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心理干預(yù)的具體方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 冠狀動脈； 心理狀況

中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）8-0073-02

近年來，隨著人們生活水平的提高，其生理疾病的發(fā)生率也在不斷加大。冠心病患者也呈不斷增加趨勢，尤其是中老年患者居多。臨床對該病進(jìn)行診治時(shí)，冠狀動脈CTA由于其特有的效果，得到了較為廣泛的應(yīng)用。和其他檢查方法相比，該方法更加快速、簡便、安全，其檢查結(jié)果可以作為治療的重要依據(jù)。但在具體操作中，患者大都會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理波動，導(dǎo)致心跳加速，不利于準(zhǔn)確檢查。因此，必須進(jìn)行有效的心理干預(yù)，才可以提高檢查成功率。筆者所在醫(yī)院積極開展此項(xiàng)研究，對收治的該類患者給予了系統(tǒng)化心理干預(yù)，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月-2013年1月筆者所在醫(yī)院收治的冠狀動脈CTA檢查患者244例。其中男96例，女148例，年齡32～67歲，平均（59.1±5.6）歲；在職業(yè)方面，農(nóng)民125例，工人88例，干部31例，在文化方面，文盲34例，小學(xué)122例，中學(xué)68例，中學(xué)以上20例。將所有研究對象隨機(jī)平均分為兩組，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組則同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 加強(qiáng)溝通 要形成有效的護(hù)理干預(yù)，前提是良好的護(hù)患溝通[1-3]。通過溝通，既可以為護(hù)理干預(yù)提供前提，更可以穩(wěn)定患者的心理和情緒。所以，護(hù)理人員要有一定的溝通技巧和有效的溝通方法，掌握患者的心理動態(tài)及其具體問題。同時(shí)，通過對患者各方面情況進(jìn)行綜合評定，選擇對應(yīng)的語言及行為與其進(jìn)行溝通。在進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)理人員要積極主動，答復(fù)其提出的問題，對其講解診療配合的必要性和具體做法，贏得其充分信任。

1.2.2 心理護(hù)理 在進(jìn)行冠狀動脈CTA檢查前，護(hù)理人員就要積極做好患者及其家屬的解釋工作，充分為其答疑解惑。一般情況下，在檢查前，由于患者對檢查過程及結(jié)果的未知，還有對于檢查原理的不夠了解，均會產(chǎn)生一定程度的緊張、焦慮等心理。有的患者甚至?xí)械娇謶?。尤其是?dāng)其得知檢查用藥存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，這些心理問題則更加明顯。因此，醫(yī)護(hù)人員要積極對患者開展心理護(hù)理，告知其檢查用藥的具體作用和安全性及必要性，讓其明確出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的具體控制措施及其具體效果，使其具有安全感。對于患者提出的問題，要及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行答復(fù)。讓患者明白治療的全過程及為之準(zhǔn)備的應(yīng)急措施，通過人性化的心理護(hù)理，使患者以良好的心理狀態(tài)配合治療。

1.2.3 認(rèn)知行為護(hù)理 護(hù)理人員可以改變講解方式，盡量選擇患者易懂的語言進(jìn)行講解，必要時(shí)可以采用圖片方式，增加其知識性認(rèn)知。在對患者進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，要幫助其掌握必要的呼吸及屏氣要領(lǐng)。幫助患者盡量適應(yīng)掃描室的儀器環(huán)境，讓其明確所接收的射線照射處于安全范圍，不會對身體造成影響。對于個(gè)別負(fù)性心理較重的患者，可進(jìn)行特定環(huán)境心理矯正，加大訓(xùn)練力度，爭取最好效果。

1.2.4 社會支持護(hù)理 護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者家屬的有效溝通，積極爭取他們對患者診療的支持與配合，形成合力，對患者給予最大的關(guān)心幫助，形成更加有利于患者治療的心理氛圍。

1.3 調(diào)查和觀察

采用心理健康癥狀自評測試量表（SCL-90）對患者進(jìn)行心理評價(jià)[4-7]。其具體方法為：在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，由護(hù)士負(fù)責(zé)開展一次問卷調(diào)查，在患者接受其檢查后1 h左右再開展一次調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容為焦慮、恐懼、偏執(zhí)、抗拒、緊張以及知識缺乏等6個(gè)方面。盡量由其自己填寫，必要時(shí)可以代填。同時(shí)，也要加強(qiáng)對患者心率、呼吸等生理變化的監(jiān)控，注意檢查前后的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

通過分組護(hù)理，兩組患者SCL-90評分六個(gè)方面均有改善，其中觀察組前后改善更為明顯，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.557，P0.05），這表明觀察組護(hù)理效果較好。詳見表1。

3 討論

冠狀動脈CTA是一種無創(chuàng)性檢查方式，其應(yīng)用范圍較廣[8-10]。但由于患者對其運(yùn)行機(jī)制存在一定的認(rèn)識誤區(qū)，其心理往往受到影響，對診治形成一定干擾，影響檢查效果。

對該類患者進(jìn)行護(hù)理，必須進(jìn)行有效的溝通。了解患者的具體需求，為其答疑解惑，使其愿意積極配合檢查治療，獲得其信任。要注意做好心理護(hù)理工作。在進(jìn)行CTA檢查前，護(hù)理人員要主動解釋，讓患者及家屬了解檢查原理及過程，做好思想準(zhǔn)備，消除其緊張及焦慮等情緒。同時(shí)，也要告知患者有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)是告知其藥物的必要性和安全性，使其了解緊急情況下的應(yīng)急措施，積極調(diào)整好心態(tài)配合檢查。要注意做好認(rèn)知行為護(hù)理工作。針對患者的具體情況選擇合適的講解方式，增加其知識性認(rèn)知。幫助患者掌握檢查時(shí)必要的呼吸以及屏氣要領(lǐng)。幫助患者盡快適應(yīng)檢查環(huán)境，使其明確自身處于輻射的安全范圍，不會對身體健康造成影響。對于個(gè)別負(fù)性心理較重的患者，可進(jìn)行特定環(huán)境心理矯正[11-12]。要做好社會支持護(hù)理工作。加強(qiáng)與患者家屬的有效溝通，積極爭取他們對患者診療的支持與配合，形成合力，對患者給予最大的關(guān)心幫助，形成更加有利于患者治療的心理氛圍。

本研究表明，對冠狀動脈CTA檢查患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，其SCL-90評分較本組檢查前及對照組檢查后均有更為顯著的改善，且檢查成功率更高。結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)可以有效糾正該類患者的負(fù)面心理，提高檢查效果。

參考文獻(xiàn)

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心理干預(yù)的具體方法范文第2篇

【中圖分類號】R2483

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-133-01

本次選擇我院婦產(chǎn)科在2017年2月～2018年3月接診治療的160例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者作為研究對象，分析剖宮產(chǎn)手術(shù)后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對排氣的影響。

1資料與方法

11一般臨床資料本次研究對象選擇我院婦產(chǎn)科在2017年2月～2018年3月接診治療的160例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并同意參與本次研究，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為80例實(shí)驗(yàn)組與80例參照組。參照組患者中最長孕周為41周，最短孕周為37周，平均孕周為（386±14）周；最大年齡為40歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（296±17）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中最長孕周為40周，最短孕周為36周，平均孕周為（376±14）周；最大年齡為39歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（276±17）歲。兩組患者在一般資料中未出現(xiàn)差異，P>005，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

12方法參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體方法為：對患者予以健康教育、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、疼痛護(hù)理及生命體征監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法為：

強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需根據(jù)患者術(shù)后身體實(shí)際情況、精神狀態(tài)等資料為其制定針對性飲食方案，以此保證患者術(shù)后營養(yǎng)均衡，促進(jìn)術(shù)后患者食欲恢復(fù)，進(jìn)而有效推動腸胃功能恢復(fù)。

強(qiáng)化行為護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需在患者術(shù)后6h協(xié)同家屬指導(dǎo)患者開展簡單運(yùn)動，即床上翻身等運(yùn)動；術(shù)后10h指導(dǎo)患者開展輕度下床活動，告知患者動作需緩慢，不可過快或劇烈運(yùn)動，每次活動時(shí)間控制在10～15min；若患者出現(xiàn)目眩、頭暈、惡心等不良反應(yīng)則需及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)并予以相應(yīng)的處理。

中醫(yī)按摩。術(shù)后12h護(hù)理人員需對患者予以穴位按摩及溫水泡腳處理，取仰臥位，選擇患者腹部、合谷穴、足三里穴實(shí)施按摩，同時(shí)對患者胃腸反應(yīng)穴位開展按摩，以此促進(jìn)患者腸道蠕動，使得患者盡可能早的排便及排氣；按摩期間需配合溫水泡足，以此刺激臟腑在足部的反射區(qū)，使得患者血管擴(kuò)張，促進(jìn)患者恢復(fù)正常排氣。

13評定指標(biāo)觀察兩組患者恢復(fù)排氣時(shí)間、恢復(fù)腸鳴時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS200軟件對本文160例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)，以形式展開患者恢復(fù)排氣時(shí)間、恢復(fù)腸鳴時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者患者恢復(fù)排氣時(shí)間、恢復(fù)腸鳴時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間明顯短于參照組患者，組間差異明顯，P

心理干預(yù)的具體方法范文第3篇

關(guān)鍵詞 美沙酮維持治療后期 綜合干預(yù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.156

海洛因成癮是一種慢性和反復(fù)發(fā)作的腦疾病，戒毒需要采取科學(xué)的治療方法。為減輕成癮者對海洛因的依賴，控制艾滋病在靜脈注射者中的傳播，減少與有關(guān)的違法犯罪，我國開展了使用美沙酮維持治療(MMT)。

美沙酮治療是以生物心理社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)；用美沙酮補(bǔ)充成癮者體內(nèi)的內(nèi)源性阿片肽量的不足，讓成癮者恢復(fù)其正常的生物和心理功能，像正常人一樣的生活。美沙酮維持治療不僅需要醫(yī)療藥物的支持，還需要心理干預(yù)、家庭和社會的支持［1］。

美沙酮維持治療后期綜合干預(yù)的定義

指參加美沙酮維持治療3個(gè)月以后，美沙酮劑量穩(wěn)定，戒斷癥狀控制和病人滿意及感覺良好，運(yùn)用生物、社會心理模式，通過干預(yù)解決病人的社會適應(yīng)不良問題，對病人的身心疾病進(jìn)行治療。后期干預(yù)與治療大于心理治療［2］。

美沙酮維持治療后期綜合干預(yù)的目標(biāo)

幫助維持治療患者從和成癮行為中擺脫出來，并維持操守；幫助維持治療患者從和成癮行為對個(gè)人和家庭的傷害中逐步得到康復(fù)，回歸主流社會。

方 法

⑴個(gè)案治療：個(gè)案管理又稱個(gè)別化管理，是80年代初歐美國家開展起來的一項(xiàng)社會綜合性康復(fù)措施。它強(qiáng)調(diào)依據(jù)患者需求開展，量體裁衣式服務(wù)，而不是要求患者來適應(yīng)現(xiàn)行的實(shí)施辦法［3］。①美沙酮維持門診的個(gè)案管理目的意義：面對這樣的特殊患者，僅僅滿足于日常的醫(yī)療處理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要工作人員從更細(xì)致層面去了解和幫助他們。這是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是幫助患者徹底擺脫重返社會的有效途徑。因此，對門診患者進(jìn)行個(gè)案管理是必要的。②個(gè)案管理的具體方法：分析、整理信息；提出干預(yù)建議和計(jì)劃；分類轉(zhuǎn)介；一般醫(yī)療處理；心理咨詢或治療；相關(guān)疾病治療建議；提供綜合服務(wù)。

⑵心理治療：①心理治療是治療者對患者各類心理與行為問題進(jìn)行矯治的過程。個(gè)別心理治療是個(gè)體治療的形式，是治療者與患者建立一對一的治療關(guān)系。②個(gè)別心理治療的對象：個(gè)體的心理健康出現(xiàn)問題并主動請求幫助的人，即在美沙酮治療中被發(fā)現(xiàn)需要接受治療的人(如通過心理量表等發(fā)現(xiàn)的患者)。特殊患者如HIV陽性、乙肝、丙肝等。③個(gè)別心理治療的目的：解決美沙酮維持治療過程中患者所面臨的各種心理行為問題。最后達(dá)到：合理、正確地認(rèn)識自己與周圍環(huán)境及他人的關(guān)系；調(diào)整不合理和不現(xiàn)實(shí)的個(gè)人欲望和錯誤觀念；學(xué)會面對和應(yīng)對現(xiàn)實(shí)；學(xué)會理解他人和與他人相處；形成合理的行為模式；獲得有益的咨詢和信息。④治療計(jì)劃程序：采集信息(生活背景、成長經(jīng)歷、精神病史)分析和評估診斷、鑒別診斷治療計(jì)劃實(shí)施治療(針對性的一對一治療)療效評估治療后隨訪

⑶家庭治療：①家庭治療師針對“家庭”為對象而實(shí)行的心理治療，是把焦點(diǎn)放在家庭各成員之間的人際關(guān)系上［4］。②家庭治療在海洛因依賴者的應(yīng)用：從心理學(xué)的觀點(diǎn)看，家庭在一個(gè)人生活中起著重要的作用，家庭作為社會的基本單位，在海洛因?yàn)E用的形成和發(fā)展，隨后以及濫用藥物的許多過程中都起重要作用。通過改變家庭內(nèi)部存在的問題，消除導(dǎo)致吸毒者心理障礙的潛在因素，并使家庭成員學(xué)會即使自我調(diào)整，從克服吸毒者的心理障礙給家庭帶來的壓力和困難［5］。③家庭治療的原則：針對整個(gè)家庭成員進(jìn)行集體治療，糾正共有的心理病態(tài)；“患者”所存在的問題只不過是癥狀而已，其家庭本身才是真正的患者；治療者的任務(wù)在于使每個(gè)家庭成員了解家庭病態(tài)情感結(jié)構(gòu)，改善和整合家庭功能。④具體方法：一般采用交流式家庭治療，請患者家人一起座談，讓家庭成員了解“海洛因依賴”是一種復(fù)發(fā)的慢性腦病，了解美沙酮維持治療的作用和意義及相關(guān)知識，讓某家庭成員如父母定期陪患者一起來服藥，增進(jìn)交流。醫(yī)生、家庭成員相互交流患者的信息，患者表現(xiàn)不錯的多表揚(yáng)，鼓勵患者與家庭成員多交流、溝通。

⑷集體心理治療：①集體心理治療的定義：集體心理治療是在團(tuán)體情境中提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理咨詢與治療的形式，它是通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促進(jìn)個(gè)體在交往中通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、認(rèn)識自我，探討自我、接納自我、調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好適應(yīng)的助人過程［6］。②美沙酮集體心理治療作用：成員可以從其他參加者和治療者的反饋中獲得益處。成員接受其他參加者的幫助，也給予其他幫助。團(tuán)體情景鼓勵成員做出承諾并用實(shí)際行動來改善生活。團(tuán)體提供考驗(yàn)實(shí)行行為和嘗試新行為的機(jī)會。團(tuán)體可以滿足成員獲得歸屬感的需要。

⑸綜合服務(wù)：①就業(yè)咨詢：收集信息，指導(dǎo)就業(yè)。②技能培訓(xùn)：分析特長，了解用工單位需要，門診初步培訓(xùn)或組織到各種職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校學(xué)習(xí)，以便患者更好地找工作，回歸社會。③法律咨詢：提供信息，幫助維護(hù)合法權(quán)益。④個(gè)人福利：收集信息，出具相關(guān)證明材料，聯(lián)系社區(qū)、居委辦理低保、醫(yī)保等。⑤疾病治療：提供門診、醫(yī)院信息、HIV、結(jié)核、丙肝、性病就醫(yī)信息，并進(jìn)行有關(guān)疾病治療。⑥法制教育：邀請專家進(jìn)行法律常識講座。⑦宣傳活動：到社區(qū)，強(qiáng)制勞教戒毒場所宣傳，媒體宣傳。宣傳海洛因的害處，美沙酮維持治療的作用、好處、申請參加治療的程序。

參考文獻(xiàn)

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心理干預(yù)的具體方法范文第4篇

研究表明,癌癥患者的情緒異常對預(yù)后影響較大，不良的情緒往往導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降,影響治療的效果。近5年來我們對收治的胃癌患者進(jìn)行心理干預(yù)，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對象與方法：

1.1對象 2000年1月~2005年5月入院治療胃癌病人68例,年齡43~78歲(平均62.4歲)男性48人,女性20人。管狀腺癌18例,實(shí)驗(yàn)組對照組各9例；粘液腺癌12例,實(shí)驗(yàn)組對照組各6例；髓樣癌8例，實(shí)驗(yàn)組對照組各4例；彌散型癌30例；實(shí)驗(yàn)組12例，對照組18例。兩組病人在年齡、性別、身體狀況、胃癌類型及治療措施等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對照組：根據(jù)不同類型的胃癌，按照相關(guān)的化療方案給予化療和護(hù)理。

觀察組：在與對照組相同的藥物治療的同時(shí)，對患者及其家屬實(shí)施心理干預(yù)6個(gè)月。具體方法：（1）建立心理干預(yù)的基礎(chǔ)：接診病人后由專業(yè)醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士，了解病人的心理狀況。（2）正確認(rèn)識胃癌：由專業(yè)醫(yī)生向患者及家屬講解有關(guān)胃癌的相關(guān)知識，使患者及家屬逐漸了解胃癌癥的治療現(xiàn)狀、化療的毒副作用、手術(shù)及化療最佳時(shí)機(jī)和優(yōu)勢、不同類型胃癌癥的預(yù)后。（3）建立社會和家庭的支持關(guān)愛系統(tǒng)：向患者家屬講明胃癌癥人的心理特點(diǎn)和病情狀況，進(jìn)行飲食指導(dǎo)和治療期間的家庭護(hù)理要點(diǎn)，讓家庭成員對病人多一些理解和關(guān)愛。（4）消除患者的負(fù)性情緒的影響：醫(yī)護(hù)人員對患者的恐懼、敵對、抑郁等，有針對性地給與心理治療。

調(diào)查方法：

（1）兩組病人均入院第三天和6個(gè)月后，在統(tǒng)一指導(dǎo)語下，填寫《癥狀自評量表（SCL―90）[1]》。對兩組測試結(jié)果進(jìn)行進(jìn)行對比分析。

（2）兩組病人在1年后進(jìn)行《癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查表[2]》的評定。該表內(nèi)包含心理和生理兩方面內(nèi)容，共12項(xiàng)?？偡肿罡?0分，最低12分，分值越高提示生存質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組SCL―90量表評分的比較：詳見表1

表1心理干預(yù)SCL―90評分的比較

2.2 兩組生活質(zhì)量的評定結(jié)果:詳見表2

表2 生活質(zhì)量評定結(jié)果

3 討論

研究顯示胃癌患者均有不同程度的焦慮、抑郁、敵對等心理障礙，是影響患者生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素[3]。因此對胃癌患者除了正確合理的治療外，還應(yīng)進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)。本研究旨在通過心理干預(yù)，提高患者對治療的信心，堅(jiān)持化療;以延長患者的生存期，提高生存質(zhì)量。

在本研究中，經(jīng)過心理干預(yù)后，觀察組抑郁、焦慮、敵對、恐懼因子分別低于對照組，差別顯著。提示心理干預(yù)可以使患者擺脫無助、絕望、悲觀等不良心境，能夠積極面對現(xiàn)實(shí)，以良好的心態(tài)配合治療。本研究觀察組患者在其進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，輔以心理干預(yù)，一年后進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查評定，結(jié)果觀察組和對照組之間有明顯差異，說明心理干預(yù)是提高胃癌患者生活質(zhì)量行之有效的辦法，值得在臨床上推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

1 張明圓 .精神科評定量表手冊[M]. 長沙：長沙科學(xué)技術(shù)出版社， 1998.121-136.

心理干預(yù)的具體方法范文第5篇

胰腺癌患者抑郁主要有情緒低落、興趣減退、焦慮、精神運(yùn)動遲緩等情緒型癥狀和食欲下降、失眠等軀體性表現(xiàn)。其心理障礙與疾病的發(fā)展、療效和預(yù)后有密切關(guān)系，因而在藥物治療的同時(shí)，對其進(jìn)行心理干預(yù)有重要意義。本文探討心理干預(yù)對胰腺癌患者抑郁癥狀的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2005年4月至2008年12月我院普外科收治的胰腺癌患者60例。其中男46例，女14例;年齡45～76歲，平均62歲;腫瘤位于胰頭43例， 胰體11例， 胰尾部6例;合并糖尿病5例，合并高血壓7例。19例行胰十二指腸切除術(shù)， 30例行膽總管空腸RouxenY吻合術(shù)， 11例行剖腹探查腫瘤活檢術(shù)?；颊咧橥夂髤⒓颖卷?xiàng)調(diào)查。60例患者隨機(jī)分為干預(yù)組(30例) 和對照組(30例)，兩組患者均采用統(tǒng)一的治療原則，干預(yù)組由專業(yè)心理人員(1名心理醫(yī)生和1名心理咨詢師)給予心理干預(yù)，對照組只由護(hù)士給予常規(guī)護(hù)理。兩組患者在年齡、受教育水平、經(jīng)濟(jì)狀況、病情程度、有無精神疾病和其他重大軀體疾病等方面比較差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用抑郁自評量表(SDS)對患者的抑郁情況進(jìn)行評價(jià)。該量表由20個(gè)問題組成，每一個(gè)問題與抑郁癥的一個(gè)癥狀特點(diǎn)相關(guān)，按照發(fā)生頻率分1～4級評分，將20個(gè)問題相加得到SDS總分。抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)= 各條目累計(jì)分/80 (最高總分)。抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)在0.5以下者為無抑郁;0.50～0.59為輕微至輕度抑郁;0.60～0.69為中至重度抑郁;0.70以上為重度抑郁。本次調(diào)查以累計(jì)分≥50判斷有抑郁的發(fā)生。

1.3 心理干預(yù)方法

評價(jià)工具包括一般資料調(diào)查表和SDS。調(diào)查時(shí)間為患者入院后第1d、第1周、第2周、第1個(gè)月、第2個(gè)月 (出院患者由心理咨詢師和責(zé)任護(hù)士到患者家中調(diào)查，或與患者協(xié)商門診復(fù)查時(shí)測評) 。填表前由專業(yè)人員統(tǒng)一指導(dǎo)語(責(zé)任護(hù)士事先由心理醫(yī)生就量表的測量問題進(jìn)行培訓(xùn))，先對患者做必要的解釋和說明。

對照組由責(zé)任護(hù)士實(shí)施常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組由專業(yè)心理人員實(shí)施心理干預(yù)，從進(jìn)行第1次測SDS開始，以后每周1次，第2個(gè)月結(jié)束，共8次。心理干預(yù)主要使用支持性心理治療。其治療要素為: 再保證、解釋、指導(dǎo)、建議、疏導(dǎo)、鼓勵及改變病人的環(huán)境等。干預(yù)的具體方法是先詢問病情及其存在的心理問題，讓病人充分宣泄，再向病人講解胰腺癌的常識、治療及康復(fù)知識，針對其具體的心理問題進(jìn)行上述心理治療。同時(shí)采取緩解抑郁情緒的放松措施:包括放松訓(xùn)練及音樂治療。囑患者仰臥于床上，進(jìn)行放松訓(xùn)練，要求其掌握訓(xùn)練要領(lǐng)，以達(dá)到放松要求并運(yùn)用自如。音樂治療采用感受性音樂治療，即通過欣賞樂曲，達(dá)到心理上的自我調(diào)整。囑患者多欣賞旋律優(yōu)美、節(jié)律舒適的輕音樂。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用PEMS3.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

干預(yù)前干預(yù)組與對照組抑郁癥狀無明顯差異。干預(yù)組的第3、4、5次SDS≥50的百分比顯著低于同組第1、2次及對照組相應(yīng)次數(shù)(P

3 討 論

心理干預(yù)是指在心理學(xué)理論指導(dǎo)下，有計(jì)劃、有步驟地對一定對象的心理活動、個(gè)性特點(diǎn)或心理問題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過程。對患者進(jìn)行一對一的心理干預(yù)，是根據(jù)患者個(gè)人不同年齡、文化、職業(yè)、家庭、心理反應(yīng)等情況，對患者在認(rèn)知、情感、意志與行為等方面的心理干預(yù)。其主要包括認(rèn)知干預(yù)、心理支持、放松技術(shù)等內(nèi)容。心理干預(yù)對于改善患者情緒、減輕治療副反應(yīng)、增強(qiáng)療效、改善預(yù)后和提高生存質(zhì)量有明顯作用，其機(jī)理是通過神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的作用，主要是下丘腦垂體腎上腺軸，通過激素的分泌，進(jìn)而對免疫功能產(chǎn)生積極影響，增強(qiáng)了機(jī)體免疫力，從而增強(qiáng)了抗病能力，使癌癥患者的生存質(zhì)量及生存期提高。因此包括認(rèn)知療法、心理支持、松弛療法等多種心理干預(yù)能夠改善患者的心理狀況，提高患者的心理健康水平。