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呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理；鼻飼；呼吸RICU；并發(fā)癥

在呼吸ICU住院患者中，大多數(shù)為年老體弱、意識不清和（或）接受機(jī)械通氣治療的患者，上述原因?qū)е缕渫ǔ２荒軌蛘＝?jīng)口進(jìn)食，臨床上常通過鼻飼飲食方式配合治療，對患者康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用，如果護(hù)理措施實(shí)施不當(dāng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而使疾病進(jìn)一步惡化[1]。本次研究對接受鼻飼的呼吸ICU患者在治療期間應(yīng)用全面護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)對整個(gè)研究過程匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2010年10月――2012年10月抽取60例接受鼻飼的呼吸ICU患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者中男19例，女11例；患者年齡24-93歲，平均年齡（54.8±1.5）歲；患呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)間6個(gè)月-14年，平均患病時(shí)間（4.2±0.7）年；觀察組患者中男17例，女13例；患者年齡26-92歲，平均年齡（54.6±1.4）歲；患呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)間8個(gè)月-13年，平均患病時(shí)間（4.4±0.6）年。抽樣研究對象在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等幾項(xiàng)自然資料方面比較組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2方法

1.2.1對照組護(hù)理方式采用常規(guī)鼻飼護(hù)理模式在治療期間實(shí)施護(hù)理。

1.2.2觀察組護(hù)理方式采用全面護(hù)理模式在治療期間實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容為：①保證無菌操作，每天對注射器及紗布進(jìn)行更換，餐具保持干凈；②對鼻飼管進(jìn)行固定，防脫出或松動(dòng)；③食物溫度控制在36℃左右；④及時(shí)清除口腔殘留物，使口腔保持清潔；⑤每7天更換一次胃管，但硅膠管留置時(shí)間可達(dá)到20d以上，更適合長期鼻飼患者應(yīng)用[2]。

1.3觀察指標(biāo)將兩組研究對象的病情控制效果、ICU觀察時(shí)間、住院治療總時(shí)間、并發(fā)癥等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4治療效果評價(jià)方法基本治愈：癥狀表現(xiàn)得到徹底控制，呼吸功能和相關(guān)指標(biāo)完全恢復(fù)正常；有效：癥狀表現(xiàn)基本得到控制，呼吸功能和相關(guān)指標(biāo)有大幅度改善；無效：癥狀表現(xiàn)沒有得到控制，呼吸功能和相關(guān)指標(biāo)仍然存在明顯異常，或患者死亡[3]。

1.5數(shù)據(jù)處理本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ±s）表示計(jì)量資料，對計(jì)數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1呼吸系統(tǒng)疾病控制效果對照組經(jīng)常規(guī)鼻飼護(hù)理后有8例患者呼吸系統(tǒng)疾病達(dá)到基本治愈效果，有12例患者治療有效，有10例患者治療無效，呼吸系統(tǒng)疾病治療有效率66.7%；觀察組經(jīng)全面護(hù)理后有12例患者呼吸系統(tǒng)疾病達(dá)到基本治愈效果，有16例患者治療有效，有2例患者治療無效，呼吸系統(tǒng)疾病治療有效率93.3%。兩組患者呼吸系統(tǒng)疾病控制效果組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2ICU觀察時(shí)間和住院治療總時(shí)間對照組經(jīng)（5.25±1.08）d呼吸ICU觀察后轉(zhuǎn)入普通病房，共計(jì)住院治療（12.28±1.32）d；觀察組經(jīng)（3.17±0.75）d呼吸ICU觀察后轉(zhuǎn)入普通病房，共計(jì)住院治療（9.04±1.28）d。兩組患者ICU觀察時(shí)間和住院治療總時(shí)間組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

P值

2.3并發(fā)癥有7例對照組患者在呼吸ICU治療期間出現(xiàn)鼻飼并發(fā)癥，該組并發(fā)癥率為23.3%；有1例觀察組患者在呼吸ICU治療期間出現(xiàn)鼻飼并發(fā)癥，該組并發(fā)癥率為3.3%。兩組患者鼻飼并發(fā)癥組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3體會(huì)

對于不能夠正常經(jīng)口進(jìn)食的患者在臨床上通常采取鼻飼方式保證其治療期間的營養(yǎng)供給，使機(jī)體代謝過程中所需的能量和營養(yǎng)素保證充足，配合胃腸道用藥，使機(jī)體的免疫力增強(qiáng)，對機(jī)體康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。同時(shí)，也可使靜脈輸液量適當(dāng)減少，使醫(yī)療費(fèi)用降低。因此，做好胃管及其鼻飼并發(fā)癥的護(hù)理，對于配合治療，促進(jìn)康復(fù)，都有積極促進(jìn)作用[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]張瞿璐，呂鍵，戴芳德.顱腦損傷昏迷病人鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2009，35（13）：1641-1642.

[2]田小京.高齡患者胃鏡引導(dǎo)下空腸置胃管支持的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2010，36（18）：159-160.

呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)范文第2篇

【中圖分類號】R856.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

呼吸內(nèi)科主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死[1]。呼吸系統(tǒng)疾病具有反復(fù)發(fā)作和病程時(shí)間長等臨床特點(diǎn)，因此在治療護(hù)理過程中面臨一定挑戰(zhàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2016年7月-2017年10月）搜集的60例呼吸內(nèi)科患者一般資料，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（30例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法）和對照組（30例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法）。實(shí)驗(yàn)組中有21例男性患者、9例女性患者；平均年齡為（63.02±3.12）歲，平均病程時(shí)間為（2.59±1.08）年；平均年齡為（63.05±3.11）歲，平均病程時(shí)間為（2.62±1.05）年。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)護(hù)理、輸液護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，具體方式如下：

（1）環(huán)境護(hù)理。保持呼吸內(nèi)科患者在住院過程中的環(huán)境清潔度和安靜度，定期開窗通風(fēng)；除此之外，為患者營造良好的休息環(huán)境，保證呼吸內(nèi)科患者能夠有充足的休息時(shí)間；（2）嚴(yán)密監(jiān)測呼吸內(nèi)科患者的基礎(chǔ)生命體征和發(fā)病情況，嚴(yán)密監(jiān)測呼吸內(nèi)科患者的呼吸頻率、呼吸深度等，一旦發(fā)現(xiàn)異常則在第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告給醫(yī)生；（3）吸氧護(hù)理。積極緩解呼吸內(nèi)科患者的臨床癥狀，取患者半臥位，設(shè)定氧氣流量，監(jiān)測呼吸內(nèi)科患者的血樣情況；（4）保證呼吸道通暢， 定期為呼吸內(nèi)科患者翻身，促進(jìn)呼吸內(nèi)科患者排出痰液，正確指導(dǎo)患者如何進(jìn)行咳痰；（5）心理護(hù)理。讓呼吸內(nèi)科患者能夠正確對待病情，形成對疾病的正確認(rèn)識，充分了解呼吸內(nèi)科重癥的救治方法，緩解呼吸內(nèi)科患者的負(fù)面心理情緒，讓呼吸內(nèi)科患者能夠產(chǎn)生更大信心，積極配合醫(yī)護(hù)工作人員。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組呼吸內(nèi)科患者在應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式下的臨床治療效果（呼吸困難、血氧飽和度不足以及煩躁和抑郁不良心理情緒等臨床癥狀完全消失為顯效、呼吸困難、血氧飽和度不足以及煩躁和抑郁不良心理情緒等臨床癥狀有一定程度的消失為有效、呼吸困難、血氧飽和度不足以及煩躁和抑郁不良心理情緒未消失為無效）、護(hù)理總滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸內(nèi)科患者的臨床治療總有效率分析

2.2 兩組呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理總滿意度評分分析

實(shí)驗(yàn)組呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理總滿意度評分為（95.78±2.32）分，對照組呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理總滿意度評分為（80.02±2.28）分，實(shí)驗(yàn)組呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理總滿意度評分顯著高于對照組（P

3 討論

對于呼吸內(nèi)科患者而言，其主要臨床癥狀有：其一，呼吸困難；其二，血氧飽和度不足；其三，容易產(chǎn)生煩躁和抑郁等不良心理情緒[2]。呼吸內(nèi)科患者的消化功能易受損，使用相關(guān)藥物治療之后會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，對呼吸內(nèi)科患者的相關(guān)治療產(chǎn)生極為負(fù)面的影響?；诖耍瑢粑鼉?nèi)科患者采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法能夠提高患者的臨床治療效果 ，最終恢復(fù)呼吸內(nèi)科患者的身體健康。呼吸系統(tǒng)疾病是一種臨床多發(fā)疾病，病變輕者多受到咳嗽和呼吸等影響，病變重者呼吸困難甚至缺氧。由于環(huán)境受到污染，人口逐漸老齡化，所以國內(nèi)外呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢[3]。因此，臨床中必須對呼吸系統(tǒng)疾病患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)范文第3篇

1.1一般資料

選擇2012年6月至2013年6月我院收治并給予細(xì)節(jié)護(hù)理管理的患者980例作為觀察對象（細(xì)節(jié)管理組），男540例，女440例，年齡16～76歲；消化系統(tǒng)疾病203例（20.7%），神經(jīng)系統(tǒng)疾病225例（23.0%），呼吸系統(tǒng)疾病189例（19.3%），循環(huán)系統(tǒng)疾病169例（17.2%），內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病194例（19.8%）。另選取2012年6月前（我院實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前）的976例作為對照組，男506例，女470例，年齡18～75歲；消化系統(tǒng)疾病231例（23.7%），神經(jīng)系統(tǒng)疾病173例（17.7%），呼吸系統(tǒng)疾病201例（20.6%），循環(huán)系統(tǒng)疾病188例（12.3%），內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病183例（18.7%）。兩組患者的性別、年齡、疾病分類等資料大體相似。

1.2方法

對照組按常規(guī)護(hù)理管理，包括生命體征的日常監(jiān)測（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、褥瘡的預(yù)防及護(hù)理、助產(chǎn)護(hù)理、吸痰、注射、各類標(biāo)本采集等。細(xì)節(jié)管理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上嚴(yán)格按照細(xì)節(jié)護(hù)理管理方案實(shí)施護(hù)理，具體如下：

1.2.1強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理觀念

定期對護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)，落實(shí)和規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作原則和消毒隔離制度，工作中培養(yǎng)慎獨(dú)精神和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。護(hù)理人員定期培訓(xùn)專業(yè)知識、規(guī)范消毒技術(shù)，并定期進(jìn)行護(hù)理相關(guān)知識考核，全面提升全院護(hù)理人員對理論和實(shí)踐水平，讓護(hù)士自覺自愿的改進(jìn)護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)。

1.2.2注重環(huán)境細(xì)節(jié)管理

基層醫(yī)院是集就診、治療為一體的空間，人口流量大，病種繁多，易對空氣和物體造成污染，應(yīng)每天用紫外線進(jìn)行空氣消毒至少1h，物體表面、地面用含氯消毒劑清潔每天2次，保持病房空氣流通，定時(shí)清潔空氣過濾器，以降低病原微生物生存的機(jī)會(huì)。

1.2.3強(qiáng)化細(xì)節(jié)防范意識

嚴(yán)禁將診療無關(guān)的物品帶入診療間。護(hù)理人員應(yīng)重視手污染，操作前后嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行手清洗和消毒；規(guī)范護(hù)理人員正確戴口罩，防止醫(yī)院交叉感染。

1.2.4加強(qiáng)器械細(xì)節(jié)管理

制定醫(yī)療器械使用規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、器械消毒流程。根據(jù)診療器械的性質(zhì)，選擇合適的消毒方法，既要確保器械不受損壞，又要保證消毒質(zhì)量，所有器械必須一人一用一消毒。

1.3效果評價(jià)

對兩組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評價(jià)。①護(hù)理質(zhì)量量表包括病區(qū)管理、基礎(chǔ)管理、藥品器材管理和護(hù)理文件質(zhì)量等4方面，每個(gè)方面均采用百分制，得分越高，表明質(zhì)量越好。②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件包括護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x-±s）表示，數(shù)據(jù)比較用u檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組管理質(zhì)量比較

細(xì)節(jié)管理組在病區(qū)管理、基礎(chǔ)管理、藥品器材管理和護(hù)理文件質(zhì)量得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

細(xì)節(jié)管理組護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴發(fā)生率均低于對照組，兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

以往，基層醫(yī)院多注重診療技術(shù)的提高，而比較忽略診療細(xì)節(jié)護(hù)理程序的制定和完善，這可能導(dǎo)致患者治療成功率下降和醫(yī)源性感染發(fā)生率升高，從而影響到醫(yī)療質(zhì)量，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛的機(jī)會(huì)。

4結(jié)語

呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)范文第4篇

【摘要】 目的：探討呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生真菌感染相關(guān)因素。方法：選取2011年1月-2014年4月筆者所在醫(yī)院經(jīng)痰液真菌培養(yǎng)后確診的38例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者，采用真菌培養(yǎng)的方法了解真菌種類，并對感染因素進(jìn)行分析。結(jié)果：本研究中，真菌感染的基礎(chǔ)病比例最高的是慢性支氣管炎，占42.11%，其次分別為肺腫瘤26.32%、肺源性心臟病15.79%、肺氣腫10.53%、肺炎5.26%。呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染最高的為白色念珠菌，占68.42%；呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染與年齡、抗生素應(yīng)用、病程均具有明顯關(guān)系，年齡越大、抗生素應(yīng)用濫用、病程越長，患者發(fā)生真菌感染的幾率越高（P

【關(guān)鍵詞】 呼吸系統(tǒng)疾病； 真菌感染； 因素分析

中圖分類號 R56 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）15-0013-02

近年來，隨著臨床抗生素的不合理使用、惡性腫瘤放化療、激素的濫用、患者年老體弱、慢性疾病以及免疫能力低下等因素的影響，真菌感染已成為呼吸系統(tǒng)疾病的突出問題。呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生真菌感染會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，并導(dǎo)致氣道嚴(yán)重病變，從而對臨床診治造成極大的困難[1]。本研究就呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生真菌感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2014年4月筆者所在醫(yī)院經(jīng)痰液真菌培養(yǎng)后確診的38例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者，其中男21例，女17例；年齡32～81歲，平均（62.3±8.4）歲。其中肺炎2例，肺源性心臟病6例，慢性支氣管炎16例，肺氣腫4例，肺腫瘤10例。

1.2 真菌培養(yǎng)方法

1.2.1 標(biāo)本留取 所有患者在進(jìn)行痰液采集的清晨起床刷牙后，用清水進(jìn)行3次漱口，將氣管內(nèi)痰液及下呼吸道分泌物用力咳出，并采用一次性無菌容器采集，護(hù)理人員將采集到的痰液放入盛有15～20 ml的滅菌等滲鹽水試管內(nèi)，然后在10～60 min內(nèi)送入檢驗(yàn)科檢驗(yàn)[1]。

1.2.2 真菌培養(yǎng) 挑取標(biāo)本可疑部分，將其制備涂片，先用低倍鏡觀察到一些視野，然后再將其轉(zhuǎn)到高倍鏡。若看不到扁平細(xì)胞，則表明該標(biāo)本已被污染，需要另留取。以常規(guī)方法將標(biāo)本接種于沙促羅培養(yǎng)基上，控制培養(yǎng)溫度為35 ℃，經(jīng)過24～48 h的培養(yǎng)，真菌鑒定是將分純菌落在VITEK細(xì)菌生系統(tǒng)YBC試卡接種，系統(tǒng)內(nèi)度數(shù)鑒定，采用的質(zhì)控菌株為ATCC60193白色念珠球菌菌株[2]。

1.3 真菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者留取的痰液真菌培養(yǎng)均進(jìn)行連續(xù)2次或2次以上的檢查后為陽性，且鑒定結(jié)果為同一真菌，則可結(jié)合臨床表現(xiàn)確診患者屬于真菌感染[3]。臨床主要表現(xiàn)為：咳嗽、發(fā)熱、咳嗽黏液膠胨樣痰或白色黏液絲狀痰或濃痰，嚴(yán)重的患者甚至痰液中存在血絲，或呼吸困難、咯血等。

1.4 相關(guān)因素分析

統(tǒng)計(jì)患者不同年齡段、抗生素應(yīng)用不同時(shí)間、病程長短等因素下真菌感染發(fā)生率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的種類

本研究中，真菌感染的基礎(chǔ)病比例最高的是慢性支氣管炎，占42.11%，其次分別為肺腫瘤26.32%、肺源性心臟病15.79%、肺氣腫10.53%、肺炎5.26%。同時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染最高的為白色念珠菌，占68.42%，見表1。

2.2 呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生真菌感染的危險(xiǎn)因素分析

呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染與年齡、抗生素應(yīng)用、病程均具有明顯關(guān)系，年齡越大、抗生素應(yīng)用濫用、病程越長，患者發(fā)生真菌感染的幾率越高（P

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染會(huì)導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重，并導(dǎo)致氣道嚴(yán)重病變，從而對臨床診治造成極大的困難。尤其是白色念珠菌會(huì)對細(xì)胞免疫造成抑制，同時(shí)具有較強(qiáng)的致病性，能夠造成患者病情急劇惡化，甚至對其生命安全造成威脅。本研究中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的主要真菌就為白色念珠菌。同時(shí)本研究結(jié)果顯示，呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染與患者年齡、抗生素應(yīng)用以及病程均具有密切聯(lián)系。因此，臨床對呼吸系統(tǒng)疾病診治中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對真菌感染的預(yù)防，同時(shí)給予有效的實(shí)驗(yàn)室檢查，具體如下：（1）臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握抗生素使用指征，大部分臨床醫(yī)生在應(yīng)用抗生素時(shí)存在采用試驗(yàn)性用藥、經(jīng)驗(yàn)性用藥或患者自主性用藥等錯(cuò)誤，嚴(yán)重破壞體內(nèi)正常菌群生態(tài)平衡，這極易導(dǎo)致真菌感染的發(fā)生，因此，臨床藥師必須加強(qiáng)對抗生素使用指征的掌握，在對患者治療中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果給予準(zhǔn)確合理的抗生素，并指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。（2）臨床醫(yī)生必須重視細(xì)菌培養(yǎng)，大部分醫(yī)師在臨床治療中，一般抗生素治療無效時(shí)，僅僅考慮可能是抗生素使用種類不正確，而反復(fù)更換，沒有給予感染菌譜的檢驗(yàn)，從而導(dǎo)致真菌感染的發(fā)生率增加。因此，臨床醫(yī)生在抗生素治療無效時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極給予感染菌譜檢驗(yàn)，從而明確抗生素使用[4-6]。（3）加強(qiáng)對激素的應(yīng)用指征，目前，一些基層醫(yī)療單位因盲目追求治療效果，而在臨床治療中任何疾病均給予激素類藥物治療，導(dǎo)致激素成為常規(guī)用藥，因此，在臨床中，必須加強(qiáng)對激素的應(yīng)用指征的掌握，堅(jiān)決杜絕激素濫用的出現(xiàn)[7-8]。

總之，老年患者、慢性病及抗生素濫用是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的重要因素，臨床應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防，在診斷時(shí)給予積極有效的輔助檢查措施，杜絕藥物濫用，給予合理有效的治療措施，從而確保治療療效，避免真菌感染的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科；疾病譜；調(diào)查；分析

廣州是我國的大型城市之一，人口眾多，疾病譜較廣。為了探討我院急診內(nèi)科疾病就診規(guī)律、就診特點(diǎn)及提出相應(yīng)的醫(yī)療管理措施，特回顧性總結(jié)了我院2008年1月1 日至2012年l2月31日的急診內(nèi)科病例?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2008年1月1日-2012年12月31日的298117例急診內(nèi)科就診患者，無性別、年齡限制。

1.2調(diào)查方法

通過我院目前使用的廣州市訊峰數(shù)碼科技有限公司開發(fā)的第三代醫(yī)院信息系統(tǒng)的門診日志進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，對其年齡、性別、就診時(shí)間、病種排列等數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel軟件中進(jìn)行分析，疾病分類按國際疾病分類ICD-10進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同一患者有兩種以上疾病時(shí)，以第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1急診內(nèi)科患者性別和年齡分布情況

在2008-2012年期間，在我院急診內(nèi)科就診患者共298117例，其中男性患者168347例，女性患者129770例，男性多于女性。以14-30歲組的青年為多，61歲以上的老年患者人數(shù)也相對較多，且有逐年增多的趨勢。詳見表1

2.2急診內(nèi)科患者就診日期的分布

在2008-2012年期間，我院急診內(nèi)科病人就診的高峰期分為3月（28417人次）、7月（28149人次）和12月份（26895人次），而9月份（21535人次）的就診人數(shù)最少，從9月份起，就診人數(shù)逐漸增多，12月份再達(dá)小高峰，詳見圖1。

圖1：2008-2012年我院急診內(nèi)科患者就診日期分布

2.3急診內(nèi)科每天就診時(shí)間的分布

我院急診內(nèi)科每天就診高峰時(shí)段為20：00―24：00，此時(shí)段病種以呼吸系統(tǒng)疾病為主（24976人次），其次是消化系統(tǒng)（20213人次）和心血管疾病（17856人次），詳見圖2。

圖2：2008-2012年我院急診內(nèi)科患者就診時(shí)間的分布

2.4患者的主要病種分類

在2008-2012年期間就診急診內(nèi)科298117例患者中，呼吸系統(tǒng)疾病所占的比例最大，其次為消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和其他疾病所占的比例較少。詳見表2：

3 討論

3.1 根據(jù)急診內(nèi)科就診人群特點(diǎn)做好相應(yīng)措施 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，急診病人年齡分布特點(diǎn)以14-30歲組的青年患者居多，這部分人群占總數(shù)的37.38%，可能為青年患者白天上班、上學(xué)，集中在夜間急診就診；而中老年患者由于機(jī)體隨著年齡的不斷增長，機(jī)體免疫力不斷下降，生理狀況也逐漸衰退，容易受到病原體入侵，同時(shí)，中老年患者心、腦血管疾病發(fā)病率較高，也導(dǎo)致中老年患者在急診內(nèi)科就診人數(shù)增多。因此，應(yīng)根據(jù)急診內(nèi)科就診人群特點(diǎn)做好相應(yīng)措施，努力提高醫(yī)療質(zhì)量和救治水平 [1]。

3.2 在急診內(nèi)科就診高峰時(shí)期合理增加醫(yī)護(hù)人員 根據(jù)我院急診內(nèi)科患者時(shí)間分布、病種排列等就診分布規(guī)律和特點(diǎn)，在就診高峰時(shí)期合理增加醫(yī)療護(hù)理工作人員，實(shí)行彈性排班。3月份和7月份為患者就診的高峰期。3月份廣州為潮濕霧霾天氣居多，早晨常有霧霾天氣出現(xiàn)，容易造成呼吸系統(tǒng)疾病，在有霧霾天氣時(shí)，應(yīng)盡量減少外出，在外出時(shí)帶上口罩，防止空氣中的小顆粒物體進(jìn)入呼吸系統(tǒng)引發(fā)疾病。春季食物容易霉變，人們在誤食變質(zhì)食物之后，容易造成消化系統(tǒng)疾病甚至食物中毒。7月為患者就診的高峰期，這個(gè)月份為學(xué)校假期，外來旅游人員較多，大量的人員流動(dòng)，也容易導(dǎo)致患者之間的交叉感染。由于夏季天氣炎熱，人們長時(shí)間在空調(diào)房內(nèi)，室內(nèi)外溫差大，易引起呼吸系統(tǒng)疾病。此外，天氣炎熱在戶外工作者易中暑。10-12月份就診人數(shù)逐漸增多，12月份又達(dá)到高峰期，10月份后進(jìn)入秋季，天氣轉(zhuǎn)涼，晝夜溫差大，機(jī)體免疫下降，容易受到病原體入侵。而且中老年人血管彈性較差，容易引起循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。我們同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，20：00―24：00為我院急診內(nèi)科每天就診時(shí)段分布的最高峰，白天時(shí)間，大多患者多處于上班工作時(shí)間，不方便就醫(yī)，所以在夜間時(shí)間造成了一個(gè)就診小高峰。夜間時(shí)間，內(nèi)科和其他科室門診均停診，患者不能平衡分布，集中于急診內(nèi)科，這也是導(dǎo)致夜間小高峰出現(xiàn)的重要原因之一。同時(shí)，夜間人們出行量增多，外出聚餐多，飲酒過量、食物過敏、食物中毒等一些消化系統(tǒng)疾病的患者也明顯增多。此外，夜間也是中老年患者心血管疾病的高發(fā)期，心血管疾病常于夜間發(fā)生，發(fā)病急且病程嚴(yán)重是心血管疾病的特點(diǎn)，合理調(diào)配醫(yī)護(hù)人員，使病人及時(shí)有效地就醫(yī)診斷治療，是有效緩解夜間小高峰的一個(gè)重要手段。

3.3 急診內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)方向需根據(jù)疾病譜變化而調(diào)整 我們的調(diào)查結(jié)果顯示急診疾病譜中呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病合占全部急診內(nèi)科的70%以上，與國內(nèi)外報(bào)道基本一致[2-4]。呼吸系統(tǒng)疾病雖然排在首位，但根據(jù)5年的比例分析，未見明顯增長趨勢，這跟近年流感疫苗的預(yù)防接種和人們注重呼吸道衛(wèi)生有一定關(guān)系。而心血管疾病呈逐年增多的趨勢，這和近年生活水平上升，過量喝酒吸煙，高脂飲食，不良生活習(xí)慣有關(guān)。所以在急診科的醫(yī)師配備和技術(shù)建設(shè)上，既要注重培養(yǎng)全科醫(yī)師，又要突出呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病的研究，做到一專多能，力爭在這些疾病的診斷和救治上有所進(jìn)展和突破，進(jìn)一步完善急救診療常規(guī)及搶救措施，以提高搶救成功率[5，6]。

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