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現(xiàn)代醫(yī)學臨床診斷范文第1篇

【關(guān)鍵詞】檢驗醫(yī)學；臨床醫(yī)學；緊密結(jié)合

檢驗醫(yī)學是將分子生物學、病理學、生物化學、免疫學、微生物學、生物學以及病理學等多種學科為基礎(chǔ)的綜合型應用學科。在電子學、臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學以及生物工程醫(yī)學不斷發(fā)展的過程中，增加新檢驗技術(shù)和自動化儀器，使得檢驗醫(yī)學獲得較快的發(fā)展，檢驗水平和檢驗質(zhì)量都獲得極大的提高。檢驗醫(yī)學是醫(yī)學的一個重要組成部分，其具有特殊的低位。通過醫(yī)學檢驗為臨床醫(yī)學診斷提供依據(jù)。檢驗醫(yī)學能夠與臨床醫(yī)學交流合作，促進現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。加強檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的交流合作，對現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展具有重要意義。

1 檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)狀

檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學是兩個方面的內(nèi)容。在其各自不斷不斷發(fā)展的過程中，促進現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。

1.1 檢驗醫(yī)學的發(fā)展概述

在20世紀中期，我國檢驗醫(yī)學才開始發(fā)展。通過某位教授的教授研究，我國檢驗醫(yī)學才開始逐漸的發(fā)展起來。隨著社會的不斷進步，通過我國醫(yī)學與國際醫(yī)學的不斷深入交流，我國檢驗醫(yī)學獲得迅速的發(fā)展，直至20世紀末，我國檢驗醫(yī)學才發(fā)展成熟[1]。當前，我國檢驗醫(yī)學的診斷技術(shù)和發(fā)展正面臨著眾多的挑戰(zhàn)。雖然在一定程度上與國際的領(lǐng)先水平接軌，但是在管理方面和設備的運用方面還有待加強。特別是檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學現(xiàn)今人沒有實現(xiàn)完全的交流合作。檢驗醫(yī)學中使用的設備還依賴于進口。我國自主研發(fā)設備的水平還處于落后階段。這些問題的出現(xiàn)，絕大部分原因在于我國的扶持政策、管理水平以及創(chuàng)新都沒有獲得良好的發(fā)展。

1.2 臨床醫(yī)學的發(fā)展概述

我國臨床醫(yī)學通過國際交流不斷獲得發(fā)展。我國臨床醫(yī)學發(fā)展的較為迅速。在醫(yī)療設備和醫(yī)療技術(shù)水平不斷改進的過程中，臨床醫(yī)學已日臻成熟。臨床醫(yī)學在診斷和治療方面都獲得了不同程度的發(fā)展和進步。并且我國臨床醫(yī)學的自主創(chuàng)新能力為國際臨床醫(yī)學做出不少的貢獻。但是，當前一個不可否認的現(xiàn)狀就是，我國大部分使用的醫(yī)療設備還依靠進口，在自主研發(fā)方面相對薄弱，創(chuàng)新能力不夠。我國臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學的交流合作有待加強。

2 加強檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學合作交流的重要性與必要性

2.1 檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學合作交流的必要性

醫(yī)院檢查科的主要工作就是為臨床醫(yī)學提供可靠、準確、及時的檢驗報告，為臨床醫(yī)生診斷提供診斷依據(jù)，便與臨床醫(yī)生準確判斷患者的病情[2]。若是醫(yī)院的檢查科不能夠準確提供全面、準確的檢查報告，這會給患者帶來極為嚴重地后果，甚至還會威脅患者的生命健康。因此，在醫(yī)學檢驗過程中應嚴格把好質(zhì)量關(guān)，對檢驗科室的工作人員進行嚴格的管理。通過檢驗科與臨床科醫(yī)生的交流合作，檢驗科室的工作人員在加強檢驗能力的同時還聽取臨床醫(yī)生意見和建議，重視臨床醫(yī)生給出的建議。檢驗科室工作人員不斷提高檢驗的工作水平，達到全方位的檢驗。為臨床醫(yī)生提供更全面的檢驗報告，提升現(xiàn)代醫(yī)學的圣體質(zhì)量，更好地服務于患者。在檢驗科室工作人員檢驗水平提高的同時，還應當加強對設備的管理。注意對檢驗設備長期的保養(yǎng)，經(jīng)常對檢驗設備進行檢查，做到檢查設備無任何失誤，提高檢驗的準確率。進而保證檢驗報告的準確度。

2.2 加強檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學交流合作的重要性

檢驗科醫(yī)生與臨床科醫(yī)生在日常的工作中有著一定的聯(lián)系。雙方在醫(yī)學工作的過程中應互相滲透醫(yī)學知識。臨床醫(yī)生若是了解相關(guān)的檢驗科知識，在檢驗結(jié)果出現(xiàn)差錯的過程中，就可以及時的作出判斷，這對臨床醫(yī)學具有重要的意義[3]。同時，檢驗科室醫(yī)生在掌握一定量的臨床醫(yī)學知識時，在其檢驗工作進行的過程中就有很大的幫助。為檢驗報告的準確性提供有利的憑證。兩個科室的醫(yī)生通過交流合作更好地了解雙方的工作，為自身工作的準確性提供依據(jù)。因此，檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的合作交流具有一定的重要性。加強檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的合作交流應從雙方的醫(yī)生人員進行交流互動，檢驗科醫(yī)不應只在檢驗科室內(nèi)，到臨床可查看病人。出現(xiàn)可疑的檢驗結(jié)果時，進行實地調(diào)查和核實，為病人提供準確的檢驗報告，以供臨床醫(yī)生做出正確的判斷。

3 結(jié)語

總之，在現(xiàn)代醫(yī)學不斷發(fā)展的過程中，檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學主動溝通法、相互學習、相互滲透，提高為病人診斷的水平。促進現(xiàn)代醫(yī)學更好地發(fā)展。

參考文獻

[1]陳宏礎(chǔ).臨床實驗室必須規(guī)范化管理[J].中國醫(yī)院管理，2011，10（1）：36.

現(xiàn)代醫(yī)學臨床診斷范文第2篇

【關(guān)鍵詞】  中醫(yī)急診學; 急診思維; 急救

急診學是運用醫(yī)學理論和現(xiàn)代科學手段研究急危重癥的發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律和診療技術(shù)及救護措施的一門學科。急救意識的強弱和急救能力的高低是醫(yī)務人員、醫(yī)療機構(gòu)乃至某個地區(qū)醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)和標志，一段時間內(nèi)中醫(yī)在社會上的形象是“慢郎中”, 許多人認為中醫(yī)大夫只能治療慢性病, 不能治療急癥、危重癥，這是由于種種歷史原因, 限制了中醫(yī)急救治療的發(fā)展, 釀成了這種令人擔憂的局面。從臨床教學角度看,作為培養(yǎng)中醫(yī)人才主體的中醫(yī)本科專業(yè)學生臨床急診思維、急危重癥搶救能力、中西醫(yī)救治能力普遍不足[1],畢業(yè)后不能很快適應臨床的需要。如何培養(yǎng)學生的臨床急診思維和急救能力是每個中醫(yī)臨床教學工作者面臨的嚴峻課題，筆者就幾年來在中醫(yī)急診教學中所作的探討及體會分述如下。

1 熟知祖國醫(yī)學急診的發(fā)展概況及現(xiàn)狀，更新急診觀念

作為中醫(yī)專業(yè)的學生必須了解祖國醫(yī)學在幾千年來治療急癥的歷史和為人類健康所作出的巨大貢獻，在課堂上老師要重點介紹具有較大影響的歷史人物歷史著作及其影響，如：戰(zhàn)國時期《靈樞·厥病》“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，夕發(fā)旦死，旦發(fā)夕死”，“厥心痛，痛入以錐刺其心”這些都近似現(xiàn)代心肌梗塞、心絞痛的表現(xiàn);東漢名醫(yī)華佗發(fā)明“麻沸散”廣泛應用于外科麻醉，堪為世界外科手術(shù)搶救急腹癥的先聲;晉代葛洪的《肘后備急方》的影響，以及金元四大家、明清醫(yī)家對中醫(yī)急診學發(fā)展的貢獻。而《靈樞·四時氣》記載的近似現(xiàn)代的“腹腔穿刺術(shù)”、 《中藏經(jīng)》記載的世界醫(yī)學史上最早的口對口人工呼吸法、《金匱要略》記載的近似現(xiàn)代的“胸外心臟按壓術(shù)”、《外臺秘要》和《備急千金 要方》記載的導尿術(shù)、宋金時代《圣濟總錄》記載的鼻飼術(shù)、明代《種杏仙方》記載的吸痰法[2]，都足以說明祖國醫(yī)學有多種的甚至是世界最早的急診搶救手段。尤其20世紀中葉至今中醫(yī)急診的研究取得了較大的發(fā)展，如：中藥對流行性乙型腦炎的治療、對流行性出血熱的治療都取得了顯著的療效，近年來各種攻關(guān)協(xié)作組的建立中藥對心腦血管治療的療效得到肯定，特別是流行性傳染病sars、h1n1的治療都取得了獨特的臨床療效，這些成績都是值得我們?yōu)橹院篮万湴恋?。教學過程中還要必須向?qū)W生講明隨著現(xiàn)代科技和現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，中醫(yī)學的生存和發(fā)展面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，因此作為中醫(yī)專業(yè)的學生必須要更新急診觀念，強化急診意識，為培養(yǎng)急診思維、急救能力作準備。

2 在教學過程中始終貫徹“急”的意識

急診患者病情急、來勢兇險、傳變迅速,稍有不慎即可造成嚴重后果,危及生命，要時刻記住“急救為先” 的原則，教學過程中必須讓學生樹立“時間就是生命”的急診理念，急救的過程就是和死神賽跑的過程，比如對于“卒死”的搶救，必須在30秒內(nèi)判斷患者是否有生命體征，然后果斷的進行心肺復蘇，因為本病的搶救黃金時間就是4～6 min，超過這個時間就會出現(xiàn)不可逆的腦死亡。

3 以急診“思維方式”為中心, 訓練培養(yǎng)學生的診斷及鑒別診斷能力

針對急診患者個體差異大、疾病癥狀往往暴露不充分、臨床診斷時間緊、資料收集可能不完整的情況，引導學生運用綜合的邏輯思維和辨證思維能力，在短時間內(nèi), 診斷及鑒別診斷從而進行有效的搶救。比如對于“神昏”的病人的急救，首先讓學生判斷出患者的意識障礙是“嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷”哪個階段，同時根據(jù)患者的病史、癥狀、體征來判斷是中風病(腦出血、腦梗塞)的昏迷、還是消渴病(低血糖、酮癥酸中毒)的昏迷，是癲癇持續(xù)狀態(tài)引起的昏迷，還是有機磷中毒、一氧化碳中毒引起的昏迷等等，通過“神昏”一個中醫(yī)病癥把引起昏迷各個系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)和體征都能系統(tǒng)復習歸納，隨著這種臨床急診思維方式的不斷培養(yǎng)，學生診斷及鑒別診斷能力也不斷加強。

4 培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的急診思維方式

急診工作的首要原則是如何用最快最有效的方法解除患者病痛,搶救垂危生命，而不能因為強求中醫(yī)治療卻背離醫(yī)學倫理道德，目前階段中醫(yī)急診仍以中西醫(yī)結(jié)合急診學為主要方向，教材中以中醫(yī)辨證救治為主體突出虛實辨證及急診必備中成藥的應用，但對西醫(yī)急救知識的敘述明顯不足，為了培養(yǎng)學生的臨床應急救治能力，在教學內(nèi)容上我們根據(jù)中醫(yī)本科專業(yè)特點加強了中西醫(yī)結(jié)合急診的內(nèi)容的講述，在中西醫(yī)結(jié)合的整體框架下既突出中醫(yī)急癥的基本理論與辨證救治又強調(diào)現(xiàn)代醫(yī)學的診斷與急救，將辨病與辨證結(jié)合起來。 所謂“辨病”應該包括辨中醫(yī)學的病與明確現(xiàn)代醫(yī)學的診斷兩個層次，所謂“辨證” 包括中醫(yī)學的三因制宜四診合參等與現(xiàn)代醫(yī)學的個體化治療相結(jié)合[3]，因此培養(yǎng)學生要把中醫(yī)的急救理論和技術(shù)融入現(xiàn)代急救體系中，在實際工作中樹立“辨病與辨證結(jié)合、中西醫(yī)優(yōu)勢互補”的中西醫(yī)結(jié)合思維方式，比如對“卒心痛”的講授，引起心前區(qū)或胸骨后疼痛的可以是“心絞痛”或“心肌梗塞”，也可以是“肋間神經(jīng)痛”、“肋軟骨炎”、還可以是“帶狀皰疹”;而“卒心痛”的表現(xiàn)可以是心前區(qū)或胸骨后疼痛，也可以是“胃痛”，也可以是“頭痛”，還可以是“牙痛”，臨床必須明確診斷;在搶救重癥“中風”昏迷的患者時西藥“甘露醇”的降顱壓的作用優(yōu)于中藥，而中藥“安宮牛黃丸”開竅醒神的作用則優(yōu)于西藥，把兩種藥同時應用于同一患者時，既讓學生看到了中藥“安宮牛黃丸”開竅醒神的很好的臨床療效，又體現(xiàn)了中西結(jié)合的治療方法。所以培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的急診思維方式是培養(yǎng)臨床急診觀念的重要方面。

5 培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維

中醫(yī)藥診治體系有深厚的歷史沉淀，是我們必須重視學習的，但由于人們過于強調(diào)繼承，習慣于從故紙堆里去找證據(jù)，長此以往，導致中醫(yī)急癥理論一直沒有重大突破。作為一門實踐醫(yī)學，中醫(yī)必然要解決不斷出現(xiàn)的新問題，在實踐中不斷找出新的治療方法與手段;因此在培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的急診思維的基礎(chǔ)上，要加強學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，因此在教學過程中不但要求學生牢固地掌握中醫(yī)的望聞問切、辨證論治、理法方藥，還要求其必須掌握現(xiàn)代醫(yī)學的視觸叩聽、藥理藥效、理化檢查，作為中醫(yī)專業(yè)的學生要充分掌握利用現(xiàn)代先進的醫(yī)學技術(shù)，不斷豐富自己內(nèi)涵，掌握現(xiàn)代急救技術(shù)，創(chuàng)新中醫(yī)急救手段，為將來服務臨床做準備。

總之,在現(xiàn)代急診醫(yī)學日新月異的今天, 通過中醫(yī)急診醫(yī)學的臨床教學培養(yǎng)中醫(yī)急診人才是中醫(yī)急診今后生存發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這就要求我們在教學過程中通過對學生急診觀念、急診思維、創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，為使之進一步掌握急救技術(shù)、提高急救能力成為合格的中醫(yī)臨床急診人才打好基礎(chǔ)。

【參考文獻】

  　[1] 李 雁，李 鵬，王 新，等.中醫(yī)急診學臨床教學探新[j].醫(yī)學綜述,2008，14(10)：1580.

現(xiàn)代醫(yī)學臨床診斷范文第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學護理；臨床應用；地位；作用

醫(yī)學護理在臨床醫(yī)學中具有重要的地位和作用，科學化、標準化和制度化的醫(yī)學護理，不僅關(guān)系著患者的健康，同時也能夠反映出整個醫(yī)院護理隊伍的精神面貌與職業(yè)素質(zhì)。臨床護理工作者的專業(yè)素質(zhì)與技能在現(xiàn)代醫(yī)學中起著舉足輕重的作用，本文詳細分析醫(yī)學護理在臨床醫(yī)學中的地位，并闡述在醫(yī)學護理在臨床診斷和臨床治療中的作用，為優(yōu)質(zhì)臨床護理提供幫助。

1醫(yī)學護理在臨床醫(yī)學中的地位

1.1醫(yī)學護理是醫(yī)學治療的重要環(huán)節(jié)

我國中醫(yī)在治療上強調(diào)的是“三分治，七分養(yǎng)”，這里的“養(yǎng)”指的就是護理，三分靠治療，七分靠護理，治療固然重要，但是沒有科學的護理，也確保不了患者的痊愈，由此可見醫(yī)學護理在醫(yī)學治療中的重要性。在“治”的過程中科學的護理也是必要的環(huán)節(jié)，它不僅可以幫助患者在實際治療過程中解除軀體的痛苦，還可以幫助患者滿足其心理需要，護理人員可以通過合適的語言交流了解，再到安慰的話語溝通緩解患者治療過程中焦慮、緊張的情緒，最后通過簡單解釋性告知來調(diào)動患者配合的積極性，盡可能使他們處于一個接受治療的最佳心理狀態(tài)。在治療過程中，尤其是在急診科，護理人員良好的應急能力，始終保持清醒的頭腦，積極配合醫(yī)生搶救，會大大提高治療效率和效果。在后期康復也就是“養(yǎng)”的過程中，醫(yī)學護理則是重中之重，醫(yī)護人員要盡可能為患者選用最佳的方案使其獲得最好的照顧，幫助患者在滿意的環(huán)境下恢復健康?？茖W的護理在“治”和“養(yǎng)”中都發(fā)揮著重要意義，是醫(yī)學治療中必不可少的重要環(huán)節(jié)[1-2]。

1.2醫(yī)學護理的質(zhì)量影響

臨床治療的質(zhì)量醫(yī)學護理作為一項綜合性很強的學科，護理人員需要學習掌握多方面的知識，而不僅僅是對患者進行簡單的看護照料。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的進步，要求醫(yī)學護理人員要掌握初級保健技能也就是臨床干預，護理人員要學習病理學、影響健康的社會心理因素、管理計劃，以及疾病診斷能力，護理人員具備了多方面的知識，可以在緊急或者突發(fā)狀況下采取適當?shù)募本却胧瑫蟠筇岣呋颊攉@救率，同時也會幫助醫(yī)生減輕負擔，成為醫(yī)生的合作者，提高醫(yī)院整體治療質(zhì)量，幫助更多的患者恢復健康。同時，臨床護理工作者的專業(yè)素質(zhì)對現(xiàn)代醫(yī)學治療具有重要影響，優(yōu)秀的護理工作人員，具有過硬的思想素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，會提高醫(yī)院的治療效果和整體形象。護理人員保持在治療范圍內(nèi)，可以及時了解患者的病情變化，并為醫(yī)生提供有價值的參考數(shù)據(jù)，為正確診斷和治療奠定了良好基礎(chǔ)，所以說臨床護理工作會直接影響臨床治療的質(zhì)量。

2醫(yī)學護理在臨床醫(yī)學中的作用

2.1醫(yī)學護理與臨床診斷

由于臨床護理工作在現(xiàn)代醫(yī)學中的地位發(fā)生了根本性質(zhì)的變化，護理過程主要以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為核心進行系統(tǒng)的軀體和身心護理。這對醫(yī)學治療過程中的臨床診斷具有重大幫助?；颊卟∏榈陌l(fā)展變化較快，醫(yī)生對病情的正確診斷和治療固然重要，但是詳細措施的實施還需要護理工作者來完成。護理工作人員在醫(yī)院中接觸的患者最多，所以是患者病情變化的第一時間了解者，他們通過及時的觀察、判斷為醫(yī)生提供有效的臨床表和有價值的參考數(shù)據(jù)，為正確的臨床診斷和治療奠定了基礎(chǔ)。護理人員根據(jù)自己的專業(yè)知識做出診斷，對可能出現(xiàn)的疾病進行預防工作，可以減少其它疾病的發(fā)生。現(xiàn)代護理已經(jīng)不再是單一的執(zhí)行醫(yī)生的囑咐，而是成為醫(yī)生的合作者，與醫(yī)生共同完成任務，真正為醫(yī)學臨床診斷做出了貢獻。

2.2醫(yī)學護理與臨床治療

臨床治療是一項復雜的任務，需要護理人員協(xié)助完成，醫(yī)生在臨床治療過程中沒有過多的時間和精力去負責治療的整理、準備工作，而護理人員可以及時充分的將工作用物準備好，現(xiàn)場不放置非必須品，消除過多的積壓物品，為臨床治療提供活動空間，塑造干凈整齊的治療場所。優(yōu)質(zhì)的護理工作者會把臨床治療過程中所需要的物品分類放置，排列整齊，這樣會為臨床治療減少尋找物品的時間，同時也會避免拿錯東西的概率，有效的提高治療效率。護理人員具備專業(yè)的制度化素養(yǎng)會嚴格遵守標準，對規(guī)范均要遵守執(zhí)行，嚴守標準的工作態(tài)度，和醫(yī)生一起對臨床治療的過程進行雙重監(jiān)督，以降低醫(yī)療事故的發(fā)生。臨床治療過程中護理人員要對治療過程中的各個過程進行系統(tǒng)分析，完善綜合性檢查，加深安全性過程控制。在治療時，患者家屬的情緒波動可能會對治療工作的展開有影響，而科學的醫(yī)療護理不僅要完成各項技術(shù)操作外，還擔負著患者及其家屬的心理康復工作，減少治療過程中的阻礙，保證臨床治療得以順利進行[3-4]。

綜上所述，醫(yī)學護理在臨床醫(yī)學中占有重要地位，有效的護理工作，會大大提高臨床治療效果和質(zhì)量，而護理人員的素質(zhì)和能力對治療質(zhì)量有重大影響，所以要對護理人員進行后續(xù)教育，增強其護理的風險意識和責任意識，加深安全教育過程控制，完善護理人員的素質(zhì)和技術(shù)的應用能力。讓醫(yī)學護理在臨床診斷和臨床治療過程中發(fā)揮較大的作用。

參考文獻

[1]林琳.護理學在災難醫(yī)學中的地位和作用[J].護理實踐與研究,2010,(12):96-98.

[2]譚越.論述救援醫(yī)學中護理學的地位和作用[J].科學大眾(科學教育),2016,(11):139.

[3]趙超男.康復護理在臨床工作中的地位和作用[J].第三屆中日康復醫(yī)學學術(shù)研討會暨中國康復專業(yè)人才培養(yǎng)項目成果報告會論文集[A].2006,(08):204-206.

現(xiàn)代醫(yī)學臨床診斷范文第4篇

關(guān)鍵詞: 辨證施治;微觀辨證;方藥;基因;宏觀辨證;前景

近20年來，逐漸興起了一種新的理論―――“微觀辨證”，其研究現(xiàn)已蔚然成風。所謂微觀辨證，是指在中醫(yī)宏觀辨證的基礎(chǔ)上，運用現(xiàn)代各種先進科學技術(shù)檢測、分析患者體內(nèi)各種客觀征象的變化，探尋其與不同中醫(yī)證型間之聯(lián)系，以闡明中醫(yī)各證候產(chǎn)生的內(nèi)在機理，揭示疾病發(fā)生發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，探討其在不同證候中之變化規(guī)律，從而使人們對中醫(yī)各證型之病理生理有較直觀而清晰的認識，使中醫(yī)辨證更具科學性，并在一定程度上可用于指導臨床。這是傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學相撞擊而結(jié)合的產(chǎn)物，對于中醫(yī)辨證理論是一個極大的豐富和提高。微觀辨證改變了傳統(tǒng)中醫(yī)的辨證模式，它針對的是人體內(nèi)在征象，更加注重人體內(nèi)微觀征象之改變，這無疑使中醫(yī)傳統(tǒng)的四診范圍從客觀表象擴大到微觀變化;同時它也有利于中醫(yī)“癥”和“證型”的標準化、規(guī)范化的建立，有利于臨床療效的判定及動物實驗模型的復制，從而推動中醫(yī)藥學臨床及實驗研究的深入，因而有助于中醫(yī)的現(xiàn)代化。總體來看，微觀辨證對于疾病的診斷、預后、治療等均有重要的指導意義。

1 微觀辨證有助于中醫(yī)理論的完善

微觀辨證的研究有助于探討疾病發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在機制，在現(xiàn)代醫(yī)學的層面較為清楚地揭示了中醫(yī)的病因病機及臨床表現(xiàn)，逐漸改變了中醫(yī)理論“知其然而不知其所以然”的局面，特別是在中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域內(nèi)起到了一個不可或缺的橋梁溝通作用。隨著時代的發(fā)展及醫(yī)學新技術(shù)的進步，發(fā)現(xiàn)了許多以往尚未認識到的新的疾病，我們要研究探討其中醫(yī)方面的病因、病機及防治原則，微觀辨證的方法更是一種必要的手段。以往的研究工作表明，辨證的微觀化發(fā)展的確幫助我們豐富和發(fā)展了中醫(yī)的特色理論，如在對“血瘀”證的研究中，現(xiàn)已闡明了 活血化瘀藥物的作用原理及“血瘀證”的本質(zhì)，確立了血瘀證中醫(yī)診斷方法和辨證標準，并擴大了活血化瘀理論的應用范圍，對諸多活血化瘀藥物作了較深入的研究，因而充實了中醫(yī)中藥理論，促進了中醫(yī)藥的發(fā)展 〔1〕 。應當承認，中醫(yī)理論本身并不是完美無缺的，其中甚至有些自相矛盾的理論缺陷，雖然瑕不掩瑜，但是運用現(xiàn)代的微觀化研究，是可以在一定程度上對其進行彌補，并最終使其提升到一個相對更高的層次。探討中醫(yī)理論的新觀點、中藥理論的新運用，尤其是注重運用微觀辨證取得的成果去探索中藥辨證配伍與機體反應性關(guān)系，能使中醫(yī)藥理論充分發(fā)揮其指導臨床、提高療效的優(yōu)勢作用。

2 微觀辨證對疾病的診斷具有重要的指導意義

由于我國社會歷史原因和中醫(yī)自身的原因，中醫(yī)學一直沒有從經(jīng)驗醫(yī)學中突破出來，未能與迅速發(fā)展的近代和現(xiàn)代自然科學結(jié)合，受檢查手段等條件限制，對疾病的認識有一定的主觀性和局限性。如:由于臨床證候表現(xiàn)的復雜性和不典型性，不同的醫(yī)生對于疾病證型的判斷具有一定的主觀性，臨床上往往會出現(xiàn)不同醫(yī)者對同一病人產(chǎn)生完全不同、甚至截然相反的辨證結(jié)果;一些疾病常常沒有癥狀和體征，即通常所說的“無證可辨”的情況，如隱匿性疾病、傳染病以及腫瘤初期，因而很容易產(chǎn)生誤診和漏診。這些由中醫(yī)宏觀辨證所產(chǎn)生的不足之處，唯有通過微觀辨證才能得到較好的解決。

微觀辨證的研究可以在現(xiàn)代醫(yī)學的層面闡明中醫(yī)“證”的實質(zhì)或者是無證可辨時疾病的內(nèi)在原因。如果研究選用的指標能夠揭示疾病的本質(zhì)，那么就可做到:在有證可辨的情況下，建立微觀與中醫(yī)證型的標準化指標組合，探討其證型的實質(zhì)，使證型量化和客觀化，臨床辨證具有確定性，不致令人模棱兩可，無所適從;對于無證可辨的疾病，運用微觀辨證可以明確其內(nèi)在病理，能讓醫(yī)者客觀地認識疾病和機體的狀況，從而抓住時機對隱性表現(xiàn)的疾病進行早期治療，充分體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的觀念，這對于某些腫瘤的早期診治尤其具有現(xiàn)實的意義;對于某些經(jīng)過中醫(yī)藥治療后“諸癥悉除”的病人，運用微觀辨證則可以協(xié)助進行再診斷，形成診斷―――治療―――診斷的不斷循環(huán)，直至達到疾病真正痊愈。

3 微觀辨證對疾病的治療具有一定的指導作用

在傳統(tǒng)中醫(yī)理論的指導下，即使是在對疾病的認識還不完全的情況下，仍然可以辨證用藥，但臨床上往往會出現(xiàn)這樣一種情況:對于有些疾病，雖然按中醫(yī)理論辨證準確，切合病機，但是在辨證指導下的藥物療效差或無效。有作者嘗試結(jié)合現(xiàn)代微觀辨證研究得來的成果指導用藥，有時甚至會收到意想不到的效果 〔2〕 。對于某些無證可辨的患者，運用微觀辨證進行用藥，也可收到較好的療效。如有作者對無癥狀性心肌缺血、隱匿性腎炎、高脂血癥等病運用微觀辨證指導治療，取得了良效 〔3〕 。對于傳染病、腫瘤初期，雖無臨床表現(xiàn)，但經(jīng)現(xiàn)代手段確診后，可推論其病機屬“毒”、“熱”等邪所致，選用抗病毒、抗腫瘤等解毒清熱類藥物予以“截斷”治療;肝炎、腎炎等疾病恢復期，即使無相應癥狀和體征，現(xiàn)代中醫(yī)也可針對其檢驗異常進行辨證治療;另外，臨床上宏觀辨證與微觀辨證論治的有機結(jié)合運用更為常見。

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4 微觀辨證有利于探索出有效方藥

歷代有效名方，均是中醫(yī)理論指導下組方，并經(jīng)過漫長的實踐驗證而產(chǎn)生的，這一漫長的過程，可以在現(xiàn)代醫(yī)學的幫助下極大地縮短。在傳統(tǒng)辨證論治的前提下組方進行治療，運用微觀化指標的改善情況來幫助篩選最佳方藥，提高臨床療效。這種中醫(yī)傳統(tǒng)辨證及運用現(xiàn)代醫(yī)學的觀點指導篩選定型方劑、專病專方，實際上是宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合進行論治的結(jié)果。有些經(jīng)實驗篩選出的定型方劑療效優(yōu)于辨證方藥，這就表明，微觀研究確實能在很大程度上推動現(xiàn)代中醫(yī)藥臨床的發(fā)展。 5 用微觀辨證能在一定程度上幫助判斷預后

中醫(yī)是一門經(jīng)驗醫(yī)學，對于疾病的認識主要是靠外在的表現(xiàn)進行分析。然而隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)已證明，這種認識方法，對于一些疾病而言，是具有很大的局限性的。不同疾病可有一般類似的證候，但病情發(fā)展和預后則截然有別。例如，臨床常見到的腎病綜合征的病人，其特征均為水腫、 泡沫尿等較為相似的表現(xiàn)，但是經(jīng)過腎組織活檢得到的病理改變卻可能表現(xiàn)為多種多樣，不同的病理改變預后是不同的。此外，許多學者通過針對疾病的中醫(yī)辨證與西醫(yī)病理相關(guān)性研究后，得出某種疾病的病機轉(zhuǎn)變規(guī)律，一方面可以幫助判斷預后，另一方面能夠及早采取措施，盡量逆轉(zhuǎn)或延緩病情的進展。

6 微觀辨證具有宏觀調(diào)控的前景

微觀辨證是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的產(chǎn)物，它也將隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展而不斷深入。隨著分子生物學的發(fā)展，在以前幾乎不可能確診或難以確診的疾病，現(xiàn)在通過基因診斷都可以得到明確的診斷。不僅如此，隨著人類基因組計劃的快速推進和基因診斷的不斷完善，越來越多的疾病也必將通過基因診斷來提高正確性和速度。而中醫(yī)微觀辨證的研究也是可以深入到基因水平的。即微觀辨證的研究是可以從對形態(tài)、功能、蛋白質(zhì)水平的測定觀察，發(fā)展到基因表達和基因調(diào)控層次觀察的。當微觀辨證發(fā)展到基因水平，就好比是微觀走向頂點后向宏觀的回歸。當前中醫(yī)界一些有識之士看到分子生物學對西醫(yī)學產(chǎn)生了巨大的推動力，也在設想:當分子生物學在中醫(yī)學領(lǐng)域中得到廣泛的運用時，也必將使中醫(yī)學產(chǎn)生巨變。在基因水平進行辨證，一方面有利于更科學、更詳細地說明疾病的實質(zhì)所在;另一方面，可以為中藥（復方）或西藥的研究提供新的思路，看看單味中藥以及中藥復方到底是在哪個層次上起作用的，這會使得中藥的藥理成分研究更具有先進性、科學性和說服力。

當然，微觀辨證既不是研究中醫(yī)診斷學的唯一方法，也不是最佳方法，它不能取代傳統(tǒng)的辨證方式，只能是一種必要的補充和發(fā)展。臨床上我們也常見到一種有癥無征的情況，即患者有臨床癥狀，但各種理化檢查甚至運用各種先進手段均無陽性發(fā)現(xiàn)，這種情況下，運用中醫(yī)的宏觀辨證就可以解決問題。因此在臨床上，我們要具體情況具體分析，綜合運用微觀辨證和宏觀辨證，將二者有機地結(jié)合起來，使中醫(yī)藥更好地發(fā)揮其獨特的優(yōu)勢，更好地為人民的健康服務。

參考文獻

現(xiàn)代醫(yī)學臨床診斷范文第5篇

【關(guān)鍵詞】護理?？?教育質(zhì)量;現(xiàn)代醫(yī)學模式

【中圖分類號】G622.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0197-01

隨著社會的不斷進步和科學技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學模式已從單一的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铷D心理―社會醫(yī)學模式。整體護理的普及,新護理觀的推行,對護理人員的知識結(jié)構(gòu)提出了新的要求。如何提高?？谱o理教育質(zhì)量是當今護理教育急需解決的問題。結(jié)合我校近幾年的教學實踐,以下從兩個方面對上述問題進行探索分析。

1確立現(xiàn)代醫(yī)學模式下護理?？粕呐囵B(yǎng)目標

確立正確合理的培養(yǎng)目標是教育教學的首要任務。綜合護理專科生的自身特點和社會對護理?？粕囊?護理?？茖I(yè)的培養(yǎng)目標是:[1]具有寬廣的知識面、較強的運作本領(lǐng)和實踐技能,在臨床第一線起骨干帶頭作用的護理人才。然而生物醫(yī)學模式施行多年,其培養(yǎng)的護士知識面較窄;而且以往我國對護士的要求偏低,往往只偏重基礎(chǔ)護理操作。因此要達到這一培養(yǎng)目標應該首先要求護生盡快熟悉現(xiàn)代醫(yī)學模式的精神內(nèi)涵,讓學生了解現(xiàn)代醫(yī)學模式在疾病的護理工作及保障人民健康中所起的指導作用。

2 提高現(xiàn)代醫(yī)學模式下護理?？平逃|(zhì)量思路

2.1 精選教學內(nèi)容,調(diào)整課程設置:

精選教學內(nèi)容是培養(yǎng)護理實用型人才的第一步。本校對招收的護理?？粕M行兩年醫(yī)學理論課教學及一年臨床實習,為了適應現(xiàn)代醫(yī)學模式,在安排教學內(nèi)容上,打破以往傳統(tǒng)的課程安排。

2.1.1 根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標和學生入學時的知識水平,把相關(guān)內(nèi)容合并成一章或歸入相關(guān)學科:如把藥理學中的維生素類藥歸入到生物化學中,人體解剖學和生理學有關(guān)內(nèi)容進行適當融合,使醫(yī)學知識講授不作重復。

2.1.2 適當減少醫(yī)學基礎(chǔ)課課時,相應增加臨床專業(yè)課時:如減少化學、人體解剖學、病理學、藥理學的課時,增加護理基礎(chǔ)學、內(nèi)科護理學及外科護理學的課時。

2.1.3適當調(diào)整生物醫(yī)學、心理醫(yī)學、社會醫(yī)學三者的比例:增設新型護理學科即精神衛(wèi)生護理學、營養(yǎng)護理學、現(xiàn)代護理管理學、護理心理學,護理倫理學等課程。

2.1.4增設講座課及時補充有關(guān)新知識:醫(yī)學科學及護理學的發(fā)展要求未來的護理人員要有廣博的知識,除完成教學大綱規(guī)定的內(nèi)容外,還應該充分利用各學科合并內(nèi)容所節(jié)省的時間,在有關(guān)科目中增補一部分新理論、新技術(shù),以講座形式傳授給學生。如本校開設了生物遺傳學、護理診斷、護理程序及整體化護理等講座。這樣拓寬了學生知識面,又為其畢業(yè)后開發(fā)創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。

2.1.5 [2] 將整體護理運用于臨床帶教:在護生為期一年的臨床實習中,由醫(yī)院護理部指定帶教老師并合理制定帶教計劃,加強護生溝通能力的培養(yǎng),提高護生解決問題的能力。通過應用整體護理進行臨床帶教,使護生對患者的病情、診斷、治療、護理、心理等進行全面地了解,分析患者現(xiàn)存和潛在的健康問題,有針對性的按護理程序的方法護理患者,增強了護生的實踐能力。

2.2教材改革:

現(xiàn)有的教材多偏重于生物醫(yī)學知識的介紹,缺乏必要的更新和發(fā)展,存在一定的局限性,而且與醫(yī)學有關(guān)的邊緣學科間相互滲透不夠,聯(lián)系實際也不密切。針對以上情況,本校首先要求每門課都由骨干教師新編教學大綱,該大綱要以專業(yè)培養(yǎng)目標為主線,分別制定出詳細課程目標和單元目標。然后根據(jù)改革后的課程設置及新教學大綱來改編或選擇護理專業(yè)現(xiàn)有教材。新編教材要求適合我國國情,將系統(tǒng)化整體護理貫穿其中,增大心理、社會因素及環(huán)境對健康和疾病護理的影響篇幅,讓學生在學習期間就有接觸現(xiàn)代醫(yī)學模式的可能性。盡量使各學科的教材內(nèi)容更合乎整個現(xiàn)代化醫(yī)學教育的需要,特別是要符合護理作為完整獨立的科學體系的專業(yè)特點。

2.3 教學方法

2.3.1 由直接灌輸式到引導啟發(fā)式:為了促進醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,在理論教學上首先從生物、心理、社會因素與疾病、健康、治療及護理的關(guān)系上組織教學。其次,根據(jù)不同課程特點,盡量采用引導啟發(fā)式教學方法,以提高學生的自學能力和解決實際問題能力。在實踐教學上應特別注重以下二方面:一是臨床見習,加強實際能力培訓。應讓學生盡早接觸臨床護理實際,使學生有更多機會在實際工作環(huán)境中接受基本技能訓練。臨床見習是學生實際能力培養(yǎng)培訓的關(guān)鍵,因此必須創(chuàng)造條件讓學生“早臨床”、“多臨床”。二是實習基地建設。護理?？粕漠厴I(yè)實習應放在市級以上綜合性教學醫(yī)院。護理教師要多下臨床,擔任部分臨床帶教工作。臨床帶教老師要經(jīng)過挑選,必須具備高度責任感和精湛的醫(yī)學知識及技能。

2.3.2 “教”與“學”位置互換:“教”與“學”是教學中的兩個主體,改變傳統(tǒng)以傳授知識為主、以教師教學活動為中心、以授課為教學活動主體的醫(yī)學教育方法。讓學生走上講臺,體驗“老師”的角色,老師則重溫學生的身份,從而使“教”與“學”兩個主體換位?！敖獭迸c“學”具體實施步驟為:課前組織,確定講課題目和人員分組,組織查找資料、備寫教案;課堂組織,學生講課,老師聽并記筆記,學生評議,最后老師總結(jié)點評?！敖獭迸c“學”兩個教學主體在教學中的換位,既引發(fā)學生在學習上的主動性、創(chuàng)造性、學習興趣,同時也有利于品德教育,增進師生教學相長,學生在教學的過程中體會了老師角色的辛苦,懂得了尊重,悟出了學習的重要性,提升了求知欲和團結(jié)協(xié)作的精神;教學中的換位,同時也體檢了老師的教學組織管理能力,對教師的綜合素質(zhì)也提出了更高的要求。

基于人們不僅僅滿足于求醫(yī)治病,而且期望獲得身心健康,延年益壽的現(xiàn)狀,在較短時間培養(yǎng)護理?？迫瞬?嘗試在現(xiàn)代醫(yī)學模式下護理?？平逃乃悸穭菰诒氐谩?/p>

參考文獻

[1] 趙茜.現(xiàn)代醫(yī)學模式下?？谱o理教育探索[J].河北職工醫(yī)學院學報,2003,3(1):60