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關(guān)鍵詞:消防監(jiān)督;執(zhí)法檢查;存在問題;對策探討
隨著我國城市化進(jìn)程的加快和城市人口的急劇增加,監(jiān)督檢查工作的有序開展成為新時期消防防火工作的重點(diǎn)內(nèi)容。消防防火監(jiān)督檢查是公安消防機(jī)構(gòu)的權(quán)利,也是其義務(wù),一方面消防監(jiān)督檢查工作對預(yù)防火災(zāi)發(fā)生,保護(hù)人民生命財(cái)產(chǎn)安全起到日益重要的作用;另一方面隨著消防監(jiān)督檢查任務(wù)的不斷加大、加重,消防監(jiān)督檢查工作也暴露出不少問題。針對我國消防監(jiān)督執(zhí)法工作中呈現(xiàn)出不同的問題和新的情況,提升人們的消防意識,強(qiáng)化消防監(jiān)督執(zhí)法工作,完善消防監(jiān)督執(zhí)法的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的法制進(jìn)程,分析原因制定長遠(yuǎn)性的對策,是監(jiān)督執(zhí)法工作規(guī)范化的發(fā)展之路。因此,及時采取相關(guān)措施,加強(qiáng)消防防火監(jiān)督檢查工作,是新時期提升消防防火工作質(zhì)量、保障人們生活、維護(hù)社會和諧的必要抉擇。
一、監(jiān)督檢查在消防防火工作中存在的題
(一)消防防火管理體系的不完善。消防防火管理體系的不完善造成具體工作中的效率低下,消防經(jīng)費(fèi)不足導(dǎo)致消防部隊(duì)車輛裝備器材缺乏,消防器材和消防工作人員個人防護(hù)裝備配備不夠及時,都會給滅火救援工作的順利實(shí)施帶來一定的影響,甚至威脅到消防人員的生命安全。公眾場所對于消防防火體系的建立和管理上存在嚴(yán)重的不足,管理資金投入較少,沒有專門的消防管理人員,導(dǎo)致設(shè)備的嚴(yán)重老化,無法對安全隱患進(jìn)行檢查和排除,民眾的消防防火意識較低,為火災(zāi)的發(fā)生埋下嚴(yán)重的隱患。
(二)防火監(jiān)督體制嚴(yán)重滯后。目前消防監(jiān)督執(zhí)法工作仍沿用“無所不能”的“大包大攬”式微觀管理模式,這種監(jiān)督機(jī)制與方法,監(jiān)督職能不能得到有效體現(xiàn),越俎代庖的現(xiàn)象突出;另一方面致使執(zhí)法人員在思想上,或多或少地存在不求過得硬、只求過得去,以致對消防專業(yè)知識、法律專業(yè)知識學(xué)習(xí)不夠、理解不透,有些執(zhí)法人員不能按照國家的法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度辦事,而是憑老經(jīng)驗(yàn)和主觀意志辦事。
(三)消防防火監(jiān)督檢查制度不完善?,F(xiàn)行的消防防火監(jiān)督檢查制度的部分內(nèi)容已經(jīng)不適應(yīng)于當(dāng)前社會發(fā)展不斷變換的需求,也難以有效提高保障消防防火質(zhì)量、保障人們生命和財(cái)產(chǎn)安全的作用。同時,不完善的消防防火監(jiān)督檢查制度還導(dǎo)致一些地區(qū)忽視消防防火的重要性,進(jìn)而使得當(dāng)?shù)卮嬖谝恍╇y以發(fā)現(xiàn)的安全隱患,對人們?nèi)粘I钤斐蓢?yán)重的威脅。
(四)消防防火監(jiān)督檢查工作力度不足。力度不足,是影響消防防火監(jiān)督檢查工作質(zhì)量的又一問題。受到各種因素的影響,我國消防防火系統(tǒng)的內(nèi)部監(jiān)督效果并不明顯,但我國又尚未建立起外部監(jiān)督的模式,外部監(jiān)督的作用暫時難以發(fā)揮,這表明我國消防防火監(jiān)督檢查的工作力度還有待加強(qiáng)。一般來說,內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督是消防防火監(jiān)督檢查工作常用的監(jiān)督形式,這兩種監(jiān)督方式難以有效運(yùn)用,消防事故就很難得到及時的預(yù)防和解決。
二、完善提高消防防火監(jiān)督執(zhí)法檢查的措施
(一)完善監(jiān)督管理體系,加強(qiáng)消防安全的宣傳。以新《消防法》出臺為契機(jī),完善消防法律法規(guī)體系,政府要不斷的完善監(jiān)督管理體系,做好消防安全知識的宣傳,對于企業(yè)或者大型場所的滅火設(shè)備及預(yù)防火災(zāi)的設(shè)施進(jìn)行嚴(yán)格的管理,發(fā)現(xiàn)使用不合規(guī)格的滅火設(shè)施要給予警告和處罰。針對老化滅火設(shè)備進(jìn)行取締,要確保大型的區(qū)域要有專門的技術(shù)人員進(jìn)行消防工作的排查,對于存在的隱患及時的發(fā)現(xiàn)和處理,這樣可以加大的減少和避免造成的損失,維護(hù)群眾的利益和社會財(cái)富。
(二)強(qiáng)化消防執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制,規(guī)范消防行政執(zhí)法。要從根本上規(guī)范消防行政執(zhí)法行為,需要一套行之有效的消防執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制,通過監(jiān)督機(jī)制的監(jiān)督管理,促使執(zhí)法者進(jìn)一步規(guī)范法律文書的填寫和使用,規(guī)范執(zhí)法程序和執(zhí)法行為,從而使整個執(zhí)法行為的到有效規(guī)范。把責(zé)任層層分解,把消防安全措施落實(shí)到實(shí)處,逐步營造一個良好的消防執(zhí)法軟環(huán)境。強(qiáng)化防火監(jiān)督檢查工作的監(jiān)管力度,能夠在一定程度上規(guī)范我國的防火監(jiān)督檢查工作,有效的避免不法人員在防火監(jiān)督檢查工作過程中進(jìn)行暗箱操作,確保防火監(jiān)督檢查工作的有效性能夠得到最大程度上的發(fā)揮,對于工作中的負(fù)面現(xiàn)象,必須采取合理的措施加以應(yīng)對,確保督查工作得以順暢開展。依托公安派出所,全面增強(qiáng)基層防火監(jiān)督執(zhí)法力量
(三)完善消防防火監(jiān)督檢查制度建設(shè)。首先要完善消防防火監(jiān)督檢查制度,做到“有法可依,有法必依”。首先,為保證消防防火監(jiān)督檢查制度能夠及時地滿足當(dāng)前的社會發(fā)展要求,要建立并完善消防防火監(jiān)督檢查工作的反饋制度。通過反饋能夠及時地發(fā)現(xiàn)執(zhí)法過程中存在的問題,有助于對相關(guān)制度加以完善。其次,貫徹落實(shí)消防監(jiān)督執(zhí)法責(zé)任制度。只有將責(zé)任落實(shí)到個人,才能有效提高工作人員對消防防火監(jiān)督檢查工作的重視程度,嚴(yán)格依照法律進(jìn)行工作。最后,應(yīng)當(dāng)貫徹落實(shí)消防監(jiān)督執(zhí)法公開制度。
(四)加大消防監(jiān)督檢查的力度。為提高消防工作質(zhì)量,首先要嚴(yán)格遵照相關(guān)法律法規(guī),有法必依、執(zhí)法必嚴(yán),不斷規(guī)范消防監(jiān)督工作流程。為消防監(jiān)督創(chuàng)造良好的執(zhí)法環(huán)境,通過發(fā)揮電視廣播、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)等傳播媒體的作用,獲得輿論支持,廣泛推進(jìn)消防防火監(jiān)督檢查工作。與此同時,對于已經(jīng)發(fā)生的消防安全事故,除了要追究事故單位相關(guān)人員的責(zé)任,也要根據(jù)情況追究相關(guān)兼具檢查人員的責(zé)任。最后,要對消防防火設(shè)備的運(yùn)行、人員的安全防護(hù)培訓(xùn)、消防事故應(yīng)急預(yù)案的制定等進(jìn)行定期檢查和總結(jié)。
(五)加強(qiáng)對火災(zāi)隱患問題的檢查。在日常生活中有關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)對隱患的排查,定期的對公共區(qū)域以及社區(qū)內(nèi)的每家每戶進(jìn)行隱患的檢查。重點(diǎn)針對一些老社區(qū)老建筑進(jìn)行排查,對老化的電線進(jìn)行換新,對樓內(nèi)的滅火器進(jìn)行換新,提升老樓房的基礎(chǔ)設(shè)施,減少樓房自身存在的安全隱患,增加其自身的安全性。監(jiān)督社會單位定期對內(nèi)部的消防設(shè)施滅火器等消防器材進(jìn)行檢修,時刻保持消防通道的順暢,配備完善的消防設(shè)施,定期制定消防演習(xí),禁止在具有火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)隱患的場所使用明火。
(六)提升防火執(zhí)法人員的整體素質(zhì),打造過硬消防執(zhí)法隊(duì)伍。要以學(xué)習(xí)新《消防法》為契機(jī),進(jìn)一步加強(qiáng)消防執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)。一是要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),采取集中學(xué)習(xí)、崗位輪訓(xùn)、晉職培訓(xùn)等各種方式,引導(dǎo)學(xué)習(xí)理解新的消防理論和知識,督促全體消防監(jiān)督人員深入學(xué)習(xí)、正確理解、熟練掌握、嚴(yán)格執(zhí)法,不斷優(yōu)化執(zhí)法人員的知識結(jié)構(gòu),努力提高執(zhí)法能力。二是要嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)法考評和執(zhí)法責(zé)任追究制。建立健全各種執(zhí)法考評機(jī)制,定期對各單位的執(zhí)法情況進(jìn)行檢查考核,要將執(zhí)法考評結(jié)果與干部的晉職晉銜、任免、獎懲掛鉤,完善競爭激勵機(jī)制。建立起執(zhí)法過錯追究責(zé)任制,對執(zhí)法不公、執(zhí)法不嚴(yán)或不作為、亂作為的單位和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及責(zé)任人,要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究其行政責(zé)任。
參考文獻(xiàn)
[1]熊軍華. 我國防火監(jiān)督體制的建設(shè)研究[J].消防界,2016(3)
關(guān)鍵詞 尖銳濕疣 涂抹 治療
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.078
尖銳濕疣95%經(jīng)直接性接觸傳播[1],是我國目前最常見的性傳播疾病之一。雖然治療本病方法較多,如冷凍、電燒灼、外科切除治療等,其療效尚可,但有許多不盡人意的地方。為了使治療過程簡單化,應(yīng)用尤斯洛局部涂抹的方法來治療,效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2011年1~12月收治尖銳濕疣患者18例,年齡19~63歲,平均41歲。全部病例病變累及外陰、陰道壁、肛周、宮頸及尿道口中的≥2個部位,伴不同程度外陰瘙癢、灼痛、白帶增多等。
方法:①診斷方法:主要根據(jù)病史及臨床表現(xiàn),根據(jù)臨床表現(xiàn)作出初步診斷,所有患者均首次初發(fā)。術(shù)后病理檢查全證實(shí)為尖銳濕疣??梢烧呓?jīng)5%醋酸白試驗(yàn)或皮損組織病例確診。②治療方法:將尤斯洛在疣體表面均勻涂抹一薄層,涂藥前用肥皂及溫水洗凈并擦干患處,下次涂藥前將上1次涂藥的殘留物清洗干凈。1次/日,連用7天。10天1療程。如有殘留疣體,再繼續(xù)第2或第3個療程。并預(yù)先告之患者,用藥局部出現(xiàn)輕度刺痛、燒灼感或淺表糜爛,均為正常反應(yīng)。治愈患者8周后復(fù)查復(fù)況。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①臨床治愈:疣體消失,局部皮膚恢復(fù)正常,未見復(fù)發(fā)。②顯效:疣體消失,局部皮膚恢復(fù)正常,皮膚變粗糙,有復(fù)發(fā)傾向,或呈亞臨床狀態(tài)。③有效:局部疣體明顯縮小,但未完全消失。④無效:疣體未見明顯縮小。
結(jié) 果
第1療程結(jié)束后,11例痊愈,治愈率6111%;在其中5例完成了第2療程而痊愈,1例失訪,1例患者治愈后8周復(fù)發(fā),再用此藥治愈,總治愈率9444%。無1例出現(xiàn)全身反應(yīng)。
討 論
尖銳濕疣是由人瘤病毒(HPV)引起的一種良性上皮腫瘤,感染人類瘤病毒而發(fā)病,主要通過性接觸傳播。在人體溫暖潮濕、皮膚較細(xì)嫩、多摩擦部位及黏膜部位容易發(fā)生。中醫(yī)辨證認(rèn)為,尖銳濕疣是由于氣血失和,肌腠不密,不潔或接觸污穢之物品,使?jié)駸岫厩秩胪怅幤つw黏膜,導(dǎo)致肝經(jīng)郁熱,氣盤不和,濕熱毒邪搏結(jié)而成,外感濕熱邪毒,污穢之邪聚于肌膚而發(fā)。內(nèi)于濕毒為陰邪,其性黏滯,故纏綿難愈,且易耗傷正氣。一般分濕熱下注、濕濁互結(jié)、陰虛濁結(jié)、氣寢邪復(fù)等證。治療多采用清熱解毒活血化瘀的方法[2]。是我國主要性傳播疾病之一,該病多發(fā)于外生殖器和肛周,病位在下焦,病性為濕熱瘀毒邪,目前臨床上沒有一種特效抗HPV的藥物,復(fù)發(fā)率相當(dāng)高,使患者深受其害,嚴(yán)重影響患者的身心健康。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明尖銳濕疣是由人類瘤病毒(HPV)感染所致的瘤樣增生性疾病,。尖銳濕疣(CA)又稱尖圭濕疣、生殖器疣或性病疣,好發(fā)于外生殖器,以20~30歲年齡段多見.但近年發(fā)病年齡明顯增高,老年患者有日益增多趨勢,且以非性接觸者致病居多,CA可反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,嚴(yán)重危害了中老年患者的身心健康。醫(yī)院用尤斯洛在疣體表面均勻涂抹治療尖銳濕疣,療效顯著。尤斯洛是一種細(xì)胞中期分裂抑制劑,主要抑制受HPV感染細(xì)胞的有絲分裂,從而使受HPV感染的細(xì)胞停止生長、壞死而脫落,達(dá)到治愈的目的,將尤斯洛在疣體表面均勻涂抹一薄層,大部分患者可自行涂藥,尤為適合男性或女性外生殖器部位。對于病程短、疣體小、分散型、帶蒂的尖銳濕疣,一般1個療程治愈,而疣體大或密集分布者療效較差。正確的按時涂藥使治愈的關(guān)鍵。不良反應(yīng)的發(fā)生于用藥不當(dāng)有一定關(guān)系。對于輕度疼痛、糜爛及水腫,患者均能耐受。本法經(jīng)濟(jì)簡便,安全有效,使用方便,對皮膚黏膜無吸收毒性、無明顯刺激性,患者易于接受。
在接診患者時要應(yīng)將患者與其他患者隔離開來。同時尊重患者隱私,做好醫(yī)療保密工作,取得患者的信任和配合。消除患者對疾病的恐懼、焦慮、失望,甚至輕視的心理,同時對及家屬做好宣傳教育工作,動員早日就診,在治療期間和治愈后的6~10個月內(nèi)禁止夫妻生活,以免交叉感染。建議使用一次性內(nèi)褲,內(nèi)衣、褲單獨(dú)洗后用開水泡30分鐘;自家洗澡間及馬桶用后“84”消毒,在治療期間和治愈后的6~10個月內(nèi)禁止夫妻生活,以免交叉感染?;技尚晾?、燥熱以及刺激食物,宜多食水果、蔬菜,清淡富含蛋維生素的食物,加強(qiáng)營養(yǎng)飲食,增加機(jī)體抵抗力,防止便秘。每天或隔日觀察局部1次,看有無好轉(zhuǎn)及新生疣體,發(fā)現(xiàn)問題,及時采取治療措施。觀察外涂藥物有無不良反應(yīng)及癥狀緩解情況。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】慢性根尖周炎;根管治療
文章編號:1009-5519(2007)10-1479-01 中圖分類號:R78 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
臨床上慢性根尖周炎的治療方法常首選根管治療術(shù),其治療效果與術(shù)者的操作技術(shù)、使用的材料、器材、消毒藥物及患者的身體狀態(tài)等很多因素密切相關(guān)。本文主要探討在慢性根尖周炎的治療中,一次法根管治療和多步法根管治療,其各自的優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)范圍及臨床應(yīng)用中的注意事項(xiàng),為更好地服務(wù)于患者積累經(jīng)驗(yàn)。
1 資料和方法
1.1 一般資料:本組120例患者,男52例,女68例,年齡17~55歲,136顆患牙,臨床診斷為慢性根尖周炎,其中有瘺型75顆,無瘺型61顆。所有患牙牙周情況尚可,無明顯松動,無根分叉病變,患牙具保留價(jià)值,患者無嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病。所有患者按就診日期的單雙數(shù)隨機(jī)分配至一次法組和多步法組。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):按教科書[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn),每個患牙治療前,根管預(yù)備后和根管充填后均X線攝片,以對照比較。
1.3 治療方法
1.3.1 一次法根管治療:根管預(yù)備、根管消毒、根管充填一次性完成,具體操作步驟按教科書[2]要求進(jìn)行。擴(kuò)銼根管時,每更換一次擴(kuò)大針,均用雙氧水及生理鹽水交替沖洗,吸干根管,然后用抗生素(甲硝唑加地塞米松)沖洗、消毒、吸干后行根管充填。
1.3.2 多步法根管治療:根管預(yù)備同一步法,2~3天 后行根管消毒,7天后無癥狀,行根管充填,如患牙根管治療期間發(fā)生急癥,則復(fù)診治療次數(shù)增加,需待臨床癥狀緩解后,行根管充填。根管充填均采用:牙膠尖(北京達(dá)雅鼎醫(yī)療器械有限公司),糊劑(上海二醫(yī)張江生物材料有限公司),充填材料[賀利氏卡瑞斯瑪樹脂(前牙)、銀汞合金(后牙)]。
1.4 療效觀察
1.4.1 治療期內(nèi)療效:治療期內(nèi),無疼痛癥狀,炎癥消除,或僅有輕微疼痛或不適,但不需特殊處置均認(rèn)為有效,如疼痛重,不敢咬合,認(rèn)為無效。
1.4.2 治療后療效:治療6個月后復(fù)查,有效為無疼痛或腫脹,瘺道消失,X線片示原有暗影消失或明顯縮小。無效為治療后仍有輕度咬合不適,或瘺口未愈,或新瘺道形成,或X線片示根尖陰影未縮小或出現(xiàn)暗影。
2 結(jié)果(見表1、2)
3 討論
常規(guī)的根管治療分三個步驟:根管預(yù)備―根管消毒―根管充填,稱為多步法根管治療,國內(nèi)臨床上較常采用此法。完成一顆患牙的治療,患者需就診3~4次,其優(yōu)點(diǎn)是:因操作步驟分次完成,患者每次就診的時間相對較短,臨床醫(yī)師操作時間相對較短,患者不易在診療過程中出現(xiàn)疲勞感,療效相對穩(wěn)定。缺點(diǎn)是患者就診次數(shù)多,如發(fā)生治療期間急癥,則患者就診的次數(shù)增加。
一次法根管治療即將根管預(yù)備、消毒、充填一次完成,其優(yōu)點(diǎn)是患者就診次數(shù)少,可以避免患者因?qū)χ委煯a(chǎn)生恐懼和焦慮而發(fā)生逃避復(fù)診的情況,可降低復(fù)診間期由于暫封物脫落導(dǎo)致的微生物感染和病情突發(fā)的機(jī)率。其缺點(diǎn)是:較長的治療時間可能使患者感到疲勞和不適,操作過程中,如根尖周組織受到附加的刺激,則治療后易出現(xiàn)炎癥的急性發(fā)作(如為多根管牙,則可因遺漏根管未治而致治療效果不佳或失?。?。
【中圖分類號】R471
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B
【文章編號】1005-0019(2018)07-196-01
近兩年來,隨著我國社會老齡化加劇,老年患者病例越來越多,關(guān)于老年患者安全事件問題,引起了臨床高度重視[1]。為保證患者護(hù)理有效、安全,本文特此針對老年患者,加強(qiáng)了安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控,效果十分滿意?,F(xiàn)做如下報(bào)道:
1一般資料與方法
11一般資料于2016年02月--2017年02月間,以我院收治的100例老年患者為常規(guī)組,其中有57例男性研究對象,有43例女性研究對象,年齡60-90歲,平均(767±67)歲。于2017年03月--2018年03月,以我院收治的100例老年患者為研究組,其中有58例男性研究對象,有42例女性研究對象,年齡61-90歲,平均(789±66)歲。均簽署知情同意書,經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員審查通過。對比兩組臨床資料,結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),可比性較大。
12安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控方法
121建立安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組由護(hù)士長負(fù)責(zé)小組組長職務(wù),組內(nèi)成員包括科室護(hù)理人員、質(zhì)控員等,確定安全護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)、制定防護(hù)過程,并針對老年患者具體情況,不斷完善各項(xiàng)規(guī)定要求以及制度體系。
科室護(hù)理細(xì)則
122一級質(zhì)量監(jiān)控護(hù)理人員合理識別、評估老年患者的安全隱患,以患者實(shí)際情況進(jìn)行各類量表評估,比如跌倒危險(xiǎn)因子評分量表、諾頓壓瘡評估量表、Barthel指數(shù)、MMSE簡易智力狀態(tài)量表等等,通過量表評分,對每位患者的高危因素進(jìn)行識別,便于針對性護(hù)理方案的制定。比如跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估、壓瘡高危評估,每周2次,相關(guān)護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí);每日對患者的高危因素、安全事件進(jìn)行檢查、分管,針對不同康復(fù)時期的老年患者安全隱患,行常規(guī)階段性、動態(tài)跟蹤評估,并在評估表上做好相關(guān)記錄,便于計(jì)劃及時改進(jìn)。
123二級質(zhì)量監(jiān)控由質(zhì)控員評估老年患者的潛藏高危因素、危險(xiǎn)因素,每周2-3次,貫徹落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施;每周詳細(xì)檢查衛(wèi)生間環(huán)境設(shè)施、病房呼叫系統(tǒng)、走廊扶手穩(wěn)定性、地面環(huán)境以及患者行走路線,盡早發(fā)現(xiàn)各類隱患,便于盡早予以解決處理。認(rèn)真填寫科室危險(xiǎn)因素評估表、風(fēng)險(xiǎn)管理表、接近差錯表,并通過每周一次的小組探討會,通報(bào)存在的問題,進(jìn)行原因分析,提出針對性的優(yōu)化方案。
124三級質(zhì)量監(jiān)控由護(hù)士長對病區(qū)安全護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,檢查各類評估工作是否按規(guī)定落實(shí),有效評價(jià)措施的充分性、可行性,針對安全隱患或是意外事件的上報(bào)情況進(jìn)行認(rèn)真檢查,確定有無漏報(bào),通過書面形式,告知相關(guān)護(hù)理人員所存在的問題,責(zé)令其在期限內(nèi)完成整改。針對老年患者護(hù)理安全,收集每位護(hù)理人員的想法和建議,采納合理性建議,進(jìn)一步持續(xù)質(zhì)量優(yōu)化。
125質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)主要有問題解決方法、問題根源、?|控優(yōu)化措施的落實(shí)與評價(jià)效果、完善標(biāo)準(zhǔn)、得出結(jié)果、完善鞏固結(jié)果等等。由安全護(hù)理質(zhì)控小組對老年患者安全護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,每3個月一次,以小組探討會,反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量,提出護(hù)理質(zhì)量優(yōu)化方案。
13觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析兩組意外事件發(fā)生率。
14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS220軟件,予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n(%)]為計(jì)數(shù)資料,用卡方比較組間差異。以P
2結(jié)果
研究組意外事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p
3討論
安全護(hù)理質(zhì)控對老年患者高危因素的識別和評估比較注重,積極查找安全隱患的原因,以便于制定具有針對性的防護(hù)措施;管理層對護(hù)理人員評估能力的提高以及安全意識的加強(qiáng)比較重視,使得護(hù)理人員對患者管理越來越重視,重視前饋控制,防微杜漸[2]。故而實(shí)施安全護(hù)理質(zhì)控后,研究組老年患者發(fā)生意外事件的幾率(200%)明顯低于常規(guī)組(1100%),組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
安全護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)的確定、防護(hù)過程的制定以及各類規(guī)定要求以及制度體系的不斷完善,為安全防護(hù)的實(shí)施提供了有效的管理方案。開展安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控期間,落實(shí)各個環(huán)節(jié)的資源管理提供、職責(zé)權(quán)限以及責(zé)任分配等,將其細(xì)化到由誰做、做什么、什么地方做、什么時候做、達(dá)標(biāo)程度、怎樣控制、記錄形成情況以及記錄由誰做等等,這樣一來,護(hù)理活動的責(zé)任、方法、實(shí)施途徑等均得到了明確規(guī)范,讓護(hù)理流程更加清楚明白,并使得各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)有法可依、有章可循,確?;颊吒黜?xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)都能夠得到有效控制,進(jìn)而保障患者護(hù)理安全。
【關(guān)鍵詞】小尺寸;直線度;LabVIEW
0 引言
直線度是限制實(shí)際直線對理想直線變動量的一種形狀公差,是幾何公差中最基礎(chǔ)的部分,在直線水平方向的偏移量稱為水平直線度,垂直方向則為垂直直線度。直線度誤差是指直線上個點(diǎn)跳動或偏離理想直線的程度,是評價(jià)機(jī)械產(chǎn)品質(zhì)量的重要指標(biāo)之一,本系統(tǒng)測量的直線度是在給定平面內(nèi),其公差帶是距離為公差值t的兩平行直線之間的區(qū)域。目前常用的小尺寸零件檢測方法主要有等傾干涉儀多尺互檢法,刀口尺光隙法,測微儀法,平晶干涉法等,測量過程為人工通過儀器讀取數(shù)據(jù),再進(jìn)行復(fù)雜的數(shù)據(jù)計(jì)算,最后得出結(jié)果。由于操作者不同,測量結(jié)果會有差異性,且效率很低。本文提出基于Labview平臺的針對小尺寸零件的測量直線度誤差系統(tǒng),具有測量速度快,操作簡單等特點(diǎn)。
1 直線度誤差的評定準(zhǔn)則及方法
直線度的評定準(zhǔn)則是最小條件準(zhǔn)則,即被測實(shí)際要素對其理想要素的最大變動量為最小。直線度的評定方法主要有兩端點(diǎn)連線法,最小包容區(qū)域法和最小二乘法。其中,兩端點(diǎn)連線法精度最低;最小區(qū)域法精度最高,所得的誤差值最小且是唯一的,但算法繁瑣,計(jì)算量較大;最小二乘法,其評定方法簡單快速,可滿足一般精度要求,因而廣泛地應(yīng)用于生產(chǎn)領(lǐng)域。本系統(tǒng)將使用兩點(diǎn)連線法和最小二乘法對直線度進(jìn)行評定。
2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)
整個檢測系統(tǒng)由步進(jìn)電機(jī),測試臺面,測量儀器,上位機(jī)組成,如圖1所示。
圖1 檢測系統(tǒng)示意圖
2.1 串口通信
測量儀器選用的是數(shù)字千分表,其和計(jì)算機(jī)通過串口相連。在LabVIEW中,編寫串口通信程序,調(diào)試界面如圖2所示。
用戶進(jìn)入串口調(diào)試程序后,可以選擇串口端,設(shè)置波特率,數(shù)據(jù)位,奇偶校驗(yàn),停止位。串口數(shù)據(jù)字節(jié)格式為一個字節(jié)由10bit組成,其中1位起始位,8位數(shù)據(jù)位和1位停止位,沒有奇偶效驗(yàn)位,波特率為4800。數(shù)據(jù)一直主動發(fā),每秒4到8次,和外部電腦的狀態(tài)無關(guān)。每組數(shù)據(jù)共5個字節(jié),見表1:
表1 數(shù)據(jù)組成
其中,同步碼:0xaa,表示串行起始數(shù)據(jù),用于數(shù)據(jù)同步。第2、3、4字節(jié)表示測量的位移數(shù)據(jù),每個字節(jié)表示2個十進(jìn)制數(shù),數(shù)據(jù)低位先發(fā)送。第5個字節(jié)為控制字節(jié),見表2:
表2 控制字節(jié)
其中,Bit0=公英制選擇(其中0表示公制,1為英制);Bit1=正負(fù)方向標(biāo)志(其中0為正,1為負(fù));Bit2=1當(dāng)確認(rèn)按鈕按下,該數(shù)據(jù)被確認(rèn)。由于數(shù)據(jù)是連續(xù)發(fā)送,只有當(dāng)數(shù)據(jù)線上的按鍵被按下時,該數(shù)據(jù)Bit2才設(shè)為1。
2.2 直線度誤差評定
測量到給定平面內(nèi)被測零件實(shí)際直線上的采用點(diǎn)坐標(biāo)(xi,yi),i=1,2,…,n,由采樣點(diǎn)坐標(biāo)值建立最小二乘理想直線方程為:
y=kx+b(1)
其中k,b為待定的參數(shù),需要滿足其殘余誤差εi的平方和最小,即:
εi=yi-(xi+b),i=1,2,…,n(2)
J(k,b)=∑■■εi2=min
由此條件,分別求εi對k,b的偏導(dǎo)數(shù),并令它們?yōu)榱?,求出k和b的值,確定最小二乘法擬合的直線。實(shí)際操作時,選取10個采樣點(diǎn),間隔5mm,將測量所得數(shù)據(jù)按直角坐標(biāo)繪制曲線圖,X軸為測量方向的長度,Y軸為測量時讀出的數(shù)據(jù)。直線方程的一般形式為AX+BY+C=0。已知(x1,y1),(x2,y2)是直線上的點(diǎn),則A=(y2-y1),B=(x1-x2),C=(y1x2-x1y2)
自點(diǎn)(x3,y3)至直線的距離可按下式計(jì)算:
L=■(3)
注意:計(jì)算時,X與Y的單位要一致。以最小二乘直線作為基準(zhǔn)評,分別計(jì)算出擬合直線兩側(cè)最遠(yuǎn)點(diǎn)到基線距離的絕對值之和,即為用最小二乘法得出的直線度誤差值。
3 結(jié)論
在實(shí)驗(yàn)室選取一個零件進(jìn)行測量,結(jié)果數(shù)據(jù)如下所示:
圖3 檢測界面
其中綠色直線是擬合出的基準(zhǔn)線,紅色為首尾兩點(diǎn)連線。在相同測量條件下,對同一個零件進(jìn)行了5次測量,采樣間隔為5mm。數(shù)據(jù)如表3所示。
由以上數(shù)據(jù)可見,最小二乘法比兩點(diǎn)連線法的值更精確。對同一物體測量,穩(wěn)定性較好。傳統(tǒng)小尺寸零件直線度誤差的計(jì)算過程比較繁瑣,效率低,基于Labview的小尺寸零件直線度誤差檢測系統(tǒng)可以采用不同方法評定直線度誤差,具有檢測速度快,操作簡單等特點(diǎn),大大提高了檢測效率。
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