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營(yíng)商環(huán)境的意義范文第1篇

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜性；競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)；經(jīng)理人；組織

現(xiàn)代商業(yè)環(huán)境的復(fù)雜性，迫使經(jīng)理人員為了企業(yè)的發(fā)展不得不考慮如何才能由內(nèi)至外的建立一個(gè)更具流動(dòng)性、更具適應(yīng)力的組織，從而去適應(yīng)外部環(huán)境的激烈競(jìng)爭(zhēng)。達(dá)爾文在《物種起源》中提到的“適者生存”的叢林法則同樣適用于商業(yè)世界。面對(duì)同樣殘酷的“叢林法則”，企業(yè)必須拋棄過(guò)去一些陳舊的管理思想，建立一個(gè)合乎未來(lái)激烈競(jìng)爭(zhēng)的組織，而作為組織的掌舵者，經(jīng)理們必須從組織的建立、運(yùn)行、到結(jié)果反饋都身先士卒，確保組織獲得持續(xù)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

一、現(xiàn)代商業(yè)環(huán)境的復(fù)雜性

現(xiàn)今商業(yè)環(huán)境的復(fù)雜性與日俱增，經(jīng)濟(jì)全球化與信息技術(shù)的革新使過(guò)去獨(dú)立的系統(tǒng)相互連接、相互依存。在這樣一個(gè)信息爆炸的時(shí)代，人人都能擁有你所掌握的信息，市場(chǎng)預(yù)測(cè)已經(jīng)變得不可預(yù)知，而行業(yè)之間的間隙也變得很模糊。雖然隨著企業(yè)外部環(huán)境的復(fù)雜帶來(lái)了新的機(jī)遇，但同時(shí)更加白熱化的競(jìng)爭(zhēng)也在所難免。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，催生了更多相似的產(chǎn)品和服務(wù)，而客戶卻在琳瑯滿目的市場(chǎng)中漁翁得利，當(dāng)他們面對(duì)更多選擇的時(shí)候，對(duì)于企業(yè)的忠誠(chéng)也就大不如前。為此，企業(yè)迫不得已做出諸多看似“矛盾”的策略。為了留住客戶，企業(yè)不得不提供既低價(jià)又優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品或服務(wù)，而這些獨(dú)特的產(chǎn)品或服務(wù)又要實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化才能使企業(yè)自身獲取最大收益。企業(yè)就不斷地在這既要?jiǎng)?chuàng)新又要高效的兩難境地中，找尋著自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，以爭(zhēng)取更大的市場(chǎng)。企業(yè)傳統(tǒng)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)更多依賴的是“靜態(tài)資源”，以及產(chǎn)品獨(dú)創(chuàng)性及其規(guī)模，而在現(xiàn)今復(fù)雜的商業(yè)環(huán)境中，企業(yè)的可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)力、創(chuàng)造力依靠的是企業(yè)“動(dòng)態(tài)資源”，即人們常說(shuō)的企業(yè)的第一資源——人力資源。進(jìn)入21世紀(jì)的第二個(gè)十年以來(lái)，不論是學(xué)者還是企業(yè)的經(jīng)理人員都認(rèn)同企業(yè)想要在這樣一個(gè)瞬息萬(wàn)變的時(shí)代突圍成功，成為個(gè)中翹楚，唯一值得依托的就是組織自身的人力資源，只有打造一個(gè)獨(dú)特而有別于其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的組織才是在現(xiàn)今復(fù)雜的商業(yè)環(huán)境中獲取持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的源泉。諸多學(xué)者提倡“組織為先，戰(zhàn)略隨后”，在現(xiàn)今商業(yè)環(huán)境中，組織需要先構(gòu)造一個(gè)知識(shí)性、開放性、創(chuàng)新性、相互信任、協(xié)作的組織和文化，在此基礎(chǔ)之上，企業(yè)才能更好的處理所擁有的信息，結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)制定企業(yè)未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略，從而打造出具有競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品或服務(wù)，以期獲得持續(xù)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

二、經(jīng)理人的應(yīng)對(duì)策略

（1）確保組織的多樣性。作為經(jīng)理人員，必須確保組織中擁有足夠多的來(lái)自不同教育、文化背景的員工，這些擁有不同背景的員工，便能確保組織知識(shí)和思想的多樣性、流動(dòng)性以及靈活性。他們通過(guò)組織內(nèi)部的分享與學(xué)習(xí)，從而能夠更好的預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)，承擔(dān)外部挑戰(zhàn)，而這些是組織在復(fù)雜環(huán)境中賴以立足和成長(zhǎng)的關(guān)鍵因素。所以，經(jīng)理人員從最初的員工招聘就應(yīng)注意確保人才的多樣性。馬云曾說(shuō)過(guò)，“初入職場(chǎng)時(shí)要為比自己優(yōu)秀的人工作，而作為管理層后，經(jīng)理人則要找到比自己優(yōu)秀的人為自己工作”。而這些所謂的優(yōu)秀人士，不完全是各方面都比其他人厲害，專才與全才對(duì)于組織都有重要的意義。在組織的日常工作中，他們中的有些人也許經(jīng)常和你可能接觸不到人進(jìn)行交流；有些人可能會(huì)天馬行空，提出一些獨(dú)特的想法；有些人會(huì)關(guān)注到其他人忽視的潛在風(fēng)險(xiǎn)……但就是因?yàn)樗麄兊拇嬖诰湍鼙ＷC組織的多樣性，當(dāng)組織面臨困難和風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，他們就能集思廣益，為組織的發(fā)展保駕護(hù)航，而這樣的例子從古至今不勝枚舉。戰(zhàn)國(guó)時(shí)的孟嘗君府下門客3千，各色人等均有，而“雞鳴狗盜”的歷史典故便是對(duì)組織多樣性優(yōu)勢(shì)所在的最好詮釋。而在如今復(fù)雜的商業(yè)環(huán)境中，作為企業(yè)的各級(jí)經(jīng)理人便需要找到這樣合適的人選，也許很多時(shí)候還要摒棄傳統(tǒng)觀念而“不拘一格降人才”。（2）找尋基層的整合者，建立客戶反應(yīng)型文化。企業(yè)在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，常常會(huì)面對(duì)很多矛盾的決策。組織的各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)規(guī)則以及處理問(wèn)題的流程早有明文規(guī)定，但一線員工在實(shí)際的工作中，很多時(shí)候不得不“違背”這些條文。由于一線員工接觸到的是顧客最直接的要求，而如今競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的市場(chǎng)為顧客帶來(lái)了更多選擇，讓他們有足夠的底氣對(duì)企業(yè)提出更高的要求，很多時(shí)候這些看似“無(wú)理”的要求就會(huì)違背公司的相關(guān)章程。這樣的矛盾對(duì)于公司的一線員工來(lái)講，是極其難于處理的。傳統(tǒng)的做法就是在組織的層級(jí)中增設(shè)協(xié)調(diào)部門，即在基層與公司之間增設(shè)一個(gè)層級(jí)以解決這一矛盾，但結(jié)果往往是適得其反。最后導(dǎo)致的就是組織結(jié)構(gòu)冗余、重疊，平日浪費(fèi)資源，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)卻又相互推諉，最后才發(fā)現(xiàn)只是高投入、低效率、低產(chǎn)出的資源浪費(fèi)。為了杜絕這樣的低回報(bào)情況，經(jīng)理們需要在組織的一線找到合適的整合者角色，讓問(wèn)題在第一時(shí)間得到解決，為企業(yè)爭(zhēng)取時(shí)間，建立良好的口碑和形象。首先在崗位說(shuō)明書中明確各個(gè)職位的工作范圍，不僅要讓員工明確自己的職責(zé)，同時(shí)要了解和他工作有聯(lián)系的各同事的職責(zé)，以便為后續(xù)的協(xié)作打下基礎(chǔ)。然后在日常的工作中發(fā)現(xiàn)能夠在不同利益相關(guān)者包括公司各職能部門、客戶之間游刃有余的人，而這樣的人能夠扮演好整合者的角色，幫助團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)協(xié)作，創(chuàng)造更大價(jià)值。當(dāng)找到合適的整合者，接下來(lái)就是對(duì)他們放權(quán)，讓他們肩負(fù)更多的責(zé)任，以強(qiáng)調(diào)他們的整合者角色。不論企業(yè)做的是產(chǎn)品還是服務(wù)，與客戶聯(lián)系最緊密的永遠(yuǎn)是一線員工，如若員工能夠擁有足夠多的決策權(quán)，在第一時(shí)間給予客戶最及時(shí)的回復(fù)，建立客戶反應(yīng)型文化，那么一定能夠在復(fù)雜多變的現(xiàn)代商業(yè)環(huán)境中占得先機(jī)。整合者的出現(xiàn)勢(shì)必會(huì)違反組織的正式規(guī)則，所以在組織的實(shí)際運(yùn)作中，這樣的繁文縟節(jié)最好越少越好。類似于斯圖.倫納德規(guī)則，在實(shí)際的工作中，我們不難發(fā)現(xiàn)，適應(yīng)力強(qiáng)的企業(yè)往往是那些樂(lè)于將決策權(quán)下放到一線，讓最能在第一時(shí)間覺(jué)察到外部環(huán)境變化的一線員工（更多的是整合者）迅速、主動(dòng)的做出決策，在競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的當(dāng)下為企業(yè)贏取客戶的良好印象與忠誠(chéng)，同時(shí)也為企業(yè)贏得未來(lái)。（3）經(jīng)理人需要勤下基層。許多經(jīng)理人員是很忽視走訪基層這件事的，他們?cè)谶^(guò)去的商業(yè)環(huán)境中，整天以事務(wù)性的工作為借口而遠(yuǎn)離一線，在傳統(tǒng)的組織層級(jí)中，他們往往高高在上，對(duì)于基層工作情況的了解也只是從每個(gè)月的業(yè)績(jī)體現(xiàn)中得知，所謂“一好遮百丑”，也許就會(huì)讓企業(yè)忽視掉許多潛在的風(fēng)險(xiǎn)，這些定時(shí)炸彈會(huì)讓企業(yè)處于極大的危險(xiǎn)之中。而一旦組織出現(xiàn)什么狀況，作為上層的經(jīng)理人也只是從下屬的口中或書面報(bào)告獲知情況，對(duì)于實(shí)際情況很難有一個(gè)全面深入的了解，所以很難做出針對(duì)性的解決方案。實(shí)際上經(jīng)理們只需在一線呆上一天，觀察各個(gè)職能部門是如何工作和協(xié)作的，期間你就很容易發(fā)現(xiàn)合作的過(guò)程哪里出現(xiàn)了問(wèn)題，原因是出在管理層的決策還是員工自身的工作中，而這些實(shí)地的觀察有助于經(jīng)理們及時(shí)的做出應(yīng)對(duì)之策。此外，作為管理者，來(lái)到一線也能接觸到企業(yè)的“上帝”，從他們的口中和行為中獲取他們的需求，進(jìn)而幫助企業(yè)自身制定正確的發(fā)展戰(zhàn)略，獲得持續(xù)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。寶馬大中華區(qū)CEO史登科在談到寶馬如何在中國(guó)做到后來(lái)居上的，他回答說(shuō)：“你必須和自己的客戶保持緊密的聯(lián)系，知道他們?cè)谙胧裁?、期待什么，深刻體會(huì)他們的感受，知道他們?cè)诤跏裁?，他們不喜歡什么，然后根據(jù)這些來(lái)決定自己的產(chǎn)品和服務(wù)，修訂你的戰(zhàn)略?！保?）賞罰分明，鼓勵(lì)員工合作。經(jīng)濟(jì)全球化和信息化將與企業(yè)相關(guān)的產(chǎn)業(yè)鏈上下、客戶、員工等所有的利益相關(guān)者緊密的聯(lián)系在一起，導(dǎo)致現(xiàn)代商業(yè)環(huán)境的復(fù)雜性不僅體現(xiàn)在企業(yè)面對(duì)的外部環(huán)境，在企業(yè)內(nèi)部也要求各個(gè)職能部門以及各個(gè)員工之間要通力協(xié)作才能應(yīng)對(duì)如此激烈外部競(jìng)爭(zhēng)。所以如何摒棄傳統(tǒng)的單兵作戰(zhàn)，鼓勵(lì)員工協(xié)作將是經(jīng)理們工作的重中之重。組織中最沒(méi)職權(quán)的是員工，而他們卻承擔(dān)起最大的合作責(zé)任，同時(shí)拿著最少的獎(jiǎng)勵(lì)，所以為了鼓勵(lì)一線員工，努力協(xié)作，勇于擔(dān)責(zé)，必須給予員工一定的獎(jiǎng)勵(lì)。而這些獎(jiǎng)勵(lì)無(wú)論是物質(zhì)的還是職位上的升遷，如何獎(jiǎng)，獎(jiǎng)給誰(shuí)，就得根據(jù)不同的員工以及他們所處的不同環(huán)境進(jìn)行權(quán)變的獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)然有獎(jiǎng)就得有罰，對(duì)于那些不能好好提供合作的人進(jìn)行處罰，即使問(wèn)題不是出自于他們自身，這樣的連帶責(zé)任，才能讓員工建立團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意識(shí)。建立及時(shí)直接的反饋渠道將是很好的一個(gè)輔助，一方面可以讓員工感覺(jué)到組織和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于他們工作的一個(gè)及時(shí)反映，做得好，也許一句及時(shí)的口頭鼓勵(lì)比實(shí)際的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)還來(lái)得有效，增強(qiáng)員工的組織歸屬感和忠誠(chéng)度；做的不夠，也能及時(shí)的糾偏，回到成功的路上；另一方面，通過(guò)直接的反饋回路，讓員工感到自己與其他人之間的相互依存性，使他們更好的溝通交流，構(gòu)建開放、協(xié)作的組織氛圍。（5）激發(fā)良性沖突。在過(guò)去的認(rèn)識(shí)中，沖突被看作是企業(yè)發(fā)展的絆腳石，所以在傳統(tǒng)的管理思想中是被管理者極力回避的，但隨著管理思想的發(fā)展，學(xué)界和企業(yè)界都意識(shí)到?jīng)_突中的“良性沖突”對(duì)于企業(yè)的變革有著積極的建設(shè)作用。如今，當(dāng)企業(yè)面對(duì)如此復(fù)雜的外部環(huán)境，很多企業(yè)更會(huì)尋求組織的四平八穩(wěn)而極力規(guī)避沖突，這其中也包括對(duì)組織發(fā)展有益的“良性沖突”。但在實(shí)際的案例中，不難發(fā)現(xiàn)，那些沖突水平較低的組織，員工只會(huì)為了自身和組織的“和諧”，因循守舊，不思進(jìn)取，對(duì)變革沒(méi)有任何反應(yīng)，甚至是抵制，從而使得組織缺乏創(chuàng)新，工作效率低下，而這樣的組織在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的商業(yè)環(huán)境中只能坐以待斃。管理大師羅賓斯曾指出“沖突可以促使變化的產(chǎn)生，如果企業(yè)不改進(jìn)產(chǎn)品或服務(wù)以求滿足變動(dòng)中的客戶需求，順應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)者的行動(dòng)及科技發(fā)展，企業(yè)組織將日益不健全，并最終走向衰落。很多組織的失敗就是因?yàn)榻M織沖突太少，而非沖突太多?！彼?，作為組織的經(jīng)理們需要不斷的激發(fā)組織的“良性沖突”，以確保組織的創(chuàng)造力和生命力。

激發(fā)良性沖突的方法有很多，首先就如前文提到的在選擇組織成員時(shí)，要確保組織員工的多樣性，這樣就能保證組織知識(shí)、思想等的多樣性，在日常的工作中就會(huì)有不同思想的碰撞，產(chǎn)生對(duì)組織發(fā)展有利的新思想、新策略；其次在組織文化的建設(shè)中，作為管理者需要建立一種開放的、多樣性的、分享型的學(xué)習(xí)型組織，讓組織走向扁平化結(jié)構(gòu)，利于溝通交流和反饋，讓組織在不斷的交流甚至是“沖突”中碰撞出創(chuàng)新的花火，使企業(yè)保持持續(xù)的創(chuàng)造力競(jìng)爭(zhēng)力；同時(shí)為員工制造危機(jī)感，讓他們能夠預(yù)見(jiàn)到組織未來(lái)面對(duì)的競(jìng)爭(zhēng)壓力，從而迫使他們?yōu)榻M織的變革做好心理和知識(shí)上的準(zhǔn)備。

三、結(jié)語(yǔ)

在這樣一個(gè)今天你是行業(yè)領(lǐng)頭羊，也許明天就被新老更替的年代，沒(méi)有誰(shuí)會(huì)是永遠(yuǎn)的勝利者。身在如此復(fù)雜不定的商業(yè)環(huán)境中，作為舵手的經(jīng)理人員就需要從組織自身著手，以改變自己，打造一個(gè)更具開放性、流動(dòng)性、創(chuàng)新性的組織去主動(dòng)迎擊外部挑戰(zhàn)，以動(dòng)制動(dòng)，以一種動(dòng)態(tài)的、可持續(xù)的方法去獲取企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]伊萬(wàn)切維奇．組織行為與管理．北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2006

[2]羅賓斯．管理學(xué)原理與實(shí)踐．北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2010

營(yíng)商環(huán)境的意義范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 老年患者；頸外靜脈；PICC

外周靜脈穿刺置人中心導(dǎo)管(PICC)是指由外周靜脈穿刺插管，其尖端定位于上腔靜脈的導(dǎo)管穿刺技術(shù)。PICC相對(duì)于傳統(tǒng)的中心靜脈置管來(lái)說(shuō)，是一種簡(jiǎn)單、安全、有效的技術(shù)［1］，隨著醫(yī)學(xué)和科技的發(fā)展，PICC作為一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。而PICC置管常規(guī)選擇的靜脈為肘部的貴要靜脈、肘正中靜脈和頭靜脈，而對(duì)于一些長(zhǎng)期反復(fù)靜脈輸液的老年病人，因其肘部靜脈變硬、管腔狹窄、血管彈性降低脆性增加，導(dǎo)致PICC置管困難，為解決65歲以上病人的輸液和化療，我科自2010年開始，對(duì)這樣的病人選擇頸外靜脈置管，解決了臨床上的輸液難題，為老年患者提供了一條無(wú)痛性治療途徑，提高了患者生活質(zhì)量，降低了護(hù)理工作量。1 資料與方法

1.1 一般資料 本組36例中，男性24例，女性12例，年齡65-86歲。其中肺癌9例，腦出血6例，呼吸衰竭6例，食管癌5例，腸癌3例，腦梗賽5例，腎衰2例。本組12例病人經(jīng)B超探查頸外靜脈走向及管徑直徑，24例直接穿刺；本組中11例因肘部靜脈穿刺失敗改行經(jīng)頸外靜脈行PICC，25例因肘部靜脈無(wú)穿刺的條件后直接經(jīng)頸外靜脈行PICC。26例頸外靜脈一次穿刺成功，10例兩次穿刺成功。導(dǎo)管留置時(shí)間在20天-8個(gè)月，無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生。

1.2 穿刺前的準(zhǔn)備工作 充分評(píng)估血管情況，必要時(shí)通過(guò)B超檢查根據(jù)頸外靜脈分型確定不同的穿刺點(diǎn)，對(duì)III型的病人選擇較高穿刺點(diǎn)，可提高穿刺成功率。因老年人往往長(zhǎng)期住院身體狀況相對(duì)較差，在穿刺前要充分考慮病人全面身體情況，做更加詳細(xì)的宣教，取得家屬的知曉并簽字。

1.3 穿刺方法 ：根據(jù)患者病情及身體耐受能力盡量取仰臥位頭后仰，必要時(shí)肩下墊高，頭盡量轉(zhuǎn)向置管對(duì)側(cè)，可充分暴露頸外靜脈。消毒：老年患者皮膚彈性差，污垢易在皮膚皺褶里存留，可先進(jìn)行清洗后再消毒，消毒范圍應(yīng)大一些，并繃緊皮膚去除皺褶內(nèi)細(xì)菌。確定置管長(zhǎng)度時(shí)根據(jù)穿刺點(diǎn)高低來(lái)定，一般右側(cè)16-18cm、左側(cè)置入18-20cm，穿刺前用手壓迫阻斷頸外靜脈回流可充分暴露血管。提高穿刺成功率。2 置管后導(dǎo)管的維護(hù)

2.1 嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)防止導(dǎo)管感染 置管后根據(jù)穿刺點(diǎn)滲血情況在24h后更換一次通明貼膜，如無(wú)特殊情況以后每7天更換貼膜和接頭1次。更換敷料時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，繃緊皺褶的皮膚進(jìn)行擦拭，消毒直徑在10cm以上，同時(shí)觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫及滲出等情況。使用導(dǎo)管進(jìn)行輸液時(shí)，消毒接頭在15秒以上。

2.2 妥善固定貼膜，保證病人舒適 消毒后要待消毒液干后再貼通明貼膜。頸部導(dǎo)管固定時(shí)注意患者的舒適度，采用高黏性、透氣性好的貼膜，囑患者將頭偏向穿刺對(duì)側(cè)，繃緊患者頸部皮膚，先固定貼膜中間的導(dǎo)管體外部分，然后往兩邊展平貼膜，這樣既使貼膜與皮膚之間留有空隙，利于固定，又能使患者局部不感到緊繃，活動(dòng)自如，對(duì)于老年人，尤其是頸部皮膚松弛者尤為重要，采取蝶翼交叉的方式妥善固定［2］。夏天時(shí)，因頸部出汗較多要及時(shí)注意觀察患者貼膜情況，必要時(shí)增加換藥次數(shù)。

2.3 防止導(dǎo)管堵塞、破裂 ①規(guī)范臨床護(hù)士操作，正確進(jìn)行沖、封管，每次輸液結(jié)束后先用20毫升生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用2-3毫升肝素液封管。輸液間隙期每周封管1次。輸注血制品及脂肪乳劑后應(yīng)用40-60毫升生理鹽水沖管后再封管。②堵管處理：輸液前后的充分沖封管會(huì)減少藥物沉淀引起的導(dǎo)管堵塞，因回血凝固形成的堵管可用尿激酶進(jìn)行溶栓通管?？上扔?0ml注射器輕輕地回抽，盡可能將血凝塊從管中抽出，不可用暴力沖管，以防導(dǎo)管破裂或?qū)⑺ㄗ油迫胙軆?nèi)造成栓塞。

2.4 穿刺點(diǎn)滲血 頸外靜脈為頸部最粗的淺靜脈，位置表淺，離心臟位置近，因穿刺針較粗，故穿刺時(shí)容易出血［3］。又因穿刺針對(duì)血管壁損傷大，穿刺點(diǎn)愈合較慢，而且老年患者多長(zhǎng)期口服阿斯匹林等抗凝藥，凝血功能差，故易出血，置管后要壓迫穿刺點(diǎn)超過(guò)lOmin，24小時(shí)內(nèi)避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)，并隨時(shí)觀察穿刺點(diǎn)情況，發(fā)生滲血及時(shí)給與壓迫穿刺點(diǎn)，滲血較多時(shí)更換透明貼膜。3 結(jié) 果

本組36例65歲老年病人經(jīng)頸外靜脈行PICC均置管成功，滿足了臨床上輸液的要求，無(wú)1例出現(xiàn)心慌、胸悶等不適癥狀。未出現(xiàn)出血、感染、堵管等并發(fā)癥。21例病人正在使用中，15例病人治療結(jié)束后拔管。4 討 論

采用PICC置管可為患者提供安全、持久、創(chuàng)傷小的靜脈通路，減輕了患者因反復(fù)穿刺造成的痛苦。老年患者因反復(fù)的治療使肘部的靜脈不能進(jìn)行穿刺，頸外靜脈的選擇為老年病人減少了因輸液對(duì)外周血管造成的損傷，減輕了痛苦，而頸外靜脈因管腔大、血流快、置管后患者頸部活動(dòng)幅度較上肢小，有效減少了靜脈炎的發(fā)生［4］。頸外靜脈置入PICC為老年病人提供了有效的靜脈通路，方便臨床上及時(shí)的給與高營(yíng)養(yǎng)、高濃度電解質(zhì)及血管活性等藥物，成為老年病人救治的有效護(hù)理手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ Vidal V，Muller C，Jacquier A，et al.Prospective evaluation of PICC line related complications［J］.J Radiol，2008，89(4)：495-498.

［2］ 郭輝，丁小容，石蘭萍，等.外周中心靜脈導(dǎo)管常見(jiàn)并發(fā)癥的處理及預(yù)防［J］.護(hù)理雜志，2006，23(9)：62-63.

營(yíng)商環(huán)境的意義范文第3篇

關(guān)鍵詞：約束衣；精神病患者；外逃及沖動(dòng)傷人

Effect of Restraint on Mental Disorders in Flight and Impulse

ZHOU Xiao-hong,QIAN Zhi-ping,WAN Xue-mei

(Mental health center of Jiangxi Province,Nanchang 330000,Jiangxi,China)

Abstract：Objective To investigate the effect of using the straitjacket of psychiatric patients with flight and impulse. MethodsUsing the straitjacket of hospitalized psychiatric patients in a year of flight and impulse hurt number comparison. Results From 2007 January to December 3285 patients admitted to the flight,12 cases (4 ‰),16 cases of impulse hurt (5 ‰); 2008 - December January 3104 patients admitted to the flight, 3 cases (1‰), 5 cases of impulse hurt (2‰).Conclusion Using straitjacket help to reduce psychotic flight and impulse hurt phenomenon,effectively ensure the safety production in psychiatric department.

Key words：Restraint; Psychiatric patients; Flight and impulse

精神疾病是以精神活動(dòng)異常為主要表現(xiàn)的一大類疾病[1]。精神病患者一般均有程度不等的自知力缺陷，精神病初期當(dāng)精神癥狀開始出現(xiàn)時(shí)，有時(shí)患者的自知力尚保存，但隨著病情的發(fā)展，患者往往對(duì)自己的精神癥狀喪失了判斷力，否認(rèn)自己是不正常的，甚至拒絕治療[2]。因此，大多數(shù)精神病患者受癥狀的支配容易產(chǎn)生外逃和沖動(dòng)傷人行為。我院自2008年1月始在臨床使用約束衣，對(duì)入院的3104 例使用約束衣的患者與2007年入院的 3285例未使用約束衣的患者，從外逃發(fā)生數(shù)和沖動(dòng)傷人發(fā)生數(shù)進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象均來(lái)源于2007年1月～2008年12月收入院的6389例精神病患者。其中2007年入院（對(duì)照組）3285例，男2224例，女1061例；2008入院（實(shí)驗(yàn)組）3104例，男1956例，女1148例。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組外出檢查或有突然沖動(dòng)行為時(shí)均給予穿上約束衣，目的是限制患者手臂的自由擺動(dòng)，從而有效地控制了患者的外逃和沖動(dòng)傷人行為的發(fā)生。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用spss 11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行一般性統(tǒng)計(jì)分析，χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

對(duì)照組的外逃發(fā)生率4‰，沖動(dòng)傷人發(fā)生率5‰。實(shí)驗(yàn)組的外逃發(fā)生率1‰，沖動(dòng)傷人發(fā)生率2‰。差異具有顯著性（P

3討論

3.1約束衣的使用，有效地減少了住院患者外逃的發(fā)生 精神科護(hù)士的主要職責(zé)是確?；颊咴诠芾砩系陌踩玔3]，而外逃現(xiàn)象是以往我院在帶患者外出檢查時(shí)發(fā)生最多的安全問(wèn)題，一旦發(fā)生外逃為未及時(shí)找回，往往對(duì)患者的生命造成威脅.從兩組數(shù)據(jù)顯示，使用約束衣前與使用約束衣后患者的外逃發(fā)生率和成功率明顯降低，適合精神科的臨床應(yīng)用。

3.2約束衣的使用，有效地控制了病房?jī)?nèi)突然沖動(dòng)傷人現(xiàn)象的發(fā)生。在病房?jī)?nèi)的住院患者除有外逃傾向外，有的患者還有突然傷人的行為，這類患者很難預(yù)防，如果長(zhǎng)期約束于床，則限制了患者的自由活動(dòng)，造成臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易造成皮膚破潰，如果讓這類患者穿上約束衣后，患者既可以在病房?jī)?nèi)自由走動(dòng)又不需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，從而減少了護(hù)士對(duì)患者的個(gè)人衛(wèi)生的工作量。

3.3約束衣的使用，安撫和穩(wěn)定了患者的情緒，尊重了患者的人格，提升了護(hù)理服務(wù)。在精神科臨床工作中，經(jīng)常會(huì)遇到精神患者受幻覺(jué)、妄想等精神癥狀支配而出現(xiàn)外逃及沖動(dòng)傷人行為，給病房的安全和社會(huì)以及家庭帶來(lái)了不可挽回的嚴(yán)重后果。良好的護(hù)理工作不但對(duì)患者的診斷和治療有重大意義，而且還可以起到安撫和穩(wěn)定患者情緒的作用，可以減少或避免意外事件的發(fā)生。我院自2008年1月始全院使用約束衣的方法后，護(hù)理人員尤其是女護(hù)士帶患者外出的安全性大大提高，而且減緩了約束患者時(shí)的敵對(duì)情緒，更容易讓患者接受并配合護(hù)理。

3.4"精神病患者約束衣的設(shè)計(jì)與應(yīng)用"已于2008年12月通過(guò)了南昌市科技局組織的護(hù)理專家組的科技成果鑒定，與會(huì)專家一致該課題達(dá)到國(guó)內(nèi)同類研究先進(jìn)水平，具有較強(qiáng)的實(shí)用性及推廣性。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈漁.精神病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:167.

營(yíng)商環(huán)境的意義范文第4篇

這次會(huì)議是迎全運(yùn)城市環(huán)境綜合整治領(lǐng)導(dǎo)小組成立后召開的第一次會(huì)議，主要任務(wù)是按照動(dòng)員大會(huì)的部署要求，研究環(huán)境綜合整治的具體推進(jìn)措施，全面抓好貫徹落實(shí)。剛才，8個(gè)專項(xiàng)整治指揮部和綜合協(xié)調(diào)部、監(jiān)察考評(píng)部、宣傳動(dòng)員部匯報(bào)了各自工作打算，各位副組長(zhǎng)也談了很好的意見(jiàn)，我都贊成。總的來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)工作無(wú)論從認(rèn)識(shí)上還是行動(dòng)上，都已形成共識(shí)合力，下一步關(guān)鍵是圍繞總體思路和分項(xiàng)任務(wù)，進(jìn)一步分解任務(wù)、落實(shí)責(zé)任、調(diào)配力量、抓緊推進(jìn)，盡快見(jiàn)到整治成效。下面，我強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)意見(jiàn)：

（一）抓好組織落實(shí)。這是所有推進(jìn)措施中放在第一位要抓的工作。關(guān)鍵是“三個(gè)到位”：一是機(jī)構(gòu)到位。“8+3”的組織機(jī)構(gòu)要盡快落實(shí)，根據(jù)工作需要設(shè)置副部長(zhǎng)、副指揮、成員若干，并配備一名綜合素質(zhì)高、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的聯(lián)絡(luò)員靠上工作。各區(qū)、高新區(qū)也要迅速建立相應(yīng)的指揮部和工作部，并抓緊和市各指揮部、工作部進(jìn)行全面對(duì)接。二是人員到位。綜合協(xié)調(diào)部要盡快拉出人員名單，從市委、市政府辦公廳抽調(diào)精干力量參與工作。要與賽區(qū)組委會(huì)環(huán)境建設(shè)部充分結(jié)合，一套班子合署辦公，率先開展工作。監(jiān)察考評(píng)部、宣傳動(dòng)員部也要安排專人靠上去負(fù)責(zé)具體工作，根據(jù)需要集中起來(lái)辦公。三是工作到位。要根據(jù)綜合整治總體部署，制訂詳盡的工作計(jì)劃，建立完善規(guī)章制度，盡快進(jìn)入工作狀態(tài)。

（二）加快協(xié)調(diào)推進(jìn)。一是完善工作推進(jìn)機(jī)制。各指揮部要進(jìn)一步細(xì)化方案，將具體任務(wù)落實(shí)到月、周、日，對(duì)做什么、何時(shí)做、如何做都要明確清楚，變?cè)瓌t措施為具體計(jì)劃。做到重要部位、節(jié)點(diǎn)的方案要明晰，有交叉的工作哪個(gè)部門、單位的責(zé)任要清楚。二是以區(qū)為主加快推進(jìn)。各區(qū)是綜合整治的實(shí)施主體，要對(duì)照責(zé)任書將任務(wù)逐條分解，明確工作要求和完成時(shí)間，確保事事有人抓、有人管，不留任何盲點(diǎn)。要充分調(diào)集城建城管、公安交警、街道社區(qū)等多方力量，投入重兵，科學(xué)組織，精心施工，不留遺憾。三是做好協(xié)調(diào)工作。各指揮部、各區(qū)既要各司其職、各負(fù)其責(zé)，又要溝通協(xié)商、密切配合。對(duì)綜合整治涉及到軍隊(duì)、省直部門和中央駐濟(jì)單位的工作，要主動(dòng)溝通，爭(zhēng)取理解支持。需要省市領(lǐng)導(dǎo)出面協(xié)調(diào)的，要及時(shí)匯報(bào)，加以解決。

（三）完善監(jiān)察考評(píng)。盡管現(xiàn)在各項(xiàng)工作剛剛開始，尚未形成整治成效，不具備考評(píng)條件，但監(jiān)察考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)和辦法要盡快明確。要通過(guò)監(jiān)察考評(píng)明確行動(dòng)方向，讓各區(qū)各部門知曉約束什么、鼓勵(lì)什么、獎(jiǎng)懲后果是什么，讓人們看到市委、市政府的決心。在今后綜合整治實(shí)施過(guò)程中，監(jiān)察考評(píng)工作要及時(shí)跟上，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)整治效果、質(zhì)量、時(shí)限等方面，采取打分的方式進(jìn)行統(tǒng)一的、客觀的、全面的工作評(píng)價(jià)。8月份之前我們一月一次講評(píng)，8月份后一周一次講評(píng)，每次講評(píng)由一位市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)負(fù)責(zé)，必要的時(shí)候我親自講評(píng)。講評(píng)要講到具體區(qū)、具體單位、具體責(zé)任人。工作好的表?yè)P(yáng)，工作差的要嚴(yán)肅批評(píng)。通過(guò)嚴(yán)格落實(shí)綜合整治各項(xiàng)目標(biāo)責(zé)任，確實(shí)起到督促推進(jìn)的作用。

營(yíng)商環(huán)境的意義范文第5篇

[關(guān)鍵字] 水資源開發(fā) 塔里木河 環(huán)境問(wèn)題 對(duì)策

[中圖分類號(hào)] TV213.4 [文獻(xiàn)碼] C [文章編號(hào)] 1000-405X（2013）-1-165-2

0 前言

塔里木河是新疆的"母親河"，開發(fā)和利用塔里木河上游水資源，關(guān)系塔里木河源流地區(qū)及干流地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生態(tài)環(huán)境保護(hù)，與塔里木河下游生態(tài)的恢復(fù)更是息息相關(guān)。

1 塔里木河流域概況

塔里木河是我國(guó)最大的內(nèi)陸河，其流域水系為"四源一干"，即葉爾羌河、和田河、阿克蘇河、開都河-孔雀河及塔里木河干流。塔里木河干流指葉爾羌河、和田河、阿克蘇河匯合處肖夾克島臺(tái)特瑪湖，干流全長(zhǎng)1321km，塔里木河流域地表徑流總量為2.1×1010m3。本文所講的塔里木河上游主要指塔里木河流域的葉爾羌河、和田河、阿克蘇河三源流。

2 塔里木河上游水資源開發(fā)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

葉爾羌河多年平均流量為6.9×109 m3，地下水天然補(bǔ)給量6.1×108 m3，已開采量為3.2×107 m3，流域水資源總量為8.5×109 m3，現(xiàn)引水量為6.5×109 m3。葉爾羌河下游穿越數(shù)百公里的沙漠，沿河滲漏、蒸發(fā)消耗水量較大，洪水期才有水匯入塔里木河，多年平均匯入塔里木河的水僅為2.68×108m3。

和田河流域年均地表水徑流量為4.23×109 m3，地下水可開采量為1.36×109 m3，水資源總量為6.2×109 m3，現(xiàn)開采地下水僅1.5×107 m3，引水量2.76×109 m3，引水率為56.8%。流域現(xiàn)有灌溉面積1.32×105 hm2，其中耕地面積9.3×104 hm2，綜合毛灌溉定額為1300m3/畝，河道下泄水量2.1×109 m3。由于下游近400km的河段穿越塔克拉瑪干沙漠，沿途河道滲漏和荒漠植被消耗了大量的水，至匯入塔里木河的河口處（肖夾克）只有1.1×109 m3，河道輸水率僅51.4%。

阿克蘇河多年平均流量為7.45×109m3，地下水資源量6.35×109m3，灌區(qū)水資源總量為9.78×109m3，現(xiàn)有灌溉面積2.18×105 hm2，綜合毛灌溉定額為1460m3/畝，渠系有效利用系數(shù)0.35。由于灌溉回歸水量大，阿克蘇河平均匯入塔里木河的水量為3.5×109m3。

塔里木河三源流地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，水利工程陳舊，山區(qū)控制性工程少，可調(diào)節(jié)能力差。節(jié)水灌溉方式不普及，灌溉方式落后，蒸發(fā)滲漏嚴(yán)重，渠系利用系數(shù)低。塔里木河三源流和田河、葉爾羌河、阿克蘇河渠系利用系數(shù)分別為0.39、0.35、0.35，渠道滲漏嚴(yán)重，水資源利用率低。

3 塔里木河上游水資源開發(fā)帶來(lái)的環(huán)境問(wèn)題

3.1水量減少，水環(huán)境問(wèn)題突出

3.2河道斷流，生態(tài)環(huán)境退化

（1）河道斷流，地下水位下降

源流區(qū)灌區(qū)用水增加，河道引水量增大，和田河、葉爾羌河、孔雀河下游不同程度地出現(xiàn)斷流現(xiàn)象。

塔里木河上游大量取水，河道缺乏治理，到達(dá)下游河段的來(lái)水量逐年減少，致使下游河道逐漸無(wú)水下泄而干涸，其尾閭也幾次向上游移動(dòng)。同時(shí)，隨著河道斷流，造成下游的地下水位大幅度下降。

（2）天然植被嚴(yán)重衰敗，生物多樣性受損

地下水位下降造成大面積濕地喪失，以胡楊為主體的荒漠河岸植被和以檉柳為代表的平原地灌叢等天然植被嚴(yán)重衰敗。

（3）沙漠化強(qiáng)度加重

塔里木河干流及塔里木河下游，由于河道斷流，地下水位下降，天然植被衰敗，都不同程度地出現(xiàn)了土地沙漠化現(xiàn)象，尤以塔里木河干流土地沙漠化現(xiàn)象最為嚴(yán)重。

（4）土壤鹽漬化危害嚴(yán)重

由于水資源利用不合理，灌排不配套等原因，塔里木河灌區(qū)土壤次生鹽漬化十分嚴(yán)重。

4 塔里木河上游水資源開發(fā)應(yīng)注意的問(wèn)題及環(huán)境保護(hù)對(duì)策

4.1管理措施

堅(jiān)持生態(tài)與經(jīng)濟(jì)、源流與干流、上游與下游協(xié)同發(fā)展的原則，實(shí)現(xiàn)流域水資源的統(tǒng)一管理，應(yīng)用市場(chǎng)的行政的手段，實(shí)現(xiàn)塔里木河流域水資源可持續(xù)利用與生態(tài)保護(hù)雙贏目標(biāo)。具體措施如下：

（1）建立完善的水資源管理和調(diào)節(jié)機(jī)制

強(qiáng)化塔里木河流域管理局的管理地位，確保塔里木河流域各族人民"公共利益"和發(fā)展。

建立合理的分水方案和調(diào)水機(jī)制，實(shí)施嚴(yán)格的取水許可和水質(zhì)監(jiān)管制度。建立水市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制，提高其空間配置的合理性。

（2）貫徹節(jié)水優(yōu)先，治污為本的原則

積極進(jìn)行流域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展布局和規(guī)劃，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。鼓勵(lì)發(fā)展特色經(jīng)濟(jì)，倡導(dǎo)推廣各種節(jié)水技術(shù)，壓縮高耗作物面積，控制流域農(nóng)藥、化肥的施用種類和用量，積極 發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)，使用高效、低毒、低殘留農(nóng)藥。加強(qiáng)農(nóng)業(yè)管理，防止面源污染。

（3）加強(qiáng)法規(guī)建設(shè)，依法進(jìn)行流域管理

嚴(yán)格按照塔里木河流域綜合治理規(guī)劃執(zhí)行，制定相關(guān)的配套規(guī)章，建立健全流域建設(shè)項(xiàng)目水資源論證和審查制度。

4.2源流區(qū)向塔里木河干流供水水量與水質(zhì)保證措施

（1）加快進(jìn)行各源流區(qū)規(guī)劃治理措施的實(shí)施，保證節(jié)水量滿足綜合治理規(guī)劃的要求，為向塔里木河干流供水創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。

（2）實(shí)行"三水"統(tǒng)管，即對(duì)河水、泉水、井水的統(tǒng)一管理，統(tǒng)一收費(fèi)。適當(dāng)調(diào)整水價(jià)，改變目前水價(jià)偏低的局面，通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿對(duì)水資源的合量配置和管理起重要的導(dǎo)向作用。

（3）實(shí)行全流域水資源統(tǒng)一管理和調(diào)配，各級(jí)灌區(qū)的水量都應(yīng)按限額要求出管理處、所、站逐級(jí)分配，嚴(yán)格禁止超定額引水；協(xié)調(diào)灌區(qū)間，特別是上、下游灌區(qū)的分水比例；杜絕農(nóng)業(yè)生產(chǎn)擠占生態(tài)用水，特別是流域生態(tài)用水。

4.3統(tǒng)籌規(guī)劃地表水和地下水

地表水和地下水是水資源合理利用不可分割的整體。在進(jìn)行流域地表水和地下水開發(fā)利用規(guī)劃時(shí)要進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，優(yōu)化水資源配置，合理開發(fā)利用水資源，發(fā)揮水資源利用的最大經(jīng)濟(jì)效益。

4.4工程措施和非工程措施相結(jié)合

（1）開發(fā)地下水實(shí)行灌排結(jié)合。

（2）提高源流水地區(qū)水資源可利用效率，由水資源的粗放低效向合理高效利用轉(zhuǎn)變，加大流域管理力度，建立完善的流域水資源監(jiān)督機(jī)制。

（3）加快塔里木河源流區(qū)河道整治。重點(diǎn)是葉爾羌河流域和和田河流域向塔里木河干流泄水的河道的整治工作。加快阿克蘇河流域的水資源的管理力度，實(shí)現(xiàn)主要工程由塔里木河流域管理局統(tǒng)一調(diào)度管理。

（4）通過(guò)科學(xué)合理規(guī)劃條田，進(jìn)行土地平整；加快農(nóng)田排水，降低地下水位等措施加強(qiáng)流域內(nèi)中低產(chǎn)田的改造，提高作物單產(chǎn)，最終提高單方水量的農(nóng)作物產(chǎn)量和效益。在灌區(qū)內(nèi)大力發(fā)展節(jié)水灌溉農(nóng)業(yè)，因地制宜地發(fā)展噴灌、滴灌和低壓管道輸水等先進(jìn)節(jié)水灌溉技術(shù)。推廣應(yīng)用高產(chǎn)栽培模式和優(yōu)化流域內(nèi)種植結(jié)構(gòu)來(lái)達(dá)到節(jié)水目的。

4.5水質(zhì)保護(hù)措施

（1）控制向塔里木河下游排入農(nóng)田含鹽污水。

（2）大力發(fā)展農(nóng)田節(jié)水灌溉，減少農(nóng)業(yè)引水量；灌溉定額降低，一方面可以使灌區(qū)土壤鹽漬化程度得到改善，另一方面，排水量的減少，可以降低由農(nóng)田排水帶出的鹽量；加強(qiáng)水質(zhì)管理，限制明排將高礦化度的農(nóng)田排水排入河道。

（3）保證各源流向塔里木河的供水量，并對(duì)供水水質(zhì)提出明確的指標(biāo)要求。