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醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法范文第1篇

一、完善醫(yī)療機構(gòu)管理的法規(guī)制度，加強醫(yī)師管理

（一）逐步完善醫(yī)療機構(gòu)的分級分類管理制度。指導(dǎo)各地制定實施《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理布局醫(yī)療資源，明確并落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)的功能，特別是不同級別醫(yī)院的功能和任務(wù)。研究建立區(qū)域醫(yī)療中心，健全醫(yī)療服務(wù)體系。加強醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃、準入和審批管理。修訂醫(yī)療機構(gòu)類別目錄。完善醫(yī)療機構(gòu)基本標準并組織實施，包括修訂部分醫(yī)療機構(gòu)基本標準，補充?？漆t(yī)院和其他類別醫(yī)療機構(gòu)基本標準。制定診療科目的管理制度，修訂診療科目目錄并組織實施。制定實施《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法》，加強醫(yī)療機構(gòu)校驗管理，建立醫(yī)療機構(gòu)的退出機制。開展對醫(yī)療機構(gòu)審批行為的檢查指導(dǎo)，完善醫(yī)療機構(gòu)管理信息系統(tǒng)。完善醫(yī)療機構(gòu)管理的其他有關(guān)制度。

（二）啟動醫(yī)療機構(gòu)臨床重點?？平ㄔO(shè)工作。研究制定全國重點?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，重點?？圃u價辦法、評價標準和動態(tài)管理措施。

（三）完善醫(yī)療機構(gòu)科室管理。制定急診、重癥醫(yī)學(xué)科、病理、營養(yǎng)、麻醉、血液透析室、手術(shù)室等科室的設(shè)置和管理規(guī)范，并組織實施。

（四）繼續(xù)做好醫(yī)師管理工作。組織做好年度醫(yī)師資格考試工作。開展醫(yī)師考試制度的研究，逐步完善考試辦法。完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，修訂醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍有關(guān)規(guī)定。

（五）加強臨床實驗室管理。完善實驗室檢驗的技術(shù)指標體系。開展基層醫(yī)療機構(gòu)檢驗?zāi)芰ΜF(xiàn)狀的調(diào)研。修訂《臨床基因擴增檢驗實驗室管理暫行辦法》。推進《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》的實施。

（六）完善中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)審批管理。制定中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)變更管理有關(guān)規(guī)定。建立中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)管理信息系統(tǒng)。

（七）繼續(xù)大力推進院務(wù)公開工作，完善院務(wù)公開考核評價制度；修訂《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，制訂《健康體檢管理暫行規(guī)定》，完善醫(yī)療廣告管理制度，強化醫(yī)療廣告審查。

（八）積極配合有關(guān)部門，參與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

通過上述工作，全面推進醫(yī)療機構(gòu)管理的法制化、規(guī)范化和標準化建設(shè)。

二、逐步建立醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制和體系，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全

（一）逐步建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制和體系。建立醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體制，規(guī)范各省、自治區(qū)、直轄市各?？漆t(yī)療質(zhì)量控制中心管理與建設(shè)，逐步建立國家級、區(qū)域性?？漆t(yī)療質(zhì)量控制中心。完善醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系，制定單病種醫(yī)療質(zhì)量控制標準，制定重點部門醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量控制標準，如重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、手術(shù)室、臨床實驗室等。

（二）建立醫(yī)療技術(shù)臨床準入和管理制度。制定《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)分級分類管理和準入制度。對重點醫(yī)療技術(shù)實施國家級準入和管理，如神經(jīng)血管介入、干細胞移植、人工關(guān)節(jié)植入等。

（三）進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。繼續(xù)完善醫(yī)療服務(wù)標準體系。制定重點病種臨床路徑。推動《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》臨床應(yīng)用，適時啟動修訂再版工作。修訂完善《病歷書寫基本規(guī)范》，研究制訂電子病歷基本規(guī)范。

（四）加強醫(yī)療質(zhì)量管理，研究制定醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)政策，在全國組織開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。

（五）繼續(xù)推進病人安全目標的落實。

（六）開展專科醫(yī)師準入管理工作。研究制訂《?？漆t(yī)師準入管理辦法》。進一步推動口腔、骨科、兒科、眼科等專業(yè)的專科醫(yī)師準入試點實施工作。

（七）進一步加強醫(yī)療機構(gòu)藥物臨床應(yīng)用管理，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物臨床應(yīng)用管理機制，推進臨床合理用藥。加強全國合理用藥監(jiān)測工作，建立覆蓋全國二級以上醫(yī)院的監(jiān)測系統(tǒng)，建立覆蓋全國的基層醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用抽樣監(jiān)測系統(tǒng)，完善藥物合理使用和不良事件監(jiān)測制度，增強對藥物不良事件的敏感性并有效應(yīng)對，實現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟的臨床合理用藥目標。繼續(xù)推進“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)”和“細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”監(jiān)測工作，促進抗菌藥物臨床合理用藥。修訂下發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》。繼續(xù)推進《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的實施工作。繼續(xù)推進臨床藥師制試點工作。開展基層醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)工作。會同有關(guān)部門開展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗管理。

（八）進一步加強急救體系建設(shè)。進一步完善急救體系建設(shè)，建立急救服務(wù)規(guī)范、急救網(wǎng)絡(luò)設(shè)置原則，開展急救人員培訓(xùn)，提高應(yīng)急能力和水平。研究制訂《院前急救管理辦法》。開展醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)。研究建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科體系框架。

（九）繼續(xù)做好重大傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治和重大事件醫(yī)療保障工作。

（十）配合有關(guān)部門加強縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。

三、加強血液管理工作，保證臨床用血安全

（一）繼續(xù)推動無償獻血工作。注重固定自愿無償獻血隊伍建設(shè)。與紅十字會共同加強無償獻血志愿者隊伍的建設(shè)和管理，提高獻血服務(wù)質(zhì)量。

（二）貫徹落實《采供血機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》，逐步建立并完善采供血網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在偏遠地區(qū)設(shè)置中心血庫和儲血點，力爭做到血液供應(yīng)橫向到邊、縱向到底。

（三）進一步完善血站質(zhì)量體系建設(shè)，繼續(xù)開展督導(dǎo)工作，提高血液質(zhì)量，保證血液安全。修訂《輸血技術(shù)操作規(guī)程》。

（四）修訂《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，完善臨床用血的評價體系，推進臨床合理用血。完成重點科室臨床輸血指南的制定。

（五）貫徹落實《單采血漿站管理辦法》和《單采血漿站質(zhì)量管理規(guī)范》，促進漿站質(zhì)量規(guī)范化的建設(shè)。

（六）完成《血液運輸標準》、《血液儲存標準》、《獻血者健康檢查標準》等標準的制修訂工作。做好獻血相關(guān)數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計工作，繼續(xù)開展“世界獻血者日”慶?；顒?。

四、促進護理事業(yè)健康發(fā)展，加強醫(yī)院感染管理工作

（一）進一步貫徹實施《護士條例》，制定并公布《護士執(zhí)業(yè)資格考試管理辦法》、《外籍護士來華執(zhí)業(yè)管理辦法》等配套文件，并組織實施。

（二）指導(dǎo)各省、自治區(qū)、直轄市貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（*—2010年）》的各項措施，組織開展實施情況的調(diào)研和評估工作。

（三）開展專科護理領(lǐng)域護士的專業(yè)化培訓(xùn)工作。根據(jù)《專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》的有關(guān)要求，進一步開展并完善重點?？谱o理領(lǐng)域護士骨干的培訓(xùn)工作，逐步規(guī)范我國?？谱o理領(lǐng)域護士的培訓(xùn)工作，促進臨床護理的專科化發(fā)展。

（四）研究并制訂醫(yī)院護理管理規(guī)范、臨床分級護理及工作標準和臨床護士人力配備指導(dǎo)原則，進一步提高臨床護理質(zhì)量。

（五）加強護士執(zhí)業(yè)注冊信息系統(tǒng)應(yīng)用管理，進一步規(guī)范并完善護士執(zhí)業(yè)注冊工作。

（六）進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)性規(guī)范，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，保證患者醫(yī)療安全。建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)和醫(yī)院感染暴發(fā)報告系統(tǒng)，研究制定突發(fā)重大醫(yī)院感染事件應(yīng)急處置工作程序，繼續(xù)完善有關(guān)醫(yī)院感染控制的技術(shù)性標準及規(guī)范。

五、繼續(xù)做好防盲治盲、戒毒和醫(yī)療康復(fù)等工作

（一）貫徹落實《全國防盲治盲規(guī)劃（*-2010年）》，加強統(tǒng)籌管理，落實工作任務(wù)并做好評估工作，全面推進防盲治盲工作。通過“中西部地區(qū)兒童先天性疾病和貧困白內(nèi)障患者復(fù)明救治項目”的實施，繼續(xù)開展中西部地區(qū)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明救治工作。

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法范文第2篇

1、嚴格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《傳染病防治法》《精神衛(wèi)生法》《母嬰保健法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。對社會和公眾負責(zé)，保證醫(yī)療質(zhì)量，接受社會監(jiān)督，承擔(dān)社會責(zé)任。

2、嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中核準登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，不超范圍執(zhí)業(yè)；嚴格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、臨床研究管理的規(guī)定，不將禁止類技術(shù)應(yīng)用于臨床，不違規(guī)開展臨床研究項目；所有從業(yè)人員具備相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時注冊或備案，不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。保證本醫(yī)療機構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及醫(yī)療用房等條件符合法定許可條件。

3、嚴格按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等規(guī)定做好傳染病的預(yù)防、控制和疫情報告，發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他突況時，自覺服從衛(wèi)生行政部門的安排和調(diào)遣。

4、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，建立和落實醫(yī)院消毒、隔離和無菌操作制度，防止院內(nèi)的交叉感染。按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定，做好院內(nèi)的醫(yī)療廢物的分類收集、運轉(zhuǎn)、暫存、交由醫(yī)療廢物處置單位集中處置等工作。

5、嚴格執(zhí)行《消毒管理辦法》，建立消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收制度，絕不使用無證或證件不齊全的消毒產(chǎn)品。

6、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，按規(guī)定儲存血液，建立臨床輸血申報、審批制度，與病人簽署輸血治療知情同意書。

7、嚴格執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，做好放射工作人員健康監(jiān)護工作。嚴格遵守《職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，在批準范圍內(nèi)開展職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷工作。

8、嚴格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用。

9、杜絕非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和非法選擇性別、終止妊娠。

10、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廣告審查制度，并按照《醫(yī)療廣告審查證明》批準內(nèi)容醫(yī)療廣告。

11、嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》，規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法范文第3篇

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁：

今天，全縣藥品質(zhì)量監(jiān)督管理會議的召開，再次吹響了我縣進一步加強藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量管理的集結(jié)號，國家《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法》的出臺，讓我們的實際工作更加有序規(guī)范，有章可循。近年來，我們醫(yī)院作為全縣首家藥品質(zhì)量管理星級單位和醫(yī)療器械質(zhì)量管理達標合格單位，認真執(zhí)行《藥品管理法》和《藥品管理法實施條例》等法律法規(guī)，按照省醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范和醫(yī)療器械監(jiān)督辦法的要求，認認真真踏踏實實做好藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量管理，真正做到了讓老百姓用上安全藥、放心藥、有效藥！

藥品和醫(yī)療器械管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，高度重視藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量管理是醫(yī)院管理者義不容辭的責(zé)任。在實際工作中，從本人開始，主動學(xué)習(xí)掌握相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，切實提高管理人員、醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員的法律意識、質(zhì)量意識和責(zé)任意識；建立了包括組織結(jié)構(gòu)、職責(zé)制度、過程管理和設(shè)施設(shè)備等方面的質(zhì)量管理體系，由藥事和醫(yī)療器械管理小組行使質(zhì)量管理職能，直接負責(zé)監(jiān)督實施；加強了涉藥人員的專業(yè)培訓(xùn)和技能考核，建立培訓(xùn)考核檔案，切實改變藥房人員“售貨員”角色，積極履行處方審核和藥品使用指導(dǎo)職能。在醫(yī)院財力緊張的情況下，抽出資金用于藥房藥庫硬件投入和改造，藥品和醫(yī)療器械按要求分類分區(qū)存放，實行色標管理，做到整潔衛(wèi)生、標簽醒目，對檢定不合格的醫(yī)療器械一律停用和更新。藥品和醫(yī)療器械采購和驗收分崗設(shè)置，采購程序公開透明，所有新引進的藥品和醫(yī)療器械必須經(jīng)過嚴格的審核把關(guān)，資質(zhì)合法、資料齊全者方可入庫，并嚴格執(zhí)行進貨逐批驗收制度，有真實完整的藥品驗收記錄。醫(yī)院藥品和醫(yī)療器械統(tǒng)一由藥械科采購，并強化監(jiān)管，嚴格禁止由醫(yī)務(wù)人員私自聯(lián)系自行采購醫(yī)療器械等，嚴格禁止藥房人員與院外藥店串貨換藥。強化針劑配制藥品管理，加強藥品查對，發(fā)現(xiàn)存在安全隱患的藥品一律停用，對已配制好的藥品嚴格按照貯存條件放置，在規(guī)定時間內(nèi)使用。加強藥品和醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測，及時上報藥品和醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件。不斷完善藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量管理臺帳資料，每月對管理制度的執(zhí)行情況進行定期檢查，檢查情況做到記錄及時、完整、準確。不斷完善考核機制，強化藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量管理的考核力度，及時糾正督查中存在的問題。

藥品和醫(yī)療器械是用于保障人體健康和生命安全的特殊商品，藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量的優(yōu)劣，關(guān)乎民生福祉，更關(guān)系到整個社會的和諧穩(wěn)定和社會文明的進步發(fā)展。盡管我們在藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量管理中取得了一定的成績，但離上級的要求還有不少的差距，我們要做的工作還很多，我們將借《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法》貫徹實施的契機，加強學(xué)習(xí)，扎實工作，為人民的健康事業(yè)再作貢獻!

謝謝大家!

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法范文第4篇

一、指導(dǎo)思想

通過在全縣醫(yī)療機構(gòu)中開展“規(guī)范藥房”建設(shè)活動，全面貫徹醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)，創(chuàng)新機制，強化措施，加強醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)誠信體系建設(shè)，進一步提高我縣醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理水平，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品采購、驗收、儲存、使用等行為，切實保障公眾用藥安全。

二、工作目標

通過“規(guī)范藥房”建設(shè)活動，強化醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理意識，加強軟硬件基礎(chǔ)建設(shè)，提升管理水平。到底，縣直醫(yī)療機構(gòu)（6家）“規(guī)范藥房”達標率達到100%，中心衛(wèi)生院（13家）“規(guī)范藥房”達標率達到90%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（45家）“規(guī)范藥房”達標率達到80%，村衛(wèi)生站（761家）、診所（232家）“規(guī)范藥房”達標率達到10%。

三、職責(zé)分工

縣食品藥品監(jiān)督管理局負責(zé)方案的具體實施，縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào)配合，各醫(yī)療機構(gòu)為創(chuàng)建單位。

四、檢查標準

醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)活動分縣直醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（含中心衛(wèi)生院、社會衛(wèi)生服務(wù)中心〈站〉）醫(yī)療機構(gòu)、村級（含診所）醫(yī)療機構(gòu)3個類別標準。

五、檢查結(jié)果與分類評價

檢查結(jié)果分為合格、基本合格、不合格三種。合格與基本合格的為建設(shè)完成單位，由縣食品藥品監(jiān)督管理局授“規(guī)范藥房”標牌。同時，依據(jù)檢查結(jié)果評定醫(yī)療機構(gòu)藥品安全信用等級：合格的為守信等級，基本合格的為基本守信等級，不合格的為失信等級。凡從不具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)或個人手中采購藥品的，直接判定為失信等級。評定結(jié)果作為下年度日常監(jiān)管的參考依據(jù)之一，并在縣門戶網(wǎng)站和縣廣播電視臺予以公示。

六、實施步驟

醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)工作分為3個階段。在底全部完成。

（一）第一階段：宣傳培訓(xùn)自查階段

縣食品藥品監(jiān)督管理局和縣衛(wèi)生局對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展“規(guī)范藥房”建設(shè)工作進行部署、宣傳和培訓(xùn)；組織醫(yī)療機構(gòu)對照標準，認真自查。各類醫(yī)療機構(gòu)對照相應(yīng)的驗收標準和檢查評定標準，結(jié)合本單位實際，本著“缺什么、補什么”的原則，強化硬件建設(shè)，完善軟件管理，建立健全規(guī)章制度，改進藥品質(zhì)量管理工作。

（二）第二階段：檢查驗收階段

縣食品藥品監(jiān)督管理局組織相關(guān)檢查人員，集中分組，開展現(xiàn)場檢查?，F(xiàn)場做出檢查結(jié)論，并向被檢查單位通報。檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴重違法違規(guī)行為和一般缺陷項，均交由各相關(guān)監(jiān)管部門查處和監(jiān)督整改。

（三）第三階段：總結(jié)評估階段

檢查驗收結(jié)束以后，完成醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)活動總結(jié)工作，并書面向縣政府匯報。

七、工作要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，把握進度

縣政府成立由分管副縣長為組長，相關(guān)單位負責(zé)人為成員的縣醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)活動領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣食品藥品監(jiān)督管理局，具體負責(zé)“規(guī)范藥房”建設(shè)活動的方案制定、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查等工作。相關(guān)部門要成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，加強對醫(yī)療機構(gòu)開展“規(guī)范藥房”建設(shè)活動的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，明確具體的責(zé)任人。要結(jié)合實際，制定切實可行的實施方案，有計劃、有步驟地推進，確保取得實效。

（二）嚴格標準，依法行政

相關(guān)部門和檢查人員應(yīng)嚴格掌握相關(guān)標準，全面開展檢查工作，認真做出檢查結(jié)論，并對檢查結(jié)果負責(zé)。如發(fā)現(xiàn)檢查人員有違法行為，將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進行責(zé)任追究和處理。

（三）精心組織，認真實施

縣食品藥品監(jiān)督管理局和縣衛(wèi)生局要積極開展工作，認真組織實施，督促醫(yī)療機構(gòu)對照標準，配備必要的設(shè)施設(shè)備，完善條件，做好相關(guān)記錄，通過活動，促進規(guī)范。

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法范文第5篇

1、提高醫(yī)療質(zhì)量；

2、降低整體醫(yī)療費用；

3、提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境；

4、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作；

5、規(guī)范民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為、加快健康發(fā)展步伐。

力爭的亮點工作是：城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作、無償獻血工作和加快民營醫(yī)院健康發(fā)展。城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作要創(chuàng)新、要抓實；無償獻血工作要保持、要創(chuàng)新；加快民營醫(yī)院健康發(fā)展要投入更多的精力，積極探索，促使其健康穩(wěn)步發(fā)展。

一、提高醫(yī)療質(zhì)量

1、繼續(xù)貫徹醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動，按照醫(yī)院管理年活動方案抓好督導(dǎo)；三級醫(yī)院試行iso9000認證；開展醫(yī)院評價的試點工作；按照《菏澤市醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動考核細則》和《關(guān)于在醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應(yīng)工作；對全市各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)、社會反映的熱點問題進行督導(dǎo)檢查，制定有針對性的措施，促使各醫(yī)療機構(gòu)自覺的抓好醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、抓好《關(guān)于開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護理服務(wù)病房”活動的通知》的貫徹落實工作，對開展較好、取得一定創(chuàng)新經(jīng)驗的單位進行表彰，對取得的經(jīng)驗進行整理，形成規(guī)范，全市推廣。

3、籌建市120急救指揮中心，使衛(wèi)生資源共享，統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范，做好醫(yī)療急救隊伍的技術(shù)培訓(xùn)，提高我市醫(yī)療急救能力和水平。

4、做好全市血液管理工作，加大對無償獻血的宣傳，確保臨床用血；加強對血液的檢測，提高血液質(zhì)量，降低輸血的醫(yī)源性感染，嚴防傳染病、愛滋病等疾病經(jīng)血傳播的發(fā)生。

5、舉辦藥學(xué)、醫(yī)院感染、衛(wèi)生部“十年百項”和衛(wèi)生廳“五年百項”衛(wèi)生科技推廣項目等專業(yè)培訓(xùn)班，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平，確保各個專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量。

二、降低整體醫(yī)療費用

按照省、市制定的相關(guān)規(guī)定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現(xiàn)象，而不是要降低法律授予的收費標準，從而規(guī)范收費行為，樹立衛(wèi)生行業(yè)形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監(jiān)察、規(guī)劃財務(wù)做好違法、違規(guī)、違紀收費的監(jiān)管和查處。

三、提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境

1、深入貫徹落實《關(guān)于在全市開展惠民醫(yī)療服務(wù)的通知》、《關(guān)于進一步加強和改進醫(yī)療服務(wù)的通知》和《關(guān)于開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護理服務(wù)病房”活動的通知》，在改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范病房管理、提高服務(wù)質(zhì)量、簡化就醫(yī)流程、推行賓館式服務(wù)的規(guī)范服務(wù)模式、改善就醫(yī)環(huán)境上制定切合實際的措施，抓好落實。

2、深入開展不設(shè)床位醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)工作，進一步改善門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等不設(shè)床位醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境。

四、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、繼續(xù)做好“三夏”期間萬名醫(yī)務(wù)工作者支農(nóng)活動，在活動中間注意做好宣傳、組織和督導(dǎo)，使“三夏”期間支農(nóng)活動開展的扎扎實實、確有成效，起到宣傳衛(wèi)生的作用。

2、按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于進一步做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作做的扎扎實實，健全城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生個人檔案，按照100分制的要求，把醫(yī)院的衛(wèi)生支農(nóng)與醫(yī)院院長考核掛鉤，把衛(wèi)生技術(shù)人員支農(nóng)與職稱晉升和執(zhí)業(yè)注冊掛鉤，使之形成長效機制，真正把城市的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平帶到廣大農(nóng)村，使城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作落到實處。

3、探索城市居民就醫(yī)新模式。開展公立醫(yī)療機構(gòu)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或轉(zhuǎn)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的試點工作，實行雙向轉(zhuǎn)診制度，下半年全市推廣，為下一步實行城市居民醫(yī)療保險制度奠定基礎(chǔ)。

以上三項措施要抓緊抓實，確保有顯著成效，力爭在全省各項衛(wèi)生工作中卓有成效，形成我市的亮點工作之一。

五、規(guī)范民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為、加快健康發(fā)展步伐

起草的《關(guān)于加快民營醫(yī)院發(fā)展的意見》已提請市委、市政府研究，待政府下發(fā)該意見下發(fā)后，我局將陸續(xù)出臺一系列措施，加強對民營醫(yī)院的指導(dǎo)、管理和監(jiān)督。

六、其他工作

1、制定《菏澤市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，對申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的，嚴格執(zhí)行《菏澤市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和《關(guān)于實行醫(yī)療機構(gòu)、診療科目準入專家審核制度的通知》。

2、醫(yī)師護士執(zhí)業(yè)考試、注冊、變更注冊已成為醫(yī)政科長年性、瑣碎性的工作。為規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)行為、提高工作效率、樹我局的工作形象，申請成立醫(yī)師護士注冊辦公室，加強對注冊管理人員職業(yè)道德教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，改進工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識，做好醫(yī)師護士注冊、變更工作，同時協(xié)助醫(yī)政科做好醫(yī)師護士考試報名、考務(wù)和其他考試的具體考務(wù)工作，使醫(yī)政工作人員有更多的精力投入于行政工作，提高行政工作效率。

3、根據(jù)《山東省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核暫行辦法》、《山東省醫(yī)院管理協(xié)會管理辦法》和《山東省醫(yī)師協(xié)會管理辦法》的規(guī)定，成立醫(yī)師考核機構(gòu)、醫(yī)院管理協(xié)會和醫(yī)師協(xié)會，協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、醫(yī)院評價、各項技術(shù)培訓(xùn)和臨床技術(shù)出證等項工作。

4、按照局領(lǐng)導(dǎo)的意見，做好全市優(yōu)秀醫(yī)師、護士發(fā)動、評選、表彰的相關(guān)工作，通過表彰先進、激勵先進，向社會宣傳衛(wèi)生。[1] 2011年醫(yī)政工作要點相關(guān)：

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5、按照新的《醫(yī)療廣告管理辦法》，把好醫(yī)療廣告的初審關(guān)，加強對醫(yī)療機構(gòu)宣傳的監(jiān)督管理，對誤導(dǎo)人民群眾就醫(yī)的宣傳、虛假醫(yī)療廣告、未經(jīng)衛(wèi)生廳批準的違法廣告，依法從嚴處理。

6、做好衛(wèi)生科技教育的管理。

根據(jù)全省衛(wèi)生科技中長期發(fā)展規(guī)劃，積極鼓勵和扶持我市重點實驗室、重點學(xué)科和特色?？平ㄔO(shè)省級評審的申報工作；建立市衛(wèi)生局衛(wèi)生科研管理委員會，做好全市衛(wèi)生科研項目立項和成果的評審。制定在職衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃、指導(dǎo)做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記管理和年度任期考核工作、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地擴大試點工作，把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地現(xiàn)在的兩個三級醫(yī)院擴大到二級綜合醫(yī)院；做好360工程衛(wèi)生技術(shù)人員二三期培訓(xùn)工作。   

7、做好征兵查體的組織、協(xié)調(diào)和查體工作；做好醫(yī)療事故的調(diào)解、協(xié)調(diào)和處理工作；做好行風(fēng)熱線、市長熱線、人大政協(xié)提案的解答、落實和處理工作；做好人民來信來訪的接待和處理工作，提高處理各種矛盾的效率；做好了領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作和其他應(yīng)急工作。

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