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藥品過期整改報告范文第1篇

藥物治療是臨床護理工作的重要內(nèi)容，護士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個過程中始終處于第一線。有研究報道：我國近幾年藥物不良反應(yīng)（ADR）病例報道在逐年增多，國家藥品不良反應(yīng)中心成立4年來已接到了1.7萬例ADR病例報告。隨著臨床用藥的不斷增加，在實際護理工作中經(jīng)常會出現(xiàn)用藥上的失誤，輕者影響患者治療，重者可危及患者生命，引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，加強護士臨床用藥過程中的監(jiān)護作用和安全管理，做到安全、合理、有效地用藥具有非常重要的意義。

1護士臨床用藥過程中存在的問題

1.1醫(yī)囑處理過程中的問題：醫(yī)護溝通不暢，表現(xiàn)為醫(yī)囑開立后，醫(yī)生未通知護士，護士也未查對造成執(zhí)行遺漏。醫(yī)囑開立錯誤，護士未能檢查出錯誤或雖有疑問，但仍然執(zhí)行。護士處理醫(yī)囑程序不規(guī)范，核對醫(yī)囑出現(xiàn)錯誤。

1.2領(lǐng)藥與保管過程中的問題：藥房人員發(fā)放藥物出現(xiàn)錯誤，拿藥護士和執(zhí)行護士核對有誤。藥品存放不規(guī)范，如不按要求冷藏、避光，存放藥品過多，未及時清理造成藥品過期，清查核對不符合要求等。

1.3藥品配制過程中的問題：藥品外包裝相似造成藥品混淆，例如：氯化鉀與氯化鈉相混，各種廠家生產(chǎn)的同類藥品較多造成混淆。溶解藥物的液體不符造成藥品效價改變。抽吸時剩余藥液過多，配藥方法不規(guī)范藥物外漏浪費，造成患者用藥量不足，影響治療效果。溶藥時間過早，不能做到現(xiàn)配現(xiàn)用，易造成污染且導(dǎo)致藥物效價降低，從而影響療效。

1.4給藥過程中的問題：（1）護士執(zhí)行治療過程中沒有做到三查七對，導(dǎo)致用藥錯誤。未做藥敏試驗或?qū)颊叩牟∈氛莆詹蝗褂没颊哂羞^敏史的藥物。未按醫(yī)囑治療時間給藥，影響了藥物的療效。（2）目前臨床上使用的西藥、中藥制劑品種繁多，藥物配伍禁忌不清，用法無明確的指導(dǎo)等問題，常導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。（3）護士藥學(xué)知識掌握不全面，未了解藥品應(yīng)用說明，也不能保證對患者實施用藥安全的宣教，因此，護士及患者均不能正確使用藥物。

2護士臨床用藥過程中監(jiān)護管理措施

2.1強化護士的慎獨精神：針對護士在臨床用藥過程中存在的種種安全隱患，大多是由于護士缺乏責(zé)任感和自我約束力，而并非技術(shù)上的原因和業(yè)務(wù)水平問題。因此，加強對護士的職業(yè)道德教育、強化自我管理意識，自覺遵守各項制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，才能保障患者的用藥安全。在出現(xiàn)用藥失誤時，應(yīng)及時向上級部門匯報，查找問題的根本原因，在護士中進行教育，引以為戒，吸取教訓(xùn)，減少類似事件的發(fā)生。

2.2更新護士用藥知識，滿足工作需要：由于目前新藥、特藥的迅速發(fā)展，護士原有的藥理知識難以滿足目前臨床的需要。因此，護理部除鼓勵護理人員接受護理專業(yè)的學(xué)歷教育外，還要與藥劑科協(xié)作，定期為護理人員進行藥事法規(guī)、藥學(xué)知識的培訓(xùn)，病房也搜集藥品說明書，組織護士進行學(xué)習(xí)、討論，使護士不斷完善和更新相關(guān)知識，保證用藥安全。

2.3規(guī)范護士行為，制定藥品安全管理制度：（1）嚴(yán)格查對制度，及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度是醫(yī)囑全面落實的根本保證。及時、準(zhǔn)確、無誤執(zhí)行醫(yī)囑，保證患者用藥安全是每個護士應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任。護理部要求各病房必須安排具有執(zhí)業(yè)資格的護士處理及執(zhí)行醫(yī)囑，有效監(jiān)督實習(xí)護士的用藥行為，并在執(zhí)行醫(yī)囑及發(fā)藥時，經(jīng)兩人以上進行核對，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，對于有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)加以核實查對，防止差錯事故的發(fā)生，非緊急情況，嚴(yán)禁執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（2）強化操作規(guī)程，保證用藥安全，在臨床用藥過程中，護士必須嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，包括領(lǐng)藥、配藥、發(fā)藥等，環(huán)環(huán)把關(guān)。用藥前、后護士應(yīng)對患者進行詳細的評估，了解患者的病情、用藥目的、療效及不良反應(yīng)的觀察，并向患者講解有關(guān)用藥注意事項，隨時解答患者的疑問。嚴(yán)格無菌操作，強調(diào)靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，防止藥品效價降低、減少感染的發(fā)生，按照醫(yī)囑的要求，準(zhǔn)確調(diào)節(jié)輸液速度。注意各藥之間的配伍禁忌?？诜盟帒?yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行給藥的時間。特殊用藥應(yīng)向患者解釋，看服到口。

2.4完善藥品監(jiān)管辦法，責(zé)任明確：（1）嚴(yán)格病房內(nèi)藥品備用基數(shù)管理，專人保管病房所有藥品，有記錄及交班，急救藥品、貴重藥品及毒麻藥品應(yīng)專人、專柜、加鎖保管，注明過期日期，保證安全、有效、班班交接。各類藥品應(yīng)分類定點放置，標(biāo)簽醒目，對于易混淆的藥品，如氯化鉀、氯化鈉等應(yīng)分開保管放置，氯化鉀應(yīng)注明紅色標(biāo)志牌"嚴(yán)禁靜脈推注"。為了保證口服藥的安全，有效防止藥品霉變、潮解、過期，口服藥均應(yīng)原裝瓶保管，開啟后注明日期。對于有特殊保存條件要求的藥品，如冰箱存藥、避光存藥等，應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放。護理部與藥劑科聯(lián)合定時到各病房進行督查，針對存在問題及時反饋，有效地整改。（2）推行靜脈藥物集中配置，提高靜脈輸液的安全性、合理性。我院門診設(shè)置輸液凈化配藥室，減少了院內(nèi)感染及輸液不良反應(yīng)糾紛，保證藥物配置的安全、準(zhǔn)確，很好地實施對護理人員的職業(yè)保護，保證患者安全用藥。

2.5加強對患者的用藥安全教育：由于目前臨床用藥比較復(fù)雜，針對患者由于這樣或那樣的原因不能很好的配合遵照醫(yī)囑服藥，需要護士對患者進行全面的用藥安全教育。在使用新藥、藥品用法出現(xiàn)變化時，護士應(yīng)主動向患者講明注意事項，使患者了解一些基本的用藥常識，主動配合醫(yī)護人員，協(xié)助做好用藥后的觀察工作，并特別強調(diào)患者不可擅自使用藥物，保證用藥安全。

總之，我們必須從臨床用藥的各個環(huán)節(jié)入手，改善工作流程，加大監(jiān)管力度，充分發(fā)揮護士在用藥中的監(jiān)護作用，保證患者用藥過程中的安全，減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

藥品過期整改報告范文第2篇

一、加強理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺悟。

全科人員認真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，充分認識“解放思想，開拓創(chuàng)新”重要意義，加強理論與實踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會醫(yī)院職代會精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實際情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵職工積極參與推進醫(yī)院各項改革措施的落實和實施。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強了法制意識，發(fā)揚求真務(wù)實精神，做到自覺遵紀(jì)守法，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥學(xué)服務(wù)工作。

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。隨著2月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時的藥品供應(yīng)，保障了急診流程的正常運作。5月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號看病交費后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔(dān)，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù)，樹立了醫(yī)院的良好形象。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機動配備人員等，充分調(diào)動全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。

三、堅決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證臨床用藥供應(yīng)。

嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證了購進藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時了解各科藥品需求動態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時供應(yīng)。

四、加強藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。

為了加強藥品在購進驗收、在庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進行抽查，并督促科室工作人員認真執(zhí)行各項管理制度，每月28日全科召開質(zhì)控會議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。為了進一步加強藥品質(zhì)量管理，根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲存養(yǎng)護質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識管理》等一系列管理措施并相繼實施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。

五、做好每月藥品盤點，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟核算工作。

每月末組織全科人員進行藥品盤點，為保證盤點數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，盤點工作盡量安排在臨近下班時間及班后。為保證信息系統(tǒng)藥品運行數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，三番四次地與信息中心、財務(wù)部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統(tǒng)，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟核算工作。

六、開展臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

**年3月，我科在實行門診處方評價制度的基礎(chǔ)上，新開展了臨床藥學(xué)服務(wù)，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進一步加強了全院抗生素合理應(yīng)用的有效監(jiān)測，并指導(dǎo)臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。

七、積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測。

將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作轉(zhuǎn)為主動服務(wù)的形式。在日常工作中，主動到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測“可疑必報”的原則，督促臨床主動填報不良反應(yīng)報告，我科及時做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)報工作。

八、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過開展實習(xí)生的帶教工作，進一步提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

藥品過期整改報告范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 品管圈； 醫(yī)療質(zhì)量； 實踐與探索

如何持續(xù)的提高和改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理永恒的主題；應(yīng)用科學(xué)的管理工具是提高管理水平的關(guān)鍵，品質(zhì)管理圈（quality control circle， QCC）簡稱品管圈，指的是由同一部門的人員自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動所組成的小組，小組成員在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，應(yīng)用品管各種統(tǒng)計手法作工具，以全員參與的方式對自己工作場所的質(zhì)量管理品項進行分析，解決存在的問題，以達到不斷對自己的工作現(xiàn)場進行維持與改善的活動[1]。本院從2009年起在全院推廣品管圈活動，解決了許多在管理上和醫(yī)療質(zhì)量上的問題，取得了良好的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2009年5 月-2012年5月共分為三個階段開展品管圈活動并建立活動小組共68項，其中管理類17項，醫(yī)療組18項，護理組21項，醫(yī)技組12項。

1.2 活動方法 在該項活動開展的初期醫(yī)院多次組織品管圈方面知名的專家多次來院進行全院性的講座和輔導(dǎo)，具體指導(dǎo)開展品管圈活動的組圈的形式、分析和尋找問題的方法、怎樣落實解決問題的措施，再由各科室內(nèi)發(fā)動相關(guān)人員參加，自由組織成圈，組團的目的并按步驟設(shè)立圈長、圈名、圈徽，列出迫切需要解決的問題并分析存在的問題的原因，落實具體的整改措施和時間節(jié)點，最終達到解決問題的目的，同時形成一系列的電子文本的文件（以PPT的形式），詳細的記錄整個活動的過程，在活動開展的中期再由專家來院進行指導(dǎo)和初步總結(jié)，在兩個階段的品管圈活動結(jié)束后由衛(wèi)生部組織專家來本院進行了全面的總結(jié)和驗收并在全國推廣。

2 結(jié)果

2.1 各科室和部門通過品管圈活動尋找出了問題，分析問題存在的原因，制定了解決問題的方案，在規(guī)定的時間節(jié)點內(nèi)解決了各種在質(zhì)量與管理上的問題，其中包括一些以往難以解決的難題，達到了預(yù)期的目標(biāo) 。

2.2 典型案例報告

2.2.1 救生圈 由門診辦公室與門診護理部共同組圈，主要解決的是在門診的有關(guān)診室備有的急救車（共有8臺）內(nèi)備用的急救藥品時常會發(fā)生過期的問題，由于急救設(shè)備的完備與否關(guān)系到患者在就診期間突發(fā)意外時的保障急救和提高急救成功率的問題，所以該圈被命名為“救生圈”，通過分析發(fā)現(xiàn)該問題發(fā)生的主要原是由于門診很少碰到有患者需要急救，所以急救藥品長時間的不用，同時急救車內(nèi)的藥品無專人及時的清點等因素而造成的疏忽，從而就會發(fā)生急救藥品過期，如果一旦門診患者在就診過程中出現(xiàn)意外而需要使用急救藥品時就會影響到急救，為了保障門診患者在就診期間的醫(yī)療安全，所以此問題是必須要解決的。本圈的圈員在分析了如上原因后就制定了詳細的急救藥品管理的措施和方法，一是固定急救車放置的位置，任何人不得隨易的移動；二是有專人定時的清點和保管，如有藥物將要過期時要及時的更換；三是職能部門不定期的進行抽查，以及時的發(fā)現(xiàn)隱患。通過實施以上一系列的管理措施，現(xiàn)已經(jīng)能夠有專人主動的對急救藥品進行自查，及時的發(fā)現(xiàn)和更換將過期的藥品，大大的提高了門診患者在就診時的安全性。

2.2.2 循證圈 由門診檢驗科醫(yī)技人員自行組圈，主要解決的問題是如何提高在門診化驗患者的滿意度，圈員們通過分析和討論后列出了門診化驗患者滿意度低的主要原因如下：一是抽血等候區(qū)域環(huán)境擁擠，等候的患者較多而增開的抽血窗口較少，患者等候時間較長；二是電子叫號系統(tǒng)的呼叫聲音較輕，患者有時不能聽到呼叫聲，造成高峰時秩序混亂，患者的意見較大，所以門診抽血處患者的滿意度提不高；分析出主要原因后，他們制定了縮短抽血患者等候時間的應(yīng)急預(yù)案，采取了根據(jù)等候抽血患者的人數(shù)來增開抽血窗口，削除高峰，盡量縮短患者的等候時間，盡快的分流患者，同時調(diào)高了電子叫號系統(tǒng)呼叫的音量，讓患者在嘈雜的環(huán)境下也能夠聽到播報聲，能及時的去窗口抽血，通過3個月的實踐，門診抽血處患者的滿意度有原來68.94%提高至85.33%，提高了16.39%，取得了較好的效果。

2.2.3 掃雷圈 由醫(yī)務(wù)科和骨科六病區(qū)醫(yī)生組共同組圈，提出需要盡快解決的問題是針對住院病史中三級查房記錄內(nèi)容雷同的問題，以提高醫(yī)療質(zhì)量，通過分析產(chǎn)生該問題的主要原因是醫(yī)師在書寫病史時沒有根據(jù)患者的具體情況進行很好的分析與思考，對主任和主治醫(yī)生查房的內(nèi)容不進行綜合和分析；同時在電腦醫(yī)生工作站中具有大塊的黏貼復(fù)制功能，部分醫(yī)生存在著簡單化書寫的現(xiàn)象，通過分析原因后品管圈活動小組提出了改進的措施，一是上級醫(yī)師嚴(yán)格把關(guān)，在查房后及時組織病例討論，分析病情，下級醫(yī)師根據(jù)病例討論的內(nèi)容進行書寫三級醫(yī)師查房記錄，然后再有上級醫(yī)師進行修改，同時在電腦病史書寫功能上取消大塊的黏貼復(fù)制功能，以規(guī)范醫(yī)師的病歷書寫，通過全體圈員的努力，現(xiàn)已解決了三級查房記錄內(nèi)容雷同的問題，提高了病史書寫質(zhì)量，從而也提高了醫(yī)療質(zhì)量。

2.2.4 防火墻圈 由醫(yī)院保衛(wèi)科工作人員自行組圈，主要解決的問題是如何降低火災(zāi)自動報警系統(tǒng)的誤報發(fā)生率，提高報警的準(zhǔn)確性，消除消防隱患，所以此問題是必須要解決的，圈員們通過分析和討論后列出了多項在火災(zāi)報警器管理中的不足之處，如工作人員操作不當(dāng)、報警探頭污染、探頭老化等問題，針對這些問題擬定了解決的對策，如通過人員培訓(xùn)，提高操作技能、定期清洗探頭，解決探頭污染問題、更換老化的探討等措施來降低火災(zāi)自動報警系統(tǒng)的誤報發(fā)生率。通過這一系列的改進措施使誤報警有196次/d降低為65次/d，達到了及時的改進的目的。

以上的4個案例只是我院開展的眾多品管圈活動中的一個縮影，分別設(shè)立了不同的質(zhì)量改進主題，在方便患者、減少缺陷、提高患者滿意度、保障安全等方面都發(fā)揮了積極作用，代表著本院品管圈活動正向各個科室和不同的部門的推廣和應(yīng)用，切實解決了一些難點問題并取得了良好的效果。

3 討論

為了確保醫(yī)療質(zhì)量能持續(xù)的改進和提高，就需要利用科學(xué)的管理工具來實行有效的管理，衛(wèi)生部在《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（2011版）》中要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門人員能將管理工具運用于日常管理活動并有案例說明[2]，在管理中要體現(xiàn)出計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）四個要素，品管圈活動是一項科學(xué)的管理工具，其核心是PDCA循環(huán)管理，衛(wèi)生部于2011年7月份在本院召開了現(xiàn)場總結(jié)和推廣會，本院品管圈開展的成果在會上得到了衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的肯定和推薦，有望在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中推廣和應(yīng)用。

“品管圈”來源于1950年Deming教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran教授的質(zhì)量管理課程.“品管圈”活動是由日本石川博士在1962年所創(chuàng)[3]，所謂“品管圈”是由相同、相近或互補之工作場所的一線部門人員自發(fā)組成的質(zhì)量改善圈（一般6個人左右），然后全體合作、集思廣益，共同學(xué)習(xí)和運用控制圖、因果圖、統(tǒng)計分析表、散布圖等品管方法進行討論，發(fā)現(xiàn)并解決在工作中存在的問題，從而改善品質(zhì)，提高工作效率，按照一定的活動程序，對自己的工作現(xiàn)場不斷進行維持與改善的活動，它對提升醫(yī)院質(zhì)量管理有著積極的作用。

品管圈整個過程由10個步驟組成，分別是：主題選定、計劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析目標(biāo)、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、相關(guān)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進。品管圈活動的最大特點是具有科室和部門的全員參與性、解決問題的針對性和時效性，本院及時的引入了這一管理工具并向全院進行推廣，首先請專家來院對全院管理干部和科主任進行培訓(xùn)，發(fā)動各科室和部門積極的參與，自由組圈，尋找出較為突出或迫切需要解決問題，提出改進的方法，通過具體的操作實踐，體會可以歸納為：PDCA是基礎(chǔ)，十個步驟是方法，解決問題是目的，同時解決問題有時間節(jié)點，通過品管圈活動開展前后的數(shù)據(jù)對比，對先前提出的問題的整改效果大為提高，所發(fā)現(xiàn)的問題在規(guī)定的時間節(jié)點內(nèi)解決的比例達到100%，不斷的提高了醫(yī)療質(zhì)量。

總結(jié)與展望：在管理工作中要重視人的因素，一切管理活動均應(yīng)調(diào)動人的積極性，以做好人的工作為本[4]，通過三輪品管圈的活動增強了員工自發(fā)尋找問題和解決問題的意識，提高了員工解決問題的能力，發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的積極性也大大的提高，切實解決了在日常工作中過去一直難以解決的問題；醫(yī)院在每一輪的品管圈活動結(jié)束后，能及時的開展總結(jié)評比活動，有各個圈用PPT的形式詳細的介紹了開展品管圈活動的情況，在進行全院的交流和總結(jié)的基礎(chǔ)上評比出了優(yōu)勝的圈在全院進行表彰和獎勵，提高了各科室和部門員工再次組圈參與改進醫(yī)療質(zhì)量的積極性。但是還要注意到在開展新一輪的品管圈活動時也要做好鞏固前幾輪品管圈活動所解決的問題，保證不出現(xiàn)類似問題的反彈，要做到鞏固成績和擴大戰(zhàn)果并舉，這樣就能使本院的醫(yī)療質(zhì)量能得到持續(xù)改進和提高。

參考文獻

[1]鐘朝嵩.品管圈實物[M].廈門：廈門大學(xué)出版社，2007：9.

[2]衛(wèi)生部.三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）[S].2011.

[3]朱泓.品管圈活動在提高門診藥房工作質(zhì)量中的應(yīng)用[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2008，8（6）：466-468.

藥品過期整改報告范文第4篇

一、指導(dǎo)思想

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動力，倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量管理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全管理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以分級管理為基礎(chǔ)，創(chuàng)“一甲”最高分；以目標(biāo)管理為主線，強化管理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。

二、目標(biāo)與任務(wù)

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量管理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強醫(yī)療管理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責(zé)任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導(dǎo)工作，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。

2、不但完善質(zhì)量控制體系，細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實行質(zhì)量與效益掛鉤的管理模式。

3、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

1、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

2、及時督導(dǎo)住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

3、切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。

4、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案管理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評比活動。

二、護理質(zhì)量管理

護理質(zhì)量的高低是反映一個醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。

1、建立護理管理機構(gòu)，加強護理隊伍建設(shè)。護理部在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下獨立開展全院的護理工作。

2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導(dǎo)落實，不斷提高護理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，對護理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。

3、進一步規(guī)范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護理方案。

4、以多種形式加強護理人員的培訓(xùn)，包括到上級醫(yī)院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。

5、嚴(yán)格遵守護理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護理差錯，護理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

三、醫(yī)技質(zhì)量管理

加強醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會形象的重要手段。

1、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗，不斷提高診斷水平。

2、利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺設(shè)備的使用價值。

3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

4、化驗室要積極接受新知識、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑，以滿足臨床的需要。

5、認真做好各種檢查的登記、報表工作。

四藥品質(zhì)量管理

藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。

1、加強藥品管理，成立以院長為組長的藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并履行其職責(zé)。

2、堅持主渠道購藥，實行招標(biāo)溝。

3、藥品管理人員要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品管理，杜絕藥品過期、失效、霉?fàn)€、變質(zhì)的事件發(fā)生。

4、毒、劇、麻、精神藥品的管理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度。

5、藥品采購人員要及時掌握藥品質(zhì)量價格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。

五、院內(nèi)感染管理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機構(gòu)，完善制度，狠抓落實。

2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn)，強化院內(nèi)感染意識。

3、認真落實消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。

4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點科室的管理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

六、醫(yī)療安全管理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格各項技術(shù)操作規(guī)程。

2、認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學(xué)習(xí)崗位差錯評定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴(yán)格落實差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人管理。

4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。

5、手術(shù)病人要嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)則，認真開展術(shù)前討論，嚴(yán)禁超范圍手術(shù)，特殊手術(shù)要要報請院方批準(zhǔn)，以便給手術(shù)提供條件。

6、切實加強急危重病人的管理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象，應(yīng)嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，隨時出現(xiàn)隨時處理，以便為挽救生命贏得時間，并及時做好搶救紀(jì)錄。

7、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責(zé)的工作作風(fēng)，切實改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

七、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和人才培養(yǎng)

衛(wèi)生技術(shù)人員良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療差錯事故的前提條件。我院今年將在醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上做好以下幾點：

1、進一步強化對醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論，基本知識，基本技能的“三基”訓(xùn)練，培養(yǎng)嚴(yán)格要求，嚴(yán)密組織，嚴(yán)禁態(tài)度的“三嚴(yán)”作風(fēng)。

2、樹立良好的學(xué)習(xí)氛圍，積極組織好一月一次的全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認真開展“三基”訓(xùn)練，要求“三基”訓(xùn)練全員參加，“三基”考核人人達標(biāo)。3、醫(yī)院根據(jù)具體情況選派優(yōu)秀的業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進行進修學(xué)習(xí)和輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，為提高醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和人才梯隊建設(shè)打下堅實的基礎(chǔ)。

八、衛(wèi)生所、門診部的管理

衛(wèi)生院下設(shè)的3個衛(wèi)生所和4個門診部實行了責(zé)任承包，就目前的狀況而言，對醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)做好以下方面的工作：

1、各衛(wèi)生所、門診部必須按醫(yī)院的統(tǒng)一要求開展各項業(yè)務(wù)、認真完成各種醫(yī)療文書，嚴(yán)格各項操作規(guī)程，認真執(zhí)行各項消毒制度，積極配合醫(yī)院搞好農(nóng)村疾病控制工作，無條件的接收醫(yī)院及上級主管部門的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作檢查。

2、保證藥品質(zhì)量，嚴(yán)禁購銷假冒、偽劣藥品，坑害百姓，擾亂醫(yī)療市場，損壞醫(yī)院形象。

3、加強與院內(nèi)各科室的協(xié)作，積極做好轉(zhuǎn)診工作，避免醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故。

九、中醫(yī)藥工作的管理

1、借“雙創(chuàng)”之機，切實搞好中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建達標(biāo)活動和中醫(yī)?？平ㄔO(shè)工作，努力提高衛(wèi)生院的服務(wù)功能和知名度。

2、規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療文書，提高診療質(zhì)量，中藥房要嚴(yán)格按照中藥炮制規(guī)范炮制中草藥，提高中藥飲片質(zhì)量。

藥品過期整改報告范文第5篇

關(guān)鍵詞 食品安全法 采樣 小型餐飲戶 檸檬市場

中圖分類號：F768 . 2 文獻標(biāo)識碼：A

求木之長者，必固其根本，欲流之遠者，必浚其泉源。思國之安者，必積其德義，但，何謂德義？衣食足而知榮辱，衣食尚且不足，何談教化德義？國以民為本，民以食為天，食以安為先，食品安全不僅是兩會民生所關(guān)注的重點，隨著三氯氰胺，蘇丹紅，塑化劑，等引起的食品安全問題逐步走入人們的視野，如何保證食品健康，如何打造健康食品城市，抑或如何保障公眾人民生命健康安全，已成為放在食品藥品監(jiān)督所辦公桌上的一個重要課題。

一、武漢市某區(qū)小型個體餐飲戶食品安全現(xiàn)狀

經(jīng)過一個月的實習(xí)生活，通過親身走訪數(shù)十家，查看百余份餐飲操作間筆錄，對武漢市某某區(qū)小型個體餐飲戶食品安全現(xiàn)狀作出了初步的分析，以其結(jié)果來看，食品安全現(xiàn)狀不盡如人意，僅以中型餐館的量化評分來言，多數(shù)為C，少數(shù)為B，而A更是鳳毛麟角，而個別小型餐飲，快餐店，小吃店更是“臟，亂，差”在第三類餐飲服務(wù)許可標(biāo)準(zhǔn)（適用于小型餐館，小吃店，供餐人數(shù)50人以下單位食堂）中所要求的21項，僅三個關(guān)鍵項便有多家餐館難以達標(biāo)，在采樣分析報告中多家小吃店食品中檢測的SO2與游離礦酸甚至是大型餐館的幾十倍甚至數(shù)百倍以上，這樣的安全現(xiàn)狀著實讓人憂心。

就目前問題的情況進行簡要分析，并對66家餐飲企業(yè)筆錄進行具體統(tǒng)計與總結(jié)，發(fā)現(xiàn)主要問題在以下34個方面。

（1）未見（餐飲服務(wù)許可證）或擅改餐飲服務(wù)許可地址。（2）餐飲服務(wù)人員未能出示健康證。（3）操作間內(nèi)保潔柜無門。（4）現(xiàn)場無專用的倉庫，倉庫內(nèi)有積水，庫房無門。（5）未見索證索記中心（6）保潔柜內(nèi)餐盤有水珠成串滴落，圓盤內(nèi)有油漬。（7）生食存放冰箱有吐司，煉乳。（8）保存食品過期。（9）索證索記登記過期或無索證索記。（10）下水道無坡度。（11）洗碗池與洗菜池未分開（12）成品，半成品，生食混放（13）未見廢棄油脂回收記錄。（14）使用食品添加劑不符合標(biāo)準(zhǔn)。（15）無拖把池。（16）餐用具未經(jīng)消毒，或沒有消毒設(shè)施。（17）保潔柜數(shù)量與用量不適應(yīng)，保潔柜放有私人雜物。（18）生食海產(chǎn)品間未啟用（19）垃圾桶無蓋。（20）食用油及熬好的火鍋底料直接放在地上。（21）無防蠅，紗門紗窗，及防鼠設(shè)施。（22）與申報項目不符合。（23）工作服不應(yīng)掛在操作間內(nèi)，人與動物不應(yīng)在操作間內(nèi)居住。（24）冰箱無生熟標(biāo)志。（25）未按標(biāo)準(zhǔn)儲藏食物。（26）食品直接放在地上，餐具落地存放。（27）不符合餐飲服務(wù)許可證的許可范圍。（28）食品無廠名，生產(chǎn)地址，生產(chǎn)日期及保存期。（29）庫房放有雜物。（30）涼菜間無紫外線燈管。（31）操作間破損，與外界直接相通。（32）操作間內(nèi)洗手間與粗加工間，白案間無隔離防護措施。（33）室外加工，搭制簡易，棚子設(shè)在室外。（34）食品調(diào)料及食品無中文標(biāo)識。（35）廢棄油脂沒有回收。（36）無食品保存?zhèn)}庫。（37）冷藏庫與供餐不相適應(yīng)。 （38）廁所設(shè)在操作間。

統(tǒng)計項中（1）為基本項，即缺少餐飲服務(wù)許可證與擅改許可經(jīng)營地址的餐飲店應(yīng)依法予以堅決取締，上述60余家中就有13家缺1項，占總數(shù)近20%，而其中無店名小個體餐飲經(jīng)營戶占9戶，占總數(shù)的13.6%。

其中1.2.3.4.6.9.11.12.16.21是尤為突出的，在總計66家中有12家以上出現(xiàn)此種情況，并不是個例形式而是極為普遍的現(xiàn)象，通過對餐飲業(yè)主及對執(zhí)法人員的詢問中得知，造成目前這一情況主要是因為餐飲業(yè)人員流通量大，魚蛇混雜，中餐館的食品添加劑沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，餐具的消毒難以落實到位，而對于服務(wù)人員的培訓(xùn)上崗更是敷衍了事，索證索記往往嫌麻煩而草草應(yīng)付，小型戶主往往沒有足夠的面積建立符合標(biāo)準(zhǔn)的操作間，而健康證也因為60元的體檢費而難以落實，連最基本的餐飲服務(wù)許可證也有人推說“不知道，不清楚”。

這些問題無一不反映了食品安全與衛(wèi)生的監(jiān)管與宣傳工作并不到位，這些宣傳不應(yīng)該只是片面條款式的照本宣科。而應(yīng)是知其然更知其所以然的通俗講解，正如知道了紫外線燈管可以防蒼蠅，所以涼菜間要安裝；生熟混放，成品半成品混放，葷素于統(tǒng)一水池清洗會造成細菌污染，所以這些應(yīng)該分開放置。檢查與執(zhí)法不到位，餐飲服務(wù)人員必須做到知法守法，依法執(zhí)法，確切落實第三類餐飲服務(wù)許可標(biāo)準(zhǔn)，而不能最后推說“這不該我管”，“我不知道”，“不知者無罪”，作為違反標(biāo)準(zhǔn)的托詞。

二、對比國外食品安全現(xiàn)狀——淺談日本食品安全委員會

日本的食品安全委員會從2001年開始經(jīng)過10年的發(fā)展在食品安全這一范圍內(nèi)作出了突出的成績，2001年因為瘋牛病，日本正式成立食品安全委員會，并直接率屬內(nèi)閣，規(guī)定了中央，地方，公共團體，生產(chǎn)者，運輸者，銷售者，經(jīng)營者，和消費者各自的責(zé)任，形成了一個以風(fēng)險評估功能為中心，具有獨立性風(fēng)險管理，風(fēng)險溝通，一貫性的新的食品安全行政機構(gòu)。

食品安全委員會委員要求無論任職或退職時都不得泄露職務(wù)秘密。不得在政黨以及其他政治團體任職，不得積極從事政治運動，除總理大臣許可外不得經(jīng)營獨立性企業(yè)，不得從事取得報酬的其他職務(wù)，不得從事其他金錢為上利益為目的的業(yè)務(wù)。

不得不說日本通過這些規(guī)定確立和保障了食品安全委員會的真實性和客觀性，但如果照搬的話并不符合我國國情，日本畢竟與我國的社會狀況有所差異，但食品安全委員會的有些做法卻無疑值得我們借鑒。

我們在處理食品安全問題上，缺乏對消費者的足夠重視與尊重，造成了許多信息上的不對等，在論文的后面我將以檸檬市場予以解釋和說明，這些信息上的不對等會造成市場的萎縮和不存在。

在這些問題上，日本安全委員會提出了“消費者代表的個人，有助于彌補專家理性上的不足，有助于防止科學(xué)家借科學(xué)家之名行背叛民眾之實。

日本選擇了圓桌的溝通方式，生產(chǎn)加工者，消費者，行政者，風(fēng)險評估專家參與討論，而委員會必要時可請求行政機關(guān)，有一定權(quán)威性，獨立性與公主性。

借鑒日本經(jīng)驗， 對目前武漢市某某區(qū)小型個體餐飲戶食品安全現(xiàn)狀，特提出以下幾條合理化建議：（1）與工商局等相關(guān)部門相互合作，加大聯(lián)合執(zhí)法的次數(shù)與力度。（2）建立類似家政中心的餐飲服務(wù)中心，直接從中心選取餐飲服務(wù)人員，減小并控制餐飲服務(wù)的流通。（3）推廣洗碗機，在政策上予以支持。（4）建立專門的索證索記中心，并統(tǒng)一檢查。（5）給予明確區(qū)分條例于成品，半成品，生熟，制成條例掛于操作間。（6）制作健康證標(biāo)牌，要求服務(wù)人員掛在胸前。（7）與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，統(tǒng)一回收廢舊油脂。（8）統(tǒng)一配給垃圾桶。（9）關(guān)鍵部位裝修統(tǒng)一要求，請按要求裝修整改。（10）在海關(guān)處設(shè)置食品安全人員，控制食品添加劑的流入，從源頭防治。

但國外的方法未必適應(yīng)于我國，針對餐飲衛(wèi)生出現(xiàn)的情況。應(yīng)采取針對性措施，而不是一味提口號，談專家，所以針對這些問題，我提出衛(wèi)生餐飲評級制度，結(jié)合工作人員例行的巡檢，在筆錄的基礎(chǔ)上加上綜合評級，設(shè)置優(yōu)良中差4個評級制度，出現(xiàn)項目數(shù)2項以內(nèi)為優(yōu)，5項為良，8項為中，8項以上為差，采用季度評級，針對評級結(jié)果指定措施，對優(yōu)良等級餐飲減少巡檢，而對中差等級增加抽樣，使食品藥品監(jiān)督局工作增加效率，而減少應(yīng)景的應(yīng)付。同時評級制度也予以公示，將選擇的主動權(quán)給予消費者。

三、 從采樣思考我國食品安全相關(guān)法律--理論與實踐的沖突

2009年6月頒布的食品安全法在一定程度上建立了一個完全的法律制度，然而在實行中卻依然有不少疏漏，這是理論與實踐的沖突，也是在一定程度上制定時的想當(dāng)然。

1、首先《食品衛(wèi)生法》并沒有確立一個完整的信息制度，僅以抽樣為例，關(guān)于抽檢的規(guī)定散見于《健康相關(guān)食品國家衛(wèi)生監(jiān)督抽檢規(guī)定》《產(chǎn)品質(zhì)量法》《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全論法》和《產(chǎn)品質(zhì)量國家監(jiān)督抽檢管理方法》。

如上所述，并沒有一個統(tǒng)一的食品安全抽檢的法律制度，并沒有一個確切的索引，沒有一個明確的信息，試想，難道要一個一個翻看上面所述的各個法律，這造成了信息的決對不對等。

2、沒有一個專門的抽檢食品種類和品種的目錄，基本上抽檢過程中是哪里有就抽哪里的，這里想抽多少就抽多少，食品種類湊不齊就以餐具代替。

在采樣過程中應(yīng)該減少次數(shù)，不應(yīng)該區(qū)里抽完，市里抽，市里抽完省里抽，到最后卻不知以誰為準(zhǔn)，應(yīng)該采樣的餐飲企業(yè)增多而減少每一家采的量

3、于采樣的規(guī)定而言，詳見于《2011湖北省餐飲服務(wù)食品安全衛(wèi)生監(jiān)督抽檢武漢市第二階段抽檢工作實施方案》將采樣分為19個批次3800個樣。

但是卻沒有明確規(guī)定在一次采樣過程中到底采多少家，1900家采3800個樣與19家采3800個樣哪一個更具代表性，兩者可以等同嗎？

4、在2004出臺的《關(guān)于進一步加強食品安全工作》劃分了農(nóng)業(yè)部，質(zhì)監(jiān)部門，衛(wèi)生部門，工商部門，食品藥品監(jiān)督部門的職能與工作范圍，卻造成了各部們工作上的混亂。各個部門之間變得臃腫，責(zé)任與處理問題也相互推諉，最后讓民眾弄不清楚到底誰來負責(zé)，到底該找誰。

四、食品安全法的法條競合和想象競合

在上文所述中，僅以采樣而論，相關(guān)的食品安全法看似滴水不漏，其實卻有漏洞可鉆，對采集樣品付費也沒有確實規(guī)定，很多時候只能餐飲店自己意思一下，又如第十九款中規(guī)定，依法取得食品生產(chǎn)許可，食品流通許可，方能依法辦理工商登記，但實際上工商局與衛(wèi)生局卻缺乏協(xié)調(diào)，在工作中，常見有工商登記而無法出示相關(guān)證件，在第二十五，三十六，三十七上規(guī)定，進行進貨查驗記錄和食品出廠檢驗記錄外，還應(yīng)當(dāng)如實記錄食品的生產(chǎn)過程的安全管理情況，但實際上，規(guī)定的處罰措施并不明確，無法按條例進行處罰，對于進口的食品添加劑要求有中文標(biāo)示，這應(yīng)該從海關(guān)從源頭上把關(guān)，而不是被動的檢查。

在食品安全法律上，沒有法律上的信息，公布安全范圍并不明確，操作性不強，，沒有權(quán)威性，即在聯(lián)合執(zhí)法中無真正有決定性的部門。

在處理問題上被動而不主動，而且在獎勵與舉報上的處理并不恰當(dāng)。

2001年10月的《舉報制售假冒偽劣產(chǎn)品違法犯罪活動有功人員獎勵辦法》中提出了消費者與商家之間的制衡，并取得了良好的效果。在《食品安全法》征求意見稿中第九條第二款也有類似規(guī)定，但《食品安全法》中刪去了這一條。就目前來看，食品安全問題多，舉報人員卻偏少，存在不信任不理解不支持不反應(yīng)的情況。

而且職能部門的分工并不明確，需要政府監(jiān)管，而政府監(jiān)管又存在監(jiān)管不到位或監(jiān)管成本過高，我國的食品安全司法現(xiàn)狀是在罪與非罪，寬嚴(yán)量刑間徘徊，沒有一個可以的量刑標(biāo)準(zhǔn)，到底如何罰，怎么罰？

同時在我國《食品安全法》中存在明顯的法條競合和想象競合，重法優(yōu)于輕法，但條文規(guī)定的犯罪的標(biāo)準(zhǔn)并不一致，使之到最后疑罪從無，重罪從輕，

人在犯罪的各個環(huán)節(jié)所起的作用不同，適用的罪名的差異，是適用共同犯罪理論，還是每個危害食品安全犯罪都進行劃段定罪。

而在現(xiàn)階段我國的《食品安全法》中強調(diào)了食品質(zhì)量的安全與符合當(dāng)有的營養(yǎng)要求，卻忽略了食品欺詐行為及對后代健康存在的安全隱患。

在食品安全的司法量定上，我國還需進一步完善食品安全法，真正做到依法量人，量人度刑。

附：法條競合：指一個犯罪行為同時觸犯數(shù)個具有包容關(guān)系的具體犯罪條文，依法只適用其中一個法條定罪量刑的情況。

想象競合：是指行為人實施一個犯罪行為，其犯罪結(jié)果侵害兩個或兩個以上權(quán)益，觸犯兩個或兩個以上罪名。

五、小型個體餐飲戶與檸檬市場

1970年，31歲的著名經(jīng)濟學(xué)家喬治·阿克爾羅夫發(fā)表了《檸檬市場：質(zhì)量不確定和市場機制》的論文，開創(chuàng)了逆向選擇理論的先河。他憑著該論文，摘取了2001年的諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎。

檸檬市場提出了優(yōu)質(zhì)商品因為價格高于劣質(zhì)商品的價格，因而無法獲利或者無人購買而被趕出市場。

檸檬市場是指信息不對稱的市場，在市場中，產(chǎn)品的賣方對于質(zhì)量擁有比買方更多的信息，極端情況下，市場會萎縮和不存在，這是信息經(jīng)濟學(xué)中的逆向選擇。下文筆者用實習(xí)中的兩起投訴案件敘述食品安全中的檸檬市場。

1、五塊錢的爭端。

因為一碗粉該不該免單，我們接到了彭女士的投訴，彭女士因為在一碗粉中吃到了蒼蠅所以要求兩碗粉都免單，而店主不同意，從而引發(fā)了糾紛，我們在現(xiàn)場的觀察中發(fā)現(xiàn)，這家“都市燒烤“的衛(wèi)生條件非常差，可為什么生意不差，很多顧客都選擇在這里就餐，而附近幾家衛(wèi)生條件相對較好的中型餐館卻少人問津呢？

2、這是檸檬市場還是素質(zhì)問題。

在一起關(guān)于早餐的投訴中，餐館的老板無法出示餐飲服務(wù)許可證，但不從自身找問題反而咬定顧客是訛人，并聲明這附近餐館都遇到這種問題，對自己經(jīng)營環(huán)境差，衛(wèi)生條件不達標(biāo)等已成事實卻推說自己“生意”忙不過來。

對于這里的小型個體餐飲，多數(shù)執(zhí)法單位都因為業(yè)主生活困難而網(wǎng)開一面，這在很大的程度上助長了檸檬市場甚至造成了某些個體餐飲的素質(zhì)問題。

能在大型餐廳就餐的人畢竟是少數(shù)，多數(shù)人都會選擇中小型餐館就餐，要保證人民食品安全健康，保障衛(wèi)生良好的中小型餐館利益是重中之重。

檸檬市場中最后提到了檸檬市場的存在是由于交易一方并不知道商品的真正價值，只能通過市場上的平均價格來判斷平均質(zhì)量，由于難以分清商品好壞，因此也只愿意付出平均價格。由于商品有好有壞，對于平均價格來說，提供好商品的自然就要吃虧，提供壞商品的便得益。于是好商品便會逐步退出市場。由于平均質(zhì)量因此下降，于是平均價格也會下降，真實價值處于平均價格以上的商品也逐漸退出市場，最后就只剩下壞商品。在這個情況下，消費者便會認為市場上的商品都是壞的，就算面對一件價格較高的好商品，都會持懷疑態(tài)度，為了避免被騙，最后還是選擇壞商品。這就是檸檬市場的表現(xiàn)。如果對衛(wèi)生條件差的小型餐飲一味縱容視而不見，而不嚴(yán)肅處理，遲早這些餐飲會得寸進尺，甚至原來重視衛(wèi)生的餐飲店也會同流合污，冰凍三尺非一日之寒，水滴石穿，豈一日之功？這些情況這些現(xiàn)實，難道不值得我們警醒嗎？取締衛(wèi)生條件不好的小型餐飲已是大勢所趨，個體餐飲戶的生活條件不好難道就因為憐憫他們的生活而漠視廣大消費者的生命健康嗎？好心未必能做好事，如不采取行動，遲早釀成重大食品安全事故，最后又該由誰來承擔(dān)責(zé)任呢？

六、雜草理論與構(gòu)建新型餐飲城市

所謂雜草，是指不符合食品衛(wèi)生要求的小型個體餐飲戶，奪取禾稻（符合衛(wèi)生情況的餐飲戶）的生活空間與營養(yǎng)水分，如果因為憐憫他們的生活狀況而放棄除草，禾稻遲早會因為生存空間與營養(yǎng)不夠而枯死。

正如檸檬市場所帶來的影響，消費者的逆向選擇與執(zhí)法者在一定程度上的心慈手軟，已經(jīng)成為威脅食品安全的一個嚴(yán)重問題，對小型餐飲戶到底該如何處理，是蚊子腹內(nèi)刳脂油還是一句“下次注意？對于小巷子里與蛇混雜的排擋們，怎么執(zhí)法，怎么處理，是被動的等人投訴，還是為小金額的糾紛疲于奔命？

只有從源頭上想辦法解決，不找小型餐飲戶主，而處理小型餐館的租主，罰地而不罰人，對餐館的房東進行處理而減小對經(jīng)營個體戶的懲罰力度，小型個體餐飲戶往往因生活條件不好而難以承擔(dān)罰款，但租房的房東則有一定經(jīng)濟實力，然后鼓勵檢舉與揭發(fā)免責(zé)，在一定程度上杜絕“；油煙擾民的生存空間?！?/p>

房子是用來住人的而不是用來開餐館的，僅僅以書面提出餐飲服務(wù)許可標(biāo)準(zhǔn)時遠遠不夠的，真正需要的是各部門協(xié)同的合作，在各做中嚴(yán)法執(zhí)法，知法執(zhí)法，加大罰款力度在執(zhí)法中做到“以戰(zhàn)養(yǎng)戰(zhàn)”，同時加大宣傳力度，數(shù)管齊下，斬草除根。

治大國若烹小鮮，治餐飲如種大田，除草，扦插等等必不可少，在手續(xù)上明確思路，在執(zhí)行中條理清晰，在執(zhí)法上不容人情，那么一個良好健康的餐飲區(qū)的建立又有什么困難的呢？

而建設(shè)新型餐飲區(qū)是將城市劃分區(qū)使餐飲集中營業(yè)，這樣便于管理，方便處理，方便檢查，也方便市民就餐，同時推動流動早餐車巡游武漢三鎮(zhèn)大街小巷，推廣綠色食品，衛(wèi)生食品的安全理念。

建立餐飲工會制度以方便餐飲管理。鼓勵公平競爭與良性競爭，監(jiān)督細化，層級追究，在此基礎(chǔ)上形成地方經(jīng)濟特色打造食品健康之都，統(tǒng)一培訓(xùn)餐飲服務(wù)人員，做到持健康證上崗，有證經(jīng)營，并將核查標(biāo)準(zhǔn)真正落實到位。

七、結(jié)論

食品安全看似疥癬之患，實則已成頑疾，如不早醫(yī)，早晚釀成大患，目前我國對于食品安全是治標(biāo)不治本，并沒有引起足夠的重視，而實際上，食品安全是真正威脅到經(jīng)濟發(fā)展，國民健康乃至于種族存亡的嚴(yán)重問題，而處理這些問題對我國以及我國相關(guān)部門來說既是機遇也是挑戰(zhàn)。

（作者單位： 華中農(nóng)業(yè)大學(xué)楚天學(xué)院）

參考文獻：

[1]食品藥品監(jiān)督局筆錄 2012年3月至8月.

[2]中華人民共和國食品安全法【主席令第九號】.

[3]檸檬市場：質(zhì)量的不確定性和市場機制 喬治.阿克洛夫 經(jīng)濟導(dǎo)刊.2001.000（006）.-1-8.

[4]舉報制售假冒偽劣產(chǎn)品違法犯罪活動有功人員獎勵辦法.財政部，工商總局，質(zhì)檢總局.2001，10，24.

[5]2011湖北省餐飲服務(wù)食品安全衛(wèi)生監(jiān)督抽檢武漢市第二階段抽檢工作實施方案.

[6]中華人民共和國食品衛(wèi)生法【已失效】.

[7]關(guān)于進一步加強食品安全工作 2004.

[8]健康相關(guān)食品國家衛(wèi)生監(jiān)督抽檢規(guī)定.

[9]產(chǎn)品質(zhì)量法.