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醫(yī)療耗材管理解決方案范文第1篇

本刊記者在“第六屆中國PACS大會”期間采訪了愛普生（中國）有限公司營業(yè)開發(fā)部新業(yè)務(wù)方案策劃科經(jīng)理周健，請他介紹了愛普生推出的OPS打印合約服務(wù)以及愛普生在PACS領(lǐng)域的優(yōu)勢。

|請您介紹一下愛普生OPS打印合約服務(wù)的九大模式，哪些模式與PACS需求吻合。

周?。簮燮丈鶲PS打印合約服務(wù)已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)非核心資產(chǎn)外包服務(wù)模式中的“經(jīng)典款”，既能極大地減輕醫(yī)院非核心資產(chǎn)管理的負擔，又能做到對成本的有效控制。根據(jù)市場變化，OPS現(xiàn)已衍生出九種細化的服務(wù)模式。

對于具有傳統(tǒng)非核心資產(chǎn)管理理念的醫(yī)院：醫(yī)院規(guī)模在三級以上、具有穩(wěn)定打印量的用戶，我們推薦“整機原價購買+打印按月收費”；對于打印量不穩(wěn)定的三級以下醫(yī)院，我們推薦“整機原價購買+打印按耗材收費” ；對于需要精確計算成本的小規(guī)模用戶，我們推薦“整機原價購買+打印按張收費”。

對于非核心資產(chǎn)管理觀念先進的醫(yī)院：醫(yī)院規(guī)模在三級以上、具有穩(wěn)定打印量的用戶，我們推薦“整機免費+打印按月收費” 打印量不穩(wěn)定的三級以下醫(yī)院，我們推薦“整機免費+打印按耗材收費”；需要精確計算成本的小規(guī)模用戶，我們推薦“整機免費+打印按張收費”。

對于既希望擁有固定資產(chǎn)所有權(quán)，又希望降低成本的醫(yī)院，我們推薦介于整機免費與整機原價購買之間的模式：醫(yī)院規(guī)模一般在三級以上且具有穩(wěn)定打印量的用戶可以選擇“整機折價購買+打印按月收費”；打印量不穩(wěn)定的三級以下醫(yī)院可以選擇“整機折價購買+打印按耗材收費”；需要精確計算成本的小規(guī)模用戶可以選擇“整機折價購買+打印按張收費”。

其中，“整機免費+打印按張收費”是PACS最適合選擇的模式。

|對于醫(yī)院來說，不同科室的打印需求是不太一致的，上述九大模式是否可以為醫(yī)院的各種需求定制。

周健：愛普生OPS打印合約服務(wù)就是為醫(yī)院量身定制打印服務(wù)而生的，我們提供服務(wù)，關(guān)注醫(yī)院如何才能穩(wěn)定、高效、健康地得到一張紙，而不是糾結(jié)于一臺打印機，所以我們的方案一定是靈活且多組合的。

從技術(shù)上來講，OPS所有打印機和傳統(tǒng)廠商的設(shè)備不一樣，我們的每臺打印機上都有專業(yè)的計數(shù)器，且計數(shù)器是無法修改的。也就是說打印機的打印數(shù)據(jù)“只進不出”，這一技術(shù)就保證了按張計費的需求，進而豐富了我們?yōu)獒t(yī)院提供的可以選擇的服務(wù)模式。

|愛普生在此次PACS大會上推出了怎樣具有針對性的解決方案。

醫(yī)療耗材管理解決方案范文第2篇

 

2013年4月，德國政府在漢諾威工業(yè)技術(shù)博覽會上正式推出 “工業(yè)4.0”高科技戰(zhàn)略計劃。該項目由德國聯(lián)邦教育及研究部和聯(lián)邦經(jīng)濟技術(shù)部聯(lián)合資助，投資預計達2億歐元。德國學術(shù)界和產(chǎn)業(yè)界將機械制造設(shè)備定義為工業(yè)1.0，電氣化定義為工業(yè)2.0，生產(chǎn)工藝自動化定義為工業(yè)3.0，將物聯(lián)網(wǎng)和制造業(yè)服務(wù)化帶來的智能制造定義為工業(yè)4.0。

 

德國“工業(yè)4.0”戰(zhàn)略旨在通過充分利用信息通訊技術(shù)和信息物理系統(tǒng)(CPS)相結(jié)合的手段，推動制造業(yè)向智能化轉(zhuǎn)型。包含了由集中式控制向分散式增強型控制的基本模式轉(zhuǎn)變，建立高度靈活的個性化和數(shù)字化的產(chǎn)品與服務(wù)的生產(chǎn)模式?！肮I(yè)4.0”主要分為三大主題，一是“智能工廠”，重點研究智能化生產(chǎn)系統(tǒng)及過程，以及網(wǎng)絡(luò)化分布式生產(chǎn)設(shè)施的實現(xiàn);二是“智能生產(chǎn)”，主要涉及整個企業(yè)的生產(chǎn)物流管理、人機互動以及3D技術(shù)在工業(yè)生產(chǎn)過程中的應用等。三是“智能物流”，主要通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、務(wù)聯(lián)網(wǎng)，整合物流資源，充分發(fā)揮現(xiàn)有物流資源供應方的效率，使需求方能夠快速獲得服務(wù)匹配，得到物流支持。

 

二、工業(yè)4.0在醫(yī)療行業(yè)智能化中推演

 

醫(yī)療行業(yè)正在通過云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等相結(jié)合的手段，向信息化邁進。對照“工業(yè)4.0”，推演醫(yī)療信息化與工業(yè)化的融合與創(chuàng)新，可以設(shè)計出兩大醫(yī)療智能化主題，分別為：“智能醫(yī)院”和“智能醫(yī)療”。

 

2.1 智能醫(yī)院

 

智能醫(yī)院是在數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)上，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和設(shè)備監(jiān)控技術(shù)加強信息管理和服務(wù);通過大數(shù)據(jù)與分析平臺，將云計算中由大型醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為實時信息，并加上綠色智能的手段和智能系統(tǒng)等新興技術(shù)于一體，構(gòu)建一個高效安全、環(huán)境舒適的人性化醫(yī)院。其基本特征主要包含有醫(yī)療設(shè)備使用過程管控可視化、系統(tǒng)監(jiān)管全方位兩個層面。

 

醫(yī)療設(shè)備使用過程管控可視化是指在醫(yī)療設(shè)備使用過程上，包括醫(yī)用耗材管控及流程，均可直接實時展示于控制者眼前，此外，醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)況亦可實時掌握，減少因系統(tǒng)故障造成醫(yī)療偏差。醫(yī)療設(shè)備工作過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)均可保留在數(shù)據(jù)庫中，讓管理者得以有完整信息進行后續(xù)規(guī)劃，也可以依醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)況規(guī)劃機器的維護;可根據(jù)信息的整合建立醫(yī)療設(shè)備的智能組合。

 

系統(tǒng)監(jiān)管全方位是指通過物聯(lián)網(wǎng)以傳感器做連接，使醫(yī)療設(shè)備具有感知能力，系統(tǒng)可進行識別、分析、推理、決策、以及控制功能;這類醫(yī)療裝備，可以說是先進制造技術(shù)、信息技術(shù)和智能技術(shù)的深度結(jié)合，主要是透過系統(tǒng)平臺累積知識的能力，來建立設(shè)備信息及反饋的數(shù)據(jù)庫。

 

2.2 智能醫(yī)療

 

主要涉及整個醫(yī)療過程的物流管理、人機互動、3D打印等技術(shù)在醫(yī)療過程中的應用。

 

智能醫(yī)療是指由智能機器和人類專家共同組成的人機一體化智能系統(tǒng)，它在醫(yī)療過程中能進行智能活動，諸如分析、推理、判斷、構(gòu)思和決策等。通過人與智能機器的合作共事，去擴大、延伸和部分地取代人類專家在醫(yī)療過程中的腦力勞動。與傳統(tǒng)的醫(yī)療相比，智能醫(yī)療具有學習能力和自維護能力、人機一體化、虛擬實現(xiàn)等特征。

 

近年來，由人工智能、醫(yī)用機器人和數(shù)字化輔助醫(yī)療技術(shù)等相結(jié)合的智能醫(yī)療技術(shù)，正引領(lǐng)新一輪的醫(yī)療變革。智能醫(yī)療技術(shù)開始貫穿于檢驗、手術(shù)、護理和康復等醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)。當今世界醫(yī)療行業(yè)智能化發(fā)展呈現(xiàn)兩大趨勢。

 

一是以3D打印為代表的“數(shù)字化”技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)率先應用。尤其是康復醫(yī)學領(lǐng)域個性定制化需求顯著，而個性化、小批量和高精度恰是3D打印技術(shù)的優(yōu)勢所在。目前，3D打印在醫(yī)療生物行業(yè)的應用主要包括1、體外醫(yī)療器械如假肢、助聽器、齒科手術(shù)模板，醫(yī)療模型等;2、永久植入物，如骨骼。對人體身體部位的復制是高度定制化的產(chǎn)品，通過3D打印，這些部件可以與身體完全契合，與身體融為一體。3、細胞3D打印，這是一種基于微滴沉積的技術(shù)。

 

能夠為再生醫(yī)學、組織工程、干細胞和癌癥等生命科學和基礎(chǔ)醫(yī)學研究領(lǐng)域提供新的研究工具;為構(gòu)建和修復組織器官提供新的臨床醫(yī)學技術(shù)，推動外科修復整形、再生醫(yī)學和移植醫(yī)學的發(fā)展;應用于藥物篩選技術(shù)和藥物控釋技術(shù)，在藥物開發(fā)領(lǐng)域具有廣泛前景。

 

二是智能醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新及應用貫穿醫(yī)療行業(yè)全過程，使得醫(yī)療行業(yè)的診斷、治療、管理、服務(wù)各個環(huán)節(jié)日趨智能化，主要體現(xiàn)在以下四個方面。

 

(1)建模與仿真：如用于跨部門復雜醫(yī)療流程診斷，醫(yī)院醫(yī)療應急響應系統(tǒng)，生理系統(tǒng)的建模與仿真等，可以極大的提升醫(yī)療診斷的準確率。

 

(2)以醫(yī)療機器人為代表的智能醫(yī)療裝備：如醫(yī)療機器人已經(jīng)在腦神經(jīng)外科、心臟修復、膽囊摘除手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換、整形外科、泌尿科手術(shù)等方面得到了廣泛的應用。機器人在手術(shù)的準確性、可靠性和精準性上遠遠超過了外科醫(yī)生。

 

(3)基于無線、嵌入式技術(shù)的智能資產(chǎn)管理解決方案：可整合醫(yī)院資產(chǎn)信息，全面了解設(shè)備資產(chǎn)的成本消耗及使用情況，實現(xiàn)設(shè)備維護管理標準化和電子信息化升級，提供資產(chǎn)投資和使用分析的依據(jù)，幫助醫(yī)院制定成本控管、設(shè)備采購計劃，優(yōu)化醫(yī)院運營和資產(chǎn)管理。

 

(4)智能醫(yī)療服務(wù)業(yè)急速發(fā)展：通過各種可佩戴裝置、嵌入式軟件，互聯(lián)網(wǎng)連接和在線服務(wù)的啟用整合成新的“智能”醫(yī)療服務(wù)業(yè)模式，院內(nèi)院外制之間的界限日益模糊，融合越來越深入。

 

三、改進之路

 

工業(yè)4.0在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展之路將會是一段革命性的進展?，F(xiàn)有的醫(yī)療科技和經(jīng)驗必將進行改變和革新，而且對于醫(yī)療新領(lǐng)域和新市場的創(chuàng)新解決方案將層出不窮。為此，醫(yī)療行業(yè)需要在標準化與架構(gòu)、復雜系統(tǒng)管理、醫(yī)療寬帶設(shè)施、安全和安保、工作的組織和設(shè)計、培訓和職業(yè)發(fā)展、監(jiān)管框架和資源效率等方面進行持續(xù)和適應性改進。

 

四、價值

 

通過智能醫(yī)院和智能醫(yī)療的建設(shè)?？梢酝苿俞t(yī)療行業(yè)設(shè)備及服務(wù)升級，幫助醫(yī)院提高生產(chǎn)率和運營力，提升醫(yī)師軟實力?？商岣哚t(yī)生工作效率、疾病檢出率，擴大醫(yī)療可及性。幫助醫(yī)院實現(xiàn)智能化臨床管理、預算及資產(chǎn)優(yōu)化、智能化運營和決策支持，從而提升生產(chǎn)率和工作效率，降低運營成本。分析預測特定高發(fā)疾病的病因、防治路徑以及成本進行科研研究，為進一步降低發(fā)病率、降低醫(yī)藥成本、提升診斷率提供科學的依據(jù)。

醫(yī)療耗材管理解決方案范文第3篇

你也許并沒在意，看似不起眼的紙和墨之間，早已“演繹”出了一條靜水流深的漫長產(chǎn)業(yè)鏈。“打印”也已經(jīng)無孔不入地滲入到我們的工作和生活中。自5月5日始，《互聯(lián)網(wǎng)周刊》將推出有關(guān)打印的系列報道“打印的發(fā)現(xiàn)之旅”，帶領(lǐng)讀者走進這個既復雜又簡單，既神秘又樸實，既新銳又傳統(tǒng)的古老領(lǐng)域。

你是不是已經(jīng)習慣了辦公室里龐大的文印輸出設(shè)備?不管打印、復印、掃描、傳真。還是A3、A4等不同幅面的輸出，它似乎游刃有佘。A3復合機曾掀起了頁面輸出市場的革命，功能的整合在實現(xiàn)成本節(jié)省的同時，提升了企業(yè)的辦公效率。直到現(xiàn)在，A3復合機在OA渠道中還具有很高的地位。

最近，一個有趣的現(xiàn)象發(fā)生了：拉開復合機進紙盒，第一層放著A4，第二層也放著A4，如果說第三層是專門為A3準備的話，你會發(fā)現(xiàn)，好多時候，它竟然是空著的!空蕩蕩的盒子似乎傳遞著這樣的訊息――許多情況下，A4一體機就可以應付。

惠普正在放大這種聲音。與傳統(tǒng)的A3復合機相比，A4一體機的體積、功耗、穩(wěn)定性方面都有不錯表現(xiàn)，更明顯則是價格差距，“以每分鐘25頁和每分鐘35頁兩個檔次的數(shù)碼一體機對比A3復合機，如果按一般的機器折舊周期五年來算，總共能節(jié)省2.3萬元左右?！敝袊萜沾蛴〖俺上裣到y(tǒng)集團(IPG)市場開發(fā)經(jīng)理王國濤對記者說，“這2.3萬元里面包含兩部分，一部分是機器的價格，機器本身購置成本大概會節(jié)省1萬元左右，另外一部分是五年使用過程中的維護、保養(yǎng)費用?！?/p>

打印升級

追溯打印機的發(fā)展歷史，世界上第一臺噴墨打印機來自IBM，第一臺激光打印機出自施樂公司的蓋瑞?斯塔克偉澤之手，相比施樂惠普的激光打印機整整晚了7年。沒有成為打印機創(chuàng)始人，并不影響惠普在這一市場取得豐厚的利潤。IDC數(shù)據(jù)顯示，2003年，惠普打印機的市場份額大約為59％，2007年，惠普黑白激光打印機市場占有率的平均值為63.5％，到了2008年，惠普的單功能黑白激光打印機曾一度超過了70％的市場占有率。

憑借先進的技術(shù)和適宜的市場策略，惠普在打印市場上演了扶搖直上的劇目，囊括了全球近70％的激光打印機市場份額和40％左右的噴墨打印機市場份額，但“我們目前僅僅占領(lǐng)了全球頁面輸出總量的2％”，惠普IPG執(zhí)行副總裁Vyomesh Joshi在兩年前說這話的時候，無不痛心疾首。

頁面輸出市場包括打印、復印、印刷等多方面，光憑借打印機的確很難在這一市場上取得更大的份額，獲得更大利潤最直接的辦法就是把餅做大、逐一滲透。既然已經(jīng)在打印市場樹立了牢固的地位，惠普正在把打印的思維過渡到復印乃至印刷上?！叭昵按蛴C和復印機井水不犯河水，但過去三年里，打印領(lǐng)域發(fā)展最快的是一體機?！敝袊萜誌PG副總裁錢越這樣說道。

一體機幾乎已經(jīng)成為了一種趨勢，但要選擇A3幅面還是A4幅面的?

A3復合機領(lǐng)域，理光、震旦、佳能、富士施樂等老牌復印機廠商有著得天獨厚的優(yōu)勢。在復印機上嫁接打印、掃描、傳真等功能并非一件十分困難的事情，但從另一方面講，基于復印機引擎的A3復合機零配件本就非常復雜，一些高端A3復合機可能要近萬個零件，需要專業(yè)人員進行定期的保養(yǎng)和維護，不過如果大批量印刷的話，耗材成本較打印機低廉。A4一體機基于打印機激光引擎，結(jié)構(gòu)簡單，而且購機成本本身就有很大的吸引力。

當然，打印市場的領(lǐng)導者在A4一體機領(lǐng)域內(nèi)同樣處于領(lǐng)導地位。不同于A3復合機較為平均的市場份額，A4一體機作為新興事物給了原本在復印領(lǐng)域表現(xiàn)并不突出的廠商新的機會，比如惠普、兄弟、三星還有聯(lián)想等?！癆4一體機大范圍的應用，或多或少會影響傳統(tǒng)打印成像領(lǐng)域的市場格局?！盜DC高級分析師陳穎對本刊記者說道。

MPA international研究公司的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，企業(yè)A3復合機的使用率普遍低于6％，而2007～2008年，A4一體機的增長率高達97％。惠普正借勢推動A4一體機的規(guī)?；瘧茫瑢崿F(xiàn)“惠普打印”的全面升級。

省些，再省些

金融危機變相成為了A4一體機市場的催化劑。

早在兩年前，A4一體機就是惠普強力推廣的打印2.0戰(zhàn)略的排頭兵?！爸皇悄菚r候，一體機沒有引起大家的關(guān)注，現(xiàn)在金融危機了，大家對成本效益更加敏感了，這個地方可以省挺多錢，這個話題如果以前談大家都不在意?！卞X越的話剛好和陳穎的分析暗臺：金融危機令打印成像市場整體的需求下降，這個時侯，企業(yè)更看重設(shè)備的購買成本和使用成本，盡量縮減開支，價格相對低廉的A4一體機更加貼近了企業(yè)，尤其是中小企業(yè)的需求。

“但是，A3和A4是面向不同需求的，中小企業(yè)或普通辦公室傾向于用A4產(chǎn)品、大型企業(yè)定量選擇A3的比較多?！标惙f補充道。深諳打印之道的惠普并不會放棄6％的A3需求，應對辦法是其2.0戰(zhàn)略的核心內(nèi)容之一――平衡部署，平衡部署的實質(zhì)就是通過對不同設(shè)備的合理安排，節(jié)約打印成本、簡化工作流程，平衡部署的效果，在醫(yī)療系統(tǒng)改革過程中，可見一二。

醫(yī)院信息化是中國醫(yī)療系統(tǒng)改革的重要內(nèi)容。醫(yī)療信息的特殊性決定了信息必須以書面形式保存，開得到醫(yī)護人員和相關(guān)負責人簽字認可。因此，打印設(shè)備是醫(yī)療信息化建設(shè)過程中必不可少的一個環(huán)節(jié)。以無錫人民醫(yī)院為例，在接受惠普全面文印管理解決方案后，按照不同科室的不同需求，采用網(wǎng)絡(luò)化集中打印的思路，合理配置打印復印設(shè)備，使得打印單頁成本降低22％，設(shè)備采購量和維護王作降低50％。

一張紙帶來的改變

惠普正努力向打印服務(wù)提供商轉(zhuǎn)型。A4取代A3只不過是惠普服務(wù)的一個環(huán)節(jié)，是惠普全面打印解決方案的一個表現(xiàn)。打印服務(wù)已然成為未來市場發(fā)展趨勢，惠普試圖從細節(jié)人手，為以后“售賣服務(wù)”推波助瀾。

如果拿中國和美國的客戶做對比，更能體現(xiàn)平衡部署對于文印的價值?！凹す獯蛴C普及之前，美國的辦公室已經(jīng)做到了復印機的普及，他們習慣于到一個文印中心去復印。當國內(nèi)有比較像樣的辦公環(huán)境時，已經(jīng)進入到PC普及階段，跳過了“集中”的過程，直接進入了‘便易性’階段。”錢越說，“惠普會從客戶角度出發(fā)，將每個部門需求具體化，然后決定文印環(huán)境，是采用多功能還是單功能，黑白還是彩色，A3還是A4。”

醫(yī)療耗材管理解決方案范文第4篇

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理；經(jīng)濟效益；途徑

醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，指財務(wù)人員在特定環(huán)境下，依據(jù)各種信息對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進行決策、計劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱，其目的是達到管理目標。盡管醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以贏利為目的，但仍要講求投入與產(chǎn)出的效益，因此，醫(yī)院要認清形勢，認識市場，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)院資源，加強財務(wù)管理與監(jiān)督。

加強醫(yī)院的財務(wù)管理，不僅對醫(yī)院內(nèi)部管理有著重要的作用，而且能夠提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，樹立良好社會形象。好的財務(wù)管理能促進醫(yī)院合理地使用資金，提高資金利用率，加速資金周轉(zhuǎn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本，同時也減少了患者的醫(yī)療費用，從而解決看病貴、看病難問題，以緩解醫(yī)患矛盾，樹立良好形象和提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

一、醫(yī)院財務(wù)管理的目標和特點

現(xiàn)代化醫(yī)院財務(wù)管理的目標是提高資金管理效益，籌集經(jīng)費，促進醫(yī)院各項建設(shè)的發(fā)展。醫(yī)院管理體制改革要按照企業(yè)的運作方法，提高運行效率，降低成本，提高質(zhì)量，建立一套科學完善的成本核算方法，處理好投入和產(chǎn)出的關(guān)系，醫(yī)院的財務(wù)管理與一般企業(yè)財務(wù)管理的不同之處是在保障醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的前提下，追求社會效益和經(jīng)濟效益的最大化。

醫(yī)院是一個特殊的實體單位，它所從事的工作是救治傷病，同時不斷實現(xiàn)自身的發(fā)展。這就使其同時具有市場性和社會公益性。那么這兩種性質(zhì)誰為主次，便對醫(yī)院的管理有了重大的影響。如果醫(yī)院過于追求市場性，一味地降低運營成本，那么對患者的治療便會由此產(chǎn)生負面影響；而如果醫(yī)院過于強調(diào)社會公益性，那么必然會加大醫(yī)院的運營成本，影響其競爭實力。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

（一）財務(wù)管理觀念落后

目前部分醫(yī)院市場競爭意識薄弱，競爭觀念不夠，導致醫(yī)院在財務(wù)管理方面的觀念落后。主要表現(xiàn)在醫(yī)院財務(wù)管理人員對財務(wù)工作缺乏足夠的認識，認為財務(wù)管理工作僅僅是記賬、報銷的功能，對財務(wù)管理方面的理論知識和法律法規(guī)學習理解不夠，導致醫(yī)院財務(wù)管理工作混亂，權(quán)責不明確。醫(yī)院的管理者對醫(yī)院財務(wù)管理不夠重視，沒有受過系統(tǒng)的財務(wù)知識教育，簡單的認為財務(wù)工作就是記賬、算賬、發(fā)工資等工作，不會產(chǎn)生任何經(jīng)濟效益，導致醫(yī)院的財務(wù)管理工作跟不上醫(yī)院的發(fā)展。

（二）缺乏嚴密的內(nèi)部控制體系

醫(yī)院的領(lǐng)導對醫(yī)院內(nèi)部控制制度的重要性認識不到位，內(nèi)部控制的意識薄弱，醫(yī)院管理者只對醫(yī)療科研事業(yè)發(fā)展重視，對內(nèi)部控制的意義及基本方法缺乏基本了解，導致醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)不完善，嚴重阻礙醫(yī)院的發(fā)展。

由于法律法規(guī)的不完善，一些醫(yī)院用財經(jīng)規(guī)章制度代替內(nèi)部控制制度，對內(nèi)部控制問題的處理憑經(jīng)驗處理，隨意性很大，業(yè)務(wù)流程控制簡單。部分醫(yī)院雖然建立了內(nèi)部控制制度，但是未能嚴格執(zhí)行，對制度的執(zhí)行及效果缺乏必要的監(jiān)督，沒有發(fā)揮內(nèi)部控制在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用。

（三）財務(wù)人員素質(zhì)有待提高

部分醫(yī)院財務(wù)管理人員缺乏專業(yè)的系統(tǒng)學習及后續(xù)教育，部分醫(yī)院的財務(wù)管理者是調(diào)入的，或者從原職工選拔改行而從事財務(wù)管理的沒有經(jīng)過專業(yè)的學習訓練，同時醫(yī)院對財務(wù)管理人員的后續(xù)教育沒有足夠認識，缺乏長期的專業(yè)知識培訓，導致專業(yè)技能不高。財務(wù)人員對醫(yī)院的財務(wù)管理工作只是停留在表面層次，編制及反映的財務(wù)報表信息只局限于本單位，不能反映醫(yī)療市場及對經(jīng)營決策有用的信息，財務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理相脫節(jié)。

（四）成本核算不科學

醫(yī)院成本核算意識淡薄，管理者對成本管理對象，內(nèi)容認識不清，認為成本核算只是對成本歸集，缺少對成本的分析和利用，醫(yī)院所能預測的醫(yī)療成本多是以消耗材料為主的變動成本和小量的固定成本。醫(yī)院員工認為成本核算是財務(wù)部門的事情，與其他的業(yè)務(wù)部門沒有關(guān)系，參與熱情不高。醫(yī)院的管理成本和間接成本分攤不合理，降低了成本核算的作用，沒有發(fā)揮增強員工成本意識，調(diào)動員工積極性的作用，對臨床和醫(yī)技科室也沒有起到聯(lián)動減低成本、提高財務(wù)管理效益的作用。

三、加強醫(yī)院財務(wù)管理的措施

（一）更新財務(wù)管理理念

財務(wù)管理人員要有強烈的競爭意識，適應市場經(jīng)濟的運行規(guī)律，學習先進的財務(wù)管理方法，要探討適合醫(yī)院發(fā)展的財務(wù)管理模式。改變傳統(tǒng)的主要以醫(yī)療經(jīng)營活動為主，只重視收入和支出的管理而不關(guān)心醫(yī)院資本運行的質(zhì)量和效益的做法。要加強對資本運營的管理，通過對醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化組合，提高資本投入的產(chǎn)出效率。提高醫(yī)院領(lǐng)導者對財務(wù)管理工作的重視，管理者的重視可以拓寬財務(wù)管理工作的深度和廣度，激發(fā)財務(wù)人員的愛崗精神，使財務(wù)人員能夠積極的參與到醫(yī)院的管理中來，這樣可以充分發(fā)揮財務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)，提高財務(wù)管理人員的積極性。

（二）完善醫(yī)院內(nèi)部控制

內(nèi)部控制的建立是醫(yī)院財務(wù)管理的重要部分，醫(yī)院要逐步建立完善的內(nèi)部控制制度，對醫(yī)院的預算實施、開支標準及各項財務(wù)管理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出解決方案，確保醫(yī)院及其內(nèi)部機構(gòu)和人員全面實現(xiàn)財務(wù)計劃目標的過程。主要包括：流動資產(chǎn)控制，對藥品、衛(wèi)才、低值易耗品等物資的控制，對存貨物資的購買，使用進行控制，并定期盤點，發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，完善管理；收入控制，對醫(yī)院醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入進行全程監(jiān)督，并保證收入的完全，完整、及時和準確；固定資產(chǎn)的控制，在購置固定資產(chǎn)時要考慮資產(chǎn)的使用效率，進行資產(chǎn)收益分析，在資產(chǎn)的管理中要建立固定資產(chǎn)明細賬，完善固定資產(chǎn)卡片制度，及時反映固定資產(chǎn)的購進、使用、轉(zhuǎn)讓及修理等情況，定期對固定資產(chǎn)進行盤點和調(diào)查，使資產(chǎn)達到最佳的使用狀態(tài)；資金控制，對資金的流量進行限制和調(diào)整，保證醫(yī)院能夠正常的開展醫(yī)療活動，加速資金周轉(zhuǎn)，提高資金效益。醫(yī)院要加強內(nèi)部控制制度的建設(shè)和監(jiān)督檢查工作，定期或者不定期的開展內(nèi)部控制檢查、監(jiān)督和考核內(nèi)部控制制度執(zhí)行情況，實行相應的獎懲制度，加強內(nèi)部控制的管理工作。

（三）開展醫(yī)院全成本核算

醫(yī)院全成本核算是將醫(yī)院運行過程中發(fā)生的所有成本按照企業(yè)成本核算模式進行全面核算。包括醫(yī)院房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)折舊，醫(yī)院運行過程中各種人、財、物消耗等所有內(nèi)容。全成本核算是醫(yī)院財務(wù)管理工作的延伸，能夠真實的反映醫(yī)院總體及各個科室的收支結(jié)余隋況。通過對成本結(jié)構(gòu)及成本項目進行分析，找出成本控制的重點，節(jié)約開支，減少浪費，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。醫(yī)院應該根據(jù)自己的實際需要。

建立成本核算組織，成本核算涉及醫(yī)院的每個部門，每個職工，要有醫(yī)院領(lǐng)導的支持與重視。要根據(jù)需要規(guī)范成本核算體系代碼，對醫(yī)院的科室、人員、收入項目、支出項目、服務(wù)計量等內(nèi)容進行細分和規(guī)范，建立規(guī)范統(tǒng)一的成本核算編碼體系，為準確統(tǒng)計各個核算單位成本信息提供依據(jù)。根據(jù)成本分攤的要求對相關(guān)的會計科目進行細化，對醫(yī)院的收費項目進行重新歸類，建立HIS收費項目與會計核算和成本核算的對照關(guān)系，分析成本構(gòu)成及變化規(guī)律，降低醫(yī)院的運營成本，加強醫(yī)院成本核算的管理和分析功能。

（四）加強財務(wù)人員的培訓教育

醫(yī)院要不斷加強對財務(wù)人員財務(wù)管理知識和財經(jīng)法律法規(guī)知識的培訓教育，定期對財務(wù)人員進行培訓。使財務(wù)人員掌握靈活運用現(xiàn)代財務(wù)管理的方法，不斷提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。與其他醫(yī)院進行業(yè)務(wù)交流與學習，積極參與學術(shù)交流活動，結(jié)合醫(yī)院的實際情況與同行業(yè)，同專業(yè)的財務(wù)管理人員進行交流，學習別人先進的經(jīng)驗，了解財務(wù)管理工作的新動態(tài)，解決財務(wù)管理工作的實際問題，為醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展做好服務(wù)工作。加強對財務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)，提高財務(wù)管理人員思想政治素質(zhì)，開展形式多樣的思想道德建設(shè)活動，使財務(wù)管理人員愛崗敬業(yè)，自覺履行崗位職責，廉潔自律， 自覺遵守財務(wù)規(guī)章制度，在工作中嚴格要求自己，提高自己的思想政治素質(zhì)。

醫(yī)院財務(wù)管理的水平直接影響醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，財務(wù)管理人員要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性和醫(yī)院的發(fā)展狀況不斷的更新財務(wù)管理的理念，加強財務(wù)管理知識的學習和培訓，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)。醫(yī)院的管理者要重視財務(wù)管理工作。充分調(diào)動財務(wù)管理人員的積極性。加大成本核算的力度，明確各部門的成本責任，實現(xiàn)醫(yī)院增收節(jié)支，提高醫(yī)院資源的管理和使用效益，實現(xiàn)對醫(yī)院的經(jīng)濟活動全面綜合的協(xié)調(diào)、控制、監(jiān)督，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]趙松立．醫(yī)院成本核算中的問題及需要處理的關(guān)系Ⅱ．商場現(xiàn)代化。2010，(2)；

[2]楊諾．醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策.審計與理財，2009，(5)；

醫(yī)療耗材管理解決方案范文第5篇

1 醫(yī)院全成本核算管理概述

1.1 全成本核算管理相關(guān)定義

醫(yī)院成本主要是指在醫(yī)院的醫(yī)務(wù)服務(wù)過程中，所消耗的物質(zhì)資料和必要的勞動力價值以及貨幣表現(xiàn)。所謂的醫(yī)院成本核算是一項經(jīng)濟管理活動，對醫(yī)療服務(wù)過程中的各項耗費進行統(tǒng)計和分析，并提供相關(guān)成本信息。

對醫(yī)院來說，全成本核算管理，就是為了實現(xiàn)經(jīng)濟目標事先預定的經(jīng)濟效益來確定成本核算過程，但務(wù)必高質(zhì)量高標準地完成診療護理工作。具體地說，立足于醫(yī)院總的規(guī)劃和發(fā)展目標，對醫(yī)院經(jīng)營成本進行預測和規(guī)劃，從而達到少投入、高回報的科學的成本管理體系和方法。

1.2 全成本核算管理的意義

把全成本核算管理運用到醫(yī)院管理中，不但可有利于降低醫(yī)院成本，而且對于提高醫(yī)院經(jīng)濟效益具有重要意義，它主要反映在以下幾個方面：

①有利于將科技經(jīng)濟責任制度落實到各個科室中，也只有在成本核算管理過程中，從經(jīng)濟目標制定到分解，再到經(jīng)濟目標的實施和考核，我們才能發(fā)現(xiàn)與落實技術(shù)經(jīng)濟責任制中的則、權(quán)、利等密切相關(guān)，這和制定目標以及制定責任制度以及制定權(quán)力這些角度都是相吻合的。

②有利于加強醫(yī)院的計劃管理。醫(yī)院加強計劃管理主要是為了使醫(yī)院適應市場的變化，為了達到醫(yī)院的整體目標，就需要將成本核算管理落實到科室和個人，同樣也需要我們落實到醫(yī)院的整體計劃管理中，其中非常重要的內(nèi)容和措施就是成本目標的管理制度。

③有利于發(fā)揮廣大職工的主動性、創(chuàng)新性。醫(yī)院只有通過目標管理可以變被動為主動，把任務(wù)、目標以及權(quán)限下放到各科室，這樣才能與科室的利益相掛鉤，這樣也能鼓勵員工以主人翁的態(tài)度完全投入工作之中，達到事倍功半的效果。

④有利于提高經(jīng)濟收益。醫(yī)院管理主要是以病人為主、質(zhì)量為核心、效益為根本，有理想就要付諸于實踐，如果沒有實踐，任何有價值的理想都將是一句空話。因此，“目標—效益”統(tǒng)一的觀念在醫(yī)院管理中要樹立，并將它應用到各項管理的全過程中，使之成為提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的根本保證。

2 存在于當前公立醫(yī)院成本核算管理中的問題

2.1 醫(yī)院基礎(chǔ)差，缺乏成本管理的意識

我國公立醫(yī)院主要體現(xiàn)的是社會福利性，特點是一切憑借國家計劃和政府指令，投入不計成本，產(chǎn)出不計效益。大多數(shù)醫(yī)院所能測算的醫(yī)療成本多是以消耗材料為主的變動成本和少數(shù)固定成本，對管理成本等間接成本的分攤十分有限。

2.2 醫(yī)院經(jīng)濟責任制不健全，成本管理工作被動進行

節(jié)約是中華的傳統(tǒng)美德，因此節(jié)約成本提高經(jīng)濟效益也就成為醫(yī)院每一個員工不容推辭的責任，而權(quán)力和義務(wù)也是相對的。集中的權(quán)力劃分，過大領(lǐng)導層集權(quán)，權(quán)力下放的不理解；相對較少的執(zhí)行層分權(quán)，過重的責任承擔；對那些表現(xiàn)較好的員工缺乏獎勵措施，而是與普通人員一視同仁等等都是現(xiàn)行醫(yī)院成本管理中存在的問題。長期這樣不但不能調(diào)動員工對節(jié)約成本的積極性，更加不利于向主動型和科學型的轉(zhuǎn)變。

2.3 醫(yī)療服務(wù)的復雜性，造成了成本核算方法的多樣性

醫(yī)院是一個系統(tǒng)相對復雜的地方，主要是由內(nèi)分泌科，外科，骨科，小兒科，婦產(chǎn)科，傳染科，檢驗科，放射科等多類科室和各種相關(guān)的保障單位所構(gòu)成的。專業(yè)不同會使每一個學科或保障單位成本的內(nèi)容和展現(xiàn)方式都不相同；我們即使在同一學科，也會發(fā)現(xiàn)診斷以及治療方式等各不相同，因此就會造成醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)成也有所不同。因此，醫(yī)療服務(wù)成本所表現(xiàn)出的多樣性，也使得醫(yī)院在成本分攤上所表現(xiàn)出相應的復雜和繁瑣。

2.4 網(wǎng)絡(luò)化程度不高

當前醫(yī)院成本核算軟件開發(fā)還有待進一步的優(yōu)化，較低的信息化、集成化。并且各醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)以自我為中心，規(guī)劃不統(tǒng)一、反饋式控制，會計核算信息系統(tǒng)不統(tǒng)一，其后果是達不到資源共享的目的。為了能夠節(jié)約成本，就需要醫(yī)院在沒有安裝計算機的各部門和各科室以及病房，采取人工采集的方式進行數(shù)據(jù)的整合。但是因為醫(yī)院服務(wù)所涉及到的方面積較廣、專業(yè)分工相對精細，成本核算數(shù)據(jù)又相對繁瑣復雜，這就導致在進行人工采集數(shù)據(jù)的時候并不能夠保證其精確性，而且采用這種方式的話，人力成本也將會大大高于機械設(shè)備的成本，這將對后期成本核算工作造成一定的困擾。

2.5 醫(yī)院財務(wù)人員的專業(yè)知識不強，成本控制僅停留在事后成本控制階段

成本核算是一項專業(yè)性較強的工作，對人員的專業(yè)能力有著較高的要求，而在醫(yī)院主要是因為缺乏財務(wù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)兼?zhèn)涞膹秃闲腿瞬?。目前，很多醫(yī)院的財務(wù)人員由于不重視業(yè)務(wù)的學習，就導致財務(wù)理論基礎(chǔ)知識的相對薄弱，知識結(jié)構(gòu)的老化，沒有新的管理理念和創(chuàng)新意識，使整個醫(yī)院財務(wù)工作質(zhì)量和工作效率低，對于發(fā)現(xiàn)的問題也不能夠及時進行處理。由于成本核算要與財務(wù)會計期間保持一致，這就導致產(chǎn)出的成本數(shù)據(jù)表相對滯后，無法進行事前有效的預算與事中控制，導致成本核算的效果大打折扣。以上表現(xiàn)最終導致管理效率低下。

2.6 醫(yī)院成本核算管理工作不到位

如今多數(shù)醫(yī)院的成本核算工作并不全面，基本還是處于“大鍋飯”階段。員工的主人翁意識不強，由于在成本管理的過程中，醫(yī)院宣傳工作做的不夠好；對技術(shù)、責任、工作量、風險在分配中的參與度考慮不當；整個過程中缺乏有效的監(jiān)管，成本數(shù)據(jù)不夠透明和公開；缺少某些制度，醫(yī)院分類指導和管理做的不夠等。

3 完善公立醫(yī)院成本核算的對策

3.1 由醫(yī)院的預決算管理向成本核算管理發(fā)展

由于，以前醫(yī)院在進行經(jīng)濟管理的時候手段相對薄弱，主要依靠的就是對醫(yī)院全面所使用的管理經(jīng)費做出預算和控制，以此進行合理的安排。而預決算管理在一定的程度上雖然對醫(yī)院的開支計劃起到適度的調(diào)整和監(jiān)督作用，但是在進行具體實施的過程中存在著很多的問題。因此，在市場經(jīng)濟發(fā)展的大環(huán)境下，醫(yī)院如果單純的依靠預決算管理就不能滿足現(xiàn)階段的發(fā)展要求，這就需要醫(yī)院迫切加強成本核算管理。醫(yī)院也只有通過成本核 算，才能對消耗的成本進行有效地控制和管理，以此更好地提高管理效益和工作效益，這也是醫(yī)院現(xiàn)如今適應市場發(fā)展的必然趨勢和客觀要求。

3.2 由醫(yī)院的科室核算向項目核算、病種核算發(fā)展

隨著醫(yī)院成本核算的成熟發(fā)展，成本核算也不再是單純地對會計進行核算，而是結(jié)合醫(yī)院自身所具備的特點，逐步向包括科級統(tǒng)計核算、病種核算等醫(yī)療項目核算體系發(fā)展。這樣不僅有利于完善管理成本責任制，還能夠分析出超支的原因，并能夠有效促進醫(yī)院成本核算發(fā)揮出重要的作用。

3.3 由不全成本核算向全額成本核算發(fā)展

醫(yī)院為了適應成本核算發(fā)展的趨勢，就需要逐漸發(fā)展、完善成本核算管理制度。而全成本核算是需要全員參與的成本管理方法，也是能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的經(jīng)營目標。以此能夠更好地激發(fā)職工降低成本，提高質(zhì)量以及增加效益，促使成本管理具備更加堅實的群眾基礎(chǔ)，保證醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展。

3.4 由臨床一線科室向后勤和管理部門發(fā)展

臨床一線科室是直接創(chuàng)造醫(yī)療收入的科室，也是提供醫(yī)療服務(wù)而直接消耗各種成本費用的科室。它所有直接消耗的藥品以及醫(yī)用器材、醫(yī)護人員工資等均屬于直接成本，我們可以直接計入科室成本中；同時，它又必須承擔起后勤和管理部門的管理成本，這些成本都將按照一定的方法分攤計入到臨床科室成本中去，屬于間接成本和間接費用。因此，臨床一線科室成本責任關(guān)系制度比較明確，相對于后勤和管理部門，核算方法相對簡單一些。我們?yōu)榱烁愫门R床一線科室的成本核算，對于降低和控制醫(yī)療成本消耗，提高醫(yī)療效益，有著非常顯著的效果。

3.5 成本比較計發(fā)獎金向成本控制和反饋分析轉(zhuǎn)變發(fā)展

目前，許多醫(yī)院都將成本核算和醫(yī)院獎金分配掛鉤。一方面，通過獎金分配的形成來調(diào)動全院職工的積極性，以此促進成本核算工作；另一方面，成本核算的相關(guān)數(shù)據(jù)和結(jié)果我們可以作為獎金分配的主要依據(jù)之一，使獎金分配和成本管理責任制聯(lián)系起來，從而保證獎金分配更加科學合理，將成本作為獎金分配的重要依據(jù)，但如果僅停留在這樣按收入減少成本計發(fā)獎金的初始階段是很不科學的，無法實現(xiàn)單位的戰(zhàn)略目標；最后，我們要將已經(jīng)發(fā)生的實際成本作為計獎因素，但實際的成本是否合理、是否應該發(fā)生卻沒有相應的考核手段，也就不能有效地降低和控制成本。

3.6 成本核算管理手段，主要是由傳統(tǒng)手工方式轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒕W(wǎng)絡(luò)管理方向

醫(yī)院要加快信息管理系統(tǒng)建設(shè)步伐，加強信息網(wǎng)絡(luò)對成本管理和質(zhì)量控制能力，使醫(yī)院走向現(xiàn)代化的管理。醫(yī)院就需要建立一套功能完善、包含成本核算管理功能模塊的計算機系統(tǒng)，包括在臨床科室設(shè)立“醫(yī)生工作站”和“護士工作站”，在各級臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實物管理庫房、行政后勤部門、各收費結(jié)賬網(wǎng)點及賬務(wù)核算管理處等實行聯(lián)網(wǎng)，爭取最大限度地實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、存貯、傳輸、匯總，還要分析及時、準確、便捷、共享和可靠，真正提高成本核算管理質(zhì)量和效率。

4 實行全成本核算的步驟

4.1 全成本核算的總體設(shè)想

我們要想制定出符合本院實際的可行性成本會計核算方法，就需要借鑒企業(yè)成本核算體系與成本管理的成熟經(jīng)驗和做法，并能夠結(jié)合醫(yī)院自身管理的要求，建立覆蓋全院的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，以此完善成本會計制度，并建立健全成本考核指標體系，能夠更好地開展成本效益和評價工作。

4.2 前期準備工作

①轉(zhuǎn)變觀念，統(tǒng)一思想。全成本核算工作應建立在“以人為本”的基礎(chǔ)上，醫(yī)院的所有員工都是一個主體，而不單單是財務(wù)部門。我們在進行成本控制的過程中，領(lǐng)導能夠明確地對職責進行分工，還要建立專業(yè)素質(zhì)較高的成本核算小組，讓每位員工能夠參與到實踐中。

②科學建立醫(yī)院全成本核算組織機構(gòu)。一個醫(yī)院在開展全成本核算工作的基礎(chǔ)和必要條件，就是有一個科學有效地組織機構(gòu)。這樣保證成本工作更加清晰明了，使不同科室之間也能夠進行數(shù)據(jù)的準確分析和評價。

③結(jié)合醫(yī)院自身特點，制定成本核算和管理實施辦法。《醫(yī)院成本核算管理辦法》、《醫(yī)院成本核算規(guī)程》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》等是國家對于醫(yī)院成本核算出臺的法律法。任何事物都不能只看到表面，醫(yī)院也不例外，應該結(jié)合自身成本核算的具體要求，把這些作為政策方針，能夠更加明確成本項目、收費項目以及收費類型等，所制定出的成本核算管理辦法能夠真正意義上符合醫(yī)院內(nèi)部的需求即可。這樣才能使成本核算管理制度相對靈活操作，可操作性較強，有利于準確而合理地進行成本核算，這樣不僅得到的數(shù)據(jù)正確，也能夠成為領(lǐng)導決策層的可靠依據(jù)。

4.3 做好全成本核算的基礎(chǔ)工作

①資產(chǎn)清資，摸清家底。沒有準確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，成本控制就無法順利實施。因此徹底的清產(chǎn)核資、摸清家底在成本核算前是很關(guān)鍵的。醫(yī)院還應專門對各部門的財產(chǎn)物資進行核查，包括房屋、固定資產(chǎn)、總務(wù)資產(chǎn)等實物資產(chǎn)進行逐一登記、界定、確認、核實、入賬，在清算過程中如果發(fā)現(xiàn)問題，我們也要及時研究并解決。在清產(chǎn)核資的基礎(chǔ)上，醫(yī)院相關(guān)部門還要根據(jù)自身的工作特點，以此建立健全物質(zhì)產(chǎn)業(yè)管理制度、定期報表制度，并加強事物支出的管理和控制，使成本核算真實準確、完整、科學、連續(xù)。

②合理確定核算單位。成本核算包含了全院所有的科室。所有影響成本的因素我們應該仔細考量，并掌握各部門的特點便于能夠制定適合的核算方法。按其工作單位和職責，我們一般將全院按不同的因素劃分為兩類，即收益單位和成本單位。

③制定合理的內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格。各大醫(yī)院負責成本核算的中心都會相互提供勞務(wù)和實物等經(jīng)濟的往來，結(jié)果是形成自己的內(nèi)部核算價格。醫(yī)院應相應設(shè)置責任會計科和內(nèi)部結(jié)算中心組織機構(gòu)。制定醫(yī)院的經(jīng)營管理方法，并能夠?qū)嵤┙M織責任成本控制，以此制定出計算成本和管理辦法等責任會計核算管理制度。我們也只有在進行內(nèi)部核算的時候，才能將制度和計算各責任成本中心內(nèi)部價格轉(zhuǎn)移到具體實施中。

4.4 醫(yī)院全成本核算工作的具體步驟

①實現(xiàn)醫(yī)院全面預算。為了建立健全全面的預算制度，需要通過預算進行合理的安排保證收入和支出，以此能夠?qū)嶋H工作成績進行準確的評定，為醫(yī)院今后的可持續(xù)發(fā)展提供重要的規(guī)劃。而全面 預算的主要內(nèi)容包含：財務(wù)預算、責任預算、業(yè)務(wù)預算和決策預算。醫(yī)院相關(guān)的財務(wù)部門還需要根據(jù)上一年經(jīng)營情況，制定出本年度醫(yī)院的全面預算，并將制定出的總指標劃分到各職能科室。這樣能夠保證預算方案全面地順利進行，而預算也不能夠隨便進行調(diào)整，如若需要調(diào)整必須要由財務(wù)部門進行審批，這樣才能將預算更加符合實際。能夠嚴密有序的進行監(jiān)控是監(jiān)督部門的職能，而財務(wù)部門的職責除了定期進行匯總外，還要將分析結(jié)果及時向醫(yī)院相關(guān)負責人反映。

②采集數(shù)據(jù)資料。采集數(shù)據(jù)的方式可以分為兩種，即一種是適用于中小型醫(yī)院的，直接從財務(wù)部門提供所有收入和支出的詳細數(shù)據(jù)；另一種是分散式的適用于大型醫(yī)院的，由各部門提供各自負責的數(shù)據(jù)。

③對成本費用進行歸集分配。全面成本核算的基礎(chǔ)工作就是要確定成本計算對象。我們要根據(jù)目前醫(yī)院成本核算之間不同的對象，然后進行劃分。劃分為醫(yī)院級成本、科室級成本、項目成本核算。按照受益原則將成本歸集到最小的部門，并且歸集到最低級、最細小的項目上。

④分析成本數(shù)據(jù)，加強成本控制。醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展不是一句空話，它要求我們仔細的對醫(yī)院的各方面都做詳細的了解，一旦發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及時采取應對措施。院方可成立專門對醫(yī)院藥種類、人頭費、管理費、采購成本、事故賠償費進行分析控制的小組，有針對性的對成本較高的項目給予關(guān)注，然后集中分析找出原因，以此提出解決方案，并采取措施來減少不必要的浪費，提高醫(yī)院的經(jīng)營效率。

5 結(jié)束語

總而言之，要想做到成本最低化，就要實現(xiàn)全面的成本管理，就需要真正意義上實現(xiàn)全院以及不同科室、不同班組層次，診療、技術(shù)和經(jīng)營、后勤等全方面的各個環(huán)節(jié)的全面成本管理。只有通過一系列的方法，才能計算出每個環(huán)節(jié)的物化勞動和勞動消耗，也只有讓全體員工參加，才能做到醫(yī)院診療護理工作和經(jīng)營活動全過程所進行的成本目標管理。從成本核算的基礎(chǔ)性工作抓起，逐漸提高成本的管理水平，強化醫(yī)院內(nèi)部的管理，加強成本核算，掌握醫(yī)療成本分類及科室成本、病例成本以項目成本的核算方法。在醫(yī)療服務(wù)的全過程中，對人力、財力和物流之間都應該進行合理的控制，也只有進行合理的配置才能有限地進行資源的合理利用，才能堅持統(tǒng)一的經(jīng)濟效益和社會效益。還要對醫(yī)院所展開的成本核算與成本核算主體之間、經(jīng)濟效益與人才合理利用、經(jīng)濟效益與技術(shù)進步、經(jīng)濟效益與社會效益之間的關(guān)系等進行重視。也只有積極進行處理才能在新的形勢下能夠取得更好地進步，以此達到增強醫(yī)院競爭力和實現(xiàn)醫(yī)院的突飛發(fā)展。

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