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偏頭痛的癥狀及治療方法范文第1篇

方法：將我院2010年1月～2013年1月間收治的86例偏頭痛患者按照入院日期的單雙號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例，對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者給予針灸聯(lián)合頭痛寧治療，比較兩組患者的臨床療效，并采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者治療前后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為93.0%，顯著高于對(duì)照組患者的76.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：采用針灸聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛臨床療效確切，對(duì)控制患者的疼痛癥狀具有顯著的效果，且不良反應(yīng)少，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：偏頭痛 針灸 頭痛寧 臨床療效

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0539-02

偏頭痛是指反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛，是一種臨床較為常見(jiàn)的特發(fā)性頭痛，并可伴有惡心、嘔吐等癥狀，低頭、受熱、用力及咳嗽等均可使頭痛加重。隨著現(xiàn)代生活壓力的增大，偏頭痛的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，頻繁發(fā)作和嚴(yán)重的頭痛不僅可導(dǎo)致患者學(xué)習(xí)和工作能力下降，生活質(zhì)量降低，而且也與卒中及情感障礙等多種疾患相關(guān)[1]，因此臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)予以重視，并積極尋求有效的治療方法，以早日解除患者的痛苦。筆者近年來(lái)采用針灸聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛取得了滿意的療效，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例入選標(biāo)準(zhǔn)。選取我院2010年1月～2013年1月間收治的86例偏頭痛患者，所有患者均符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)1988年制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)作時(shí)呈單側(cè)性、搏動(dòng)性，活動(dòng)后頭痛加重，頭疼發(fā)作時(shí)持續(xù)4～72h，并經(jīng)TCD、頭顱CT或MRI檢查排除顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)炎癥等器質(zhì)性病變者。

1.2 一般資料。將86例偏頭痛患者按照入院日期的單雙號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例，其中觀察組男性患者25例，女性患者18例，年齡21～69歲，平均年齡（36.8±2.6）歲，病程1～12年，平均（4.2±1.7）年。對(duì)照組男性患者23例，女性患者20例，年齡18～67歲，平均年齡（36.4±2.3）歲，病程1～10年，平均（3.7±1.4）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.3 治療方法。對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，睡前口服西比靈5mg，并給予口服丹參滴丸，5粒/次，3次/d，頭痛發(fā)作時(shí)加服布洛芬，0.2g/次，3次/d。觀察組患者給予針灸聯(lián)合頭痛寧治療，取穴風(fēng)池、太陽(yáng)、率谷、阿是、太沖、三陰交、合谷，穴位皮膚常規(guī)消毒，選用28～30號(hào)毫針，使用中等強(qiáng)度捻轉(zhuǎn)手法，在得氣后留針10min，1次/d。同時(shí)給予患者口服頭痛寧膠囊，4粒/次，3次/d，10d為1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：頭痛癥狀消失或頭痛強(qiáng)度減輕2級(jí)，頭痛發(fā)作次數(shù)或頭痛持續(xù)時(shí)間減少5/3以上；有效：頭痛癥狀有所緩解，頭痛強(qiáng)度減輕1級(jí)，或發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng)或頭痛時(shí)間縮短不足2/3；無(wú)效：頭痛強(qiáng)度減輕不足1級(jí)，甚至有所加重，頭痛時(shí)間縮短不足1/3，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。同時(shí)采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者治療前后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高說(shuō)明疼痛程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料用X±S表示，同時(shí)采用X2和t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組患者的治療總有效率為93.0%，顯著高于對(duì)照組患者的76.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

偏頭痛是一種較為常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，其發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，目前西醫(yī)無(wú)特效治療方法，常規(guī)西比靈是目前防治偏頭痛的首選藥物，但臨床療效并不理想，且易產(chǎn)生疲勞、焦慮、憂郁、失眠等不良反應(yīng)[3]。隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)在偏頭痛治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

偏頭痛屬于中醫(yī)“頭風(fēng)病”范疇，中醫(yī)研究認(rèn)為頭痛多與肝陽(yáng)上亢、脈絡(luò)淤阻、陰血不足等有關(guān)，因此臨床治療應(yīng)以平肝熄風(fēng)，滋補(bǔ)肝腎，通絡(luò)止痛為主。本研究采用針灸聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛取得了較好的臨床療效，治療后患者的臨床癥狀得到了顯著緩解，頭痛的持續(xù)時(shí)間也有所縮短，治療總有效率為93.0%，略低于俞紀(jì)偉[4]的研究結(jié)果（94.59%）。使用針灸治療偏頭痛可以通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的功能而間接調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，調(diào)節(jié)局部經(jīng)氣，祛風(fēng)平瀉肝陽(yáng)，同時(shí)可起到一定的鎮(zhèn)痛作用。頭痛寧膠囊是一種中成藥，其主要成分包括：天麻、茯苓、制何首烏、當(dāng)歸、防風(fēng)、全蝎，具有祛風(fēng)通絡(luò)、補(bǔ)血活血、通絡(luò)止痛的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[5]：天麻對(duì)腦神經(jīng)有很強(qiáng)的營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)作用，全蝎能刺激血腦屏障開(kāi)放，使藥物直接作用于頭痛的調(diào)控位點(diǎn)，有效止痛，配合其他幾種中藥能夠緩解腦血管痙攣，增加腦供血供氧，改善腦循環(huán)和腦功能，從而達(dá)到有效治療偏頭痛的目的。此外，針灸聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛操作較為簡(jiǎn)便，不良反應(yīng)少，患者可接受性較高。

綜上所述，采用針灸聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛臨床療效確切，對(duì)控制患者的疼痛癥狀具有顯著的效果，且不良反應(yīng)少，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 阮紹萍，袁莉，段永宏.頭痛寧方聯(lián)合針刺治療血虛型偏頭痛60例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（12）：1777-1779

[2] 張文仙，靳玉萍，董軍梅.自擬川麻止痛湯治療偏頭痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（6）：706-707

[3] 王小榮.平衡針灸佐頭痛寧膠囊治療偏頭痛36例療效觀察[J].心理醫(yī)生，2013，（下）：176-179

偏頭痛的癥狀及治療方法范文第2篇

[主題詞] 偏頭痛／針灸療法；經(jīng)絡(luò)治法

偏頭痛是臨床常見(jiàn)多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)理有多種學(xué)說(shuō)，病因較為復(fù)雜。目前治療偏頭痛的藥物主要以對(duì)癥治療為主，很難達(dá)到根治的目的，且副作用較大。筆者采用經(jīng)筋療法與尼莫地平治療對(duì)比觀察，旨在尋找治療偏頭痛的理想的非藥物治療手段?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1．1 病例來(lái)源

所有病例來(lái)源于本院推拿科、神經(jīng)內(nèi)科。共觀察患者100例，根據(jù)就診次序按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為經(jīng)筋療法觀察組和尼莫地平對(duì)照組各50例。具體情況見(jiàn)表1。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《神經(jīng)病學(xué)》[1]制定：分無(wú)先兆和有先兆的偏頭痛。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定：根據(jù)臨床癥狀分肝陽(yáng)頭痛、瘀血頭痛、痰濁頭痛、腎虛頭痛、氣血虧虛頭痛。

1．3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，顱腦CT或MRI正常；③每月發(fā)作次數(shù)≥2次；④年齡18～50歲。

1．4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，或符合納入標(biāo)準(zhǔn)而未按規(guī)定治療者，無(wú)法判斷療效，或資料不全等影響療效判斷者；②除無(wú)先兆、有先兆偏頭痛兩型以外的偏頭痛患者(偏癱型偏頭痛、基底型偏頭痛、眼肌麻痹型偏頭痛、晚發(fā)型偏頭痛、偏頭痛等位發(fā)作)；③伴有高血壓、心血管疾病及甲亢、貧血等疾病者；④伴有其他重要臟器器質(zhì)性病變者；⑤治療前30天內(nèi)用過(guò)血管活性藥物及治療偏頭痛藥物者；⑥孕婦、哺乳期婦女。

2 治療方法

2．1 觀察組

采用綜合消灶治療方法。具體方法：①首先在眶膈筋區(qū)(眼眶周及鼻骨兩側(cè)筋區(qū))、額筋區(qū)(前額部位的所屬筋性組織)、百會(huì)筋區(qū)(頭頂部位)、枕筋區(qū)(枕及枕側(cè)部位肌筋附著點(diǎn))、顳筋區(qū)(顳上線以下、眼至耳間筋區(qū))、耳筋區(qū)(耳上、耳前及耳的筋區(qū))以及頸項(xiàng)部的斜方肌、頸夾肌、頭長(zhǎng)肌等處找到筋結(jié)病灶點(diǎn)。②應(yīng)用拇指?jìng)?cè)面的刮法，指尖的切按法、切撥法、點(diǎn)叩法，指腹的揉搓法、揉撥法，對(duì)“筋結(jié)點(diǎn)”進(jìn)行解結(jié)消灶；將拇指與四指構(gòu)成“鉗弓手”對(duì)眶膈筋區(qū)、顳筋區(qū)、枕筋區(qū)理筋；用捏拿法、(扌袞)法、四指的掃散法疏松筋絡(luò)。③選用25～50mm毫針，一手拇指尖切壓痼結(jié)病灶點(diǎn)，一手持針行刺達(dá)病灶，使之出現(xiàn)酸、脹、麻感，留針30分鐘，配百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)池。肝陽(yáng)頭痛加太沖；瘀血頭痛加血海；痰濁頭痛加豐隆；腎虛頭痛加太溪；氣血虧虛頭痛加足三里、三陰交。④頸部及兩側(cè)太陽(yáng)穴拔火罐，留罐10分鐘。隔天治療1次，5次為一療程，療程間隔5天，共治2個(gè)療程，即25天。

2．2對(duì)照組

給予尼莫地平片劑口服，每次30 mg，每日3次，連服25天。

3 療效觀察

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)

(1)偏頭痛的療效標(biāo)準(zhǔn)(自擬)，痊愈：頭痛及伴隨癥狀全部消失；顯效：頭痛明顯減輕，伴隨癥狀減輕或消失，發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯縮短；有效：頭痛減輕，伴隨癥狀仍存在，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng)；無(wú)效：頭痛及伴隨癥狀無(wú)明

表4示，觀察組及對(duì)照組治療后發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頭痛指數(shù)均明顯減少(P＜

4 討論

腦血管的舒縮功能障礙是偏頭痛發(fā)病的原因。尼莫地平為鈣通道阻滯劑，其脂溶性強(qiáng)，易透過(guò)血腦屏障，對(duì)腦血管神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞膜上的L型血壓敏感性Caz+通道有較強(qiáng)的選擇性阻滯作用。顯改善。

(2)頭痛強(qiáng)度按Bussone等[3]分為5級(jí)：0＝無(wú)疼痛；1＝輕度疼痛；2＝中度疼痛；3＝嚴(yán)重疼痛；4＝劇烈疼痛。頭痛指數(shù)按Bussone等[3]的計(jì)算公式：頭痛指數(shù)＝疊加的頭痛時(shí)數(shù)X頭痛強(qiáng)度。療效評(píng)定以治療前1個(gè)月發(fā)作的情況作為基礎(chǔ)值，將治療前后發(fā)作情況進(jìn)行組內(nèi)及觀察組與對(duì)照組之間進(jìn)行比較。臨床資料的統(tǒng)計(jì)處理：應(yīng)用SPSS11．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料方差齊時(shí)用t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)用t′，檢驗(yàn)。

3．2治療結(jié)果

(1)兩組患者療效及伴隨癥狀改善情況比較見(jiàn)表2、表3。

(2)兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頭痛指數(shù)比較見(jiàn)表4。

尼莫地平治療偏頭痛的機(jī)制主要是通過(guò)阻滯Ca2+通道，保護(hù)腦細(xì)胞，抑制致痛物質(zhì)的釋放，松弛平滑肌，防止腦血管痙攣，增加局部腦血流量，改善偏頭痛時(shí)腦血管舒縮功能失調(diào)。但尼莫地平治療偏頭痛有白天與夜間藥物濃度不均一性。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛屬“頭風(fēng)”范疇，肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，氣血虧虛，肝陽(yáng)上亢，痰濁瘀阻致經(jīng)脈阻滯，氣血不暢，經(jīng)氣不利而發(fā)病。風(fēng)池深層有枕大神經(jīng)，屬足少陽(yáng)經(jīng)，與肝互為表里，主疏泄藏血，喜條達(dá)，具有息風(fēng)清熱降火、通暢氣血止痛的作用。針刺風(fēng)池能擴(kuò)張椎―基底動(dòng)脈，使血管彈性增加，血流阻力減少。針刺百會(huì)、太陽(yáng)，對(duì)人體顱內(nèi)外血管的舒縮功能、內(nèi)分泌功能均有一定良性雙向調(diào)整作用。偏頭痛患者施予經(jīng)筋療法，根據(jù)表里相一的特點(diǎn)，在額枕頭部循經(jīng)查出筋結(jié)痼灶，對(duì)痼結(jié)病灶用點(diǎn)、按、捏、拿、掖、叩等手法松筋解結(jié)。繼之以固灶行針的針刺方法配合辨證取穴，調(diào)活氣血，解痙鎮(zhèn)痛?；鸸拗τ徐铕龌钛⑼}止痛的功效。刺激頭部特定區(qū)域，頭皮及皮下感受結(jié)構(gòu)接受刺激，通過(guò)神經(jīng)的調(diào)整作用，使腦血管緊張度降低，血充盈及供氧增加，筋肉松解，痼結(jié)消散，通脈止痛。

尼莫地平被認(rèn)為是目前治療偏頭痛最有效的藥物之一。本組病例兩種治療方法研究表明，經(jīng)筋療法在頭痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、頭痛強(qiáng)度及伴隨癥狀的改善方面明顯優(yōu)于尼莫地平組，效果顯著。

5 參考文獻(xiàn)

1 王維治．神經(jīng)病學(xué)．第4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：2834284

2 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則．第2輯，北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：119～202

偏頭痛的癥狀及治療方法范文第3篇

關(guān)鍵詞　電刺激；偏頭痛；療效

文章編號(hào)：1009-5519(2009)09-1285-02

中圖分類號(hào)：R5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

偏頭痛是反復(fù)發(fā)作一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛，為臨床常見(jiàn)的特發(fā)性頭痛。其臨床表現(xiàn)不一，病因和發(fā)病機(jī)制也極為復(fù)雜。治療分為發(fā)作時(shí)治療和預(yù)防兩方面，但效果均不夠理想。因此，偏頭痛的防治仍是目前的難題。我科于1998年開(kāi)始由護(hù)士對(duì)偏頭痛患者試用電刺激后顱窩治療，并觀察其對(duì)偏頭痛的治療效果。

1　臨床資料

2004年1月1日-2008年12月1日。在我科確診為偏頭痛的18例住院患者，其診斷符合偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡21～70歲，平均年齡43.67歲。其中男6例，女12例。普通型偏頭痛15例，典型偏頭痛3例。病程6個(gè)月-15年。平均病程3.78年。近半年頭痛的月發(fā)作頻率2次～10次，平均每月頭痛發(fā)作3.89次。雙側(cè)性頭痛8例，左右交替性頭痛6例，左側(cè)頭痛3例，右側(cè)頭痛1例。頭痛強(qiáng)度分四級(jí)：0級(jí)：無(wú)頭痛；I級(jí)：輕度頭痛，不影響患者日常生活；Ⅱ級(jí)：中度頭痛，部分影響患者日常生活；Ⅲ級(jí)：重度頭痛，嚴(yán)重影響患者日常生活。每位患者在治療前后進(jìn)行頭痛指數(shù)計(jì)算，頭痛指數(shù)的計(jì)算公式為每月每次頭痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間(小時(shí))×強(qiáng)度之和。

2　方法

2.1治療儀器：為上海仁和醫(yī)療設(shè)備公司生產(chǎn)的腦循環(huán)功能治療儀(CVFT-010M型)。該儀器上有模式、頻率、強(qiáng)度、時(shí)間參數(shù)調(diào)節(jié)按鈕，可根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。

2.2治療方法：患者入院后觀察10天，停止服用有關(guān)的任何藥物，完成常規(guī)檢查。除外器質(zhì)性疾病。計(jì)算治療前的月頭痛頻率和月頭痛指數(shù)，10天后，施行經(jīng)皮后顱窩電刺激治療。刺激電極安置于患者雙側(cè)乳突處。調(diào)節(jié)頻率為131％～136％，強(qiáng)度為60％～125％(具體強(qiáng)度則以患者感覺(jué)到有電刺激存在。且強(qiáng)度適中為原則)，模式為0。常規(guī)治療為每日上午、下午各1次，每次時(shí)間為45分鐘，連續(xù)10天為一療程。療程結(jié)束1月后，再進(jìn)行月頭痛頻率和月頭痛指數(shù)評(píng)定。另對(duì)3例典型偏頭痛患者，在先兆癥狀出現(xiàn)時(shí)，按上述治療方法給予電刺激后顱窩，觀察此次頭痛是否發(fā)作。

2.3統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS10.0，進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。

3　結(jié)果

3.1電刺激前、后頭痛頻率及頭痛指數(shù)變化結(jié)果見(jiàn)表1。

3.2對(duì)于3例典型偏頭痛患者，在先兆癥狀出現(xiàn)時(shí)給予電刺激后顱窩治療后，可避免此次頭痛發(fā)作。

4　討論

近年來(lái)，雖然偏頭痛的臨床和基礎(chǔ)方面的研究均有了較大的進(jìn)步。但是偏頭痛的病因及發(fā)病機(jī)制仍然不清楚，造成防治困難。目前關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制有血管學(xué)說(shuō)、生化學(xué)說(shuō)、神經(jīng)學(xué)說(shuō)及內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)等，尤以血管學(xué)說(shuō)更受重視。眾所周知，大腦組織對(duì)疼痛不敏感，頭痛來(lái)自疼痛敏感的硬腦膜、血管，當(dāng)腦血管痙攣時(shí)，血中5-HT減少，血小板聚集性降低，血管活性物質(zhì)和致痛物質(zhì)緩激肽滲出并積存于血管周圍，使血管反應(yīng)性擴(kuò)張，大量動(dòng)脈血涌過(guò)動(dòng)靜脈旁路，出現(xiàn)顱外動(dòng)脈擴(kuò)張腫脹。導(dǎo)致偏頭痛。這是目前較容易接受的發(fā)病機(jī)制之一。

國(guó)內(nèi)外有很多研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，電刺激小腦頂核可增加局部的腦血流，改善缺血性腦組織損害，縮小腦梗死體積并促進(jìn)腦電圖的恢復(fù)等作用。圍繞這一現(xiàn)象，展開(kāi)眾多研究，希望揭示電刺激小腦頂核對(duì)腦保護(hù)效應(yīng)的確切機(jī)制。但目前還不十分清楚，推測(cè)可能與下列因素有關(guān)：(1)電刺激小腦頂核能增加局部的腦血流，即血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制。(2)通過(guò)局部釋放內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)，降低神經(jīng)元的興奮性，增加神經(jīng)元對(duì)缺血損害的耐受性，即細(xì)胞保護(hù)機(jī)制。(3)抑制缺血性炎性反應(yīng)。正因?yàn)閷?duì)腦有明顯的保護(hù)作用，電刺激小腦頂核已經(jīng)在臨床上用于腦血管疾病、腦外傷、腦梗死等疾病的治療，都取得了明顯的效果。但電刺激小腦頂核是否對(duì)偏頭痛有治療作用。目前報(bào)道較少。

偏頭痛的癥狀及治療方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 血管性頭痛；維生素B12；太陽(yáng)穴治療

血管性頭痛是臨床上常見(jiàn)癥狀，癥狀突出，有關(guān)檢查多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)治療方法治療效果差，易復(fù)發(fā)。在探索治療藥物和治療方法中，我們發(fā)現(xiàn)用維生素B12頭部痛點(diǎn)及兩側(cè)太陽(yáng)穴注射治療神經(jīng)血管性頭痛和多種原因引起的頭痛頭暈具有特效，2007年5月以來(lái)，我們用上述方法治療115例效果顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者115例，男性41例，女性74例，年齡14～72歲，以20～55歲年齡段較多，病程最短15天，最長(zhǎng)10年，多數(shù)為1～2月，病程較短者多因受涼感冒后發(fā)生，病程較長(zhǎng)者反復(fù)發(fā)作，受涼感冒后可加重。門診20例，住院患者95例，住院病例中，以頭痛原因待查收住院26例，以其它主要疾病入院，同時(shí)伴有頭痛頭暈反復(fù)發(fā)作69例，大部分患者主要癥狀為頭部持續(xù)脹痛伴頭暈，陣發(fā)性短暫頭部部位不固定，搏動(dòng)性或刀剌樣痛，患者因痛反復(fù)發(fā)作，疼痛劇烈難忍，常伴有恐懼感。全部病例接受本方法治療前，都曾反復(fù)就醫(yī)，經(jīng)中西藥治療無(wú)效或效果不明顯。用本方法治療前，75例頸部多普勒超聲檢查，54例有血管擴(kuò)張或腦供血不足情況，全部患者經(jīng)血象，血生化，頭顱CT及其它有關(guān)檢查，排除腦炎，腦膜炎，高血壓，顱內(nèi)外腫瘤，五官，頸部及其它原因所致器質(zhì)性疾病。根據(jù)1988年國(guó)際頭痛病學(xué)會(huì)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及中國(guó)6城市，偏頭痛流行病學(xué)調(diào)查診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為血管性頭痛101例，癥狀突出難明確診斷14例。

2 治療方法

找準(zhǔn)頭部壓痛點(diǎn)，凡是神經(jīng)血管性頭痛和其它不明原因引起的頭痛頭暈患者，查體時(shí)，在枕骨下方，即風(fēng)池穴周圍，患者無(wú)感覺(jué)痛處，視頭痛頭暈程度情況，常有與頭痛程度一致的明顯壓痛。頭痛顯著者，檢查時(shí)稍觸患者痛難忍。找痛點(diǎn)時(shí)，術(shù)者站在患者背后，用左拇指，在患者枕下左右按壓尋找出兩側(cè)明顯壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)找準(zhǔn)后，常規(guī)碘酒，酒精消毒，取5毫升一次性注射器，抽取維生素B12，0.5mg×2支，術(shù)者左拇指緊壓痛點(diǎn)，右手持注射器，沿左拇指尖部進(jìn)針至顱骨，抽吸無(wú)回血后，緩慢推入藥液0.2毫升左右后，注射器邊退邊推，每側(cè)0.8毫升，注射完畢，酒精棉球壓迫針點(diǎn)止血，雙側(cè)太陽(yáng)穴常規(guī)消毒后，用同樣方法每穴各注射0.2毫升。5天后無(wú)論頭痛是否存在，同樣藥物和方法再鞏固治療一次，2次注射治療無(wú)效者，不再行第三次注射。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判斷 顯效：藥物注射10分鐘后頭痛，頭暈，頭昏漸消失，5天后痛點(diǎn)壓痛消失；有效：上述治療后癥狀消失，5天內(nèi)又出現(xiàn)頭痛，但癥狀明顯減輕，再次注射治療后癥狀可消失；無(wú)效：上述方法注射治療2次癥狀無(wú)改善或無(wú)明顯改善，加用或改用其它藥物或治療方法。

3.2 治療結(jié)果 顯效109例，占94%，有效6例，占6%，全部有效，有效率為100%。治療效果顯著好于傳統(tǒng)治療血管性頭痛用藥，以及當(dāng)前常用的鹽酸氟桂利嗪及其它治療方法和藥物。

4 討論

神經(jīng)血管性頭痛臨床多見(jiàn)，血管性頭痛以反復(fù)發(fā)生的單側(cè)或雙側(cè)陣發(fā)生劇痛為特征，根據(jù)研究資料表明［1，2］，偏頭痛的發(fā)作與血小板凝集，血液流變學(xué)變化，生化尿常有關(guān)。偏頭痛發(fā)作前驅(qū)期，發(fā)作期存在不同的理化因子改變。前期僅顱內(nèi)外血管收縮，發(fā)作期血管舒張的理論，但發(fā)病機(jī)理至今仍善未完全明了。從較多臨床觀察和我們的臨床體會(huì)，我們認(rèn)為頭痛發(fā)作時(shí)的疼痛頻率和不規(guī)律性，疼痛機(jī)理神經(jīng)因素可能是主要的。頭痛壓點(diǎn)位于風(fēng)池穴處，該處是頭部神經(jīng)血管走行的主要集中部位，是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)手足少陽(yáng)經(jīng)和陽(yáng)維脈的交匯穴，也是中醫(yī)治療各原因所致頭痛的主要穴位，太陽(yáng)穴是治療頭痛的常用輔助穴位，配合痛點(diǎn)治療效果顯著。本組病例中，部分患者頭痛發(fā)生前有明顯受涼感受冒史，偏頭痛的發(fā)病誘因與外感風(fēng)寒有密切關(guān)系，外感風(fēng)寒后，風(fēng)池穴周圍組織及所經(jīng)此處上行的神經(jīng)血管，可能發(fā)生無(wú)菌性炎性水腫。維生素B12是由肝臟提取的含鈷物質(zhì)，為細(xì)胞合成核過(guò)程中的主要輔酶，參于體內(nèi)膽堿，氯基酸及脂肪代謝與糖代謝，缺乏時(shí)葉酸代謝發(fā)生障礙。維生素B12具有廣泛的生理功能，還能用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如神經(jīng)炎，神經(jīng)萎縮，神經(jīng)痛的治療。止痛與治療作用可能與上述機(jī)理有關(guān)，但維生素B12并非麻醉止痛藥，止痛快，不易復(fù)發(fā)機(jī)理有待進(jìn)一步觀察研究。本方法效果顯著，易于掌握，價(jià)格低廉，適用性強(qiáng)。值得進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

偏頭痛的癥狀及治療方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 兒童偏頭痛 ; 治療 ;經(jīng)顱多普勒

The clinical observation of Ginkgo and nimodipine in the treatment of children migraine WANG shu-mei,XU zhi-sheng,ZHANG yong-fa.Yidu Center hospital of weifang,Weifang 262500,China

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of Ginkgo and nimodipine in the treatment of children migraine and the change of brain bleeding by TCD. Methods 36 cases of migraine children and 21cases of healthy children were checked by TCD. All the migraine children took the Ginkgo and nimodipine. And analyze the change of before cure and after cure in TCD. Results The speed of brain bleeding in migraine children were faster than that healthy children in TCD. There were significant difference (P

【Key words】 Migraine; Children; Treatment; TCD

兒童偏頭痛是小兒常見(jiàn)的一種疾病，在兒童慢性、復(fù)發(fā)性頭痛中最為常見(jiàn)。多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，以反復(fù)發(fā)作的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征，常伴有頭暈癥狀。我們應(yīng)用經(jīng)顱多普勒(TCD)檢測(cè)兒童偏頭痛36例，給予銀杏葉片及尼莫地平治療，獲得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2005年1月至2007年1月我院兒科門診及住院患兒診斷為偏頭痛者36例，無(wú)先兆偏頭痛32例，伴先兆偏頭痛4例。36例中男15例，女21例，年齡6~14歲，平均年齡(9．2±3．1)歲。病程1個(gè)月~3年，父母有偏頭痛史20例。以21例健康兒童為對(duì)照組，其中男10例，女11例，年齡7~12歲，平均年齡(9．5 ±2．1)歲，無(wú)頭痛史及家族性頭痛史。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部病例符合偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除器質(zhì)性疾病所致的頭痛，包括鼻竇炎、屈光不正、顱內(nèi)病變、高血壓等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。

1．3 檢測(cè)方法 采用深圳市Delicate電子有限公司生產(chǎn)的EMS-9經(jīng)顱多普勒，探頭頻率2 MHz，常規(guī)經(jīng)頭部顳窗及眼窗探測(cè)大腦中動(dòng)脈(MCA)、大腦前動(dòng)脈(ACA)、大腦后動(dòng)脈(PCA)、基底動(dòng)脈(BA)、椎動(dòng)脈(VA)，記錄血流速度(Vs)、峰值流速(Vp)、平均流速(Vm)、頻譜圖象及脈動(dòng)指數(shù)等(PI)。全部偏頭痛患兒病例均為非發(fā)作期檢測(cè)。

1．4 治療方法 對(duì)偏頭痛患兒給予銀杏葉片及尼莫地平治療，銀杏葉片(24 mg/片，總黃酮醇苷19．2 mg，萜類內(nèi)酯4．8 mg，貴州信邦制藥股份有限公司生產(chǎn))，6~10歲1片，2次/d，10歲以上1片，3次/d，尼莫地平30 mg/片，6~10歲10 mg，3次/d，大于10歲20 mg，3次/d，療程15~30 d。治療前后分別行TCD檢測(cè)。

1．5 療效判斷 顯效：用藥后患兒臨床癥狀消失，高血流血管血流速度降至正常范圍。有效：患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)，高血流血管血流速度下降但未達(dá)正常范圍。無(wú)效：未達(dá)到上述顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)。

1．6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0．05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

TCD檢查發(fā)現(xiàn)與正常對(duì)照組比較，偏頭痛患兒緩解期腦血流速度明顯增快，提示有腦血管痙攣存在，見(jiàn)表1。36例偏頭痛患兒5例正常，31例增快。經(jīng)銀杏葉片及尼莫地平治療后，臨床癥狀逐漸消失或好轉(zhuǎn)，其中顯效23例(63．89%),有效11例(30．56%)總有效率94．44%。治療后復(fù)查TCD，治療前后對(duì)比表明血流速度恢復(fù)，治療有效。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

偏頭痛是臨床兒科常見(jiàn)病，發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，主要學(xué)說(shuō)包括血管源學(xué)說(shuō)、神經(jīng)源學(xué)說(shuō)、低鎂學(xué)說(shuō)、免疫學(xué)說(shuō)及植物神經(jīng)功能紊亂學(xué)說(shuō)等。目前較為公認(rèn)的是偏頭痛與腦血管的動(dòng)力學(xué)改變和大腦皮質(zhì)層的高度興奮性有關(guān)，許多血管源性物質(zhì)如5-羥色胺(5-HT)，一氧化氮(NO)等參與這一過(guò)程[2]。血管源理論認(rèn)為偏頭痛發(fā)作是由腦血管的收縮和舒張功能失調(diào)引起。神經(jīng)源學(xué)說(shuō)認(rèn)為偏頭痛發(fā)作是由原發(fā)性中樞神經(jīng)功能紊亂引起繼發(fā)性血管運(yùn)動(dòng)改變。低鎂學(xué)說(shuō)則認(rèn)為細(xì)胞內(nèi)外鎂離子水平下降，低鎂能促使中樞神經(jīng)遞質(zhì)如5-HT、去甲腎上腺素的釋放，使血小板過(guò)度激活，引起谷氨酸誘導(dǎo)的擴(kuò)散性抑制(SD)[3]。

我們應(yīng)用TCD檢測(cè)36例偏頭痛患兒的顱內(nèi)血管血流動(dòng)力學(xué)改變并與對(duì)照組比較，結(jié)果表現(xiàn)偏頭痛患兒血流速度明顯增快，提示存在腦血管痙攣。TCD是一種無(wú)創(chuàng)檢查，不僅可為偏頭痛的診斷提供客觀證據(jù)，并為客觀評(píng)價(jià)治療效果提供了一種簡(jiǎn)單易行的方法。

銀杏葉制劑的有效成分為總黃酮和萜類，具有能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗血小板活化因子的膜受體，使血小板凝集減少、清除自由基、擴(kuò)張血管、改善循環(huán)等藥理作用[4]。

尼莫地平是鈣通道拮抗劑，通過(guò)阻止鈣離子內(nèi)流而抑制腦血管痙攣，同時(shí)也具有抑制血小板聚集和5-HT釋放的作用，故對(duì)偏頭痛有效[5]。

我們應(yīng)用銀杏葉片與尼莫地平治療取得了良好的臨床效果，且經(jīng)TCD證實(shí)治療后血流速度明顯下降，是一種實(shí)用有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)

［1］ 左啟華.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病.人民衛(wèi)生出版社，2004,2，695.

［2］ 楊麗萍.兒童偏頭痛的臨床研究進(jìn)展.臨床兒科雜志，2005，23(4)，246.

［3］ 左啟華.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病.人民衛(wèi)生出版社，2004,2，691-692.