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隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與我國(guó)高等護(hù)理教育的改革與發(fā)展,對(duì)未來(lái)護(hù)理人員的素質(zhì)提出了較高的要求。如何提高帶教質(zhì)量,提高護(hù)士素質(zhì),由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化,是學(xué)校教育的深化和延續(xù)。在帶教中多注重從護(hù)生的評(píng)估、考評(píng)激發(fā)護(hù)生的思維能力等方面著手,發(fā)展護(hù)理事業(yè),已成為臨床帶教面臨的新課題。我院通過(guò)幾年來(lái)臨床帶教方法的逐步改進(jìn),護(hù)生護(hù)理操作及理論考核成績(jī)優(yōu)秀率明顯提高,工作積極性和學(xué)習(xí)主動(dòng)性有所改觀。與此同時(shí),帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也顯著提高,患者滿意率及臨床護(hù)理質(zhì)量隨之提高,取得了較明顯的帶教效果,現(xiàn)將帶教方法報(bào)告如下。
1 營(yíng)造和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境
護(hù)生初到醫(yī)院,由于環(huán)境的陌生,對(duì)帶教教師不熟悉等因素,會(huì)出現(xiàn)緊張與恐慌。要熱情接待,拉近心理距離,語(yǔ)言和藹親切,生活上多關(guān)心體貼,學(xué)習(xí)上多幫助,人際交往上多指導(dǎo),在最短時(shí)間里消除護(hù)士的緊張心理,很快融入新環(huán)境,進(jìn)入新角色,愉悅地跟隨教師開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)。
2 提高教師的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平
要求帶教老師加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù),了解本專業(yè)的醫(yī)療水平,相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等,不斷豐富完善自己,具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心。帶教隊(duì)伍的不斷完善可保證實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,也可充實(shí)臨床護(hù)理力量,高素質(zhì)的臨床護(hù)理師資隊(duì)伍,是對(duì)護(hù)生正確實(shí)施素質(zhì)教育,實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)宗旨和教學(xué)目標(biāo),培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶?shí)用型護(hù)理人才的關(guān)鍵。對(duì)帶教老師的選拔嚴(yán)格把關(guān),只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。在臨床工作時(shí)可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法;操作中做到放手不放眼,并注重言傳身教。在操作指導(dǎo)時(shí)要注意語(yǔ)氣、場(chǎng)合、方式、方法等,不要使護(hù)生心理產(chǎn)生壓力。
3 加強(qiáng)管理,制定實(shí)習(xí)計(jì)劃
實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師三級(jí)負(fù)責(zé)制。護(hù)理部按實(shí)綱制定出總體實(shí)習(xí)計(jì)劃,落實(shí)到各科室科護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé),教學(xué)管理中要有計(jì)劃、有組織、有記錄、有評(píng)價(jià)每個(gè)學(xué)生固定帶教老師,制定出實(shí)習(xí)生管理規(guī)定和實(shí)習(xí)效果考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)習(xí)計(jì)劃要切實(shí)可行,實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)科前要進(jìn)行出科理論及操作考試,考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)要科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、詳細(xì)、規(guī)范。
4 理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合
教師應(yīng)將理論與實(shí)踐貫穿起來(lái)教學(xué),在帶教操作技能時(shí),要加強(qiáng)無(wú)菌觀念的灌輸,使護(hù)生逐漸養(yǎng)成良好的習(xí)慣,積累工作經(jīng)驗(yàn),啟發(fā)護(hù)生的主動(dòng)思維,培養(yǎng)護(hù)生積極思考、自覺(jué)學(xué)習(xí)的能力,學(xué)習(xí)處理護(hù)理問(wèn)題的步驟及手段以及工作中的技巧運(yùn)用等。不斷提高教學(xué)質(zhì)量,適當(dāng)安排學(xué)生參加醫(yī)生查房及疑難病例討論,以滿足他們對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的需求。將理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合,是鞏固和加深的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。
5 加強(qiáng)法律意識(shí)
隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的普及,患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),在臨床護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行法律意識(shí)、醫(yī)療護(hù)理安全教育,定期開(kāi)展講課、專題講座、統(tǒng)一技術(shù)操作示范等活動(dòng),使學(xué)生樹(shù)立法律觀念,增強(qiáng)法律意識(shí),加強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格三查七對(duì),正確執(zhí)行醫(yī)囑以及護(hù)理文書(shū)的正確及時(shí)書(shū)寫(xiě),使護(hù)理事業(yè)在法制軌道上健康發(fā)展。
6 重視護(hù)生健康教育技巧的培養(yǎng)
在臨床護(hù)理工作中,帶教老師應(yīng)注意對(duì)護(hù)生健康教育技巧的培養(yǎng)。主要從護(hù)患溝通技巧包括語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通,知識(shí)灌輸技巧和行為訓(xùn)練技巧3個(gè)方面來(lái)分析,帶教教師從護(hù)生一下科就要帶領(lǐng)她們一起為患者做入院評(píng)估,嚴(yán)格按照健康教育路徑對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,耐心與患者交流溝通,在為患者做健康教育的同時(shí),可使護(hù)生學(xué)到更多的臨床疾病護(hù)理知識(shí)。全面、系統(tǒng)、連續(xù)的健康教育可融洽護(hù)生與患者的關(guān)系,提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度,讓護(hù)生不僅學(xué)會(huì)對(duì)病人進(jìn)行健康教育方法,而且還要體會(huì)到對(duì)病人進(jìn)行健康教育的重要性及作用,并認(rèn)識(shí)到自身價(jià)值與責(zé)任。真正體會(huì)到護(hù)理工作的價(jià)值和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展前景,能堅(jiān)定她們的思想,增強(qiáng)她們的學(xué)習(xí)熱情。
7 增強(qiáng)護(hù)生醫(yī)院感染(HAI)意識(shí)的教育
關(guān)鍵詞:糖尿病;健康教育;需求研究
【中圖分類號(hào)】R473.58 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0491-01
糖尿病(DM)作為當(dāng)今人類主要疾病之一,嚴(yán)重危害人類健康,且受遺傳因素及不良生活習(xí)慣等致病因素影響,其發(fā)病率逐年上升,影響著人們生活質(zhì)量。為了解糖尿病患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的熟悉情況,通過(guò)開(kāi)展科學(xué)、有效的健康教育,更正患者的致病生活方式,改善患者的生活質(zhì)量。2011年9月~2012年2月在我院內(nèi),對(duì)140名糖尿病患者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。
1 一般資料
1.1 調(diào)查對(duì)象:2011年9月~2012年2月,對(duì)符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的140名糖尿病患者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。
1.2 調(diào)查內(nèi)容:采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括病患的一般情況、糖尿病健康知識(shí)調(diào)查表、糖尿病健康需求調(diào)查表。
1.3 調(diào)查方法:通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式,問(wèn)卷由內(nèi)分泌科專職護(hù)士負(fù)責(zé),患者入住醫(yī)院4天內(nèi)進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查。在患者填寫(xiě)答案前,護(hù)士需要先解釋問(wèn)卷中各項(xiàng)問(wèn)題的意義和填寫(xiě)要求,確保病人了解后,方能填寫(xiě)答案。各項(xiàng)問(wèn)題應(yīng)逐一填寫(xiě),檢查后,確定無(wú)漏填的項(xiàng)目,方能收回。文盲或視力較差的患者由護(hù)士代為填寫(xiě)。此次調(diào)查共發(fā)出問(wèn)卷140份,收回140份。
2 調(diào)查結(jié)果
問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明:55歲以上人群的患病率顯著升高,占80%;50%以上患者不熟悉糖尿病的基本知識(shí),40%患者有控制飲食的意識(shí),35%患者定期檢測(cè)血糖值,55%患者接受醫(yī)護(hù)人員的健康教育指導(dǎo)。90%以上的患者希望得到糖尿病醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)。
3 結(jié)論
3.1 加強(qiáng)組織和管理:隨著人們對(duì)健康要求的提高以及系統(tǒng)化護(hù)理工作的進(jìn)一步實(shí)施,患者的健康教育在護(hù)理過(guò)程中的重要性日益凸顯。護(hù)士具備健康教育的意識(shí)和執(zhí)行健康教育的能力,直接影響病人對(duì)健康教育的滿意程度。針對(duì)糖尿病進(jìn)行相關(guān)的健康教育,在幫助患者改善生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上,還能夠降低醫(yī)療開(kāi)支,同時(shí)有助于改善代謝控制。若護(hù)理人員對(duì)糖尿病健康教育的意識(shí)淡薄且疾病相關(guān)知識(shí)不足,則很難滿足糖尿病患者對(duì)疾病知識(shí)的需求,需要進(jìn)一步增強(qiáng)糖尿病教育意識(shí)。調(diào)查顯示,70%患者希望能夠從護(hù)理人員得到相關(guān)指導(dǎo),對(duì)此我院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的糖尿病健康教育的組織和管理,加強(qiáng)其健康教育的意識(shí)和實(shí)踐能力,糖尿病健康教育應(yīng)作為護(hù)理人員的職責(zé),并列入其工作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),并細(xì)化操作流程和管理制度,提高健康教育的可行性,做到時(shí)間上有安排,內(nèi)容上有要求,并有反饋及檢查措施。
3.2 重視糖尿病患者的心理輔導(dǎo):作為一種終生性疾病,糖尿病的一些治療措施易引起患者情緒波動(dòng),特別是飲食上的控制,患者常需要忍受痛苦,克服自發(fā)欲望,以及在血糖控制不良的情況下所引起的并發(fā)癥,致使醫(yī)療費(fèi)用增加,導(dǎo)致患者在生理和心理上的負(fù)擔(dān)加重。有資料表明,糖尿病患者多患有抑郁癥,同時(shí)糖尿病亦會(huì)導(dǎo)致或加重抑郁癥。本調(diào)查顯示,有心理方面輔導(dǎo)需求的患者占45%,表明患者有可能意識(shí)到良好情緒對(duì)疾病治療有益,但受中國(guó)傳統(tǒng)氛圍影響,患者一般情況下不會(huì)公布自己的心理狀況和想法,不習(xí)慣與陌生人進(jìn)行情感溝通。這種情況下,護(hù)理人員應(yīng)該積極與患者交流溝通,控制患者情緒波動(dòng),做好入院健康教育工作,定期舉辦糖尿病知識(shí)推廣活動(dòng),邀請(qǐng)血糖控制情況較好的患者,分享其治療經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),以加強(qiáng)其他患者治療糖尿病的信心,指導(dǎo)其處理可控范圍內(nèi)的問(wèn)題,消除其消極和抵觸情緒。使患者充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,主動(dòng)監(jiān)測(cè)自身疾病的治療階段和發(fā)展情況。
3.3 開(kāi)展健康教育形式的多樣化:通過(guò)此次調(diào)查,我院發(fā)現(xiàn),患者對(duì)健康教育形式上的要求是多樣化的,70%以上患者希望有科普手冊(cè)進(jìn)行自我教育,之后依次是病友互相交流和個(gè)別指導(dǎo)。其中我院自制的科普手冊(cè)圖文并茂,適用于有一定閱讀能力和文化程度,且?guī)хR后視力尚好的病人,患者及其家屬可在住院期間閱讀和學(xué)習(xí),為出院后的自我護(hù)理做好準(zhǔn)備。此外,糖尿病病友間通過(guò)互相交流,分享各自的治療經(jīng)驗(yàn),從中獲取成功治療方法和正確的生活習(xí)慣,也可減輕心理壓力,樹(shù)立其治愈的信心。個(gè)別指導(dǎo),即采用一對(duì)一的教育方式,此方法具有針對(duì)性,個(gè)體化教育有助于護(hù)患交流,是我院進(jìn)行健康教育的主要方式,可滿足不同層次患者的需求。但此方式需要耗費(fèi)較多的時(shí)間來(lái)實(shí)施。而專題講座等健康教育推廣活動(dòng)較適合時(shí)間充裕、身體狀況允許外出的患者。對(duì)于來(lái)自城市郊區(qū)或農(nóng)村的以及腿腳不便的患者,在實(shí)施的可行性方面仍存在較大的問(wèn)題。
根據(jù)調(diào)查結(jié)果,我院依據(jù)不同患者的需求,對(duì)于住院患者,著重其糖尿病病因的分析和疾病的治療,并積極預(yù)防糖尿病引起的并發(fā)癥。通過(guò)個(gè)別指導(dǎo)的方式,培養(yǎng)患者的自我護(hù)理技能。每半個(gè)月定期為住院糖尿病患者及其家屬開(kāi)展專題講座,并定期舉辦糖尿病病友聯(lián)誼會(huì),提供機(jī)會(huì)以便于患者相互學(xué)習(xí)。另一方面,在實(shí)施健康教育的過(guò)程中,需要及時(shí)對(duì)教育效果進(jìn)行評(píng)估,形成科學(xué)、系統(tǒng)的指導(dǎo)系統(tǒng),直到患者完全掌握,從而確保健康教育工作實(shí)施到位。少數(shù)患者不能徹底掌握糖尿病的基本知識(shí)和自我護(hù)理技能。經(jīng)分析,可能與教育時(shí)間不夠長(zhǎng),教育力度不夠以及患者接受能力差有關(guān)。因此,應(yīng)將年齡較大或文化程度低的患者設(shè)立為健康教育的重點(diǎn)對(duì)象,主要施以個(gè)體指導(dǎo),以強(qiáng)化教育效果。
3.4 糖尿病患者自我管理能力的培養(yǎng):糖尿病為慢性終生性疾病,所以在很大程度上患者的自身管理將影響治療效果。住院時(shí)進(jìn)行的糖尿病健康教育,目的在于通過(guò)短期內(nèi)的學(xué)習(xí),補(bǔ)充和強(qiáng)化糖尿病的相關(guān)知識(shí),是提升患者自我管理能力的重要基礎(chǔ)。調(diào)查結(jié)果顯示,一般糖尿病患者,尤其是60歲以上的老年人仍沒(méi)有足夠的能力執(zhí)行自我管理,分析其主要原因,是由于糖尿病患者知識(shí)缺乏,或文化程度低、年齡大等因素導(dǎo)致的,患者易因此產(chǎn)生消極情緒,有礙于疾病的治療。為使這一狀況改變,護(hù)理人員應(yīng)發(fā)揮住院糖尿病教育的優(yōu)勢(shì),結(jié)合患者的健康狀況和治療特點(diǎn),有針對(duì)的進(jìn)行治療。
參考文獻(xiàn)
[1] 潘長(zhǎng)玉,陸菊明,田慧等.首都鋼鐵總公司成人糖尿病患病率調(diào)查.中華醫(yī)學(xué)雜志,1995, 75(7):409
一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作
(一)全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
積極協(xié)調(diào)統(tǒng)籌全市基本公共衛(wèi)生相關(guān)政策的制定、實(shí)施、資金保障、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查以及信息統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)等工作,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展信息報(bào)送的準(zhǔn)確性和真實(shí)性,為全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作提供科學(xué)的依據(jù)。
(二)切實(shí)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
在進(jìn)一步完善現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上逐步合理地開(kāi)展新項(xiàng)目,積極推進(jìn)新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施,建立健全社區(qū)健康信息管理系統(tǒng),進(jìn)一步規(guī)范、提高居民健康檔案質(zhì)量及電子化運(yùn)用能力,努力提高信息化管理水平。同時(shí)要加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作相關(guān)人員的培訓(xùn),推廣國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
(三)加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效考核和監(jiān)督指導(dǎo)。
進(jìn)一步修訂完善《市城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)包》及《年市城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)包考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》,健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系。聯(lián)合相關(guān)部門(mén)定期開(kāi)展全市基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目專項(xiàng)督導(dǎo)檢查,保障項(xiàng)目資金的合理規(guī)范使用,確保項(xiàng)目目標(biāo)的完成和群眾受益。
二、社區(qū)衛(wèi)生工作
(一)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。
進(jìn)一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)力度,充分利用省衛(wèi)生廳專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。以示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建活動(dòng)為抓手,從機(jī)構(gòu)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療、中醫(yī)藥服務(wù)和居民滿意度5個(gè)方面來(lái)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí),提升機(jī)構(gòu)服務(wù)水平及形象。
(二)探索社區(qū)衛(wèi)生管理新模式。
創(chuàng)新體制,積極推廣“家庭醫(yī)生責(zé)任制”服務(wù)模式和中心/站一體化管理,努力實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三個(gè)轉(zhuǎn)變,即工作重點(diǎn)由重醫(yī)療向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)并重轉(zhuǎn)變,服務(wù)方式由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變,工作目標(biāo)由以經(jīng)濟(jì)效益為重向兩個(gè)效益并重轉(zhuǎn)變,以“規(guī)范化、優(yōu)質(zhì)化、人性化”的服務(wù)促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作的公平性和可及性。
(三)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。
進(jìn)一步加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員的準(zhǔn)入監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要將日常群眾訴求納入到績(jī)效考核工作中來(lái),引入動(dòng)態(tài)管理機(jī)制,在年終校驗(yàn)時(shí)視情節(jié)進(jìn)行優(yōu)勝劣汰。
三、婦幼保健工作
(一)深入貫徹落實(shí)母嬰保健相關(guān)法律法規(guī),認(rèn)真學(xué)習(xí)《省婦女兒童發(fā)展規(guī)劃(-2020年)》,加大對(duì)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)督力度,按照責(zé)任目標(biāo)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)展進(jìn)行督導(dǎo),確保圓滿完成縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目。
(二)積極爭(zhēng)取國(guó)家和各級(jí)財(cái)政對(duì)基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入,加強(qiáng)婦幼保健人員的培訓(xùn),不斷提高專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。加強(qiáng)對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的績(jī)效考核,進(jìn)一步提升婦幼衛(wèi)生服務(wù)綜合能力和實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的服務(wù)水平。保持孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率呈持續(xù)下降態(tài)勢(shì)。
(三)加大婚前保健宣傳,提高婚檢率。落實(shí)《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》,普及新生兒疾病篩查技術(shù)服務(wù),不斷提高新生兒疾病篩查、診斷和治療的水平,降低新生兒出生缺陷發(fā)生率。
(四)進(jìn)一步規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)前診斷、婚前保健等母嬰保健技術(shù)服務(wù),加強(qiáng)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的督導(dǎo)檢查,加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生規(guī)范化、法制化建設(shè),不斷完善母嬰保健法律證件管理。要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》的監(jiān)督管理,加大督查懲誡力度,嚴(yán)禁違規(guī)辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》。
四、基本藥物制度工作
(一)確?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)國(guó)家基本藥物制度。
鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度成果,完善健全村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度體系,加大市、縣(區(qū))兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)基本藥物制度的督導(dǎo)力度,深入調(diào)研指導(dǎo),總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn),切實(shí)降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。
(二)逐步拓展實(shí)施國(guó)家基本藥物制度范圍。
推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院及二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售。配合全市公立醫(yī)院改革,提高各級(jí)公立醫(yī)院中國(guó)家基本藥物配備比例,逐步增加省市兩級(jí)基本藥物種類,降低患者治療費(fèi)用的藥占比。
(三)強(qiáng)化國(guó)家基本藥物制度,提高基本藥物使用率。
加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí),嚴(yán)格規(guī)范臨床合理用藥。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員績(jī)效考核方案,適當(dāng)拉大醫(yī)務(wù)人員收入分配差距,切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
(四)建立講評(píng)制度,加強(qiáng)監(jiān)管。
建立國(guó)家基本藥物制度分析講評(píng)制度,對(duì)《國(guó)家基本藥物制度月報(bào)表》進(jìn)行月分析、季講評(píng)。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局每月要重點(diǎn)針對(duì)門(mén)診人次、出院人次、次均門(mén)診費(fèi)用、次均門(mén)診藥品費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、次均住院藥品費(fèi)用、日均住院藥品費(fèi)用等信息進(jìn)行分析對(duì)比,發(fā)現(xiàn)與去年同期相比波動(dòng)較大的數(shù)據(jù)時(shí)要及時(shí)查找存在問(wèn)題,提出對(duì)策措施,為上級(jí)部門(mén)制定國(guó)家基本藥物制度決策提供依據(jù)。
五、健康教育工作
(一)積極開(kāi)展全民健康教育。
以基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托,借助國(guó)家基本公共服務(wù)工作,利用圖冊(cè)、標(biāo)語(yǔ)、顯示屏、公益廣告等各種載體,以戒煙限酒、平衡膳食、合理運(yùn)動(dòng)、心理健康、傳染病防治為重點(diǎn),加強(qiáng)健康知識(shí)的宣傳,引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民建立健康文明的生活方式,不斷提高全民的健康水平和生活質(zhì)量。
(二)加強(qiáng)健康教育規(guī)范化建設(shè)。
認(rèn)真落實(shí)《全國(guó)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》,統(tǒng)一規(guī)范健康教育宣傳資料,改善健康教育基礎(chǔ)設(shè)施,提高設(shè)施有效使用率,確保健康教育宣傳內(nèi)容通俗易懂、科學(xué)正確。定期對(duì)健康教育從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高相關(guān)人員的專業(yè)知識(shí)和技能水平,并積極探索健康教育新模式。
一、基本情況
(一)護(hù)理人員情況
全院護(hù)理人員總數(shù)157人,其中正式在編護(hù)士149人,合同護(hù)士8人,護(hù)理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu):執(zhí)業(yè)護(hù)士137人,注冊(cè)護(hù)士132人。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員129人,占全院衛(wèi)技人員38%。分布在臨床一線126人,其他護(hù)理崗20人,非護(hù)理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu):大專39人,占24%,中專113人,無(wú)學(xué)歷5人,大專在讀13人,本科在讀3人。職稱結(jié)構(gòu):主管護(hù)師73人,護(hù)師51人,護(hù)士33人。年齡結(jié)構(gòu):全院護(hù)士平均年齡36.75歲,臨床一線護(hù)士平均年齡34.06歲。按計(jì)劃床位數(shù)295計(jì)算,床位與病房護(hù)士比為1:0.32。聘請(qǐng)臨時(shí)護(hù)士18人?!?/p>
(二)護(hù)理工作量表1
從以上兩組數(shù)字來(lái)看,我院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解,但梯隊(duì)不夠合理,影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯,護(hù)士床位比較低,醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào),現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要,存在著安全隱患,也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。
二、加強(qiáng)了護(hù)理管理,努力提高護(hù)理管理水平
(一)強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí),今年二月份,護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班,培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長(zhǎng)管理理念的更新,管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),同時(shí),安排了半天的討論,護(hù)士長(zhǎng)們?cè)诨仡櫳弦荒旯ぷ鞯耐瑫r(shí),展開(kāi)了新年如何深化人性化服務(wù)的討論,在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵,達(dá)成了共識(shí)。
(二)加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的月、年終考評(píng),明確了護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用,建立了護(hù)士長(zhǎng)日三見(jiàn)面三查房制度,護(hù)士詢意見(jiàn)制度,有效的提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)——控制——改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系,減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作:今年新增護(hù)理單元二個(gè),護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對(duì)新上任護(hù)士長(zhǎng)采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。
(四)加強(qiáng)了護(hù)理安全管理,保證護(hù)理安全
1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識(shí),重視危險(xiǎn)信息反饋,今年,建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng),即護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—安全監(jiān)控護(hù)士,逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素,每月組織護(hù)理安全討論會(huì)1-2次,就現(xiàn)存的及潛在的安全問(wèn)題進(jìn)行討論,提出切實(shí)可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條,提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2.加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析:建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度,對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴,組織討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出改進(jìn)措施,對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí),限期整改??剖易o(hù)理問(wèn)題與科室護(hù)士長(zhǎng)月、年終考核掛鉤。
3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),法律意識(shí),證據(jù)意識(shí),強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī),今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試,并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事故的案例警示,同時(shí),進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對(duì)流程,藥物查對(duì)流程,制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程,防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循,確保了護(hù)理安全。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制,提高了臨床護(hù)理質(zhì)量
(一)建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度,護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng),每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查,促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流,取長(zhǎng)補(bǔ)短,有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
(二)健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng),注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法,各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流,而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí),激勵(lì)護(hù)士的工作積極性,對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。
(三)進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě),從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)了對(duì)每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度,每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評(píng)1次,確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書(shū)檢查評(píng)比中,獲得質(zhì)量前三名的科室是:五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對(duì)“創(chuàng)滿”建設(shè)活動(dòng)及“醫(yī)院管理年”活動(dòng)要求,今年繼續(xù)抓好等級(jí)護(hù)理及健康教育的考評(píng)工作,并將這二項(xiàng)工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中,強(qiáng)化護(hù)士開(kāi)展健康教育的意識(shí),實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%,但病人健康知識(shí)知曉率不夠理想。
(五)護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%;2、一級(jí)護(hù)理合格率98%;
3、護(hù)士長(zhǎng)管理考核合格率96.8%;4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%;6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率98.2%;8、護(hù)理工作滿意度94.9%
9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%;10、護(hù)理人員考試合格率100%;
“20*年度醫(yī)院護(hù)理工作總結(jié)”版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處!11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%;
13、護(hù)理事故發(fā)生率0;14、年褥瘡發(fā)生率0。
四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)
(一)制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度,護(hù)士考核制度,配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案,定周期,定培訓(xùn)計(jì)劃,尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度,明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求,周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。
(二)引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件,試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理,將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理,作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊(cè)的重要依據(jù)。
(三)加強(qiáng)了“三基”及??萍寄艿呐嘤?xùn),今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士,改變了以往考與做分離的做法,考試更加貼近臨床,采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng),實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合,組織崗位練兵,在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽,全年共組織理論考試3次,合格率100%,護(hù)理技術(shù)操作考核2次,合格率95%。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視,基礎(chǔ)較薄弱,培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
(四)加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育,護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次,內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座,同時(shí),護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì),及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿,豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容,深受護(hù)士的歡迎。
(五)外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次,外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書(shū)面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào),并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。
五、教學(xué)、科研工作
(一)今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士4人,接受省、市衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共24人,并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作,各科能組織對(duì)護(hù)生的出科理論及操作考核。在召開(kāi)的多次實(shí)習(xí)生座談會(huì)上,學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛(ài)學(xué)生,責(zé)任感強(qiáng),帶教質(zhì)量較高,根據(jù)實(shí)習(xí)生意見(jiàn)反饋表結(jié)果,反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過(guò)發(fā)放帶教教師評(píng)價(jià)表,學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是:×××(二)在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),立足創(chuàng)新,今年醫(yī)院護(hù)理自選項(xiàng)目×××《通過(guò)了市科技成果驗(yàn)收,填補(bǔ)了縣內(nèi)無(wú)護(hù)理科研的空白,兒科開(kāi)展了新技術(shù)項(xiàng)目二項(xiàng):×××,大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫(xiě)護(hù)理論文10篇,發(fā)表省級(jí)10篇。
六、以“病人為中心”深入開(kāi)展人性化服務(wù),取得了明顯的社會(huì)效益
(一)首先護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開(kāi)了深入的調(diào)查,廣泛聽(tīng)取門(mén)診病人的意見(jiàn),尤其是注重傾聽(tīng)曾到外院就醫(yī)患者的意見(jiàn)及與住院病人交談,發(fā)放住院病人征求意見(jiàn)表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求信息,找出存在的差距,制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施,并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。
(二)其次開(kāi)展服務(wù)理念教育,強(qiáng)化一個(gè)轉(zhuǎn)變,即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變,倡導(dǎo)多主動(dòng)換位思考,從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳;責(zé)任護(hù)士做病人的貼心人,每天利用為病人做治療后的空閑時(shí)間親切的與病人交談,為他們傳授疾病康復(fù)知識(shí),送去親人般的安慰。護(hù)士又如腈雨表,晨間問(wèn)候時(shí)及時(shí)告知病人天氣冷暖,提醒增減衣服,每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié),護(hù)士都不忘問(wèn)候病人,有的送賀卡,有的科護(hù)士還親手為病人折疊千紙鶴,表達(dá)美好的祝愿。兒科護(hù)士在治療之余,還為小患者講故事,輔導(dǎo)作業(yè)等等,家長(zhǎng)深受感動(dòng),內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡,將親情服務(wù)延伸。正是護(hù)士親切、貼心的話語(yǔ)、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨,不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見(jiàn)表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽(yù),急診科一病人還在護(hù)士節(jié)期間為全科護(hù)士送上一束花表達(dá)他對(duì)護(hù)士的敬意。今年收到表?yè)P(yáng)護(hù)士的表?yè)P(yáng)信4封,根據(jù)民意測(cè)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì),被點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的最滿意護(hù)士達(dá)50多人次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)病人最滿意的科室前三名是:中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護(hù)士前十名是:×××(三)愛(ài)崗敬業(yè),熱心幫助患者,為病人做好事:今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院,入院時(shí)滿身污穢,頭發(fā)蓬亂,生活起居無(wú)人照顧,外三科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢,為病人理發(fā)、剃胡須,從家里拿來(lái)衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯,全成了科室護(hù)士們的事。后病人轉(zhuǎn)至外二科,幫助老人的工作又得到了延續(xù),外二科的護(hù)士們共為老人捐衣服10多件,關(guān)心老人的溫飽,照料老人的生活,演繹了感人的愛(ài)心之歌。樸實(shí)的老人無(wú)語(yǔ)落淚,只有豎起大拇指表達(dá)對(duì)護(hù)士的感激之情。
七積極配合醫(yī)院做好其他工作
(一)協(xié)助做好外三科、內(nèi)一科的組建工作,從科室建設(shè)到組建后的工作指導(dǎo),建章立制以及護(hù)士群體的調(diào)適,使兩個(gè)新成立的科室能在短時(shí)間步入正常的運(yùn)行軌道,確保工作有序、有效、安全的進(jìn)行。
(二)做好創(chuàng)建省級(jí)文明衛(wèi)生城的健康教育的各項(xiàng)工作。
八存在的不足
(一)護(hù)生帶教存在安全隱患,發(fā)生一起護(hù)生打錯(cuò)針的差錯(cuò),暴露出實(shí)習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確,護(hù)生操作時(shí)放單飛現(xiàn)象?!?0*年度醫(yī)院護(hù)理工作總結(jié)”版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處!>(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班,在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(三)護(hù)士溝通交流能力有待提高。
(四)相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)不夠,臨床護(hù)士跑外勤削減了護(hù)士有限的直接護(hù)理時(shí)間。
2009年,防??圃诟骷?jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,以黨的“十七大”會(huì)議精神為指導(dǎo),深入貫徹“三個(gè)代表”重要思想,認(rèn)真貫徹執(zhí)行新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針政策,堅(jiān)持“預(yù)防為主,保健為中心”的工作方針,繼續(xù)貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》和《龍陵縣婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃》,鞏固鄉(xiāng)村一體化管理及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得的成果。以“全球基金瘧疾項(xiàng)目”和“降消”項(xiàng)目為龍頭,緊緊圍繞降低傳染病發(fā)病率和病死率及降低“兩個(gè)”死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)為目標(biāo)。
一、基本情況
**鎮(zhèn)(中醫(yī)院管轄)有5個(gè)社區(qū)、8個(gè)村委會(huì),150個(gè)自然村,總戶數(shù)9176戶,總?cè)丝?1742人,農(nóng)業(yè)人口18478人;農(nóng)村人均收入1257元,人均吃糧400公斤,15—49歲育齡婦女8554人,占總?cè)丝诘?6.95%;18—35歲育齡婦女?dāng)?shù)3939人,孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,出生334人,活產(chǎn)332人,死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人(5歲以兒童1760人,3歲以兒童936人),占總?cè)丝诘?.08%;0—15歲兒童4313人。預(yù)防保健人員26人,其中鄉(xiāng)級(jí)3人,村級(jí)23人,共設(shè)有13個(gè)村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室覆蓋率為100%,全部為甲級(jí)村衛(wèi)生室。
二、組織管理
年初,項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組成員召開(kāi)了專題會(huì)議,制定了2009年度防保工作計(jì)劃,并召開(kāi)了2009年度村醫(yī)工作安排會(huì)議。會(huì)上,鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話,對(duì)村醫(yī)工作做了一些要求和強(qiáng)調(diào),防保科將各村的任務(wù)、指標(biāo)下達(dá)到各村衛(wèi)生室,連同百分計(jì)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與村醫(yī)簽訂工作目標(biāo)責(zé)任合同書(shū),并訂有獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)。半年對(duì)各村進(jìn)行檢查督導(dǎo),并召開(kāi)專題會(huì)議,解決工作中存在的難點(diǎn)重點(diǎn)問(wèn)題。年底嚴(yán)格按照簽訂的目標(biāo)責(zé)任合同書(shū)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所轄衛(wèi)生室進(jìn)行考評(píng),并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。從行政上、業(yè)務(wù)上加強(qiáng)了村醫(yī)的管理,提高了村醫(yī)工作責(zé)任心和工作積極性,保證了工作的順利完成。
三、工作開(kāi)展及完成情況
(一)培訓(xùn)、督導(dǎo)
一年來(lái),圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預(yù)防、保健工作對(duì)在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn),自辦培訓(xùn)班4期,共培訓(xùn)232人次,其中中醫(yī)院148人次,村醫(yī)84人次;召開(kāi)例會(huì)4期,參會(huì)人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,堅(jiān)持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動(dòng),全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次,318天。
(二)健康教育
圍繞預(yù)防、保健、康復(fù)等,采取多渠道方式開(kāi)展健康教育宣傳工作,設(shè)立宣教室和咨詢室,播放錄象,在門(mén)診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫(huà)、標(biāo)語(yǔ),門(mén)診大廳有兩塊宣傳板,每月定期出版報(bào),各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設(shè)點(diǎn)宣傳,制作展版,印發(fā)宣傳材料,口頭宣傳及設(shè)有咨詢電話。另外,轄區(qū)13所中小學(xué)校開(kāi)展健康教育課,村醫(yī)上門(mén)宣傳,育齡婦女輪換式學(xué)習(xí)科普連環(huán)畫(huà)知識(shí)。一年來(lái),共設(shè)點(diǎn)宣傳11次,每次醫(yī)務(wù)人員3人,共33人次,168期,粘貼標(biāo)語(yǔ)60條,粘貼宣傳畫(huà)245張,制作展版11塊,發(fā)放宣傳材料20多種、26500份,醫(yī)務(wù)人員宣傳9928人次,接受咨詢4372人次;會(huì)議培訓(xùn)4期,共培訓(xùn)120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次,孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過(guò)宣傳教育,提高了群眾的預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生知識(shí)知曉率,行為形成率有所提高,保障了人民群眾的身心健康。
(三)鄉(xiāng)村一體化管理工作
鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果,轄區(qū)內(nèi)13個(gè)村衛(wèi)生室全部嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開(kāi)展工作,嚴(yán)格村衛(wèi)生室值班、考勤制度,制定健全了村衛(wèi)生室工作制度;加強(qiáng)了赧場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設(shè)工作,夯實(shí)村級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng),逐年解決村衛(wèi)生室無(wú)業(yè)務(wù)用房、業(yè)務(wù)用房簡(jiǎn)陋的問(wèn)題。繼續(xù)實(shí)行防保人員對(duì)各村衛(wèi)生工作分片包干、責(zé)任到人的工作制度,進(jìn)一步增強(qiáng)了防保人員和村醫(yī)的工作主動(dòng)性和責(zé)任心;鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”,建立了動(dòng)員孕婦住院分娩獎(jiǎng)懲制和費(fèi)用包干制,有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率,消除了新生兒破傷風(fēng)。今年對(duì)孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎(jiǎng)勵(lì),共獎(jiǎng)勵(lì)金額4529元。
(四)鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作
嚴(yán)格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案》及相關(guān)管理規(guī)定,設(shè)置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費(fèi),確保了新農(nóng)合的順利運(yùn)行;制訂了《**鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》,加強(qiáng)了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個(gè)村衛(wèi)生室均按時(shí)、按質(zhì)進(jìn)行報(bào)賬制度,并分散、分批張榜公布報(bào)銷比例及金額。補(bǔ)償情況:2009年1至11月份,參合者總得到補(bǔ)償14530人次,總補(bǔ)償醫(yī)療基金1019141.49元,占可用醫(yī)療基金(1597482元)的63.80%。其中:門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償6173人次,補(bǔ)償醫(yī)療基金36278.51元,占可用門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償基金(399370.50)的9.08%;門(mén)診家庭賬戶補(bǔ)償5625人次,補(bǔ)償醫(yī)療基金44286.44元,占可用門(mén)診補(bǔ)償基金(399370.50)的11.09%【其中,慢性病門(mén)診補(bǔ)償1855人次,補(bǔ)償慢性病基金92355.79元,占可用慢性病補(bǔ)償基金(79874.10元)的115.63%;】;住院補(bǔ)償834人次,補(bǔ)償住院基金829020.75元,占可用住院補(bǔ)償基金(1118237.40)的74.14%;住院順產(chǎn)分娩43人次,總住院醫(yī)療費(fèi)用25800元,補(bǔ)償住院醫(yī)療基金17200元,占可用住院基金1118237.40)的1.54%??捎冕t(yī)療基金結(jié)余578340.56元。2009年度**鎮(zhèn)參合率為93.11%(17201/18474),比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。
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(五)疾病預(yù)防控制工作
1、計(jì)劃免疫:在計(jì)劃免疫中,全鎮(zhèn)以“計(jì)劃免疫工作計(jì)劃”為目標(biāo),著重建立完善計(jì)劃免疫十本貽賬,完成各項(xiàng)指標(biāo)率,提高afp病例監(jiān)測(cè)報(bào)告,做好脊灰強(qiáng)化免疫工作及計(jì)劃外疫苗的接種工作。重點(diǎn)加強(qiáng)貧困邊遠(yuǎn)山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作,做好“乙肝疫苗”的接種工作。2009年共出生兒童321人,0—7歲兒童2302人,建卡2302人,建卡率100%;乙肝疫苗接種321人,接種率100%,及時(shí)接種309人,及時(shí)接種率為96.26%。2009年afp、麻疹病例、新生兒破傷風(fēng)實(shí)行“旬報(bào)告”和“零報(bào)告”制度,共監(jiān)測(cè)上報(bào)36期。2009年共運(yùn)轉(zhuǎn)疫苗9次,其基礎(chǔ)免疫接種率為:卡介苗99.43%,麻疹疫苗100%,百白破99.81%,脊灰疫苗99.81%,乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強(qiáng)化免疫,2009年1月進(jìn)行了一輪強(qiáng)化免疫,應(yīng)種1330人,0劑次兒童58人,實(shí)種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應(yīng)種79人,實(shí)種79人,0劑次兒童應(yīng)種6人,0次劑兒童實(shí)種6人,服苗率100%,并進(jìn)行了查漏補(bǔ)種工作。2009年6月至12月,積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作,通過(guò)中醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人及村醫(yī)的共同努力,共接種乙肝疫苗(含村級(jí))共2512人。為實(shí)現(xiàn)全國(guó)消滅麻疹承諾,于2009年11月對(duì)8月齡至14歲適齡兒童進(jìn)行了麻疹強(qiáng)化免疫接種,應(yīng)種數(shù)5284人,實(shí)種數(shù)5256人,接種率為99.47%。
2、疫情監(jiān)測(cè)
在疫情監(jiān)測(cè)上,繼續(xù)堅(jiān)持“重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)預(yù)防,重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)防治,重點(diǎn)人群、重點(diǎn)保護(hù)”的原則,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)“腸道傳染病,蟲(chóng)媒傳染病,不明原因肺炎病例,流感樣病例、禽流感零報(bào)告及日?qǐng)?bào)告”。主動(dòng)搜索afp病例。2009年3月18日云山小學(xué)學(xué)生發(fā)生一起水痘爆發(fā),發(fā)病19人,疾控中心、中醫(yī)院防??萍按逍l(wèi)生室積極采取措施進(jìn)行控制,通過(guò)幾天努力,疫情最終得到控制。2009年5月至6月進(jìn)行“手足口病”的日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告工作,共上報(bào)37期,未發(fā)現(xiàn)手足口??;2009年10月25日至今進(jìn)行“登革熱”的日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告工作,共上報(bào)49期,未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。2009年,**鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例,發(fā)病率1014.43/十萬(wàn),發(fā)病居首位的為腸道傳染病,其次為性傳播疾病,疫情報(bào)告率為100%,報(bào)告及時(shí)率為 98.1%。
在疫情監(jiān)測(cè)上,嚴(yán)格按上級(jí)要求做到:有疫情報(bào)告各項(xiàng)制度,每季度有疫情分析,疫情自查總結(jié),半年、年度疫情分析。2009年共進(jìn)行疫情分析季度4期,半年分析1期,年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度》要求,積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告工作,(如食物中毒、藥物中毒等)。2009年共上報(bào)一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒)
3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴(yán)格按照《全球基金瘧疾項(xiàng)目》要求完成。2009年本地居民發(fā)熱血檢702人,血檢完成率117%,流動(dòng)人口涂片治療 670人,完成率111.67%,血檢村寨148個(gè)組,村寨覆蓋率100%,預(yù)防服藥630人,預(yù)防服藥率210%,瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人,治療率100%,休止期根治63人,根治率100%,病灶點(diǎn)處理63個(gè),瘧史訪問(wèn) 270人,訪問(wèn)率100%,病灶點(diǎn)處理270個(gè),處理率100%。均為外源性病灶點(diǎn)。2009年,第五輪瘧疾項(xiàng)目“氯伯喹”免費(fèi)治療間日瘧共368人;act治療pf 108人,浸泡蚊帳1037籠。2009年瘧疾防治做到年頭有計(jì)劃、年終有總結(jié),過(guò)程有記錄。且每月制定工作計(jì)劃、總結(jié);季度也制定工作計(jì)劃、總結(jié)。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報(bào),并按時(shí)上報(bào)縣項(xiàng)目辦各種報(bào)表及資料。2009年共上報(bào)瘧疾報(bào)表21期,季報(bào)表7期,(分別為第五輪、第六輪)。嚴(yán)格“瘧疾基金財(cái)務(wù)帳”管理,及時(shí)兌現(xiàn)瘧疾項(xiàng)目款。
4、結(jié)核病防治
按照《結(jié)核病項(xiàng)目》要求,認(rèn)真做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作。2009年共轉(zhuǎn)診病人36例,規(guī)范、足量、全程對(duì)結(jié)核病病人實(shí)施治療,共治療肺結(jié)核病人11例,加強(qiáng)督導(dǎo)管理,共督導(dǎo)結(jié)核病病人11例,督導(dǎo)45次(其中有1人為自費(fèi)服藥),做到“三見(jiàn)面、三落實(shí)、五要求”。做好健康教育工作,做好結(jié)核病病人的督導(dǎo)及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)家鼠疫控制應(yīng)急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”,強(qiáng)化鼠疫“疫情三報(bào)”,堅(jiān)持“零報(bào)告”制度,嚴(yán)防鼠間鼠疫的流行,杜絕人間鼠疫的發(fā)生。2009年度統(tǒng)一滅鼠2次,經(jīng)費(fèi)投入10500多元,受益人口XX0人。
6、死因監(jiān)測(cè)工作
死因監(jiān)測(cè)工作是2009年一項(xiàng)新開(kāi)展的工作,主要進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集,所有死亡個(gè)案必須全部上報(bào),并建立各項(xiàng)工作制度,中醫(yī)院做好培訓(xùn)及督導(dǎo)工作。做好質(zhì)量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個(gè)社區(qū)及8個(gè)村衛(wèi)生室共監(jiān)測(cè)上報(bào)死亡病例169人,死因報(bào)告率100%.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)169人,直報(bào)符合率92.22%;報(bào)告卡完整率93.41%,報(bào)告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%;報(bào)告及時(shí)率90.80%,培訓(xùn)村醫(yī)2期,積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作,共計(jì)下鄉(xiāng)監(jiān)督36次,撰寫(xiě)督導(dǎo)報(bào)告4期。 共3頁(yè),當(dāng)前第2頁(yè)2
(六)婦幼衛(wèi)生工作
1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī),搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務(wù),鞏固保健保償服務(wù)取得的成果,2009年圍產(chǎn)期應(yīng)入保232人,實(shí)入保232人,入保率為100%。
2、“降消項(xiàng)目”工作
我鎮(zhèn)嚴(yán)格按照龍陵縣“降消項(xiàng)目”實(shí)施方案要求,認(rèn)真開(kāi)展好“降消項(xiàng)目”工作,利用項(xiàng)目活動(dòng),加強(qiáng)了村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn),鞏固了三級(jí)防保網(wǎng)底建設(shè),搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作,健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉(zhuǎn)診、急救運(yùn)行機(jī)制,為“兩個(gè)危急”轉(zhuǎn)診搶救疏通綠色通道,為孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行限價(jià)收費(fèi)政策,主動(dòng)為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金,提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低“兩個(gè)”死亡率。2009年度,**鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人,享受救助金86人,補(bǔ)助金額46720.84元;實(shí)行限價(jià)收費(fèi)的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人,補(bǔ)助金額151568元;實(shí)行限價(jià)收費(fèi)的有91人,補(bǔ)助金額28758.18元。危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,成功率為100%。
3、愛(ài)嬰醫(yī)院工作
繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院來(lái)取得的成果,大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),提高純母乳喂養(yǎng)率。2009年度指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人,純母乳喂養(yǎng)300人,純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。
4、“三監(jiān)測(cè)、六管理”工作
全年共有孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,活產(chǎn)332人,建卡322人,產(chǎn)檢322人,有早孕檢查277人,住院分娩300人,新法接生334人,產(chǎn)后訪視322人,系統(tǒng)管理277人;高危孕產(chǎn)婦94人,管理94人,高危產(chǎn)婦68人,住院分娩68人,危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,無(wú)孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人,保健管理1697人;3歲以下兒童936人,保健管理705人;5歲以下高危兒童113人,管理113人; 5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人,嬰兒死亡3人,5歲以下兒童死亡3人,無(wú)新生兒破傷風(fēng)病例。
5、十三項(xiàng)婦幼衛(wèi)生指標(biāo)
2009年度無(wú)孕產(chǎn)婦死亡,新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無(wú)新生兒破傷風(fēng)死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%,產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%, 兒童計(jì)劃免疫(五苗)全程覆蓋率為100%;4個(gè)月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%(300/332);低體重出生率為1.20%(4/332),5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓(xùn)合格率為100%;婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛(wèi)生信息管理
嚴(yán)格按照上級(jí)要求,做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理,建立健全了鄉(xiāng)村兩級(jí)信息資料檔案,準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報(bào)婦幼衛(wèi)生信息12期,健全鄉(xiāng)級(jí)3本8種臺(tái)帳、村級(jí)2本5種臺(tái)帳,確??h、鄉(xiāng)、三級(jí)數(shù)據(jù)上一致,為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù),達(dá)到保護(hù)婦女、兒童合法權(quán)益和健康發(fā)展的目的。
(七)艾滋病防治工作
按照縣對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標(biāo)責(zé)任書(shū)要求,認(rèn)真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主,標(biāo)本兼治,并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開(kāi)展艾滋病防治工作,并進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2009年,**鎮(zhèn)共監(jiān)測(cè)1362人,其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)522人,完成任務(wù)400的130.5%;新婚保健人員婚前保健監(jiān)測(cè)840人,完成任務(wù)數(shù)550人的152.73%,共隨訪hiv/aids 6人,篩查出hiv感染者3例。實(shí)施母嬰阻斷0人,發(fā)放安全套200盒,2009年鎮(zhèn)村兩級(jí)共出艾滋病宣傳欄期84期,發(fā)放防治艾滋病宣傳資料 6000多份,受益人口5000多人。2009年**鎮(zhèn)對(duì)防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計(jì)17人,救助金補(bǔ)助14700元。
(八)其它工作
積極完成上級(jí)安排臨時(shí)性工作任務(wù)及參加各種會(huì)議。2009年到上級(jí)培訓(xùn) 8次,培訓(xùn)村級(jí)14次,接受上級(jí)督導(dǎo) 8次;駕駛員體檢524人次。
四、存在問(wèn)題及建議
(一)存在問(wèn)題
1、健康教育范圍不廣,力度不夠,群眾文化素質(zhì)偏低,影響婦幼衛(wèi)生工作的開(kāi)展。
2、個(gè)別村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低,積極性不強(qiáng),村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。
3、防保經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重短缺,村醫(yī)不能得到及時(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn),衛(wèi)生室設(shè)備、器材陳舊老化。
4、預(yù)防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費(fèi)不到位,工作經(jīng)費(fèi)不足。
(二)建議
1、加強(qiáng)村醫(yī)的政治教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高村醫(yī)責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。
2、加強(qiáng)健教宣傳,擴(kuò)大宣傳面,加大宣傳力度,提高群眾的自我保健意識(shí)。
3、請(qǐng)上級(jí)政府加大對(duì)財(cái)政的支持力度,增加衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入,改善婦幼衛(wèi)生服務(wù)條件。
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