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初中課外輔導書范文第1篇

[關鍵詞] 快速康復外科；胸腔鏡；肺葉切除術；療效

[中圖分類號] R655.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）03（b）-0115-05

Reconstruction of perioperative treatment of thoracoscope surgery with fast track surgery guidance

ZHANG Yinwen PAN Ya'nan MAO Xiaobo GUO Chunping

Department of Thoracic Surgery， Cangzhou People's Hospital， Hebei Province， Cangzhou 061000， China

[Abstract] Objective To discuss the reconstruction and effect of the treatment of cheracoscope surgery with the guidance of the fast track surgery concept. Methods From June 2012 to December 2014， in Department of Thoracic Surgery， Cangzhou People's Hospital， 100 lung cancer patients were divided into two groups， with 50 cases in each group， according to random number table. Patients in the control group received conventional perioperative treatment scheme， patients in FTS group received treatment scheme with FTS requirements. The postoperative pain score， complication rate， indwelling time of chest tube， postoperative hospital stay and hospitalization cost of two groups were compared. Results The pain score of FTS group [（4.23±0.89）， （5.08±0.80）， （3.96±0.77） points] was significantly lower than those of the control group [（4.93±0.81）， （5.50±0.99）， （4.41±0.61） points] at 6， 24， 72 h after operation， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The complication rate of FTS group was 21.3%， which was less than that of the control group （33.3%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The indwelling time of chest tube in FTS group [（4.28±1.19） d] was significantly less than that in control group [（6.29±1.24） d]， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The hospitalization time and hospitalization expenses in FTS group [（6.09±1.32） d， （36736.28±4175.30） yuan] were significantly less than those in the control group [（8.83±1.56） d， （43706.08±6008.31） yuan]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Under the guidance of the concept of fast track surgery， VATS lobectomyperi-operative treatment of the change and optimization can reduce complications and accelerate patients after rehabilitation， reduce the hospitalization time and costs.

[Key words] Fast track surgery； Thoracoscope； Palmonary lobectomy； Curative effect

近年來胸腔鏡微創(chuàng)手術以其切口小、術后疼痛輕、恢復快等優(yōu)點，得到了廣外科醫(yī)師的認可和推廣[1]，但相應的圍術期處理仍然延續(xù)傳統(tǒng)開胸手術的處理方法[2]。隨著手術方式的改變，患者的圍術期病理生理變化亦有所不同，傳統(tǒng)圍術期處理方式是否仍是患者康復的最佳方案，是否需要創(chuàng)建新的適合胸腔鏡手術的圍術期處理方案，值得去深入的研究。2001年丹腹部外科醫(yī)生Kehlet提出了快速康復外科（fast track surgery，F(xiàn)TS）理念，其內(nèi)容為對有循證醫(yī)學證據(jù)的圍術期處理方式進行優(yōu)化組合，通過減少圍術期患者的生理和心理的應激反應，從而達到快速康復的目的[3]。胸腔鏡手術微創(chuàng)的特點完全符合快速康復外科理念，因此將二者結合，應用FTS理念指導胸腔鏡肺葉切除手術患者的圍術期處理，使患者更快的恢復，理論上存在可能。目前FTS理念在胃腸手術的應用較多，其安全性和效果均得到證實[4-6]，而在胸外專業(yè)的應用經(jīng)驗較少。本研究通過觀察比較FTS理念和傳統(tǒng)處理方式在胸腔鏡肺葉切除術圍術期的應用情況，以期在FTS理念指導下建立與胸腔鏡手術相適應的圍術期處理方法，并為FTS理念在胸外專業(yè)的應用提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年12月滄州市人民醫(yī)院胸外科收治的肺癌手術患者100例，其中男46例，女54例，年齡52～79歲，平均（61.34±7.83）歲；肺鱗狀細胞癌40例，肺腺癌50例，其他類型10例。依據(jù)單盲隨機數(shù)字表法將其分為FTS組和對照組，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）（表1），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

納入標準：術前均未接受放療或化療，術中所見無廣泛胸腔粘連，術前評估擬行胸腔鏡下單肺葉切除術，無高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病，患者同意應用FTS理念治療。排除標準：有嚴重基礎疾病或器官功能障礙，姑息切除或復合肺葉及全肺切除者。

1.2 方法

1.2.1 FTS組 ①術前宣教：從第1次接觸患者開始，即向患者及家屬介紹FTS圍術期處理措施，包括術前戒煙、呼吸功能鍛煉、均衡飲食、術后早期下床，術后早期進食的益處。術前告知患者手術方法、手術切口部位和大小、術后身體改變、術后留置胸管等，強調(diào)胸腔鏡手術的優(yōu)點。②術前胃腸道準備：FTS組患者術前1 d正常飲食，術前6 h禁食固體食物，術前2 h可飲碳水化合物飲料300～500 mL[7]。術前不行灌腸。③術中處理：手術采用全身麻醉，雙腔氣管插管并單肺通氣，應用三孔法胸腔鏡肺葉切除，分別于腋前線第4或第5肋間、腋中線第7肋間、腋后線第7肋間戳孔進胸，操作孔長約3 cm，觀察孔及輔助孔約1 cm。右側肺葉切除常規(guī)清掃第2、3、4R、7、10、11、12組淋巴結，左側肺葉切除常規(guī)清掃第4L、5、6、7、10、11、12組淋巴結。FTS組手術嚴格遵循微創(chuàng)外科的理念，術中采用切口保護套保護切口，盡量避免卡壓肋間神經(jīng)，注意輕柔操作，避免過度牽拉、擠壓擬保留的肺組織。FTS組采取限制性補液，處理術中低血壓，優(yōu)先使用血管活性藥物升壓，術中補液量

1.2.2 對照組 術前1 d常規(guī)交代手術風險及圍術期注意事項。術前1 d晚進食流食，術前6 h禁食水，術前常規(guī)灌腸。術中常規(guī)行三孔法胸腔鏡肺葉切除術，常規(guī)擴容升壓。術后當天禁食水，臥床48 h，拔管指征：24 h胸腔引流液量

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后6、24、72 h疼痛評分。評分采用視覺模擬評分法（VAS），評分為0～10分，0分：無痛；≤3分：有輕微的疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍[8]。記錄胸管留置時間，記錄手術并發(fā)癥，包括肺感染、肺漏氣、胸腔積液、心率失常、血栓；計算住院天數(shù)及住院總費用。

1.4 出院標準

拔除胸管后24 h無氣胸及肺感染癥狀，一般活動無明顯胸悶氣短，無明顯咳嗽咳痰，無發(fā)熱，疼痛能忍受，手術刀口無紅腫、滲出。在患者出院前，要詳細交代出院后的注意事項，包括可能會出現(xiàn)的癥狀及應對措施，術后返院復查時間，術后完全恢復大概所需時間，必要時可聯(lián)系主管醫(yī)師。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

FTS組中有3例因術中發(fā)現(xiàn)胸腔轉移行姑息切除被剔除，對照組中1例發(fā)現(xiàn)胸腔轉移行姑息切除，1例因胸腔廣泛粘連改為傳統(tǒng)開胸手術被剔除。兩組患者均治愈出院，無圍術期死亡病例。

2.1 術后疼痛情況比較

FTS組患者術后6、24、72 h疼痛評分均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）（表2）。結果表明快速康復外科理念的應用可明顯減輕患者術后疼痛。

2.2 術后并發(fā)癥比較

胸腔肺葉切除術后的并發(fā)癥主要有肺感染、肺漏氣、胸腔積液、心率失常、血栓等。本實驗FTS組患者并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.3 術后胸管留置時間、住院時間及住院費用的比較

FTS組術后胸管留置時間、住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）（表4）。表明快速康復外科理念的應用可縮短住院天數(shù)，減少患者住院費用。

3 討論

FTS是一種新的外科理念，其實質(zhì)是將現(xiàn)有被循證醫(yī)學證明了的行之有效的術期治療措施進行優(yōu)化、組合，減少圍術期應激反應，加快患者康復。近年來，正被廣泛應用于外科各領域。其核心內(nèi)容為降低患者圍術期應激，采取的措施可概括為3個方面：①術前患者體質(zhì)和精神兩方面的準備；②減少治療措施的應激性；③阻斷傳入神經(jīng)對應激信號的傳導。減少、減輕對患者的刺激是降低應激的基礎[9]。而胸腔鏡微創(chuàng)手術優(yōu)點在于手術刀口小、術后疼痛輕。這快速康復外科理念完全吻合。本研究在快速康復外科理念指導下，結合胸腔鏡手術特點對傳統(tǒng)圍術期處理方案作出相應的改變，結果表明患者術后疼痛、術后并發(fā)癥、術后胸管留置時間、住院時間及住院費用等指標均優(yōu)于傳統(tǒng)圍術期處理方式，表明快速康復外科理念在胸腔鏡肺葉切除術中的應用可加快患者術后康復，節(jié)省住院費用，報道如下。

由于對疾病本身和手術治療缺乏認識，肺癌患者術前常處于不同程度的恐懼和焦慮情緒之中。術前本研究組針對病情及手術方案與患者及家屬進行充分的溝通，強調(diào)胸腔鏡手術的優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)FTS組患者術前高血壓、失眠等癥狀較對照組明顯減輕，表明術前宣教可明顯減輕心理應激，增強對手術治療的耐受。

為防止術中麻醉誤吸，傳統(tǒng)圍術期處理要求術前禁食水12 h，術前長時間禁食水易導致術后胰島素抵抗，增加術中術后補液量，加重應激。最近研究證明[10]，在胃功能正常的情況下，固體食物6 h后胃可排空，液體2 h內(nèi)即可排空。有研究[11]觀察胸部手術術前2 h禁食水，結果誤吸、感染等并發(fā)癥并未增加。本研究改為術前6 h禁食，術前2 h飲碳水化合物飲料300～500 mL，結果本研究無患者出現(xiàn)麻醉誤吸，同時避免了長時間禁食水所造成的應激代謝。術前灌腸會引起體液丟失、腸道黏膜損傷、腸道菌群失調(diào)的發(fā)生[12]，胸腔鏡肺葉切除術對胃腸道影響小，無需術前機械性腸道準備[13]。本研究取消了術前灌腸，同時FTS提倡早期進食，早期下地活動，結果患者術后未出現(xiàn)排便困難，表明FTS理念的應用可促進患者術后胃腸功能的恢復，這也與相關文獻報道一致[14-16]。

由于麻醉鎮(zhèn)靜作用和全麻藥物本身的舒張血管性及負性肌力作用，術中會發(fā)生不同程度的有效循環(huán)血容量不足。為維持術中和術后理想血壓、保持臟器灌注，傳統(tǒng)圍術期處理方式多給予大量補液。但隨著術后麻醉作用的消失，應激反應的出現(xiàn)和血管緊張性的恢復，會出現(xiàn)有效循環(huán)血容量過多，液體外滲，導致組織腫脹[17-18]。肺葉切除術使肺循環(huán)容積明顯減少，過多的有效循環(huán)血容量，易引起肺水腫，由此易導致術后肺感染、心率失常等并發(fā)癥的發(fā)生。FTS理念提倡限制性補液，通過術前縮短禁食水時間，取消術前灌腸，避免了傳統(tǒng)圍術處理方式經(jīng)常出現(xiàn)的術前液體量不足的情況。對于術中低血壓，在保證循環(huán)血量足夠的前提下，優(yōu)先應用血管活性藥物升壓，并使用晶體液和膠體液配合補液。術后早期進食，減少術后液體輸入量，有效避免了肺水腫的發(fā)生。本研究FTS組患者術后并發(fā)癥（21.3%）明顯少于對照組（33.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

術后疼痛是外科術后應激反應的重要因素之一，有效鎮(zhèn)痛是快速康復外科理念的重要組成部分[19-20]。有效的疼痛控制是患者術后早期練習咳嗽排痰及下地活動的基礎，而術后早期肺功能鍛煉是減少患者術后并發(fā)癥的關鍵。傳統(tǒng)圍術期處理常靜脈給予大劑量阿片類止痛藥物，臨床效果不佳，且易引起惡心、嘔吐、腹脹、便秘等不良反應，劑量過大時甚至引起呼吸抑制?？焖倏祻屯饪评砟钐岢嗄Ｊ芥?zhèn)痛[21]。首先胸腔鏡微創(chuàng)手術刀口縮小，術中無需撐開肋骨，術后疼痛明顯減輕，同時術中注意操作輕柔，盡量避免卡壓肋間神經(jīng)，術畢后行肋間神經(jīng)阻滯，術后輔助給予非甾體類止痛藥物或聯(lián)合少量阿片類止痛藥物即可達到理想止痛效果，同時避免了應用大量阿片類止痛藥物的不良反應，本研究結果顯示FTS住院患者術后6、24、72 h患者疼痛程度評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），因此FTS理念的應用明顯減輕患者術后疼痛刺激，有利于患者術后恢復。

肺葉切除術后常規(guī)留置胸腔引流管，目的在于觀察術后胸腔出血、排出胸腔滲出液。傳統(tǒng)圍術期處理胸部引流管的拔除指征是，24 h引流量小于100 mL，這往往導致胸引管留置時間過長。胸腔引流管作為異物刺激胸膜，會引起疼痛，增加胸膜滲出[22-23]。趙光強等[24]將FTS理念應用于傳統(tǒng)開胸肺葉切除術，在觀察24 h胸腔引流量有減少趨勢后即拔除胸管，結果顯示胸腔積液發(fā)生率并無明顯變化，而肺不張發(fā)生率減少。胸腔鏡術后患者能夠早期咳嗽和活動，術側余肺復張充分，有利于積液排出和吸收，本研究中改變拔管指征為術后24 h引流量小于200 mL。結果顯示，F(xiàn)TS組患者術后胸管帶管時間[（4.28±1.19）d]明顯少于對照組[（6.29±1.24）d]，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），而術后胸腔積液發(fā)生率并無增加。表明FTS理念的應用可縮短胸腔肺葉切除術后患者胸管帶管時間，有利于術后康復。

綜上所述，F(xiàn)TS理念強調(diào)各種措施的優(yōu)化組合，產(chǎn)生協(xié)同作用，以減少圍術期應激，加快患者康復。因此，圍繞胸腔鏡手術的特點，本研究改變了一些圍術期處理方法，結果表明快速康復理念的應用可減少胸腔鏡肺葉切除術后患者疼痛，減少胸管帶管時間，減少并發(fā)癥，加快患者術后康復。另外，F(xiàn)TS理念是一種理念的更新，并不增加圍術期檢查及治療項目，隨著患者康復的加快，住院時間明顯縮短，住院費用也相應降低，節(jié)省了有限的醫(yī)療資源，因此具有很高的臨床及社會價值，值得大力推廣。

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初中課外輔導書范文第2篇

【輔導對象】小學一年級至高中三年級

【輔導科目】語文 數(shù)學 英語 物理 化學 地理 歷史 政治 奧數(shù)

【上課時間】署寒假 雙休日 平時 課外 隨到隨學

【輔導范圍】年級銜接課程輔導、同步課程輔導;小升初、中高考考試方向分析輔導;暑假班、寒假班;小學各科基礎知識漏洞梳理提高;初二、三物理(電學、力學基礎夯實);初三化學、初中英語(閱讀理解，作文、語法等);初中語文(寫作、閱讀理解、基礎知識等);高中理科(數(shù)理化生薄弱板塊針對性切入);高中英語(閱讀理解，作文、語法等);高中語文(寫作、閱讀理解、基礎知識等)。

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初中課外輔導書范文第3篇

[關鍵詞]漢語聽力 自主學習 非正式學習 聽力學習策略

一、引言

對于第二語言的學習來說,聽力就是聽懂以所學語言為本族語的人說話的能力。據(jù)相關統(tǒng)計,聽約占人們?nèi)粘Ｑ哉Z活動的45%。根據(jù)第二語言習得理論,語言輸入是語言習得的前提條件,而聽力作為一種輸入性語言技能,對于提高學習者運用第二語言進行交際的能力有著極其重要的作用。據(jù)筆者對所在院校留學生的粗略調(diào)查,約75%的學生認為漢語學習過程中聽力很難或比較難。當前,對外漢語教學界對聽力課堂教學研究的比較多,而事實上僅靠有限的課堂教學時間(通常是一周兩次)遠遠不能夠達到提高留學生漢語聽力水平的目標。因此,如何促使留學生在課外積極有效地展開聽力自主學習亦應成為我們關注的焦點。

學習者自主(learner autonomy)是Hotel于1981年提出的。本文聽力課外自主學習指的是,在漢語聽力課堂教學以外的時間和空間里,在無教師跟蹤教學與指導的情況下,留學生根據(jù)自身漢語聽力水平制定聽力訓練計劃,選擇聽力練習方法進行聽力訓練的過程。

二、留學生漢語聽力自主學習現(xiàn)狀分析

筆者對所在院校的四十一名留學生就漢語課外聽力練習情況進行了調(diào)查。調(diào)查對象包含了初級、中級、高級不同水平的留學生,主要涉及其課外聽力自主學習時間、學習方式、學習內(nèi)容等方面的問題?，F(xiàn)將調(diào)查結果分析如下,以了解留學生漢語聽力自主學習現(xiàn)狀。

第一,學習時間上,約55%的學生表示課后有時練習聽力,還有近23%的學生從不練習,且高級水平的留學生課后花在聽力上的時間較初中級的要少。原因在于,對于高級水平的留學生來說,漢語語音已經(jīng)很熟悉了,他們急需擴充詞匯量,所以,聽的能力已不是第一要務了;而初中級尚處于聽力陌生和高度需求時期,所以花的時間就比較多。

第二,學習方式上,約有58%的留學生采取聽中文廣播的方式練習漢語聽力。其次,看中國電影或電視劇也是他們喜聞樂見的學習方法。還有近1/3的學生常跟中國朋友聊天練習聽力。也有22%的學生根據(jù)聽力課堂教材反復練習,這主要是初級水平的學生使用的方法。由此可知,自由的、放松的、寓教于樂式的練習方式是留學生喜歡的。

第三,內(nèi)容的選擇上,60%的留學生喜歡聽人物對話,還有不少喜歡聽有意思的小故事?？梢?情節(jié)性和幽默性是留學生聽力內(nèi)容上的首選。

第四,課外輔導材料的選用上,調(diào)查中有約58%的學生沒有聽力課外輔導材料。而有輔導材料的絕大多數(shù)認為所用材料質(zhì)量一般或不太好。內(nèi)容比較枯燥。由此可見,現(xiàn)在市面上的聽力材料還不能很好地滿足學生的要求,質(zhì)量有待進一步提高。由此導致學生寧肯看中文電視或電影,也不愿購買聽力輔導書。

三、留學生漢語聽力課外自主學習策略

學習策略指的是學習者在學習或運用語言的過程中所采取的思維或行為活動。自主學習屬于一種非正式學習,其具有趣味性、個性化、情景性、交流性、參與性和反思性等特點?；谶@些特點,從以下幾方面分析聽力自主學習策略。

第一,基于任務的聽力自主學習。課堂上,在教師的組織下,留學生進行有目的、有指導、有針對性的練習,有教師激勵學習動機,而課后有的學生具備主動自主學習動機,但常常感到無的放矢,不知從何下手。甚至有的可能缺失這種動機。因此,為了加強留學生對漢語聽力的自主練習,教師有必要適當給學生一些任務。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),約20%的聽力課教師從不布置課后作業(yè),即使有布置,也是讓學生復習所學生詞和語法,而這實質(zhì)上不是聽力課作業(yè),又變成了綜合課、閱讀課的作業(yè)形式了,導致學生根本沒用耳朵去“聽”,造成聽覺上的任務缺失。

為此,教師應在開課前安排聽力前活動(pre-listening activities)和聽力后活動(after-listening activities)。比如讓學生圍繞將學聽力課文中的話題,先去現(xiàn)實中“試聽”,去采集部分語料,大致地了解該話題所包含的社會文化背景、所涉及的關鍵詞句等。整個“試聽”過程是學生自主參與和組織的。這種任務型激發(fā)的自主學習更有目的性,課堂前、課堂上、課堂后的循環(huán)式刺激有利于學生聽力效率的提高和知識的鞏固。

第二,進入現(xiàn)實的聽力自主學習。情景性和交流性是非正式學習應當遵循的原則。對于語言學習來說,靜態(tài)的、既定的語言學習從根本上說不利于語言交際實踐能力的提高,而源自實際生活的、動態(tài)的、特定語境下的學習,更容易激發(fā)學習者的內(nèi)在動機,是學習者真正需要并學會使用的。所以,應鼓勵留學生課后聽真實、自然的語料,能進入到運用目的語進行交際的真實語言社會環(huán)境中。從這個角度說,鼓勵留學生多和以漢語為母語的中國人進行交流,多看一些中國的電影、電視劇,多聽一些中國的廣播,這些都是十分有效的提高聽力水平的策略。

第三,結合說、讀、寫的聽力自主學習。聽與說、讀、寫一樣,都是吸取語言信息和進行語言交際的手段。聽、說、讀、寫在人腦中有各自不同的認知過程和特點,但也不是完全獨立的。四項技能是相互協(xié)調(diào)、相互促進的。在聽這一語言輸入的基礎上,主張留學生大膽地說出來,可提高對所聽內(nèi)容的模仿能力。讀可促進聽覺器官對目的語的熟悉度,也能增強輸出信心,因此,多讀,出聲地讀也是一種練習聽力的方法。聽與寫也常常聯(lián)系在一起。邊聽邊記或者聽后記是對聽力內(nèi)容的記憶、整理、吸收和鞏固的過程。俗話說,“好腦子不如賴筆頭”,對于稍縱即逝的聽力內(nèi)容,應該養(yǎng)成多記多寫的習慣,以便日后的復習和記憶。所以,雖為聽力學習,但應該調(diào)動所有的感官來協(xié)助操練,才能水漲船高,聽力水平才會更快提高。

最后,值得一提的是,在聽力課外自主學習過程中,教師應指導學生以泛聽為主,采用宏觀法學習。宏觀法與微觀法相對。微觀法指根據(jù)語言知識對聽力材料逐句、逐段地由部分至整體的理解。而宏觀法要求對所聽的語言材料不斷進行假設、預言與推斷,就是根據(jù)已有知識積極、大膽猜測聽力內(nèi)容。教師應向學生說明聽力學習策略的意義、目的與內(nèi)容,讓留學生有意識地積極地采取一定的方法,提高聽力學習效率。

參考文獻:

[1]魏永紅.任務型外語教學研究:認知心理學視角.上海:華東師范大學出版社,2004,6.

[2]左煥琪.外語教育展望.上海:華東師范大學出版社,2001,12.

初中課外輔導書范文第4篇

【關鍵字】英語 閱讀 教學 策略

【中圖分類號】G632 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2012）20-0069-01

廣泛的英語閱讀有利于拓展學生視野，鞏固和擴大學生的英語詞匯量，豐富語言知識內(nèi)涵，提高他們的口語水平。英語教學中，教師應引導學生在注重文化知識學習的基礎上，引導學生通過閱讀來獲取一定的英語信息，陶冶他們的文化情操，達到提高他們語言技能的目的。但在實際教學中，一些教師往往忽略英語閱讀教學，只是對課文進行簡單略讀后就開始講解，導致學生學習英語的興趣下降。要改變這一現(xiàn)狀，就要設法滿足學生的學習需要，激發(fā)學生的英語學習興趣，提高閱讀教學效果。那么，在實際教學中，教師該如何進行有效的英語閱讀教學呢？

一 利用對話法，鼓勵學生閱讀

在英語閱讀教學中，教師可以利用教材中的課文組織學生進行對話表演，鼓勵學生積極參與教學活動，達到提高他們口語能力的目的。如在教學“Dates，months and seasons”后，教師可以讓學生在熟悉關于日期、月份和季節(jié)的相關內(nèi)容后，兩人一組進行對話練習，例如：

對話1：A： When is The Spring Festival in USA？

B： It’s on December 24 .

對話2：A： When is mid-autumn in China？

B： It’s on August 15.

對話3：A： When is summer in China？

B： It lasts from June to August.

通過組織學生進行對話表演，教師可以引導其他學生認真傾聽朗讀者的對話內(nèi)容，并且針對他們在朗讀中存在的問題及時給予建議與點撥，利用對話的方法鼓勵學生參與到閱讀活動中，促使他們的英語口語水平得以提高。

二 利用自讀法，訓練學生閱讀

在英語閱讀教學中，教師應引導學生自讀課文，訓練他們的自主閱讀能力。初中英語教材的課文選段篇幅大都偏短，教師可以首先對課文出現(xiàn)的重要單詞進行講解，然后要求學生自讀課文。當學生對課文內(nèi)容大致理解后，再讓學生跟著錄音進行朗讀，便于他們發(fā)現(xiàn)并對自己朗讀時語音、語調(diào)中存在的問題及時改正，同時進一步加深對課文的理解。例如，在教學“Autunm.festivals”相關課文時，教師可以先給學生講解與秋天節(jié)日相關的單詞（如festivals、Autumn、mooncake、celebrate、mid-autumn、Thanksgiving Day等），然后要求學生自讀相關課文。另外，在教學中，教師還應要求學生聯(lián)系上下文大意揣測生詞、句子的含義，讓學生養(yǎng)成使用英語字典或課外輔導書的習慣。利用自讀法，不僅能訓練學生的閱讀能力，還能強化他們對課文的理解。

三 利用問答法，引導學生閱讀

初中英語教材中的閱讀課文大多設計有“Pre-read questions”的教學環(huán)節(jié)。因此，在英語教學中，教師可以引導學生對課文中設計的“Pre-read questions”展開討論，讓學生在閱讀中獲取問題信息并解決問題，從而掌握文章內(nèi)容，準確理解段落大意。例如，在教學“Shall we go to the zoo？”相關課文時，教師可以首先提出以下問題：“What animals are friendly/dangerous？”“What can you see in the zoo？”“Which animals do you like best？”引導學生帶著問題閱讀相關課文，分組討論并找出答案。利用問答法進行閱讀教學不僅能激發(fā)學生的學習興趣，還能提高學習積極性，促使他們更好地掌握文章內(nèi)容，準確理解段落大意。

四 利用復述法，拓展閱讀范圍

復述法是指在學生熟讀課文和理解課文的基礎上，要求學生用自己的語言簡要講述文章大意，培養(yǎng)他們善于思考、勤于動腦的學習習慣。在教學中，教師要適當運用復述法激發(fā)學生的學習興趣，同時拓展學生的閱讀范圍。如在教學“The menopy robot”后，讓學生自由編組，每個小組選出一名代表用英語復述課文的主要內(nèi)容，教師同時給學生播放有關“記憶機器人”的圖片給予適當提示。在學生復述時，其他小組的學生也可以得到聽力訓練。利用復述法，教師可以充分了解學生對教學內(nèi)容的掌握程度，也能促使學生準確理解課文意思并提高學生的聽讀能力，提高他們的閱讀理解水平。

總之，合理的英語閱讀教學是提高學生口語水平、拓展學生知識面的重要途徑。教師可以利用對話法鼓勵學生參與閱讀活動，使他們的口語水平得以提高；利用自讀法訓練學生的閱讀能力，強化他們對課文內(nèi)容的準確理解；利用問答法提高學生學習課文的積極性，促使他們更好地掌握文章內(nèi)容，準確理解段落大意；利用復述法激發(fā)學生的學習興趣，同時拓展他們的閱讀范圍。此外，教師還應該鼓勵、引導學生利用課外時間閱讀一些與英語有關的課外讀物，提高他們的英語綜合素養(yǎng)。

參考文獻

[1]任清英.文化語境與英語閱讀[J].湖南工程學院學報（社會科學版），2002（2）

初中課外輔導書范文第5篇

【摘 要】初中語文教育作為我國教育的關鍵階段，也是學生學習我國母語教學的必經(jīng)階段。其在學生整個接受教育階段的重要性就不言而喻。而初中語文作為一門基礎性較強的人文學科，其教學資源的廣泛性就不僅來自課堂，更是來源于生活。這就需要我們初中教師在當前網(wǎng)絡技術發(fā)達的背景之下，大膽革新教學傳統(tǒng)，并對初中語文教學資源現(xiàn)狀進行分析，以進一步加強教學資源的開發(fā)，為語文課堂注入新的活力。從而提高課堂教學效率。

關鍵詞 初中語文；教學資源；分析；開發(fā)；效率

引言

初中語文新課程標準明確提出，語文教學資源不能僅僅停留書本之上，要充分利用課外的教學資源。例如；課外輔導書、新聞資料、報刊、電影等等。豐富課堂教學資源，提高課堂教學的趣味性。同時，“語文教學資源”作為新興的課程教學概念，它也是對新型語文課改的有力理論支持。但是當前很多學校對于語文教學資源的開發(fā)仍然局限于課改體制內(nèi)的研究，卻沒有從本質(zhì)上將生活中的教學資源真正地應用到教學中去，資源失去了它本應起到的作用，從而大大的浪費了豐富的教學資源。同時，豐富教學資源，對于提高語文課堂感染力、促使語文知識形象化、提高學生的文學審美能力及寫作能力都有著至關重要的作用。

1.當前初中語文教學資源現(xiàn)狀及特點分析

1.1初中語文課程資源開發(fā)的現(xiàn)狀

首先，學生作為“教學資源”課程改革的接受對象，他們對教學資源的吸收能力直接反映著“教學資源”實施的效果。而新課程改革標準明確提出教學過程中不僅要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，還要注重學生的 綜合素質(zhì)發(fā)展，倡導學生探索發(fā)現(xiàn)和對信息的收集及處理能力。那么舊的課程資源就不能滿足新課程標準的需要，建立優(yōu)質(zhì)的初中語文課程資源開發(fā)體系就十分重要。但是，當前很多教師習慣性的按部就班、缺乏革新精神、對教學體制生搬硬套，最終造成教學資源更多的是單向資源，而交互性的教學資源相對較少，很多教學資源無法適應新的教學環(huán)境，教學氛圍枯燥、缺乏感染力。再加上很多學校對此往往沒有針對性的開發(fā)利用措施，從而導致它們沒有發(fā)揮自身的效益，使用率相當?shù)汀?/p>

1.2初中語文課程資源的特點

首先，教師在初中語文教學資源開發(fā)中起著關鍵性作用，教師對課程資源的認知能力直接決定著教學資源的利用程度，這就說明語文課程資源具有很強的潛在價值，這就需要教學主體在課程實施過程中的有力開發(fā)，使課程條件與課程資源做到最有力的吻合，進而發(fā)揮其教育價值及課程教學作用。其次，語文課程資源可以來自生活，也可以來自課堂，它具有廣泛多樣性的特點。因為課程資源的開發(fā)要受到諸多條件的影響。例如：學校的硬件條件、家庭教育背景、學生基礎知識等等。再者，要發(fā)揮課程資源的教學價值，不僅要功能性資源的存在，還要發(fā)揮課程實施主體的作用。不同的教學主體對課程資源的開發(fā)力度不同，最終實現(xiàn)的教學效果也不同，進而課程資源的開發(fā)具有很強的開放性及動態(tài)性。

2.初中語文教學資源開發(fā)的幾點思考

2.1符合初中生認知發(fā)展特點

教學過程是學生和教師互動的一個教學活動。新課程標準也提出要以學生為教學主體，教師為教學主導的教學模式。我們知道，一個班級人數(shù)眾多，每個學生所接受的家庭及社會背景不同，接受能力存在個體上的客觀差異也就在所難免。所以在教學資源開發(fā)利用上可能就會存在部分學生重復某一認知水平，而部分學生就會無法接受一下階段的認知水平的升華。在某意義上說，教學資源開發(fā)必須從學生品質(zhì)、記憶力、感知能力、思維四個方面出發(fā)。

2.2有助于教師主導性的展開

教師作為教學活動中的主要扮演者，也是整個教學體系中的引擎。所以在教學資源開發(fā)的過程中必須有助于教師自身主導性的展開，進一步有效引導學生深化認識課堂內(nèi)容。例如學習《百萬大軍橫渡長江》課時，為了深化學生對新課內(nèi)容的認識。教師可以穿插一段橫渡長江的影視集錦。教師在集錦播放時擔當主持人的角色，解讀當時的政治背景及人們解放軍永不屈服的精神。讓學生們充分感受當今生活的不易及偉大軍人的辛苦。從而提高課堂教學感染力。

2.3挖掘信息時代潛在資源

現(xiàn)階段，信息技術的發(fā)展，網(wǎng)絡技術的發(fā)達。學生課外文學作品的閱讀量逐漸減少，更多是停留在書本上的文學片段。這時，教師就可以鼓勵學生借助信息技術，開發(fā)閱讀能力及閱讀范圍，開闊眼界。同時對信息覆蓋下的教學資源進行自主性的選擇思考，最大程度的挖掘信息時代的潛在資源，鍛煉學生感受、理解、欣賞和評價的能力。同時鼓勵將多媒體教學引入課堂，讓學生學到更多的知識。學生可以根據(jù)自身的特點進行有選擇的閱讀，從而培養(yǎng)研究和思索問題的能力。

3.結語

初中語文教學資源的開發(fā)，不僅可以豐富語文課堂教學環(huán)境，增加課堂教學感染力。還可以提高學生的學習能動性，活躍課堂氣氛。并且教師可以借助豐富的教學資源以多形式豐富多彩的活動向學生展示文學知識，提高學生的文學素養(yǎng)及思考能力。

參考文獻

[1]張青民.課改十年:初中語文教師專業(yè)發(fā)展調(diào)查報告[J].教育實踐與研究(B).2011(02)

[2]鄒林花.如何讓初中語文課程綻放活力[J].文學教育(中).2011(04)