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中西醫(yī)結(jié)合的看法范文第1篇

中國醫(yī)學(xué)，或日醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展方向是：中西醫(yī)結(jié)合。“中西醫(yī)結(jié)合”思想，始于16世紀(jì)明末清初“中西醫(yī)匯通”思想的產(chǎn)生，到張錫純所著的《醫(yī)學(xué)哀中參西錄》一書問世。在1913年做的《講堂錄》筆記中留下至理名言：“醫(yī)道中西，各有所長”，“又各有所偏”。

李鼎銘在延安用中藥給治愈了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胃病以后，征求李鼎銘對中西醫(yī)的看法。李鼎銘說：“寸有所長，尺有所短。中醫(yī)有中醫(yī)的長處，短處；西醫(yī)有西醫(yī)的長處，短處。只有把中西醫(yī)結(jié)合起來，取長補(bǔ)短，才能取得最佳的治療效果?！甭牶?，十分贊同李鼎銘的意見，高興地說：“你這個想法太好了，今后中西醫(yī)一定要結(jié)合起來。”不久，陜甘寧邊區(qū)成立了中醫(yī)研究會和中西醫(yī)協(xié)會等等，為中西醫(yī)結(jié)合方針的確立作了可貴與有益的探索。解放后，政府十分重視中醫(yī)事業(yè)，確立了中西醫(yī)結(jié)合的方針。1950年11月2日，在為第一次全國衛(wèi)生會議的題詞中號召：“團(tuán)結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗?！睆亩教岢隽酥形麽t(yī)結(jié)合的方針。在中西醫(yī)并存的情況下，應(yīng)該如何對待，今后應(yīng)該如何發(fā)展?又于1953年明確指出了發(fā)展方向，就是走中西醫(yī)結(jié)合、創(chuàng)立我國新醫(yī)學(xué)的道路。

半個多世紀(jì)以來，中醫(yī)在中國的發(fā)展是顯而易見的。成立了一批中醫(yī)學(xué)院、大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)，設(shè)立中醫(yī)醫(yī)院，在西醫(yī)醫(yī)院中設(shè)中醫(yī)科，中藥店到處可見等。

然而，“中西醫(yī)結(jié)合”由方針政策到醫(yī)學(xué)科學(xué)概念的過渡，是一個極為復(fù)雜、嚴(yán)肅的醫(yī)學(xué)科學(xué)問題。中西醫(yī)并重、東西方文化與科學(xué)并存和共同繁榮是“中西醫(yī)結(jié)合”存在與發(fā)展的必要條件。要走過相當(dāng)長的創(chuàng)造衍變之路。這是政府和醫(yī)學(xué)界所應(yīng)考慮、解決的問題。

作為平頭百姓，作為病家，所面臨的“中西醫(yī)結(jié)合”，是狹義的，是生了病，要用中醫(yī)，還是西醫(yī)，還是中西結(jié)合的新醫(yī)來治療的問題。

我生活在上海已半個世紀(jì)，我偏向于有病先找中醫(yī)。我考慮，中醫(yī)是祖宗傳下來的治病經(jīng)驗(yàn)；它是針對人體整體素質(zhì)情況來治病的，不是頭痛治頭，腳痛治腳；中藥的副作用相對比較小。我聽過北京301醫(yī)院一位著名專家的報告，他說時下藥源性疾病很普遍、很嚴(yán)重，如抗生素用得過多、過濫。

中西醫(yī)結(jié)合的看法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥；西醫(yī)藥；高血壓；治療方法

高血壓病是一種常見病和多發(fā)病。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，生活水平提高，運(yùn)動不足，老齡人口增加，我國高血壓病患者人數(shù)已超過兩億。高血壓病是臨床常見病，是腦、心臟、腎臟疾病發(fā)病以及致殘和死亡的重要因素之一，其發(fā)病率高，危害性大，已經(jīng)嚴(yán)重影響了人們的身體健康和生活質(zhì)量。目前治療高血壓病主要以藥物為主，單純運(yùn)用中西藥物治療本病各有其優(yōu)勢和局限性，而中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病，能較好地控制血壓、改善臨床癥狀及治療并發(fā)癥[1]。同時，中藥、西藥還可以優(yōu)勢互補(bǔ)，減毒增效。

1 中醫(yī)學(xué)對高血壓病的認(rèn)識、診治和存在不足

在中醫(yī)學(xué)中，沒有原發(fā)性高血壓這一病名，但是，由于高血壓病患者多存在頭暈、頭痛的癥狀，所以中醫(yī)學(xué)將其列為“眩暈”“頭痛”[2]。造成眩暈、頭痛的原因可分為外感與內(nèi)傷。本病主要在心、肝、脾、腎，諸臟邪實(shí)主要表現(xiàn)在濕濁、痰濁與血瘀。其病位在腦，與心、肝、脾、腎密切相關(guān)；其病機(jī)在虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）。發(fā)病機(jī)理多為復(fù)雜。

中醫(yī)理論根據(jù)其發(fā)病機(jī)理的不同、臨床癥狀的表現(xiàn)不同和發(fā)病的病因病機(jī)不同，將高血壓病大致劃分為肝陽上亢型、腎陰不足型、氣血虧虛型等，針對不同的類型辨證施治，采用不同的配方對癥治療。例如肝陽上亢型用清肝瀉火的方法治療，陰虛陽亢型采用滋腎平肝的方法治療等[3]。近年來，隨著中醫(yī)治療高血壓病研究的不斷深入，中藥在治療高血壓病方面取得了較大的進(jìn)展，單味和成方在治療高血壓病方面都有一定的優(yōu)勢。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，在諸多中藥中，影響鈣通道的中藥有當(dāng)歸、川芎、紅花、赤芍、黃芩、丹參、前胡、肉桂、羌活、獨(dú)活、三七等[4]；影響腎素、血管緊張素的中藥當(dāng)歸、紅花[5]，可抑制腎素活性；甘草、白芍、地黃、板藍(lán)根、半夏、山楂、何首烏、牛膝、澤瀉[6]等影響血管緊張素；利尿的中藥有茯苓、澤瀉、桑寄生、杜仲、山楂葉、防己、羅布麻、決明子[7]等。多數(shù)中藥均具有降壓作用，他們還分別具有鎮(zhèn)靜、補(bǔ)腎、利尿、降血糖、降血脂、抑制血小板凝聚、強(qiáng)心、擴(kuò)張冠狀血管和腦血管、增加冠脈血流量和腦血流量、降低心肌耗氧量、增加氧供應(yīng)以及抗心律失常等。

盡管有多種中藥具有降壓特性，但是，如果單一用中藥治療高血壓病，比西藥降壓還是存在一定的不足。①中藥降壓起效較慢，對于危急性高血壓病患者救治效果欠佳；②中醫(yī)辨證施治，對不同個體的高血壓病患者具有一定的局限性；③中藥湯劑煎煮費(fèi)時，氣味難聞，若常年連續(xù)服藥患者很難堅持。

2 西藥對高血壓病的治療及副作用

在我國，西醫(yī)臨床使用的降壓藥主要有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣拮抗劑（CCB）、β受體阻滯劑（BB）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等五大類，并已聯(lián)合用藥。這些降壓藥在治療高血壓病時作用靶點(diǎn)明確，降壓作用較強(qiáng)，能迅速地控制血壓。但幾乎所有的降壓西藥都存在不同程度的副作用，若長期使用某種降壓藥，就會產(chǎn)生耐藥性，只有不斷增加劑量或定期反復(fù)變換其他西藥，或者合并多種西藥使用才能控制住血壓。另外，還存在即使用藥后血壓已經(jīng)降到正常，但患者的頭暈、頭痛等臨床癥狀卻得不到明顯改善等問題。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病可以優(yōu)勢互補(bǔ)、減毒增效

中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的過程中，仍以西藥降壓為主，中藥降壓為輔。西藥重點(diǎn)是快速使血壓降到正常值，與中藥配合應(yīng)用，可以減小西藥用藥的劑量，減輕西藥所引起的毒副作用，還可以彌補(bǔ)中醫(yī)對不同個體辨證施治所引起的局限性。中藥主要是糾正和彌補(bǔ)西藥在降壓過程中產(chǎn)生的毒副作用，減輕高血壓病患者的不良癥狀。中西醫(yī)結(jié)合能產(chǎn)生協(xié)同作用，增加臨床療效，延緩原發(fā)性高血壓出現(xiàn)靶器官（心、腦、腎）損害和發(fā)展，減少其并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量；能夠使患者長期、穩(wěn)定地服用一種中西藥聯(lián)合配方，消除用藥過程中的耐藥性，克服患者經(jīng)常變換降壓藥的煩惱，以達(dá)到減毒增效的目的。

4 中藥+利尿劑+BBC治療多型原發(fā)性高血壓的探討

根據(jù)中藥、西藥在治療原發(fā)性高血壓病的不同特點(diǎn)及存在的副作用，筆者結(jié)合多年臨床聯(lián)合用藥的經(jīng)驗(yàn)，采用中藥配方（天麻、龍膽、鉤藤、丹參、地龍、桑寄生、黃芩、杜仲、白芍、羅布麻、澤瀉、川芎、當(dāng)歸、生地黃、牛膝）共為散劑，臨床稱之為天麻平肝散，配合利尿劑+BBC治療多型原發(fā)性高血壓。對照組患者500例口服利尿劑雙氫克尿噻片，每天1次25mg，硝苯地平片每天1次10g。治療組（大部分為口服西藥降壓效果不理想者，或有明顯副作用反應(yīng)的患者）500例，在對照組的基礎(chǔ)上服用天麻平肝散每天每天1次，每次3克。觀察組治療3個月，結(jié)果對照組顯效205例，有效212例，無效83例，總有效率83.4%，且有68例出現(xiàn)不同程度的水腫、惡心、干咳、面部潮紅、肌無力等癥狀；治療組顯效475例，有效22例，無效3例，總有效率99.4%，且沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象，多數(shù)患者反映經(jīng)過上述聯(lián)合用藥后，眩暈、頭痛、煩躁、干咳、水腫、失眠、口干口苦等高血壓的不良癥狀都得到了非常明顯的改善。截至目前，采用上述聯(lián)合用藥的方法，已為4000多例不同類型的原發(fā)性高血壓病患者建立了治療病案，跟蹤服務(wù)。患者最長的服藥時間已達(dá)13年，血壓水平非常穩(wěn)定和正常，服藥每天1次，非常方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。且用藥量可隨著血壓水平穩(wěn)定的情況，逐漸減少用藥劑量，有的患者目前已達(dá)到間隔2d或間隔3～4d服用一次，仍然保持血壓正常和穩(wěn)定。此種方法治療效果明顯優(yōu)于單一使用中藥或西藥。

在高血壓病臨床治療中，正確開展中西醫(yī)結(jié)合方法治療，可達(dá)到中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)、減毒增效的作用，治療效果也非常理想，使得高血壓患者的生活質(zhì)量也會不斷改善和提高。

參考文獻(xiàn)

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中西醫(yī)結(jié)合的看法范文第3篇

【摘要】：隨著中藥藥理研究、劑型改革的迅速發(fā)展,大量中藥制劑應(yīng)用于臨床?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)盡管與祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系各異,但各有所長,互相取長補(bǔ)短更能促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。作為中國的西醫(yī)生,如能主動地學(xué)習(xí)、應(yīng)用中醫(yī)藥,結(jié)合自身的優(yōu)勢,一定會取得可喜的學(xué)術(shù)成果,為建立有中國特色的醫(yī)藥學(xué)作出貢獻(xiàn)。這對臨床醫(yī)療無疑具有積極意義,然而,在中藥制劑應(yīng)用過程中,也明顯存在一些問題。以下就筆者近年在中醫(yī)會診工作中,發(fā)現(xiàn)西醫(yī)應(yīng)用中藥制劑存在的一些不合理現(xiàn)象進(jìn)行分析與探討。

【關(guān)鍵詞】：西醫(yī)；中藥；臨床

目前我們對醫(yī)學(xué)方面的了解和分析，中醫(yī)藥已為人類的健康作出越來越大的貢獻(xiàn)。作為中國的臨床一線的西醫(yī)生,腳踏在中醫(yī)藥寶庫的福地,完全應(yīng)該和可以發(fā)掘祖國醫(yī)藥的寶貴資源,充實(shí)自已的醫(yī)療技能,更快更好地為患者,做好防病治病工作,為建立有中國特色的中國現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)而奮斗。

一、 不合理用藥的主要表現(xiàn)

1.1　 盲目用藥

由于醫(yī)生缺乏中醫(yī)基礎(chǔ)知識,用藥過程中,寒、熱、虛、實(shí)基本病證分辨不清,而導(dǎo)致盲目用藥,違反了“辨證論治”的原則。多見于以下兩種情況:一是受藥商、藥廠宣傳的影響,在科里形成的習(xí)慣性用藥,幾乎每個患者都用同一種藥。如脈絡(luò)寧注射液,因介紹本品有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、增加血流量及抗凝血、溶血栓的作用而用來治療動脈硬化,腦血栓后遺癥,血栓閉塞性脈管炎等,這無可非議,但必須辨病與辨證相結(jié)合。該藥性偏涼,有清熱養(yǎng)陰作用,對無熱、無陰虛的患者雖有血淤也不宜應(yīng)用。尤其是血栓閉塞性脈管炎屬陽虛寒凝者用后反而加重病情。又如參脈針劑能強(qiáng)心升壓,改善冠脈流量,減少心肌耗氧量,用于冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。但在應(yīng)用時,宜根據(jù)患者的體質(zhì)酌情選用。偏熱體質(zhì)用后會出現(xiàn)牙痛、咽痛等內(nèi)火癥狀；二是醫(yī)生對某些藥物的功效一知半解,生搬硬套。一般認(rèn)為大活絡(luò)丹祛風(fēng)濕,六味地黃丸補(bǔ)腎。殊不知大活絡(luò)丹辛香走竄,藥性溫燥,對紅腫熱痛的急性期關(guān)節(jié)炎不宜用；六味地黃丸補(bǔ)腎陰,腎陽虛或兼實(shí)證不宜用。臨床上往往可見到舌紅苔黃厚燥,脈滑,濕熱很重的關(guān)節(jié)炎患者,醫(yī)生還用大活絡(luò)丹；舌淡苔白厚膩者用六味地黃丸。這都是原則性錯誤,應(yīng)引起重視。1.2 久用不止

會診過程中,常發(fā)現(xiàn)有些中成藥,從入院一直用到出院。對體虛無明顯兼證,需要用補(bǔ)益藥的患者,可以較長時間服藥。而對虛實(shí)夾雜的病癥,應(yīng)本著“急者治標(biāo),緩者治本”的原則酌情用藥。如脾胃虛弱所致的胃脹、胃痛,可暫用六味安消膠囊、保和丸之類行氣消導(dǎo)治其標(biāo),癥狀緩解后,改用健脾益氣的香砂養(yǎng)胃丸治其本。還有老年習(xí)慣性便秘,臨床經(jīng)常用番瀉葉沖劑。老年便秘多為氣血虧虛,大腸津液不足所致,宜緩補(bǔ)兼用潤腸通便之品。即便用番瀉葉這類攻下性烈之品,也只是在緊急情況下臨時運(yùn)用,不可久用。有一典型病例:某患者,66歲,男性,患“陳舊性心肌梗塞并心力衰竭”。入院時,服用冠心蘇和丸1個月,出院后又按醫(yī)囑服用近半年。接診時,患者一派心氣不足的表現(xiàn)。冠心蘇和丸用于胸痹疼痛,久用則耗氣傷正。何況是一老年患者,又有心力衰竭,更要謹(jǐn)慎用藥。

1.3 多藥合用

在臨床科室中,特別是內(nèi)科系統(tǒng),個別醫(yī)生常同時將多種中藥制劑聯(lián)合運(yùn)用。如丹參滴丸、地奧心血康膠囊、銀杏片等功效相近的藥物重復(fù)運(yùn)用。有的甚至將藥性相反,相互拮抗的藥物混合使用,往往影響療效。

二、 西醫(yī)應(yīng)用中藥

西醫(yī)應(yīng)用中藥的時候我們學(xué)習(xí)中醫(yī)思維和技巧。首先是當(dāng)醫(yī)學(xué)生時,已有簡要的中醫(yī)課程,執(zhí)業(yè)后還有許多形式的“西學(xué)中”的培訓(xùn)學(xué)習(xí),只要感興趣和主動學(xué)習(xí),向中醫(yī)老師求教和實(shí)踐的機(jī)會有的是。西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī),首先要拼棄向不科學(xué)倒退的思想。其實(shí),能治病就是科學(xué)。至于科學(xué)依據(jù),有的已揭示,有的尚待揭示；其次,還要拼棄西醫(yī)搞中醫(yī)難出成果的看法。作為臨床醫(yī)生,更快更好地治好我們遇到的疾患,就是成績,至于出科研成果,西醫(yī)使用中藥,或許更容易出成果。我在學(xué)醫(yī)和進(jìn)修的老師中,就有不少有高深醫(yī)學(xué)水平的西醫(yī)專家,他們在臨床用藥時根據(jù)需要,中西并重,中西藥選用,使其在醫(yī)療實(shí)踐中如虎添翼。如南方醫(yī)科大學(xué)教授,附屬珠江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家,解放學(xué)中將級軍醫(yī)、中央首長保健醫(yī)師田時雨,如中華醫(yī)學(xué)會廣東皮膚學(xué)會會長,中山醫(yī)學(xué)院皮膚科教授,中山二院皮膚科主任曾凡欽雖本科畢業(yè)后又留學(xué)外國,掌握著本專業(yè)的高尖理論和技術(shù),仍在診療中應(yīng)用以前學(xué)過中藥知識,按病情需要開中藥處方,在他的治療“紅斑性狼皰”書著中,也專列了中藥療法。他們的成就也證明了中西醫(yī)結(jié)合和并重的科學(xué)性。

三、 利用優(yōu)勢,研發(fā)創(chuàng)新

西醫(yī)生研究中醫(yī),使用中藥,開展中西結(jié)合的優(yōu)勢在于:(1)我們掌握了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)顧理論和研究方法,而過去寫出中醫(yī)經(jīng)典的前輩名家當(dāng)時沒有掌握到；(2)我們中國的西醫(yī)有這個環(huán)境開展中西結(jié)合,而外國的醫(yī)生辦不到。這兩方面的優(yōu)勢就可以取得比前人和當(dāng)代外國人都得不到的成果。此外,他還根據(jù)臨床療效,擬定了幾十個藥對。他對中西醫(yī)結(jié)合的看法,也頗為客觀:“中西醫(yī)只有相互佐證和補(bǔ)充,才能提高療效?！弊＠系倪@句話,其實(shí)也鼓勵西醫(yī)參與到中西結(jié)合的實(shí)踐中去。

四、 建議與對策

醫(yī)院及臨床醫(yī)生要重視存在的問題,改變過去歧視中醫(yī)的觀念。樹立一種在中醫(yī)藥走向國際市場的今天,作為一名中國醫(yī)生,必須了解和掌握祖國醫(yī)學(xué)基本知識的理念,調(diào)動積極性,加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身綜合素質(zhì)。普及中醫(yī)基礎(chǔ)知識。通過培訓(xùn)、講座等形式使臨床醫(yī)生掌握基本的八綱辨證及用藥原則,做到合理應(yīng)用中藥制劑。加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)作,相互交流,取長補(bǔ)短，醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)生可分管指導(dǎo)各科中藥制劑的應(yīng)用,及時發(fā)現(xiàn)問題,糾正問題。同時虛心求教學(xué)習(xí)西醫(yī)知識,雙方互利,共同提高。開展健康教育,進(jìn)行科普宣傳,使廣大患者懂得服藥方法、用藥禁忌等中藥常識。

綜上所述,糾正中藥制劑在臨床應(yīng)用中的各種不合理現(xiàn)象,刻不容緩。只有科學(xué)合理地用藥,才能使中藥制劑在臨床醫(yī)療中,真正發(fā)揮其功用。生活,工作在中國的西醫(yī)生,面對祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥的博大精深的氛圍,有與中醫(yī)和中西結(jié)合醫(yī)生共事的有利條件,又有應(yīng)用中西結(jié)合臨床醫(yī)療的寬松環(huán)境,真應(yīng)好好掌握機(jī)遇,為提高自己的醫(yī)療水平,為促進(jìn)創(chuàng)立有中國特色的醫(yī)藥學(xué)做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 路亞平,姬威威.中藥外敷結(jié)合西醫(yī)治療糖尿病足90例臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,(2).

中西醫(yī)結(jié)合的看法范文第4篇

此前，關(guān)于我國中醫(yī)針灸“申遺”的新聞曾引來不少關(guān)注，因?yàn)椴簧俟娨欢葥?dān)憂我國中醫(yī)針灸“申遺”可能遭鄰國政府反對。然而，好事多磨，如今中醫(yī)針灸順利“申遺”成功，這對我國文化遺產(chǎn)保護(hù)無疑是個振奮人心的好消息。但隨著中醫(yī)針灸成功“申遺”，相應(yīng)的后續(xù)問題也跟著冒了出來。譬如，中醫(yī)針灸治療價格是否提高？對此，國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)回復(fù)：中醫(yī)針灸申遺成功和價格沒有必然聯(lián)系。

王國強(qiáng)局長認(rèn)為，如果中醫(yī)的服務(wù)價格長期不能體現(xiàn)其勞務(wù)價值、技術(shù)職能價值，可能造成中醫(yī)不愿意從事針灸，最終導(dǎo)致中醫(yī)針灸失傳。然而，作為一名中醫(yī)藥從業(yè)者，筆者對此卻有著不同的看法。

一方面，目前公立中醫(yī)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不低。單從藥品的價格比較，中成藥價格并不低于西藥，況且中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展趨勢，讓不少中醫(yī)師早已經(jīng)習(xí)慣于依賴器械輔助檢查。因此，患者到中醫(yī)院看病不比西醫(yī)院便宜。特別是在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，患者似乎更喜歡到西醫(yī)院看病，很大一部分原因是因?yàn)橹兴巸r格不菲，且療效不夠明顯、治療周期長。

另一方面，中醫(yī)的特點(diǎn)決定診療費(fèi)用應(yīng)低于西醫(yī)。關(guān)于中西醫(yī)特點(diǎn)比較有一種說法：西醫(yī)看“廟”、中醫(yī)看“人”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展建立在諸如生理、病理、生化等各類基礎(chǔ)學(xué)科之上，因此西醫(yī)需要憑借一系列的儀器、生化檢查后參照診斷標(biāo)準(zhǔn)作出明確診斷，因此治療過程中更多地依賴器械。但是中醫(yī)診斷的手段主要通過望、聞、問、切來收集信息，決定了中醫(yī)藥治療所需的人力、物力成本要低于西醫(yī)，這也是中醫(yī)藥療法與生俱來的優(yōu)勢。

可見，中醫(yī)針灸等傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法當(dāng)下處境尷尬，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展步履維艱，其根源不是因?yàn)槭召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)太低，而是沒有贏得廣大患者發(fā)自內(nèi)心的認(rèn)可和信賴。很多公立中醫(yī)院之所以效益不好，主要原因是未充分發(fā)揮中醫(yī)本身的特色和優(yōu)勢、診療效果無法讓患者滿意、優(yōu)秀的中醫(yī)藥從業(yè)者后繼乏人……因此，要讓中醫(yī)針灸等中醫(yī)藥療法被公眾信賴，充分發(fā)揮其特色和優(yōu)勢是必要的前提，擁有大量優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才則是保障。

中西醫(yī)結(jié)合的看法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 腹瀉病； 兒童； 治療； 進(jìn)展； 綜述

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.06.042

小兒腹瀉病是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是兒科常見病、多發(fā)病，是導(dǎo)致全球5歲以下兒童死亡的第二大原因[1]。在我國5歲以下小兒約有2.98億人次患腹瀉，發(fā)病率為每年0.86～3.9次/人，平均每年2.5次/人[2]，其中6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以內(nèi)約占半數(shù)[3-4]。小兒腹瀉發(fā)病因素多而復(fù)雜，多持續(xù)數(shù)天，無特異性治療方案，易造成兒童營養(yǎng)不良，生長發(fā)育受限，甚至引起死亡，其治療原則為臨床療效最佳，不良反應(yīng)最少，費(fèi)用最低。近年來對該病的治療取得了新的進(jìn)展，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 飲食療法

飲食療法是利用食物來影響機(jī)體各方面的功能，使其獲得健康或愈疾防病的一種方法。1998年我國制定的中國腹瀉病診斷治療方案中提出了飲食療法，隨之得到了廣泛認(rèn)同，并在腹瀉病中得到廣泛推廣。小兒腹瀉期間，母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)縮短喂乳時間，適當(dāng)延長喂乳間隔時間；年齡在6個月以下的人工喂養(yǎng)者可繼續(xù)喂配方乳，由少到多，由稀到稠；年齡在6個月以上的患兒可繼續(xù)已經(jīng)習(xí)慣的日常飲食，如奶粉、稀飯、粥、蛋、面條、魚末、肉末、新鮮果汁等，但應(yīng)避免給患兒喂食含粗纖維的蔬菜和水果以及高蛋白、高脂肪、高糖飲食，以免使病情加重或遷延難愈。病毒性腹瀉常有繼發(fā)性雙糖酶（ 主要是乳糖酶）缺乏，對疑似病例不宜用蔗糖，暫停乳類，改為腹瀉奶粉，時間1～2周，腹瀉好轉(zhuǎn)后逐漸轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式[1]。楊鴻斌[2]認(rèn)為限制高蛋白食物的供給，合理調(diào)配飲食，更有利于腹瀉次數(shù)的減少及疾病的恢復(fù)。

2 病原治療

2.1 抗生素 小兒腹瀉傳統(tǒng)治療方法中， 禁食、過多輸液和濫用抗菌藥物是不合理的。非侵襲性細(xì)菌感染者（水樣便）可不用抗菌藥物，但對新生兒、小嬰兒、重型患兒等可選用敏感抗菌藥物，侵襲性細(xì)菌感染者必須使用抗菌藥物。趙曉穎[3]對頭孢噻肟鈉治療小兒細(xì)菌性腹瀉進(jìn)行了觀察。該研究將214例小兒細(xì)菌性腹瀉患兒隨機(jī)分為治療組110例與對照組104例，對照組口服蒙脫石散，治療組在對照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注頭孢噻肟鈉，兩組均用藥7 d，治療期間主要觀察患兒的臨床療效以及不良反應(yīng)。觀察的結(jié)果為，治療組的總有效率為98.2%，對照組的有效率為89.5%，經(jīng)統(tǒng)計比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 抗病毒藥物 引起小兒腹瀉的病原體有病毒、細(xì)菌、寄生蟲等，其中70%以上由病毒感染引起。對于單純病毒感染的患兒，臨床上可用抗病毒藥物（如利巴韋林、更昔洛韋、干擾素等）治療，但其療效有限，病毒感染病程有自限性，預(yù)防脫水，合理補(bǔ)液患兒多可自愈[5]。

3 微生態(tài)制劑

大部分腹瀉患兒存在腸道菌群紊亂現(xiàn)象，微生態(tài)制劑主要為益生菌，它可通過占位效應(yīng)、營養(yǎng)競爭、分泌抑菌或殺菌物質(zhì)、產(chǎn)生有機(jī)酸、刺激分泌型免疫球蛋白（sIgA）分泌等機(jī)制阻止致病菌及毒素黏附，抑制或拮抗致病菌和其他微生物生長，從而糾正菌群失調(diào)，以達(dá)到治療腹瀉的目的[6]。目前用于臨床的益生菌常見的有地衣芽胞桿菌活菌、雙歧三聯(lián)活菌、雙歧四聯(lián)活菌及枯草桿菌腸球菌等。國內(nèi)外研究表明益生菌治療兒童抗生素相關(guān)性腹瀉安全有效，能明顯減少腹瀉次數(shù)，改善大便性狀，較快緩解病情[7-9]，但因抗菌藥物在殺死病原菌的同時，也殺死了正常腸道菌群及微生態(tài)制劑的活菌成分，因此，使用微生態(tài)制劑時應(yīng)與抗菌藥物相隔2 h以上。

4 腸黏膜保護(hù)劑

蒙脫石散是由雙四面體氧化硅、單八面體氧化鋁組成的，是天然的吸附性物質(zhì)，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病的作用；此外對消化道黏膜還具有覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能力，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。其不影響食物在胃腸道中的運(yùn)行，不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，對肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)等均無影響，用于急性水樣便腹瀉及遷延性腹瀉安全且療效好，至今在臨床應(yīng)用中還未發(fā)現(xiàn)與蒙脫石散相關(guān)的嚴(yán)重毒副作用及不良反應(yīng)[10-13]。服用此藥時不能與其他藥物同時服用，應(yīng)在服本藥前1 h服其他藥物。

5 補(bǔ)充微量元素與維生素

鋅是人體重要的微量元素，鋅對腸道上皮細(xì)胞的完整性、消化相關(guān)酶的活力有著重要影響，研究表明鋅缺乏是腹瀉的原因之一[14]。文獻(xiàn)[15-17]報道，腹瀉患兒血鋅水平明顯低于健康兒童，補(bǔ)鋅能夠保護(hù)腸黏膜，提高免疫功能，能降低腹瀉病的嚴(yán)重程度及持續(xù)時間，對治療及預(yù)防小兒腹瀉有積極的作用[18-21]。維生素A是一種脂溶性維生素，為人體重要的微量營養(yǎng)素，對小兒的正常生長發(fā)育、鐵代謝、免疫調(diào)節(jié)具有重要作用。國內(nèi)外研究結(jié)果證實(shí)，維生素A（VA）缺乏與感染性疾病的發(fā)病率密切相關(guān)。故有學(xué)者提出通過補(bǔ)充VA來預(yù)防和治療小兒腹瀉。但國內(nèi)外學(xué)者對此看法并不一致，Sattar等[22]研究證明單獨(dú)補(bǔ)充VA并不會減少急性腹瀉的病程及降低腹瀉再入院率等，所有他認(rèn)為非營養(yǎng)不良兒童在腹瀉期間無需補(bǔ)充VA。國內(nèi)學(xué)者李楊研究認(rèn)為VA輔助治療小兒遷慢性腹瀉的療效不確定，但隨著療程的增加，VA對鋅輔助治療小兒遷慢性腹瀉可能存在一定的協(xié)同作用[23]。此外，國內(nèi)還有一些臨床研究表明，小兒腹瀉補(bǔ)充葉酸、硒、水溶性維生素、維生素K3和維生素K4等均可獲得滿意療效[24-28]。

6 消旋卡多曲

消旋卡多曲是一個腦啡肽酶抑制劑。腦啡肽酶可降解腦啡肽，本品可選擇性和可逆性的抑制腦啡肽酶，從而保護(hù)內(nèi)源性腦啡肽免受降解，延長消化道內(nèi)源性腦腓肽的生理活性，減少水和電解質(zhì)的過度分泌?？诜ǘ嗲笞饔糜谕庵苣X腓肽，不影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦腓肽酶活性，且對胃腸蠕動和腸道基礎(chǔ)分泌無明顯影響。臨床實(shí)踐表明，消旋卡多曲治療小兒水樣腹瀉或分泌性腹瀉安全、有效、簡便[29-31]。

7 疫苗研究及應(yīng)用

7.1 輪狀病毒疫苗 3～5歲兒童幾乎都會感染輪狀病毒，輪狀病毒是導(dǎo)致全球年齡

7.2 細(xì)菌性腹瀉病疫苗 細(xì)菌性腹瀉是造成發(fā)展中國家兒童死亡的主要病因，其病原體主要包括志賀菌、霍亂弧菌、產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌及空腸彎曲菌，因此安全有效的疫苗是控制細(xì)菌性腹瀉的關(guān)鍵措施。細(xì)菌性腹瀉病疫苗可分為滅活全菌體疫苗、亞單位疫苗和減毒活疫苗3大類，目前市面上已使用的只有霍亂疫苗，尚無其他有效的預(yù)防細(xì)菌性腹瀉的疫苗[36]。張文漢等[37]研究認(rèn)為重組B亞單位/菌體霍亂疫苗對兒童產(chǎn)毒性大腸埃希菌感染性腹瀉的預(yù)防效果安全而明顯。

8 中醫(yī)藥治療

中醫(yī)藥文化是我國獨(dú)有的傳統(tǒng)文化，中醫(yī)藥治療小兒腹瀉病已有悠久的歷史。近年來，隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略的實(shí)施，涌現(xiàn)出針對小兒腹瀉病的自擬方劑或內(nèi)外結(jié)合的中醫(yī)藥療法，并取得了較好療效。文獻(xiàn)[38-40]報道，黃芪建中湯（黃芪、白芍、黨參、白術(shù)、茯苓、桂枝等）、敏煎湯（銀柴胡、防風(fēng)、烏梅、五味子、甘草）、七味白術(shù)散加味聯(lián)合暖臍膏（胡黃連、干姜、蒼術(shù)各50 g，肉桂、丁香各25 g，冰片5 g）治療小兒腹瀉療效肯定。

9 經(jīng)皮給藥治療

經(jīng)皮給藥是世界衛(wèi)生組織提出的最新給藥途徑，主要是指藥物有效成分通過皮膚吸收進(jìn)入皮下組織和血液，直接治療淺表疾病或經(jīng)血液運(yùn)送到全身，達(dá)到治療疾病的目的，該給藥方式在國內(nèi)外已得到廣泛使用，被譽(yù)為繼口服、注射兩種用藥方式后的第三種給藥方式。經(jīng)皮給藥具有作用持久的優(yōu)點(diǎn)，能保持血藥水平穩(wěn)定在治療有效濃度范圍內(nèi)，提高了藥物在體內(nèi)的預(yù)見性，避免了胃腸道及肝臟的首過效應(yīng)，此外，該給藥方式不必頻繁給藥，避免了藥物對胃腸道的刺激性，無創(chuàng)傷，明顯降低了口服用藥及注射用藥的危險性，提高了患者的依從性。目前兒科經(jīng)皮給藥的方法主要有散劑、油劑、搽劑、硬膏劑、軟膏劑和膜劑，以及近年來出現(xiàn)的巴布劑、貼劑和微乳等。王隆閣[41]使用炎琥寧靜滴聯(lián)合經(jīng)皮給藥治療儀治療小兒秋季腹瀉取得了顯著療效，且能縮短患兒病程，不良反應(yīng)少。張學(xué)芝[42]研究認(rèn)為腹瀉貼片輔助治療小兒腹瀉安全、簡便、有效。

10 中西醫(yī)結(jié)合療法

當(dāng)前小兒輪狀病毒腸炎尚無特異性藥物治療，但西藥聯(lián)合中藥治療此病具有相輔相成的作用，可以明顯改善患兒的臨床癥狀與體征。吳曉霞[43]對150例小兒輪狀病毒性腸炎患兒在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用方藥（茯苓、車前子各10 g，扁豆衣、白術(shù)、豬芩、澤瀉各6 g，葛根、黃芩各5 g，黃連1.2 g）， 大大縮短了腹瀉時間，且提高了大便轉(zhuǎn)陰率。妥忠[44]使用理中湯加味和腸道微生態(tài)療法治療46例小兒慢性腹瀉總有效率達(dá)95.7%。

11 中醫(yī)推拿治療

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒腹瀉多因外感時邪、內(nèi)傷飲食、臟腑虛弱引起，病變主要集中在脾胃。因此，在治療小兒腹瀉時，應(yīng)當(dāng)首先調(diào)理患兒的脾胃功能。小兒推拿療法是中醫(yī)兒科常用的外治方法，其在治療小兒腹瀉在臨床上亦取得了明顯療效。蔣菊等[45]運(yùn)用推拿治療小兒腹瀉150例，痊愈72 例，好轉(zhuǎn)29 例，無效13 例，總有效率91.33%。劉麗等[46]運(yùn)用虛實(shí)推拿手法在非感染性腹瀉患兒46例，痊愈36 例，好轉(zhuǎn)8 例，無效3 例，總有效率93.6%。綜上表明中醫(yī)推拿方法治療小兒腹瀉簡單易行，療效好，且不受設(shè)備、醫(yī)療條件的限制，無明顯不良反應(yīng)。

12 腸外治療

近年來許多研究表明，輪狀病毒不僅對腸道損害，而且還可損害呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、肝臟損傷、腎臟損害、肝臟損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、血液系統(tǒng)損害、皮膚損害（皮疹）等多個系統(tǒng)損害[47-49]。因此治療小兒腹瀉時要注意觀察病情，早發(fā)現(xiàn)、早診斷，合理治療，以免造成誤診、漏診，延誤病情，增加治愈時間及費(fèi)用。

綜上所述，小兒腹瀉病是由多病原、多因素引起的，目前無特異性治療方案。治療小兒腹瀉時需調(diào)整飲食，合理補(bǔ)液，預(yù)防脫水，慎重使用抗菌藥物，抗病毒治療療效有限；使用微生態(tài)制劑，腸黏膜保護(hù)劑，補(bǔ)鋅及維生素可顯著提高療效，且無不良反應(yīng)。近年來，尤其是中醫(yī)藥現(xiàn)代制劑的不斷涌現(xiàn)，小兒腹瀉病的治療方案也有了更多的選擇，中醫(yī)或中西藥結(jié)合療法都是治療小兒腹瀉病的有效方案。注意腸外治療，針對不同的腹瀉類型采取不同的治療方法可明顯提高小兒腹瀉病的療效及預(yù)后。

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