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【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑; 開(kāi)顱手術(shù); 健康宣教
中圖分類(lèi)號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)28-0124-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.28.069
開(kāi)顱手術(shù)是一種急性且具有創(chuàng)傷性的手術(shù)方式,患者術(shù)后通常存在不同程度的疼痛,若處理不當(dāng)引起應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生,嚴(yán)重者會(huì)并發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后,給予患者正確有效的護(hù)理措施,是改善患者心理狀態(tài)和生存狀態(tài)的重要手段[1]。臨床護(hù)理路徑指的是相關(guān)護(hù)理人員根據(jù)患者不同疾病或手術(shù)情況制定的一種治療護(hù)理模式,根據(jù)制定的護(hù)理模式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理程序,臨床護(hù)理路徑讓護(hù)理變得更合理更具有流程性,能在降低醫(yī)患雙方成本的基礎(chǔ)上提高整體護(hù)理的效果[2]。臨床護(hù)理途徑已應(yīng)用于一些特殊疾病護(hù)理程序中,然而目前在開(kāi)顱手術(shù)中應(yīng)用研究較少,所以本次研究特選取2012年
8月-2015年8月在筆者所在醫(yī)院行開(kāi)顱手術(shù)的患者124例,分別采取常規(guī)護(hù)理健康宣教和臨床護(hù)理路徑健康宣教,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2012年8月-2015年8月行開(kāi)顱手術(shù)的患者124例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組62例。觀察組男41例,女21例,年齡21~63歲,平均(42.39±15.78)歲,拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分為3~8分,平均(5.36±3.64)分;對(duì)照組男39例,女23例,年齡20~65歲,平均(43.25±14.65)歲,GCS評(píng)分為3~7分,平均(5.14±3.62)分。兩組患者年齡、性別、GCS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)審核,患者對(duì)本次研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。
1.2 方法
對(duì)照組給予患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理健康宣教,對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),進(jìn)行健康知識(shí)教育,并給予藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)。觀察組給予患者術(shù)后臨床護(hù)理路徑健康宣教:(1)建立護(hù)理路徑小組。小組成員的組成應(yīng)選擇具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士,其中由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng),安排組員的等級(jí)制度和分工排班情況,小組成員應(yīng)熟悉患者的臨床資料。小組成員根據(jù)患者的情況制定科學(xué)的護(hù)理路徑表,熟悉護(hù)理路徑表內(nèi)容。(2)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施。向患者及其家屬講解實(shí)施臨床護(hù)理路徑的作用和相關(guān)方法,讓患者明白配合進(jìn)行神經(jīng)功能鍛煉的重要性,告知患者在康復(fù)訓(xùn)練途中可能遇到的問(wèn)題,幫助患者建立康復(fù)訓(xùn)練自信心。待患者術(shù)后腦水腫消除、度過(guò)危險(xiǎn)期后責(zé)任護(hù)士每天按照當(dāng)日的路徑內(nèi)容對(duì)患者的知覺(jué)、言語(yǔ)、記憶、運(yùn)動(dòng)功能等方面進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,早期的康復(fù)訓(xùn)練可先在床上開(kāi)展,幫助患者實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、翻身訓(xùn)練等,恢復(fù)良好的患者可進(jìn)行步行訓(xùn)練和日常生活訓(xùn)練,每日的訓(xùn)練由小組長(zhǎng)進(jìn)行每日評(píng)估,對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練不甚理想的患者應(yīng)調(diào)整計(jì)劃加強(qiáng)指導(dǎo),直至患者達(dá)到最終康復(fù)目標(biāo)。對(duì)于尚處于昏迷的患者應(yīng)使其保持平臥位,頭偏向一側(cè),定期幫助患者清理口鼻分泌物;給予轉(zhuǎn)入普通病房的患者積極的心理輔導(dǎo),對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)全面、均衡的飲食輔導(dǎo)。
1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
(1)比較兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握知曉情況。(2)比較兩組患者治療依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況。(3)比較兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分及NIHSS評(píng)分。VAS評(píng)分:評(píng)分測(cè)定利用一條長(zhǎng)度為10 cm的游動(dòng)標(biāo)尺,0分為無(wú)痛,1~3分為輕度疼痛,4~6分為中度疼痛,7~10分為重度疼痛。NIHSS評(píng)分包括意識(shí)水平、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、肢體共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)、語(yǔ)言、構(gòu)音障礙、忽視癥幾個(gè)項(xiàng)目,評(píng)分越高表明患者神經(jīng)損傷越嚴(yán)重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握知曉情況比較
觀察組患者術(shù)后對(duì)疾病病因、臨床表現(xiàn)、用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)、正確臥位、功能鍛煉、心理支持重要性及定期復(fù)要性等方面的掌握率均顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患者治療依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況比較
觀察組患者治療依從性為95.16%,顯著高于對(duì)照組的82.26%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分及NIHSS評(píng)分比較
觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分及NIHSS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
遭受直接或間接頭部暴力打擊的患者會(huì)發(fā)生顱腦損傷,直接對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成影響,其中重型顱腦損傷患者病情危重,患者的致死率及致殘率高,需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,開(kāi)顱手術(shù)的日益成熟,顱腦損傷患者術(shù)后死亡率及致殘率顯著降低,但是患者的神經(jīng)功能障礙仍影響著患者的正常生活,給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),因此對(duì)實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)的患者優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理,對(duì)減少患者神經(jīng)功能損傷,改善預(yù)后有著重要的意義[3]。臨床護(hù)理路徑是目前臨床中應(yīng)用較廣的一種新型護(hù)理模式,其實(shí)施步驟是由專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組對(duì)特定的患者開(kāi)展有序的護(hù)理工作[4]。臨床護(hù)理路徑由多名護(hù)理人員參與,但是每個(gè)成員能通過(guò)路徑制定清楚的知道每天應(yīng)該做什么、怎么做,保證了臨床護(hù)理的連續(xù)性和完善性,護(hù)理工作有計(jì)劃有預(yù)見(jiàn)性的進(jìn)行能引導(dǎo)患者積極配合功能鍛煉,最大程度的提高了患者生活質(zhì)量[5]。
霍云云等[6]研究認(rèn)為,臨床護(hù)理路徑是一種有效的護(hù)理模式,可以有效提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量,這種護(hù)理模式能促使患者積極配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,大大縮短住院天數(shù),減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者術(shù)后對(duì)疾病病因、臨床表現(xiàn)、用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)、正確臥位、功能鍛煉、心理支持重要性及定期復(fù)要性等方面的掌握率均顯著高于對(duì)照組,臨床護(hù)理路徑向患者全面介紹了疾病相關(guān)知識(shí),有計(jì)劃有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理有利于患者了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo),患者在早期便能積極的配合功能鍛煉,更有利于后期的神經(jīng)功能恢復(fù);觀察組患者治療依從性顯著高于對(duì)照組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,通過(guò)臨床護(hù)理路徑患者更加清楚配合功能鍛煉的重要性,治療依從性提高;觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分及NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,觀察組患者接受臨床護(hù)理路徑健康宣教后對(duì)疾病的病因、飲食知識(shí)、用藥知識(shí)、預(yù)防并發(fā)癥有了一定的了解,患者能自覺(jué)采納健康的行為方式,有利于術(shù)后恢復(fù)。本次研究結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證了文獻(xiàn)[6]的研究觀點(diǎn)。
綜上,臨床護(hù)理路徑健康宣教能幫助提高開(kāi)顱手術(shù)患者預(yù)后,值得臨床應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]毋云利,吳媛.開(kāi)顱手術(shù)患者圍術(shù)期預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2016,38(15):2373-2375.
[2]林意,嚴(yán)秋雁,周銓梅,等.臨床護(hù)理路徑在頭頸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(22):3764-3765.
[3]王素霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)重型顱腦損傷患者開(kāi)顱術(shù)后綜合生存質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(26):149-151.
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[5]楊勇,余時(shí)智.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者中的運(yùn)用及康復(fù)效果評(píng)價(jià)[J].激光雜志,2014,40(5):88-89.
隨著人們生活環(huán)境及生活模式的改變,眼部疾病發(fā)病率有所升高,預(yù)防眼部疾病,增強(qiáng)人們的愛(ài)眼意識(shí)具有重要意義。健康宣教是整體護(hù)理的重要內(nèi)容,通過(guò)系統(tǒng)的、有針對(duì)性地教育宣傳,傳播眼病科普知識(shí),倡導(dǎo)科學(xué)的用眼衛(wèi)生,可達(dá)到預(yù)防、治療眼病的目的。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取200602—200902月于我院就診的96例眼病需手術(shù)治療患者,男60例,女36例;年齡50~70歲,平均60歲;其中白內(nèi)障44例,青光眼29例,眼外傷23例,所有患者均無(wú)心、肝、腎、腦等合并疾病。隨機(jī)分為2組,研究組、對(duì)照組各48例,2組一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
在護(hù)理過(guò)程中,不僅對(duì)眼睛疾病進(jìn)行積極治療護(hù)理,還教育患者了解眼病的病因,發(fā)病機(jī)制、病程及轉(zhuǎn)歸,使患者更好地配合治療與護(hù)理,早日康復(fù)。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,具體方法如下。
1.2.1 入院宣教 為新入院患者介紹眼科環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士、病房管理制度等,為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
1.2.2 心理護(hù)理 能促進(jìn)患者正確對(duì)待疾病,了解患者心理,啟發(fā)患者主動(dòng)說(shuō)出內(nèi)心感受,為其介紹病情、病因、術(shù)后恢復(fù)情況,消除其恐懼及緊張心理,使其情緒穩(wěn)定、正確對(duì)待疾病,配合醫(yī)生治療。
1.2.3 術(shù)前進(jìn)行宣教 讓患者了解手術(shù)的重要性及術(shù)前準(zhǔn)備工作,并指導(dǎo)幫助患者做好全身清潔衛(wèi)生等,消除對(duì)手術(shù)及預(yù)后的焦慮。
1.2.4 術(shù)后進(jìn)行指導(dǎo) 密切觀察患者生命體征、疼痛等情況,正確指導(dǎo)患者術(shù)后臥位、正確點(diǎn)眼法、咳嗽及打噴嚏時(shí)應(yīng)張口呼吸以減少出血,建議多食蔬菜水果及易消化食物,忌辛辣刺激,忌排便用力,防止高眼壓。指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng),保持頭部平靜,切勿猛然彎腰、低頭、用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻子、揉眼睛、咀嚼較硬食物等,此類(lèi)動(dòng)作都有引起并發(fā)癥的危險(xiǎn)[1]。
2 結(jié)果
研究組患者大部分心理狀態(tài)佳,對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí),術(shù)后治愈率比對(duì)照組療效顯著,結(jié)果見(jiàn)表1。表1 研究組與對(duì)照組比較注:與對(duì)照組相比*P
3 討論
眼科疾病造成的痛苦和不便,使患者產(chǎn)生焦慮和恐懼心理,害怕眼睛失明,心理壓力很大,我們通過(guò)健康教育使患者了解治療方法及預(yù)后,減輕心理壓力和緩解緊張情緒,使患者了解有關(guān)眼科醫(yī)學(xué)常識(shí),眼部結(jié)構(gòu)的特殊性復(fù)雜性,積極配合治療,提高治療和護(hù)理效果,術(shù)后護(hù)理不到位或患者自我防護(hù)不當(dāng),都有造成刀口裂開(kāi)、出血發(fā)生的可能,如術(shù)后大便干結(jié)、頭部的震動(dòng)及與術(shù)眼有牽連的某些動(dòng)作等等[2],研究組經(jīng)健康宣教后,防范意識(shí)明顯增強(qiáng),刀口裂開(kāi)、出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。任何內(nèi)眼手術(shù)均有術(shù)后感染的可能,尤其是已有感染的眼在術(shù)前被疏忽而進(jìn)行了手術(shù)者,術(shù)后感染的機(jī)會(huì)極大[3],經(jīng)我們有針對(duì)性地進(jìn)行健康宣教后,研究組患者無(wú)菌意識(shí)增強(qiáng),能積極配合醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作,無(wú)一例發(fā)生術(shù)后感染。
因此,我們認(rèn)為注重健康教育的內(nèi)容與方法,首先應(yīng)了解患者及家屬需掌握哪些健康教育的內(nèi)容,有針對(duì)性的因人、因病、因診治手段而施教,所教內(nèi)容少而精,讓患者及家屬了解應(yīng)知的內(nèi)容,使用通俗易懂的語(yǔ)言和操作規(guī)范,使患者掌握健康教育的基本內(nèi)容,可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
1 張銀萍,劉慧榮.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)眼科手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防效應(yīng)[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2005,27(8):637638
摘要目的:探討綜合性健康促進(jìn)項(xiàng)目對(duì)維持性血液透析患者依從性的影響。方法:將200例維持性血液透析患者等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,試驗(yàn)組采用綜合性健康促進(jìn)項(xiàng)目,對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方法,比較兩組患者在治療遵從性(錯(cuò)過(guò)治療次數(shù)、縮短治療時(shí)間、Kt/V)、液體依從性(IDWG)及飲食依從性(血清磷含量、血清白蛋白)上的差異性。結(jié)果:兩組患者在治療次數(shù)、治療時(shí)間上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),在液體依從性及飲食依從性中的血清白蛋白依從性上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:綜合性健康促進(jìn)項(xiàng)目?jī)?yōu)于常規(guī)健康宣教,能有效改善維持性血液透析患者的依從性,值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 :健康宣教;血液透析;依從性doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.015
作者單位:200025上海市上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
徐靜:女,碩士,主管護(hù)師
基金項(xiàng)目:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院級(jí)科研基金支持項(xiàng)目(RJHK-2012-07)
維持性血液透析作為終末期腎疾病(ESRD)的主要治療手段已經(jīng)越來(lái)越廣泛地被應(yīng)用于臨床,在減少尿毒癥并發(fā)癥的發(fā)生及延緩病情的發(fā)展上起到了至關(guān)重要的作用[1]。血液透析包含了嚴(yán)格的治療、用藥、液體和飲食控制,因而患者生存率除基礎(chǔ)疾病外,也與其依從息相關(guān)。因而,尋找行之有效的干預(yù)措施提高維持性血液透析患者的依從性,從而改善透析患者生活質(zhì)量,已成為透析治療護(hù)理中不可或缺的部分。
本研究旨在通過(guò)針對(duì)維持性血液透析患者的綜合性健康促進(jìn)項(xiàng)目,全面改善透析患者在治療遵從、液體控制及飲食控制上的短期及長(zhǎng)期依從性,進(jìn)而提高患者血液透析充分性及長(zhǎng)期生存率。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2013年1~11月維持性血液透析門(mén)診患者200例,其中男104例,女96例。年齡(51.9±12.5)歲。隨機(jī)等分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,至干預(yù)結(jié)束時(shí),對(duì)照組有5位患者退出,其中2例住院,1例死亡,1例轉(zhuǎn)院。試驗(yàn)組有7位患者退出,其中3例住院,3例腎移植,1例轉(zhuǎn)院。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥18歲;透析時(shí)間≥3個(gè)月,每周規(guī)律透析3次;病情相對(duì)穩(wěn)定,愿意參加本研究并填寫(xiě)知情同意書(shū)的門(mén)診患者。排除標(biāo)準(zhǔn):住院的血液透析患者;患有惡性腫瘤或伴有急性病、傳染病、嚴(yán)重心理或認(rèn)知紊亂、自理能力缺乏的患者。兩組患者在性別、年齡等方面的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1干預(yù)方案試驗(yàn)組及對(duì)照組具體干預(yù)方法如下:試驗(yàn)組采用綜合性健康教育項(xiàng)目:(1)健康促進(jìn)宣傳視頻,該視頻內(nèi)容包括血液透析患者的水分控制重要性及小技巧、合理膳食指導(dǎo)(主要包括蛋白質(zhì)、磷、鉀的正確攝入)、烹飪小技巧小貼士等多方面內(nèi)容,通過(guò)生動(dòng)形象的圖片和視聽(tīng)效果,并進(jìn)行階段性更新(擬每1~2年更新1次),于每次治療前候診時(shí)及治療開(kāi)始30 min后滾動(dòng)播放。(2)利用多媒體平臺(tái)(血透網(wǎng)站、手機(jī)飛信、微信等),即時(shí)、及時(shí)更新及解答健康相關(guān)知識(shí)。(3)健康講座,每月1~2次,每次1~1.5 h,持續(xù)3個(gè)月。對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方式,即由床位分管護(hù)士每月按需給患者做相關(guān)健康宣教,一般為傳統(tǒng)口頭教育。
1.2.2資料收集包括患者的一般人口學(xué)資料(性別、年齡、文化程度、就業(yè)情況、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、婚姻狀況、宗教信仰等)以及疾病特征資料(殘余尿量、干體重、透析持續(xù)時(shí)間等);試驗(yàn)室資料包括錯(cuò)過(guò)治療次數(shù)、縮短治療時(shí)間、Kt/V數(shù)值、透析間期體重增加(IDWG)、血清磷含量及血清白蛋白。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)本研究中的“不依從”均參照KDOQI指南[2]中的相關(guān)規(guī)定。即治療不遵從包括錯(cuò)過(guò)治療次數(shù)少于每周醫(yī)囑的透析次數(shù),縮短治療時(shí)間為單次透析時(shí)間少于醫(yī)囑時(shí)間10 min以上,透析充分性指標(biāo)的患者例數(shù);液體不依從指透析間期體重增長(zhǎng)(IDWG)>1.0 kg/d;飲食不依從包括血清磷含量<3.5 mg/dL或>5.5 mg/dL以及血清白蛋白<4.0 g/dL。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 19.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)或χ2c檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果(表1)
3討論
3.1維持性血液透析患者依從性的重要性世界衛(wèi)生組織將患者依從性定義為患者按醫(yī)師規(guī)定進(jìn)行治療,與醫(yī)師醫(yī)囑一致的行為(服藥、飲食、生活方式的改變等)[3]。世界范圍內(nèi),透析患者的不依從率多在8.5%~22.1%,最高甚至可達(dá)86%[4]。非依從的透析治療有可能導(dǎo)致各種不良后果的發(fā)生,例如骨質(zhì)疏松、肺水腫以及代謝紊亂等,從而引起心血管的損傷,并增加患者住院率和死亡率[5]。因而,維持性血液透析患者的依從性與其透析效果及生活質(zhì)量乃至生存率息息相關(guān)。
3.2護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者依從性的影響國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者[6-10]進(jìn)行了不同的護(hù)理干預(yù)對(duì)血透患者依從性影響的研究,研究表明恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能夠不同程度提高血液透析患者在治療、飲食、液體等方面的依從性,提升患者自我管理的能力以及改善心理適應(yīng)的狀況。結(jié)果顯示,將播放健康促進(jìn)視頻與多媒體平臺(tái)溝通及開(kāi)展健康講座等方式相結(jié)合,有效提高了各個(gè)人群透析患者的治療、飲食及液體依從性,因?yàn)椋海?)宣傳視頻通過(guò)生動(dòng)形象的視聽(tīng)效果,較傳統(tǒng)蒼白無(wú)味的口頭宣教更能提高患者依從性,且有效改善了中老年患者因記憶力不佳,接受信息能力有限所致的依從性不佳。本項(xiàng)目中視頻資料擬采用階段性更新(每1~2年更新1次)的方法,確保健康促進(jìn)的內(nèi)容更加與時(shí)俱進(jìn)。(2)在信息技術(shù)發(fā)展的今天,網(wǎng)站及手機(jī)的快速與便捷被越來(lái)越多的年輕人所青睞,針對(duì)本中心中青年患者群體較為龐大的現(xiàn)狀,項(xiàng)目中采用的多媒體平臺(tái)的應(yīng)用(網(wǎng)站+智能手機(jī)飛信、微信等)則通過(guò)即時(shí)信息、及時(shí)更新及解答健康相關(guān)知識(shí),增加患者對(duì)健康促進(jìn)行為的關(guān)注及參與度,從而提高其依從性。啟用手機(jī)微信后,約76%的中青年患者積極參與微信互動(dòng),更有16%的老年患者也逐步參與進(jìn)來(lái)。(3)我中心每月1~2次的健康講座結(jié)合視頻內(nèi)容和當(dāng)前關(guān)注的熱點(diǎn)健康問(wèn)題,鼓勵(lì)患者和家屬共同參與學(xué)習(xí)。結(jié)果表明,不斷更新及貼近生活的宣傳視頻獲得了廣大透析患者的好評(píng),尤其是關(guān)于液體控制的小技巧及合理飲食的小貼士(主要為蛋白質(zhì)、磷、鉀的正確攝入)受到了極大的歡迎。表1結(jié)果顯示,試驗(yàn)組和對(duì)照組患者干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較除kg/V<1.2和血清磷含量指標(biāo)外均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果也表明,傳統(tǒng)口頭教育中,醫(yī)護(hù)人員常常更加注重知識(shí)的灌輸,告訴患者“應(yīng)該”和“不應(yīng)該”,而忽略了實(shí)際生活的需要,因而難以被患者所接受。加之繁重的臨床工作及護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏,往往使得傳統(tǒng)的口頭宣教流于形式,收效甚微。綜合性健康教育手段的應(yīng)用不僅大大提高了各類(lèi)透析人群的依從性,還一定程度上減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷,受到了廣泛好評(píng)。
4小結(jié)
綜合性健康促進(jìn)項(xiàng)目將宣傳視頻(視聽(tīng)結(jié)合)與多媒體平臺(tái)(快速便捷的信息傳遞)及健康講座等多種形式相結(jié)合,有效提高了各類(lèi)透析人群的治療、飲食及液體依從性,值得臨床改進(jìn)推廣。
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女性是改變生活方式
最重要的影響者
低碳生活專(zhuān)屬英文詞“l(fā)ow-carbon life”,意指減少二氧化碳排放,實(shí)現(xiàn)低能量、低消耗、低開(kāi)支的生活。對(duì)于這個(gè)名詞,老百姓并不陌生,但卻總覺(jué)得跟自己“搭不上邊兒”。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前國(guó)內(nèi)每戶(hù)家庭日常生活中,有近40%屬于不必要的資源耗費(fèi);因?yàn)槎嗯_(tái)電器同時(shí)開(kāi)、電源不及時(shí)切斷、冰箱不除霜、忘記關(guān)水龍頭……這些不低碳的生活方式,家庭平均每年要為此多支付近30%的生活開(kāi)支。精明的家庭主婦們,為此是不是該拿出計(jì)算器好好算一下這筆賬了。
要喚醒民眾的環(huán)保意識(shí),首先要改變生活方式。為加強(qiáng)家庭低碳環(huán)保意識(shí)的教育,全國(guó)心系系列活動(dòng)組委會(huì)聯(lián)合三生(中國(guó))健康產(chǎn)業(yè)有限公司發(fā)起了“低碳·健康家生活”宣教活動(dòng),通過(guò)派發(fā)資料、組織社區(qū)活動(dòng)及專(zhuān)家課堂等形式,向家庭傳遞實(shí)用的低碳知識(shí),影響家庭的生活習(xí)慣,養(yǎng)成低碳健康的生活方式。而其中,項(xiàng)目特別把重點(diǎn)宣教對(duì)象放在家庭女性身上。
我們常說(shuō)“女人撐起半邊天”,女性已成為社會(huì)的重要力量。尤其在家庭中,大多數(shù)女性都承擔(dān)著家庭的主要事務(wù)。家里的每一粒米、每一度電、每一滴水,都需要婦女們精打細(xì)算。不僅如此,女性還是家庭生活習(xí)慣、生活方式的“主導(dǎo)者”和“影響者”,直接對(duì)丈夫、孩子甚至周?chē)挠H朋好友、鄰里街坊,都會(huì)產(chǎn)生極大的影響。
“低碳·健康家生活”宣教活動(dòng)自2012年啟動(dòng)以來(lái),在短短兩年時(shí)間里,走進(jìn)全國(guó)15個(gè)重點(diǎn)活動(dòng)城市,向家庭倡導(dǎo)十大“微行動(dòng)”,傳授節(jié)水、節(jié)電的實(shí)用妙招,讓數(shù)百萬(wàn)女性及家庭從中受益。越來(lái)越多家庭女性開(kāi)始改變生活方式,意識(shí)到低碳健康的生活習(xí)慣對(duì)自己和家庭的重要性,并以實(shí)際行動(dòng)潛移默化地影響著其他家庭成員??梢哉f(shuō),低碳環(huán)保對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn),如同女性在家庭中的貢獻(xiàn)一樣重要。
十年育樹(shù)
百年育人
在“低碳·健康家生活”活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng),人們都會(huì)看到來(lái)自三生(中國(guó))健康產(chǎn)業(yè)有限公司的員工們身穿潔白T恤衫,胸前印著樹(shù)狀圖形,“樹(shù)枝”上掛著一顆顆愛(ài)心。他們始終面帶笑容,幫著忙前忙后,活躍在現(xiàn)場(chǎng)的每一個(gè)角落。
在董事長(zhǎng)黃金寶眼里,“種樹(shù)”是再好不過(guò)的比喻。換句話說(shuō),他在做一件看似微不足道的小事,卻足以造福子孫后代。在他看來(lái),推動(dòng)低碳環(huán)保生活方式是每個(gè)人的事情,是關(guān)乎整個(gè)人類(lèi)生活環(huán)境的大事。
“我們適合做這樣有意義的事情,而且我們也應(yīng)該做。要得到社會(huì)尊重,首先要尊重社會(huì)、尊重自然。我一直很關(guān)注環(huán)保,我教育員工們要積極投身到低碳環(huán)保的隊(duì)伍中來(lái),從小事做起。哪怕每天每人只做一件有益于環(huán)保的事,一年365天也是很可觀的,這種潛移默化的推動(dòng)對(duì)全民意義重大。正所謂‘十年育樹(shù)百年育人’,我相信終有一天會(huì)看到成效?!?/p>
“這些年,我們一直在做跟家庭密切相關(guān)的事情。我們現(xiàn)在從事的公益活動(dòng),都離不開(kāi)家庭,都會(huì)以家庭為原點(diǎn)。能參加到“低碳·健康家生活”活動(dòng)中,為每一個(gè)家庭和百姓做些具體的實(shí)事,我很知足。相信這股低碳環(huán)保風(fēng)氣會(huì)在全社會(huì)擴(kuò)散,感染到每一個(gè)家庭和每一個(gè)人。這粒種子播下去就將根深蒂固,不僅深植于三生企業(yè)的骨子里,也會(huì)深植于公眾的環(huán)保意識(shí)里?!?黃金寶董事長(zhǎng)如是說(shuō)。
環(huán)保達(dá)人
推崇的“十大微行動(dòng)”
為了加強(qiáng)“低碳·健康家生活”項(xiàng)目的專(zhuān)業(yè)性和知識(shí)性,主辦方組建了一支專(zhuān)家指導(dǎo)小組作為活動(dòng)的智囊團(tuán)。作為社會(huì)環(huán)保達(dá)人,一直致力于垃圾分類(lèi)和處理問(wèn)題的黃小山就是其中的一位。他說(shuō):“僅憑自己改變不了社會(huì),需要發(fā)動(dòng)每一個(gè)家庭的參與力量。我很認(rèn)同這個(gè)理念——強(qiáng)調(diào)家庭和個(gè)體在低碳環(huán)保中的重要性和微行動(dòng)的力量?!?/p>
在談到具體的行動(dòng)時(shí),他推崇“家庭環(huán)保十大微行動(dòng)”,即“節(jié)能燈泡都換上、少開(kāi)空調(diào)多開(kāi)窗、用完電器拔插頭、家用冰箱勤除霜、中火燒水最省氣、循環(huán)用水創(chuàng)新意、布袋換掉塑料袋、一次用品要拋棄、常種綠植自造氧、低碳出行最時(shí)尚。”這十大內(nèi)容都是針對(duì)家庭生活中一些細(xì)微的行動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)低碳環(huán)保的,簡(jiǎn)單樸素,讓人覺(jué)得低碳環(huán)保不是一件困難麻煩的事。
明星在行動(dòng)
【關(guān)鍵詞】孕期健康教育;婦產(chǎn)科;臨床價(jià)值
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)02-0766-01
臨床研究發(fā)現(xiàn),孕產(chǎn)婦多伴有焦慮等負(fù)性情緒,會(huì)間接增加產(chǎn)程[1],對(duì)產(chǎn)婦自然分娩極為不利,這多與孕產(chǎn)婦分娩知識(shí)的缺乏有關(guān)。臨床實(shí)踐證明[2],孕期健康教育可以基于孕產(chǎn)婦實(shí)際情況緩解其負(fù)性情緒,進(jìn)而減少?lài)a(chǎn)期并發(fā)癥,護(hù)理效果十分顯著。本文選取140例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,著重分析探討了孕期健康教育的臨床價(jià)值,具體分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月到2013年12月收治的140例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,每組70例,研究組產(chǎn)婦年齡為22-34歲,平均年齡為(26.5±4.5)歲,平均孕程為(38.6±2.0)周,對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為23-35歲,平均年齡為(27.6±4.2)歲,平均孕周為(39.0±2.4)周。兩組產(chǎn)婦在年齡、受教育程度等一般資料方面無(wú)顯著差異(P>0.05),有可比性。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與健康教育,研究組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)及孕期健康教育,具體措施如下:(1)宣教孕期健康教育的重要性及意義,并制定系統(tǒng)的健康教育方案;(2)著重宣講健康教育的應(yīng)用成果,以引導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)健康教育樹(shù)立信任態(tài)度。(3)針對(duì)孕期危害因素制定專(zhuān)題性的宣教方案,引導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成自我檢測(cè)的良好習(xí)慣,并提高妊娠期危險(xiǎn)因素評(píng)估、預(yù)測(cè)意識(shí)。(4)不斷豐富健康教育方法,爭(zhēng)取以多樣化的宣教方法激發(fā)產(chǎn)婦興趣,進(jìn)而提高產(chǎn)婦的參與積極性。醫(yī)護(hù)人員還通過(guò)了解產(chǎn)婦的身體狀況、文化程度、生活習(xí)慣、職業(yè)及心理問(wèn)題給予相關(guān)指導(dǎo),盡量采用產(chǎn)婦喜愛(ài)的方法及形式向產(chǎn)婦進(jìn)行宣教,宣教后為產(chǎn)婦制定詳細(xì)的學(xué)習(xí)方案及計(jì)劃,以引導(dǎo)產(chǎn)度接受系統(tǒng)的孕期教育,提高認(rèn)知度。孕期宣教常用的方法包括文字教育、電視示教、圖片示教等,宣教后期還可以輔以咨詢(xún)服務(wù),保證產(chǎn)婦精神狀態(tài)良好,進(jìn)而提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量,強(qiáng)化其自我保健觀念。(5)于產(chǎn)房?jī)?nèi)開(kāi)展一對(duì)一式全程服務(wù),引導(dǎo)產(chǎn)婦排解焦慮情緒,并鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹(shù)立信心,保持良好的心態(tài)。(6)指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)孕婦操,以適當(dāng)增加產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)量,起到助產(chǎn)作用。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式的選擇及產(chǎn)程長(zhǎng)短,并統(tǒng)計(jì)分析兩組新生兒窒息發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,相關(guān)資料行t或χ2檢驗(yàn),用P
2 結(jié)果
研究組產(chǎn)婦自然分娩率達(dá)75.7%(53/70),對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩率為51.4%(36/70),研究組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組(P
3 討論
臨床實(shí)踐證明,對(duì)妊娠孕產(chǎn)婦加強(qiáng)健康宣教、做好孕期保健指導(dǎo)工作可以切實(shí)強(qiáng)化孕產(chǎn)婦的自我保健觀念,促進(jìn)社會(huì)、家庭多關(guān)心產(chǎn)婦的健康與安全,間接消除妊娠并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,保證母嬰安全[3]。當(dāng)前,部分學(xué)者針對(duì)妊娠孕期健康教育問(wèn)題進(jìn)行了探討,還基于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與研究成果進(jìn)行了孕期健康宣教的宣傳提倡,這為臨床護(hù)理工作的開(kāi)展提供了理論支持。我院將孕期健康宣教方案引入到婦產(chǎn)科,切實(shí)取到了顯著的護(hù)理效果。本文研究組70例產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)及新生兒窒息率等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,可見(jiàn),孕期健康宣教切實(shí)提升了護(hù)理服務(wù)水平,保證了產(chǎn)婦及新生兒安全,護(hù)理效果十分顯著。
總之,孕期健康教育對(duì)產(chǎn)婦分娩具有顯著的積極效果,可以減少產(chǎn)婦負(fù)性情緒,提高產(chǎn)婦的認(rèn)知度與保健觀念[4],減少并發(fā)癥發(fā)生率,可推廣應(yīng)用。
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