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呼吸系統(tǒng)疾病的診治范文第1篇

【關(guān)鍵詞】電子支氣管鏡；呼吸系統(tǒng)疾??；兒童

近年來(lái)隨著支氣管鏡技術(shù)在兒科臨床應(yīng)用的開(kāi)展，呼吸系統(tǒng)疾病病因診斷及治療有了新的途徑。本文對(duì)行電子支氣管鏡術(shù)的220例不明原因或難治性呼吸道疾病患兒資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)電子支氣管鏡檢查在兒童呼吸道疾病診斷、治療中的價(jià)值和安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年5月至2012年10月收治我科呼吸系統(tǒng)疾病患兒220例，經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查及治療病因尚不明確或治療效果不理想者。男155例，女65例；年齡22天至14歲，其中6歲60例；病程5天～10年；臨床上反復(fù)咳喘56例，遷延性肺炎9例，彌漫性肺部病變21例，肺不張84例，咯血或咳血絲痰13例。

1.2方法

1.2.1電子支氣管鏡檢查方法 所有病例術(shù)前均獲得家屬同意并簽署同意書(shū)，應(yīng)用“邊麻邊進(jìn)”的利多卡因氣管內(nèi)局部粘膜表面麻醉的方法進(jìn)行麻醉[1]。根據(jù)患兒年齡及病情選擇富士能EB-470P（外徑3.8mm）、EB-470S（外徑4.9mm）電子支氣管鏡經(jīng)鼻插入，依次觀察會(huì)厭、聲門(mén)、氣管、隆突、葉支氣管、段及亞段支氣管，結(jié)合胸部影像學(xué)，觀察病變部位，根據(jù)病情進(jìn)行局部灌洗、刷檢或活檢，收集灌洗液行培養(yǎng)及涂片檢查。

1.2.2支氣管肺泡灌洗治療 對(duì)炎癥性肺不張患兒進(jìn)行支氣管肺泡灌洗治療，將電子支氣管鏡伸至病變部位支氣管開(kāi)口處，用37℃生理鹽水進(jìn)行灌洗，每次注入0.5～1ml/kg，若鏡下示分泌物較多，可反復(fù)灌洗。術(shù)后隨訪2周。

2 結(jié)果

2.1 支氣管鏡檢查結(jié)果 鏡下結(jié)果見(jiàn)表1。本組病例多數(shù)鏡下表現(xiàn)為支氣管內(nèi)膜炎癥改變，142例/220例，占64.5%，鏡下可見(jiàn)粘膜充血、水腫，病程較長(zhǎng)的患兒表現(xiàn)為粘膜肥厚、縱膈皺襞形成。其次為氣道狹窄，包括先天性及后天獲得性狹窄病例47例，占21.4%，以及氣道異物23例，占10.5%。220例患兒中4例鏡下未見(jiàn)異常。

2.2 支氣管肺泡灌洗液檢查 104例患兒支氣管肺泡灌洗液進(jìn)行培養(yǎng)，有病原菌生長(zhǎng)14例，陽(yáng)性率13.5%，分別為肺炎克雷伯桿菌2例、銅綠假單胞菌3例、肺炎鏈球菌2例、金黃色葡萄球菌2例、鮑曼氏不動(dòng)桿菌2例、大腸埃希氏菌2例、馬尼爾菲青霉菌1例。通過(guò)細(xì)胞學(xué)分類計(jì)數(shù)及脫落細(xì)胞學(xué)檢查，診斷嗜酸性粒細(xì)胞肺炎2例，肺泡蛋白沉著癥1例，肺含鐵血黃素細(xì)胞沉著癥30例，外源性過(guò)敏性肺泡炎2例。

2.3 治療 對(duì)痰液阻塞所致的52例肺不張患兒進(jìn)行電子支氣管鏡灌洗治療，2周后復(fù)張率在86.5%。

2.4 電子支氣管鏡檢的安全性 見(jiàn)表2。

3 討論

3.1電子支氣管鏡對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診斷作用

支氣管鏡因其能直接窺視病變部位，清楚看到病變?cè)诔扇撕粑到y(tǒng)疾病中應(yīng)用較廣。近年來(lái)隨著電子支氣管鏡設(shè)備的引入及適用于兒科的支氣管鏡的臨床應(yīng)用，在兒童難治性肺炎、反復(fù)喘息、彌漫性肺部病變、肺不張等疾病病因診斷上有了較大幫助。

本組病例多數(shù)鏡下表現(xiàn)為支氣管內(nèi)膜炎癥改變，其次為氣道狹窄及氣道異物。通過(guò)電子支氣管鏡檢查不僅可以直接看到病變，并可以通過(guò)灌洗液培養(yǎng)及涂片檢查明確病原菌。104例患兒支氣管肺泡灌洗液進(jìn)行培養(yǎng)，有病原菌生長(zhǎng)14例，陽(yáng)性率13.5%，其中1例培養(yǎng)出馬尼爾菲青霉菌，而該患兒痰培養(yǎng)陰性。對(duì)于難治性肺炎，通過(guò)電子支氣管鏡檢及灌洗液檢查可以提高病因診斷率。

喘息是兒童時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道癥狀，反復(fù)喘息的原因主要為氣道腔內(nèi)阻塞、管壁疾病及腔外壓迫[2]。本研究中56例反復(fù)咳喘患兒其原因有氣道狹窄、氣道異物、氣管支氣管軟化、氣管支氣管發(fā)育異常及會(huì)厭囊腫等。

既往對(duì)肺部彌漫性改變病例認(rèn)識(shí)不足，檢查手段較局限，病因難以確定，確診需要開(kāi)胸肺活檢，創(chuàng)傷較大。通過(guò)支氣管肺泡灌洗，留取灌洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查及培養(yǎng)，結(jié)合臨床資料及高分辨肺CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)部分患兒為感染所致，其它診斷包括嗜酸性粒細(xì)胞肺炎，肺泡蛋白沉著癥，肺含鐵血黃素細(xì)胞沉著癥及外源性過(guò)敏性肺泡炎。

肺不張是兒童時(shí)期比較常見(jiàn)的臨床綜合征，其病因復(fù)雜，胸部影像學(xué)方法對(duì)肺不張病因的診斷缺乏特異性。焦安夏等人報(bào)道兒童肺不張的原因以炎癥、異物和結(jié)核最常見(jiàn)[3]。腫瘤是兒童時(shí)期少見(jiàn)病，但本組病例中引起肺不張的1例患兒為氣管內(nèi)腫瘤。

3.2電子支氣管鏡在兒童呼吸系統(tǒng)疾病治療中的作用

電子支氣管鏡不僅可以明確肺不張病因，同時(shí)還可以針對(duì)肺不張的病因進(jìn)行治療。本組52例感染后痰液阻塞所致的肺不張，通過(guò)支氣管鏡對(duì)病變部位進(jìn)行局部灌洗、清除分泌物，灌洗后復(fù)張率86.5%。支氣管異物是慢性肺疾患的病因之一。異物的長(zhǎng)期滯留可引起肉芽組織增生、異物遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張等多種表現(xiàn)，通過(guò)電子支氣管鏡可進(jìn)行異物鉗取或套取，尤其適用于三級(jí)以下的支氣管異物[4]。近年來(lái)隨著介入肺臟病學(xué)的發(fā)展，兒童介入治療亦不斷開(kāi)展，包括對(duì)支原體肺炎所致的氣道炎性狹窄并肺不張患兒通過(guò)支氣管鏡進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)，肉芽及瘢痕組織致下氣道阻塞和狹窄兒童在支氣管鏡下進(jìn)行冷凍治療以及兒童支架的應(yīng)用[5-7]。

3.3電子支氣管鏡診治呼吸道疾病的安全性

電子支氣管鏡常見(jiàn)并發(fā)癥有一過(guò)性低氧血癥、鼻粘膜出血、喉頭水腫等。在本組患兒中一過(guò)性低氧血癥最常見(jiàn)，其次為鼻粘膜出血。發(fā)生一過(guò)性低氧血癥的患兒多為肺部病變彌漫或病程較長(zhǎng)，肺功能較差的患兒，經(jīng)過(guò)加大氧流量吸氧處理，大多可以緩解。5例咯血的患兒為行支氣管粘膜活檢者，1例因術(shù)后大咯血轉(zhuǎn)PICU治療，該患兒為氣管內(nèi)腫瘤。無(wú)1例出現(xiàn)呼吸心跳停止。

電子支氣管鏡具有較安全、快捷、能直接查看病變等優(yōu)點(diǎn)，在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中診斷及治療中發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組兒科支氣管鏡協(xié)作組.兒科支氣管鏡術(shù)指南（2009年版）[J].中華兒科雜志，2009，47（10）：740-744.

[2] 陳志敏.纖維支氣管鏡在小兒喘息性疾病診治中的應(yīng)用[J].臨床兒科雜志，2008，26（1）：5-8.

[3] 焦安夏，劉璽誠(chéng)，江沁波等.兒童肺不張纖維支氣管鏡下的病因診斷研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2002，17（11）：656-658.

[4] 江沁波，劉璽誠(chéng)，江載芳等.兒童氣管支氣管異物臨床診治探討[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2004，19（12）：734-737.

[5] 孟晨，于華鳳，倪彩云等.應(yīng)用球囊擴(kuò)張氣道成形術(shù)治療兒童支原體肺炎肺不張的探討[J].中華兒科雜志，2010，48（4）：301-304.

呼吸系統(tǒng)疾病的診治范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 循環(huán)系統(tǒng)疾??；靜脈留置針；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R472[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）01（a）-100－02

靜脈留置針又稱套管針，作為一種先進(jìn)的新型輸液器材，20世紀(jì)60年代已在歐美國(guó)家普及應(yīng)用[1]。近年來(lái)，靜脈留置針的臨床應(yīng)用不斷擴(kuò)大，已廣泛應(yīng)用于臨床。循環(huán)系統(tǒng)疾病患者病情復(fù)雜多變且靜脈輸液處置較多，長(zhǎng)期治療，反復(fù)穿刺，血管條件較差。合理應(yīng)用靜脈留置針可以減輕護(hù)士的工作量，有效地滿足輸液、搶救的需要。然而，靜脈留置針在臨床應(yīng)用中常存在一些不安全因素，如感染、堵管、滲漏、靜脈炎、栓塞等。我院通過(guò)對(duì)201例使用靜脈留置針的循環(huán)系統(tǒng)疾病患者給予必要的護(hù)理措施，使并發(fā)癥大大減少，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2008年2～4月，我院循環(huán)內(nèi)科病房共留置靜脈針201例，其中，男130例，年齡39～83歲，平均(49±3.5)歲；女71例，年齡42～73歲，平均(44.3±2.9)歲。

1.2方法

1.2.1材料選用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的”Y”型封閉式兩通留置針，型號(hào)為24號(hào)或22號(hào)，留置針膠布選用3M小貼膜。

1.2.2穿刺部位的選擇選擇粗直、彈性好、不易滑動(dòng)的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)及皮膚不完整的部位。

1.2.3穿刺前準(zhǔn)備檢查留置針并將留置針與輸液器連接后排氣，備用。護(hù)士應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)患者講解使用留置針的目的和優(yōu)勢(shì)。

1.2.4穿刺方法用2%碘伏消毒穿刺部位皮膚。穿刺前檢查留置針，調(diào)整穿刺角進(jìn)行穿刺，見(jiàn)回血后降低角度，右手固定針芯，左手向穿刺血管方向推進(jìn)塑料套管完全進(jìn)入靜脈，松開(kāi)止血帶，左手固定塑料套管，右手拔出針芯，證實(shí)回血通暢后用3M小貼膜固定，并注明穿刺日期和時(shí)間。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，老年患者血管脆性大，彈性小，特別是外周靜脈充盈不佳的患者，此穿刺方法，即見(jiàn)回血后只推進(jìn)塑料套管，不推進(jìn)針芯，能避免刺破血管，明顯提高穿刺成功率。

1.2.5固定用3M小貼膜固定留置針套管，將鋼針留置套管內(nèi)。為防止血的溢出，用中指按壓血管內(nèi)套管的尖端，阻斷血流，同時(shí)用示指按壓套管后座，將鋼針從套管抽出。連接輸液管，調(diào)節(jié)滴數(shù)。

1.2.6封管輸液完畢后，0.9%的生理鹽水5 ml注入肝素帽內(nèi)。注入時(shí)邊退邊注。因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)疾病的患者多伴有血黏度的增高，為防止肝素封管液對(duì)疾病治療產(chǎn)生影響，故暫未用肝素液封管。對(duì)于超過(guò)12 h未應(yīng)用的靜脈留置針要用0.9%的生理鹽水5 ml 每日2次推注，方法同上。對(duì)于應(yīng)用甘露醇等高滲藥物后，應(yīng)用0.9%的生理鹽水沖管后再封管，以減少高滲液體對(duì)局部組織的刺激。

2留置針護(hù)理要點(diǎn)

2.1防止靜脈炎

靜脈操作時(shí)提高靜脈穿刺成功率，避免對(duì)一條靜脈反復(fù)穿刺，血管內(nèi)壁的機(jī)械性刺激可增加靜脈炎的發(fā)生。

2.2預(yù)防感染

在操作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。留置期間每天應(yīng)對(duì)3M貼膜及貼膜周圍皮膚用2%碘伏進(jìn)行常規(guī)消毒，以保持局部皮膚的清潔，減少細(xì)菌滋生。如發(fā)現(xiàn)穿刺口紅腫應(yīng)及時(shí)拔除，按壓至無(wú)出血后用2%碘伏消毒穿刺部位，防止感染。

2.3適宜掌握留置時(shí)間

常規(guī)留置時(shí)間國(guó)外資料提出的是96 h，我國(guó)目前教材中規(guī)定靜脈留置時(shí)間一般為3～5 d[2]。建議輸入高滲液體時(shí)，留置時(shí)間最高不超過(guò)3 d，如病情需要可在3 d后更換穿刺部位，以減少穿刺部位腫脹及靜脈炎的發(fā)生[3]。如果注射藥物刺激性小且在嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程下操作，可適當(dāng)延長(zhǎng)保留時(shí)間至7～9 d[4]。

2.4妥善固定

心臟病患者多為老年患者，皮膚松弛、彈性差，除用3M小貼膜將穿刺部位及針梗2/3處全部蓋住外，還應(yīng)加用長(zhǎng)膠布將套管針尾翼固定。防止由于意外牽拉致使留置針脫出。對(duì)于躁動(dòng)患者可采用約束帶，以避免自行拔管。

2.5健康宣教

告知患者在使用留置針期間，避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)、局部肢體受壓、肢體下垂等原因?qū)е卵悍戳鳎绨l(fā)現(xiàn)回血，應(yīng)及時(shí)用封管液正壓封管?；颊咴谙词r(shí)用，應(yīng)妥當(dāng)包扎套針及穿刺部位，避免局部潮濕，引起感染。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)敷料處受潮和患者出汗較多時(shí)，要及時(shí)更換貼膜。

3討論

留置針是先進(jìn)成熟的技術(shù)，靜脈留置針的應(yīng)用給臨床護(hù)理工作帶來(lái)了很大的方便，但在我國(guó)臨床留置時(shí)受到護(hù)理方法和患者自我護(hù)理意識(shí)的影響，使留置針的保留時(shí)間縮短，應(yīng)用效率下降。石艷梅[5]對(duì)100例應(yīng)用留置針的循環(huán)患者觀察后報(bào)道，由于靜脈炎、脫管等原因大多數(shù)患者留置針留置時(shí)間達(dá)不到3 d。這使患者本來(lái)就很緊張的的醫(yī)療成本大大增加。為保護(hù)靜脈，減少穿刺痛苦，保障用藥治療的順利進(jìn)行，為患者合理使用靜脈留置針，我院對(duì)201例使用靜脈留置針循環(huán)患者應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理措施，觀察后發(fā)現(xiàn)，本組201例無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥和提前拔管現(xiàn)象，得到比較滿意的結(jié)果。因此，對(duì)靜脈留置針正確使用和必要的護(hù)理，可以延長(zhǎng)留置針的使用時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的醫(yī)療成本。留置時(shí)間的保證也相應(yīng)減輕了護(hù)士工作量，利于搶救的開(kāi)展，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員必須加強(qiáng)留置針的應(yīng)用過(guò)程中的護(hù)理工作。

[參考文獻(xiàn)]

[1]計(jì)惠民.靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(11):75-76．

[2]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.372．

[3]庚少英,趙改婷,高榮花,等.靜脈留置針留置時(shí)間的實(shí)驗(yàn)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,(19):3-5.

[4]姜鳳榮,包影,初籃.靜脈留置針留置時(shí)間的實(shí)驗(yàn)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,7(21):55-56.

呼吸系統(tǒng)疾病的診治范文第3篇

1 資料與方法

1.1納入分析對(duì)象 為2012年全年在我科住院的所有病歷，共2037份。

1.2方法 用回顧分析法將所有患者按月份及疾病系統(tǒng)分類。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)疾病在每月的分布用計(jì)數(shù)方法統(tǒng)計(jì)，對(duì)每月分布的疾病譜用計(jì)數(shù)及百分比方法統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1我縣兒科住院患者有較明確季節(jié)性特點(diǎn)，冬季住院患者明顯增多。而1～2月份因處于春節(jié)期間，住院患者為全年最低。我縣5～8月份氣侯炎熱，感染性疾病相對(duì)增多，消化系統(tǒng)疾病及地方病恙蟲(chóng)病增多，患者數(shù)也相對(duì)增多。每月病例分布見(jiàn)下圖1。

2.2各系統(tǒng)疾病分布有特征性。呼吸系統(tǒng)疾病在各系統(tǒng)疾病中所占比例最大，其次為消化系統(tǒng)病病，新生兒住院患者數(shù)相對(duì)穩(wěn)定，只有春節(jié)期間較少。血液系統(tǒng)疾病集中在3～4月份，主要與我縣蠶豆病在此季節(jié)發(fā)病有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病少，主要與診治水平有關(guān)。歸為其它疾病者在4、5、8月份3個(gè)月份有所增多，因4～5月份我縣為馬桑果成熟季節(jié)及農(nóng)忙，所以中毒增多，而8月份為恙蟲(chóng)病高發(fā)季節(jié)。病例每月疾病譜見(jiàn)下表1。（我院設(shè)有傳染科，故我科未對(duì)傳染性疾病進(jìn)行收治，內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫結(jié)締組織疾病較少，與中毒及部分感染性疾病如恙蟲(chóng)病、皮膚感染性疾病歸為其它，新生兒未進(jìn)行疾病系統(tǒng)分類而總歸為新生兒。）

圖1 2037例病例月份分布圖

3 結(jié)論

3.1從我院兒科住院患者情況看，呼吸系統(tǒng)疾病多，均占到每月病例數(shù)的50%以上（51.1%～74.1%），由于診治條件所限，我院收治的呼吸道疾病基本上為急性呼吸道感染，與《兒科學(xué)》第五版的對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的概述所公布的結(jié)果有一致性[1]。而肺炎為呼吸道疾病住院的常見(jiàn)病之一，其死亡占到了5歲以下兒童死因的首位，而我省也是當(dāng)前我國(guó)兒童肺炎死因報(bào)告中最高的省份之一[2]。所以，我科所有兒科醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的學(xué)習(xí)，提高臨床診治水平，盡量降低兒童死亡數(shù)量，加強(qiáng)抗生素合理使用，這將使廣大兒科患者受益。

3.2我院兒科住院患者具有季節(jié)性特點(diǎn)，冬季患者多，呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病尤為明顯，這可能與我縣冬季氣溫低及疾病的發(fā)病季節(jié)尤其是輪狀病毒腹瀉的發(fā)病季節(jié)相關(guān)?？剖乙骱孟嚓P(guān)方面的安排，提供充足的醫(yī)療設(shè)備，以滿足患者需求及提高患者醫(yī)治水平。可考慮引入多種病毒檢測(cè)技術(shù)如呼吸道合胞病毒、輪狀病毒等的監(jiān)測(cè)，從而對(duì)病因有進(jìn)一步的了解及掌握其流行趨勢(shì)。

3.3我院新生兒住院患者穩(wěn)定，為我科設(shè)立新生兒室提供了依據(jù)，可在穩(wěn)定中求發(fā)展。新生兒室作為我科的一個(gè)新設(shè)病區(qū)，我們要切實(shí)加強(qiáng)科室管理，提高醫(yī)療護(hù)理水平，因我們采取全托模式，一定要把護(hù)理工作做好，作為一個(gè)讓患者家屬滿意的亮點(diǎn)而行。

3.4我科其它疾病患者數(shù)少，為我科醫(yī)生發(fā)出了緊急信號(hào)，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其它系統(tǒng)疾病的理解與認(rèn)識(shí)，減少其它系統(tǒng)疾病患者轉(zhuǎn)出，減輕患者負(fù)擔(dān)。

3.5結(jié)合住院患者特點(diǎn)，進(jìn)一步做好健康宣傳教育。如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的自我保健與防范，于院內(nèi)采用板報(bào)等方式加強(qiáng)宣傳力度；蠶豆成熟季節(jié)健康教育及蠶豆病患者的健康教育，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我科所使用的予蠶豆病患兒出院時(shí)攜帶卡片，明確告知其不能接觸的藥物、食物，加強(qiáng)此類患者的自身防范意識(shí)，可起到有效減少此類患者的發(fā)生；8月份左右的恙蟲(chóng)病高發(fā)季節(jié)要注意外出時(shí)的野外管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]王慕逖.兒科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：272-284.

呼吸系統(tǒng)疾病的診治范文第4篇

【關(guān)鍵詞】小兒；疾病；呼吸系統(tǒng)

小兒由于本身機(jī)體和心理功能發(fā)育的不完善，常常容易患病，而兒科門(mén)診所收小兒病人多為呼吸系統(tǒng)疾病[1]。常有支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘等，在此基礎(chǔ)上治療不理想會(huì)發(fā)展為呼吸衰竭、重癥肺炎，所以針對(duì)小兒疾病一定要及時(shí)了解疾病的動(dòng)態(tài)和發(fā)病原因等情況，本文收集2012年1月――2012年12月小兒門(mén)診呼吸系統(tǒng)疾病患者的情況進(jìn)行比較和分析，主要比較不同年齡階段和不同季節(jié)小兒所患呼吸系統(tǒng)疾病的情況。

1資料與方法

1.1基本資料回顧性調(diào)查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個(gè)階段小兒門(mén)診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況，入選條件為：年齡為0-14歲，經(jīng)確診為呼吸系統(tǒng)疾病的患者，不是由其它疾病并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。

1.2方法運(yùn)用四川美康醫(yī)藥開(kāi)發(fā)公司開(kāi)發(fā)的臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)工作站進(jìn)行2012年1月到2012年12月四季小兒門(mén)診呼吸系統(tǒng)疾病統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

春冬季和夏秋季兩個(gè)階段小兒門(mén)診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況占74.9%和54.1%，其中第一階段呼吸系統(tǒng)患兒5213，第二階段4389例。

2.1患兒呼吸系統(tǒng)疾病情況小兒呼吸系統(tǒng)疾病包括支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘以及其它如：咽喉炎、氣管異物、先天畸形等。

肺炎（分別占24.2%和15.1%），是我國(guó)住院患兒死亡的主要原因，是嬰幼兒常發(fā)疾病。細(xì)菌和病毒都可以引起肺炎，而且發(fā)病存在著季節(jié)規(guī)律，主要發(fā)生在春夏、秋冬及冬春等交替時(shí)，正是氣候變化的時(shí)候。這個(gè)時(shí)期由于天氣溫度低，低溫可以刺激呼吸道黏膜使其充血腫脹，呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，從而使細(xì)菌、病毒、灰塵留于體內(nèi)，進(jìn)而引起感染至肺炎。小兒肺炎的病因在當(dāng)代還不清楚，特別是在人口眾多的中國(guó)，更加嚴(yán)重，這也導(dǎo)致中國(guó)治療方案日益增多，治療的盲目性、抗生素使用不合理及細(xì)菌耐藥性也日益嚴(yán)重。醫(yī)生根據(jù)病情綜合判斷小兒是細(xì)菌還是病毒感染，確報(bào)治療的合理性。

2.2上呼吸道感染（分別占呼吸系統(tǒng)疾病的32.5%和29.2%）急性上呼吸道感染又是我們常常所說(shuō)的感冒，是小兒最常見(jiàn)的疾病，主要是由于病毒感染引起，占90%以上，其余一般為細(xì)菌性感染，通過(guò)空氣飛沫傳播病原體，一年四季中冬季病毒繁殖速度最快，相關(guān)報(bào)告發(fā)現(xiàn)冬天是發(fā)生感冒頻發(fā)期，同時(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)氣候變化很大的時(shí)候感冒的概率也會(huì)提高。感冒治療主要是以抗病毒治療，但是更主要的是加強(qiáng)預(yù)防，多喝水，保持空氣暢通和清潔，注意身體表面的溫度[2]。

2.3支氣管炎和哮喘（兩階段分別占26.5%+10.1%和24.5%+9.5%）大多數(shù)的患兒第一次發(fā)作在4-5歲左右。發(fā)病機(jī)制不明，暫時(shí)認(rèn)為是由環(huán)境和遺傳因素引起，哮喘與季節(jié)有很大的聯(lián)系，在溫度突然變化時(shí)容易發(fā)作，這是因?yàn)闇囟茸兓彩且环N刺激方式，所以在春冬交替時(shí)容易發(fā)生。由于小兒發(fā)生的概率不高，所以治療很不規(guī)范，沒(méi)有規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，劉昌玉等通過(guò)100例哮喘患兒進(jìn)行追蹤觀察得出結(jié)論：秋季哮喘急性發(fā)作率最高，其它季節(jié)無(wú)明顯差異。

2.4其它（分別占16.8%和31.2%）急性感染性喉炎，特點(diǎn)是其發(fā)作快，常伴隨急性上呼吸道感染，也有作為其他疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)，是由細(xì)菌和病毒引起的，需要及時(shí)治療，否則嚴(yán)重可以并發(fā)喉梗阻有生命危險(xiǎn)，1-3歲幼兒常在春冬季發(fā)生[3]。

由于小兒身體發(fā)育還不完全，在行為和思想上存在著很大的差異相當(dāng)于成人，所以在生活上要密切注意小兒的行為，防止小兒發(fā)生意外如：吞花生進(jìn)入支氣管，其他氣管道傷害等

回顧性調(diào)查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個(gè)階段小兒門(mén)診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況，按年齡分從出生到28天（新生兒期）、≤3歲（嬰幼兒期）、3歲到6歲為學(xué)齡前期、6歲到14歲為學(xué)齡期，春冬季和夏秋季兩個(gè)時(shí)段進(jìn)行比較，詳見(jiàn)表一、表二。

由上表可知春、冬季節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于夏、秋季，而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發(fā)病率最高，其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發(fā)病率最高。

3討論

小兒在行為和思想上存在著很大的差異，再加上自己身體免疫功能尚沒(méi)發(fā)育完全，所以容易感染和患病，所以做好疾病預(yù)防是非常重要的，做好預(yù)防藥做到以下幾點(diǎn)：第一進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，因?yàn)殡S著小兒的機(jī)體發(fā)育和成長(zhǎng)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求越來(lái)越大，而母乳是公認(rèn)最營(yíng)養(yǎng)的小兒喂養(yǎng)方式，第二多進(jìn)行日光浴，日光浴不僅可以殺滅小兒身體表面的細(xì)菌和病毒，還可以促進(jìn)小兒鈣劑的吸收，滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育的要求，第三是保持小兒呼吸道的衛(wèi)生，注意雙球菌和鏈球菌的感染和通氣的順暢，經(jīng)常對(duì)口腔鼻腔咽部進(jìn)行護(hù)理，避免細(xì)菌的大量繁殖。第四避免去密集的公共場(chǎng)所，因?yàn)樾旱捏w質(zhì)差，免疫功能差，容易感染，所以要建立良好的生活環(huán)境和生活習(xí)慣，經(jīng)常更好衣物，尿布。第五要按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行疫苗的接種，像白喉，百日咳等從而提高小兒呼吸系統(tǒng)的免疫力[4]。

本文總結(jié)小兒患者呼吸系統(tǒng)疾病包括急性上呼吸道感染、肺炎、急性支氣管炎，春、冬季節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于夏、秋季，而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發(fā)病率最高，其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發(fā)病率最高，同時(shí)提醒學(xué)者注意小孩子的心理和身體的和諧發(fā)展，保護(hù)小兒的生活環(huán)境，提高小孩免疫力，科學(xué)防治小孩呼吸系統(tǒng)疾病。

參考文獻(xiàn)

[1]陸權(quán)，張育才.小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2006，21（5）.

[2]趙順英.小兒呼吸系統(tǒng)疾病研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2008，23（5）.

呼吸系統(tǒng)疾病的診治范文第5篇

曹瑞華男 沈陽(yáng)市鐵西區(qū)興順街188號(hào)沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。擅治疾病： 小兒哮喘、重癥肺炎、新生兒肺炎、兒科急救、各種中毒搶救、多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難。

牟玲女 沈陽(yáng)市和平區(qū)和平南大街85號(hào)沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)治療小兒發(fā)疹性傳染病、腸道感染性疾病、乙型腦炎以及其它病毒性腦炎、流行性出血熱等。

王淑清女 哈爾濱市香坊區(qū)中山路82號(hào)黑龍江省醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅治疾病： 小兒心血管病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、小兒遺傳病、小兒消化系統(tǒng)疾病。

孟憲國(guó)男 沈陽(yáng)市皇姑區(qū)黃河南大街20號(hào)沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)小兒內(nèi)科呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病的診治。

洪月子女 長(zhǎng)春市紅旗街6號(hào)吉林省人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?各種肺炎、腹瀉、腎炎、過(guò)敏性紫癜、肺含鐵血造素沉著癥，病毒性腦炎，小兒哮喘，血尿等疾病。

胡克恒男 長(zhǎng)春市新民大街1號(hào)吉林大學(xué)第一醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。擅治疾?。簝嚎频膬?nèi)分泌代謝疾病。

張曉嫻女 哈爾濱南崗區(qū)郵政街23號(hào)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。對(duì)小兒心血管系統(tǒng)疾病有所專長(zhǎng)。

華南地區(qū)

陳翔男 湖南長(zhǎng)沙市湘雅路141號(hào)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬湘雅醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。 擅治疾?。?小兒心血管疾病。

許雪娥女 湖南長(zhǎng)沙市湘雅路141號(hào)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬湘雅醫(yī)院兒內(nèi)科教授。擅治疾?。?小兒消化營(yíng)養(yǎng)。

張寶林男 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬湘雅醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅治疾病： 新生兒發(fā)育與出牙問(wèn)題、乳糖反應(yīng)等兒童常見(jiàn)疾病。

余孝良女 湖南省長(zhǎng)沙市人民中路86號(hào)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒內(nèi)科、主任醫(yī)師、教授，享受政府特殊津貼。擅治疾?。?小兒心血管疾病，特別是小兒心律失常的診斷與治療。

易者文男 湖南省長(zhǎng)沙市人民中路86號(hào)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。 擅治疾?。?小兒腎病、遺尿、流感等疾病的診治。

李云男 湖南省人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。對(duì)兒科急診搶救及疑難病例的診療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)用滅活卡介苗皮上劃痕治療小兒哮喘及反復(fù)呼吸道感染。取得了較好的療效。

馮志明男 廣州市多寶路63號(hào)廣州市第二人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任、教授。能熟練處理兒科各系統(tǒng)常見(jiàn)病，多發(fā)病，尤其對(duì)新生兒疾病有較高的診治能力。

林明輝男 廣州市昌崗路250號(hào)廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。對(duì)兒科疑難危重疾病診治，尤其對(duì)新生兒疾病診治有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

羅玉桃女 廣東省廣州市人民中路318號(hào)廣州市兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師。從事兒內(nèi)科工作五十多年，擅長(zhǎng)小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療。

周培郁男 廣西南寧市南京路39號(hào)廣西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?兒內(nèi)科疾病。

劉義男 廣西南寧市濱湖路6-1號(hào)廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，博士研究生導(dǎo)師。專長(zhǎng)為新生兒疾病的診治。

華東地區(qū)

杜洪蓉女 上海市兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)新生兒疾病的診治及重危病的施救工作，以及普通兒內(nèi)科疾病的診治工作。

專家門(mén)診時(shí)間： 星期一上午

俞善昌男 上海市瑞金二路197號(hào)上海二醫(yī)大附屬瑞金醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?小兒哮喘。

周苓怡女 上海市第六人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。對(duì)兒科常見(jiàn)疾病、疑難雜癥的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合，對(duì)小兒心血管、呼吸、消化系統(tǒng)疾病頗有研究。

門(mén)診時(shí)間： 星期三

王岱明男 上海市楓林路183號(hào)上海醫(yī)科大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。對(duì)小兒長(zhǎng)期發(fā)熱、肝脾腫大的診斷及治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

陳舜年女 上海市瑞金二路197號(hào)上海二醫(yī)大附屬瑞金醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?新生兒、兒科急救及消化專業(yè)。

林致華女 江蘇省人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)兒童腎臟病診治及疑難雜癥診治。

宮道華女 江蘇省人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)兒科血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等疑難雜癥的診斷與治療。

金宏英女 大連市沙河口區(qū)中山路467號(hào)大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。主攻小兒腎病的防治研究和兒科疾患的中西醫(yī)結(jié)合治療，并在東北地區(qū)率先開(kāi)展小兒肥胖癥的防治研究。

出診時(shí)間：周三上午

楊麗媛女 山東省濟(jì)南市建國(guó)小經(jīng)三路2號(hào)濟(jì)南市婦幼保健院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)新生兒專業(yè)及小兒神經(jīng)、心血管、呼吸系統(tǒng)疾病治療。

湯仲英女 安徽合肥市望江東路39號(hào)安徽省立兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。擅治疾?。簝簝?nèi)科常見(jiàn)病及疑難雜癥，側(cè)重于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療。尤其對(duì)哮喘疑難性咳嗽有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。

徐英美女 南京市兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。對(duì)兒科各類疾病治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)對(duì)各類新生兒科疾病的診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，如新生兒急危癥等。

唐月華女 南京鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主治醫(yī)師。能很好診治兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病，尤其是小兒呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、新生兒等疾病。

西南地區(qū)

何師亭男 四川成都市第二人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)小兒顛癇、腦癱兒童心理障礙多動(dòng)癥，學(xué)習(xí)困難等疾病診治。

唐素霞女 四川省腫瘤醫(yī)院?研究所兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。長(zhǎng)期從事兒科臨床工作，有系統(tǒng)的兒科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，對(duì)兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病，尤其是對(duì)小兒血管瘤、淋巴癌有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并取得顯著的治療效果。

王敏琴女 華西醫(yī)大第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。對(duì)各類新生兒疾病有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

門(mén)診時(shí)間：周二下午、周四上午。

李煒如男 華西醫(yī)大第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。盒律鷥杭膊?。

門(mén)診時(shí)間：周一上午、周四下午。

姚裕家女 華西醫(yī)大第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。在兒科學(xué)尤其新生兒疾病的診治方面有較高的學(xué)術(shù)造詣，特別在新生兒感染，窒息缺氧腦損傷，黃疸和早產(chǎn)兒疾病的診治，危重新生兒的救治等方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)和深入的研究。

門(mén)診時(shí)間：周一上午、周二下午、周四上午。

方慎鈞女 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(成都市第一人民醫(yī)院)兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)診治新生兒?？萍昂粑鼘？萍膊?。

華北地區(qū)

郭異珍女 北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、教授。對(duì)小兒神經(jīng)和兒童發(fā)育學(xué)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

錢(qián)培德女 河北省石家莊市和平西路348號(hào)河北省人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)兒科、新生兒急救、遺傳等疾病的診治。

王先覺(jué)男 河北省石家莊市健康路12號(hào)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅治小兒血液病，尤其對(duì)小兒白血病及小兒腫瘤治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

孟繁杭女 河北省石家莊市健康路12號(hào)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院主任醫(yī)師、教授。在對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機(jī)理、病理變化及早期臨床診治方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。

西北地區(qū)

張明男 甘肅省人民醫(yī)院兒內(nèi)科教授。擅長(zhǎng)治療兒童呼吸道疾病，哮喘及兒童保健等。

亢秋芳女 西安市第一醫(yī)院兒內(nèi)科教授。對(duì)新生兒疾病有獨(dú)特的見(jiàn)解。

張?zhí)m萍女 蘭州市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主治醫(yī)師。擅長(zhǎng)小兒腎病的中西醫(yī)治療。

李大中女 青海省婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師。對(duì)小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、小兒驚厥、各種類型癲癇、腦性癱瘓、腦發(fā)育障礙、中毒性腦病后遺癥等有獨(dú)到之處。

關(guān)梅瑋女 蘭州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。在各類小兒科疾病方面具有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。