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醫(yī)療廢棄物管理方案范文第1篇

各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室：

為加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、運(yùn)送、處置等環(huán)節(jié)的壞境污染，保障人民群眾和環(huán)境安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等規(guī)定，制定本實(shí)施方案，請(qǐng)各村衛(wèi)生室或各科室認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重視，管理不到位、處置不當(dāng)，流行社會(huì)及環(huán)境，不僅會(huì)造成環(huán)境危害，而且會(huì)成為疾病傳播的重要傳染源。為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等環(huán)節(jié)的管理，經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院會(huì)議研究決定，成立大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

職責(zé)：負(fù)責(zé)建立健醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程，人員管理，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存及處置過(guò)程中的職業(yè)衛(wèi)生個(gè)人安全防護(hù)、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及監(jiān)督檢查工作。

二、落實(shí)責(zé)任，規(guī)范管理

（一）綜合管理

各村衛(wèi)生室及各科室要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)要求，建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度，明確專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等管理工作，建立管理臺(tái)賬，做好臺(tái)帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、運(yùn)送等記錄與交接，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。臺(tái)帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單等所有資料必須至少保存三年。

（二）醫(yī)療廢物分類(lèi)收集與暫存管理

各村衛(wèi)生室及各科室嚴(yán)格按照感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類(lèi)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，購(gòu)置和修建使用符合相關(guān)要求的醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、容器、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)工具、暫存場(chǎng)所（暫存間、暫存柜或周轉(zhuǎn)箱）等。暫存時(shí)間原則上不得超過(guò)1周。

（三）醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運(yùn)與處置管理

各村衛(wèi)生室及各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉(zhuǎn)運(yùn)處置，不得私自處置。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)接收各村衛(wèi)生室及各科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，集中交由惠眾廢棄物處理公司；衛(wèi)生院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍骈g暫存；各村衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運(yùn)至衛(wèi)生院。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)原則上1周/次，各轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)均須做好交接及相關(guān)記錄。

（四）醫(yī)療廢物處置人員的技能及職業(yè)防護(hù)

1、專(zhuān)業(yè)技能

認(rèn)真履行崗位的職責(zé)，掌握醫(yī)療廢物有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度，了解醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和健康的危害性，熟悉醫(yī)療廢物分類(lèi)包裝標(biāo)識(shí)、裝卸、搬運(yùn)醫(yī)療廢物容器（包裝袋、利器盒等）、周轉(zhuǎn)箱（桶）的正確操作程序，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并及時(shí)報(bào)告。

2、職業(yè)防護(hù)

在醫(yī)療廢物處置（收集、轉(zhuǎn)運(yùn)等）過(guò)程中，堅(jiān)持使用個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品，如：防護(hù)手套、口罩、工作服、靴等。堅(jiān)持崗前、離崗體檢，在崗期間體檢2年/次，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性免疫接種。

三、醫(yī)療廢物處置登記及報(bào)表

1、各村衛(wèi)生室及各科室應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，即：填寫(xiě)《醫(yī)療廢物管理臺(tái)帳》，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量（重量）、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名。衛(wèi)生院接收轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物應(yīng)單獨(dú)建立《醫(yī)療廢物管理臺(tái)帳》。

2、衛(wèi)生院對(duì)本單位及接收的醫(yī)療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門(mén)收運(yùn)車(chē)輛時(shí)，如實(shí)填寫(xiě)《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專(zhuān)用）、《醫(yī)療廢物運(yùn)送記錄卡》。

四、嚴(yán)格管理，加強(qiáng)監(jiān)督

醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室進(jìn)行醫(yī)療廢物管理檢查與指導(dǎo)，每年不少于2次。對(duì)于不按規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置醫(yī)療廢物的違法行為，將依法嚴(yán)處。

附件：1、大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物管理制度

醫(yī)療廢棄物管理方案范文第2篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療廢物 安全處理 焚燒 資源化 減量化

中圖分類(lèi)號(hào)：x321 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）43-0388-01

隨著人口的不斷膨脹以及大氣污染程度的加重致使患病人群的比例不斷攀升，但相應(yīng)醫(yī)療廢棄物的處置技術(shù)多年來(lái)卻沒(méi)有質(zhì)的跨越。顯然，這中現(xiàn)狀勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致大量的醫(yī)療廢物消化、處置、回收不徹底，繼而對(duì)大氣、水源、土壤等造成污染，故本文旨在通過(guò)技術(shù)層面來(lái)研究醫(yī)療廢物安全處置的可行性。

知己知彼，方能制勝。要探討醫(yī)療廢物安全處置的技術(shù)，我們必須對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、危害、形成機(jī)理、變化過(guò)程等有全面的了解。

醫(yī)療廢物是指在對(duì)人或動(dòng)物診斷、化驗(yàn)、處置、疾病預(yù)防等治療或醫(yī)學(xué)研究過(guò)程中產(chǎn)生的一系列液態(tài)或者固態(tài)的廢棄物。按照《醫(yī)療廢物管理調(diào)理》的分類(lèi)方法，主要有感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物、藥物性廢物。醫(yī)療廢物不但含有大量致病菌、病毒和寄生蟲(chóng)等病原微生物，而且本身還極易腐敗變質(zhì)，具有極強(qiáng)的傳染性和腐蝕性.如果處理不當(dāng)，不但可以造成對(duì)水土、空氣的污染，甚至可以導(dǎo)致人群傳染病流行和暴發(fā).因此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，無(wú)論是從保護(hù)環(huán)境還是從疾病預(yù)防和控制都具有極其重要的意義。醫(yī)療廢物不僅對(duì)土壤、大氣、水源等空間物質(zhì)造成污染和空間污染，而且造成人們的生活環(huán)境畸形變質(zhì)。

醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物處理的意識(shí)不明確、配套設(shè)施的不完善以及各個(gè)醫(yī)院缺少對(duì)口收集的專(zhuān)用車(chē)輛是目前各個(gè)醫(yī)院普遍存在的狀況，如，縣級(jí)醫(yī)院和70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢物大多數(shù)都由各單位自行焚燒處置，而少量鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村級(jí)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物未經(jīng)任何處置程序即混人生活垃圾，甚至有些還直接流向社會(huì)，成為不法商販牟利取材的源頭?？梢?jiàn)，我國(guó)醫(yī)療廢物管控的現(xiàn)狀是復(fù)雜的，也是缺少一套完整程序的。近年來(lái)，政府部門(mén)雖劃撥專(zhuān)項(xiàng)資金用于醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送和處置，但對(duì)專(zhuān)項(xiàng)處理的技術(shù)研究缺乏必要的資金支持。

一、醫(yī)療廢棄物處理的技術(shù)舉措

傳統(tǒng)的醫(yī)療廢物處理技術(shù)是掩埋和焚燒，但這兩種途徑都有各自的短板。掩埋屬最低級(jí)的醫(yī)療廢物處理方式，其不但對(duì)土壤、地下水源造成空問(wèn)污染，而且所掩埋物質(zhì)需要一個(gè)漫長(zhǎng)的分解或降解周期，這顯然與當(dāng)今的國(guó)情相違背。焚燒技術(shù)仍然是目前處理醫(yī)療廢物的主要方式，在亞洲和歐洲的許多國(guó)家，焚燒處理技術(shù)應(yīng)用普遍，不過(guò)焚燒物質(zhì)對(duì)大氣的污染是制約其發(fā)展的癥結(jié)所在。本文結(jié)合尾氣凈化、等離子體技術(shù)和再生利用技術(shù)來(lái)進(jìn)一步研究醫(yī)療廢物安全處理的技術(shù)途徑。

1、高溫焚燒處理中的尾氣凈化技術(shù)

高溫焚燒處理技術(shù)仍是當(dāng)今國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的有效處理醫(yī)療廢物的方法。分析起來(lái)有：焚燒物適用范圍廣、高溫處理的廢物徹底、減量化的效果明顯，特別是尾氣凈化技術(shù)的發(fā)展，更是彌補(bǔ)了高溫焚燒技術(shù)處理醫(yī)療廢物的不足。

醫(yī)療廢物在形態(tài)上都由塑料、玻璃、棉紡制品組成，故它們?cè)谌紵纸獾倪^(guò)程中勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生大量的煙塵污染物、酸性氣體污染物、二惡英類(lèi)污染物等，這些細(xì)微顆?；驓怏w攜帶醫(yī)療廢物中一些難以去除的病菌將直接進(jìn)入人們的呼吸系統(tǒng)，長(zhǎng)此以往變?yōu)榻】档碾[形殺手。

目前，尾氣凈化技術(shù)中對(duì)煙塵顆粒的控制主要采用水膜除塵器、靜電除塵器和袋式除塵器，通過(guò)在排煙口加裝濾網(wǎng)或布袋收口、電極吸附等裝置，在醫(yī)療廢物高溫焚燒后氣體直接連通該除塵系統(tǒng)，進(jìn)一步過(guò)濾顆粒I生的物質(zhì)。不過(guò)，袋式除塵器收集的粉塵極易附著在塘壁上，造成出灰口堵塞或漏氣。

醫(yī)療廢物的復(fù)雜性決定了其在焚燒過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的酸性氣體，而其中的氯氫化物很難用常規(guī)的方法去除。根據(jù)GB18485―2001標(biāo)準(zhǔn)的限值規(guī)定，去除酸性尾氣的方法大致分濕法、于法噴霧干燥法幾種。相比較之下，濕法酸性氣體去除技術(shù)具備反應(yīng)速度快、設(shè)備簡(jiǎn)單、去除效率高的優(yōu)點(diǎn)，但其缺點(diǎn)是對(duì)設(shè)備腐蝕嚴(yán)重，反應(yīng)后產(chǎn)生的污水又是另外一種污染源；干法去除技術(shù)是采用CaO來(lái)中和酸性氣體，并通過(guò)未參與反應(yīng)的吸收劑來(lái)使得中和后的物質(zhì)結(jié)晶、凈化的目的。綜合來(lái)說(shuō)，干法去除很好彌補(bǔ)了濕法的缺點(diǎn)，但其去除酸性氣體的效率實(shí)在很低。二惡英類(lèi)物質(zhì)是高含氯醫(yī)療廢物的必然產(chǎn)物，同時(shí)，經(jīng)研究證明，其也是致癌的主要原因，故如何降低焚燒爐內(nèi)二惡英類(lèi)含量的技術(shù)措施十分重要。首先，在焚燒過(guò)程中，必須嚴(yán)格控制爐內(nèi)煙氣在850℃時(shí)懸浮2s以上，并減少煙氣在200℃～400℃范圍的留存時(shí)間，然后通過(guò)物理萃取、化學(xué)降解或這催化、吸附等途徑去除二惡英類(lèi)物質(zhì)的排放。根據(jù)GB18485―2001的規(guī)定，二惡英類(lèi)物質(zhì)排放標(biāo)準(zhǔn)不得大于1.mgTEQ/Nm2

2、子體技術(shù)

等離子體法近年來(lái)處理醫(yī)療廢物的一項(xiàng)創(chuàng)新型技術(shù)，其利用離子體電弧窯中產(chǎn)生的萬(wàn)度高溫瞬間殺死醫(yī)療廢物中的微生物、摧毀殘留的細(xì)胞毒性藥物、藥品和有毒的化學(xué)藥劑，并使之無(wú)從辨認(rèn)。從理論上講，任何化合物在電弧窯中都可轉(zhuǎn)化為玻璃體狀的物質(zhì)，經(jīng)這種方法處理后的醫(yī)療廢物可以直接填埋，不會(huì)對(duì)環(huán)境造成危害，目前僅廣州、深圳城市利用等離子體技術(shù)處置醫(yī)療廢物。

當(dāng)然，還有高溫的滅菌法、電磁波滅菌法、化學(xué)消毒法等，不過(guò)就目前醫(yī)用廢物的品類(lèi)組成、結(jié)構(gòu)分析來(lái)講，這幾種方法都無(wú)法大范圍的推廣應(yīng)用，故在這里就不再一一贅述。

3、再生利用技術(shù)

醫(yī)療廢物的再生利用技術(shù)是一種很大膽的嘗試，被業(yè)界稱(chēng)為“靜脈行業(yè)”。其主要是對(duì)初始的醫(yī)療廢物進(jìn)行歸類(lèi)整理，然后針對(duì)每一類(lèi)別的廢物采用物理、化學(xué)或其它方式進(jìn)行徹底殺菌，并嚴(yán)格在全封閉狀態(tài)下執(zhí)行運(yùn)輸、分類(lèi)、清晰、殺菌、儲(chǔ)運(yùn)、再加工等工序，最終使得每一件醫(yī)療廢物變廢為寶，重新被應(yīng)用。

醫(yī)療廢物的再生利用技術(shù)具有十分廣闊的應(yīng)用前景，同時(shí)這也是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在今后努力的方向。

二、醫(yī)療廢物安全處理應(yīng)遵循的原則和標(biāo)準(zhǔn)

我國(guó)醫(yī)療廢物的處理在各個(gè)方面都處于落后階段，而且這種生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系間的不匹配更是加劇了醫(yī)療廢物對(duì)空間物質(zhì)的破壞，因此，為徹底扭轉(zhuǎn)這種局面，相關(guān)部門(mén)必須盡快制定醫(yī)療廢物處置的標(biāo)準(zhǔn)流程，并寫(xiě)入相關(guān)的法律法規(guī)，給予法律和政策上的支持與保護(hù)，另外，衛(wèi)生部門(mén)還需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理力度，特別是對(duì)于醫(yī)療廢棄物的處置要對(duì)口建立嚴(yán)格的考核處理方案，遵循醫(yī)療廢物安全處理的原則與標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)害化、減量化、資源化的廢物處置原則是每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物處置時(shí)必須遵循的，同時(shí)這些原則也是醫(yī)療廢物安全處理技術(shù)所要達(dá)到的層面。

我國(guó)醫(yī)療廢物處理還有很長(zhǎng)的道路要走，在技術(shù)方案、管理辦法和監(jiān)控制度方面都需要向發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)，同時(shí)也要注重創(chuàng)新，研究可操作性強(qiáng)的醫(yī)療廢物處置技術(shù)，從而保證一種健康、和諧的環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)療廢棄物管理方案范文第3篇

一、專(zhuān)項(xiàng)整治工作的階段性成果

一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械在臨床上應(yīng)用廣泛，是人們防病治病的重要器具。這次重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)整治的產(chǎn)品是：一次性使用無(wú)菌注射器、輸液器、輸血器、滴定管式輸液器、注射針、靜脈輸液針、血袋、采血器。

1、提高認(rèn)識(shí)，加大監(jiān)管力度

保證一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械的安全使用，確保醫(yī)療廢棄物的無(wú)害化處置，是關(guān)系到廣大人民群眾身體健康和城市衛(wèi)生安全的大事，是上海建立與完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的重要內(nèi)容。根據(jù)這個(gè)指導(dǎo)思想和總體要求，兩年來(lái)，市政府有關(guān)部門(mén)把專(zhuān)項(xiàng)整治一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械作為監(jiān)管工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)監(jiān)管意識(shí)，強(qiáng)化監(jiān)管力度。

市藥監(jiān)局去年進(jìn)行了三次稽查行動(dòng)，檢查了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室共2268個(gè)單位；今年以來(lái)，結(jié)合年檢，又對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械專(zhuān)項(xiàng)整治制定了監(jiān)督檢查方案，做到每季度有監(jiān)督檢查分析。在抗擊SARS期間，市藥監(jiān)局每三天組織一次現(xiàn)場(chǎng)檢查，強(qiáng)化監(jiān)管，以確保產(chǎn)品質(zhì)量，確保使用安全。

市衛(wèi)生局加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械的監(jiān)督執(zhí)法工作。去年下半年，對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共889家，一次性使用醫(yī)療用品的管理情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查，市和區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員678人次，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一次性使用醫(yī)療用品的采購(gòu)、使用后毀形、廢棄物的消毒、流轉(zhuǎn)、收集儲(chǔ)存和集中處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行了逐一進(jìn)行檢查。對(duì)不符合要求的，責(zé)成整改。杜絕未經(jīng)毀形、消毒的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械流向社會(huì)，給社會(huì)帶來(lái)危害。經(jīng)過(guò)督查及整改，一些在使用、處置上存在問(wèn)題的工廠醫(yī)務(wù)室、學(xué)校衛(wèi)生室、村衛(wèi)生室基本符合要求。

2、制定規(guī)范性文件，推進(jìn)規(guī)范化監(jiān)管

為了加強(qiáng)對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械的專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)管，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，實(shí)施長(zhǎng)效管理，相關(guān)的主管部門(mén)根據(jù)傳染病防治法、消毒管理辦法等法律、法規(guī)，針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和管理上的薄弱環(huán)節(jié)，制定了相應(yīng)的規(guī)范性文件。

市藥監(jiān)局組織起草了《上海市一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理的若干規(guī)定》和《上海市一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理若干規(guī)定》，這兩項(xiàng)規(guī)定草案已進(jìn)入立法聽(tīng)證程序。

市衛(wèi)生局進(jìn)一步完善了相關(guān)的管理制度，嚴(yán)格“器械進(jìn)庫(kù)”要求，規(guī)范進(jìn)貨渠道，規(guī)定采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械必須查驗(yàn)生產(chǎn)、銷(xiāo)售單位的生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證（索證），禁止臨床科室擅自采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械，堅(jiān)決杜絕生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用假冒醫(yī)療用品的違法行為；嚴(yán)格領(lǐng)用、使用、處置登記制度，規(guī)定使用后必須及時(shí)毀形、消毒、集中處置，以防止流向社會(huì)成為疾病的傳染源。

3、把住源頭、有效控制產(chǎn)品質(zhì)量

經(jīng)過(guò)專(zhuān)項(xiàng)整治，本市一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)已由原來(lái)20多家減少到11家。這11家生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)條件明顯改善，廠房改造率達(dá)100%，潔凈廠房面積增加130%，倉(cāng)儲(chǔ)面積增加了83%，檢驗(yàn)室面積增加了65%，原來(lái)一些手工操作的工序也改為自動(dòng)化控制，減少了人為污染。去年底，11家企業(yè)均已通過(guò)了ISO9000質(zhì)量認(rèn)證，企業(yè)的質(zhì)量意識(shí)、管理水平有了明顯的提高。

4、重視廢棄物無(wú)害化處置、處置項(xiàng)目開(kāi)始啟動(dòng)

根據(jù)市政府去年138次常務(wù)會(huì)議精神，市環(huán)保局建立了醫(yī)療廢棄物安全處置的聯(lián)席會(huì)議制度。有關(guān)職能部門(mén)就處置設(shè)施的選址、布局、醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量等問(wèn)題多次進(jìn)行專(zhuān)題協(xié)商，目前已完成了醫(yī)療廢棄物處置設(shè)施項(xiàng)目的技術(shù)論證工作和《上海市醫(yī)療廢棄物安全處置規(guī)劃》。選址已確定，市規(guī)劃局正在審批中。

二、存在的問(wèn)題與建議

兩年多來(lái)，市政府及有關(guān)部門(mén)十分重視對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械的專(zhuān)項(xiàng)整治工作，在抓好專(zhuān)項(xiàng)整治，解決主要問(wèn)題的同時(shí)，加強(qiáng)研究，積極采取治本之策，著力從管理制度和管理機(jī)制上下功夫，標(biāo)本兼治，加強(qiáng)制度建設(shè)，逐步完善長(zhǎng)效管理機(jī)制。本市一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用、處置等環(huán)節(jié)的管理，總體上是比較好的，特別在SARS期間經(jīng)受了考驗(yàn)，保障了城市的衛(wèi)生安全。在充分肯定成績(jī)的同時(shí)，代表們通過(guò)明察暗訪，發(fā)現(xiàn)一些單位和企業(yè)對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械的管理，離規(guī)定的要求還有一定的差距。對(duì)此，代表們提出了意見(jiàn)和建議。

1、對(duì)不符合規(guī)定要求的經(jīng)營(yíng)企業(yè)要督促限期整改

代表們?cè)跈z查中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別經(jīng)營(yíng)企業(yè)的倉(cāng)儲(chǔ)條件還不盡人意，墻面漏水發(fā)霉，室內(nèi)溫度、通風(fēng)及衛(wèi)生條件較差，達(dá)不到國(guó)家規(guī)定的要求，建議有關(guān)部門(mén)督促限期整改。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械使用單位的監(jiān)管力度

本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療用品的使用管理，基本上達(dá)到了規(guī)定的要求，但在檢查中也發(fā)現(xiàn)少數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械的管理仍存在一定的漏洞，使用后的一次性醫(yī)療用品未能消毒毀形，甚至將其混入生活垃圾一起處理。據(jù)去年11月市藥監(jiān)局第二次抽查，發(fā)現(xiàn)少數(shù)工廠醫(yī)務(wù)室、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶，在使用后不毀形的，其戶數(shù)占該類(lèi)總數(shù)戶分別為12、5%、2、12%和1、38%的比重，如不制止這種情況，極有可能使未經(jīng)消毒毀形的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械再次流向社會(huì)，造成傳播疾病的隱患。建議市衛(wèi)生局加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)管，作專(zhuān)題研究提出對(duì)策。

3、抓緊建設(shè)醫(yī)療廢棄物處置系統(tǒng)

去年，市人大在專(zhuān)項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢棄物的處置問(wèn)題，建議建造醫(yī)療廢棄物集中處置場(chǎng)所。市政府十分重視這一意見(jiàn)，市政府第138次常務(wù)會(huì)議作了專(zhuān)題研究，確定由市環(huán)保局牽頭落實(shí)解決。目前該項(xiàng)目總體進(jìn)展不快。代表們指出，建立全市性集中的醫(yī)療廢棄物無(wú)害化處置系統(tǒng)，是城市公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的重要組成部分，鑒于這一系統(tǒng)涉及不少相關(guān)部門(mén)，建議市政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，根據(jù)本市實(shí)際情況和今后發(fā)展的需要，盡快制定醫(yī)療廢棄物收集、處置規(guī)劃，加快醫(yī)療廢棄物無(wú)害化處置系統(tǒng)建設(shè)。

4、有關(guān)醫(yī)療器械的國(guó)產(chǎn)化、價(jià)格等問(wèn)題

在監(jiān)督檢查中，部分市人大代表還對(duì)醫(yī)療器械的價(jià)格管理、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)提出了意見(jiàn)?，F(xiàn)在醫(yī)院里使用的許多醫(yī)療產(chǎn)品是從國(guó)外進(jìn)口的，費(fèi)用昂貴，給醫(yī)保和患者增加了經(jīng)濟(jì)壓力，希望有關(guān)部門(mén)深入調(diào)研，進(jìn)行規(guī)范加強(qiáng)管理；對(duì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)給予政策扶持。一些來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人大代表提出，對(duì)部分一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械（如實(shí)心導(dǎo)管等），應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，在保證安全消毒的前提下，應(yīng)允許重復(fù)多次使用，以節(jié)約衛(wèi)生資源，減輕病人和醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議有關(guān)部門(mén)根據(jù)代表的意見(jiàn)，對(duì)重復(fù)使用一次性使用醫(yī)療器械的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題研究。

醫(yī)療廢棄物管理方案范文第4篇

1.目前我院管理方法

1.1.采購(gòu)管理

一個(gè)具有一流醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化醫(yī)院，首先應(yīng)擁有良好的醫(yī)療人材隊(duì)伍，其次必需配備一流的醫(yī)療設(shè)備，才可以施展才華。手術(shù)室的設(shè)備直接關(guān)系到手術(shù)技術(shù)的提高及新項(xiàng)目的開(kāi)展。但是，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備必須科學(xué)地管理和保養(yǎng)，否則會(huì)造成設(shè)備的閑置、損壞及大量浪費(fèi)，就此，我院加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置前的論證和競(jìng)價(jià)管理。對(duì)大型儀器設(shè)備，手術(shù)室根據(jù)具體需要，提出申請(qǐng)，醫(yī)院組織專(zhuān)家進(jìn)行論證，設(shè)備科根據(jù)論證方案公開(kāi)招標(biāo)，和審計(jì)處一起對(duì)設(shè)備進(jìn)行三家公司以上的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，最終能為醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)到價(jià)格便宜，質(zhì)量可靠，售后服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)療設(shè)備。

由于一次性的醫(yī)用產(chǎn)品越來(lái)越多，消耗量甚大，生產(chǎn)廠商也越來(lái)越多。我院為了保證質(zhì)量嚴(yán)防偽劣商品、降低醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，使采購(gòu)規(guī)范化。醫(yī)務(wù)處、設(shè)備科、手術(shù)室組成一個(gè)購(gòu)貨集體，對(duì)于每一個(gè)新增項(xiàng)目,先由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)向醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核，符合醫(yī)保政策即通知設(shè)備科，由設(shè)備科檢查供應(yīng)商的“三證”，并核準(zhǔn)價(jià)格，和供應(yīng)商簽訂以“保證質(zhì)量，隨時(shí)供貨”的協(xié)議書(shū)，然后進(jìn)貨。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)每月根據(jù)手術(shù)例數(shù)和一次性醫(yī)用物品存放面積分批通知設(shè)備科的采購(gòu)員，這樣既防止醫(yī)院資金的閑置，又減少庫(kù)房面積的占用，同時(shí)也防止物品過(guò)期而造成經(jīng)濟(jì)損失。價(jià)格昂貴的一次性操作器械少量備貨以供急診所需，其它根據(jù)手術(shù)通知單，按隨叫隨到的協(xié)議進(jìn)貨。通過(guò)這些措施，避免了臨床使用科室的醫(yī)務(wù)人員個(gè)人聯(lián)系采購(gòu),然后再補(bǔ)辦入庫(kù)、領(lǐng)用手續(xù)，使不合格的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院[1]。

1.2儲(chǔ)存管理

對(duì)于一般手術(shù)器械建立一個(gè)庫(kù)存擋案，分科存放于手術(shù)室的小庫(kù)房，以備用并及時(shí)補(bǔ)充。而將一次性醫(yī)用滅菌物品和高壓蒸汽滅菌物品分柜放置于滅菌物品室。該室保持清潔干燥、通風(fēng)良好、空氣含菌量<500cFu/m3、溫度保持在18-220C、濕度保持50-70%[2]，室內(nèi)每天二次紫外線照射30分鐘，每周末進(jìn)行空氣消毒。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)必須親自負(fù)責(zé)或指派一位具有高度責(zé)任心的高年資護(hù)士檢查每批貨物的外包裝和有效期，并隨時(shí)聽(tīng)取醫(yī)生和護(hù)士們的意見(jiàn)，不符合要求及時(shí)匯報(bào)設(shè)備科要求退貨或更換。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)還經(jīng)常與供應(yīng)商聯(lián)系，將使用情況反饋給他們，不斷改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量和包裝。一次性滅菌醫(yī)用物品必須存放于滅菌物品存放室的專(zhuān)柜內(nèi)，由專(zhuān)人保管和檢查，排列整齊，以保證物品先到先用，防止有效期過(guò)期和外包裝材料破損。

1.3使用管理

設(shè)備儀器的好壞直接關(guān)系到手術(shù)醫(yī)生操作和情緒，最終影響手術(shù)的效果。手術(shù)室對(duì)新進(jìn)的設(shè)備，護(hù)士長(zhǎng)首先認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明，掌握其操作順序和保養(yǎng)技術(shù)，然后制訂操作和保養(yǎng)的規(guī)程，并教會(huì)全體護(hù)士。我們對(duì)精密的手術(shù)器材進(jìn)行專(zhuān)人保管，專(zhuān)柜放置，定期檢查定期保養(yǎng)，用前由專(zhuān)職人員進(jìn)行消毒滅菌，用后洗凈-吹干-上油，交專(zhuān)職人員檢查保管。

手術(shù)器械準(zhǔn)備是手術(shù)室護(hù)理人員的重要工作。一定數(shù)量的器械物品，是保證手術(shù)正常進(jìn)行的必備條件[3]。為此，我們?cè)谄餍凳依锱鋫湟幻幸欢ń?jīng)驗(yàn)的專(zhuān)職護(hù)士管理手術(shù)器械，并制訂其崗位職責(zé)。根據(jù)各手術(shù)的需要，編制手術(shù)器械卡，使各個(gè)手術(shù)器械包的物品數(shù)固定。術(shù)前一日器械室護(hù)士根據(jù)手術(shù)安排表將已滅菌的手術(shù)器械包發(fā)放到各手術(shù)房，術(shù)后由洗手護(hù)士按“消毒-清洗-烘干-上油-打包”的操作規(guī)程處理，在打包前必須由器械室護(hù)士按《手術(shù)器械卡》清點(diǎn)數(shù)目和檢查清洗的質(zhì)量、有無(wú)損壞，如有損壞及時(shí)更換，一切符合要求方可打包，包內(nèi)必須放置高壓蒸汽滅菌指示卡，包外貼上高壓蒸汽滅菌指示帶并在其上寫(xiě)上包名、有效期、姓名，送高壓蒸汽滅菌后，放入無(wú)菌物品存放室的各科器械柜內(nèi)，以供備用。

手術(shù)臺(tái)上使用的鋪巾是高支數(shù)全棉布，質(zhì)地細(xì)密不易滲水，手術(shù)紗布均為鑲有不透X光標(biāo)記的四層光邊紗布（一次性使用）。為了節(jié)約護(hù)理人員的資源，轉(zhuǎn)門(mén)培訓(xùn)一位工勤人員負(fù)責(zé)敷料室的保管、清潔、打包、送消毒和發(fā)包工作，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)。我們是根據(jù)各類(lèi)手術(shù)對(duì)敷料的需要，制訂各手術(shù)敷料包內(nèi)的敷料基本數(shù)，由工勤人員按數(shù)打包，，打包前必須檢查每一塊手術(shù)巾、包布是否破損、有無(wú)污跡，一切符合要求按30*30*40的標(biāo)準(zhǔn)打包，同樣，包內(nèi)要放指示卡、外貼指示帶，注明有效期、包名并簽名，消毒后發(fā)放到各手術(shù)房和滅菌室的敷料柜內(nèi)。

1.4廢棄物管理

由于手術(shù)室的廢棄物品，基本上都沾有患者的血跡和體液，屬?lài)?yán)重污染物品。根據(jù)中華人民共和國(guó)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，必須進(jìn)行無(wú)害化處理，不得檢出致病微生物[4]。故手術(shù)后將廢棄物品分門(mén)別類(lèi)放置，按“消毒—?dú)汀獜U棄”的原則處理。

2.存在的問(wèn)題

2.1為了加快醫(yī)院資金的流動(dòng)，設(shè)備科庫(kù)房實(shí)行零庫(kù)存管理，因此手術(shù)室需要備一定量的貨物，因?yàn)槭中g(shù)室的物品種類(lèi)繁多，一旦忽視檢查，就有可能造成缺貨而影響手術(shù)進(jìn)行。目前是護(hù)士長(zhǎng)每天檢查每天補(bǔ)充庫(kù)存，無(wú)形增加了護(hù)士長(zhǎng)的工作，化費(fèi)了大量時(shí)間。如此龐大的手術(shù)室物品沒(méi)有進(jìn)入電腦管理。

2.2目前尚有少量手術(shù)用品由手術(shù)醫(yī)生自己帶入手術(shù)室使用，這樣沒(méi)經(jīng)審批、驗(yàn)收合格的產(chǎn)品，難免會(huì)混進(jìn)不合格產(chǎn)品，以致發(fā)生手術(shù)失敗而引起醫(yī)療事故，給病人帶來(lái)痛苦、給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響。

2.3手術(shù)室的滅菌室甚小，滅菌物品存放擁擠，放取不方便，且外包裝容易損壞。

2.4一些尖銳的廢棄物（如刀片、針頭）只是僅僅拋棄在普通垃圾袋中，極易刺破垃圾袋而損傷他人造成感染。

3.國(guó)外動(dòng)態(tài)

由于國(guó)外的社會(huì)體制與我國(guó)不同，所以他們?cè)谖镔Y的采購(gòu)方面，與我們有著很大的不同。但他們?cè)谖镔Y的使用管理及廢棄物的管理上，有許多先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，值得借鑒。例美國(guó)哈特福德醫(yī)院手術(shù)室的建筑設(shè)計(jì)時(shí)均對(duì)各種醫(yī)用物品的管理使用、儲(chǔ)存、廢棄物的轉(zhuǎn)移等因素，在硬件上有很?chē)?yán)格的保證。一般在二間能進(jìn)行相似手術(shù)的手術(shù)房間設(shè)置一間物品存放室，不同的手術(shù)基本固定手術(shù)房，因此各科的特殊用品也存放于各自的手術(shù)房或物品存放室，不易丟失且取存方便、節(jié)約時(shí)間。在二間手術(shù)室之間有一臺(tái)快速消毒鍋，以備急用；對(duì)于各種手術(shù)器械的日常清洗、烘干、上油、分類(lèi)、打包、消毒、入庫(kù)等工作，均有受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的工人操作，人員配備為二間手術(shù)房有一名清洗工人，且實(shí)行全天三班制，24小時(shí)不缺人，這樣既節(jié)省許多護(hù)士的勞動(dòng)力又保證了器械的質(zhì)量。對(duì)于醫(yī)用廢棄物品，美國(guó)哈特福德醫(yī)院手術(shù)室、馬來(lái)西亞仁愛(ài)醫(yī)院手術(shù)室管理部門(mén)甚嚴(yán)，凡接觸過(guò)病人血液體液的廢棄物，都扔進(jìn)外有危險(xiǎn)物品標(biāo)記紅色或黃色高強(qiáng)度的塑料袋，易碎的物品扔進(jìn)硬質(zhì)塑料筒，刀片針筒扔進(jìn)無(wú)法打開(kāi)的塑料筒內(nèi)，由院外清潔公司回收處理。

4.設(shè)想與討論

4.1.完善醫(yī)院物資管理制度是基礎(chǔ)

為了加強(qiáng)手術(shù)室物資的管理，在添置采購(gòu)期間，必須加強(qiáng)管理，可組織外院專(zhuān)家及有關(guān)行業(yè)專(zhuān)家共同論證。對(duì)一次性醫(yī)用衛(wèi)生用品，根據(jù)使用情況及質(zhì)量等可搞定點(diǎn)、定牌采購(gòu)，有利管理及降低成本。在日常使用期間，優(yōu)化增量和盤(pán)活存量。

4.2.實(shí)行數(shù)據(jù)庫(kù)管理是手段

為了既減少庫(kù)存又保證貨物的正常供應(yīng)，有必要運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理物品，建立手術(shù)室設(shè)備器械數(shù)據(jù)庫(kù)，該數(shù)據(jù)庫(kù)可存有我室各種設(shè)備的基本情況，例如設(shè)備名稱(chēng)、廠家、型號(hào)、價(jià)格、購(gòu)置的時(shí)間、所帶的附件、管理者的姓名等，這對(duì)統(tǒng)計(jì)科室的資產(chǎn)和設(shè)備折舊等十分有利[5]，這數(shù)據(jù)庫(kù)還存有每位手術(shù)病人的資料，并將手術(shù)室的計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院收費(fèi)處、設(shè)備科庫(kù)房聯(lián)網(wǎng)。每間手術(shù)房的巡回護(hù)士將患者的有關(guān)資料、手術(shù)名稱(chēng)和用去的物品都輸入機(jī)算機(jī)內(nèi)，費(fèi)用的支出可直接進(jìn)入收費(fèi)處，庫(kù)房也可知道手術(shù)室已用去的物品，準(zhǔn)備進(jìn)貨，而手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)只需每天通過(guò)電腦核查每位病人收費(fèi)情況、用去的物品和該物品的庫(kù)存和有效期，然后向設(shè)備科輸入要購(gòu)置的物品，這樣既節(jié)約開(kāi)支又減少勞動(dòng)力，使護(hù)士長(zhǎng)有更多的時(shí)間去管理、提高手術(shù)室的業(yè)務(wù)質(zhì)量。同時(shí)也保證物品的及時(shí)供應(yīng)和手術(shù)的正常進(jìn)行，真正實(shí)行《優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)院的管理》[6]。這在今后一段時(shí)間將是衛(wèi)生資源配置的切入點(diǎn)和著力點(diǎn)。

4.3對(duì)醫(yī)用廢棄物要加強(qiáng)硬件軟件管理

軟件方面：環(huán)節(jié)控制、處理利用、社會(huì)分工協(xié)調(diào)，我們要進(jìn)一步加強(qiáng)《中華人民共和國(guó)傳染病防治辦法》和《消毒管理法》的宣傳和貫徹，使廣大醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量、無(wú)害化處理對(duì)防止醫(yī)院感染，防治傳染病的重要性，自覺(jué)地遵守一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的各項(xiàng)管理制度[7]。硬件方面：應(yīng)向國(guó)外先進(jìn)國(guó)家學(xué)習(xí)，添置類(lèi)似的設(shè)備，按分類(lèi)收集，進(jìn)行可靠的包裝并用封閉車(chē)輛運(yùn)送，保證運(yùn)途中不、不丟失、不與生活垃圾混雜，規(guī)范處理、規(guī)范消毒、規(guī)范毀型。更重要的是領(lǐng)導(dǎo)重視、完善制度、實(shí)行法制化管理，從而提供組織保證。

醫(yī)療廢棄物管理方案范文第5篇

一、衛(wèi)生許可辦理情況

截至2018年10月底，賓館新辦9個(gè)許可證、年審20個(gè)、賓館辦健康證43個(gè)、理發(fā)店新辦許可證1個(gè)、年審9個(gè)、新辦健康證20個(gè)、淋浴場(chǎng)所均無(wú)新辦許可證、年審2個(gè)。醫(yī)療場(chǎng)所新?lián)Q證60家。嚴(yán)格按照《行政許可法》、《衛(wèi)生行政許可管理辦法》和相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)等要求，依法設(shè)定許可事項(xiàng)，許可程序合法。

二、衛(wèi)生監(jiān)督日常工作開(kāi)展情況

（一）健康青海藍(lán)盾護(hù)航1號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：一是醫(yī)療監(jiān)督情況根據(jù)文件要求對(duì)我縣2家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及2家診所進(jìn)行監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)；1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》均在有效期限，未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)情況。2、人員資格方面：我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)持證上崗率僅為38.5%（其中：藏醫(yī)持證率為21.59%；西醫(yī)持證率為16.94%），存在著嚴(yán)重的醫(yī)療衛(wèi)生安全隱患。3、診療活動(dòng)方面：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可證范圍進(jìn)行職業(yè)。4、健康體檢方面：我縣只有縣人民醫(yī)院承擔(dān)公共場(chǎng)所等機(jī)構(gòu)入職及干部職工健康體檢工作，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定及工作規(guī)范開(kāi)展。5、藥品和醫(yī)療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械）管理情況：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照藥品集中采購(gòu)及管理辦法進(jìn)行管理。6、醫(yī)療技術(shù)（醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目）管理情況，我縣無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目等工作。7、醫(yī)療文書(shū)（處方、病歷、醫(yī)學(xué)證明文件）管理情況：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常治療過(guò)程中醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)中存在著很多不規(guī)范情況發(fā)生。二是血液安全監(jiān)督情況我縣人民醫(yī)院已于2018年建設(shè)血液科，但經(jīng)州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)審后，尚未下達(dá)批復(fù)，為開(kāi)展此項(xiàng)工作。三是放射衛(wèi)生監(jiān)督共檢查開(kāi)展放射診療工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，其中《持放射診療許可證》2家，持證率為100%。檢查的2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有x射線診斷設(shè)備4臺(tái)，CT2臺(tái)，核磁共振1臺(tái)，有放射工作人員6人，持證1人，持證上崗率1%。 放射工作人員均佩戴個(gè)人計(jì)量計(jì)，個(gè)人防護(hù)用品配備齊全。機(jī)房門(mén)外有明顯的電離輻射標(biāo)和工作指示燈，放射工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)施大部分能達(dá)到防護(hù)要求。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)管理制度和技術(shù)操作規(guī)程健全并按要求實(shí)施。  

（二）健康青海藍(lán)盾護(hù)航2號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：一是預(yù)防接種管理情況。此次抽查的縣人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開(kāi)展預(yù)防接種工作；1、被檢查單位接種單位均由縣級(jí)衛(wèi)生及計(jì)生行政部門(mén)給予發(fā)證，都在有效期范圍內(nèi)。2、各單位預(yù)防接種人員均通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后發(fā)放有效證書(shū)。3、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均對(duì)第一類(lèi)疫苗的品種和接種方法情況經(jīng)行了公示；并在接種前對(duì)接種對(duì)象給予詳細(xì)的告知和詢(xún)問(wèn)情況；4、我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的疫苗都是由縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一采購(gòu)后分發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行接種。疫苗的接收、購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)進(jìn)行了規(guī)范的使用登記和報(bào)告記錄；同時(shí)在購(gòu)進(jìn)、接收疫苗時(shí)索取相關(guān)證明文件。二是傳染病疫情報(bào)告情況。1、此次抽查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已建立傳染病疫情報(bào)告工作制度情況；但未開(kāi)展疫情報(bào)告管理自查情況；2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按傳染病防治法等要求進(jìn)行規(guī)范填寫(xiě)傳染病疫情登記及報(bào)告卡；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不存在瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情情況。

三是傳染病疫情控制情況。1、除我縣人民醫(yī)院、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心在日常工作中不進(jìn)行診療活動(dòng)，于此未對(duì)傳染病病人、疑似病人提供診療情況；2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法對(duì)消毒處理傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品、污水和醫(yī)療廢物經(jīng)行定期消毒后交由醫(yī)療廢棄物處置中心經(jīng)行處置；3、嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)及部門(mén)規(guī)章依法履行傳染病監(jiān)測(cè)；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，及時(shí)采取傳染病控制措施。四是消毒隔離措施落實(shí)情況。1、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都完善建立了消毒管理組織、制度；積極開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)并進(jìn)行登記；定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，以免發(fā)生院內(nèi)交叉感染；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格使用醫(yī)療器械，達(dá)到一人一用一消毒或滅菌。2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品時(shí)缺乏進(jìn)貨檢查驗(yàn)收情況；五是醫(yī)療廢物管理。我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，經(jīng)簽訂協(xié)議后統(tǒng)一交付至黃南州醫(yī)療廢棄物處置中心進(jìn)行處置。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法實(shí)行分類(lèi)收集；使用專(zhuān)用包裝物及容器進(jìn)行分類(lèi)儲(chǔ)存及包裝；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按相關(guān)要求設(shè)置了醫(yī)療廢物暫站；并建立了完善的醫(yī)療廢物交接工作制度。六是我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科均達(dá)不到二級(jí)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，因此辦理二級(jí)實(shí)驗(yàn)室備案證明；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)從業(yè)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)并考核；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立實(shí)驗(yàn)檔案；開(kāi)展檢驗(yàn)的3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期將菌（毒）種或樣本就地銷(xiāo)毀進(jìn)行高壓滅菌鍋消毒后交付至醫(yī)療垃圾集中處置中心處置。

（三）健康青海藍(lán)盾護(hù)航3號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：一是公共場(chǎng)所衛(wèi)生抽檢情況；2018年抽檢工作中對(duì)進(jìn)行美容美發(fā)場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所和賓館進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查，共檢美容美發(fā)場(chǎng)所2戶、沐浴場(chǎng)所1戶、住宿場(chǎng)所3戶。重點(diǎn)檢查了場(chǎng)所內(nèi)通風(fēng)換氣情況、采光照明、微小氣候、顧客用品用具等環(huán)境狀況，要求負(fù)責(zé)人務(wù)必高度重視節(jié)日衛(wèi)生安全，建立衛(wèi)生安全值班制度，查找隱患，認(rèn)真整改，層層落實(shí)。從總體抽檢情況來(lái)看，各場(chǎng)所人員對(duì)衛(wèi)生安全工作比較重視，為發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題存在的場(chǎng)所。

檢查中發(fā)現(xiàn)，公共用品、飲具消毒、保潔不到位，進(jìn)貨索證和臺(tái)賬登記不全，個(gè)別從業(yè)人員未取得健康合格證明上崗等情況。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問(wèn)題，執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)出具衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，并責(zé)令其馬上整改。二是生活飲用水衛(wèi)生抽檢情況：組織衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)縣內(nèi)集中式供水單位進(jìn)行抽檢。通過(guò)對(duì)是否取得了有效衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員是否取得有效健康證明，涉水產(chǎn)品是否有衛(wèi)生批件等情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查。特別強(qiáng)調(diào)了做好消毒記錄和水質(zhì)自檢記錄等要求?？h自來(lái)水站持有效衛(wèi)生許可證，4名從業(yè)人員取得有效健康證明；開(kāi)展水質(zhì)自檢工作；水源衛(wèi)生防護(hù)符合衛(wèi)生要求。三是學(xué)校衛(wèi)生抽檢情況：全縣共有各級(jí)各類(lèi)學(xué)校12所，其中：小學(xué)9所、初中2所。根據(jù)2018年抽檢計(jì)劃，我所對(duì)兩所小學(xué)（城區(qū)及鎮(zhèn)區(qū)）及一所中學(xué)進(jìn)行監(jiān)督抽檢工作。1、各學(xué)校按要求開(kāi)展晨檢、傳染病登記。建立健全了因病缺勤追查、病愈復(fù)課證明等制度的制定和執(zhí)行；制定學(xué)校保健室人員及保健來(lái)時(shí)為專(zhuān)（兼）職傳染病疫情報(bào)告人，并按要求在時(shí)限內(nèi)向相關(guān)部門(mén)報(bào)送傳染病情況，在校學(xué)生建立健康檔案。2、各學(xué)校供水的學(xué)校進(jìn)行檢查，建立了飲用水衛(wèi)生管理制度，有專(zhuān)人管理，有衛(wèi)生防護(hù)措施，建立了飲用水衛(wèi)生管理制度，衛(wèi)生管理基本到位。各學(xué)校水質(zhì)色度、渾濁度、嗅和味、肉眼看見(jiàn)物、ph等均在正常范圍內(nèi)。3、學(xué)校保健室進(jìn)行監(jiān)督檢查，3所學(xué)校均設(shè)立了保健室， 建立了門(mén)診日志，傳染病的登記等。

（四）健康青海藍(lán)盾護(hù)航4號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：一是法律法規(guī)執(zhí)行情況：2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；人員均按照批準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；未展終止中期以上妊娠手術(shù)；未開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)；開(kāi)展相關(guān)技術(shù)服務(wù)時(shí)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行知情同意告知的原則；嚴(yán)格按照《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦法出具醫(yī)學(xué)證明文件和診斷報(bào)告；嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療文書(shū)規(guī)范與管理》規(guī)定進(jìn)行病歷、記錄、檔案等醫(yī)療文書(shū)；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在顯目處懸掛禁止“兩非”的警示標(biāo)志；依法母嬰保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)廣告；無(wú)違反法律法規(guī)的其他情況。二是制度建立情況：我縣縣人民醫(yī)院及婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心以“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”、“全省婦幼保健院登記評(píng)審”為契機(jī)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度；已建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度；已建立終止中期以上妊娠查驗(yàn)登記制度；已建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤觀察制度；已建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報(bào)告制度；已建立出生醫(yī)學(xué)證明管理制度；具有保證技術(shù)服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量的其他管理制度。

（5）健康青海藍(lán)盾護(hù)航5號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：2018年自該項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我所加大對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村在全縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的配合下進(jìn)行了全面的巡查，直至目前我縣區(qū)域內(nèi)未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廣告的。

三、“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作開(kāi)展情況

為“依法公正、公開(kāi)透明、協(xié)同高效、規(guī)范有序”開(kāi)展我縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作，我縣衛(wèi)生計(jì)生局及我所高度重視，深刻領(lǐng)悟“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作的核心要求和方法實(shí)質(zhì)，從健全機(jī)制、明確分工、強(qiáng)化協(xié)同、規(guī)范實(shí)施、確保成效等方面入手，不斷推進(jìn)“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作的規(guī)范化、制度化建設(shè)，確保實(shí)施工作有創(chuàng)新、有力度、見(jiàn)成效。在“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作模式下，抽查過(guò)程全程留痕，實(shí)現(xiàn)責(zé)任可追溯，執(zhí)法人員的檢查任務(wù)隨機(jī)產(chǎn)生，參與執(zhí)法的人員對(duì)當(dāng)次抽查任務(wù)負(fù)責(zé)，做到“包干到戶”，其他人員不得干預(yù)抽查過(guò)程和抽查結(jié)果，確保了執(zhí)法的單純性和公正性。

    根據(jù)2018年下達(dá)的工作任務(wù)完成率為100%。并通過(guò)縣人民政府及縣委宣傳部的“美麗XX”信息公眾平臺(tái)進(jìn)行公示。完成住宿業(yè)安全抽檢：13家、達(dá)30%；理發(fā)業(yè)：5家、30%；洗浴業(yè)：3家、30%。抽檢率為100%；一家生活飲用水工程應(yīng)關(guān)閉無(wú)法抽檢。

四、2018年國(guó)家隨機(jī)抽檢工作開(kāi)展情況

根據(jù)工作計(jì)劃，我所對(duì)轄區(qū)內(nèi)的1家疾病預(yù)防控制中心、2家二級(jí)醫(yī)院及六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展的預(yù)防接種工作進(jìn)行了監(jiān)督檢查，檢查覆蓋率100%。

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠按照相關(guān)法律法規(guī)開(kāi)展傳染病防治工作，有比較健全的管理制度，有專(zhuān)兼職人員進(jìn)行傳染病的上報(bào)與自查工作，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)運(yùn)行正常，都設(shè)有疫情登記本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能按規(guī)定執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，使用門(mén)診日志、疫情報(bào)告登記本和統(tǒng)一的傳染病報(bào)告卡，按要求保存?zhèn)魅静?bào)告卡。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立疫情管理制度，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍。有疫情報(bào)告、咨詢(xún)電話。

四、開(kāi)展宣傳情況

截至2018年10月底，共舉辦培訓(xùn)班6次：公共場(chǎng)所1次參加培訓(xùn)人數(shù)80人；醫(yī)療廢棄物培訓(xùn)1次參加25人；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓(xùn)2次參加15人次；校醫(yī)培訓(xùn)1次參加人次20人；個(gè)體診所依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班1次，參加10人。2018年共舉辦宣傳活動(dòng)8次發(fā)放宣傳冊(cè)10000余冊(cè)。

五、信息報(bào)告工作情況

我所安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)信息填報(bào)任務(wù)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)管理及日常性監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)填報(bào)工作，及時(shí)匯總上報(bào)各類(lèi)信息報(bào)表，網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告中未出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)、突擊填報(bào)等現(xiàn)象。準(zhǔn)確率達(dá)100%。及時(shí)完成雙隨機(jī)任務(wù)及各項(xiàng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告任務(wù)，完結(jié)率達(dá)100%。全面徹底清理各專(zhuān)業(yè)已過(guò)期的被監(jiān)督單位，確保網(wǎng)報(bào)數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)相符。

六、亮點(diǎn)工作

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息公示工作開(kāi)展情況：2018年我所對(duì)全縣55家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公示”。推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督信息公示是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、保障廣大群眾就醫(yī)安全、提高監(jiān)管效能、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的新舉措。衛(wèi)生監(jiān)督信息公示不僅是客觀反映各類(lèi)醫(yī)療結(jié)構(gòu)狀況的直觀指標(biāo)，也是規(guī)范醫(yī)療結(jié)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的重要手段。全面推行醫(yī)療結(jié)構(gòu)監(jiān)督信息公示制度，可以有效改善醫(yī)療結(jié)構(gòu)的診療活動(dòng)步入規(guī)范化。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法終端及執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用：為了提高現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，2018年通過(guò)省級(jí)的配套執(zhí)法終端及縣人民政府的執(zhí)法終端經(jīng)費(fèi)的撥付，我所一線衛(wèi)生監(jiān)督員已配備了移動(dòng)執(zhí)法終端2套及執(zhí)法記錄儀2臺(tái)，并安裝了相關(guān)軟件。預(yù)計(jì)于2018年11月中旬全面開(kāi)展移動(dòng)執(zhí)法終端的應(yīng)用工作，對(duì)各類(lèi)公共場(chǎng)所，如理發(fā)店、美容店、賓館住宿場(chǎng)所、公共浴室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督時(shí)，做到實(shí)時(shí)實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)錄入。同時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督時(shí)，嘗試著使用便攜式打印機(jī)進(jìn)行相關(guān)的文書(shū)打印。在以后的工作中，將會(huì)繼續(xù)推進(jìn)移動(dòng)執(zhí)法終端的應(yīng)用，并嘗試將現(xiàn)場(chǎng)辦案與該系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)合，縮短辦案時(shí)間，加快取證與調(diào)查進(jìn)度，提高辦案的效率。

七、存在的困難

（一）人員不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠高。全縣現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員4人，每千人擁有衛(wèi)生人員0.01人；不能確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地都分配衛(wèi)生監(jiān)督員，基層衛(wèi)生監(jiān)督無(wú)法橫到邊、縱到底，存在盲區(qū)?，F(xiàn)有執(zhí)法人員接受再教育培訓(xùn)的機(jī)會(huì)不多，對(duì)相關(guān)法律法規(guī)掌握不透，無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的執(zhí)法文書(shū)的制作及書(shū)寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法能力有待進(jìn)一步提高。

（二）工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。全縣地、縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)將工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算的僅5萬(wàn)元，而僅僅是下縣下鄉(xiāng)開(kāi)展常規(guī)督導(dǎo)工作的差旅、車(chē)油費(fèi)每年就要3萬(wàn)元左右，加上網(wǎng)絡(luò)通訊費(fèi)、水電費(fèi)、暖氣費(fèi)、車(chē)輛維修費(fèi)、殘疾人保障金等等超過(guò)了預(yù)算經(jīng)費(fèi)，有人要問(wèn)，這種經(jīng)費(fèi)無(wú)固有保障的負(fù)數(shù)預(yù)算方式如何開(kāi)展工作？這就是衛(wèi)生監(jiān)督之難處所在，經(jīng)費(fèi)上存在著“要一點(diǎn)，擠一點(diǎn)”，遇緊急衛(wèi)生事件劃撥一點(diǎn)的被動(dòng)列資情況。

（三）對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督的主人翁意識(shí)不強(qiáng)。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表衛(wèi)生行政主管部門(mén)執(zhí)法，開(kāi)展相關(guān)執(zhí)法工作要接受主管部門(mén)的的委托，工作上難免存在著等政策、要方案、靠安排的被動(dòng)局面，主動(dòng)介入不力，特別是在對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管上這種現(xiàn)象表現(xiàn)尤為突出。

（四）、目前開(kāi)展的監(jiān)督執(zhí)法工作的主要內(nèi)容,與食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)外存在的職責(zé)邊界不清問(wèn)題,住宿業(yè)內(nèi)開(kāi)辦餐飲服務(wù)的工作人員健康證明是否兩部門(mén)都認(rèn)可的問(wèn)題。酒吧、網(wǎng)吧等娛樂(lè)場(chǎng)所的明確劃定監(jiān)管單位的問(wèn)題。