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關(guān)于醫(yī)療廢物管理范文第1篇

關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物 管理對策

環(huán)縣醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計2002年全國醫(yī)療廢物約65萬噸，平均日產(chǎn)量1780噸。預(yù)計到2010年，全國醫(yī)療廢物產(chǎn)生量將達到68萬噸，平均日產(chǎn)量達到1870噸［1］。

環(huán)縣位于甘肅省東部，屬于發(fā)展比較落后的西部地區(qū)。筆者就環(huán)縣縣城醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及大部分個體診所進行了調(diào)查，了解到醫(yī)療人員的對醫(yī)療廢物處理的意識不明確，配套設(shè)施不完善，無專用車輛到各醫(yī)療單位收集運送醫(yī)療廢物，政府也未出臺醫(yī)療廢物集中處置收費標準等多方面的因素，從而導(dǎo)致醫(yī)療廢物處置出現(xiàn)混亂狀態(tài)。縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院以及70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢物大多數(shù)都由各單位自行焚燒處置，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及90%以上個體診所醫(yī)療廢物未經(jīng)任何處置混入生活垃圾一同處理，甚至還有少量流向社會，被不法商販回收利用。

醫(yī)療廢物管理中存在的問題

行政部門對醫(yī)療廢物處理管理不嚴格。市衛(wèi)生監(jiān)督所或藥監(jiān)局對醫(yī)院一次性醫(yī)療用品使用后處理雖然有統(tǒng)一的要求，如使用后的一次性注射器、輸液器必須進行消毒、毀形后再焚燒。但吳氏等觀察醫(yī)療廢物浸泡消毒效果的結(jié)果顯示［2］，采用消毒液浸泡使用后的一次性塑料輸液管，形成新的污染或者比原污染更嚴重，加之消毒液浸泡后形成潮濕的環(huán)境，消毒液濃度不斷降低，更有利于細菌繁殖。

醫(yī)療廢物處置設(shè)施不完善。據(jù)調(diào)查，除縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置利用院內(nèi)專業(yè)焚燒鍋爐進行焚燒外，其他各醫(yī)療場所廢物處理工藝簡陋，大多屬于露天焚燒，且缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施等問題，不僅難除去有毒有害物質(zhì)，反而會給環(huán)境帶來二次污染。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)及其點所醫(yī)療廢物處置更為簡單，一般為幾個月焚燒處置1次，醫(yī)療垃圾倒入生活垃圾場，露天焚燒，焚燒遺留下的針頭等無人處理，同生活垃圾一同運走。

醫(yī)療廢物的分類把關(guān)不嚴。醫(yī)療廢物應(yīng)把好分類關(guān)，減少醫(yī)療廢物的量，既節(jié)約資源，又減少污染。

醫(yī)療廢物暫存場所不符合要求。國家關(guān)于醫(yī)療廢物處理出臺相關(guān)法律、法規(guī)，其明確規(guī)定了醫(yī)療廢物暫存處的設(shè)置及建筑要求，但實際上符合標準的醫(yī)療廢物暫時儲存場所都沒有。

醫(yī)療廢物記錄形同虛設(shè)或未建立。環(huán)縣除第一人民醫(yī)院外絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物登記不詳實，不能反映醫(yī)療廢物最終去向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)、個體診所根本就沒有登記記錄，醫(yī)療人員甚至不知道要登記，思想上沒有處理醫(yī)療廢物的意識。

交接手續(xù)不完善。醫(yī)療廢物在處置的各個環(huán)節(jié)中都應(yīng)該有詳盡的交接手續(xù)。而環(huán)縣目前現(xiàn)狀是大多數(shù)醫(yī)療單位無交接記錄可查，被調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)及診所負責人無任何交接手續(xù)，更談不上交接人簽名。

規(guī)范醫(yī)療廢物管理的對策

全員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高思想意識。根據(jù)國務(wù)院的《醫(yī)療廢物管理條例》［3］要求，組織各級各類的人員進行學(xué)習。醫(yī)院組織各科主任、護士長學(xué)習《醫(yī)療廢物管理條理》，各類人員職責以及醫(yī)療廢物的分類處理收集運送， 監(jiān)督管理， 罰則等要求。

健全醫(yī)療廢物法律法規(guī)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大監(jiān)督管理與執(zhí)法力度，健全醫(yī)療廢物管理體制，嚴格執(zhí)行技術(shù)標準，還要明確主管部門、協(xié)同部門、醫(yī)療廢物產(chǎn)生者、處理者的責任和義務(wù)，加強政府監(jiān)督職能。使醫(yī)療廢物處理做到“有法可依，有法必依”。

改善并提高廢物的處理技術(shù)?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上醫(yī)療廢物的分類名目繁多，但目前多采用的是Chih-Shan氏的分類方法（見表1）。

規(guī)范醫(yī)療廢物的監(jiān)管制度。醫(yī)療廢物監(jiān)督管理按照其管理原則，加強對各級各類醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督檢查，要加強監(jiān)測技術(shù)，增加檢測設(shè)施，建立醫(yī)療機構(gòu)廢物的監(jiān)管檔案。

加強對醫(yī)療廢物管理的宣傳教育。在國家危險廢棄物的名錄中，醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是檢驗科和口腔科的實驗廢棄物。如果處理不當，很容易成為疾病的傳染源，形成交叉污染或二次污染。因此，對實驗工作人員進行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。

討論

隨著經(jīng)濟發(fā)展，全國各地醫(yī)療廢物處置必須走上法制化管理的軌道，變無序為有序，統(tǒng)一集中無害化處置。一是要認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》。條例全面規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和各級衛(wèi)生、環(huán)保行政主管部門對醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理活動的職能和職責。二是政府要加大投入，規(guī)范建設(shè)好醫(yī)療廢物集中處置中心。

參考文獻

1 國家環(huán)?？偩?國家發(fā)展和改革委員會.全國危險廢物和醫(yī)療廢物處置實施建設(shè)規(guī)劃，2004,1:19.

2 吳安華,黃昕,龔瑞娥，等.醫(yī)療廢物浸泡消毒效果觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(1):51-52.

關(guān)于醫(yī)療廢物管理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 痛苦指數(shù) 醫(yī)療服務(wù)費用 控制措施

接受醫(yī)療服務(wù)畢竟不是一種讓人愉快的過程，形成的往往是一種痛苦感知，盡管醫(yī)療服務(wù)的信息是不對稱的，但不同就診人員對診療方案還是會產(chǎn)生自己的感知和判斷，當診療方案低于患者期望的標準時，患者便產(chǎn)生一種痛苦的感知?；颊邔υ\療方案的痛苦感知是一個復(fù)雜的過程，會同時對診療方案的選擇進行干預(yù)，進而影響到醫(yī)療費用的變化。

一、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義與意義分析

1、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦的定義

現(xiàn)代漢語詞典對痛苦的解釋有五種：一是指身體或精神感到非常難受的一種心理狀態(tài)；二是指使身體或精神感到非常難受的事；三是指疼痛苦楚；四是指使疼痛苦楚；五是沉痛、深刻。在醫(yī)療服務(wù)利用中，既有因期望未得到滿足的精神痛苦，也有因診療方案可能會對身體造成疼痛和傷害的身體痛苦，因而可以將衛(wèi)生服務(wù)利用痛苦定義為：患者在就診過程中，因診療方案的措施未達到預(yù)期標準而使患者產(chǎn)生的某種心理不適，或者損傷性診療措施對患者造成身體的器官損傷超過期待水平造成的疼痛苦楚。從此定義可以看出，只要是診療方案措施使患者在精神上或肉體上產(chǎn)生的負面感知超過預(yù)期，就會產(chǎn)生痛苦現(xiàn)象。

2、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義

由于痛苦屬于一種心理和生理上的感知，在診療服務(wù)過程中針對相同的診療方案，不同的人會產(chǎn)生不同的痛苦感知。造成對診療方案的痛苦感知與患者的經(jīng)濟壓力、對診療方案的認同程度、文化感知、生理損害對生存質(zhì)量的影響等相關(guān)。以上影響因素之間又存在相互矛盾的現(xiàn)象，如療效越好的藥品產(chǎn)生的副作用比較小，但價格也就越高，高端診療技術(shù)對生理損害的程度較小，但相對醫(yī)療費用支出也越大，同樣對中醫(yī)與西醫(yī)的診療措施、藥品的感知也在不同的人群之間形成較大的差異。

如果將影響因素之間的作用程度和影響關(guān)系綜合成一個指標，反映在一次診療過程中患者對診療方案措施的痛苦感知，就是衛(wèi)生服務(wù)利用痛苦指數(shù)。痛苦指數(shù)的構(gòu)建，首先是要明確影響患者對診療方案措施感知的要素，如經(jīng)濟承受力、診療方案的認同程度、社會文化習俗的認同、預(yù)后生存質(zhì)量損失、就診過程滿意度和心理期待要求等等。然后根據(jù)要素的影響作用，確定不同要素的感知方向，如醫(yī)療費用支出越高經(jīng)濟承受力越低，其痛苦程度越大；診療方案和文化習俗的認同越高，痛苦程度越低。最后利用有關(guān)的統(tǒng)計學(xué)指標量化方法確定影響要素的權(quán)重，并對其進行加權(quán)綜合獲得醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)。

3、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的意義

任何一位患者總期待在就診過程中獲得較理想的救治效果，盡力避免在診療過程中不期望事件的產(chǎn)生，這種就診心理會影響到患者最終的就診評價。從表象上看，醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的影響主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是影響患者就診的滿意度，如果患者不得不接受痛苦指數(shù)較高的診療方案，那么患者預(yù)后的滿意度就會偏低，進而會導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生；二是影響患者對就診方案的選擇或者是診療方案的修改，對診療方案的選擇或修改會導(dǎo)致兩種結(jié)果，要么重新選擇診療機構(gòu)，要么對診療方案的措施進行調(diào)整，其最終走向是醫(yī)療服務(wù)成本的多元化走向；三是導(dǎo)致延伸性的醫(yī)療服務(wù)問題，如基本醫(yī)療保險對診療項目和藥品處方過于基本化，經(jīng)濟條件較好的患者會增加自費項目比例，或者醫(yī)患之間達成某種利益協(xié)議，對診療項目和藥品進行分解、替換；四是因經(jīng)濟和社會文化習俗等因素造成的，還會導(dǎo)致未就診率和自我治療比例增加，影響患者醫(yī)療服務(wù)利用。

因而，通過分析醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)可以分析患者未就診率問題、醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生問題、醫(yī)療成本變化問題、患者就診機構(gòu)選擇傾向問題，以及如何通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緩解患者的痛苦指數(shù)，涉及到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策措施問題。另外，與痛苦指數(shù)對應(yīng)的是幸福指數(shù)，即患者參與醫(yī)療服務(wù)利用以后的某種滿足感，這對于研究改善和提高群眾的健康保健水平也具有一定的價值。

二、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)對醫(yī)療費用控制的影響

通過對醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義和意義分析可以看出，由于痛苦指數(shù)可能會影響到醫(yī)療糾紛、醫(yī)療成本和就診機構(gòu)選擇等問題，以上這些問題的最終結(jié)果就是對醫(yī)療費用的影響，也就是說，要改善患者痛苦指數(shù)，最終的結(jié)果是醫(yī)療費用的變化，而且這種變化會推動醫(yī)療服務(wù)費用的增加。

1、痛苦指數(shù)誘導(dǎo)的醫(yī)療糾紛會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員服從患者意志

從醫(yī)學(xué)專業(yè)性角度來看，患者往往處于信息不對稱的情況下，在正常的醫(yī)療服務(wù)行為假設(shè)下，醫(yī)生所給予的診療方案具有較科學(xué)的針對性。但由于患者經(jīng)常從自身的痛苦感知情況，對醫(yī)生的診療方案進行干預(yù)，在缺乏有效的醫(yī)療糾紛化解機制的情況下，醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)患糾紛，就會根據(jù)患者的意志和要求對診療方案進行調(diào)整。醫(yī)生處于相對被動的地位，會造成醫(yī)生主動控制醫(yī)療費用的難度增加，這在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的現(xiàn)象比較普遍，而隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，社會醫(yī)療保險機構(gòu)期望通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的首診制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)擔負起首要責任，這無疑是非常不利的。

2、痛苦指數(shù)感知的群體差異性導(dǎo)致診療方案的多元化

由于醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)影響要素構(gòu)成的復(fù)雜性，使得患者對診療方案的感知存在較大的差異。感知差異的多樣性，使得不同患者對診療方案的評價也不盡相同，進而使患者最終可接受的診療方案呈現(xiàn)多元化的趨勢。診療方案多元化為醫(yī)療費用控制增加了很大的難度，也使得單病種限價措施的實施有一定的阻力，增加了統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)生的診療行為和對醫(yī)生診療方案合理性的評估難度。在一切從患者利益出發(fā)和一切為了患者的醫(yī)療服務(wù)宗旨的背景下，如何平衡醫(yī)生與患者之間對醫(yī)療方案的可接受問題，無疑對醫(yī)院的服務(wù)規(guī)范化管理戰(zhàn)略形成了較大的挑戰(zhàn)。

3、痛苦指數(shù)的雙向調(diào)整破壞醫(yī)療服務(wù)資源利用的均等化

為了改善痛苦指數(shù)，診療方案往往會在醫(yī)患之間進行博弈，診療方案的調(diào)整無非是使醫(yī)療費用向兩個方向變化，對于經(jīng)濟承受力較低的患者，可能會要求更為保守的診療方案，盡管這種調(diào)整可能會增加患者的生理痛苦，甚至是預(yù)后的生存質(zhì)量，這對于農(nóng)村貧困人口的情況比較常見；對于經(jīng)濟承受力較強的患者，多數(shù)會強調(diào)療效更好、診療手段更先進和對身體生理損害更小的診療措施，這種現(xiàn)象隨著我國社會經(jīng)濟水平的提高，越來越成為主流趨勢，其結(jié)果就會造成醫(yī)療資源過度利用，推動醫(yī)療費用大幅度增加。醫(yī)療服務(wù)費用的兩極化發(fā)展，與我國當前推動公共服務(wù)均等化的改革方向是相背離的。

三、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的緩解機制與醫(yī)療費用控制措施

從醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)及其對醫(yī)療費用的影響可以看出，患者對痛苦指數(shù)的感知會影響到診療方案的正常實施，不僅影響到自身醫(yī)療服務(wù)的利用，也可能會影響實際的治療效果，因而要減少醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)，就必須采取有效的緩解機制，合理控制醫(yī)療費用。

1、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，解決群眾基本醫(yī)療需求

當前我國還處于社會主義初級階段，加上近年來基尼系數(shù)不斷提高，對于大部分的群眾來講，造成醫(yī)療服務(wù)利用痛苦感知的主要因素是經(jīng)濟因素。因而要緩解低收入群體的痛苦指數(shù)，就必須提供廉價高效的醫(yī)療服務(wù)，這就需要做好基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。我國近年來一直在加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，通過將醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六項功能向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)集中，有效地緩解了當前群眾看病難、看病貴問題。今后應(yīng)該進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，做好基本藥品目錄實施工作，加大政府保障力度，不僅能夠有效緩解經(jīng)濟困難群體的醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)，也能夠有效解決醫(yī)療費用過快增長問題。

轉(zhuǎn)貼于

另外，強調(diào)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，不僅僅是指醫(yī)療基礎(chǔ)條件的完善，還應(yīng)該隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進步和群眾生活水平的提高，逐步調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)項目、擴大基本藥品目錄范圍，將更為舒適性的醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療支出范圍，特別是社會基本醫(yī)療保險的項目要逐步擴大。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本醫(yī)療主要解決的是經(jīng)濟因素造成的痛苦感知，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目則是改善因就醫(yī)不適、生理性損害造成的痛苦感知。

2、完善社會醫(yī)療保障制度，發(fā)揮醫(yī)療保險的二次分配調(diào)節(jié)機制

社會醫(yī)療保障屬于二次分配范疇，完善社會醫(yī)療保障不僅能夠增強群眾疾病風險抵御能力，而且也通過醫(yī)療保險基金的調(diào)節(jié)平衡醫(yī)療資源的利用。當前我國社會醫(yī)療保障體系由職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和公務(wù)員醫(yī)療保險等多種保險制度，還有民政部門實施的醫(yī)療救助制度。盡管我國醫(yī)療保險的多樣化有助于滿足不同人群的醫(yī)療保險需求，但是在不同的醫(yī)療保險制度之間，保險水平還存在較大的差異。其中公務(wù)員醫(yī)療保險和附加補充醫(yī)療保險的職工基本醫(yī)療保險的保障水平，明顯高于居民醫(yī)療保險，這對于提高醫(yī)療服務(wù)利用的均等化是不利的，今后應(yīng)該進一步完善社會醫(yī)療保險制度，在實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)過程中，對保險制度之間的保障水平進行適度調(diào)整。

3、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強與患者的溝通協(xié)調(diào)

除經(jīng)濟因素以外，對診療方案的感知差異，特別是帶有身體損傷性的診療方案的懷疑，也與近年來醫(yī)患雙方缺乏信任有關(guān)。另外，醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度，以及患者在服務(wù)過程中的排隊等候等問題，也是導(dǎo)致患者形成痛苦感知的重要因素。因而，醫(yī)療服務(wù)提供方首先要改進醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，使患者在一個充滿信任的和諧就醫(yī)環(huán)境中完成診療過程，在此基礎(chǔ)上，才有助于醫(yī)患之間的真誠溝通，使患者能夠從內(nèi)心接受醫(yī)生的診療方案。改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是前提，加強與患者的溝通是尋求理解并降低患者痛苦指數(shù)的重要手段，良好的溝通使患者即使面臨有身體損傷性的診療方案，也不會造成醫(yī)患糾紛，控制醫(yī)療費用的目標也就最終得以實現(xiàn)。

4、建立醫(yī)療糾紛化解機制，提高醫(yī)生對診療方案的主控權(quán)

醫(yī)生之所以不愿意與患者之間就診療方案產(chǎn)生沖突，有很大一部分原因在于醫(yī)療糾紛問題，在沒有醫(yī)療費用控制硬性標準，并不會對診療效果產(chǎn)生較大的負面影響時，除首診制度進行特殊的轉(zhuǎn)診規(guī)定以外，高級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生往往會采納患者降低痛苦指數(shù)的要求，尤其是那些患者要求提高診療待遇的方案更容易被醫(yī)生采納，醫(yī)生對診療方案的主控權(quán)受到一定的抑制。患者單純追求降低醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)對診療方案的干預(yù)，往往會增加合理控制醫(yī)療費用的難度，加上醫(yī)療機構(gòu)本身對經(jīng)濟收入的追求，醫(yī)療費用過快增長問題也就缺失了醫(yī)生這一道控制閥門。建立醫(yī)療糾紛化解機制，可以緩解醫(yī)生在診療過程中的被動性，使醫(yī)生能夠更好地堅持更為合理的診療方案，達到合理控制醫(yī)療費用的主動權(quán)。從另外一個角度講，醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生也是醫(yī)患雙方對診療方案的一個博弈過程，即雙方各自追求自身利益最大化的過程，建立醫(yī)療糾紛化解機制，也有助于實現(xiàn)醫(yī)患雙方的博弈均衡，使雙方最終受益實現(xiàn)相對平衡。

5、建立先進診療設(shè)備價格監(jiān)管機制和共享機制

醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的形成，也與先進診療設(shè)備的使用有著密切關(guān)系，除了前面提到的在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)推廣基本藥品目錄，可能會使患者產(chǎn)生輕微的痛苦感知以外，具有微創(chuàng)傷和較小生理損害的先進診療設(shè)備，也是患者降低痛苦感知程度的一條重要途徑。大部分無痛苦診療設(shè)備也往往是伴隨著高額醫(yī)療費用的，無論是從醫(yī)療保險機構(gòu)控制保險基金支出，還是國家宏觀控制醫(yī)療費用過快增長的需要，都在相關(guān)文件政策中對高端先進診療設(shè)備的使用進行了嚴格的規(guī)定，避免因大檢查、大處方造成醫(yī)療資源過度利用。要在患者的痛苦感知與醫(yī)療費用控制之間尋求一種平衡，則需要建立一種先進診療設(shè)備的價格監(jiān)管機制，并針對基層醫(yī)療機構(gòu)的需求建立設(shè)備共享機制，一方面防止醫(yī)療機構(gòu)壟斷性高額收費，另一方面也可以通過提高先進診療設(shè)備的利用率，降低其單次服務(wù)的收費額度。

總之，由于患者的個體差異，使得患者在診療過程中產(chǎn)生對痛苦程度的感知不盡相同，通過醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的構(gòu)建分析，可以對患者的就診心理進行深入分析，并有針對性地采取醫(yī)療費用的控制措施。但是，痛苦指數(shù)畢竟是一個負面指數(shù)，也不能期望利用痛苦指數(shù)實現(xiàn)全方位的醫(yī)療費用控制，還必須同時配套其他相關(guān)的控制措施，切實解決我國當前出現(xiàn)的醫(yī)療費用過快增長和部分人群醫(yī)療服務(wù)可及性差的問題。

參考文獻

[1] 劉牧、潘益興：痛苦對于經(jīng)濟學(xué)的意義[J].江漢論壇，2010（7）.

[2] 王鑒崗：醫(yī)療費用世界難題最優(yōu)解的博弈論分析[J].社會保障研究，2010（1）.

[3] 閻玉霞、徐勇勇：超高消費住院病例的費用分布及影響因素的多因素分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2006，25（2）.

關(guān)于醫(yī)療廢物管理范文第3篇

一、檢查范圍

市轄區(qū)范圍內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級廠企醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心（站）、疾控中心、婦幼保健院、結(jié)核病、皮膚病防治所、各民營醫(yī)院、個體診所、廠企醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、保健站。

二、檢查內(nèi)容

1、是否有健全的本單位醫(yī)療廢物處置管理機構(gòu)，具體的責任人員和明確的崗位責任制，是否簽訂《醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議書》等相關(guān)資料。

2、是否有完善的醫(yī)療廢物處置的各項規(guī)章制度和工作流程，是否按規(guī)定執(zhí)行。

3、是否設(shè)有符合要求的醫(yī)療廢物暫時存儲場所，是否有專人負責收集、運送和保存，是否用合格的專用包裝物分類收集醫(yī)療廢物。

4、是否按《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等衛(wèi)生法律、法規(guī)和各項技術(shù)規(guī)范對醫(yī)療垃圾、廢棄物等進行嚴格處理并完善醫(yī)療廢物登記。

三、檢查時間、形式

2013年3月15日至4月底，對各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行實地檢查，此次檢查活動將與今年的醫(yī)療機構(gòu)校驗現(xiàn)場檢查工作相結(jié)合檢查院工作相結(jié)合，按照《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處置監(jiān)督檢查評估表》（附件1）的標準，檢查的結(jié)果將做為本年度醫(yī)療機構(gòu)校驗的評審標準之一。

四、工作要求

（一）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要充分認識到加強醫(yī)療廢物管理是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法定義務(wù)和義不容辭的職責，做好這項工作對于確保醫(yī)療質(zhì)量，防止疾病傳播，保護環(huán)境安全，保障人民群眾身體健康和生命安全意義重大，要從思想和行動上高度重視醫(yī)療廢物管理工作，增強做好這項工作的主動性、自覺性。

（二）各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)教育工作。采取各種形式，以《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章培訓(xùn)為重點，實施全員培訓(xùn)，使每一個崗位的每一位工作人員都能夠熟悉、掌握醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)范的規(guī)定，都能夠明確各自的崗位職責，增強依法管理醫(yī)療廢物的意識，增強自我保護的意識，增強社會安全意識，切實履行好各自的職責。

（三）各級各類醫(yī)療機構(gòu)要認真進行疏理，盡快把醫(yī)療廢物管理的各項制度健全好、落實好。要按照《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》（附件2）的規(guī)定，規(guī)范地開展醫(yī)療廢物的分類、收集和集中處置工作，做到不留空間和死角。要建立責任制和責任追究制，按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，落實好各部門、各崗位的職責，加強監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T職能建設(shè)，加強監(jiān)督檢查，科學(xué)實施考核，及時查糾問題，堅持獎懲分明，確保醫(yī)療廢物管理各項措施落在實處。

關(guān)于醫(yī)療廢物管理范文第4篇

一、工作目標

通過全面排查整治醫(yī)療廢物管理存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。健全衛(wèi)生健康與生態(tài)環(huán)境部門聯(lián)合監(jiān)管機制，加強醫(yī)療廢物管理工作，嚴厲打擊違法犯罪行為，保障人民群眾身體健康和環(huán)境安全。

二、工作內(nèi)容

（一）全面排查整治醫(yī)療廢物產(chǎn)生收集環(huán)節(jié)

1.排查范圍。各級各類醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、暫存各個環(huán)節(jié)。

2.整治重點。重點排查整治未建立醫(yī)療廢物管理制度，無專兼職管理人員，醫(yī)療廢物未分類摸底建檔、未分類包裝收納、未分類統(tǒng)計產(chǎn)生數(shù)量、未辦理轉(zhuǎn)接登記手續(xù)，醫(yī)廢暫存場所設(shè)置不規(guī)范、未定期采取消殺滅措施，未落實職業(yè)安全防護，自行處置醫(yī)療廢物不規(guī)范，違法倒賣外流醫(yī)療廢物，醫(yī)療機構(gòu)廢水未規(guī)范消毒處置，污水處理站污泥管理不規(guī)范，使用后未被污染的輸液瓶（袋）分類收集管理不規(guī)范等問題。

3.工作步驟

（1）機構(gòu)自查整改階段（2020年4月-5月）。各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照排查整治要求進行自查整改；

（2）縣級排查整治階段（2020年5月-6月）?？h衛(wèi)生健康局牽頭對各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行排查整治，抽查5%的城區(qū)診所、村衛(wèi)生所（室）；排查整治情況抄報同級生態(tài)環(huán)境局，重點疑難問題會同生態(tài)環(huán)境局聯(lián)合行動；

（3）長期跟蹤整治階段（2020年7月起）。制定長效管理制度，加強醫(yī)廢規(guī)范化、常態(tài)化監(jiān)管。

（二）推進醫(yī)療廢物信息化管理

分階段將各級各類醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物納入“省固體廢物環(huán)境監(jiān)管平臺”管理，逐步實現(xiàn)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、處置信息化管理。

2020年底前，全縣二級以上醫(yī)療機構(gòu)分階段納入省固廢平臺監(jiān)管；2021年底前，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部以上醫(yī)療機構(gòu)納入省固廢平臺監(jiān)管。

三、工作要求

（一）加強組織部署?？h衛(wèi)生健康部門負責梳理各區(qū)域、各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生的種類和數(shù)量；組織排查整治醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、暫存環(huán)節(jié)，以及不具備集中處置條件的機構(gòu)自行處置醫(yī)療廢物等工作存在的違法違規(guī)問題，開展醫(yī)療廢物管理數(shù)據(jù)對接等工作。將排查整治對象清單報送衛(wèi)生健康委。生態(tài)環(huán)境部門負責查處醫(yī)療機構(gòu)以外非法丟棄、傾倒、堆放、倒賣醫(yī)廢或?qū)⑨t(yī)廢混入其它廢物和生活垃圾等環(huán)境違法犯罪行為，嚴厲打擊非法從事醫(yī)廢經(jīng)營處置活動。

關(guān)于醫(yī)療廢物管理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】寧夏；十二五；危險廢物防治

中圖分類號：X45文獻標識碼：A文章編號：1006-0278(2012)01-074-01

一、國家提出的“十二五”時期危險廢物污染防治工作的新要求

（一）“十二五”全國危險廢物污染防治工作目標。到2015年，摸清全國重點危險廢物產(chǎn)生單位以及利用、處置單位情況，建立健全危險廢物管理信息系統(tǒng)。危險廢物管理進一步規(guī)范，產(chǎn)生單位危險廢物規(guī)范化管理抽查合格率達到90%；經(jīng)營單位危險廢物規(guī)范化管理抽查合格率達到95%。發(fā)展一批危險廢物利用處置骨干企業(yè)，取締一批非法利用處置危險廢物企業(yè)，淘汰一批落后的利用處置設(shè)施。大、中城市醫(yī)療廢物基本實現(xiàn)無害化處置。有效遏制危險廢物引發(fā)的突發(fā)環(huán)境事件。

（二）“十二五”全國危險廢物污染防治工作的主要開展方向。一是規(guī)范危險廢物產(chǎn)生單位和經(jīng)營單位。要求危險廢物產(chǎn)生單位和經(jīng)營單位制定危險廢物管理計劃和應(yīng)急預(yù)案并報所在地縣級以上地方環(huán)保部門備案，規(guī)范危險廢物貯存場所，嚴格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，危險廢物運輸必須有危險廢物運輸資質(zhì)，從事危險廢物收集、貯存、利用、處置的經(jīng)營活動必須按照經(jīng)營許可證有關(guān)規(guī)定，建立危險廢物管理臺帳，開展對危險廢物利用和處置設(shè)施的例行監(jiān)測，加強對本單位工作人員的培訓(xùn)。二是加強對危險廢物產(chǎn)生單位和經(jīng)營單位的監(jiān)管。要嚴格新建項目環(huán)境準入，審查環(huán)評文件時，應(yīng)特別注意危險廢物的產(chǎn)生量和利用處置去向。建立監(jiān)管重點源清單，加大對現(xiàn)有企業(yè)危險廢物產(chǎn)生、利用和處置的環(huán)境監(jiān)管，進一步完善污泥和電子廢物環(huán)境管理。嚴格危險廢物經(jīng)營許可證審查。加強監(jiān)督性監(jiān)測和檢查，嚴格依法處罰違法行為。三是完善監(jiān)管機制。推行考核機制，開展危險廢物產(chǎn)生和經(jīng)營單位的規(guī)范化管理考核工作。建立區(qū)域和多部門的合作協(xié)調(diào)機制。完善危險廢物收費政策。四是創(chuàng)新監(jiān)管手段。建立危險廢物管理信息系統(tǒng)，探索電子監(jiān)管，推行信息公開。

二、寧夏危險廢物污染防治工作面臨嚴峻形勢

主要表現(xiàn)在：一是危險廢物產(chǎn)生企業(yè)環(huán)境意識淡薄，管理混亂。大部分企業(yè)對危險廢物環(huán)境管理不規(guī)范，危險廢物標識管理和貯存場所建設(shè)不符合技術(shù)規(guī)范要求；危險廢物產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移、處置臺賬和轉(zhuǎn)移聯(lián)單填寫等基礎(chǔ)檔案不完善；個別企業(yè)擅自處置危險廢物，跨區(qū)域轉(zhuǎn)移危險廢物不向環(huán)保部門報告和審批；應(yīng)急預(yù)案和培訓(xùn)計劃針對性不強，缺乏演練和培訓(xùn)等。二是缺少危險廢物利用處置骨干企業(yè)。危險廢物經(jīng)營企業(yè)工藝技術(shù)落后，企業(yè)不執(zhí)行相關(guān)管理制度，存在安全隱患。三是大部分地市沒有將危險廢物規(guī)范化管理納入常態(tài)化工作范疇。沒有開展危險廢物申報登記工作，危險廢物防治家底不清；沒有按照《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》對聯(lián)單施行管理。四是危險廢物處置能力不足。根據(jù)2011年的調(diào)查，寧夏危險廢物重點產(chǎn)生單位有52家，共計產(chǎn)生危險廢物1715257.1噸；危險廢物經(jīng)營單位有12家其中綜合類的集中處置中心1家，醫(yī)療廢物處置中心2家，處于停產(chǎn)狀態(tài)的5家；經(jīng)營單位年設(shè)計總處置能力為51645噸，2010年實際收處量僅為9708.2噸。從以上的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，寧夏危險廢物處置能力相對產(chǎn)生量明顯不足，并且收集率較低。五是基層固廢管理機構(gòu)不健全。僅自治區(qū)和銀川市成立了固廢管理機構(gòu)，固廢管理機構(gòu)職能定位不明確，危險廢物鑒別能力薄弱。

三、寧夏“十二五”期間危險廢物污染防治重點工作

（一）進一步加強危險廢物規(guī)范化管理工作。深入貫徹落實《關(guān)于進一步加強危險廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見》，加大對企業(yè)危險廢物管理的指導(dǎo)，督查危險廢物產(chǎn)生和經(jīng)營單位切實落實危險廢物各項法律制度和相關(guān)標準規(guī)范。按照《關(guān)于印發(fā)“十二五”全區(qū)危險廢物規(guī)范化管理督查考核方案的通知》的有關(guān)要求，開展全區(qū)危險廢物規(guī)范化管理督查考核工作，使寧夏危險廢物管理水平邁上新臺階。

（二）進一步加強固廢管理法制宣貫和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。加強對寧夏基層環(huán)保部門、企業(yè)固廢管理工作人員進行相關(guān)培訓(xùn)，進一步貫徹《固體廢物污染環(huán)境防治法》、《自治區(qū)危險廢物管理辦法》等法律法規(guī)，提高全區(qū)固廢管理人員工作能力和業(yè)務(wù)水平。

（三）全面開展建立危險廢物臺帳普及工作。在寧夏全區(qū)普及危險廢物臺帳建立工作，真實記錄危險廢物和產(chǎn)生、貯存、利用、處置等信息，定期匯總，同時要規(guī)范企業(yè)危險廢物臺帳建立工作的日常監(jiān)管。

（四）加強寧夏區(qū)內(nèi)持證危險廢物經(jīng)營單位的運行管理。不斷完善和規(guī)范危險廢物經(jīng)營許可證的審批工作，做好新建危險廢物利用處置項目環(huán)境影響評價審批與危險廢物經(jīng)營許可證審批工作的銜接工作。按照危險廢物經(jīng)營許可證管理的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范危險廢物經(jīng)營單位的經(jīng)營活動，嚴格危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度，加大對管理混亂、超證經(jīng)營等違規(guī)經(jīng)營單位的查處。