前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇行政學(xué)的特點范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

行政學(xué)的特點范文第1篇

一、多媒體利用不當(dāng)

許多年輕教師比較喜歡使用多媒體，但不知不覺地便養(yǎng)成多媒體依賴癥，或者說過于迷信多媒體。一位老師教《大雨小雨》這堂音樂課，為了利用多媒體達到“下雨”之聲效，也為了讓孩子傾聽大雨小雨交替之聲響，但未想到雨中不規(guī)則的雷聲明顯地干擾了孩子的正常傾聽，聽課的專家認為這是典型的為多媒體而多媒體。

《大雨小雨》音樂課多媒體導(dǎo)入部分出現(xiàn)教學(xué)反效果給我們的啟示是：多媒體作為一種教學(xué)手段，它要為教學(xué)內(nèi)容服務(wù)，正是因為教師為多媒體而多媒體，課堂內(nèi)容反而成為形式的奴隸，渲染效果成了表面的熱鬧，而課堂的預(yù)設(shè)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)反而被沖淡，這當(dāng)然不應(yīng)是課堂本來所應(yīng)該具有的狀態(tài)。多媒體是物，物要由人支配駕馭，教師的主導(dǎo)作用應(yīng)體現(xiàn)于對多媒體的科學(xué)合理利用而使之為教學(xué)內(nèi)容服務(wù)，要使多媒體成為激發(fā)學(xué)生積極思維的載體，而這一切，都離不開課堂教學(xué)者――教師的能動思維與智慧調(diào)度。

多媒體作為現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的重要手段，用得好如虎添翼，用得不好，則是畫蛇添足。如何利用好多媒體呢？我們首先要認識到多媒體永遠只是手段，手段要為內(nèi)容服務(wù)，手段要為教學(xué)目標(biāo)的達成服務(wù)。多媒體從設(shè)計到運用，應(yīng)當(dāng)與課堂教學(xué)內(nèi)容融為一體。多媒體的設(shè)計運用考驗著音樂教師對技術(shù)的掌握，更考驗著音樂教師對教材內(nèi)容理解掌握和對學(xué)生需求的把握。多媒體形象生動的后面還有形式和內(nèi)容巧妙對接的課堂藝術(shù)構(gòu)思。這是矯正多媒體使用反效果的一個著力點和落腳點。

二、旋律、節(jié)奏與歌詞脫節(jié)

如果說，繪畫的表現(xiàn)在于線條與色彩，那么，音樂的表現(xiàn)就在于旋律與節(jié)奏。但這并不代表在教學(xué)中就可以忽略歌詞。包括教《大雨小雨》這節(jié)課，很多音樂老師重視旋律和節(jié)奏的教學(xué)，而忽略了歌詞的教學(xué)。其實，一首歌的歌詞是其思想內(nèi)容最直接的表達，也是旋律與節(jié)奏設(shè)計的題材依據(jù)。一首優(yōu)秀的歌曲，一定是旋律與歌詞的完美結(jié)合。同時，一首好歌詞，它的朗朗上口本身就有音樂上的節(jié)奏美感。著名歌唱家蔣大為在中央電視臺的藝術(shù)課堂上專門講歌唱的藝術(shù)，他說：“要想唱得好，首先要說得好。”他認為“說得好是唱得好的基礎(chǔ)，練唱也要練說，或者說先練說再練唱，唱就有了良好的基礎(chǔ)。”原來說的藝術(shù)與唱的藝術(shù)是如此相融相通。至于說歌詞中所呈現(xiàn)出來的思想內(nèi)容，歌詞作為一種文學(xué)樣式，它一定能給人無限的思想與情感的空間。而歌詞作為一種書面語言表達，它具有最強大的表情達意功能。如此看來，音樂語言與文學(xué)語言、書面的文字符號與書面的旋律符號，它們本質(zhì)上都是一致的――表現(xiàn)生活、抒寫人生、傳遞思想，傾訴情感。不重視歌詞教學(xué)的音樂老師，其實就是一個不合格的音樂教師。如何改變不重視歌詞的音樂教學(xué)呢？首先要將歌詞的學(xué)習(xí)與理解納入到旋律與節(jié)奏的全過程教學(xué)之中。要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，在教唱時，嵌入教說的環(huán)節(jié)，在說與唱的交替中引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確地理解詞作者所要表現(xiàn)的思想和情感。同時，實踐中我還逐步體會到，在音樂教學(xué)中讓詞與曲渾然一體，也有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，包括語文素養(yǎng)和思想道德素養(yǎng)的提高。

一個高明的老師要有廣闊的視野和多學(xué)科貫通的思想，不但讓音樂教學(xué)成為美育的支撐，更成為素質(zhì)教育的良好平臺。

三、教與學(xué)的游離懸浮

教與學(xué)之間的游離感與懸浮感是“教學(xué)論”中的一個常識問題。要思考教師的主導(dǎo)與學(xué)生的主體作用如何有機統(tǒng)一，豐富的音樂教學(xué)內(nèi)容如何與科學(xué)的音樂課堂教學(xué)藝術(shù)統(tǒng)一。如果教師沒有對音樂課堂藝術(shù)的真正理解，沒有對教與學(xué)，學(xué)與教全過程的融會貫通和觸類旁通，那么，其后果一定是教師主導(dǎo)則并非在導(dǎo)，學(xué)生主體則難以自主，學(xué)生充其量是一個被動的音樂知識的容器，而難以成為音樂教育發(fā)展的主體。

為什么很多音樂教師的課堂給人以游離感與懸浮感呢？一個最直接的原因就是原來設(shè)想好的東西和實際教學(xué)過程并不一致，即學(xué)生并不能完全配合教學(xué)設(shè)計。教師的許多設(shè)想、設(shè)計，學(xué)生并不能接受，這樣必然導(dǎo)致教與學(xué)的脫離、脫節(jié)。盡管老師教得很賣力氣，但有一部分學(xué)生不響應(yīng)、不呼應(yīng)，老師的力氣似乎有點白費，這就是典型的課堂教學(xué)的少、慢、差、費。上海音樂學(xué)院陳蓉教授的奧爾夫音樂教學(xué)法《從頭到尾玩音樂》，其中介紹了綜合運用兒歌、拍手、做游戲、講故事等多種形式，并在課堂教學(xué)中注重培養(yǎng)孩子的節(jié)奏感，注重給孩子帶來音樂的快樂，實踐證明，教學(xué)效果就比較理想。對照陳蓉教授的成功課堂教學(xué)，孩子不配合、不響應(yīng)老師煞費苦心的教，原來是因為老師教學(xué)方法的僵化單調(diào)，音樂在教學(xué)中并沒有深入到孩子的心靈世界，孩子對僵化、單調(diào)、教條的教學(xué)給予了無情的拒絕。

行政學(xué)的特點范文第2篇

一、研究方法

（一）研究對象

市內(nèi)初中三個年級段，共288人參加個性問卷調(diào)查，年齡范圍13～15歲。

（二）研究工具

EPQ的少年式，適用于7～15歲的少年兒童。E分量表測量內(nèi)外向維度；N分量表測量情緒穩(wěn)定性；P分量表測量社會適應(yīng)性維度；L分量表測定被試做答的掩飾性。結(jié)合E、N分量表可以測得氣質(zhì)類型。

二、調(diào)查結(jié)果

EPQ測試以班為單位進行，并以班級為單位提供結(jié)果。測查班級中，初一（3）班在年級學(xué)習(xí)成績、班級活動等的排名均處于中等水平，被確定為實驗班。以下測試結(jié)果以初一（3）班為例。

（一）E分量表總體狀況

調(diào)查結(jié)果表明：20%的學(xué)生內(nèi)向，安靜、保守，傾向于做事前有計劃，瞻前顧后，不憑一時沖動。42%的學(xué)生外向，愛交際，渴望興奮的事，易沖動，回答問題迅速，隨和、樂觀，喜動不喜靜。38%的學(xué)生兼具了內(nèi)向和外向的一些特點，有時給人的感覺是比較文靜，有時也比較活潑。

（二）N分量表總體狀況

調(diào)查結(jié)果表明：44%的學(xué)生情緒較為穩(wěn)定，易平復(fù)情緒；56%的學(xué)生情緒不穩(wěn)定，易焦慮、緊張，好抱不平，情緒不易平復(fù)。

（三）P分量表總體狀況

調(diào)查結(jié)果表明：38%的學(xué)生關(guān)心他人，富有同情心，人際適應(yīng)良好；62%的學(xué)生倔強、孤獨，不求實際，好挑釁。

（四）結(jié)合E、N量表的氣質(zhì)總體狀況

調(diào)查結(jié)果表明：學(xué)生中膽汁質(zhì)42%，多血質(zhì)38%，粘液質(zhì)8%，抑郁質(zhì)12%。

三、實施班級管理措施

（一）運用成長記錄袋

根據(jù)學(xué)生性別、學(xué)習(xí)記錄、個性特點、身體素質(zhì)、愛好特長等建立和完善了學(xué)生的成長記錄袋。這便于班主任全面了解學(xué)生和研究學(xué)生，及時反思自己，不斷改進工作方法，把握好學(xué)生的思想傾向，有針對性地進行教育和幫助，真正將班級管理工作落到實處，收到良好的效果。

完善并正確運用成長記錄袋是新課改所倡導(dǎo)的對學(xué)生的評價方法，因此，它必然地成為班級管理工作的中心。

（二）成立班級管理合作小組

根據(jù)學(xué)生個性特點、性別、學(xué)習(xí)記錄、身體素質(zhì)、愛好特長等，進行分組。大體遵從E量表（1內(nèi)向、2外向、2兼內(nèi)外向）；P/N量表（2低分、3高分）；氣質(zhì)分布（2膽汁質(zhì)、2多血質(zhì)、1個粘液質(zhì)或抑郁質(zhì)），再兼顧學(xué)生的性別、學(xué)習(xí)記錄、身體素質(zhì)、愛好特長等，將5人分成一組，從而讓這些異質(zhì)的小組成員在合作管理中相互激發(fā)，各展其長，彼此受益，進一步完善自己的性格。

正如新課標(biāo)中說的，“合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要方式”，學(xué)生交流與合作不單是檢驗、糾正和完善自我的途徑，也是培養(yǎng)學(xué)生表達自己觀點的能力和傾聽別人意見的重要渠道。

（三）實行小組合作學(xué)習(xí)，全員管理制度

以班級管理小組為基礎(chǔ)，建立學(xué)習(xí)和管理公平競爭機制。實行小組內(nèi)評定層次法，組與組之間展開競賽。這樣，小組內(nèi)的每個人都積極合作，為自己所屬的小組贏得榮譽，從而使每一名學(xué)生在不同高度的起跑線上競賽，都受到激勵，在合作中找到了自信，不斷完善自己。進行“人人愛集體，爭做主人翁”活動，使每名學(xué)生樹立參與意識、管理意識和服務(wù)意識，增強自理、自立和自治能力，成為班集體的主人。

（四）班主任工作要求

1. 堅持對“好學(xué)生”和“后進生”一視同仁。在處理班級事務(wù)時，堅持對“好學(xué)生”和“后進生”應(yīng)使用一個標(biāo)準(zhǔn)，尤其是獎懲方面。一般好學(xué)生易得偏愛，后進生易受偏見，所以班主任一定要處事公允，要一碗水端平，否則會助長好學(xué)生的壞習(xí)慣，壓抑后進生的上進心。對好學(xué)生和后進生的錯誤和缺點一視同仁，會贏得學(xué)生的尊敬和信任，扭轉(zhuǎn)班風(fēng)。

2. 人人參與班級管理的各項活動，尊重每個學(xué)生。班主任首先要尊重每個學(xué)生，在課余時間里要積極深入到學(xué)生中，與他們一起交談、游戲、活動，成為學(xué)生的朋友。其次，引導(dǎo)學(xué)生積極參加班級管理的各項活動，讓學(xué)生人人都有自己的發(fā)言權(quán)，絕無局外之人，都有展現(xiàn)自己才能的機會。組織開展豐富多樣的集體活動，如讓學(xué)生自己設(shè)計班旗、班標(biāo)、美化自己的班級，創(chuàng)設(shè)自己的評比臺。發(fā)動全班同學(xué)獻計獻策，再結(jié)合老師的見解，取得共識，大家共同制定和執(zhí)行。再次，積極參與學(xué)校組織的各項競賽活動，通過參賽，增強大家的集體觀念和競爭意識。

3. 充分調(diào)動和運用學(xué)生家庭的力量參與班級管理。學(xué)校的職能是毋庸置疑的，家庭的作用也是顯而易見的。學(xué)生平時的生活基本是學(xué)校和家庭兩部分的銜接。經(jīng)常與家長聯(lián)系，尤其是借助于電話這一快捷的通訊工具，可以及時交換學(xué)生的有關(guān)信息，讓學(xué)生家長積極參與對學(xué)生的教育和管理，支持班級工作。充分調(diào)動和運用家庭的力量參與班級管理，可以提高班級管理工作的成效。

四、取得的成效

（一）班級日常管理效能明顯提升

在學(xué)校組織的班級日常管理評比中，班級考勤、早自習(xí)、廣播操、儀表、環(huán)境衛(wèi)生、文明休息、愛護公物、黑板報、課外活動等方面的綜合排名明顯提升，成為年級進步最顯著班集體，連續(xù)兩學(xué)期榮獲校優(yōu)秀班集體榮譽稱號。

（二）學(xué)生對班集體滿意度明顯上升

由開始時的很滿意84%，滿意16%，到一學(xué)期后的很滿意98%，滿意2%，學(xué)生的精神面貌發(fā)生了很大的變化，個個充滿陽光、積極上進，同學(xué)關(guān)系融洽，每個學(xué)生都為能成為班級的一員而感到榮耀。家長們一致的反應(yīng)是遇到了認真負責(zé)的好班主任。

五、適應(yīng)學(xué)生個性特點的班集體建設(shè)需注意的問題

（一）必須結(jié)合班級實際，創(chuàng)造出自己的特色。不同的班級有不同的特點，在開展班級文化建設(shè)的過程中，必須結(jié)合班級實際來進行。

（二）班級文化建設(shè)需要社會的榜樣支持，學(xué)校的活動支持，家長的教育同步支持，形成教育合力。

（三）班主任及任課教師的“言傳身教”對于班級文化建設(shè)具有潛移默化的影響，應(yīng)充分發(fā)揮教師群體文化的導(dǎo)向作用。

行政學(xué)的特點范文第3篇

從單維度轉(zhuǎn)向多維度研究

《中國社會科學(xué)報》：請您談?wù)勈笠詠硇姓芾韺W(xué)研究取得了哪些成就。

高小平：概括地說，行政管理學(xué)研究在三個方面取得了積極進展：一是基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新，加強了對公共管理、公共政策、公共服務(wù)理論的研究，為建立中國特色的公共管理學(xué)、完善行政管理學(xué)做出了有益的探索。二是政府管理實踐問題的研究，加大了行政改革、應(yīng)急管理、社會管理和政府服務(wù)等方面的研究力度，為推進政府改革、提高行政能力、實現(xiàn)決策的科學(xué)化民主化作出了貢獻。三是行政管理技術(shù)與方法的創(chuàng)新，更加重視實證研究、案例研究、比較研究等方法，為政府引入績效管理、目標(biāo)管理、質(zhì)量管理、人力資源管理、網(wǎng)絡(luò)管理的方法提供了理論與技術(shù)咨詢服務(wù)。

《中國社會科學(xué)報》：十年來，行政管理學(xué)的成就是在什么樣的背景下取得的？有哪些鮮明的特點？

高小平：改革開放以來，我國政府行政管理體制的調(diào)整、發(fā)展歷程，可以從改革和創(chuàng)新兩個維度來分析，并劃分為兩大階段。從1978年到2002年，是以改革為引領(lǐng)、創(chuàng)新蘊涵其中的時期，重點放在改革計劃經(jīng)濟下形成的傳統(tǒng)行政管理體制、職能和組織結(jié)構(gòu)；2002年之后，進入到改革和創(chuàng)新并重、創(chuàng)新引領(lǐng)的時期，重點是按照完善社會主義市場經(jīng)濟的要求和加入世界貿(mào)易組織的承諾，轉(zhuǎn)變職能，創(chuàng)新行政流程、工作方式和運行機制。近十年正處于第二個階段的開始期，或者說是兩個階段的轉(zhuǎn)換期。我們分析行政管理學(xué)研究取得的成果不能離開這個背景。

通過回顧可以發(fā)現(xiàn)，十年來我國行政管理學(xué)從研究改革為主向改革與創(chuàng)新并舉發(fā)展，從研究實踐為主向理論與實踐緊密結(jié)合發(fā)展，從通過個別問題的拓延性研究為主向系統(tǒng)化研究指導(dǎo)下的對策研究為主發(fā)展。行政管理學(xué)研究從以往的單維度研究（適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展的要求）轉(zhuǎn)向多維度、全景式、精細化研究，在政治建設(shè)、經(jīng)濟建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)和生態(tài)文明建設(shè)五大體系相協(xié)調(diào)的中國特色社會主義理論語境中建立行政管理研究的新坐標(biāo)。

借鑒國際成果 打造中國特色

《中國社會科學(xué)報》：在行政管理學(xué)發(fā)展進程中，國際學(xué)術(shù)流派和中國傳統(tǒng)行政管理思想產(chǎn)生過重要影響？

高小平：對。人類關(guān)于管理和治理的研究是一個開放的領(lǐng)域，其知識體系呈現(xiàn)交叉性、輻射性和融合性。我國行政管理學(xué)研究不斷深入，得益于學(xué)科的分化整合過程與國際化“生態(tài)”的有機結(jié)合。行政管理學(xué)是綜合性學(xué)科，科際整合特征比較明顯，研究行政管理學(xué)必須研究行政生態(tài)，即行政的經(jīng)濟生態(tài)、政治生態(tài)、社會生態(tài)以及學(xué)科生態(tài)，才能獲得“生態(tài)動力”。

中國行政管理學(xué)的發(fā)展，在很大程度上也得益于借鑒國際上的研究成果。國內(nèi)多家學(xué)術(shù)研究機構(gòu)和學(xué)者翻譯了一大批國外行政管理學(xué)領(lǐng)域的經(jīng)典著作、教材，向國內(nèi)學(xué)術(shù)界和實務(wù)界介紹西方行政管理學(xué)理論和實踐的最新發(fā)展動態(tài)，舉辦或參加國際性的學(xué)術(shù)研討會。從2005年至今，由中國行政管理學(xué)會發(fā)起，電子科技大學(xué)與國際知名學(xué)術(shù)機構(gòu)共同主辦的公共管理國際會議連續(xù)舉辦了五屆。

與此同時，我國學(xué)者注重行政管理學(xué)的中國化，打造中國特色的行政管理學(xué)，其在學(xué)科和理論上的影響力已超越了行政管理學(xué)自身的范圍，成為中國化的一個重要組成部分。

為了把行政管理學(xué)科的基礎(chǔ)打造得更加牢固，我國行政管理學(xué)研究者不斷加強對行政管理基礎(chǔ)理論和深層次問題的研究，展開了行政哲學(xué)、行政方法論、公共性思想、行政戰(zhàn)略、行政倫理等內(nèi)容的思考，十分關(guān)注中國傳統(tǒng)行政管理思想對現(xiàn)代化的意義。2003年4月，中國行政管理學(xué)會與南京財經(jīng)大學(xué)聯(lián)合召開“全國行政哲學(xué)研討會”， 此后每年或兩年召開一次行政哲學(xué)研討會，聚集了國內(nèi)行政哲學(xué)研究的力量，涌現(xiàn)了一批有較高質(zhì)量的論文，深化了對行政哲學(xué)本身及相關(guān)問題的研究。這對于運用傳統(tǒng)行政管理思想去研究和解決全球化背景下行政理論和實踐中存在的問題，探索行政活動的本質(zhì)和規(guī)律，建立學(xué)術(shù)理性規(guī)范，具有重要意義。

積極為政府管理改革建言獻策

《中國社會科學(xué)報》：行政管理學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，請您談?wù)勥@十年來行政管理學(xué)研究是如何為政府改進行政管理發(fā)揮作用的。

行政學(xué)的特點范文第4篇

黃晶晶在《中國職業(yè)技術(shù)教育》2016年第15期中撰文，分析了若干典型國家現(xiàn)代學(xué)徒制教育的形態(tài)與特征，并提出要借鑒職業(yè)教育發(fā)達國家的先進經(jīng)驗，積極推動中國特色的現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式改革。

作者分別分析了“雙元制”、“合作教育”、“產(chǎn)學(xué)合作”、“工學(xué)結(jié)合、校企合作”四種模式指導(dǎo)下的現(xiàn)代學(xué)徒制教育。第一，“雙元制”模式指導(dǎo)下的現(xiàn)代學(xué)徒制教育。德國和奧地利實施的“雙元制”模式的現(xiàn)代學(xué)徒制教育，對發(fā)展職業(yè)教育起了重要作用。教育形態(tài)是企業(yè)和職業(yè)學(xué)校共同培養(yǎng)人才，學(xué)徒在企業(yè)參加培訓(xùn)的時間與在學(xué)校參加脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的時間比例約為7∶3，學(xué)校與企業(yè)既相互配合又各司其職。特征是：1.突出企業(yè)本位的特征；2.法律制度保障機制完善；3.普職教育等值。第二，“合作教育”模式指導(dǎo)下的現(xiàn)代學(xué)徒制教育。在英國，工學(xué)交替模式的現(xiàn)代學(xué)徒制教育起源于“三明治”教育。美國的“合作教育”繼承了英國的“三明治”教育模式，是美國現(xiàn)代學(xué)徒制教育模式中所采取的最為典型、最為成功的一種教育模式。特征是：1.實施工讀交替的教學(xué)模式；2.有完整的依托項目教學(xué)的培養(yǎng)培訓(xùn)計劃。第三，“產(chǎn)學(xué)合作”模式指導(dǎo)下的現(xiàn)代學(xué)徒制教育。日本職業(yè)教育形成了“產(chǎn)學(xué)合作”的主要特征，包括校內(nèi)（職前）教育和校外（職后）教育的形式多樣、結(jié)構(gòu)完整的職教體系，而“產(chǎn)學(xué)合作”模式的現(xiàn)代學(xué)徒制貫穿于職業(yè)教育的各階段辦學(xué)實踐中。特征是：1.有政府的全面指導(dǎo)；2.有社會的廣泛參與；3.建立完善的職業(yè)教育立法。第四“工學(xué)結(jié)合、校企合作”模式指導(dǎo)下的現(xiàn)代學(xué)徒制教育?，F(xiàn)代學(xué)徒制教育是我國職業(yè)教育“工學(xué)結(jié)合、校企合作”培養(yǎng)模式的深入發(fā)展。從合作的形式看，可分為工學(xué)交替模式、訂單培養(yǎng)模式、項目驅(qū)動模式、頂崗實習(xí)模式等；按各方參與的程度可分為，政府推動型模式、學(xué)校主建型模式、企業(yè)主建型模式、校企聯(lián)建型模式、校企共建型模式等，為探索中國特色的現(xiàn)代學(xué)徒制教育奠定了基礎(chǔ)。特征是：1.政府主導(dǎo)性特征突出；2.學(xué)校主體性地位明顯；3.企業(yè)自覺性意識增強。

現(xiàn)代學(xué)徒制教育將企業(yè)培訓(xùn)與學(xué)校教育融為一體，滿足了學(xué)生/學(xué)徒自身發(fā)展需要和企業(yè)對技能型、應(yīng)用型人才的需求，成為現(xiàn)代職業(yè)教育人才培養(yǎng)追求的理想模式，也是我國“工學(xué)結(jié)合、校企合作”背景下現(xiàn)代學(xué)徒制教育探索與實踐的方向。

行政學(xué)的特點范文第5篇

關(guān)鍵詞：尿毒癥；血液透析；動態(tài)心電圖；電解質(zhì)

尿毒癥是慢性腎衰竭發(fā)展的最后階段，其主要治療手段為維持性血液透析（maintenance hemo dialysis，MHD ），而MHD治療過程中往往會發(fā)生很多并發(fā)癥，其中以心律失常為猝死的主要誘因，因此尿毒癥維持性血液透析患者心律失常的防治顯得十分重要[1]。本研究通過分析尿毒癥MHD患者動態(tài)心電圖以探討患者心律失常和ST-T改變的臨床特點，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2015年1月期間在本院住院或門診接受維持性血液透析治療的尿毒癥患者100例作為研究對象，其中男75例，女25例，年齡23～79歲，平均62.8±14.6歲，其中高血壓腎病28例，慢性腎小球腎炎29例，糖尿病腎病37例，多囊腎1例，梗阻性腎病5例，維持性治療時間為6各月～14年。

1.2 方法 本研究所有MHD患者治療儀器均為德國費森尤斯 4008B型透析儀、三醋酸纖維膜、聚砜膜和血仿膜透析器，膜面積為1.1～1.4m2，患者每周透析3次，每次持續(xù)時間為4h。動態(tài)心電圖檢查儀器為美國DMS 7導(dǎo)線三通道動態(tài)心電圖記錄儀，選擇不接受透析時行24h動態(tài)心電圖檢查?；颊呓邮軇討B(tài)心電圖檢查時詳細詢問和記錄生活日志，并通過計算機進行回放，結(jié)合生活日志對動態(tài)心電圖檢查時發(fā)生的心律失常和ST-T改變特點進行分析。

1.3 動態(tài)心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照相關(guān)研究[2]中對于動態(tài)心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：早搏分級：①偶發(fā)： 早搏

2 結(jié)果

本研究患者100例，其中竇性心律88例，異位心律12例，患者24h平均心率為（78.9±14.0）/min，最高心率（117.2±26.1）/min，最低心率（55.9±7.4）/min，所有患者均有不同程度的早搏現(xiàn)象、ST-T改變和左心室高電壓，其中偶發(fā)15例，較多11例，經(jīng)常12例，頻發(fā)8例，缺血性ST-T改變和T波高聳54例。心律失常包括早搏、心房纖顫、陣發(fā)性室上性心動過速等，其中房性早搏31例，室性早搏28例，陣發(fā)性室上性心動過速37例，心房纖顫11例，缺血性ST-T改變28例；T波高聳26例；左心室高電壓62例。26例T波高聳患者進行電解質(zhì)檢查提示血鉀有不同程度的升高（5.85～6.23mmol/L），透析后1h復(fù)查提示血鉀降低，T波振幅降低。

3 討論

尿毒癥患者常常伴發(fā)有心血管疾病，相關(guān)研究報道[3]有90%以上的尿毒癥患者可能有心電圖的異常改變，而MHD則提升了循環(huán)系統(tǒng)壓力，加重了心血管病變的風(fēng)險，導(dǎo)致心功能不全和心肌損傷的發(fā)生。尿毒癥MHD患者常常扮演左心室肥厚和ST-T改變，本研究中缺血性ST-T改變28例，左心室高電壓62例，患者伴有明顯的高血壓、慢性腎衰竭、水鈉潴留和腎素-血管緊張素-醛固酮活性增高。血管緊張素II能夠?qū)е滦募〖毎蚀?，長期高血壓能夠?qū)е伦笮氖覕U張和心肌受損，且引起全身小動脈硬化，動脈壓升高，外周阻力增加，心肌后負荷增大[4]。左心房異常是左心室功能不全的主要指標(biāo)。本研究采用動態(tài)心電圖為主要的檢查手段，分析患者心律失常和ST-T改變特點，結(jié)果顯示房性早搏檢出31例（31%），室性早搏檢出28例（28%），再結(jié)合患者生活日志和臨床資料，顯示ST-T缺血性改變時患者無典型的胸痛、胸悶等癥狀，主要表現(xiàn)為無痛性心肌缺血，提示尿毒癥對心肌缺血痛覺感知方式獨特。T波高聳26例（26%），提示有高鉀血癥。

尿毒癥維持性血液透析心律失常與ST-T的改變原有是綜合性的，除患者本身原發(fā)性疾病外，尿毒癥產(chǎn)生的毒素、患者水鈉潴留電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等都是導(dǎo)致心律失常和ST-T改變的主要原因，尤其以電解質(zhì)紊亂最為常見，因此臨床上對于尿毒癥引起的嚴重心率失?；颊邞?yīng)給予充分透析并及時糾正電解質(zhì)和酸堿紊亂，并給予藥物對癥治療[5]。

臨床上高鉀血癥常常提示心電圖改變，主要包括T波高聳、PR間期延長、QRS波增寬等，出現(xiàn)上述表現(xiàn)時均需及時給予治療，以降低患者病死率改善生活質(zhì)量。24h動態(tài)心電圖檢查能夠幫助臨床醫(yī)生全面了解患者心律失常和ST-T改變的程度和特點，有效減少誤診誤診。

參考文獻：

[1] 張曉峰.腎功能衰竭并發(fā)急性心力衰竭的搶救體會[J].中國醫(yī)學(xué)工程.2013，21（12）：84.

[2] 盧小瓊.慢性腎功能衰竭患者血液透析后并發(fā)急性心衰臨床探究[J].中國中醫(yī)藥咨詢.2011，3（21）：1-2.

[3] 王潤蕾，周蓮卉.血液透析濾過治療尿毒癥10例臨床報告[J].黑龍江醫(yī)藥.2013，26（6）：1096-1098.