力;通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查(結(jié)果見表2),多數(shù)學(xué)生認(rèn)為通過PBL帶教,在文獻(xiàn)檢索和閱讀能力、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和探索解決問題的能力,總結(jié)問題和撰寫論文能力及信息共享和協(xié)作精神的培養(yǎng)等方面都得到了鍛煉和提高。

對(duì)帶教教師的問卷調(diào)查顯示,①PBL教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生解決問題的能力。②在輔導(dǎo)學(xué)生的同時(shí)對(duì)帶教教師的知識(shí)更新也非常有幫助,促使自己主動(dòng)學(xué)習(xí)。③PBL提高了帶教教師通過查閱文獻(xiàn)解決問題和撰寫論文的能力。

3討論

3.1 PBL教學(xué)全面提高了腫瘤內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量臨床實(shí)習(xí)很重要,是醫(yī)學(xué)生消化所學(xué)理論知識(shí),學(xué)習(xí)和掌握實(shí)踐技能的重要階段。實(shí)習(xí)生既要學(xué)習(xí)理論,更要學(xué)會(huì)理論在實(shí)踐中的應(yīng)用。我們采用每位有經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師帶教2-3名學(xué)生的方式,能充分照顧到每位學(xué)生,在教學(xué)過程中,教師不再是一味地講解、單純地傳授知識(shí)的主角了,而是起“向?qū)А?、“資源”和“燈塔”的作用,學(xué)生是整個(gè)教學(xué)過程的主要承擔(dān)者,真正變過去的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),同時(shí),在實(shí)習(xí)過程中教師介紹學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)和其他資源查閱布置的相關(guān)文獻(xiàn),了解本學(xué)科的內(nèi)容和前沿知識(shí)。學(xué)生在查閱資料,討論病案中真正掌握了相關(guān)知識(shí),激發(fā)了臨床實(shí)習(xí)的興趣,同時(shí)又在分析和討論問題中鍛煉了自己的語言溝通能力、協(xié)作能力及總結(jié)和分析問題的能力,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)[2]。

3.2 PBL教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力PBL于1969年由美國Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立,經(jīng)過近半個(gè)世紀(jì)的應(yīng)用發(fā)展,PBL模式已經(jīng)在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著重要作用[3],PBL是從臨床角度來進(jìn)行實(shí)用性知識(shí)的學(xué)習(xí),重在培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維分析能力,強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主[4],在具體帶教過程中,教師應(yīng)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)地位,協(xié)調(diào)好患者對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生不配合等問題,甘當(dāng)學(xué)生的綠葉,為學(xué)生們營造出一個(gè)好的學(xué)習(xí)氛圍。并通過舉辦各種護(hù)理系列講座等方式,幫助和培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料的習(xí)慣和能力,向?qū)W生們介紹一些好的學(xué)術(shù)期刊和網(wǎng)站,使學(xué)生們能盡量少走彎路。

3.3 三點(diǎn)體會(huì)一是PBL做為一種新的教學(xué)手段,需要有一系列配套的規(guī)范化教案與之相配套。二是從事PBL教學(xué)的教師要完成角色的轉(zhuǎn)變,也需要進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)培訓(xùn)才能勝任。三是做為PBL的主體實(shí)習(xí)生本身也應(yīng)具備較好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)才能收到較好的效果。

參考文獻(xiàn):

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內(nèi)科臨床護(hù)理論文范文第5篇

1.1中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有經(jīng)濟(jì)實(shí)用、創(chuàng)傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點(diǎn)。其操作如拔罐法、刮痧法等操作簡單、療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見有家庭自備火罐、刮痧板等。但隨著公民法制意識(shí)的增強(qiáng)，2006年12月國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，規(guī)定護(hù)士執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)時(shí)必須遵醫(yī)囑。在醫(yī)院，護(hù)士必須在有醫(yī)囑的前提下方能對(duì)患者進(jìn)行操作。但是一方面由于中醫(yī)治療起效慢的特點(diǎn)，相當(dāng)一部分人對(duì)中醫(yī)存在偏見，對(duì)其認(rèn)可程度低，認(rèn)為這只是一種輔助治療的手法；另一方面，很多醫(yī)生更傾向于對(duì)癥治療且立竿見影的西醫(yī)技術(shù)，這些因素都極大程度地動(dòng)搖了人們學(xué)習(xí)發(fā)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的積極性，制約了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展。

1.2整體護(hù)理缺乏中醫(yī)特色中醫(yī)護(hù)理的理論來源于中醫(yī)學(xué)理論，認(rèn)為人體是一個(gè)不可分割的有機(jī)整體，并與自然環(huán)境、社會(huì)密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅(jiān)持“防重于治”的原則，“圣人不治已病治未病”。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，強(qiáng)調(diào)人體與自然界及社會(huì)的關(guān)系，進(jìn)行辨證施護(hù)。通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個(gè)體狀況、心理、社會(huì)環(huán)境等信息，應(yīng)用中醫(yī)八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立患者的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時(shí)、因地、因人而異的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)。《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》指出，提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以發(fā)展中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用，要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治、注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。但在臨床工作中往往因癥候難辨，導(dǎo)致護(hù)理措施單一而流于形式。

1.3中醫(yī)護(hù)理科研開展滯后中醫(yī)護(hù)理雖有幾千年歷史沉淀，但由于在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床實(shí)踐中一直醫(yī)護(hù)不分家，直到建國后中醫(yī)護(hù)理學(xué)才獲得獨(dú)立發(fā)展的機(jī)會(huì)，故其真正作為一門專業(yè)學(xué)科，只有幾十年的歷史，而且有些技術(shù)一直沿襲原有的傳承，缺乏創(chuàng)新。護(hù)理科研人員的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，表現(xiàn)在科研項(xiàng)目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機(jī)的對(duì)照研究。有學(xué)者研究了2005年1月～2008年12月發(fā)表的有關(guān)護(hù)理研究的論文，共有62133篇，其中，關(guān)于中醫(yī)護(hù)理研究方面的論文只有390篇，占所有護(hù)理論文總數(shù)的0.63%。開展中醫(yī)護(hù)理科研的課題少，科學(xué)性欠嚴(yán)密，缺乏創(chuàng)新性，真正有價(jià)值、有創(chuàng)新性和開拓性的課題較少，相關(guān)論文也大多是對(duì)一些已經(jīng)開展的中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行總結(jié)性的研究，缺乏創(chuàng)新項(xiàng)目及專科項(xiàng)目，因此需要進(jìn)一步挖掘中醫(yī)護(hù)理的潛力，提高中醫(yī)護(hù)理工作者的能力和水平。

2解決中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐問題的對(duì)策

2.1重視中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，使全院護(hù)理人員每年系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)，培訓(xùn)時(shí)以臨床常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點(diǎn)，因人施教，分層次訓(xùn)練，力求人人掌握、人人能操作。學(xué)習(xí)過程中采取中幫西、西學(xué)中的學(xué)習(xí)方法，互相取長補(bǔ)短。以中醫(yī)護(hù)校的護(hù)理為主，從理論到臨床指導(dǎo)西醫(yī)護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士，正確運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果為目的，采取行之有效的護(hù)理措施，并且通過自學(xué)和請(qǐng)教老中醫(yī)的方法，提高業(yè)務(wù)水平。鼓勵(lì)護(hù)士通過自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護(hù)理?？啤⒈究茖W(xué)歷。對(duì)護(hù)士實(shí)行按學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用，以充分調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的工作積極性。此外，為了提高護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作的積極性和主動(dòng)性，可酌情開展治療項(xiàng)目的獎(jiǎng)懲機(jī)制。如本院以科室為單位，根據(jù)各專科不同特色，開展相應(yīng)的?？浦嗅t(yī)護(hù)理，設(shè)置一定的指標(biāo)，每季度總結(jié)對(duì)比各科室中醫(yī)操作的數(shù)量及療效，對(duì)超額完成任務(wù)的科室給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，未達(dá)標(biāo)者則予適當(dāng)?shù)奶幜P。

2.2促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用讓更多的人走進(jìn)中醫(yī)，理解中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護(hù)理，宣教是關(guān)鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內(nèi)外兼養(yǎng)”的養(yǎng)生、保健知識(shí)和觀念，讓老百姓在潛移默化中接受中醫(yī)藥文化，真切地感受到中醫(yī)藥的方便與實(shí)惠，真正為老百姓服務(wù)。如本院在電梯內(nèi)以及電梯口放置中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)宣傳專欄，病區(qū)走廊以及各住院部相通的天橋兩側(cè)墻上建立中醫(yī)文化墻，各病區(qū)護(hù)士站內(nèi)放置中醫(yī)養(yǎng)生宣傳冊(cè)，院內(nèi)中醫(yī)師定期赴老年大學(xué)進(jìn)行養(yǎng)生講座等，消除患者對(duì)中醫(yī)操作的不信任感，以取得其支持和配合。對(duì)于臨床中有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作適應(yīng)證者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)生溝通、協(xié)調(diào)，與醫(yī)生達(dá)成一致意見，取得醫(yī)囑后，為患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作。如本科室針對(duì)便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴，針對(duì)眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴，針對(duì)失眠患者采取中藥艾葉泡腳，效果顯著。而在其他科室，也都開展了相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理操作，如肛腸科的中藥灌腸法，消化內(nèi)科的艾灸法等，對(duì)癥施護(hù)，效果顯著。

2.3推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理與整體護(hù)理的融合中醫(yī)護(hù)理的開展，使整體護(hù)理內(nèi)涵更豐富，有助于整體護(hù)理模式的建設(shè)，也推動(dòng)了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”，創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理，對(duì)中醫(yī)界的護(hù)理人員來說是新的課題和挑戰(zhàn)。借鑒現(xiàn)行的現(xiàn)代整體護(hù)理模式，在臨床中實(shí)施“四診-辨證-施護(hù)-評(píng)價(jià)”的有中醫(yī)特色的護(hù)理程序，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。將患者的生理、心理、飲食、環(huán)境、社會(huì)因素等，視作一個(gè)整體，通過細(xì)心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，認(rèn)真聽取其主訴，結(jié)合具體情況，從而制訂出相應(yīng)的護(hù)理方案。

2.4增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人員的科研意識(shí)首先要把中醫(yī)護(hù)理科研納入護(hù)理管理的議事日程，加大繼續(xù)教育力度，從根本上改變護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理人員的科研意識(shí)和科研能力；其次是要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，護(hù)理人員通過網(wǎng)絡(luò)查詢及檢索，收集最新的中醫(yī)護(hù)理學(xué)數(shù)據(jù)和護(hù)理學(xué)信息資料，高水平、高起點(diǎn)地確定中醫(yī)護(hù)理科研發(fā)展的目標(biāo)和方向。

3展望