前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇泌尿外科醫(yī)學(xué)范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

泌尿外科醫(yī)學(xué)范文第1篇

關(guān)鍵詞：中職學(xué)生；泌尿外科；學(xué)習(xí)；問(wèn)題；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0026-01 泌尿外科學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)類(lèi)中職學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的一個(gè)重要橋梁，通過(guò)深入學(xué)習(xí)能夠讓他們理解鞏固理論知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)他們臨床思維的能力，推動(dòng)中職學(xué)生從理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床思維，為他們畢業(yè)后從事護(hù)理工作奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

1 目前中職學(xué)生泌尿外科學(xué)習(xí)存在的問(wèn)題

泌尿外科的學(xué)習(xí)是中職學(xué)生臨床教學(xué)一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其主要目的在于培養(yǎng)中職學(xué)生的就是培養(yǎng)臨床思維以及應(yīng)用能力，從而幫助他們將理論知識(shí)與臨床應(yīng)用相聯(lián)系。隨著醫(yī)療技術(shù)持續(xù)快速發(fā)展以及我國(guó)醫(yī)療大環(huán)境轉(zhuǎn)變，泌尿外科一方面從大外科當(dāng)中獨(dú)立出來(lái)，同時(shí)還有繼續(xù)細(xì)化的趨向。因此中職學(xué)生在泌尿外科的學(xué)習(xí)過(guò)程中，也應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病臨床的特征，順應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)改革潮流。但是目前中職學(xué)生在泌尿外科的學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中，學(xué)習(xí)的理論知識(shí)還比較陳舊，同時(shí)缺乏臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容，不利于提高他們的臨床思維以及動(dòng)手能力。

在學(xué)習(xí)方法方面，中職學(xué)生泌尿外科學(xué)習(xí)的過(guò)程中往往是被動(dòng)接受。長(zhǎng)期以來(lái)中職學(xué)生的泌尿外科學(xué)習(xí)都采用填鴨式教學(xué)，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中由老師不斷進(jìn)行講解，但是由于中職學(xué)生剛剛接觸到臨床見(jiàn)習(xí)，對(duì)泌尿外科比較陌生，因此很難理解并掌握教授的內(nèi)容，更枉談靈活運(yùn)用。對(duì)我國(guó)中職學(xué)生而言，泌尿外科學(xué)習(xí)是外科見(jiàn)習(xí)的組成分，根據(jù)各個(gè)院校不同的安排，時(shí)間在3d～1周之間。在學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中，中職學(xué)生被分成小組到泌尿外科，由指定的講師專(zhuān)門(mén)帶教，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括隨科查房以及閱覽病例等等，有時(shí)候還會(huì)觀摩泌尿科的常規(guī)操作，例如膀胱鏡檢查等。由于帶教老師的數(shù)量有限，因此難以為中職學(xué)生提供詳細(xì)的指導(dǎo)，并且學(xué)習(xí)的時(shí)間較短，難以掌握泌尿外科的臨床知識(shí)。

2 改進(jìn)中職學(xué)生泌尿外科學(xué)習(xí)質(zhì)量的對(duì)策

2.1 充分利用多媒體技術(shù)： 多媒體技術(shù)在中職學(xué)生的泌尿外科學(xué)習(xí)中有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。這時(shí)因?yàn)槊谀蛲饪频膬?nèi)容非常豐富并且比較抽象，僅僅口述中職學(xué)生往往難以理解掌握，而使用多媒體技術(shù)來(lái)制作課件有著圖文并茂的優(yōu)點(diǎn)，更能夠形象直觀地將泌尿系統(tǒng)展現(xiàn)出來(lái)，激發(fā)中職學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。除此之外，多媒體課件可以模擬動(dòng)態(tài)過(guò)程，這樣就能夠幫助中職學(xué)生理解泌尿系統(tǒng)中的抽象醫(yī)學(xué)概念。多媒體課件的信息量比較大，中職學(xué)生能夠在短時(shí)間內(nèi)接觸到大量信息，從而提高教學(xué)效率。泌尿外科的學(xué)習(xí)過(guò)程中，專(zhuān)科檢查可以說(shuō)是輔助診斷的重要手段，通過(guò)讓中職學(xué)生觀看教學(xué)視頻，再結(jié)合教學(xué)模具進(jìn)行逐步的演示以及講解，能夠加深他們的印象，使中職學(xué)生對(duì)泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)以及指診等操作步驟了然于胸。

2.2 重視臨床能力學(xué)習(xí)： 中職學(xué)生在泌尿外科的學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中要重視培養(yǎng)他們的臨床能力。在學(xué)習(xí)之前，教師就應(yīng)當(dāng)與病房聯(lián)系從而找到典型的病例?？梢韵茸屩新殞W(xué)生來(lái)咨詢(xún)病人的病史等方面的情況，教師則為他們提供檢查的結(jié)果，中職學(xué)生在討論之后提出自己的診斷依據(jù)，然后進(jìn)行鑒別診斷并提出后續(xù)的診治方法，最后教師來(lái)總結(jié)泌尿外科疾病的臨床特點(diǎn)以及診斷思路，同時(shí)點(diǎn)出需要注意的事項(xiàng)，幫助中職學(xué)生糾正診斷過(guò)程中的不足，這樣一來(lái)既豐富了學(xué)習(xí)的內(nèi)容，同時(shí)也能改善中職學(xué)生臨床能力。在臨床能力學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教師還可以教授他們插導(dǎo)尿管、換藥拆線以及拔引流管等具體操作，同時(shí)讓中職學(xué)生親自操作。除此之外，教師還可以帶領(lǐng)中職學(xué)生參觀膀胱鏡的體外震波碎石等方面的操作，這樣一來(lái)就方便中職學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候迅速適應(yīng)護(hù)理工作的要求。

2.3 應(yīng)用PBL教學(xué)法： PBL即Problem-based learning，是一種基于問(wèn)題而學(xué)習(xí)的模式，由精神病教授Barrows提出，可以說(shuō)是同傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法大相迥異的新型教學(xué)方法。PBL教學(xué)法的核心高度重視問(wèn)題，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)過(guò)程的主體，教師為引導(dǎo)來(lái)進(jìn)行小組討論。就中職學(xué)生的泌尿外科學(xué)習(xí)而言，PBL教學(xué)法應(yīng)用前景非常樂(lè)觀。在泌尿外科學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教師可以提前一周來(lái)根據(jù)教學(xué)大綱要求給中職學(xué)生發(fā)送病例資料，并且提出泌尿外科相關(guān)的一些問(wèn)題，讓中職學(xué)生根據(jù)問(wèn)題自己從期刊、書(shū)籍以及網(wǎng)絡(luò)工具等渠道來(lái)查找這些問(wèn)題的答案。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教師應(yīng)當(dāng)在臨床見(jiàn)習(xí)開(kāi)始前放映泌尿系統(tǒng)的影像并交代檢查過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，時(shí)刻向中職學(xué)生灌輸以病人為中心的護(hù)理理念，鼓勵(lì)他們多與病人進(jìn)行交流，在教師的帶領(lǐng)下，可以引導(dǎo)中職學(xué)生進(jìn)行前列腺增生以及腫瘤病史方面資料的收集，然后以小組問(wèn)單位來(lái)進(jìn)行針對(duì)這些材料進(jìn)行討論，從中挑選出那些代表性的問(wèn)題進(jìn)行解答，對(duì)于中職學(xué)生的亦或要反復(fù)講解，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生之間展開(kāi)討論。在討論的過(guò)程當(dāng)中，中職學(xué)生也仍然可以繼續(xù)提問(wèn)，由同學(xué)或者老師進(jìn)行。學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師要把握討論方向，確保中職學(xué)生的討論圍繞泌尿外科這一主題，逐步引導(dǎo)他們用學(xué)習(xí)的知識(shí)去分析解決遇到的問(wèn)題，從而培養(yǎng)中職學(xué)生的臨床思維。

臨床實(shí)習(xí)可以說(shuō)是醫(yī)學(xué)中職學(xué)生一個(gè)非常重要的學(xué)習(xí)階段，在過(guò)去的教學(xué)模式下，他們僅僅是被動(dòng)接受，學(xué)習(xí)積極性以及效果都不夠理想，其分析問(wèn)題的能力和動(dòng)手能力都得不到鍛煉，只有改革教學(xué)方法，積極采用現(xiàn)代技術(shù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，才能夠幫助中職學(xué)生更好地掌握泌尿外科的相關(guān)理論以及臨床操作，從而充分利用其所學(xué)的知識(shí)來(lái)為病人提供護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳剛，唐偉.提高泌尿外科進(jìn)修生臨床教學(xué)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2011，12（3）：56-58.

[2] 卓文利，靳風(fēng)爍，李黔生.多媒體技術(shù)在泌尿外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2012，16（10）：87-88.

[3] 李彥鋒，梁培.提高泌尿外科臨床醫(yī)生教學(xué)能力的幾點(diǎn)體會(huì)和思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，10（8）：156-157.

泌尿外科醫(yī)學(xué)范文第2篇

關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)；腔內(nèi)泌尿外科；臨床教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）29-0248-02

醫(yī)學(xué)教學(xué)的核心是掌握實(shí)踐技能，醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中必要的示教和觀摩雖有利于學(xué)生快速掌握理論和實(shí)踐知識(shí)，但真正掌握臨床操作技能，則需要一個(gè)漫長(zhǎng)的實(shí)踐過(guò)程。泌尿外科臨床學(xué)習(xí)過(guò)程和其他外科專(zhuān)業(yè)一樣，都是醫(yī)學(xué)生在學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)理論后，要將前期學(xué)到的書(shū)本知識(shí)用于理解并解決各種有關(guān)本專(zhuān)業(yè)臨床問(wèn)題。但是由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)及相關(guān)手術(shù)器械的專(zhuān)科性的快速發(fā)展，導(dǎo)致泌尿外科的臨床學(xué)習(xí)又不同于其他外科專(zhuān)業(yè)。由于泌尿外科所涉及的器官大多通過(guò)尿道與外界相通，所以腔、內(nèi)鏡技術(shù)尤其普遍。傳統(tǒng)的4人同臺(tái)手術(shù)的現(xiàn)象很少，所以學(xué)生普遍抱怨親自動(dòng)手的實(shí)踐機(jī)會(huì)越來(lái)越少。為了解決這一矛盾，從事泌尿外科臨床教學(xué)的教師除了要有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要在教學(xué)過(guò)程中善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取適合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)方法，培養(yǎng)他們良好的臨床學(xué)習(xí)思維習(xí)慣及處理臨床問(wèn)題的能力。然而，隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，日益惡化的醫(yī)療環(huán)境及患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，使得越來(lái)越多的指導(dǎo)老師不能和/或不敢放手讓學(xué)生操作，因此學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)越來(lái)越少。這一矛盾在如今醫(yī)療教學(xué)中日益突出。模仿并重現(xiàn)臨床操作環(huán)境的模擬系統(tǒng)成為了解決這一矛盾的有效方法，值得重視。

一、腔內(nèi)泌尿外科的特點(diǎn)

由于泌尿外科涉及的器官大多通過(guò)尿道與外界相通，借助醫(yī)療器械的不斷進(jìn)步，使腔內(nèi)泌尿外科快速發(fā)展起來(lái)。手術(shù)醫(yī)生通過(guò)尿道或經(jīng)皮穿刺將專(zhuān)用器械放入泌尿器官空腔內(nèi)或器官外進(jìn)行手術(shù)操作，目前已從最初的僅可用于觀察的膀胱鏡發(fā)展到輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡及腹腔鏡（包括后腹腔鏡、單孔腹腔鏡）等，近年更是出現(xiàn)了機(jī)器人手術(shù)操作系統(tǒng)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，已逐漸取代了大多數(shù)傳統(tǒng)的泌尿外科開(kāi)放性手術(shù)。與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相比，腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，還可以進(jìn)入傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)視野難以暴露的區(qū)域如前列腺和腎上腺區(qū)域。典型的例子有傳統(tǒng)的恥骨上前列腺摘除術(shù)，目前已基本被經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)所取代，使得患者的創(chuàng)傷大大減小，出血量少，住院時(shí)間短，且無(wú)傷口，已然成為治療前列腺增生癥的標(biāo)準(zhǔn)。腔內(nèi)泌尿外科所需相應(yīng)設(shè)備主要包括各類(lèi)窺鏡（如膀胱鏡、輸尿管鏡、精囊鏡、經(jīng)皮腎鏡）、光源、攝像機(jī)、監(jiān)視器、視頻記錄裝置及手術(shù)器械組成。手術(shù)或檢查時(shí)是將窺鏡置人目標(biāo)體腔后，利用冷光源進(jìn)行照明，攝像機(jī)采集視頻圖像，并實(shí)時(shí)展現(xiàn)在監(jiān)視器。后者可同步利用視頻記錄裝置進(jìn)行資料貯存，必要時(shí)重新播放。

二、腔內(nèi)泌尿外科教學(xué)的困境

首先，傳統(tǒng)單純的講授方法在腔內(nèi)泌尿外科教學(xué)中存在一定的抽象性和局限性，通常學(xué)生無(wú)法理解，需要結(jié)合實(shí)踐來(lái)進(jìn)行講授。但實(shí)際臨床中，腔內(nèi)泌尿外科一般1～2人即可完成，且助手直接參與過(guò)程較少，因此對(duì)學(xué)生而言，動(dòng)手機(jī)會(huì)極少，多次旁觀必然導(dǎo)致興趣降低。其次，腔內(nèi)泌尿外科也存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，使得老師也極少放手學(xué)生實(shí)踐。最后，即使學(xué)生在僅有的實(shí)踐過(guò)程中，也多由老師手把手指導(dǎo)，使得學(xué)生無(wú)法充分暴露自身不足。但是，由于腔內(nèi)泌尿外科所有操作過(guò)程都在顯示器中顯示，使得計(jì)算機(jī)模擬成為了可能。因此計(jì)算機(jī)模擬技術(shù)在腔內(nèi)泌尿外科運(yùn)用相對(duì)廣泛。

三、計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)特點(diǎn)

計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)是借助于計(jì)算機(jī)技術(shù)及硬件設(shè)備產(chǎn)生三維空間，構(gòu)建內(nèi)鏡操作的虛擬環(huán)境，讓各位學(xué)生在各種接近臨床實(shí)際操作環(huán)境下訓(xùn)練，操作感覺(jué)更真實(shí)，學(xué)習(xí)效果更佳。其可模擬腔內(nèi)泌尿外科中的輸尿管鏡檢查術(shù)，前列腺電切術(shù)，腹腔鏡技術(shù)，經(jīng)皮腎鏡術(shù)等。其主要特點(diǎn)是能夠真實(shí)再現(xiàn)整個(gè)手術(shù)過(guò)程，讓學(xué)生身臨其境，從而規(guī)范操作，提高操作能力。

四、計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)在腔內(nèi)泌尿外科教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

1.教學(xué)的靈活。用模擬系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)最明顯的優(yōu)點(diǎn)是可以完全按照事前設(shè)定的教學(xué)進(jìn)度表安排教學(xué)。亦可靈活安排教學(xué)實(shí)踐時(shí)間和實(shí)踐人員。計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)可以通過(guò)反復(fù)刺激學(xué)生的視覺(jué)，有利學(xué)生對(duì)抽象事物的理解和記憶，從而提高他們掌握知識(shí)和技能的興趣，最終將課堂教學(xué)提高了一個(gè)層次。

2.教學(xué)真實(shí)、可重復(fù)性。計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)通過(guò)模擬典型的臨床病例和手術(shù)環(huán)境，學(xué)生經(jīng)過(guò)不斷重復(fù)訓(xùn)練，可有效提高認(rèn)知好操作技能。

3.避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)不以真人作為實(shí)踐對(duì)象，這就大大降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也減少了患者的擔(dān)心。在模擬系統(tǒng)操作過(guò)程中，若出現(xiàn)重大失誤時(shí)，計(jì)算機(jī)能夠報(bào)警提示，使操作者及時(shí)做出糾正，反復(fù)訓(xùn)練后，失誤將逐漸減少至無(wú)。且計(jì)算機(jī)有一定的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)考核的學(xué)生進(jìn)入臨床正式實(shí)踐時(shí)，將能最大程度的減少失誤，使患者安全得到保障。

4.過(guò)程的可控性。計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)可以隨時(shí)在操作過(guò)程中添加一些臨床問(wèn)題或緊急情況，如出血，穿孔等，來(lái)考驗(yàn)學(xué)生應(yīng)變能力。在操作過(guò)程中老師可以根據(jù)需要插入針對(duì)性講解和引導(dǎo)學(xué)生自由討論，還可以中斷教學(xué)過(guò)程進(jìn)行重點(diǎn)講解臨床上容易發(fā)生錯(cuò)誤及并發(fā)癥的節(jié)點(diǎn)。

5.增進(jìn)教學(xué)效果。手術(shù)操作往往是外科實(shí)習(xí)學(xué)員最感興趣的內(nèi)容，因此模擬系統(tǒng)可以激發(fā)學(xué)生的興趣，從而有利于教學(xué)的參與。同時(shí)模擬系統(tǒng)可以詳細(xì)地記錄學(xué)生每種操作中，操作時(shí)間、操作時(shí)對(duì)組織的損傷及出血量、器械在腹腔內(nèi)的使用狀況等，這樣，學(xué)員可以發(fā)現(xiàn)自己在操作中的薄弱面，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、進(jìn)行針對(duì)性練習(xí)。老師根據(jù)學(xué)生的不同表現(xiàn)制定個(gè)體化的教學(xué)方案。利用模擬設(shè)備，在“真實(shí)”的環(huán)境中讓學(xué)生進(jìn)行“操作”，爭(zhēng)取平滑過(guò)渡到臨床，取得了良好的效果。

五、計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)在腔內(nèi)泌尿外科應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)，并取得了良好的效果。其真實(shí)模擬前列腺增生患者的手術(shù)過(guò)程，顯示器可顯示患者前列腺，膀胱，尿道，由學(xué)員進(jìn)行前列腺電切，計(jì)算機(jī)記錄出血量，切除比例，完成時(shí)間，有無(wú)切穿包膜等，并打分，從而考核學(xué)員是否掌握該技術(shù)。該模擬系統(tǒng)使得學(xué)員操作更規(guī)范、更專(zhuān)業(yè)、更熟練。其他如輸尿管鏡，經(jīng)皮腎鏡及腹腔鏡模擬系統(tǒng)也逐漸得到了開(kāi)展。

六、計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)的局限性

盡管泌尿外科的腔內(nèi)操作的臨床特點(diǎn)使得計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)在臨床教學(xué)中有著無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn)，但計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)畢竟是一種“模擬”，其諸多優(yōu)點(diǎn)，就是通過(guò)模擬訓(xùn)練是找到一種“感覺(jué)”，并不可以完全替代真正的臨床操作，并要告誡學(xué)生，臨床上不允許也不能“試錯(cuò)”?？傊?，從事泌尿外科臨床教學(xué)的老師一定要適應(yīng)腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的發(fā)展需要，要及時(shí)和充分準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)科技發(fā)展帶給泌尿外科的臨床教學(xué)帶來(lái)的新挑戰(zhàn)。計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)為一些臨床技能的訓(xùn)練提供了一種新的教學(xué)思路和途徑，既保證了患者的安全，又提高了學(xué)生實(shí)踐能力，最終提升教學(xué)了質(zhì)量。我們要在正確認(rèn)識(shí)泌尿外科臨床實(shí)踐特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮模擬系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，從而提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐耀庭.腔內(nèi)泌尿外科治療進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2003，7（5）：325-328.

[2]梁培禾，姜慶，林艷君，等.腔內(nèi)泌尿外科的發(fā)展對(duì)泌尿外科教學(xué)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（1）：93-94.

[3]駱益敏，楊海晶，王林.高端計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)在臨床技能培訓(xùn)中的作用[J].中國(guó)醫(yī)院，2008，12（6）：78-79.

[4]武國(guó)軍，高磊.微創(chuàng)泌尿外科的發(fā)展對(duì)泌尿外科教學(xué)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（1）：22-23.

泌尿外科醫(yī)學(xué)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】

泌尿外科；腫瘤患者；腹腔鏡技術(shù)；治療進(jìn)展

1泌尿外科腫瘤患者采用腹腔鏡技術(shù)治療進(jìn)展

1.1腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)

前列腺根治術(shù)、放療、冷凍及期待療法等是臨床局限性前列腺癌的治療思路。術(shù)后疼痛、保留尿管時(shí)間在10d以上等是開(kāi)放性前列腺癌根治術(shù)的主要并發(fā)癥。多家科研機(jī)構(gòu)證實(shí)，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)能夠促進(jìn)上述并發(fā)癥的最大限度減少，比開(kāi)放性手術(shù)具有更短的術(shù)后不適時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，目前，在局限前列腺癌的治療中，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)已經(jīng)發(fā)展成為一種標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式[1-3]。

在腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)對(duì)患者腫瘤及其生物學(xué)復(fù)發(fā)等方面的問(wèn)題的控制方面，Guillonneau等醫(yī)學(xué)學(xué)者進(jìn)行了大量的前瞻性研究，發(fā)現(xiàn)在術(shù)后病理標(biāo)本的切緣陽(yáng)性率方面，臨床局限性前列腺癌患者1000例中，T2a、T2b、T3a、T3b期分別為6.9%、18.6%、30.0%、34.0%。術(shù)前前列腺特異性抗原水平、Gleason評(píng)分的高低、臨床分期等是切緣陽(yáng)性率的主要因素。而總體無(wú)聲化進(jìn)展的三年生存率、切緣陽(yáng)性的無(wú)進(jìn)展生存率、切緣陰性的無(wú)進(jìn)展生存率分別達(dá)到了90.5%、80.0%、94.0%[4-5]。

其中最具意義的進(jìn)展是保留性神經(jīng)的腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，其能夠成功的關(guān)鍵在于在手術(shù)過(guò)程中腹腔鏡的放大作用和腔鏡下超聲對(duì)前列腺側(cè)韌帶血管神經(jīng)束的檢測(cè)，治療后患者的生活質(zhì)量得到了明顯的改善，Link等醫(yī)學(xué)學(xué)者向122例接受腹腔鏡保留性神經(jīng)前列腺癌根治術(shù)患者發(fā)放了一項(xiàng)健康相關(guān)生活質(zhì)量問(wèn)卷，讓其分別在手術(shù)之前和手術(shù)之后的3個(gè)月、半年、1年作答，結(jié)果表明，在恢復(fù)方面，手術(shù)之后3個(gè)月的患者占總數(shù)的20.8%，半年后為42.6%，一年后為50%以上[6]。

1.2腹腔鏡腎部分切除術(shù)

如果患者的病變對(duì)側(cè)腎臟建在并具有良好的腎功能，那么就給予其腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)；如果患者為孤立腎腫瘤或其病變對(duì)側(cè)腎功能異?；蛉狈ν暾穆阅I功能，則給予其保留腎單位的腎部分切除術(shù)[5]。大量臨床醫(yī)學(xué)研究表明，運(yùn)用開(kāi)放腎部分切除術(shù)和開(kāi)放根治性切除治療具有正常腎功能、單發(fā)、直徑在4cm以下的腫瘤患者，長(zhǎng)期隨訪其無(wú)瘤生存率沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展與進(jìn)步，現(xiàn)代化成像設(shè)備得到了日益廣泛的應(yīng)用，極大降低了早期具有較小的體積的腎癌漏診率，腎部分切除術(shù)的開(kāi)展隨著初診時(shí)低分期腫瘤的發(fā)現(xiàn)的日益增多而越來(lái)越廣泛，臨床醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中借助先進(jìn)的腹腔鏡技術(shù)及設(shè)備可以對(duì)開(kāi)放性手術(shù)的步驟進(jìn)行模仿。直視下對(duì)組織進(jìn)行切割、運(yùn)用術(shù)中腔鏡下超聲將腫瘤組織完整切除下來(lái)，必要的情況下也可以行集合系統(tǒng)的腔鏡下的修補(bǔ)和切開(kāi)[7]。Kim等醫(yī)學(xué)學(xué)者表明，在并發(fā)癥的發(fā)生率方面，和腹腔鏡腎根治性切除術(shù)相比，腹腔鏡腎部分切除術(shù)并沒(méi)有明顯的升高。在多中心實(shí)驗(yàn)研究方面，Rassweiler等醫(yī)學(xué)學(xué)者報(bào)道，行腹腔鏡腎部分切除術(shù)的53例平均腫瘤直徑是2.3cm的患者，手術(shù)過(guò)程中對(duì)其運(yùn)用超刀、電凝等措施，平均出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間分別為250ml、3.2h和5.4d。其中改行開(kāi)放手術(shù)的4例，占總數(shù)的8%；術(shù)后出現(xiàn)漏尿的5例，占總數(shù)的10%。在單中心實(shí)驗(yàn)研究方面，Gill等醫(yī)學(xué)學(xué)者報(bào)道，行腹腔鏡腎部分切除術(shù)的50例平均腫瘤直徑是3cm的患者，手術(shù)過(guò)程中熱缺血時(shí)間及平均手術(shù)時(shí)間分別為23min和3h，并發(fā)癥發(fā)生率在10%以下[8-11]。

2泌尿外科腫瘤患者采用的腹腔鏡技術(shù)有待進(jìn)一步提高

泌尿外科領(lǐng)域中的一項(xiàng)主要任務(wù)和系統(tǒng)工程就包括對(duì)腹腔鏡手術(shù)的全面提升，涉及方方面面，比如，腹腔鏡技術(shù)相關(guān)病理生理實(shí)驗(yàn)研究、腹腔鏡培訓(xùn)及術(shù)者手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的提升、腹腔鏡下應(yīng)用解剖研究等[12-14]。因此，應(yīng)該對(duì)科技進(jìn)步的重要性給予充分的重視，從而促進(jìn)腹腔鏡手術(shù)的極大發(fā)展與進(jìn)步。比如，超聲刀、tissuelink、Hem-o-lok、等離子到等組織切割和止血器械大大降低了高難度手術(shù)的操作難度，并極大提升了其安全系數(shù)，而機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)又給泌尿外科腫瘤的治療提供了一個(gè)無(wú)比開(kāi)闊的前景。

在泌尿外科腫瘤患者的腔鏡治療中，其治療效果接近于開(kāi)放手術(shù)，但是和開(kāi)放手術(shù)相比，其具有較低的并發(fā)癥發(fā)生率和較短的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)設(shè)備得到了不斷的更新，其高科技機(jī)器人手術(shù)操作的精確度及視野的放大作用更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)越于開(kāi)放手術(shù)，值得在臨床廣為推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐丹楓，崔心剛，鄭軍華，等.后腹腔鏡下保留腎單位的腎腫瘤切除術(shù)（附7例報(bào)告）.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，27：917-918.

[2]張旭，馬鑫，王少剛，等.后腹腔鏡包膜下腎切除術(shù)治療嚴(yán)重感染粘連性無(wú)功能腎（附12例報(bào)告）.中華泌尿外科雜志，2007，25（5）：296-299.

[3]張旭，傅斌.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的現(xiàn)狀與展望.中國(guó)醫(yī)刊，2009，40（1）：18-21.

[4]張旭.我國(guó)泌尿外科腹腔鏡領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀.中華泌尿外科雜志，2009，26（3）：149-150.

[5]汪清，吳群，王勝軍，等.腹腔鏡在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用（附340例分析）.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2011，12：318-340.

[6]馬潞林，黃毅，田曉軍，等.后腹腔鏡根治性腎癌切除術(shù).中華泌尿外科雜志，2009，26：157-159.

[7]陳岐輝，姜鳳明，王春喜，等.后腹腔鏡腎上腺病變手術(shù)102例臨床分析.吉林醫(yī)學(xué)，2011，26：1038-1039.

[8]呂立紅.外科腹腔鏡手術(shù)術(shù)前臍部皮膚準(zhǔn)備方法的探討.吉林醫(yī)學(xué)，2010，11：5669-5670.

[9]那彥群，吳剛，郝金瑞，等.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)141例分析.中華外科雜志，2007，36：143-145.

[10]禹躍海，高風(fēng)英，嚴(yán)秀英.術(shù)前備皮與腹部切口感染的探討.青海醫(yī)藥雜志，2009，26：15-16.

[11]楊文增，郭景陽(yáng)，魏若晶，等.腔鏡下處理腎締及異位血管、延口直視游離腎臟在較大腎癌手術(shù)治療中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥，2010，50（6）：106.

[12]張旭，李宏召，馬鑫，等.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：10-16.

泌尿外科醫(yī)學(xué)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科疾?。?糖尿??； 圍手術(shù)期護(hù)理； 效果分析

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，泌尿外科疾病在老年男性中呈多發(fā)趨勢(shì)。而且在這年齡段里糖尿病患者也不在少數(shù)，并且兩種病并存率也逐年上升[1]。對(duì)泌尿疾病的治療多采取手術(shù)治療，但糖尿病為內(nèi)分泌代謝疾病，并發(fā)癥多，如果進(jìn)行手術(shù)治療可能會(huì)加重患者糖尿病病情。所以對(duì)合并有糖尿病的泌尿疾病患者一般在手術(shù)后采取必要的護(hù)理措施，控制其血糖水平。所以這類(lèi)患者圍術(shù)期的護(hù)理就顯得格外重要[2]。本文回顧性分析了2009年7月-2012年8月在本院泌尿外科治療的泌尿外科疾病合并糖尿病患者82例，目的是分析這類(lèi)患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年7月-2012年8月在本院泌尿外科治療的泌尿外科疾病合并糖尿病患者82例，其中1型糖尿病患者20例，2型糖尿病62例；合并冠心病11例，合并心血管疾病12例和合并原發(fā)性高血壓19例。將患者隨機(jī)分為兩組，其中試驗(yàn)組男34例，女7例；年齡55～76歲，平均（72.4±2.2）歲；病程2～8年，平均（5.5±2.0）年。對(duì)照組男35例，女6例；年齡56～76歲，平均（72.3±2.3）歲；病程2～8年，平均（5.6±2.1）年。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2 圍術(shù)期護(hù)理 對(duì)照組實(shí)施一般性基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在手術(shù)前和手術(shù)后都實(shí)施了有針對(duì)性的護(hù)理。

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理 （1）飲食護(hù)理。由于糖尿病患者血糖不容易控制，所以在患者日常生活中飲食的指導(dǎo)就顯得格外重要[3]。護(hù)理人員應(yīng)該向患者和患者家屬說(shuō)明飲食的重要性，使他們能夠積極配合護(hù)理人員的飲食指導(dǎo)。糖尿病患者日常飲食應(yīng)該以高蛋白和低糖為主，切忌高糖飲食。在飲食中還應(yīng)該加入蔬菜等粗纖維，這樣既增強(qiáng)患者腸道的蠕動(dòng)，便于排便，又能幫助患者控制血糖[4]?？傊颊咴谑中g(shù)前應(yīng)該減少高糖食物，及時(shí)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，便于日后的康復(fù)。（2）心理護(hù)理。這類(lèi)病癥以老年人居多，而且老年人身體虛弱，行動(dòng)遲緩，對(duì)于手術(shù)可能會(huì)產(chǎn)生信心不足的情況[5]。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)察覺(jué)患者的心態(tài)，鼓勵(lì)和支持患者，消除他們的消極情緒，增強(qiáng)他們對(duì)手術(shù)的信心。手術(shù)前老年患者容易產(chǎn)生對(duì)手術(shù)不信任的情緒，擔(dān)心手術(shù)是否能順利完成。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該向他們介紹手術(shù)的基本常識(shí)和成功案例，以增強(qiáng)他們對(duì)手術(shù)的信心，以便能積極配合手術(shù)的完成。（3）血糖控制?；颊咴谑中g(shù)前應(yīng)借助胰島素控制血糖，一般采用皮下注射的方法，在就餐前30 min皮下注射胰島素。胰島素的劑量是根據(jù)患者自身的狀況，但不宜過(guò)快，過(guò)快容易出現(xiàn)頭痛惡心、乏力等癥狀，對(duì)患者的手術(shù)會(huì)帶來(lái)一定的影響[6]。

1.2.2 手術(shù)后護(hù)理 （1）血糖的控制?；颊呤中g(shù)后每2 h對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)控。如果血糖失去控制，將對(duì)患者產(chǎn)生不良影響[7]。在本研究中，患者術(shù)后用注射胰島素的方式來(lái)控制血糖。待血糖逐漸平穩(wěn)后，將胰島素加入能量合劑中點(diǎn)滴進(jìn)入患者體內(nèi)。這樣做可能提高患者體內(nèi)的糖含量，利于患者能量的補(bǔ)充和傷口的愈合。（2）感染的護(hù)理。糖尿病患者在手術(shù)后自身蛋白質(zhì)合成能力下降，切口的自我修復(fù)能力降低，同時(shí)也容易引起細(xì)菌的感染。所以護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者切口的愈合情況，及時(shí)使用抗生素，以免切口發(fā)生感染[8]。（3）呼吸道護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)后會(huì)產(chǎn)生呼吸困難的情況，這樣容易導(dǎo)致氣管內(nèi)分泌物潴留，很可能導(dǎo)致肺部感染。所以護(hù)理人員應(yīng)該督促和指導(dǎo)患者科學(xué)呼吸，并且每隔2 h為患者翻身扣背，使之順暢呼吸。（4）患者手術(shù)后一般比較虛弱，經(jīng)常躺在床上，所以護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者勤換衣服，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。護(hù)理人員還應(yīng)該定時(shí)為患者翻身并做好皮膚護(hù)理，保持患者個(gè)人衛(wèi)生。（5）尿道引流管的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者尿道引流管中液體的顏色和性質(zhì)，以便監(jiān)視患者膀胱和尿道的情況。及時(shí)為患者更換引流袋和保持引流的通暢[9]。（6）泌尿外科手術(shù)容易造成患者細(xì)菌感染，可選用生理鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，避免血塊堵塞膀胱。護(hù)理人員還應(yīng)該觀測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)和引流管內(nèi)液體的顏色，防止患者發(fā)生大出血。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥情況；（2）兩組患者護(hù)理干預(yù)前后空腹血糖情況；（3）兩組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮情況。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS），共有20項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加得總粗分，標(biāo)準(zhǔn)分為總粗分乘以系數(shù)1.25，標(biāo)準(zhǔn)分為50分作為臨界值，得分越低表示焦慮程度越低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥12例（29.3%），對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥23例（56.1%），試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.761，P

2.2 兩組患者干預(yù)前后空腹血糖及SAS評(píng)分情況比較 兩組患者護(hù)理干預(yù)前空腹血糖水平及SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

對(duì)于泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期的護(hù)理具有一定的難度和復(fù)雜性，如果護(hù)理不當(dāng)，則有可能延緩患者的康復(fù)[10]。本院歸納總結(jié)了此類(lèi)患者可能出現(xiàn)的情況，并針對(duì)這些情況對(duì)試驗(yàn)組實(shí)施了相關(guān)護(hù)理。在手術(shù)前進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)護(hù)理與心理護(hù)理，為患者制定了合理的飲食方案，以控制其血糖，同時(shí)也進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，消除患者憂慮及恐懼心理。手術(shù)后對(duì)患者也進(jìn)行了相關(guān)護(hù)理，如引流管的護(hù)理，個(gè)人衛(wèi)生的護(hù)理及抗細(xì)菌感染護(hù)理。

在本文研究中，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率僅為29.3%，顯著低于對(duì)照組的56.1%，這說(shuō)明對(duì)泌尿外科疾病合并糖尿病患者實(shí)施有針對(duì)性的綜合護(hù)理可減少尿道感染，惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率。兩組患者空腹血糖水平及SAS評(píng)分均有所下降，且試驗(yàn)組患者恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，對(duì)泌尿外科疾病合并糖尿病患者實(shí)施有針對(duì)性的綜合護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生率，有效控制血糖和改善患者焦慮情況。本文也為臨床護(hù)理提供一定依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉華，劉桂連.泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期的護(hù)理[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2008，8（2）：84-85.

[2]戴玲.泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理[J].健康大視野，2012，20（10）：195-196.

[3]何戎華.老年糖尿病患者圍手術(shù)期處理[J].實(shí)用老年雜志，2002，14（1）：10-11.

[4]楊樹(shù)，高世平.泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（11）：2543-2544.

[5]唱榮艷，楊曉梅.泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（16）：2898-2899.

[6]廖濟(jì)林，張向東，馬作良，等.中老年糖尿病患者伴發(fā)外科病的圍手術(shù)期處理[J].新醫(yī)學(xué)，2004，35（12）：761-762.

[7]黃法江，季小來(lái)，徐江浩，等.糖尿病患者伴泌尿外科急診的圍手術(shù)期處理[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2005，10（6）：349-350.

[8]杜坤俊.個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)患者護(hù)理觀察[J].齊魯護(hù)理雜志：下半月刊（外科護(hù)理），2010，16（5）：84-85.

[9]龍澍娟，潘宏.護(hù)理干預(yù)在泌尿外科疾病合并糖尿病患者治療中的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（8）：1411-1412.

泌尿外科醫(yī)學(xué)范文第5篇

孫穎浩 中國(guó)工程院院士，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，第二軍醫(yī)大學(xué)校長(zhǎng)，全軍前列腺疾病研究所所長(zhǎng)，長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)主任委員。

為全民健康而奮斗，這已成為國(guó)人的目標(biāo)。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)學(xué)科普擔(dān)負(fù)著重任?？萍紕?chuàng)新與科學(xué)普及本是“一體兩翼”，不能偏廢。把醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新成果及時(shí)普及到老百姓當(dāng)中，并讓他們受益，這是我們醫(yī)務(wù)工作者的重要使命與職責(zé)。我的理解是，科普工作體現(xiàn)的是醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任感和情懷，是一件頂天立地的事。

多年來(lái)，我在泌尿外科門(mén)診給患者看病中了解到，很多患者來(lái)這里就診前，曾受到前列腺疾病虛假醫(yī)藥廣告的欺騙，他們一年打工掙的兩三萬(wàn)元輕而易舉就被騙了。非但病沒(méi)看好，生活都成了問(wèn)題。鑒于門(mén)診時(shí)間有限，我會(huì)把關(guān)于前列腺疾病的常見(jiàn)問(wèn)題打印出來(lái)，讓患者自己帶回去看，以幫助他們形成正確和科學(xué)的防病治病觀念。后來(lái)，我把這些內(nèi)容匯編成一本叫《前列腺疾病100問(wèn)》的書(shū)。這本書(shū)多次重版印刷，為眾多患者解決了不少的困惑。

醫(yī)生做科普并不容易。我國(guó)知名的泌尿外科大家吳階平院士曾形象比喻說(shuō)，醫(yī)學(xué)科普要“見(jiàn)人說(shuō)人話、見(jiàn)鬼說(shuō)鬼話”。這并不是說(shuō)不講醫(yī)學(xué)道理、向患者胡亂科普，而是要求醫(yī)生要有和各類(lèi)患者打交道的能力，說(shuō)的話能讓所有患者都聽(tīng)得懂。我的導(dǎo)師、泌尿外科專(zhuān)家馬永江教授也說(shuō)：要想做個(gè)好醫(yī)生，就要把疾病的前因后果讓馬路上走的人、菜場(chǎng)買(mǎi)菜賣(mài)菜的人都能聽(tīng)懂。這些老一輩醫(yī)學(xué)家的話語(yǔ)重心長(zhǎng)：醫(yī)生做科普一定要講對(duì)象、接地氣！