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妊娠高血壓對產(chǎn)婦的影響范文第1篇

過氧化損傷是妊娠高血壓綜合征(pregnancy-induced hypertension syndrome， PIH)產(chǎn)婦及其胎兒主要的病理生理改變之一，臨床可以適當選用抗氧化藥物，以期減輕PIH對母嬰所產(chǎn)生的不利影響。地塞米松、維生素E、維生素C都是抗氧化劑，本次研究對PIH產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)前應(yīng)用這些抗氧化藥物后母嬰氧自由基代謝的變化進行探討。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年11月至2008年2月于衢州市人民醫(yī)院分娩的PIH產(chǎn)婦56例，并按PIH分類標準[1]分為輕度24例，中、重度32例。所有產(chǎn)婦B超顯示均正常，且剖宮產(chǎn)術(shù)前兩周內(nèi)未服用抗氧化類藥物。將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組(28例)：輕度11例，中、重度17例，年齡22～34歲，平均（27.50±4.11）歲，孕前體重45～63kg，平均（53.71±4.20）kg，孕周34～39周，平均（37.72±2.90）周；對照組(28例)：輕度13例，中、重度15例，年齡22～33歲，平均（26.82±4.30）歲，孕前體重49～61kg，平均（55.05±4.90）kg，孕周35～41周，平均（38.11±2.52）周。兩組產(chǎn)婦在病情嚴重程度、年齡、孕前體重、孕周等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）

1.2 方法 術(shù)前常規(guī)禁食。觀察組：麻醉前1h輸入5％葡萄糖液500ml+地塞米松20mg+維生素C 1 000mg，口服維生素E 200mg；對照組：麻醉前1h輸入5％葡萄糖液。選患者腰2~3行硬膜外穿刺置管，阻滯平面控制在胸8以下，手術(shù)過程中產(chǎn)婦取左側(cè)30°，并靜注乳酸鈉林格液1 000ml；產(chǎn)婦不吸氧，并始終維持血壓正常。

1.3 監(jiān)測指標 分別于輸液前、麻醉前、胎兒取出即刻三個時間點采集產(chǎn)婦動脈血2ml，同時分別采集胎兒取出即刻的臍帶動脈血、靜脈血2ml（取血過程均經(jīng)產(chǎn)婦知情同意），血樣標本均以3 000 r／min的離心泵離心5min后取上層清夜，置于-20℃低溫冰箱中保存并于8h內(nèi)檢測。采用光化學擴增法測定血漿超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活性，用TBA熒光比色法測定脂質(zhì)過氧化物（lipid peroxides，LPO）含量，操作均嚴格按照說明書進行，并計算出SOD/LPO比值。

1.4　統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料結(jié)果用均數(shù)±標準差（■）表示。組間比較采用t檢驗。設(shè)P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦輸液前、麻醉前、胎兒取出即刻動脈血中的SOD、LPO含量及SOD/LPO比較見表1

由表1可見，觀察組在產(chǎn)婦麻醉前、胎兒取出即刻時，血漿中的SOD含量高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(t分別=2.13、2.28，P均＜0.05)，LPO含量低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(t分別=2.63、2.41，P均＜0.05)，從而導致觀察組SOD/LPO比值高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(t分別=3.56、3.17，P均＜0.05)；觀察組LPO含量麻醉前、胎兒取出即刻則顯著低于輸液前，差異有統(tǒng)計學意義(t分別= 2.25、2.51，P均＜0.05)；對照組在麻醉前、胎兒取出即刻的SOD含量低于輸液前，差異均有統(tǒng)計學意義(t分別=2.52、2.39，P均＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦麻醉前、胎兒取出即刻的SOD/LPO比值高于輸液前，差異有統(tǒng)計學意義(t分別=4.88、3.95，P均＜0.05)。

2.2 兩組胎兒臍帶動脈血、靜脈血中SOD、LPO的含量及SOD/LPO比較見表2

由表2可見，觀察組產(chǎn)婦的胎兒臍帶動脈血、靜脈血中的SOD含量高于對照組，LPO含量低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(t分別=2.62、2.28、2.17、2.59，P均＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦的胎兒臍帶動脈血、靜脈血中SOD/LPO比值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=分別2.72、2.68，P均＜0.05)。

3　討論

過氧化損傷是引起許多組織細胞凋亡的一個重要機制。氧自由基產(chǎn)生過多，而自身的抗氧化防御系統(tǒng)受損害，導致機體處于氧化應(yīng)激狀態(tài)。氧自由基可以直接作用于核酸，引起堿基的修飾和DNA 鏈的斷裂，最終引起細胞死亡。近年來研究表明，氧化應(yīng)激是引起PIH產(chǎn)婦生物膜結(jié)構(gòu)損傷的一個重要機制。PIH產(chǎn)婦子宮胎盤血流量減少，氧自由基形成的增加導致脂質(zhì)過氧化的加速使LPO產(chǎn)生增多，可影響細胞膜的流動性和通透性，破壞膜上酶和受體功能，使生物膜結(jié)構(gòu)受到損傷，從而影響組織結(jié)構(gòu)和功能。而紅細胞內(nèi)所含有的SOD是高效的自由基清除劑，能保護細胞膜免受氧自由基的損傷，體內(nèi)SOD減少，可加重氧化應(yīng)激[2，3]。研究表明，通過給予抗氧化劑維生素E、維生素C后可減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)。臨床上應(yīng)用抗氧化藥物可能會有利于PIH病情的好轉(zhuǎn)，保證產(chǎn)時母兒安全[4]。

本次研究采用SOD、LPO含量及SOD／LPO作為反映抗氧化與過氧化產(chǎn)物關(guān)系的指標。本次研究所用藥物均可通過胎盤而進入胎兒體內(nèi)，臨床劑量短期使用對母兒無明顯不良影響。地塞米松可以促進SOD及谷光甘肽過氧化物酶的合成并抑制其分解。維生素E、維生素C可阻斷氧自由基連鎖反應(yīng)的中間代謝過程，抑制LPO的產(chǎn)生。本次研究于麻醉前聯(lián)合應(yīng)用地塞米松、維生素E、維生素C，結(jié)果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦體內(nèi)的LPO降低（P

綜上所述，地塞米松、維生素E、維生素C可能是PIH產(chǎn)婦較為合適的抗氧化藥物，于麻醉前聯(lián)合應(yīng)用于PIH產(chǎn)婦，可明顯提高母兒的抗氧化能力，對減輕缺氧引起的氧自由基損害包括剖宮產(chǎn)術(shù)中引起的乏氧，胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等具有重要的意義。

參考文獻

1 樂杰． 婦產(chǎn)科學[M]． 第6版． 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004.

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2 施亞菲， 王錫梅. 妊娠高血壓疾病患者氧化應(yīng)激狀態(tài)的改

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3 姜怡鄧， 張慧萍， 張鳴號， 等. 妊娠高血壓綜合征患者血清

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學報， 2007， 29(3): 240-241， 286.

4 王政， 鐘士鑾， 姚群， 等. 抗氧化藥物對妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓對產(chǎn)婦的影響范文第2篇

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓 發(fā)病因素 預(yù)防措施

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0133-01

妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，病變時會累及機體的多個系統(tǒng)，嚴重時會導致孕產(chǎn)婦腦出血、顱內(nèi)靜脈栓塞以及腎功能障礙等多個臟器功能的改變，是目前造成孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計，我國孕產(chǎn)婦的發(fā)病率約為9.4%，因?qū)ζ浒l(fā)病因素尚不明確，使得防治工作存在一定的困難。筆者通過分析2011年1月至2013年12月于所在醫(yī)院進行分娩的產(chǎn)婦臨床資料，對影響妊娠高血壓的發(fā)病因素進行了研究，并對其預(yù)防措施進行了總結(jié)，以期為臨床防治工作提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2011年1月至2013年12月我院共接收住院分娩產(chǎn)婦1024例，年齡為18-41歲，平均年齡為27.6歲，初產(chǎn)婦為782例，經(jīng)產(chǎn)婦為242例，其中，診斷為妊娠高血壓疾病的為62例，占周期分娩總數(shù)的6.05%，輕度妊娠高血壓患者為34例，中度患者為18例，重度患者為10例。

1.2 方法。對62例妊娠高血壓分娩產(chǎn)婦的臨床資料進行整理，分析比較其年齡、文化程度、產(chǎn)次、孕周、家族史等因素的差異，并進行統(tǒng)計學處理。

1.3 統(tǒng)計學方法。采用 SPSS13.0 進行統(tǒng)計分析，參數(shù)用（X±S）表示，采用相關(guān)分析，t檢驗、方差分析及多因素Logistic分析進行統(tǒng)計學檢驗，α=0.05為檢驗水準，以P

2 結(jié)果

2.1 按

2.2 按小學及以下、初中、高中和大專及以上等4個階段統(tǒng)計不同文化程度的患者人數(shù)及發(fā)病率。各階段的分娩產(chǎn)婦分別為264、343、231和186人，發(fā)病人數(shù)分別是19、23、12和8人，各階段的發(fā)病率為7.2%、6.7%、5.2%和4.3%?？芍?，隨著文化程度的提高，妊娠高血壓疾病發(fā)病率逐漸下降，不同文化程度之間其發(fā)病率具有明顯差異（P

2.3 62例妊娠高血壓疾病患者中初產(chǎn)婦49例，發(fā)病率6.3%，經(jīng)產(chǎn)婦13例，發(fā)病率5.4%，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.4 在62例患者中，孕周為20-27周的患者有21人，占總?cè)藬?shù)的33.9%；孕周為28-37周的有32人，占總?cè)藬?shù)的51.6%；而≥37周的患者為9人，所占比例為14.5%?？芍?，孕周≤37周的孕婦妊娠高血壓疾病發(fā)病率明顯高于足月妊娠孕婦（P

2.5 62例患者中，其母親有高血壓者的為38例，母親無高血壓者19例，其余5例不明確。

3 討論

3.1 本次研究顯示，年齡

3.2 文化程度較低的孕產(chǎn)婦妊娠高血壓疾病的發(fā)生率明顯高于文化程度較高者，主要與孕產(chǎn)婦文化程度低，自我保健能力弱，產(chǎn)前保健意識差，對孕育知識缺乏了解，而文化程度較高的孕婦能夠主動通過書籍、電視以及網(wǎng)絡(luò)等信息渠道掌握更多的孕期保健知識，自我保健能力強；此外，文化程度較低的孕產(chǎn)婦一般多為農(nóng)村居民，經(jīng)濟落后，醫(yī)療水平低，而文化程度較高的孕婦一般多為城鎮(zhèn)居民，經(jīng)濟和醫(yī)療水平均要高于農(nóng)村，對于妊娠高血壓疾病的預(yù)防和治療條件更有利，因此，加強宣傳教育，提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平，才能更好的預(yù)防農(nóng)村妊娠高血壓疾病的發(fā)生。

3.3 初產(chǎn)婦妊娠高血壓疾病發(fā)病率高于經(jīng)產(chǎn)婦，目前原因尚不明確，可能與初產(chǎn)婦對妊娠知識缺乏了解，容易精神緊張有關(guān)，同時，初產(chǎn)婦腹壁肌纖維富有彈性，子宮增大容易壓迫腹主動脈，從而誘發(fā)妊娠期高血壓；此外，據(jù)相關(guān)研究，經(jīng)產(chǎn)婦對丈夫同種抗原識別能力和反應(yīng)減弱，引發(fā)免疫耐受也是不容易發(fā)生妊娠期高血壓的主要原因。因此，針對孕婦心理變化，應(yīng)采取相應(yīng)的心理疏導，保持身心放松狀態(tài)，此外，指導孕婦睡眠左側(cè)臥位，避免子宮壓迫下腔靜脈，維持下肢大靜脈血管正?；亓?，預(yù)防水腫，從而降低妊高征發(fā)生。

3.4 由于孕周≤37周的孕婦妊娠高血壓疾病發(fā)病率明顯高于足月妊娠孕婦，因此，定期進行產(chǎn)前檢查，尤其是針對高危人群更應(yīng)該注意，盡量做到對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.5 本次研究62例妊娠高血壓疾病患者，其母親有高血壓者約占61.3%，母親無高血壓者僅占30.6%左右，因此，高血壓家族史可作為妊娠高血壓疾病發(fā)病的一項重要因素；肥胖孕婦由于血脂、膽固醇常較高，容易發(fā)生動脈粥樣硬化，誘發(fā)妊高征，因此，針對有高血壓家族史和肥胖患者，除加強圍生期監(jiān)測外，還應(yīng)指導患者控制鈉鹽和高膽固醇食物攝入，并進行適當運動。

參考文獻

[1] 暢英.妊娠高血壓疾病相關(guān)因素的臨床分析[J].基層醫(yī)學論，2010，14（11）：967-968

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[3] 周艷穎，馬艷紅.妊娠期高血壓疾病發(fā)病危害因素分析[J].當代醫(yī)學，2009，15（7）：162

妊娠高血壓對產(chǎn)婦的影響范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓；并發(fā)癥；妊娠結(jié)局；影響

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.188

據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示[1]， 孕婦在妊娠期間伴發(fā)妊娠期高血壓疾病的幾率達到了9.4%～10.4%， 在臨床上發(fā)病率相對較高， 甚至還會伴發(fā)相關(guān)并發(fā)癥， 病情發(fā)展危急， 對孕產(chǎn)婦的生命造成了極大的威脅， 使得胎兒生長受到限制， 導致胎兒宮內(nèi)窘迫， 降低了圍生兒的存活率， 受到了臨床相關(guān)醫(yī)師的廣泛關(guān)注?，F(xiàn)對2011年1月～2013年1月在本院接受治療的妊娠期高血壓伴隨并發(fā)癥患者的情況進行分析探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2013年1月在本院接受治療的妊娠期高血壓患者180例， 年齡24～39歲， 平均年齡（28.9±3.4）歲；其中初產(chǎn)婦141例， 經(jīng)產(chǎn)婦39例；孕周29～43周， 平均孕周（35.6±4.3）周。

1. 2 診斷標準 180例孕產(chǎn)婦均符合妊娠期高血壓疾病診斷標準。孕婦在懷孕期間存在血壓升高現(xiàn)象， 每隔2小時測量1次， 血壓值均在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上， 并且尿蛋白為陰性。子癇前期主要分為輕度子癇前期和重度子癇前期。另外， 對圍生兒的影響主要包括三類， 分別是胎兒窘迫、新生兒窒息以及新生兒死亡。產(chǎn)婦并發(fā)癥主要包括DIC、HELLP綜合征、胎盤早剝、心功能衰竭以及急性腎功能衰竭等。

2 結(jié)果

180例妊娠期高血壓患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為27.78% （50/180）， 主要包括重度子癇前期、胎盤早剝、DIC以及急性心力衰竭等病癥， 見表1。另外新生兒死亡率為4.44%， 具體見表2。

表1 妊娠期高血壓伴隨并發(fā)癥發(fā)生情況（n， %）

項目 重度子癇前期 胎盤早剝 DIC 急性心力衰竭

例數(shù) 35 8 4 3

百分比 19.44 4.44 2.22 1.67

表2 妊娠期高血壓疾病圍生兒結(jié)果（n， %）

項目 新生兒窒息 低出生體質(zhì)量 胎兒發(fā)育遲緩 早產(chǎn) 死亡

例數(shù) 55 58 25 30 8

百分比 30.56 32.22 13.89 16.67 4.44

3 討論

妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦在妊娠期所特有的一種病癥， 該病發(fā)展迅速， 一旦其發(fā)展到重癥階段， 常常會伴隨出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙方面的疾病， 極大的威脅到了母兒的生命健康， 增加了母兒的死亡率， 目前已經(jīng)受到了臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注[2]。妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)主要包括高血壓、水腫、頭暈、蛋白尿、頭痛以及眼花等癥狀， 是產(chǎn)科中一種常見的并發(fā)癥狀， 嚴重威脅到了產(chǎn)婦的生命安全， 將會造成胎兒生長受到限制、胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)生長窘迫甚至導致圍生兒死亡等后果。

妊娠期高血壓疾病特別是重度子癇前期和子癇的發(fā)病機制， 跟腦卒中癥狀的病理機制相類似， 常見的危險因素主要包括血脂異常、血管舒縮反應(yīng)異常、內(nèi)皮功能紊亂、高凝狀態(tài)異常以及高血壓癥狀等， 這就增大了并發(fā)腦血管并發(fā)癥的發(fā)生幾率[3]。其中子癇前期和子癇伴發(fā)的相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、子癇腦病甚至腦梗死等癥狀。作者在研究中通過調(diào)查妊娠期高血壓疾病流行病學數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)， 妊娠期高血壓疾病目前在臨床上的發(fā)病率達到了9.4%～10.4%， 在這當中輕度子癇前期癥狀的發(fā)病率占77.7%， 重度子癇前期發(fā)病率占22.3%， 孕產(chǎn)婦在臨床上的病死例數(shù)在我國達到了18.9/10萬， 圍生兒的病死率達到了2.68%， 這些數(shù)據(jù)足以證明其病情危害程度之高[4]。

現(xiàn)階段， 妊娠高血壓疾病的主要并發(fā)癥包括DIC、HELLP綜合征、胎盤早剝、心功能衰竭以及急性腎功能衰竭等。通常情況下， 妊娠晚期產(chǎn)婦機體已經(jīng)處于高凝狀態(tài)下， 但是由于妊娠期高血壓患者存在凝血及纖溶功能異常癥狀， 血管存在痙攣現(xiàn)象， 增大了高凝亢進以及血栓的發(fā)生率， 使得患者處于亞臨床DIC狀態(tài)， 如果臨床上沒有給予及時的針對性治療， 將會導致病情持續(xù)惡化， 容易造成子癇以及胎盤早剝等后果， 而這些癥狀還會繼續(xù)成為誘發(fā)因素， 導致亞臨床DIC狀態(tài)進一步轉(zhuǎn)化為急性DIC狀態(tài)。另外， HELLP綜合征的臨床癥狀主要包括血小板顯著減少、肝酶明顯升高以及溶血等， 臨床上妊娠合并HELLP的發(fā)病率雖然較低， 但是其發(fā)病卻很突然， 病情發(fā)展迅速， 嚴重危害到孕產(chǎn)婦及圍生兒的生命安全， 極大的增加了其病死率。針對重度子癇前期患者， 臨床上普遍采用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠， 這也成為重度子癇患者的主要治療方法， 患者經(jīng)過治療后病情大多能夠自然好轉(zhuǎn)， 治愈率較高。

本組研究中， 妊娠高血壓患者經(jīng)過治療后均得到好轉(zhuǎn)， 并發(fā)癥的總發(fā)生率為27.78%（50/180）， 主要包括重度子癇前期、胎盤早剝、DIC以及急性心力衰竭等病癥， 圍生兒的病死率為4.44%， 與全國圍生兒的死亡率相比差異有顯著性。這主要是由于產(chǎn)科技術(shù)水平的提高， 急診科、麻醉科以及新生兒科等多個科室協(xié)同合作， 極大的提高了妊娠期高血壓疾病的救治成功率。

有研究顯示[5]， 妊娠期子癇前期患者出現(xiàn)新生兒窒息、低出生體質(zhì)量兒、胎兒窘迫等情況要比妊娠期高血壓患者少很多。這主要是由于孕產(chǎn)婦在自然早產(chǎn)或者干預(yù)性早產(chǎn)的情況下， 使分娩孕周較早于子癇前期患者， 再加上妊娠期高血壓會造成小動脈出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象， 胎盤血流灌注出現(xiàn)顯著下降， 導致胎兒長期間處在缺氧狀態(tài)， 造成胎兒發(fā)育緩慢、體質(zhì)量較低等問題， 除此之外， 妊娠期高血壓疾病的嚴重程度也會影響到新生兒出生的體質(zhì)量。所以在臨床治療中， 針對妊娠期高血壓疾病較為嚴重的患者， 通常會對孕婦的生命安全進行考慮， 采取終止妊娠措施來降低孕婦的病死率。

總之， 妊娠期高血壓及并發(fā)癥會對妊娠結(jié)局產(chǎn)生較大影響， 而減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生最有效的方法就是做好預(yù)防措施。首先要讓孕產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)， 根據(jù)自身肥胖情況、營養(yǎng)狀況及原發(fā)疾病等進行積極治療。妊娠期間還應(yīng)多攝入高蛋白食物， 防止孕產(chǎn)婦出現(xiàn)缺少微量元素的情況。只有這樣才能夠提高患者的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)， 降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率。另外對于妊娠期高血壓的治療， 要對該疾病及其并發(fā)癥有科學全面的認識， 采取有效的孕期規(guī)范管理措施、常規(guī)監(jiān)測手段和合理的治療方法， 盡可能的消除疾病對孕產(chǎn)婦及圍生兒造成的危害。

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妊娠高血壓對產(chǎn)婦的影響范文第4篇

方法：選擇2010年6月至2012年5月我院收治的妊娠期高血壓患者76例作為觀察組，以同期正常孕產(chǎn)婦作為對照組。對比兩組孕產(chǎn)婦年齡、體重、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率的差異性。

結(jié)果：對比兩組孕產(chǎn)婦一般資料發(fā)現(xiàn)，觀察組年齡明顯較大，體重明顯較重，差異具有統(tǒng)計學意義（P

結(jié)論：妊娠高血壓疾病的發(fā)生與孕產(chǎn)婦年齡、體重等因素有關(guān)，可引起早產(chǎn)，在今后的臨床工作中應(yīng)重視產(chǎn)前檢查、加強孕期保健，減少妊娠期高血壓疾病的危害，改善分娩結(jié)局。

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓 影響因素 分娩結(jié)局 臨床分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0113-01

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的常見疾病，對母嬰健康和生命安全均造成嚴重的威脅，是引起孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因[1]。我院分析妊娠期高血壓疾病的影響因素和分娩結(jié)局，旨在供今后的臨床工作參考，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料。選擇2010年6月至2012年5月我院收治的妊娠期高血壓患者76例作為觀察組，年齡22～38歲，平均年齡（30.35±3.52）歲；體重64～78kg，平均體重（74.36±4.52）kg；分娩孕周28～40周，平均孕周（38.72±1.55）周；其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；單胎妊娠53例、雙胎妊娠23例。

選擇同期在我院分娩的正常孕產(chǎn)婦76例作為對照組，年齡21～35歲，平均年齡（26.38±4.25）歲；體重62～75kg，平均體重（70.33±3.61）kg；分娩孕周34～41周，平均孕周（39.27±1.05）周；其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦34例；單胎妊娠72例、雙胎妊娠4例。

1.2 治療方法。未足月妊娠期高血壓患者在保證母嬰安全的前提下盡可能延長孕周，根據(jù)病情變化及時終止妊娠。入院時孕周≤34周的患者給予肌內(nèi)注射地塞米松6mg/d，以促進胎肺成熟，共治療2d。對血壓輕中度升高患者采用阿替洛爾或美托洛爾等β受體阻滯劑控制血壓[2]。

在藥物治療的基礎(chǔ)上注意臥床休息，如血壓控制良好、無明顯剖宮產(chǎn)指征，且孕周達到37周以上者，建議經(jīng)陰道分娩。嚴密監(jiān)測產(chǎn)程進展，必要時行會陰側(cè)切、產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)，以縮短第二產(chǎn)程。如經(jīng)積極治療后血壓得不到有效控制、先兆子癇或有產(chǎn)科指征者及時行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠[3]。

發(fā)生子癇患者及時給予硫酸鎂、地西泮等解痙劑控制抽搐，待病情穩(wěn)定2h后行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)后密切觀察患者生命體征的變化，繼續(xù)應(yīng)用硫酸鎂48h。術(shù)后給予改善微循環(huán)、糾正低蛋白血癥、利尿、降壓、強心等綜合治療。

比較兩組孕產(chǎn)婦在年齡、體重、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率等方面的差異性。妊娠28～37周分娩者判斷為早產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計學方法。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（X±S）表示，t檢驗進行組間比較。計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。P

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較。對比兩組孕產(chǎn)婦一般資料發(fā)現(xiàn)，觀察組年齡明顯較大，體重明顯較重，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

妊娠期高血壓疾病指發(fā)生于妊娠20周以后，以高血壓、蛋白尿為主要臨床表現(xiàn)的一種妊娠期并發(fā)癥，基本病理變化為全身小動脈痙攣。如血壓控制不良，嚴重者可發(fā)生子癇、腎功能衰竭、胎盤早剝、HELLP綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)后出血、心力衰竭、死胎、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等母嬰并發(fā)癥，嚴重者可危及生命。及時進行解痙、降壓、鎮(zhèn)靜治療，預(yù)防和控制子癇、適時終止妊娠十分重要。

正確認識妊娠期高血壓疾病，減少相關(guān)的危險因素，或針對高危孕婦加強產(chǎn)前保健，有利于降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率，改善分娩結(jié)局，具有積極的臨床意義。

妊娠期高血壓疾病患者全身小動脈痙攣，血管內(nèi)皮細胞損傷，胎盤血流灌注量低，導致胎盤缺氧，胎兒生長受限。而終止妊娠是治療妊娠期高血壓病最徹底的方法，因此早產(chǎn)率較高。妊娠期高血壓疾病本身病不是剖宮產(chǎn)指征，但妊娠期高血壓疾病患者多伴有胎盤早剝、前置胎盤、胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥而需要行剖宮產(chǎn)終止妊娠。而分娩本身作為一種強烈而持久的應(yīng)激原可加重妊娠期高血壓疾病患者的病情，加之胎兒宮內(nèi)儲備能力、宮縮耐受能力相對較差，易發(fā)生胎兒缺氧、窒息，及時行剖宮產(chǎn)手術(shù)可避免上述不利因素，最大限度的確保母嬰安全。

在對子癇的治療中首選硫酸鎂作為解痙劑，其作用機制為迅速降低血管外周阻力，增加心排血指數(shù)。鎂離子可抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉傳導，起到松弛骨骼肌的解痙作用。鎂離子具有中樞抑制作用，可迅速解除血管痙攣，達到降壓、解痙之目的。鎂離子還可擴張子宮動脈，增加胎盤局部血液灌注量，有利于胎兒的血氧供給和生長發(fā)育，提高胎兒血紅蛋白對氧的親和力，有效緩解胎兒缺氧狀態(tài)。但治療期間應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)，防止發(fā)生鎂中毒。

本研究結(jié)果表明：妊娠高血壓疾病的發(fā)生與孕產(chǎn)婦年齡、體重等因素有關(guān)，可引起早產(chǎn)，在今后的臨床工作中應(yīng)重視產(chǎn)前檢查、加強孕期保健，減少妊娠期高血壓疾病的危害，改善分娩結(jié)局。

參考文獻

[1] 陳福英，唐蔚.75例妊娠期高血壓疾病的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）：520～521

妊娠高血壓對產(chǎn)婦的影響范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓; 滋養(yǎng)細胞; 抗心磷脂抗體

[中圖分類號] R714.24+6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)05-142-02

Study on the Relationship Between Gestational Hypertension and Trephocyte Antigen

CHENG Hong

Wuhan University of Science and Technology Medical College,Wuhan 430000,China

[Abstract] ObjectiveTo discuss relationship between gestational period hypertension and anti-trephocyte antigen. MethodsDetect IgG and IgM of maternal blood and cord blood and serum anticardiolipin antibody in normal group and gestational period hypertension group by ELISA method. ResultsPositive ratio IgG and IgM of maternal blood and cord blood were significant different compared with normal group; Positive ratio IgG,IgA and IgM of anticardiolipin antibody were significant different compared with normal group,and positive were 23,42.9%. ConclusionIncreasing IgG and IgA of anti-trephocyte antigen and anticardiolipin antibody level in gestational period hypertension group,which is the major factor in gestational period hypertension.

[Key words]Gestational period hypertension; Trephocyte; Anticardiolipin antibody

世界衛(wèi)生組織定義妊娠期高血壓疾病(HDCP)為收縮血壓(SBP)≥140mmHg或舒張壓(DBP)≥90mmHg,與孕前或妊娠期第一個三個月血壓相比,SBP升高超過25mmHg或DBP升高超過15mmHg。HDCP是影響母嬰健康、孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病率及病死率的主要原因。我國發(fā)病率為9.4%,國外報道7%～12%[1]。臨床上妊娠期高血壓包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。妊娠期高血壓發(fā)病機制至今尚未完全闡明。胚胎的外層即合體滋養(yǎng)層是直接與母體循環(huán)相接觸的部分,胚胎能夠確保胎兒成活作用機制是合體滋養(yǎng)層不表達任何HLA或ABO抗原,但是合體滋養(yǎng)層漿膜上卻明顯存在抗原系統(tǒng),影響著孕婦與胎兒之間的免疫平衡。母體和胎兒之間免疫失調(diào)是影響妊娠期高血壓的主要原因。所以檢測滋養(yǎng)細胞膜特異性抗原,研究抗滋養(yǎng)細胞膜抗原抗體在妊娠期高血壓孕婦母血及臍血中IgG和IgM水平,來探討母血和臍血中抗體變化的差異性以及與妊娠期高血壓之間的關(guān)系。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院2007年3月～2008年12月住院分娩產(chǎn)婦96例作為研究對象,其中正常產(chǎn)婦40例,年齡22～32歲,平均年齡(27.5±3.2)歲,平均孕齡(39.3±2.1)周,平均新生兒體重(3679±351)g;妊娠期高血壓產(chǎn)婦56例,年齡24～35歲,平均年齡(28.2±2.7)歲,平均孕周(38.0±1.5)周,平均新生兒體重(3122±456)g。妊娠期高血壓產(chǎn)婦包括妊娠期高血壓25例、子癇前期14例、子癇17例。兩組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒體重上無顯著性差異。排除自身免疫性疾病、肝腎疾病,采血之前均未接受輸血及免疫治療。妊娠期高血壓診斷標準[2]:妊娠期高血壓,患者于妊娠期首次出現(xiàn)高血壓(在140/90mmHg以上),化驗?zāi)虻鞍?-),并于產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常;子癇前期,輕度為血壓≥140/90mmHg,尿蛋白(+),有輕度上腹不適和頭痛癥狀,重度為血壓≥160/110mmHg,尿蛋白(++)以上,同時,血液檢查可能有血小板降低、溶血征象、肝腎功能異常等,可感覺到明顯的頭痛、持續(xù)的上腹不適及視覺障礙;子癇,孕婦出現(xiàn)抽搐(抽風)、短時意識喪失。

1.2 測定方法

1.2.1 采血 孕婦準備分娩前空腹采集外周靜脈血5mL,在胎兒分娩出后剪斷臍帶前取臍靜脈血5mL,取血后,自然凝固10～20min,分離血清,-20℃冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.2 ELISA測定 檢測采用ELISA法測定母血及臍血中滋養(yǎng)細胞抗原IgG和IgM,試劑盒由德國歐蒙醫(yī)學實驗診斷有限公司提供,嚴格按照說明書操作。

ELISA操作時,先配置所需各種試劑,96孔板家養(yǎng),設(shè)置空白孔,加入高純度滋養(yǎng)細胞抗原混勻,室溫撫育60min,特異性結(jié)合樣本中抗體,加入酶標記的抗人γ球蛋白,酶標儀450nm波長處測各孔吸光度,按說明書計算。

另測定母血中抗心磷脂抗體,采用ELISA,測量時根據(jù)ELISA試劑盒說明書,首先將所有試劑充分混勻,避免產(chǎn)生泡沫。96well孔板加樣,設(shè)置空白孔,加檢測抗體后混勻,蓋上封板膜,37℃溫育90min。加入washing buffer,停留1min后棄去孔內(nèi)液體。重復(fù)4次,最后一次在濾紙上扣干。加入稀釋后的Streptavidin- HRP。蓋上封板膜,37℃溫育30min。加入washing buffer,停留1min后棄去孔內(nèi)液體,重復(fù)5次,最后一次在濾紙上扣干。加入TMB,37℃避光溫育5～30min,根據(jù)孔內(nèi)顏色的深淺來判定終止反應(yīng),迅速加入Stop solution 終止反應(yīng)。終止后10min內(nèi)用酶標儀在450nm測量吸光度。將TMB空白顯色孔設(shè)為對照,所有的標準品和樣品的吸光值減去空白孔的吸光值后,按說明書進行計算。

1.3 數(shù)據(jù)處理

實驗數(shù)據(jù)用GraphPad Prism 程序(GraphPad Software,Inc.,San Diego,USA)進行統(tǒng)計,采用均數(shù)±標準差(χ±s)表示,所有數(shù)據(jù)用One-way ANOVA 和Tukey’s multiple comparison testes進行比較,P

2 結(jié)果

2.1 母血與臍血抗滋養(yǎng)細胞IgG、IgM陽性率比較

測定正常組與妊娠期高血壓兩組母血與臍血中抗滋養(yǎng)細胞抗體陽性率,其中妊娠期高血壓組母血抗滋養(yǎng)細胞IgG、IgM分別為45例(80.4%)和37例(66.1%),與正常組比較,具有顯著性差異;妊娠期高血壓組臍血抗滋養(yǎng)細胞IgG、IgM分別為41例(73.2%)和34例(60.7%),與正常組比較,具有顯著性差異(P

2.2 抗心磷脂抗體陽性率比較

測定正常產(chǎn)婦與妊娠期高血壓產(chǎn)婦血中抗心磷脂抗體水平,發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓產(chǎn)婦抗心磷脂抗體陽性率顯著高于正常組,陽性表達23例,達到42.9%,對妊娠期高血壓危險性較高。結(jié)果見表2。

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病,是一種胎盤疾病,目前發(fā)病機制尚不清楚。妊娠是一種成功的自然半同種異體移植,有賴于母胎間免疫平衡,平衡一旦失調(diào)就可能引起免疫排斥反應(yīng),導致病理妊娠。妊娠期高血壓疾病的發(fā)生主要有免疫機制、遺傳因素、血管內(nèi)皮細胞受損、內(nèi)皮型一氧化氮合成酶表達異常、子宮胎盤滋養(yǎng)細胞浸潤過淺、子宮螺旋動脈重鑄障礙導致子宮胎盤缺血、一些細胞因子的表現(xiàn)異常、基因突變或基因多態(tài)性、炎癥反應(yīng)等為探討妊娠期高血壓與胎盤抗滋養(yǎng)細胞抗原抗體水平的關(guān)系。

本研究采用ELISA方法測定正常產(chǎn)婦與妊娠期高血壓產(chǎn)婦母血及臍血抗滋養(yǎng)細胞抗原和母血中抗心磷脂抗體。結(jié)果發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓組母血及臍血中抗滋養(yǎng)細胞IgG、IgM 陽性率比顯著高于正常組,母血中抗心磷脂抗體陽性率在妊娠期高血壓組與正常晚孕組相比具顯著性差異。

孕婦體內(nèi)不排斥胎兒的主要原因,是依靠母體對胎兒特殊的免疫調(diào)節(jié),這種免疫調(diào)節(jié)可以消除或改變對胚胎不利的免疫因素,以達到免疫平衡,一旦免疫平衡失調(diào),則體系遭到破壞。胚胎的外層即合體滋養(yǎng)層是直接與母體循環(huán)相接觸的部分,免疫組論證合體滋養(yǎng)層不表達任何HLA或ABO抗原,是確保胎兒成活的一種保護機制之一,但是合體滋養(yǎng)層漿膜上卻明顯存在有抗原系統(tǒng),并且可被母體識別。至于這些抗原的性質(zhì)尚無統(tǒng)一定論,但它們卻不容置疑的影響著孕婦與胎兒之間的免疫平衡。目前有些學者認為,在滋養(yǎng)層表面存在有滋養(yǎng)葉淋巴細胞交叉反應(yīng)抗原,這是一種同種異型抗原,產(chǎn)生保護性的封閉抗體,通過與胎兒-胎盤滋養(yǎng)葉抗原結(jié)合或與母體淋巴細胞結(jié)合,防止胚胎或胎兒父系抗原被母體免疫系統(tǒng)識別和殺傷。而滋養(yǎng)細胞膜特異性抗原可以準確地檢測,且具有自身免疫傾向的婦女血中可能存在的抗磷脂抗體,而這種抗體的增高與妊娠期高血壓之間有著密切的聯(lián)系,很可能就是導致妊娠期高血壓的主要因素之一[3]。抗心磷脂抗體易引發(fā)流產(chǎn)已得到醫(yī)學界的公認。妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦亦可檢測到抗心磷脂抗體。有研究表明,抗心磷脂抗體可通過爭奪胎盤血管的磷脂受體,導致胎盤梗死,從而參與并加重妊高征的發(fā)病過程。

[參考文獻]

[1] 傅靜,高眉揚. 妊娠高血壓綜合征患者IgG類抗體水平的測定[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志,2003,38(4):241.

[2] 樂杰. 婦產(chǎn)科學[M]. 第4版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:114.