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醫(yī)保內部財務管理制度范文第1篇

中圖分類號：F253.7文獻標識碼： A

隨著醫(yī)療保險覆蓋面擴大速度快速增加，定點醫(yī)院醫(yī)保財務管理日趨引人重視。醫(yī)保財務管理直接關系到參保人的利益，關系到定點醫(yī)院的利益。對醫(yī)保財務管理在醫(yī)保運行中的狀況進行總結分析，可為醫(yī)保財務管理制度標準更加完善、更加科學提供參考。

一、醫(yī)保財務管理內容

1、完成醫(yī)院與參保人結算 醫(yī)院醫(yī)保財務結算分為院內部分和院外部分，院內主要是完成醫(yī)?；颊呓Y算，院外完成醫(yī)院與社保的結算。我院從2001年至2004年醫(yī)保結算全部是手工進行的。醫(yī)保財務人員對每個參保人的住院費用明細嚴格審核，按照遼寧省醫(yī)保三大目錄和市政府規(guī)定的報銷比例和計算公式給參保人結算住院費用。2005年后實行微機管理以來，大大提高了醫(yī)院與醫(yī)?；颊呓Y算速率，方便了參保職工，做到出院即時結算。因全民醫(yī)保進程加快，來院就醫(yī)住院人次量每年都呈大幅度上升趨勢，我院2002年度住院醫(yī)保結算僅187人次，2010年度住院結算2989人次，同時醫(yī)保改革，醫(yī)保政策規(guī)定也隨之不斷調整，不斷完善細化，比如從大部分人次結算轉為增加到400多個單病種結算，促使醫(yī)保財務管理具體業(yè)務也開始變得復雜起來。新參保人員在沒有醫(yī)?？ㄇ闆r下住院還是手工結算，也加大了醫(yī)保財務管理工作量。

2、完成定點醫(yī)院與社保（醫(yī)保局）結算 醫(yī)院與社保結算最終目的是為得到為患者提供優(yōu)質服務并支付醫(yī)保償付額（報銷費用）后社保給醫(yī)院回撥款。盡管社保是按照政策及協(xié)議規(guī)定給醫(yī)院撥款，由于社保是按當月定點醫(yī)院發(fā)生的人次結算定額人頭數、每個單病種定額人頭數總額減去扣款后再撥款，而醫(yī)院支付患者醫(yī)保償付額，是按省三大目錄項目甲乙丙類、市政府規(guī)定報銷比例結算的，因此，社保撥款數額和醫(yī)院給醫(yī)保患者報銷數額是不會相等的。為保證醫(yī)院利益，醫(yī)院醫(yī)保財務人員，必須持實事求是、認真嚴謹、負責的態(tài)度，做到科學作表報社保。 為完成醫(yī)院與社保結算，醫(yī)保財務人員，每天要作以下工作：（1）審核病志及住院明細，是否合理檢查合理用藥合理收費，病種及項目是否為醫(yī)保范疇；（2）作月份住院費用明細表，表內項目要齊全，數字準確、病種診斷正規(guī)，從醫(yī)?？ㄌ?、姓名性別、診斷、入出院時間、天數、住院總費用到統(tǒng)籌報銷額之前的醫(yī)院登記信息，可以通過電腦直接抄錄；（3）作表第二步，該表中有些項目從電腦中不是在同一頁出現(xiàn)的，有的網絡中不存在，比如，社保給予的單病種結算標準，職別、單位名稱、自負費用、壽險賠付額等，這就要求財務人員通過手工分類，手工計算后再填寫，統(tǒng)籌申報額必須準確按照社保人次結算撥款額、單病種結算撥款額填寫，當月發(fā)生N個單病種就填寫N個統(tǒng)籌申報額；（4）要將城市居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保按表1形式分別作表；（5）將部分職工醫(yī)保和城居保手工結算的同樣分別作明細報表連同收據及相關資料一并報社保；（6）特殊報表，包括疑難病厲申報，使用衛(wèi)材費用申報；（7）遺留問題報表，因某種原因，社保拒付款或扣款醫(yī)院通過與社保勾通、談判，拿出合理證據，爭取補撥款。（8）將以上各類明細表及社保要求提取的資料按時報送社保。

3、社保撥款后再歸納分賬統(tǒng)計 完成醫(yī)院與社保結算后,醫(yī)院醫(yī)保財務還沒結束，要對撥款審批內容與申報表對照，作社保撥款登記報院財務科記賬，還要對當月每個病種再作統(tǒng)計，把社保撥款和醫(yī)院支付患者報銷費按病種對照，此表能直接反映出醫(yī)院在醫(yī)保運行中盈虧情況。上報院領導，為醫(yī)院加強醫(yī)保管理和社保調整決策提供可參考性的科學的統(tǒng)計資料。此表比填寫上報明細表1還要繁瑣，源于社保撥款把多種結算方式一同撥款，給醫(yī)院財務人員對社?；負芸畎闯蔷颖！⒙毠めt(yī)保及不同病種為主體的具體撥款額分帳對照統(tǒng)計帶來困難。

4、解答財務咨詢 總有參保人對醫(yī)院醫(yī)保支付醫(yī)保償付提出疑問或不理解，醫(yī)保財務人員及醫(yī)保辦其他管理人員總是根據醫(yī)保政策規(guī)定給予耐心合理解釋。

二、現(xiàn)狀分析

1、社保與定點醫(yī)院的結算方式和定點醫(yī)院與參保人的結算方式不對等。定點醫(yī)院與參保人的醫(yī)保結算，整個運行過程是成功的，尤其是在實行微機管理以來更加方便快捷，實現(xiàn)了即時完成結算。而醫(yī)院與社保結算相比之下顯得繁瑣。從保險業(yè)務角度上看，醫(yī)療保險受益者是參保人，不是醫(yī)院，醫(yī)院是政府和醫(yī)保經辦機構認定的受委托方，當定點醫(yī)院依照雙方協(xié)議完成與參保人的醫(yī)保結算、并墊付醫(yī)保報銷費用后，最關心的是社?；負芸?。社保在不同繳費基數參保人群分配醫(yī)保償付比例上、在實行單病種、疑難病及衛(wèi)材撥付款等諸方面，采取不同結算標準，結算方式也隨之細化，更加科學，對減少醫(yī)?；痫L險是肯定的。醫(yī)保結算方式越細化越能有望實現(xiàn)縮小社保撥款額和醫(yī)院墊付報銷費用額的差額趨于相對平衡。但完善和細化也會給醫(yī)保財務管理具體操作帶來繁瑣，政府和醫(yī)保經辦機構如果能夠通過微機網絡系統(tǒng)升級或出臺統(tǒng)一規(guī)范措施，力爭達到結算方式制度標準化同時簡化操作提高結算速率，是雙方醫(yī)保財務管理人員所期待的。

醫(yī)保內部財務管理制度范文第2篇

關鍵詞：財務管理 醫(yī)院發(fā)展 創(chuàng)新機制

對于醫(yī)院生存與發(fā)展來說，其財務的管理會直接關系到其未來發(fā)展的命運。尤其是在目前我國醫(yī)療體制改革的時代背景之下，醫(yī)院原本的財務管理方式已經無法適應我國醫(yī)院進一步的發(fā)展，所以說在醫(yī)院內建立起科學的財務管理制度就成為醫(yī)院在發(fā)展中遇到的首要問題。在醫(yī)院進行醫(yī)療活動的過程中，財務管理是貫穿在整個過程中的重要制度。如果想要提高醫(yī)院的經濟效益，在抓醫(yī)院管理的同時也要提高財務管理水平。本文就對如何通過財務管理制度創(chuàng)新來推動和諧醫(yī)院建設進行探討。

一、目前醫(yī)院財務管理中的問題分析

（一）對醫(yī)院財務管理不夠重視

目前在醫(yī)院進行財務管理工作的人員，一般都是學醫(yī)學專業(yè)出身，其在醫(yī)院內的主要工作就是進行醫(yī)療工作，根據筆者調研發(fā)現(xiàn)目前很多醫(yī)院選擇管理人員，都是從醫(yī)院內選擇在其專業(yè)領域內較為優(yōu)秀的人來擔任。盡管這些醫(yī)生們七在醫(yī)學領域內有一定權威，或者是醫(yī)院、學科的帶頭人，但是因為其本身從事醫(yī)療工作就帶來很大的工作壓力，這就導致其身兼財務管理工作時就會對此有所忽視。

除此之外，目前很多醫(yī)院的管理層都是在醫(yī)學方面的專家，但是由于沒有經歷過有關經濟學和管理學的專業(yè)知識就導致其在財務管理上缺乏專業(yè)能力。所以在醫(yī)院內部由醫(yī)學專家來擔當財務管理工作就會出現(xiàn)很多弊端。在新形勢之下醫(yī)院需要完善建設財務管理制度，但是對于醫(yī)生來說很難完成這個任務。那么就會導致因為醫(yī)院財務管理制度較為落后而影響到醫(yī)院經濟效益。例如說當醫(yī)院進行重大的財務決策比如需要購買一些較為大型的醫(yī)療設備，通常來說只是需要由醫(yī)院的領導或者負責人進行討論就可以確定，財務人員根本沒有參與到這個過程中，這就導致在合同簽訂過程中違背了醫(yī)院的財務制度。

（二）醫(yī)院財務管理缺乏風險意識

由于我國醫(yī)院在改革開放之前長期處于計劃經濟之下，所以醫(yī)院的資金等都是來自于政府撥款，這就導致醫(yī)院不用擔心醫(yī)院經營的風險，時間久了就導致醫(yī)院財務管理人員的風險意識都是較為淡薄的。但是因為目前我國進行市場經濟體制改革，醫(yī)院所面臨的競爭也越來越激烈，醫(yī)院越來越需要取得經濟效益來維持自己的生存，這時就要求醫(yī)院的財務管理人員提高自身的風險。這就要求醫(yī)院管理者要充分的認識到市場動態(tài)，降低醫(yī)院運營成本來提高醫(yī)院的經濟效益。對于目前的大多數醫(yī)院來說，其資金來源主要分為藥品盈利以及醫(yī)療服務，如果在形勢的變化以及激烈的競爭中醫(yī)院仍然不重視財務管理工作，那么就很容易在競爭中處于一個不利的地位。

現(xiàn)在醫(yī)院還有一個創(chuàng)收的途徑就是進行投資，但是這需要擁有專業(yè)知識的人來進行操作，而這部分正是目前醫(yī)院較為缺少的。

（三）醫(yī)院財務管理工作較為松散

根據筆者的調研可以看出，許多醫(yī)院的資金管理工作都沒有進行集中的處理，尤其是在一些規(guī)模較大的醫(yī)院，由于其員工數量較多并且資產的總額度也較大，導致了財務管理工作出現(xiàn)了更多的問題。在醫(yī)院內每一個部門的每一個工作環(huán)節(jié)都會牽扯到資金的使用，而都需要財務管理部門介入其中，所有的涉及到資金流動的活動都需要在財務管理部門內進行匯總。

但是因為實際情況中因為醫(yī)院財務管理工作受到的重視不夠所以并非醫(yī)院的每一筆資金動向都得到財務人員的重視，最終就導致了財務管理較為松散。例如說醫(yī)院在一些涉及到藥品或者是醫(yī)學器械的采購情況都是交給相應部門來完成，而并不是由財務管理人員完成。在這個過程中因為一些部門負責人的專業(yè)知識和操作能力有限導致了賬目有很大出入。最后給醫(yī)院財務管理帶來許多困難。

二、提高醫(yī)院財務管理工作的措施

（一）強化財務管理網絡化建設

隨著我國開始了新醫(yī)改，政府逐漸加大了針對公共醫(yī)療衛(wèi)生的投入，這樣對于老百姓所產生的影響就是更加注重其日常生活中的保健，在完善了我國醫(yī)療保障制度之后，居民前往醫(yī)院就醫(yī)的次數顯著增加，醫(yī)院面臨的門診數量以及體檢數量等都迅速增加?，F(xiàn)在醫(yī)院內使用的結算方式除了現(xiàn)金之外，還增加了醫(yī)保，近幾年又增加了新農合，醫(yī)保也分為省級和市級以及區(qū)一級的醫(yī)保，這就導致了醫(yī)院所面臨的財務工作也越來越多，但是因為醫(yī)院的財務工作人員偏少，所以如何利用較少的人員來完成更多的任務就是目前急需要解決的問題。對醫(yī)院進行財務管理網絡化建設，就可以有效的解決這個問題。

在醫(yī)院進行財務管理網絡化建設，可以將其分為收費管理系統(tǒng)以及藥品管理系統(tǒng)和后期供應系統(tǒng)三種。通過強化醫(yī)院財務管理的網絡化建設就可以有效的降低運營成本，同時還可以提高醫(yī)院工作效率，讓醫(yī)院可以實現(xiàn)信息資源的共享，加強醫(yī)院管理的制度化和標準化，這樣就可以實現(xiàn)為管理層提供最為科學和準確的財務指標，從而實現(xiàn)對醫(yī)院財務工作的現(xiàn)代化管理。

（二）建立完善的財務管理制度

根據我國的有關法規(guī)體系，醫(yī)院進行財務管理就需要建立相應的財務管理制度以及會計制度、物價制度以及崗位責任制度。這就需要做好以下工作：第一就是合理的組織醫(yī)院收入，并且嚴格控制財務支出；第二就是進行預算管理，對于一些臨時性的開支需要根據規(guī)定來進行審批管理；第三就是要求醫(yī)院的對外采購等一切開支都需要取得合法原始憑證。

醫(yī)院應該制定出針對資金收支的審批制度，并且嚴格的根據審批程序來進行手續(xù)的審批。建立健全管理制度，對于差旅費以及業(yè)務費等跟醫(yī)院經營沒有直接關系的各種消耗支出應該進行嚴格的控制，對于資金的使用不但要講究社會效益，同時還要講究經濟效益。

對于醫(yī)院下發(fā)的各種獎金等需要根據上級文件來執(zhí)行，資金的總額不可以超過國家規(guī)定工資。同時也可以進行績效工資制度來防止醫(yī)院出現(xiàn)虧損。醫(yī)院還應該建立每季度成本費用以及針對財務效益進行分析的制度來及時的對于醫(yī)院各種支出和結構變化進行了解，尤其是對一些開支較大的項目進行重點分析，運用差額分析法和指標分解法等來改進醫(yī)院財務工作。

（三）加強成本管理控制

目前我國大多數的醫(yī)院都需要進行全方位以及全過程的成本控制。對于醫(yī)院的財務管理來說成本控制是一個非常關鍵的問題。對成本進行有效的控制可以有效提高資產配置效率，同時也可以降低各種支出費用，對于醫(yī)院來說可以保證其財政收入快速增長。醫(yī)院和其他的事業(yè)單位來說，進行財務管理工作的基礎進行成本核算，也就是在醫(yī)院內部針對各種醫(yī)療項目的單位成本以及總成本進行分析，對藥品以及科室成本進行資本核算。在醫(yī)院內進行的每一筆交易都需要進行分析和總結。對于醫(yī)院來說成本管理控制不僅可以促進企業(yè)提升經濟效益，也可以降低患者的經濟負擔來改善醫(yī)患關系，從而促進醫(yī)院的和諧建設。

（四）提升財務管理者的風險意識

醫(yī)院的管理者應該首先轉變其對于財務管理的理念來提升其風險意識。將傳統(tǒng)思維中重視醫(yī)院醫(yī)療手段而輕視財務管理的觀念進行轉變，充分的認識到在目前市場經濟體制下醫(yī)院所面對的是更為激烈的競爭。當醫(yī)院管理者進行觀念轉變之后就需要更為重視財務管理的作用，提高自身的認識來加深對財務管理的理解。這樣才可以讓管理者在各個部門之間更好的協(xié)調財務狀況，讓財務管理貫徹在醫(yī)院管理的每一個程序中。做好醫(yī)院財務管理工作不僅僅需要財務部門的大力配合，同時還需要其他部門配合，因為資金在整個醫(yī)院系統(tǒng)中是一直在流通的，這樣每個部門都會涉及到財務問題，所以就需要對醫(yī)院所有部門進行財務素養(yǎng)培訓來提升其財務風險意識。

除了上述幾個部分之外，在醫(yī)院內進行財務管理強化還需要提升財務管理人員的專業(yè)素養(yǎng)。首先就是加強對其專業(yè)技能上的培訓，讓負責財務管理的人員在不斷學習中將最新的財務管理理念和方式都引入到醫(yī)院工作中。其次就需要加強其職業(yè)操守，在醫(yī)院中負責財務工作難免會受到很多誘惑，這就需要加強道德素養(yǎng)培養(yǎng)來讓其面對物質誘惑和工作壓力依然堅持職業(yè)操守。

三、結語

在新的形勢和環(huán)境之下，在我國進行醫(yī)療體制改革的過程中，醫(yī)院的財務管理工作就面臨更多問題，同時也肩負起了更多的責任，這時就需要加強財務管理來提高效率。不僅可以促進醫(yī)院運轉，還可以降低患者醫(yī)療費用來改善醫(yī)患關系。同時在醫(yī)院內部進行財務管理創(chuàng)新也有利于協(xié)調內部關系從而促進醫(yī)院和諧建設。

參考文獻：

[1]陳曉華.醫(yī)院財務管理中存在的問題及其對策[J].科技經濟市場.2010（02）

[2]袁彭尼.淺析我國醫(yī)院財務管理[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計.2010（01）

醫(yī)保內部財務管理制度范文第3篇

下午好!

非常感謝院領導多年來對我的關懷與信任，也感謝在座各位對我個人及財務工作的支持與幫助!一年來，在院領導的正確領導下，我院財務工作緊緊圍繞醫(yī)院總體目標，嚴格按照規(guī)范化、精細化管理要求，著力加強收支管理、提升資金運營效率，促進醫(yī)院各項工作有序開展，財務管理工作取得了一定成效，多次迎接**總公司及縣稅務、物價、醫(yī)保中心、農合中心等部門檢查并獲得一致好評?，F(xiàn)將一年來的工作情況匯報如下：

一、 完善財務制度，規(guī)范工作流程。

為規(guī)范財務會計行為，提高財務管理水平，做到有法可依、有章可循,進一步建立、健全內部財務管理制度，在不斷參加科虹公司舉辦的培訓和總結實踐工作經驗的基礎上，完善原有財務管理制度，收集相關法律法規(guī)，整理裝訂成冊，使財務人員的日常工作及操作流程有了更明確的規(guī)范與指導。

二、強化成本核算，注重實施成效。

按照統(tǒng)籌兼顧，量入為出、收支平衡的原則，認真編制和執(zhí)行醫(yī)院財務成本核算。同時，為了使院領導盡早掌握醫(yī)院業(yè)務發(fā)展狀況，財務科實行月報制，及時向相關領導匯報科室收入完成情況。按照要求進行成本核算，分析醫(yī)院的經濟運行形勢及執(zhí)行情況，查找問題，提出應對措施，為院領導決策提供可靠依據，保證了各項工作的順利實施。按照要求在股東會通報財務執(zhí)行情況，增強財務公開透明度，讓全院職工在關注自身經濟利益的同時關注醫(yī)院經濟運行狀況和未來發(fā)展趨勢。

三、積極籌集資金，加速資金周轉。

通過對資金的合理調配，確保醫(yī)院正常運轉，同時協(xié)助科虹總公司融資。為了緩解資金壓力，財務人員多次與縣醫(yī)保局和縣新型農村合作醫(yī)療管理中心銜接，按時撥回醫(yī)保、農保補償款。并與醫(yī)保辦、農保辦等相關科室通力協(xié)作，在提高優(yōu)質服務的同時催收醫(yī)保中心、農合中心欠款，加速資金回籠，確保職工工資、獎金、福利的按時發(fā)放。

四、加強資產管理，提高設備使用效率。

隨著醫(yī)院競爭不斷增強，在提高優(yōu)質服務的基礎上我院總資產達到萬元。我們進一步加大了資產管理力度，與相關科室組成清查小組，每年對全院的固定資產進行全面、細致的清查，并對報廢、閑置資產制訂了嚴格的審批流程和管理制度。同時，強調申購設備時必須多方論價和成本效益分析;為了減少浪費，堵塞漏洞，財務科將建立貴重耗材監(jiān)管盤存機制，對設備和高值耗材的使用進行全程監(jiān)控。

五、加強人員隊伍建設，提高服務意識。

財務人員隊伍龐大，崗位眾多且分散，特別是收費窗口一直是醫(yī)院的熱點和焦點問題。為提高財務人員的綜合素質和服務意識，按時

組織財務人員參加科虹公司的培訓學習、定期考試，極大提高了財務人員的業(yè)務能力和服務水平2017年 財務科長述職報告。

六、完善物價管理，履行服務承諾。

為了讓人民群眾便捷、清楚的了解醫(yī)療價格，增強醫(yī)院價格透明度，財務科主動與相關科室銜接，以多種形式將藥品和醫(yī)用材料價格、醫(yī)療服務收費標準向社會和患者進行公示;通過公開投訴電話、設立價格咨詢服務臺等渠道，認真接受患者對醫(yī)療服務收費項目和標準的咨詢，受理群眾舉報投訴、解答患者問題，及時化解各種矛盾。

過去一年，雖然取得了一些成績，但仍有不少困難和差距，財務人員業(yè)務能力和整體水平還有待提高，仍需提高認識，創(chuàng)新思維，開拓進取。

2019年的工作思路主要有以下三點：

1、加強資產管理，收集整理資料，對醫(yī)院的固定資產進行統(tǒng)計，建立電子檔案，進行成本效益分析和監(jiān)測，為提高設備使用效益提供切實可行的依據。

2、合理控制費用成本，加強核算監(jiān)督。針對醫(yī)院目前運營成本較高的情況，我們將進一步細化成本管理，開源節(jié)流。財務科將各科室的成本進行信息化管理，分科室設置臺賬，充分發(fā)揮財務工作核算監(jiān)督職能。

3、科學管理人員隊伍，為有效調動工作積極性，強化服務意識，我們將對窗口收費人員進行績效考核，依據工作量、病人滿意度、日常工作表現(xiàn)等量化指標制定一系列績效考評制度，考核結果與科室績

效分配掛鉤。

2019年在企業(yè)化管理模式的基礎上，我們將組織財會人員按時參加各種培訓，更新知識，以適應新一輪會計改革需要，用管理會計的頭腦做好前景預測和風險評估，用財務會計理念做好事中控制和運營分析，科學化管理、精細化操作，使財務管理在真正起到出謀劃策的作用。

謝謝大家!

醫(yī)保內部財務管理制度范文第4篇

關鍵詞：規(guī)避;醫(yī)院;醫(yī)保財務風險;策略

一直以來，在我國老百姓心中看病難、看病貴問題困擾著他們。2009年，國務院辦公廳了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，在意見中提出一定要減輕廣大居民的就醫(yī)費用負擔的標準，這是新醫(yī)改的近期目標;還要在我國建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，這是新醫(yī)改的遠期目標。這其中，基本醫(yī)療保障的建立、完善牽涉到城鄉(xiāng)每一位居民的日常就醫(yī)?；踞t(yī)療保險在保障公民的基本醫(yī)療、促進社會的公平、維護社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮著積極的作用。隨著醫(yī)保制度的不斷完善，醫(yī)院在整個醫(yī)保體系中的作用越來越明顯。目前，在很多醫(yī)保的定點醫(yī)院中，由于財務管理執(zhí)行環(huán)節(jié)中存在的問題，經常會出現(xiàn)亂開藥、開貴藥、增加患者的檢查項目等不合理現(xiàn)象的發(fā)生。這不僅損害廣大參保群眾的利益、還加大醫(yī)保基金的拒付風險，更嚴重影響了我國醫(yī)保體系的可持續(xù)運轉。因此，加強醫(yī)院醫(yī)保財務風險的管理、合理而有效地規(guī)避醫(yī)院醫(yī)保風險的發(fā)生是保證我國醫(yī)保體系正常、可持續(xù)運轉的基本前提。

一、醫(yī)院醫(yī)保財務管理中存在的財務風險分析

（一）財務管理缺乏科學性、完善性

隨著我國醫(yī)保體系的不斷完善，各定點醫(yī)院應針對醫(yī)院的具體情況，積極配合國家相關政策的規(guī)定制定出醫(yī)保財務管理的新措施，并將這些新制度切實落實到財務管理工作中，加強對醫(yī)院醫(yī)保財務的精細化管理。目前，縱觀我國大多數醫(yī)保定點醫(yī)院，在很多方面還存在著漏洞，例如：每日財務結算、每月或每季度的財務對賬、財務預算等方面的制度與要求還需要不斷的規(guī)范化。而醫(yī)保的審計部門，應積極聯(lián)合醫(yī)院的內部財務審計、政府的相關審計部門真正將醫(yī)保的思想貫徹到實處，并建立完善的、統(tǒng)一的醫(yī)保財務管理制度，從而實現(xiàn)醫(yī)保財務管理的規(guī)范化、科學化和制度化。通過審計發(fā)現(xiàn)，個別醫(yī)院的醫(yī)保財務管理制度存在問題，個別人員擅離職守、假公濟私現(xiàn)象嚴重。只有對醫(yī)院醫(yī)保財務管理制定嚴格的獎懲措施，對違規(guī)的相關責任人進行嚴懲，從而在制度上保障醫(yī)院醫(yī)保財務管理工作科學、規(guī)范。

（二）醫(yī)院醫(yī)保財務管理人員工作量增加

隨著參保就醫(yī)人數的不斷增加，醫(yī)院醫(yī)保相關財務管理人員的工作量加大，短時間內工作質量、服務難以得到有效保障。這是醫(yī)院醫(yī)保財務管理中錯誤頻發(fā)的主要原因之一。另外，醫(yī)療保險管理部門的相關工作人員也未能充分發(fā)揮自己的職責，未能及時對醫(yī)院醫(yī)保的財務運行狀況進行有效的監(jiān)管與控制，對醫(yī)院醫(yī)保財務工作僅停留在計算、查證的膚淺層面。還有的醫(yī)院醫(yī)保財務管理工作人員對自己的工作職責與業(yè)務流程并不完全了解、熟悉，對相關的法律法規(guī)、醫(yī)保相關管理規(guī)定無法及時落實。只能憑借自己掌握的有限的財務管理知識來對醫(yī)院醫(yī)保財務進行管理，這就很容易出現(xiàn)理論與實際管理的脫節(jié)，從而使得醫(yī)院醫(yī)保財務管理工作不能順暢、高質量的完成。顯然，這對醫(yī)院的穩(wěn)定與發(fā)展、對促進我國醫(yī)療保險制度高效運行極為不利。

（三）醫(yī)院醫(yī)保財務管理體系尚不完善

由于目前我國定點醫(yī)保醫(yī)院的領導缺乏對醫(yī)保財務管理的足夠認識，缺乏必要的監(jiān)督機制，使得很多醫(yī)院醫(yī)保財務人員對相關政策的把控、執(zhí)行不能及時到位，對于醫(yī)院的醫(yī)療活動缺少主動管理、積極參與、認真思考的過程，對于制度的可操作性、可控性、實效性的研究嚴重不足，這就使得醫(yī)院醫(yī)保財務人員無法對財務管理中出現(xiàn)的醫(yī)保結算資金盈虧、醫(yī)藥費用違規(guī)扣減等財務管理問題不能進行深層次的剖析，更無法將醫(yī)院的長遠發(fā)展目標與醫(yī)院醫(yī)保財務管理目標聯(lián)系在一起，對于醫(yī)保財務管理的職能作用也未得到充分發(fā)揮。這些都嚴重影響了醫(yī)院領導層的科學決策，阻礙了醫(yī)院的正常發(fā)展、制約了我國醫(yī)保制度的全方位覆蓋與推行。

二、有效規(guī)避醫(yī)院醫(yī)保財務風險的策略

（一）建立完善的醫(yī)院醫(yī)保財務核算管理體系

目前，我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度中，對于不同的患者類型提出了不同的要求和規(guī)定。例如：定額醫(yī)療、門診醫(yī)保限額管理、單病種核算等管理。對定點醫(yī)院醫(yī)保資金采取多種結算方式，如按病種付費、按項目付費，按結算控制指標以及總額預付等。創(chuàng)新醫(yī)保談判機制，探索醫(yī)院協(xié)商模式。這些都是對醫(yī)院醫(yī)保財務管理工作的挑戰(zhàn)。隨著我國醫(yī)保制度改革的深入與不斷推廣，定點醫(yī)院、醫(yī)保單位、患者之間的關系將日益密切。因此，加強定點醫(yī)保醫(yī)院的會計核算對于醫(yī)院醫(yī)保財務管理水平的提升有著重要的意義，同時，完善的醫(yī)保會計核算體系還是保障資產的安全與完整、對資金流動的合理性進行監(jiān)督的重要方式，更是約束會計人員的重要手段。其實，在醫(yī)院與醫(yī)?；颊咧g的醫(yī)療活動背后所蘊含的、隱藏的是醫(yī)療保險部門與醫(yī)院之間的資金上的流動，這種資金上的流動直接關系著社會醫(yī)療保險制度的正常運行，關系著醫(yī)院為醫(yī)?；颊咛峁┽t(yī)療服務的積極性、主動性。正是由于現(xiàn)行的新醫(yī)院會計制度中并沒有對醫(yī)院醫(yī)療保險財務管理作出明確的、統(tǒng)一的規(guī)定，各醫(yī)保定點醫(yī)院只能根據自己的實際情況來確定醫(yī)療保險的會計核算方式。而定點醫(yī)院的會計人員的業(yè)務水平、理論素養(yǎng)、實踐水平、職業(yè)道德素養(yǎng)各不相同、參差不齊，導致醫(yī)療保險會計核算方式不統(tǒng)一、賬目不清晰。因此，醫(yī)院醫(yī)保財務管理工作必須加強會計核算、分析成本核算的層級關系、細化醫(yī)院的財務核算管理流程，根據實際情況設立二級明細賬，有效規(guī)避醫(yī)院醫(yī)保財務風險的發(fā)生。

（二）樹立現(xiàn)代化理念創(chuàng)新財務管理方式

為了確保定點醫(yī)院的醫(yī)保財務管理工作能夠有序進行、規(guī)避財務風險的發(fā)生，醫(yī)院應加強對醫(yī)保財務管理工作的重視，從醫(yī)院的領導開始，先組織醫(yī)院的中層以上領導對相關規(guī)章制度與法律法規(guī)的學習，再結合本醫(yī)院的實際情況，實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略長遠發(fā)展目標與醫(yī)院醫(yī)保財務管理目標的統(tǒng)一。同時，醫(yī)院領導和全院醫(yī)護人員要轉變觀念，樹立全新的財務風險防范意識，利用現(xiàn)代的科學觀念、技術、財務管理方式，杜絕各種資金的浪費，有效而合理的使用資金，避免醫(yī)保財務風險的

發(fā)生。

（三）加強對醫(yī)院醫(yī)保財務管理信息的監(jiān)控

為了盡量規(guī)避醫(yī)院醫(yī)保財務風險的發(fā)生，醫(yī)保定點醫(yī)院充分利用院內信息系統(tǒng)，對一些常見、多發(fā)醫(yī)?？圪M情況進行重點監(jiān)控與計算機預警。通過辦公自動化系統(tǒng)，加大參保知識宣傳。定期向醫(yī)保管理部門及院領導匯總、上報本單位的醫(yī)保會計信息執(zhí)行情況，加強溝通。及時將發(fā)現(xiàn)的問題反饋、傳達至具體的科室，具體的當事人。通過對參保人員的各類會計數據的分析，減少不合理費用的發(fā)生。通過事前、事中、事后的有效監(jiān)控，確保醫(yī)院醫(yī)保財務風險的及時發(fā)現(xiàn)，從而采取有效的防范措施。

總之，隨著我國醫(yī)保制度的不斷完善，醫(yī)保制度改革在全國范圍內大力推廣，全民參保不僅解決了大部分老百姓看病難、看病貴的問題，還有效的增加了醫(yī)院的收入。因此，在醫(yī)院醫(yī)保財務管理中，領導者和廣大醫(yī)務人員應樹立全新的理念與認識，重視醫(yī)保財務風險的發(fā)生與防范，切實保證醫(yī)保資金能夠真正為人民服務，從而保證醫(yī)院的發(fā)展，促進我國醫(yī)保制度的深入推廣。

參考文獻：

[1]邵巖.如何避免醫(yī)院醫(yī)保財務風險的分析[J].經營管理者，2013（03）.

醫(yī)保內部財務管理制度范文第5篇

【關鍵詞】精細化管理；醫(yī)院財務；財務管理；資產管理；財務風險

2015年1月1日在全國施行的《醫(yī)院財務管理制度》把醫(yī)院的財務管理水平提升到了一個新高度，再次指出精細化的財務管理是醫(yī)院醫(yī)療體制改革的重要法寶。如今，醫(yī)院財務的精細化管理使醫(yī)療資源及醫(yī)療經費的劃撥更趨合理化、有序化。因此，在精細化管理獲得一定成效的同時，也要對精細化管理制度的完善以及構建相應的長效機制展開新一輪思考，以便繼續(xù)提高醫(yī)療管理服務水平。

一、加快醫(yī)療信息化建設進程

首先，醫(yī)院要以財務信息建設為依托科學分析市場規(guī)律，探尋財務管理全過程中的薄弱環(huán)節(jié)，以充分調動各項醫(yī)療資源，推動醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)健發(fā)展。其次，醫(yī)療衛(wèi)生體制的建立要以各種醫(yī)療信息的交換為重要前提。事實上，醫(yī)院各部門之間的信息交換均與財務核算密切關聯(lián)，大力推動醫(yī)療信息化進程、逐步健全財務管理信息系統(tǒng)，不但能在最短時間內搜集和匯總所需的精確財務數據，還能加快不同科室之間的信息交流進度，這對醫(yī)院的市場戰(zhàn)略定位及分析具有重大作用。再次，醫(yī)院要加大研發(fā)力度，以最大限度地節(jié)約人力、物力及財力資源，顯著削減醫(yī)院成本，使財務以更高水平、更低成本、更快速度傳遞所需的財務數據。

二、加大基礎財務管理工作的落實力度

相較于傳統(tǒng)角度的財務管理模式，精細化財務管理旨在把日常的財務管理活動細化并分解到每一環(huán)節(jié)中，使財管的重要性更加凸顯。所以，強化基礎性財務管理工作是順利達成精細化財務管理目標的重要一環(huán)。為此，首要任務是大力增強財務從業(yè)人員的精細化財管意識，使精細化管理不僅僅停留于口頭，更要落實到一點一滴的實踐中去。例如，各職能科室的主管要熟記和理解精細化財管的定義、內涵和要求；一線財管人員更要提高對精細化管理的認識，定期對基礎性財管工作進行科學梳理。其次，要建立健全權責明晰的財管制度，把財務管理的每一項責任細分到科室及人員身上，以此督促科室的全體工作人員從思想上高度重視精細化管理，以努力保障財管目標的實現(xiàn)。再次，必須進一步優(yōu)化當前的資產管理方式和財務核算方式。例如，在進行財務核算時，要善于從細微處入手，把財務核算劃分為若干實際的工作內容，以切實提高財務核算的可靠性和精確度。

三、加強資產管理，搞好成本控制

必須嚴格規(guī)范成本控制，嚴格遵守財務管理的規(guī)范，把財務中的預算、核算統(tǒng)一納入到成本控制的范疇中，使成本控制與固定資產管理得以密切結合。其次，對各醫(yī)療固定資產設備的精細化管理是維護醫(yī)療設備安全的重要手段，其中，對資產的精細化管理包含固定資產的精細化以及應收賬款的精細化。一方面，在核對應收賬款時，要嚴加控制本賬款的額度，以維持現(xiàn)金流的健康運轉。公立醫(yī)院要加強應收賬款收回情況的監(jiān)督，避免資金鏈斷裂；另一方面，對資產的精細化管理必須要嚴格落實資產采購、保存及出庫等諸多環(huán)節(jié)的章程和要求，對資產實施信息化登記及日常管理，并運用當代前沿的信息交換手段經常性地盤點資產，以防固定資產的耗損及流失。

四、增強財務風險意識，做好內部審計

如今，為數不少的醫(yī)院在財務風險方面的意識不夠，常盲目地投入資金，而不是依據醫(yī)院的財務能力來科學規(guī)劃醫(yī)院今后的發(fā)展。長此以往，對醫(yī)院的長遠規(guī)劃是沒有絲毫幫助的。所以，醫(yī)院必須牢固樹立財務風險管理意識，尤其在投入資金時切忌盲目，而是要提前進行系統(tǒng)分析和科學預算，使投入的資金真正發(fā)揮應有的作用，進而最大限度地減小和防范財務管理的風險。與此同時，為提高醫(yī)院財務管理的綜合效率，必須堅決搞好內部審計工作，主要對社?；乜罨鸺搬t(yī)療保險墊付基金的比例進行有效審計，同時要聯(lián)系成本、產出及投入狀況重點核查醫(yī)院的各項賬戶往來，對財務報表的編制及對外披露實施嚴格控制與公正評估，以保障內部審計的嚴肅性、責任性和準確性。

五、結束語

就當前而言，醫(yī)院財務的精細化管理還有較為廣闊的發(fā)展空間，這就需要廣大醫(yī)院自覺站在新醫(yī)改的前沿，從信息化建設、制度完善、資產管理以及財務風險管控等方面入手，通過及時總結精細化管理的優(yōu)良經驗，謀求更大的進步。

參考文獻：