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支氣管的治療方法范文第1篇

方法：通過(guò)回顧分析法，對(duì)我院選取的42例支氣管結(jié)核患者接受支氣管鏡介入治療的情況進(jìn)行分析。

結(jié)果：治療后42例患者的氣促指數(shù)、氣道直徑以及FEV1均有了顯著改善，P

結(jié)論：在對(duì)支氣管結(jié)核進(jìn)行檢查時(shí)，通過(guò)支氣管介入治療可以有效擴(kuò)張氣道，改善臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：支氣管鏡介入 支氣管結(jié)核 療效

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.177

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0111-01

支氣管結(jié)核主要是對(duì)出現(xiàn)在外膜以及黏膜下層、支氣管以及氣管黏膜的結(jié)核病，是肺外結(jié)核的一種，以往又被稱之為“支氣管內(nèi)膜結(jié)核”，該病是致使氣道狹窄的主要因素，此外，支氣管結(jié)核還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)阻塞性肺不張、阻塞性肺炎等生理病理變化，給患者的呼吸功能造成較大的影響，更是導(dǎo)致呼吸衰竭的關(guān)鍵，嚴(yán)重情況下，還可能導(dǎo)致患者死亡 [1]。現(xiàn)目前，支氣管結(jié)核已經(jīng)成為了臨床中非常棘手的問(wèn)題，若無(wú)法有效解除大氣道阻塞，那么就可能對(duì)患者的后期治療和預(yù)后帶來(lái)影響。筆者在對(duì)支氣管結(jié)核治療時(shí)，通過(guò)運(yùn)用支氣管鏡介入治療發(fā)現(xiàn)其具有療效顯著、創(chuàng)傷大以及可重復(fù)操作等特點(diǎn)，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究所選取的42例對(duì)象，均為我院2012年1月-2013年12月經(jīng)門診確診為支氣管結(jié)核的患者，其中女性患者31例，男性患者11例，患者中最大年齡72歲，最小年齡16歲，平均年齡為（33.25±16.17）歲，其中23例為右肺病變，25例為左肺病變，9例為氣管狹窄，15例患者同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)部位狹窄；患者的主要臨床表現(xiàn)為喘鳴、咳痰、胸痛、低熱、乏力以及痰中帶血等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。①取患者痰液進(jìn)行痰培養(yǎng)和痰涂片檢測(cè)，結(jié)果為抗酸桿菌陽(yáng)性，或者對(duì)其進(jìn)行TB-DNA檢測(cè)表現(xiàn)為陽(yáng)性；②患者對(duì)藥物治療的反應(yīng)以及結(jié)核中毒癥狀；③經(jīng)PPD試驗(yàn)檢測(cè)，其結(jié)果呈現(xiàn)為陽(yáng)性；④影像學(xué)改變；⑤通過(guò)運(yùn)用支氣管鏡下活檢，其病理檢查結(jié)果為肉芽腫性炎同時(shí)伴隨有干酪壞死；⑥支氣管刷片或者沖洗液檢查為抗酸桿菌陽(yáng)性。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)。①患者屬于其他良性狹窄；②惡性腫瘤致使患者出現(xiàn)氣道狹窄；③對(duì)病歷資料進(jìn)行分析時(shí)，患者的資料不詳細(xì)；④患者身體素質(zhì)較差，無(wú)法接受狹窄治療；⑤預(yù)后效果無(wú)法判斷以及失訪的情況。

1.4 治療方法。

1.4.1 冷凍治療。安排患者接受局部麻醉處理，再將氣管鏡緩緩插入到支氣管以及氣管的病變部位中，再通過(guò)支氣管鏡活檢孔道將冷凍探頭插入，其探頭末端需要與支氣管鏡遠(yuǎn)端保持15mm的距離，本次研究采用凍切的方法進(jìn)行治療，將探頭插入到病變組織，并根據(jù)病變大小情況對(duì)深度進(jìn)行調(diào)整，冷凍3-5s之后，將探針緩緩拔出，并將探針上所粘附的各種組織同時(shí)摘除，同時(shí)還可將其用于對(duì)肉芽增值型氣管結(jié)核進(jìn)行治療。在治療的過(guò)程中，例如：當(dāng)組織有滲血情況時(shí)，若無(wú)法得到有效的緩解，那么局部可以給予其少量的腎上腺素。

1.4.2 球囊擴(kuò)張術(shù)。在完成冷凍治療之后，可以運(yùn)用這種治療方法完成中心氣道狹窄的治療，在進(jìn)行手術(shù)之前，首先應(yīng)當(dāng)通過(guò)造影給予患者病變支氣管進(jìn)行檢查，對(duì)其狹窄長(zhǎng)度、程度以及遠(yuǎn)端情況進(jìn)行分析，結(jié)合分析結(jié)果選取適當(dāng)球囊直徑，通常情況給予患者局麻或者全麻處理，通過(guò)工作管道將球囊導(dǎo)管引入，結(jié)合狹窄段氣道的長(zhǎng)度，將球囊插入到狹窄段氣道中，確保球囊能夠?qū)⒉∽儦獾劳耆采w，若支氣管鏡工作管道非常細(xì)，那么就需要經(jīng)由工作管道將導(dǎo)絲引入，將支氣管鏡退出后，經(jīng)由導(dǎo)絲的引導(dǎo)將球囊導(dǎo)管引入，再將支氣管鏡插入，并在支氣管鏡的直視下將球囊定位在病變起到中。后使球囊導(dǎo)管與高壓注射器連接，經(jīng)由充放氣裝置將生理鹽水注入其中，在確定其達(dá)到了相應(yīng)的壓力之后，保持30-180s的壓力，再進(jìn)行減壓，對(duì)支氣管情況進(jìn)行觀察，是否有出血現(xiàn)象，擴(kuò)張效果是否滿意，經(jīng)過(guò)1min的間隔之后可再次選取適合的直徑球囊對(duì)氣管進(jìn)行擴(kuò)張，結(jié)合實(shí)際情況需要反復(fù)3-5次的擴(kuò)張。

2 結(jié)果

對(duì)治療前后42例患者三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，可以觀察到，治療后患者的三項(xiàng)指標(biāo)均有了顯著改善，P

表1 患者在接受介入治療前后氣促指數(shù)、氣道直徑以及FEV1對(duì)比情況（X±S）

3 討論

現(xiàn)目前在支氣管結(jié)核治療中，經(jīng)支氣管鏡冷凍治療、氣管內(nèi)給藥、熱消融療法以及球囊擴(kuò)張術(shù)等都是較為經(jīng)典的介入治療方法，其中冷凍治療是臨床中應(yīng)用頻率最高的手術(shù)之一。有研究表明冷凍治療可有效幫助患者免疫細(xì)胞OKT4+含量、OKT3+含量、OKT3+/OKT4+的比值得到有效增加，1L-2R的表達(dá)則有非常顯著的提升，可使患者的免疫功能得到有效改善。而冷凍治療的適應(yīng)證包括了：支氣管腔內(nèi)良性以及惡性腫瘤、氣管腔內(nèi)的良性以及惡性腫瘤，特別是針對(duì)新生肉芽組織，其能夠使肉芽增生趨勢(shì)得到有效控制。有學(xué)者在報(bào)道中指出 [2]，通過(guò)運(yùn)用支氣管鏡冷凍治療后，每?jī)芍芫托枰獙?duì)患者的壞死組織進(jìn)行一次清理，連續(xù)進(jìn)行4-12次。球囊擴(kuò)張術(shù)的適應(yīng)證主要包括良性結(jié)核、腫瘤以及感染等情況，且較常用于良性氣道狹窄的治療，但在手術(shù)治療的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意對(duì)患者的氣道狹窄情況進(jìn)行分析，并根據(jù)分析結(jié)果選取最佳的器材。在擴(kuò)展的過(guò)程中，若壓力在逐漸上升，那么所選取的球囊直徑也應(yīng)當(dāng)?shù)玫较鄳?yīng)的增加，擴(kuò)張時(shí)間也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效掌握，以防由于時(shí)間過(guò)長(zhǎng)致使管壁過(guò)度缺血而死亡。本文結(jié)果顯示，通過(guò)介入治療后，患者的氣促指數(shù)、氣道直徑以及FEV1都得到了有效改善?？偠灾谥夤芙Y(jié)核臨床中，通過(guò)運(yùn)用支氣管鏡介入治療可有效擴(kuò)張氣道，改善患者的臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

支氣管的治療方法范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘；布地奈德；孟魯斯特；霧化吸入；強(qiáng)的松；急性發(fā)作

[中圖分類號(hào)] R562.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）16-0140-03

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是一種慢性非特異性炎癥和氣道高反應(yīng)性疾病，其主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。糖皮質(zhì)激素（glucocorticoid，GC）是目前治療哮喘的首選藥物；孟魯司特是長(zhǎng)效LT 調(diào)節(jié)劑， 近幾年較廣泛應(yīng)用于臨床。本研究旨在通過(guò)對(duì)比霧化吸入布地奈德混懸液（budesonide inhalation suspension，BIS）聯(lián)合孟魯司特片口服與單用口服強(qiáng)的松（prednisone，PRED）片治療成人支氣管哮喘中度急性發(fā)作的臨床療效差異，為臨床藥物選擇提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009 年1月～2012 年8 月期間我院急診科就診的成人支氣管哮喘中度急性發(fā)作患者80例，通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查、血常規(guī)、生化、胸片、血氧飽和度（SpO2）等檢查，均符合《支氣管哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)和病情嚴(yán)重程度分級(jí)[1]，并符合以下標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～60歲；實(shí)驗(yàn)前4周內(nèi)未全身使用糖皮質(zhì)激素；非激素依賴病史；無(wú)慢性疾病及嚴(yán)重的心、肝、肺、腎疾病及內(nèi)分泌代謝性疾病及精神異常史；無(wú)活動(dòng)性消化性潰瘍、未經(jīng)控制的驚厥性疾病、青光眼、前列腺肥大增生；非孕婦或哺乳期婦女；無(wú)對(duì)糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑過(guò)敏和出現(xiàn)不良反應(yīng)。按數(shù)字表法隨機(jī)分成A、B兩組各40例，見表1。兩組在性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、病程之間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藥物 布地奈德霧化混懸液（1 mg/2 mL， 阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090903）；可必特霧化混懸液（2.5 mL/支， 含異丙托溴胺0.5 mg， 硫酸沙丁胺醇2.5 mg； 德國(guó)勃林格殷格翰國(guó)際公司生產(chǎn)）；孟魯司特鈉片（10 mg/片，商品名：順爾寧，杭州默沙東制藥有限公司）；強(qiáng)的松片（5 mg/片，浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207）。

1.2.2 治療方法 所有患者均按哮喘急性發(fā)作予吸氧、化痰止咳、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡等治療，有細(xì)菌感染者，給予抗生素抗感染治療。霧化采用德國(guó)百瑞有限公司生產(chǎn)的YZB/GEM1058-2009 簡(jiǎn)易霧化器，以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入。兩組患者均每日霧化吸入可必特液2.5 mL/次，2 次/d。A 組：治療第1天予霧化BIS 1.5 mg/次，每30 min 1 次，共4 次；第2天至第7 天，霧化BIS 2 mg/次，3 次/d，總吸入劑量6 mg/d；孟魯司特片10 mg，1 次/d，睡前口服，共治療7 d；B組：入院后即予強(qiáng)的松片30 mg 頓服，以后每日早晨頓服強(qiáng)的松片30 mg，共7 d。每次霧化完后用清水漱口。

1.2.3 觀察指標(biāo) 每天隨訪，觀察并記錄兩組患者治療后癥狀、體征改善情況及緩解的時(shí)間，同時(shí)注意觀察兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療7 d內(nèi)臨床癥狀及體征完全消失；有效：治療7 d內(nèi)臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療7 d內(nèi)臨床癥狀及體征無(wú)改善或加重，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料符合正態(tài)分布，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組間均數(shù)的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

A組治療后顯效率80%，總有效率95%；B組治療后顯效率57.5%，總有效率80%。A組顯效率、總有效率均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.71，P < 0.05；χ2=4.11，P < 0.05），見表2。

2.2 兩組臨床癥狀、體征緩解時(shí)間比較

A組臨床癥狀、體征緩解的時(shí)間均明顯短于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表3。

2.3 不良反應(yīng)比較

A組有2例患者在治療中口咽部感覺有刺痛感，經(jīng)漱口等處理后消失；B組出現(xiàn)口干1例，胃腸道反應(yīng)2例，予護(hù)胃治療后癥狀緩解。兩組均未影響治療。兩組不良反應(yīng)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

3 討論

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是由多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞、細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性及氣道重塑等。近年來(lái)其患病率在全球范圍內(nèi)有逐年增加的趨勢(shì)，是一種對(duì)患者及其家庭和社會(huì)都有明顯影響的慢性疾病。哮喘急性發(fā)作是急診常見急癥，其程度輕重不一，病情加重，可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命，故應(yīng)給予及時(shí)有效的緊急治療。

哮喘急性發(fā)作的治療取決于發(fā)作的嚴(yán)重程度以及對(duì)治療的反應(yīng)。治療的目的在于盡快緩解癥狀、解除氣流受限和改善低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作， 防止并發(fā)癥。短效β2受體激動(dòng)劑和吸入性抗膽堿能藥物是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物，起效快，通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效，但療效僅可維持?jǐn)?shù)小時(shí)，因無(wú)抗炎作用，這類藥物不能預(yù)防短期再次急性發(fā)作；也不宜過(guò)量應(yīng)用，否則易引起骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等不良反應(yīng)。新的指南[1]建議中重度哮喘急性發(fā)作應(yīng)盡早使用全身激素，口服給藥， 適用于輕中度哮喘發(fā)作，推薦用法： 潑尼松龍每日30～50 mg，因?yàn)榭梢灶A(yù)防哮喘的惡化、減少因哮喘而急診或住院的機(jī)會(huì)、預(yù)防早期復(fù)發(fā)、降低病死率。但全身使用GC起效慢，且長(zhǎng)期使用對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸有較明顯抑制作用，不良反應(yīng)多，限制了臨床應(yīng)用[2]。

目前，多項(xiàng)研究認(rèn)為吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS） 是治療各種程度哮喘的最常用、最有效的抗炎藥物[3]。研究結(jié)果證明吸入激素可以有效地減輕哮喘癥狀、提高生命質(zhì)量、改善肺功能、降低氣道高反應(yīng)性、控制氣道炎癥，減少哮喘發(fā)作的頻率和減輕發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度，降低病死率，避免全身使用藥物所帶來(lái)的不必要的副作用。BIS 是目前唯一的霧化吸入型GC 混懸液，具有較高的GC 受體結(jié)合力，抗炎效果強(qiáng)。目前認(rèn)為，布地奈德的抗炎作用是潑尼松龍的15 倍，氫化可的松的100 倍，二丙酸倍氯米松的1.6～3倍，采用霧化吸入療法，對(duì)患者吸氣配合的要求不高，藥?kù)F以微粒形式吸入，與病變組織直接接觸、接觸面積大，可迅速發(fā)揮作用，使癥狀在短時(shí)間內(nèi)緩解；藥物劑量較其他給藥途徑少，減輕代謝負(fù)擔(dān)，降低不良作用，可使藥物直接吸至下氣道和肺，以快速緩解支氣管收縮及其伴隨的急性臨床癥狀，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、療效好、不良反應(yīng)少[4]。但吸入激素的劑量與預(yù)防哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作的作用之間有非常明確的關(guān)系，全身不良反應(yīng)的大小與吸入激素劑量有關(guān)。目前有證據(jù)表明，成人哮喘患者每天吸入低至中等劑量激素， 不會(huì)出現(xiàn)明顯的全身不良反應(yīng)。長(zhǎng)期高劑量吸入激素后可能出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。由于糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘通常需應(yīng)用較高劑量才能有效控制哮喘，而高劑量激素藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重，嚴(yán)重影響其臨床療效[5]，故臨床上急需尋找更好的治療藥物或聯(lián)合用藥以減少藥物不良反應(yīng)、提高治療療效。而在哮喘的病理反應(yīng)中，半胱氨酰白三烯（LTC4、LTD4、LTE4） 是強(qiáng)效的炎性介質(zhì)[6]。盡管糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗氣道炎癥藥物，但不能抑制所有參與哮喘發(fā)病過(guò)程的細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，特別是不能抑制患者體內(nèi)白三烯的合成，也不能阻斷外源性白三烯所致的呼吸道收縮和氣道高反應(yīng)性。白三烯受體拮抗劑能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽活性，有效預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及支氣管痙攣，減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)，抑制氣道高反應(yīng)[7，8]。孟魯司特是一種高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，通過(guò)阻斷白三烯與其受體之間的作用，從而控制支氣管哮喘的臨床癥狀，減少急性發(fā)作次數(shù)，且不易產(chǎn)生耐藥性[9]，且服用方便安全。糖皮質(zhì)激素與孟魯司特作用于炎癥的不同環(huán)節(jié)，有顯著的協(xié)同效應(yīng)。

在本研究中發(fā)現(xiàn)兩組治療成人支氣管哮喘中度急性發(fā)作均有效，但A組應(yīng)用霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合孟魯司特片口服的顯效率、總有效率均高于B組，且A組臨床癥狀、體征緩解的時(shí)間均明顯短于B組；治療期間A組不良反應(yīng)不明顯，說(shuō)明霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合孟魯司特片口服治療成人支氣管哮喘中度急性發(fā)作的臨床療效更好、更安全，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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支氣管的治療方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 支氣管擴(kuò)張;支氣管肺泡灌洗;感染;局部注藥

作者單位：456750 河南省鶴壁市淇縣人民醫(yī)院

支擴(kuò)是一種呼吸系統(tǒng)常見的支氣管慢性疾病，臨床上在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用經(jīng)支氣管鏡下肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張的療效得到很多醫(yī)生和患者的認(rèn)可［1，2］，但在灌洗后是局部注入沐舒坦還是注入沐舒坦加敏感抗生素，國(guó)內(nèi)還未見報(bào)道。本文就這兩種方法的效果進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2007年7月至2010年7月在我科住院治療的符合標(biāo)準(zhǔn)的支擴(kuò)合并肺部感染患者按入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，兩組都給予常規(guī)治療，對(duì)照組實(shí)行支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗后注入沐舒坦；治療組實(shí)行支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗，然后局部注入沐舒坦加敏感抗生素。每組30例，治療組男19例，女11例，年齡46～79歲，平均（54±4）歲。對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡44～76歲，平均（54±2）歲，且兩組一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰5年以上，但無(wú)咯血癥狀；發(fā)熱，體溫不低于38度；肺部聽診可聞及濕音；白細(xì)胞≥10×109/L或中性粒細(xì)胞百分比大于70%；胸片或肺CT明確診斷為支擴(kuò)合并感染；痰培養(yǎng)提示有致病菌生長(zhǎng)。同時(shí)要排除有活動(dòng)性出血；血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；近期鼻面部手術(shù)；各種原因?qū)е碌囊庾R(shí)障礙、精神疾病不能配合者。

1.3 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用支氣管肺泡灌洗并局部注入沐舒坦。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用肺泡灌洗并局部注入沐舒坦加敏感抗生素。在心電圖血氧監(jiān)護(hù)下進(jìn)行床旁經(jīng)纖支鏡支氣管肺泡灌洗術(shù)，術(shù)前按常規(guī)支鏡術(shù)前檢查準(zhǔn)備，后用2%利多卡因表面麻醉，將電子支氣管鏡經(jīng)口或鼻入聲門后經(jīng)支鏡吸引管注入2%利多卡因5～10 ml，用以麻醉氣管、支氣管的黏膜。邊進(jìn)鏡，邊檢查，邊吸引氣道分泌物，應(yīng)充分吸凈氣道分泌物。根據(jù)鏡下所見及胸部X片或胸部CT判定感染的肺葉或肺段，將支氣管鏡前端嵌入病變的肺葉或肺段支氣管開口處，高壓注入灌洗液（0.9%氯化鈉注射液，15-25 ml/次）停留片刻以使灌洗液和支氣管、肺組織充分接觸，然后吸出，灌洗數(shù)次，以稀釋痰液，控制支氣管肺泡灌洗總量在50～150 ml之間，待痰液稀釋至灌洗液澄清后兩組分別注入沐舒坦和沐舒坦加敏感藥物。每周2次，2周內(nèi)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較 對(duì)照組總有效率為96.67%，治療組總有效率為100%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)知χ21.07，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后血?dú)馇闆r比較 治療組和對(duì)照組各自治療后7 d與治療前相比經(jīng)t檢驗(yàn)知：t2.87，P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組治療后與對(duì)照組治療后比較經(jīng)t檢驗(yàn)知：t1.01，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組霧化吸入前和吸入后3 d PaO2 、PaCO2變化情況（mm Hg，x±s）

2.3 咳嗽、咳痰等癥狀及體征緩解時(shí)間比較 咳嗽、咳痰等癥狀及體征緩解時(shí)間都比對(duì)照組明顯減少，經(jīng)t檢驗(yàn)知：P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組臨床療效比較（x±s）

3 討論

支擴(kuò)是臨床上常見的慢性支氣管化膿性疾病，多繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞。其臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰或（和）反復(fù)咯血，嚴(yán)重者可發(fā)展至呼吸衰竭，大咯血甚至死亡［3］。常規(guī)療法效果不佳。支氣管鏡技術(shù)的發(fā)展為肺部難治性感染的治療開辟了一條新途徑，運(yùn)用支氣管鏡局部支氣管灌洗的方法，可清除粘液和膿性分泌物，使氣道引流通暢［4］。筆者以自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，以支氣管灌洗為局部治療， 結(jié)合注入沐舒坦和敏感抗生素較快地改善了患者的癥狀，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳張琴，費(fèi)春利.電子氣管鏡下支氣管肺泡灌洗治療嚴(yán)重下呼吸道感染18例分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008，10（24）：20.

［2］ 馬曉霞，李紀(jì).經(jīng)纖維支氣管鏡注藥治療支氣管擴(kuò)張.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，14（5）：177-180.

支氣管的治療方法范文第4篇

1資料與方法

1.1一般資料 2008年1月～2013年1月份病例86例，就診人員均為哺乳期斷奶婦女，年齡在21～35歲，就診時(shí)間自執(zhí)行斷奶日起。A組：斷奶后7 d以內(nèi)就診的20例；B組：斷奶后7～10 d就診的40例；C組：斷奶后11～20 d就診的26例。就診時(shí)體征均為有明顯腫塊，質(zhì)韌或質(zhì)硬，觸痛，皮膚顏色無(wú)改變，無(wú)明顯全身癥狀。

1.2方法 治療前漲奶嚴(yán)重者用手法或用吸奶器將乳汁排出，不漲奶者可直接治療，用乳腺動(dòng)力治療儀（為上海市徐匯區(qū)高發(fā)機(jī)電技術(shù)研究所生產(chǎn)的ME-I型乳腺動(dòng)力治療儀）40 min/次，2次/d，3～7 d為1療程，囑做完后再漲時(shí)可手法或吸奶器排出乳汁，不漲時(shí)不再刺激。

1.3治愈標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腫塊完全消失；好轉(zhuǎn)：腫塊明顯變小，觸痛消失； 未愈：腫塊無(wú)改變。

2結(jié)果

A組：20例，其中17例3 d治愈，3例5 d治愈。B組：40例，其中30例3 d治愈，6例5 d治愈，4例5 d好轉(zhuǎn)，因就診不方便未再治療，1 d后隨訪，腫塊完全消失。C組：26例，其中20例5 d治愈，4例5 d好轉(zhuǎn)，2例7 d治愈。

3討論

乳腺動(dòng)力治療儀是通過(guò)一組放置在體表垂直作用的磁場(chǎng)與電流，根據(jù)物理學(xué)法則，在作用局部的體液內(nèi)產(chǎn)生一個(gè)“電磁擾動(dòng)力”，以促進(jìn)體液局部循環(huán)，組織水腫減輕，淤積乳汁排出[2]。另外，泌乳是一個(gè)反射過(guò)程，嬰兒吸吮是乳腺泌乳的關(guān)鍵，只要不再讓嬰兒刺激，垂體泌乳素便不再分泌，回乳就成功了。斷奶期間乳汁淤積成塊一定要引起重視，不要一味忍受，如果回奶不成功便很容易遺留形成乳腺增生或積乳囊腫，所以一定要積極治療，乳腺動(dòng)力治療儀治療此種病例療效很好，且無(wú)痛苦，患者很易接受。

參考文獻(xiàn)：

支氣管的治療方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 老年急性支氣管；霧化吸入；療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.10.122

急性支氣管哮喘是臨床常見疾病， 是以嗜酸性粒細(xì)胞或肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的慢性非感染性炎癥疾病[1]。短期內(nèi)急性發(fā)作會(huì)引起氣道痙攣、呼吸困難等， 比較危急。老年人哮喘臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、呼吸急促、胸悶及咳痰等， 特別是夜間陣發(fā)性呼吸困難?；诶夏昊颊叩奶厥庑?， 臨床治療要以盡快緩解患者的癥狀、減少發(fā)作時(shí)間為關(guān)鍵， 提高老年患者的治療效果以及生活質(zhì)量。為了探討不同霧化吸入方式治療老年急性支氣管哮喘發(fā)作的臨床療效， 本文選擇2012年5月～2014年5月在本院接受治療的老年急性支氣管哮喘患者90例， 將患者隨機(jī)分為氧氣霧化吸入組和超聲霧化吸入組， 氧氣霧化吸入組采用氧氣霧化吸入治療， 超聲霧化吸入組采用超聲霧化吸入治療， 比較兩組療效?，F(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年5月～2014年5月在本院接受治療的老年急性支氣管哮喘患者90例。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男52例， 女38例， 年齡最大78歲， 最小61歲， 平均年齡（67.58±5.21）歲， 患者均有不同程度的咳嗽、呼吸困難、胸部緊縮及發(fā)作性喘息等臨床癥狀。經(jīng)診斷， 30例為輕度哮喘， 42例為中度哮喘， 18例為重度哮喘。將患者隨機(jī)分為氧氣霧化吸入組和超聲霧化吸入組， 每組45例。兩組患者年齡、性別、病癥等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療， 包括平喘、吸痰、止咳、抗炎及維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。之后， 氧氣霧化吸入組要霧化吸入普米克令舒1 ml（AstraZeneca Pty Ltd， 注冊(cè)證號(hào)H20090903）， 博利康尼1 ml（阿斯利康制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32022694）， 生理鹽水1 ml， 氧氣量要嚴(yán)密控制在8 L/min， 2次/d；超聲霧化吸入組采用超聲霧化吸入普米克令舒1 ml， 博利康尼1 ml， 生理鹽水1 ml， 2次/d。兩組均持續(xù)治療1周， 觀察其臨床效果。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后癥狀、體征消失；采用胃鏡檢查示慢性炎癥好轉(zhuǎn)， 胃黏膜炎癥反應(yīng)基本消失或消退；病理檢查示不典型增生、腸上皮化生、腺體的萎縮呈基本消失顯示；有效：治療后體征、癥狀好轉(zhuǎn)；采用胃鏡檢查示， 胃黏膜病變呈>1/2%縮?。谎装Y減輕；實(shí)施病理檢查， 非典型增生、腸上皮化生、腺體的萎縮減輕；無(wú)效：治療后體征、癥狀無(wú)改善；采用胃鏡檢查無(wú)變化發(fā)生；實(shí)施病理檢查示非典型增生、腸上皮化生、腺體的萎縮無(wú)變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療1周后， 氧氣霧化吸入組顯效32例， 有效12例， 總有效率為97.8%；超聲霧化吸入組顯效30例， 有效13例， 總有效率為95.6%， 兩組治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間 氧氣霧化吸入組臨床癥狀消失時(shí)間明顯低于超聲霧化吸入組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性支氣管哮喘是臨床常見疾病， 是以嗜酸性粒細(xì)胞或肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的慢性非感染性炎癥疾病。臨床癥狀主要為咳嗽、呼吸急促、胸悶及咳痰等。通常情況下， 患者如果接觸到香水、灰塵、花粉、煙霧及油漆等刺激性氣味時(shí)， 病情便會(huì)發(fā)作， 且常發(fā)于清晨或者夜間?；颊卟∏樘幱诩毙园l(fā)作時(shí)， 如果病情得不到有效控制， 便會(huì)危及生命安全[2]。

急性支氣管哮喘的發(fā)作與患者年齡有密切關(guān)系， 且臨床癥狀表現(xiàn)也會(huì)因?yàn)槟挲g發(fā)生變化。老年人身體機(jī)能逐漸退化， 對(duì)刺激物的反應(yīng)能力也逐漸降低， 經(jīng)常會(huì)忽略輕度氣道阻塞， 錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。此外， 很多老年患者還伴有高血壓、心律失常等疾病， 這些疾病的使用藥物也容易誘發(fā)支氣管哮喘。還有部分老年患者身體機(jī)能退化之后， 肺功能逐漸下降， 易發(fā)生呼吸道感染， 給氣道上皮細(xì)胞帶來(lái)嚴(yán)重危害， 繼而引起急性哮喘的發(fā)作， 對(duì)平喘治療方案產(chǎn)生影響， 因此， 在多種因素的影響下， 老年急性支氣管哮喘患者的死亡率比較高[3]。

本次研究表明， 對(duì)老年急性支氣管哮喘患者進(jìn)行臨床治療時(shí)， 超聲霧化吸入組和氧氣霧化吸入組都獲得較好的臨床療效， 且兩者效果無(wú)明顯差異， 但氧氣霧化吸入組可以更好的改善患者的臨床癥狀， 縮短其臨床癥狀消失時(shí)間。

綜上所述， 臨床治療老年急性支氣管哮喘， 氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入療效相當(dāng)， 但氧氣霧化吸入對(duì)臨床癥狀的消失有明顯影響， 可控制疾病的發(fā)展， 因此更有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 應(yīng)金晶， 李嵐. 不同劑量萬(wàn)托林霧化吸入對(duì)急性支氣管哮喘患兒心率及療效的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（10）： 63-64.

[2] 龔寶先. 熱毒寧注射液聯(lián)合布地奈德液霧化吸入治療小兒急性支氣管炎65例臨床觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 19（11）： 60-61.

[3] 張曉娟， 吳曉平. 霧化吸入鹽酸氨溴索及地塞米松佐治小兒急性支氣管炎78例療效觀察. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2010， 17（35）： 67-68.