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醫(yī)療缺陷管理辦法范文第1篇

關(guān)鍵詞： 護(hù)理管理學(xué) 護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理信息管理

護(hù)理管理學(xué)是管理的科學(xué)理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用，是一門專業(yè)領(lǐng)域的管理學(xué)，能夠更加高效地利用人力、物力、財(cái)力等組織資源，在護(hù)理管理人員充分發(fā)揮計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制等管理職能的基礎(chǔ)上，提高護(hù)理組織功效。加強(qiáng)護(hù)理管理水平、提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度，是醫(yī)院工作的主要目標(biāo)。在我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”已經(jīng)展開(kāi)，其注重的是患者能夠得到優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護(hù)理。所以，加強(qiáng)護(hù)理管理工作有著深遠(yuǎn)的意義。

1.護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理質(zhì)量管理是按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)、滿足和超越服務(wù)對(duì)象需要的活動(dòng)過(guò)程[1]。

1.1護(hù)理質(zhì)量管理組織。

國(guó)外某些醫(yī)院有設(shè)有專門的質(zhì)量評(píng)價(jià)組織，比如護(hù)理質(zhì)量保證委員會(huì)。委員會(huì)由行政管理人員、護(hù)理監(jiān)督指導(dǎo)人員、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理教育工作者、護(hù)士代表等組成，致力于長(zhǎng)年定期對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)審[2]。我國(guó)綜合性三級(jí)醫(yī)院通過(guò)建立質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，并通過(guò)自查、抽查、普查進(jìn)行前饋質(zhì)量控制、環(huán)節(jié)中的交叉控制、終末全面控制，取得較好的護(hù)理質(zhì)量控制效果[3]。

1.2護(hù)理質(zhì)量管理的基本原則。

護(hù)理質(zhì)量管理的基本原則有以患者為中心的原則：患者是護(hù)理服務(wù)的主體，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，所以護(hù)理管理質(zhì)量的控制應(yīng)以患者需求為中心；全員參與原則：各級(jí)護(hù)理人員和全體的醫(yī)務(wù)一線工作者的服務(wù)態(tài)度直接決定著服務(wù)的質(zhì)量；護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化原則：標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理操作，有助于提高護(hù)理服務(wù)的水平，使護(hù)理人員，有據(jù)可依，有章可循；持續(xù)改進(jìn)原則：開(kāi)拓創(chuàng)新，采用科學(xué)有效的管理理論，在實(shí)踐中不斷提高整體的服務(wù)質(zhì)量。

1.3護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。

我國(guó)正式頒布的護(hù)理質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)包括：《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》，由衛(wèi)生部于1989年頒布的《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》及在2005年頒布的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》。在標(biāo)準(zhǔn)中強(qiáng)調(diào)護(hù)理質(zhì)量與安全，對(duì)有效評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量起重要作用。另外地方醫(yī)療組織也建立一些護(hù)理評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，有利于根據(jù)地方特點(diǎn)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。例如。受北京市衛(wèi)生局委托，中華醫(yī)學(xué)會(huì)為其制定了《北京地區(qū)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》[5]，該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其他地區(qū)制定質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)有指導(dǎo)意義[6]。

1.4護(hù)理質(zhì)量管理方法。

由美國(guó)科學(xué)家Edwards Deming提出的PDCA循環(huán)是護(hù)理質(zhì)量管理最常用，也是最基本的方法。PDCA是英文Plan，Do，Check，Action的縮寫(xiě)，質(zhì)量管理的客觀規(guī)律在PDCA循環(huán)中得到體現(xiàn)。

PDCA循環(huán)工作程序如下圖所示，各項(xiàng)工作有整體性和連續(xù)性的特點(diǎn)。在循環(huán)中，每一次的循環(huán)都是一次質(zhì)量的上升，也體現(xiàn)了持續(xù)改進(jìn)的原則。通過(guò)實(shí)施PDCA循環(huán)，護(hù)理工作者可以在實(shí)踐中應(yīng)用科學(xué)的方法去主動(dòng)尋找并解決問(wèn)題，以獲得更好的服務(wù)效果。

1.5護(hù)理質(zhì)量缺陷管理。

各種不符合護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象和結(jié)果都屬于護(hù)理質(zhì)量缺陷，護(hù)理質(zhì)量缺陷是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。在護(hù)理質(zhì)量缺陷管理中應(yīng)做到防患于未然，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管之外，做好風(fēng)險(xiǎn)管理、提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度。護(hù)理人員和患者或家屬缺乏溝通也是導(dǎo)致糾紛的重要原因。報(bào)道顯示，由于護(hù)患溝通缺乏，醫(yī)患關(guān)系緊張所導(dǎo)致的糾紛占總量的三分之二[7]。也可通過(guò)完善相關(guān)的規(guī)章制度，制作標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，制備健全的應(yīng)急預(yù)案等方式預(yù)防護(hù)理質(zhì)量缺陷的發(fā)生。

1.6護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)由要素質(zhì)量評(píng)價(jià)、環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)和終末質(zhì)量評(píng)價(jià)組成。我國(guó)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容主要是常見(jiàn)具體的護(hù)理指標(biāo)，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和終末質(zhì)量的評(píng)價(jià)更加偏重。常用的指標(biāo)有患者所處環(huán)境是否合格、消毒隔離管理合格率、護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)情況、器械是否處于正常工作狀態(tài)、對(duì)患者的管理水平、護(hù)理報(bào)告和記錄情況、基礎(chǔ)護(hù)理合格率等。

2.護(hù)理信息管理

現(xiàn)代化的護(hù)理信息管理系統(tǒng)能夠大大簡(jiǎn)化醫(yī)院患者管理的程序，減少了大量收賬、記賬等工作，節(jié)約大量的工作時(shí)間。護(hù)理信息管理系統(tǒng)主要由以下幾個(gè)部分組成。住院患者信息管理系統(tǒng)：系統(tǒng)為患者辦理入院手續(xù)，醫(yī)院藥房、病案室、收費(fèi)處、統(tǒng)計(jì)室等部門共享系統(tǒng)信息，有利于患者的動(dòng)態(tài)管理，節(jié)約管理時(shí)間和成本，提高護(hù)理效率；住院患者醫(yī)囑處理系統(tǒng)：系統(tǒng)由醫(yī)生終端錄入醫(yī)囑，由護(hù)士站終端顯示，還具有藥費(fèi)自動(dòng)劃價(jià)，住院費(fèi)自動(dòng)收取等功能。其他還有住院患者藥物管理、住院患者費(fèi)用管理、手術(shù)患者信息管理、護(hù)理排班信息等系統(tǒng)應(yīng)用于護(hù)理信息管理中。

3.結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，我國(guó)的護(hù)理管理還處于發(fā)展階段，現(xiàn)有體制建設(shè)還不健全，有待進(jìn)一步提高。醫(yī)療糾紛也時(shí)常發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，信任度降低。首先，現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)范圍內(nèi)未得到系統(tǒng)、有效的統(tǒng)一，部分指標(biāo)欠科學(xué)，不能全面、客觀地反映臨床護(hù)理工作，缺少護(hù)理人員對(duì)患者心理的護(hù)理等指標(biāo)。其次，評(píng)價(jià)指標(biāo)多數(shù)是具體的技術(shù)指標(biāo)，缺乏對(duì)患者健康狀態(tài)的關(guān)心，使護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)，忽視內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)具體技術(shù)規(guī)范操作，忽視患者身心護(hù)理，這有悖于“以患者為中心”的原則。此外，現(xiàn)代化的護(hù)理信息管理系統(tǒng)有助于醫(yī)院管理人員實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的醫(yī)院管理，有效提高護(hù)理人員的工作效率。

參考文獻(xiàn)：

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[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）[EB/OL].[2010—05—12].http：///zcfg/yzzl/2005—04—01/0201000001.shtml.

[5]成翼娟，馮先瓊，宋錦平，等.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2005，5（4）：26—28.

醫(yī)療缺陷管理辦法范文第2篇

一、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

1、貫徹落實(shí)省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于做好新形勢(shì)下婦幼健康服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，加快推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)兒科規(guī)范化建設(shè)，繼續(xù)開(kāi)展等級(jí)保健所創(chuàng)建工作，開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦兒保門診新一輪規(guī)范化建設(shè)，合格率達(dá)50%以上。

2、以標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化為核心，全面加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)管理、運(yùn)行管理和服務(wù)管理。深化婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效和婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，提升全市婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的管理水平。

3、認(rèn)真落實(shí)婦幼保健核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行《產(chǎn)科急重癥診療規(guī)范》及相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、規(guī)范婦幼保健技術(shù)服務(wù)

4、開(kāi)展婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動(dòng)。圍繞規(guī)范管理好、服務(wù)質(zhì)量好、指標(biāo)落實(shí)好、人民滿意好，積極開(kāi)展婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)建活動(dòng)，打造群眾滿意的婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌。

5、加強(qiáng)婦幼保健基礎(chǔ)工作管理。繼續(xù)實(shí)施“母嬰保健工程”和婦幼保健“一卡通”服務(wù)，落實(shí)婦幼保健免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，提高孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理質(zhì)量。做好圍產(chǎn)期服務(wù)管理，提高孕產(chǎn)婦自然分娩認(rèn)知率，降低剖宮產(chǎn)率。

6、加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理。嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度，建立危重孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，加大市產(chǎn)科急救中心建設(shè)力度，進(jìn)一步健全孕產(chǎn)婦、新生兒醫(yī)療急救綠色通道，提高產(chǎn)婦、新生兒緊急轉(zhuǎn)診和救治能力。推廣新生兒窒息復(fù)蘇、孕產(chǎn)婦危重急癥識(shí)別和救治技術(shù)規(guī)范等適宜技術(shù)，增強(qiáng)整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量和救治水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。同時(shí)，積極開(kāi)展孕產(chǎn)婦、新生兒死亡評(píng)審，做好婦幼衛(wèi)生各類信息上報(bào)工作。

7、完善信息網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)使用和管理制度，提高婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及管理質(zhì)量，做好數(shù)據(jù)分析利用，確保全市孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別控制在5/10萬(wàn)和4‰以下。

三、實(shí)施綜合管理措施，有效降低出生缺陷發(fā)生率

8、完善缺陷管理機(jī)制，進(jìn)一步健全由婦幼保健機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)，完善工作機(jī)制，落實(shí)出生缺陷三級(jí)預(yù)防措施，新生兒出生缺陷發(fā)生率控制在5‰以下。

9、開(kāi)展免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作，規(guī)范孕前咨詢和孕前、孕早期醫(yī)療保健服務(wù)，加大婚前醫(yī)學(xué)檢查宣傳力度，提高婚檢率，以市為單位婚檢率達(dá)到50%以上。

10、認(rèn)真做好孕前咨詢和孕期醫(yī)療保健服務(wù)，早孕建卡率達(dá)到95%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上。

11、加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查聽(tīng)力篩查工作，積極開(kāi)展殘障兒童康復(fù)治療。新生兒疾病篩查率達(dá)95%以上，聽(tīng)力篩查率95%以上，產(chǎn)前篩查率達(dá)50%以上。同時(shí)，規(guī)范開(kāi)展兒童視力篩查，確保7歲以下兒童視力篩查率達(dá)到60%。

四、推進(jìn)基本公衛(wèi)和重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施

12、促進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施。加強(qiáng)市、鎮(zhèn)兩級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)項(xiàng)目管理辦公室建設(shè)，充分發(fā)揮項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組的作用，建立項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估制度，定期對(duì)重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)檢查和考核評(píng)估。市重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦每季度督導(dǎo)檢查一次，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目辦每月自查一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正解決，促進(jìn)項(xiàng)目工作規(guī)范有序運(yùn)行，保證年度各重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)完成率達(dá)到100%。

13、落實(shí)項(xiàng)目管理措施。認(rèn)真做好省市重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目資金的規(guī)范管理工作，強(qiáng)化項(xiàng)目藥品采購(gòu)、保管、發(fā)放的監(jiān)督，落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助限價(jià)收費(fèi)政策規(guī)定，保障項(xiàng)目順利實(shí)施。廣泛開(kāi)展項(xiàng)目政策宣傳，提高群眾政策知曉率；開(kāi)展項(xiàng)目業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)項(xiàng)目執(zhí)行力，提高項(xiàng)目管理水平和服務(wù)質(zhì)量，提高項(xiàng)目社會(huì)滿意度。

14、建立項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估制度。全面實(shí)施對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、孕產(chǎn)婦艾滋病、乙肝、梅毒綜合防治、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、特困家庭婦女免費(fèi)婦科病檢查項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)估，按序時(shí)進(jìn)度保質(zhì)保量完成年度工作任務(wù)，不斷提高項(xiàng)目運(yùn)行質(zhì)量。全力推進(jìn)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目檢測(cè)率達(dá)80%以上。抓好孕期艾滋病、梅毒和乙肝常規(guī)檢測(cè)，提高孕期檢測(cè)率。加強(qiáng)陽(yáng)性病人的治療與管理，對(duì)確診抗體檢測(cè)陽(yáng)性的婦女、嬰兒要及時(shí)進(jìn)行治療，實(shí)行追蹤、隨訪管理。

15、落實(shí)地方配套經(jīng)費(fèi)。確保農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助人均標(biāo)準(zhǔn)不低于500元、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于128元。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，確保項(xiàng)目工作居民知識(shí)知曉率和服務(wù)對(duì)象滿意度穩(wěn)定在90%以上。

16、提升國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)各種途徑提高孕產(chǎn)婦早孕建卡率，提升孕產(chǎn)婦健康管理質(zhì)量和水平，篩選高危孕產(chǎn)婦并進(jìn)行重點(diǎn)管理。結(jié)合計(jì)劃免疫日，規(guī)范兒童體格檢查質(zhì)量，特別要加強(qiáng)對(duì)高危兒童的管理。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)人員的全員培訓(xùn)，特別要加強(qiáng)鎮(zhèn)級(jí)對(duì)村級(jí)公共衛(wèi)生從業(yè)人員培訓(xùn)。著力抓好指標(biāo)檢測(cè)、逐級(jí)督導(dǎo)、信息公示、質(zhì)量控制等制度的完善和落實(shí)，強(qiáng)化精細(xì)化和制度化管理。開(kāi)展難點(diǎn)調(diào)研、重點(diǎn)督導(dǎo)，探索建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的科學(xué)調(diào)整機(jī)制，不斷提高項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量。確保國(guó)家基本公共衛(wèi)生婦幼保健項(xiàng)目任務(wù)完成。

五、強(qiáng)化婦幼保健行業(yè)監(jiān)管

17、貫徹“一法兩綱”、《省實(shí)施<母嬰保健法>辦法》，依法加強(qiáng)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員與技術(shù)的準(zhǔn)入與監(jiān)管。今年要嚴(yán)格堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決制止不符合條件的機(jī)構(gòu)從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)工作，對(duì)接產(chǎn)量少、規(guī)模小、服務(wù)能力低的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)施資源整合，全力打造水平高、環(huán)境優(yōu)、服務(wù)好的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

18、積極配合上級(jí)部門做好全市助產(chǎn)技術(shù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員的培訓(xùn)和考核工作，確保專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員100%的依法執(zhí)業(yè)。

。

19、加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)和愛(ài)嬰醫(yī)院監(jiān)督管理，開(kāi)展婦幼健康服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，做好迎接省、國(guó)家愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)審復(fù)核的準(zhǔn)備工作。加強(qiáng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，保障婦女安全。

20、加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，規(guī)范愛(ài)嬰醫(yī)院和孕婦學(xué)校建設(shè)，將孕婦學(xué)校建設(shè)達(dá)標(biāo)列入助產(chǎn)技術(shù)一票否決條件，促進(jìn)自然分娩，提高母乳喂養(yǎng)率，降低剖宮產(chǎn)率。嚴(yán)格執(zhí)行《母乳代用品銷售管理辦法》，禁止進(jìn)行各類母乳代用品廣告宣傳、推銷活動(dòng)。

21、加強(qiáng)“兩禁止”專項(xiàng)治理，抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)B超和定點(diǎn)引產(chǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊“兩非”違規(guī)行為，確保持證率100%。

22、加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、教育部《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，加大托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)管，提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作水平，保障在園兒童身心健康。教育部門注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格率達(dá)到95%以上，托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格率100%。

23、規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》等母嬰保健法律證件管理，加強(qiáng)發(fā)放全過(guò)程監(jiān)管。統(tǒng)一規(guī)范全市《出生醫(yī)學(xué)證明》申領(lǐng)審批流程，會(huì)同公安部門做好出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理工作。

24、加強(qiáng)統(tǒng)籌管理，進(jìn)一步健全婦幼衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制。充分發(fā)揮市婦幼保健所專業(yè)婦幼保健機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能，進(jìn)一步落實(shí)婦幼保健業(yè)務(wù)的分級(jí)分類管理。市所要充分發(fā)揮婦幼衛(wèi)生指導(dǎo)中心作用，加大對(duì)基層?jì)D幼衛(wèi)生監(jiān)管力度，每季度檢查考核一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。各醫(yī)療保健單位要認(rèn)真落實(shí)目標(biāo)責(zé)任書(shū)要求，保證婦幼衛(wèi)生各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。

六、加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)

醫(yī)療缺陷管理辦法范文第3篇

一、 我院護(hù)理工作現(xiàn)狀

1、護(hù)士隊(duì)伍不斷壯大，護(hù)理工作在醫(yī)院發(fā)揮著愈來(lái)愈重要的作用。

我院現(xiàn)有護(hù)理人員479人，占衛(wèi)技人員總數(shù)的49.5%，其中高級(jí)職稱20人，主管護(hù)師146人，護(hù)師188人，護(hù)士124人，從事臨床病區(qū)工作的護(hù)理人員439人，護(hù)理人員除擔(dān)當(dāng)全院護(hù)理任務(wù)外，還檢查指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)的教學(xué)和帶教任務(wù)。年護(hù)理病人約1.9萬(wàn)人次，特一級(jí)護(hù)理病人約1600余人次，年培養(yǎng)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員300余人次。護(hù)理人員積極開(kāi)展護(hù)理科研，吸取護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，熟悉并掌握呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等各種新型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，及時(shí)總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，年發(fā)表護(hù)理論文20余篇，年護(hù)理科研立項(xiàng)≥1項(xiàng)。在全國(guó)愛(ài)嬰醫(yī)院、文明醫(yī)院、醫(yī)院管理年督導(dǎo)過(guò)程中，護(hù)理工作均取得了較好的成績(jī)，贏得了廣大患者的好評(píng)，使病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度達(dá)93.5%。

2、護(hù)理理念、專業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展。

護(hù)理理念是護(hù)理工作的價(jià)值觀和專業(yè)信仰，在護(hù)理管理過(guò)程中，只有首先確立了護(hù)理理念，才能制定相應(yīng)的工作目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)，理念不同，其工作導(dǎo)向也不同。我院護(hù)理部在人性化服務(wù)方面，進(jìn)行了積極的探索，制定了“以人為本、患者至上、關(guān)愛(ài)生命、誠(chéng)信服務(wù)”的服務(wù)理念，宗旨是以患者的需求為導(dǎo)向，營(yíng)造關(guān)心患者、愛(ài)護(hù)患者、尊重患者的氛圍，為患者提供體貼入微、技術(shù)嫻熟的人性化服務(wù)，使其在生理、心理、社會(huì)、精神上舒適，在質(zhì)量上放心，達(dá)到患者和家屬滿意，零投訴的目標(biāo)。護(hù)理部將加強(qiáng)護(hù)理工作人性化服務(wù)理念的教育，將健康教育知識(shí)滲透在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，每項(xiàng)工作的細(xì)節(jié)過(guò)程中，使患者能感受到方便、快捷、安全、舒適的全方位、多層次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而滿足患者健康需求。

3、注重人材培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)

隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療和護(hù)理體制的深化改革，我們注重護(hù)理人員的學(xué)歷教育，鼓勵(lì)大家廣泛獲取信息，目前，我院護(hù)理人員?？茖W(xué)歷以上人員已占全院護(hù)理人員總數(shù)的84%。護(hù)理部積極創(chuàng)造條件，每年定期組織召開(kāi)“護(hù)理管理新知識(shí)培訓(xùn)班”，邀請(qǐng)各地知名教授講學(xué)，為臨床護(hù)理工作加大了理論指導(dǎo)，使我院護(hù)理人員更新了觀念，開(kāi)拓了視野。

有計(jì)劃地選送了護(hù)理骨干赴北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、山大二院進(jìn)修學(xué)習(xí)護(hù)理管理及業(yè)務(wù)知識(shí)。不斷引進(jìn)護(hù)理新理論、新技術(shù)，提高護(hù)理技術(shù)的科技含量。選送科室護(hù)士長(zhǎng)參加護(hù)理管理培訓(xùn)班。對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行了三基理論考試采取現(xiàn)場(chǎng)抽查和集中考核的方法，激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能。定期組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，每年組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)13次，參與科室護(hù)理業(yè)務(wù)和教學(xué)查房12次，每月組織護(hù)理人員三基理論考試，合格率達(dá)100%，提高了全院護(hù)理人員的理論水平。

二、護(hù)理工作成績(jī)顯著，也存在問(wèn)題

臨床護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量少，由于臨床護(hù)士數(shù)量不足，護(hù)理工作不到位的問(wèn)題突出。醫(yī)院聘用護(hù)士待遇低，影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定。個(gè)別護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差有患者投訴現(xiàn)象。臨床科室工作需要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。臨床護(hù)理人員忙于機(jī)械的工作，忽視了護(hù)理科研工作的開(kāi)展。護(hù)理部做不到垂直管理，受個(gè)別科主任的干預(yù)，正常工作不能正常運(yùn)行，如新聘護(hù)士的輪轉(zhuǎn)、新聘護(hù)士的同工同酬問(wèn)題都有待解決。

三、規(guī)劃目標(biāo)和任務(wù)

以質(zhì)量管理為核心，技術(shù)管理為重點(diǎn)，組織管理為保證，使護(hù)理業(yè)務(wù)不斷向深發(fā)展。建立相互理解，相互支持的人際關(guān)系環(huán)境，防止護(hù)理缺陷的發(fā)生，領(lǐng)導(dǎo)全體護(hù)理人員為病人提供安全、有效、高質(zhì)量的護(hù)理，贏得社會(huì)信譽(yù)。

1、依法加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。

認(rèn)真執(zhí)行《護(hù)士管理辦法》規(guī)定，完善護(hù)士準(zhǔn)入制度，明確護(hù)士的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，依法建立健全護(hù)士聘用、使用制度，同工同酬杜絕無(wú)證上崗，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)法律知識(shí)的培訓(xùn)考核，督促護(hù)士依法履行職責(zé)，規(guī)范執(zhí)業(yè)。

2、增加臨床一線護(hù)士總量，實(shí)現(xiàn)護(hù)士人力資源的合理配置。

根據(jù)臨床護(hù)理工作的需要，合理設(shè)置護(hù)理崗位，統(tǒng)籌護(hù)士人力資源，保證臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配備，改善我院臨床一線護(hù)士缺編的狀況。到20xx年床護(hù)比逐步達(dá)到1：0.5的要求，icu床位與護(hù)士比為1：2.5-3，在達(dá)到規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，實(shí)施以實(shí)際護(hù)理工作需要為基礎(chǔ)的護(hù)士配置方法，并遵循以人為本，結(jié)構(gòu)合理，動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，按照護(hù)理崗位的任務(wù)，所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實(shí)際護(hù)理工作量等要素合理配置各職稱層次護(hù)士，實(shí)施按職上崗，做到人力資源利用最大化，切實(shí)保證醫(yī)療安全。

3、深入“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

在臨床護(hù)理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，人性化護(hù)理為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察病人病情變化，正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，為病人提供基本的生活護(hù)理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障病人安全和護(hù)理工作質(zhì)量。

4、加強(qiáng)護(hù)理管理，全面提高護(hù)理質(zhì)量

做到有管理目標(biāo)，有實(shí)施計(jì)劃，有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)細(xì)則和獎(jiǎng)罰制度，護(hù)理部下設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理組、急救物品、無(wú)菌物品、消毒隔離、病房管理組、護(hù)理文書(shū)、特殊科室質(zhì)量組等七個(gè)護(hù)理質(zhì)量小組，每1-3個(gè)月及時(shí)進(jìn)行臨床護(hù)理質(zhì)量的考評(píng)，每年2次對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，檢查結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋，制定整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量，使各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)始終保持在：危重一級(jí)護(hù)理合格率≥90%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，搶救藥品完好率達(dá)100%，無(wú)菌物品合格率100%，文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分)，特別是重病記錄單要求記錄及時(shí)，準(zhǔn)確無(wú)誤，“三基”考試合格率均達(dá)100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率≥100%，護(hù)理人員年培訓(xùn)率≥15%，年褥瘡發(fā)生率為0。

5、強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)

護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，制定“三基”培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案，創(chuàng)造條件開(kāi)展各種形式的培訓(xùn)班(護(hù)理管理培訓(xùn)班、新技術(shù)培訓(xùn)班等)，低年資護(hù)士去內(nèi)外科輪轉(zhuǎn)，業(yè)務(wù)骨干到icu輪轉(zhuǎn)，有計(jì)劃選送骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房各一次，科室每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房各1次，“三基”培訓(xùn)率達(dá)90%以上。為督促學(xué)習(xí)，護(hù)理部要每年進(jìn)行“三基”理論考試1次，45歲以下護(hù)士每年進(jìn)行操作考試，心肺復(fù)蘇人人參加，各科室每季進(jìn)行專科理論考試，成績(jī)均記入個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案中，為晉升和年度評(píng)比提供資料，真正提升護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

6、安全護(hù)理方面

安全護(hù)理是深化護(hù)理質(zhì)量的前提，護(hù)理部要加強(qiáng)全院護(hù)士的安全護(hù)理意識(shí)和法律知識(shí)教育，護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行護(hù)理安全行政查房，嚴(yán)格缺陷管理，及時(shí)匯報(bào)和處理，并進(jìn)行認(rèn)真登記、討論、定性分析，護(hù)理部每季度進(jìn)行分析，提出整改措施，做到連續(xù)五年無(wú)護(hù)理事故，重大護(hù)理缺陷年發(fā)生次數(shù)≤0.5。

7、做好?？谱o(hù)理人員的培訓(xùn)

為配合醫(yī)院工作安排，尤其是重點(diǎn)項(xiàng)目的開(kāi)展，做好護(hù)理專科人員的培訓(xùn)。每年選送5—10名護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。結(jié)合護(hù)理人員院內(nèi)科室輪轉(zhuǎn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)急應(yīng)變能力，豐富各?？浦R(shí)。定期舉辦護(hù)理新理論新技術(shù)培訓(xùn)班。

8、教學(xué)科研工作