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春季傳染性疾病預(yù)防范文第1篇

自我國畜牧業(yè)領(lǐng)域中，重要的組成部分就是羊的飼養(yǎng)，在飼養(yǎng)羊的過程中，羊疾病的預(yù)防以及治療十分重要。通常情況下，如果羊的體力強，身體素質(zhì)好，那么，羊并不容易生病。原因就在于，羊的抵抗力很強。但是，在大規(guī)模羊群里，羊抵抗力會有所降低。羊群中一只羊生病，會導(dǎo)致整個羊群大規(guī)模疫病產(chǎn)生。所以，對羊疾病進行治療和預(yù)防十分重要。加強羊疾病研究的力度，明確羊疾病的種類，對羊發(fā)生疾病的原因進行分析，并且找到預(yù)防和治療羊疾病的對策，這已經(jīng)成為促進畜牧業(yè)發(fā)展的重要渠道。

1 羊疾病的種類

1.1 普通疾病

在人們飼養(yǎng)羊的過程中，往往會出現(xiàn)飼養(yǎng)方式和管理方式不當(dāng)?shù)惹闆r，這便會導(dǎo)致羊疾病發(fā)生。通過這類渠道發(fā)生的羊疾病被人們劃分到羊疾病的普通病范疇中，原因在于，這類疾病并不具備傳染性，一只羊發(fā)病不會引起整個羊群發(fā)病。普通病中最常見的疾病就是羊的前胃病，引起羊出現(xiàn)前胃病的重要原因是飼養(yǎng)人員的飼養(yǎng)和管理方法不恰當(dāng)，也許是飼養(yǎng)材料發(fā)霉和腐爛，導(dǎo)致羊很難消化飼料，也許是羊飲用水存在問題，導(dǎo)致羊胃部出現(xiàn)積食情況。此外，羊營養(yǎng)過?；蛘呷鄙贍I養(yǎng)，都很容易導(dǎo)致羊出現(xiàn)營養(yǎng)代謝疾病，另外，在喂養(yǎng)草料的過程中，如果不慎選擇礦物質(zhì)含量低的草料，會導(dǎo)致羊營養(yǎng)失衡或者營養(yǎng)缺乏，進而使羊新陳代謝紊亂，造成羊發(fā)生營養(yǎng)不良的情況，使其發(fā)育十分緩慢。只要羊的生理機能下降，那么，一定會導(dǎo)致羊抵抗力有所下降，使羊很容易感染其他傳染性的疾病，提升了羊染病率和死亡率。與此同時，很多殺蟲劑殘留在羊草料里，這些殺蟲劑會導(dǎo)致羊產(chǎn)生中毒反應(yīng)，嚴(yán)重的情況下，會導(dǎo)致羊群中很多羊出現(xiàn)死亡。以上種種均為羊普通病范疇中。

1.2 羊的寄生蟲引發(fā)疾病

在羊身上，會出現(xiàn)一些寄生蟲，一旦寄生蟲得以寄居，不僅會將羊身體中營養(yǎng)吸收掉，還會為羊傳染滋生毒素，從本質(zhì)上降低了羊的抵抗力，使羊生理機能減弱，嚴(yán)重的情況下，會導(dǎo)致羊出現(xiàn)死亡。在羊的疾病種類中，寄生蟲引發(fā)疾病十分常見，比如肝片吸蟲病，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因就是羊身上的肝片吸蟲。

1.3 羊的傳染性疾病

發(fā)生羊的傳染性疾病的重要原因為，羊群里有些羊被外界的病毒傳染，而后，這些羊?qū)魅镜牟《編У窖蛉豪?，?dǎo)致整個羊群都出現(xiàn)這一類型的疾病，為養(yǎng)殖人員和養(yǎng)殖機構(gòu)帶來了巨大經(jīng)濟損失。傳染性疾病的發(fā)病率比較低，但是，其卻在高海拔地區(qū)中普遍發(fā)生。原因就在于，高海拔地區(qū)的氣候條件比較特殊，因此，會導(dǎo)致細(xì)菌感染的發(fā)生，進而引發(fā)了羊的傳染性疾病，比如，羊的破傷風(fēng)。

2 羊的疾病預(yù)防和治療

2.1 羊疾病的預(yù)防

2.1.1保證羊圈衛(wèi)生

想要從本質(zhì)上預(yù)防羊疾病的產(chǎn)生，必須要對羊圈進行定期的清理和消毒，對羊圈衛(wèi)生和羊群衛(wèi)生進行保證。在建筑羊舍的過程中，必須要將其建立在地勢比較高的地方，保證羊圈的環(huán)境干燥，杜絕潮濕。除此之外，還要對飼養(yǎng)羊的水和飼料實施嚴(yán)格控制和管理，保證水和飼料的安全和干燥。所有人在進入到羊舍之前，都必須要實施消毒處理，禁止飼養(yǎng)人員以外的人員進入到羊舍內(nèi)，這樣可以將羊群病毒和病菌的來源切斷。在對羊自身營養(yǎng)需求進行保證的前提和基礎(chǔ)之上，飼養(yǎng)人員要注重將羊群整體營養(yǎng)價值提升，注重搭配飼料營養(yǎng)。目的在于促進羊群健康和全面成長。

2.1.2羊群內(nèi)部實施繁殖

在羊飼養(yǎng)的初始階段中，在不得不購買羊的情況下，必須要購買沒有病菌和身體健康的母羊，利用這些母羊來實現(xiàn)繁殖，對羊群質(zhì)量進行保證。在羊群的發(fā)展和繁殖過程中，可以實施羊群的內(nèi)部繁殖，這樣能夠有效降低羊群后生疾病的概率，降低羊患有外部傳染性疾病的概率，從本質(zhì)上保證羊群整體得到良好發(fā)展。

2.1.3落實羊群防疫

羊群防疫工作是羊群疾病預(yù)防的重要手段和方法，通過羊群防疫工作，不僅可以有效預(yù)防和治療羊群疾病，更可以有效避免出現(xiàn)意外情況。想要保證羊群免疫工作的質(zhì)量，要求飼養(yǎng)人員必須要對羊群實施統(tǒng)一化、科學(xué)化、全面化管理。在羊草料中，要杜絕出現(xiàn)發(fā)霉草料，杜絕草料上出現(xiàn)農(nóng)藥殘留。此外，還要對羊飲用水實施監(jiān)督和管理，使羊可以喝上清潔的干凈水，防止疾病從羊的口中進入到羊的身體。還要在防疫的過程中，對羊群中健康隱患和疾病源進行及時的發(fā)現(xiàn)，在第一時間解決。比如，檢查羊舍衛(wèi)生，明確衛(wèi)生是否達(dá)標(biāo)，抽查羊舍消毒情況，這樣能夠做到防患于未然。而后，最為重要的羊疾病預(yù)防工作就是，定期對羊進行驅(qū)蟲，這樣能夠有效避免寄生蟲，避免因寄生蟲引發(fā)疾病。更可以有效杜絕受到感染的羊傳染其他羊，甚至整個羊群。在羊群輕度感染以后，避免出現(xiàn)更加嚴(yán)重和更加惡化的情況，通常情況下，要求飼養(yǎng)人員最好在秋季和春季開展羊群的驅(qū)蟲工作。這樣可以有效避免春季和秋季以及春秋季節(jié)交換的過程中，傳染疾病高發(fā)，杜絕寄生蟲對羊進行侵害。

2.2 羊疾病的治療

任何疾病的發(fā)生都需要治療，治療羊疾病不僅要依靠專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)的技術(shù)，更需要飼養(yǎng)人員的全力配合，同時，飼養(yǎng)人員還要有專業(yè)的羊疾病的治療相關(guān)知識。平日里，要求飼養(yǎng)人員要保證羊圈的衛(wèi)生，做好羊的相關(guān)隔離工作，并且為健康羊接種預(yù)防疾病的疫苗，以便有效避免對健康羊進行傳染，從本質(zhì)上降低飼養(yǎng)機構(gòu)和飼養(yǎng)人員的經(jīng)濟損失。在治療肺吸蟲病的時候，飼養(yǎng)員必須要為感染疾病的羊灌輸藥物，包括驅(qū)蟲類的藥物，還要注意放牧的過程中，杜絕羊進入到低洼的地方。在治療普通病的時候，比如前胃病，要求飼養(yǎng)人員要為羊服用瀉藥，使羊所食用的不健康食物得以排出體內(nèi)，而后幾天時間內(nèi)，杜絕羊進食，最后，為感染疾病的羊準(zhǔn)備一些容易消化食物。如果羊群出現(xiàn)了傳染病，飼養(yǎng)人員杜絕過度慌張和緊張，要運用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê痛胧?，有效將疾病帶來影響減弱。

春季傳染性疾病預(yù)防范文第2篇

布魯氏菌病是由布魯氏菌屬的細(xì)菌侵入機體，引起的共患的傳染-變態(tài)反應(yīng)性疾病[1]，該病有一定的季節(jié)性。2000年以來，該病疫情愈演愈烈，報告病例數(shù)量有逐年增多的趨勢。為此，本文試用秩和比法分析我國2004年――2010年該病按月報告病例數(shù)量，以闡明新時期布魯氏菌病的季節(jié)性分布特點，為疾病的防制提供客觀依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

3討論

季節(jié)性是指疾病發(fā)病率隨季節(jié)而波動的現(xiàn)象，布魯氏菌病為一種傳染性疾病，呈現(xiàn)季節(jié)性升高現(xiàn)象，即一年四季均可發(fā)病，但有一定季節(jié)其發(fā)病率升高。既往的研究表明[1]，我國北方牧區(qū)羊群布病性流產(chǎn)高峰在2-4月，人間發(fā)病高峰在4-5月，夏季剪毛和奶食多，也可出現(xiàn)一個小的發(fā)病高峰；牛種菌則夏季稍多些。

從季節(jié)性的定義和人們通常理解看，反映布魯氏菌病季節(jié)性分布特點的綜合指數(shù)秩和比應(yīng)該越高，其季節(jié)性升高現(xiàn)象越明顯。由此可知，對于不同年度各月份發(fā)病人數(shù)應(yīng)該按照從小到大的順序編秩，才能較好地進行月份和季度季節(jié)性分布特點分析。

綜合全國2004年――2010年布魯氏菌病的發(fā)病情況看，月份季節(jié)性分布特點為：季節(jié)性升高的高峰為6月和7月，次高峰為5月和8月，低峰為1月和2月；季度季節(jié)性分布特點為：季節(jié)性升高的高峰為夏季，次高峰為春季，其他依次為秋季和冬季，由于兩兩季度之間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

與文獻(xiàn)[2]的分析結(jié)果比較，本文所獲得的2004年――2010年全國布魯氏菌病的季節(jié)性分布特點基本一致，但與既往對布魯氏菌病的季節(jié)性認(rèn)識有所不同。分析原因可能為，本文沒有對布魯氏菌病的致病菌進行分類所致，亦可能為布魯氏菌病發(fā)病變化的長期趨勢，如果真如此的話，值得人們進一步去探討和分析。

以上分析可以看出，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)該根據(jù)一定時期內(nèi)布魯氏菌病季節(jié)性分布的新特點，有的放矢地制定疾病防制的近期和中長期規(guī)劃，為減少疾病對人身心健康的損害和經(jīng)濟損失、促進畜牧業(yè)的健康發(fā)展作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.布魯氏菌病防治手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1.

[2]李曄，余曉華，賀天鋒.2004――2010年中國人間布魯桿菌病疫情分析[J].中國地方病防治雜志，2012，27（1）：18-20.

春季傳染性疾病預(yù)防范文第3篇

經(jīng)過醫(yī)療衛(wèi)生部門以及廣大醫(yī)務(wù)人員幾個月的努力，我省非典型肺炎已經(jīng)得到有效的控制，非典型肺炎康復(fù)出院人數(shù)增加，新發(fā)病例大幅回落。事實表明，非典型肺炎完全是可防、可治、可控制的。

為了進一步消除廣大市民的疑慮，加深對非典型肺炎的認(rèn)識，我們特別組織了這一非典型肺炎防治的專版，希望能夠?qū)Ψ乐畏堑湫头窝滓约捌渌膫魅拘约膊∮袔椭?/p>

學(xué)校、托幼機構(gòu)預(yù)防“非典”：

一.加強課室、午休室和活動場所等室內(nèi)的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。盡量不使用空調(diào)，確要使用空調(diào)設(shè)備的場所，必須要定期換氣。

二.認(rèn)真做好學(xué)校室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生。

三.建立晨檢制度，每天進行晨檢，及時掌握學(xué)生健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生、教職員工有發(fā)熱，頭痛、咳嗽等癥狀，要及時送到醫(yī)院檢查治療。

四.經(jīng)醫(yī)院診斷為疑似或確診非典型肺炎的學(xué)生、教職員工，要按有關(guān)規(guī)定，進行隔離治療，治愈出院后要留在家中休息1周，病情確無反復(fù)方可回校。

五.對非典型肺炎病人的密切接觸者(同班、同室)要加強觀察，凡有可疑病癥(發(fā)熱、頭痛、咳嗽)者，要及時送到醫(yī)院檢查治療。有寄宿的學(xué)校，對病人的同宿舍人員要隔離，進行醫(yī)學(xué)觀察2周，觀察期間不能參與集體活動，隔離場所要選定在相對獨立、通風(fēng)良好的房間或區(qū)域。

六.家庭成員中有非典型肺炎病人的學(xué)生、教職員工，建議學(xué)校動員其留家觀察10天，無出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀后再回校上課(班)。

七.對缺勤的學(xué)生、教職員工要進行調(diào)查，如果醫(yī)院診斷為疑似或確診非典型肺炎的，要及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心和教育局。

八.對出現(xiàn)非典型肺炎患者的學(xué)校，該患者所活動過的室內(nèi)場所要在疾病預(yù)防控制中心(衛(wèi)生防疫站)指導(dǎo)下進行消毒。

九.加強宣傳教育?？衫脡?，校內(nèi)廣播、上衛(wèi)生課等多種形式進行呼吸道傳染病的預(yù)防只是宣傳教育，讓學(xué)生掌握了解春季多發(fā)疾病的預(yù)防知識，明白非典型肺炎可防可治，消除不必要的緊張和恐懼心理，要注意勤洗手，搞好個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強營養(yǎng)

社區(qū)綜合性預(yù)防措施：

1.開展冬春季呼吸道傳染病預(yù)防的科普宣傳，使群眾了解此病的特征與預(yù)防的方法，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離治療病人，避免群眾亂投醫(yī)亂服藥。

2.戶內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，促進空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣服和被褥等。

3.經(jīng)常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質(zhì)。

4.對出現(xiàn)一例或多例病人的家庭，應(yīng)進行醫(yī)學(xué)監(jiān)測，并由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)采取消毒措施。

5.保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。

6.注意均衡飲食、定期運動、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據(jù)氣候變化增減衣服，增強身體的抵抗力。

7.出現(xiàn)病例較多的局部地區(qū)要加強衛(wèi)生宣傳，還要在病人周圍加強監(jiān)測，避免前往空氣流通不暢、人口密集的公共場所，減少群眾性集會。

春季傳染性疾病預(yù)防范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 猩紅熱；發(fā)病率；特征分析

猩紅熱是由A群溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，是我國法定的乙類傳染病，經(jīng)空氣飛沫傳播，兒童普遍易感，傳染性較強，是兒童常見好發(fā)的傳染性疾病。為了掌握烏魯木齊市猩紅熱發(fā)病流行情況，分析疾病分布特征，為制定相應(yīng)的防治措施提供依據(jù)，現(xiàn)將烏魯木齊市2012年猩紅熱發(fā)病流行特征分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 疫情資料來源于國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)報告的病例個案信息。人口資料來源于中國疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)中的人口數(shù)據(jù)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)（BG1598――1995）《猩紅熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》。

1.3 方法 應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法進行分析。數(shù)據(jù)使用Excel軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析并作圖。

2 結(jié) 果

2.1 流行概況 2012年烏魯木齊市共報告猩紅熱病例662例，發(fā)病率為20.61/10萬，占全年法定傳染病報告總數(shù)的2.47%；與2011相比下降21.48%。無死亡病例和暴發(fā)疫情。

2.2 地區(qū)分布 全市七區(qū)一縣均有發(fā)病，報告發(fā)病數(shù)在前三位的是新市區(qū)167例（占25.22%）、天山區(qū)166例（占25.08%）、沙依巴克區(qū)117例（占17.67%），發(fā)病率較高的有經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、天山區(qū)、新市區(qū)，分別為28.02/10萬、23.09/10萬、22.24/10萬。

2.3 時間分布 全年均有病例發(fā)病，呈波浪形分布，有兩個發(fā)病高峰，主要集中在5-6月和11-12月，見圖1。

2.4 人群分布 662例報告病例中，男性419例，女性243例，男女性別比為1.72：1，男性發(fā)病明顯高于女性（X2=38.45，P

2.5 職業(yè)分布 報告病例中發(fā)病最高的是托幼兒童，占發(fā)病總數(shù)的46.83%；其次為學(xué)生占37.61%，散居兒童占15.11%。

2.6 病例分類 報告的662例病例中只有2例為實驗室確診病例，其他均為臨床診斷病例。

3 討 論

2012年烏魯木齊市猩紅熱報告發(fā)病與2011年比有所下降，以散發(fā)為主，未出現(xiàn)暴發(fā)疫情。猩紅熱的發(fā)病存在周期性的特點[1]，需要通過長期的監(jiān)測分析來判定其流行周期和規(guī)律。烏魯木齊市2012年猩紅熱病例分地區(qū)發(fā)病主要集中在中心城區(qū)，這與中心城區(qū)人口密度高、學(xué)校托幼機構(gòu)多、人群流動性強而容易引起傳播有關(guān)[2]。流動人口的不斷增多已成為傳染病防治工作的重點和難點，因此應(yīng)因地制宜地研究和制定針對中心城區(qū)流動人口猩紅熱預(yù)防控制的有效策略和措施。

從烏魯木齊市猩紅熱發(fā)病季節(jié)分布來看，猩紅熱發(fā)病有兩個高峰，5-6月、11-12月，這與國內(nèi)其他地區(qū)猩紅熱發(fā)病規(guī)律基本一致[3]。符合猩紅熱作為呼吸道傳染病在春季和秋冬季是發(fā)病高峰期的特點，而在2月和8月的寒暑假期是發(fā)病的最低期，與學(xué)生相互接觸機會少有關(guān)，也說明在學(xué)校、托幼機構(gòu)的密切接觸能夠造成疾病的傳播。

從猩紅熱發(fā)病人群來看，主要集中在托幼機構(gòu)的兒童和中小學(xué)校的學(xué)生，提示在人口密集的托幼機構(gòu)和中小學(xué)校是猩紅熱的高發(fā)場所。不同年齡猩紅熱發(fā)病顯示，病例主要集中在10歲以下年齡人群，以3-7歲年齡組最高，表明此年齡兒童為猩紅熱高發(fā)人群；這也與發(fā)病職業(yè)主要是學(xué)校學(xué)生和托幼兒童為主相符。學(xué)校和托幼機構(gòu)是兒童密集的場所，一旦出現(xiàn)猩紅熱病例，常引起聚集性疫情和暴發(fā)疫情[4]，因此加強學(xué)校和托幼機構(gòu)的監(jiān)測和預(yù)警，及早發(fā)現(xiàn)病例及時采取有效措施防止疫情蔓延和暴發(fā)流行是防控工作的重點。

目前還沒有預(yù)防猩紅熱的疫苗，預(yù)防控制猩紅熱應(yīng)采取及時發(fā)現(xiàn)并有效控制傳染源，通過保持衛(wèi)生清潔、消毒、開窗通風(fēng)等方法切斷傳播途徑，開展健康教育、提高防病意識等措施，降低猩紅熱的發(fā)病率，保障兒童健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬麗平，鄧巍.2005――2011年管城區(qū)猩紅熱流行特征分析.中國實用醫(yī)藥2012，7（18）：255-256.

[2] 劉慧，趙立平.2005――2011年北京市通州區(qū)猩紅熱流行特征.首都公共衛(wèi)生，2012，6（5）：223-224.

春季傳染性疾病預(yù)防范文第5篇

［方法］ 用1990―2006年上海市人口及疫情報告資料，按描述性流行病學(xué)方法結(jié)合時間序列分析本市病毒性肝炎發(fā)病情況。

［結(jié)果］ 1990―2006年乙型肝炎成為本市人員發(fā)病的主要型別肝炎。本市人員急性病毒性肝炎存在冬春季發(fā)病小高峰；地區(qū)分布以崇明縣最高；發(fā)病以青壯年發(fā)病為主，20～49歲組占病例總數(shù)的69.58%；職業(yè)構(gòu)成以工人、農(nóng)民和干部、職員為主，占病例總數(shù)的66.63%。

［結(jié)論］ 本市病毒性肝炎發(fā)病率逐年下降，但乙型病毒性肝炎仍是防治重點，應(yīng)采取乙肝疫苗接種等綜合防治對策。

關(guān)鍵詞： 病毒性肝炎；流行趨勢； 時間序列 中圖分類號：R 181.8+1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：

A

Analysis on epidemiological characteristics and trend of acute viral hepatitis in 1990―2006 Shanghai JIN Bi-hong, LI Yan-ting, GU Bao-ke, et al.(Shanghai Municipal Centre for Disease Control and Prevention, Shanghai 200336, China)

Abstract: ［Objective］ To study the epidemiological characteristics of hepatitis from 1990 to 2006 and to analyze its time-sequence in Shanghai in order to supply foundations for establishing preventive policies of the disease.

［Methods］ The population and epidemic surveillance data of Shanghai city of 1990―2006 was used. Descriptive epidemiological method and time-sequential analysis were used to analyze the incidence of hepatitis.

［Results］ HBV was the main type of hepatitis in 1990―2006 Shanghai. There was a small peak during winter and spring in this city. The regional distribution was clear and highest in Chongming county. Most patients were 20―49 years of age, which was about 69.58% of the total patients. Their occupation consisted chiefly of workers, farmers and staffs, accounted for 66.63% of the total cases.［Conclusion］ Incidence of acute hepatitis descends year by year. Hepatitis B is the main disease which should be prevented and controlled. Compositive countermeasures including vaccination of hepatitis B should be taken.

Key words: Viral hepatitis; Epidemic trend;Time sequence

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝臟病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染性疾病,具有傳染性強、型別多、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣和發(fā)病率高等特點，是本市重點防制的急性傳染病之一。分析近年來上海市急性病毒性肝炎流行特征，研究發(fā)病趨勢，及時掌握肝炎的發(fā)病情況和各型肝炎構(gòu)成的動態(tài)變化及其趨勢，為制定防治策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

1.1.1 人口資料 收集1990―2006年上海市人口資料，資料來源于上海市公安局。

1.1.2 疫情資料 收集疫情數(shù)據(jù)庫1990―2006年上海市急性病毒性肝炎總疫情資料，及1990―2006年上海市急性病毒性肝炎時間、人群、地區(qū)分布數(shù)據(jù)。

1.2 數(shù)據(jù)分析

按描述性流行病學(xué)方法分析上海市1990―2006年病毒性肝炎疫情。

1.3 時間序列分析

運用時間序列分析軟件分析上海市1990―2006年病毒性肝炎發(fā)病情況和發(fā)病趨勢。

2 結(jié)果

2.1 流行特征

1990―2006年本市共報告急性病毒性肝炎198 762例，發(fā)病率為88.90/10萬，死亡1 322例，死亡率和病死率分別為0.59/10萬和0.67%。疫情特征如下：

2.1.1 比例變化 甲型肝炎在病毒性肝炎中構(gòu)成比呈逐年下降趨勢。1993年全市21個監(jiān)測點共檢出確診的急性病毒性肝炎病例12 063例，血清分型結(jié)果甲型肝炎占52.00％，乙型肝炎占2l.97%，丙型肝炎占0.65%，戊型肝炎占1.90％，其他型肝炎占23.48%[1]。2006年全市監(jiān)測點血清分型結(jié)果甲型肝炎占5.95％，乙型肝炎占56.43%，丙型肝炎占1.55%，戊型肝炎占11.29％，其他型肝炎占24.78%，提示乙型肝炎成為本市發(fā)病的主要型別病毒性肝炎。

2.1.2 季節(jié)分布 1990―2006年本市居民急性病毒性肝炎季節(jié)高峰較明顯，1―3月份高峰期的發(fā)病占全年病例總數(shù)的34.99%，提示本市冬末春季發(fā)病小高峰。1990―1995年1―3月病例數(shù)占全年病例總數(shù)的38.96％，病例數(shù)最多的月份為3月，占發(fā)病總數(shù)的13.98％。1996―2000年1―3月病例數(shù)占總數(shù)的32.05％，但2000年以來，冬春季發(fā)病小高峰峰值降低，每月發(fā)病占全年總病例數(shù)的構(gòu)成波動為7.49%～9.83%。

2.1.3 地區(qū)分布 采用GIS軟件空間分析[2]1990―2006年上海市居民急性病毒性肝炎地區(qū)分布，全市平均發(fā)病率為88.90/10萬；郊縣發(fā)病率最高，發(fā)病率為103.54/10萬，郊區(qū)（浦東新區(qū)、寶山區(qū)、閔行區(qū)、嘉定區(qū)）為93.93/10萬，市區(qū)為78.48/10萬；累計發(fā)病率居前5位的區(qū)縣分別為崇明（137.90/10萬）、金山（133.15/10萬）、嘉定（124.67/10萬）、青浦（122.29/10萬）、松江（116.68/10萬）；累計發(fā)病率較低的區(qū)縣分別為靜安（70.28/10萬）、楊浦（78.09/10萬）。

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2.1.4 性別、年齡分布 1990―2006年上海市病毒性肝炎男女發(fā)病率顯示，男性發(fā)病率高于女性，男女發(fā)病數(shù)比值為1.79∶1。發(fā)病以青壯年發(fā)病為主，20～49歲組占病例總數(shù)的69.58%。分階段分析顯示，1990―1995年、1996―2000年累計發(fā)病率最高的前3位年齡組均為25~29歲、20～24歲、30～34歲年齡組；2001―2006年累計發(fā)病率最高的年齡組分別為30～34歲、25～29歲、35～39歲年齡組。提示各階段病毒性肝炎發(fā)病亦以青壯年發(fā)病為主。1990―2006年本市居民病毒性肝炎年齡分布見圖1。

2.1.5 職業(yè)構(gòu)成 1990―2006年上海市本市居民病毒性肝炎職業(yè)構(gòu)成以工人、農(nóng)民和干部職員為主，占病例總數(shù)的66.63%，其次為學(xué)生和離退休人員，占病例總數(shù)的17.03%。發(fā)病職業(yè)構(gòu)成較少的分別為保育員和牧民，構(gòu)成比分別為0.03%、0.06%。職業(yè)分布中工人病毒性肝炎發(fā)病構(gòu)成逐年下降；農(nóng)民1990―2004年發(fā)病構(gòu)成較穩(wěn)定，波動為21.96％～30.31％；近2年農(nóng)民發(fā)病構(gòu)成降至20％以下。干部職員發(fā)病構(gòu)成基本維持在9.51％～14.46％。

2.2 時間序列分析

使用T4253平滑序列法對原始值時間序列化，運用時間序列分析指數(shù)平滑法分析上海市居民1990―2006年病毒性肝炎發(fā)病情況（圖2）。預(yù)測方程為t+1=∑∞[]j=0α(1+α)jz(t-j);α為平滑參數(shù)，在時期t時，t+1=αzt+(1-α)，只需知道實際數(shù)值Zt和本期預(yù)測值t就可以預(yù)測下一個時間的數(shù)值t+1。因研究數(shù)據(jù)有明顯線形趨勢，且要求預(yù)測今后多年的數(shù)值，故需使用霍爾特雙參數(shù)線性指數(shù)平滑法予以修正，以便對趨勢直接進行平滑。公式為：t+1=αzt+(1-α)-bt，bt+1=γ(t+1-

t)+(1-γ)bt，F(xiàn)t+m=t+btm;b為修正趨勢項，γ為線性回歸系數(shù)，m代表需要預(yù)測第m個時間，F(xiàn)是修正趨勢后的預(yù)測值。求得α=1.0，γ=0.6，殘差檢驗t=0.715，P=0.485，說明該時間序列模型平穩(wěn)性好。

1990―2006年病毒性肝炎發(fā)病逐年下降，發(fā)病率由1990年的177.12/10萬下降到2006年的34.04/10萬。2007―2010年病毒性肝炎未來預(yù)測:2007年發(fā)病率為30.70/10萬、2008年發(fā)病率為27.35/10萬、2009年發(fā)病率為24.01/10萬、2010年發(fā)病率為20.66/10萬。

2007年本市病毒性肝炎實際報告發(fā)病率為24.09/10萬，誤差為-6.61/10萬，相對誤差為-27.44%。

3 討論

1990―2006年本市急性病毒性肝炎經(jīng)過多年防制，發(fā)病呈下降趨勢，發(fā)病率由1990年的177.12/10萬下降到2006年的34.04/10萬。本市居民1990―2006年病毒性肝炎發(fā)病時間序列分析顯示，未來4年病毒性肝炎發(fā)病趨勢在無外來影響因素情況下將繼續(xù)走低，預(yù)測發(fā)病率控制在30/10萬左右。

1990―2006年1―3月份冬春季高峰期的發(fā)病占全年病例總數(shù)的34.99%，提示本市冬春季發(fā)病小高峰。針對急性病毒性肝炎發(fā)病存在冬春季節(jié)發(fā)病小高峰特點，在流行期加強疫情監(jiān)測，分析流行趨勢，及時采取相應(yīng)措施，各級醫(yī)療機構(gòu)在診療中發(fā)現(xiàn)局部地區(qū)、集體單位出現(xiàn)肝炎就診病人異常增多時，應(yīng)立即向所在區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心電話報告，并做好相關(guān)病例診斷、治療、報告、檢驗等工作，防止疫情蔓延。

甲型肝炎在病毒性肝炎中構(gòu)成比呈明顯下降趨勢,監(jiān)測點血清分型由1993年的52.00％下降到2006年的5.95％；乙型病毒性肝炎構(gòu)成增加，由1993年的21.97％上升至2006年的56.43％。提示乙型肝炎成為本市發(fā)病的主要型別肝炎，降低乙型肝炎發(fā)病即能全面降低本市急性病毒性肝炎發(fā)病。分析甲型肝炎疫情下降可能原因：隨著經(jīng)濟水平逐年提高、環(huán)境衛(wèi)生狀況供水改善、加強食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，甲型肝炎總體發(fā)病率呈現(xiàn)逐年下降；自1994年以來甲型肝炎疫苗的廣泛接種使甲型肝炎疫苗接種群體的發(fā)病率維持在較低水平，從而使甲型肝炎總報告發(fā)病率進一步下降；廣泛開展健康教育，達(dá)到良好的防制甲型肝炎的效果。

針對乙型肝炎傳播途徑，本市采取綜合性防治策略：對兒童進行乙肝疫苗免疫是控制乙型肝炎的主要策略。對本市近20年來主要傳染病流行特征分析顯示，上海市1992年在全市開展乙肝疫苗接種以來，0~4歲組、5~9歲組乙型肝炎發(fā)病率明顯下降并維持在較低水平，全人群乙型肝炎發(fā)病率亦隨之下降，近年乙型肝炎高發(fā)均為成年人，顯示免疫干預(yù)對疫情的降低起了巨大的作用。

加強對流動人口計劃外生育兒童的管理力度，制定行之有效的對策，保證所有兒童擁有充足的和均等的機會及時獲得乙肝疫苗接種。在自愿的前提下，提倡免疫規(guī)劃兒童以外人群，尤其是重點人群接種。本市居民病毒性肝炎職業(yè)構(gòu)成以工人、農(nóng)民和干部、職員為主，占病例總數(shù)的66.63%，其次為學(xué)生和離退休人員，占病例總數(shù)的17.03%。加強對重點人群的乙型肝炎防治干預(yù)工作。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位要采取嚴(yán)格措施，杜絕乙型肝炎病毒經(jīng)血途徑的傳播。堅持全民健康教育與重點人群教育相結(jié)合，有計劃、有針對性地通過多種形式開展經(jīng)常性的宣傳工作。向群眾宣傳乙型肝炎的危害和防治方法，讓群眾了解乙型肝炎傳播的途徑與正確的預(yù)防方法，增強自我防護意識。各部門、社會團體和大眾宣傳媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，積極宣傳乙型肝炎防制知識和防制工作，形成全社會防治乙型肝炎的氛圍。

根據(jù)本市肝炎年齡和地區(qū)發(fā)病特征，結(jié)合本市地理區(qū)域分布[3]，每年在市區(qū)、郊區(qū)(縣)中選擇部分健康人群進行肝炎免疫水平監(jiān)測，檢測人群抗體水平，預(yù)測發(fā)病趨勢。

此外應(yīng)加強戊、丙、丁型等其他型別肝炎綜合防治，繼續(xù)降低本市急性病毒性肝炎發(fā)病水平。

4 參考文獻(xiàn)

［1］李燕婷,張愛香，董浩，等．上海市病毒性肝炎監(jiān)測點病原學(xué)分型［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，1995，7（1）：7－8．

［2］林濤,姜慶五. 地理信息系統(tǒng)在流行病學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002，8（4）：35-36．

［3］鄭英杰，鐘久河，劉志德，等．應(yīng)用地理信息系統(tǒng)分析洲灘釘螺的分布［J］.中國血吸蟲病防治雜志，1998，10：69．

(收稿日期：2008-05-22)