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婦科圍手術(shù)期的護理范文第1篇

貴州省余慶縣人民醫(yī)院 貴州省余慶縣 564400

【摘　要】目的：總結(jié)分析婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護理體會。方法：回顧2014 年6 月-2015 年3 月期間，我院應(yīng)用腹腔鏡行婦科手術(shù)48 例患者，對患者行術(shù)前護理、術(shù)后護理、并發(fā)癥的觀察與護理及腹腔手術(shù)出院護理指導(dǎo)等護理措施。結(jié)果：經(jīng)護理人員全方位的認真執(zhí)行護理，可促進患者恢復(fù)、減少并發(fā)癥及減少住院時間。

關(guān)鍵詞 婦科疾??；腹腔鏡；圍手術(shù)期；護理

婦科腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，婦科腹腔鏡手術(shù)具有非常明顯的優(yōu)點，首先是創(chuàng)傷很小，僅需二個小口，恢復(fù)后瘢痕小，對年輕人及愛美的女性來說是一種上佳選擇。其次，手術(shù)為單刀直入的進入，對周圍組織的損傷小，術(shù)后發(fā)生腹腔臟器粘連的機會變小。最后，患者術(shù)后傷口疼痛明顯減輕。但腹腔鏡手術(shù)仍有相應(yīng)并發(fā)癥，如氣腫、肩部酸痛、咽喉部不適、腹腔出血、術(shù)后嘔吐等，為減少并發(fā)癥的發(fā)生，加強婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的的護理十分重要。回顧2014 年6 月-2015 年3 月期間，我院應(yīng)用腹腔鏡行婦科手術(shù)48 例患者，對患者行術(shù)前護理、術(shù)后護理、并發(fā)癥的觀察與護理及腹腔手術(shù)出院護理指導(dǎo)等護理措施?，F(xiàn)將婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦科收治的2014 年6 月-2015年3 月期間48 例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者，年齡23 歲至68 歲，平均年41.2 歲，有腹部手術(shù)史者5 例，肥胖患者6 例。疾病種類包括: 異位妊娠8 例，子宮內(nèi)膜異位癥2例，卵巢囊腫38 例（其中畸胎瘤6 例）。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理

正確評估心理狀況，與病人進行溝通，使患者以良好心態(tài)對待手術(shù)。消除患者的思想顧慮，提高手術(shù)成功率。術(shù)前準備:常規(guī)準備術(shù)前戒煙、戒酒，注意保暖，避免感冒，教會病人正確的咳嗽、咳痰的方法及鍛煉患者床上排尿功能，保證患者術(shù)前充足睡眠。按常規(guī)備皮，清潔臍孔，除異位妊娠等手術(shù)外，常規(guī)灌腸以清潔腸道。保持陰道及宮頸清潔，但陰道準備手術(shù)避開月經(jīng)期，最好在月經(jīng)干凈后2-3 天。按正確方法及適應(yīng)癥放置尿管。進行常規(guī)檢查心電圖、胸透、血尿便常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能及乙肝五項，了解患者肝腎功能、心功能、凝血功能等情況。

1.2.2 術(shù)后護理

（1）護理常規(guī)：保持正確，病人回病房后，去枕平臥，頭偏向一側(cè)；觀察生命體征，如血壓、脈搏、呼吸、經(jīng)皮血氧飽和度，并記錄；管道護理：接好各種管道，并保持管道通暢，嚴密觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)，及傷口敷料是否有滲血、滲液；了解病人術(shù)中一般情況；常規(guī)給與鼻導(dǎo)管吸氧。觀察患者一般情況：注意病人呼吸幅度，皮膚、口唇色澤并保持呼吸道通暢；注意保暖；躁動患者防止墜床；與手術(shù)室護士交接病人仔細；遵醫(yī)囑給藥，認真填寫護理記錄。

（2）飲食護理：婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后術(shù)后8h 即可進流質(zhì)飲食，應(yīng)遵照循序漸進的原則進食，1 天后由流質(zhì)改為半流質(zhì)飲食,應(yīng)予易消化、少油、少脹氣、少纖維的食物進食，禁食奶、糖、豆制品類，防止術(shù)后腸脹氣，做到少量多餐，注意飲食衛(wèi)生。

（3）口腔護理：指導(dǎo)協(xié)助患者用軟毛牙刷刷牙2 次/ 日，保持口腔清潔，防止口腔細菌繁殖, 鼓勵患者有效咳嗽、咳痰。

（4）并發(fā)癥的護理：a. 腹腔出血：發(fā)現(xiàn)患者傷口有滲血或腹部癥狀，密觀患者生命體征，如血壓降低、氧飽和下降等，應(yīng)及時報告醫(yī)師并配合采取治療措施；b.肩部酸痛：術(shù)后持續(xù)性吸氧可減輕該癥狀；c. 咽喉部不適：鼓勵患者咳嗽、咳痰及鼓勵患者早期下床活動、深呼吸，協(xié)助患者翻身、拍背，及時清除呼吸道分泌物；必要時予霧化吸入；d. 術(shù)后嘔吐：保持正確，病人回病房后，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，嚴重者及時報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑采取治療措施，e. 氣腫：注意觀察患者的面色、皮溫及皮下有無氣腫、血腫等。一般可自行吸收，無需處理?；颊咴诩缤窗l(fā)生時也可采取膝胸位，以減輕癥狀。

（5）肥胖病人的護理：充分了解與肥胖相關(guān)的病史，根據(jù)患者具體情況予以護理，如控制體重、控制血糖、控制血壓、治療與肥胖有關(guān)的疾患、糾正水電解質(zhì)和代謝異常等。

1.2.3 腹腔鏡婦科手術(shù)出院護理指導(dǎo)

（1）傷口護理：保持傷口清潔、干燥，拆線后；經(jīng)醫(yī)師允許，即可開始淋浴。傷口完全愈合及陰道沒有出血，才可坐??；禁忌行自行再擦外用藥；傷口如有紅、腫、熱、痛，或不正常的分泌物，應(yīng)及時須返院檢查；穿棉質(zhì)內(nèi)褲、注意衛(wèi)生、防止感染。

（2）飲食攝?。壕怙嬍?、避免食用刺激性食物、多攝取高營養(yǎng)、高蛋白、粗纖維食物等。

（3）術(shù)后活動：三個月內(nèi)避免重體力勞動， 適當(dāng)運動可促使血液循環(huán)及消化吸收。

2 結(jié)果

48 例患者中手術(shù)均順利完成，3 例因病情要求，轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，45 例患者術(shù)后2-7 天治愈出院，腹部各穿刺孔均甲級愈合，無1 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)精心護理后，出院后隨訪亦無遠期并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)是創(chuàng)傷很小、對周圍組織的損傷小、術(shù)后傷口疼痛明顯減輕的一種微創(chuàng)手術(shù)方法，為減少并發(fā)癥的發(fā)生，加強婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的的護理十分重要。采用科學(xué)有效的圍手術(shù)期護理方法，能幫助患者積極對待手術(shù)，有效防止術(shù)后并發(fā)癥，輕松度過圍手術(shù)期。加強對患者術(shù)前的心理疏導(dǎo)、普及腹腔鏡知識，加強對患者術(shù)前、術(shù)后的護理和腹腔鏡手術(shù)出院護理指導(dǎo)，可提高手術(shù)成功率、促進患者恢復(fù)、減少并發(fā)癥、減少住院時間等。

婦科圍手術(shù)期的護理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 婦科； 宮腹腔鏡； 圍手術(shù)期

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0102-02

腹腔鏡診治是利用腹腔鏡觀察盆、腹腔內(nèi)臟器的形態(tài)、有無病變，必要時取活組織進行病理檢查，以明確診斷。宮腔鏡檢查采用膨?qū)m介質(zhì)擴張宮腔，通過纖維導(dǎo)光束和透鏡將冷光源經(jīng)子宮鏡導(dǎo)入宮腔內(nèi)，直視下觀察子宮頸管、子宮內(nèi)口、宮內(nèi)膜及輸卵管開口，對宮腔內(nèi)生理及病理情況進行檢查和診斷，比傳統(tǒng)的刮宮、子宮造影、B超等更直觀、準確、可靠，可以更準確地取材送病理檢查，也可在直視下行宮腔內(nèi)的手術(shù)治療[1]。筆者所在醫(yī)院2012年10月16日-2013年5月16日共進行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù) 20 例，經(jīng)過細致的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護理，患者均康復(fù)出院，現(xiàn)將圍手術(shù)期的護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年10月16日-2013年5月16日筆者所在科室運用宮腔鏡+腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療患者20例，年齡21～46歲；住院時間3～7 d，平均4.5 d。其中8例為不孕癥患者，8例卵巢腫瘤，2例患者為盆腔包塊需手術(shù)確診，2例患者為子宮肌瘤剝出。20例患者均采用氣管插管復(fù)合麻醉，麻醉成功后經(jīng)腹腔鏡進行手術(shù)。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理 （1）心理護理。由于宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是一項新的技術(shù)，多數(shù)患者對此類手術(shù)了解較少，患者及其家屬術(shù)前會出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、甚至絕望等心理問題。護理人員首先讓患者及其家屬了解宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的優(yōu)點，介紹手術(shù)成功的病例。加強心理護理，消除顧慮，減輕恐懼，增加信心，使其以最佳的心理狀態(tài)來配合治療。（2）術(shù)前準備。①術(shù)前檢查：術(shù)前常規(guī)檢查血、尿、便常規(guī)、心電圖 、胸透了解心肺功能有無異常，抽血查生化全套、出凝血時間、患者有無月經(jīng)來潮等。②皮膚準備：常規(guī)腹部皮膚備皮清潔手術(shù)區(qū)域，婦科腹腔鏡手術(shù)對臍孔的皮膚準備要求較高，臍孔凹陷于體表，不易清洗，清洗臍部是預(yù)防穿刺口感染的重要環(huán)節(jié)[2]。③腸道準備：所有進行腹腔鏡手術(shù)的患者都應(yīng)該常規(guī)進行腸道準備，手術(shù)前日晚予肥皂水灌腸。嚴重的盆腔黏連、子宮手術(shù)內(nèi)膜異位癥，可能涉及腸道的手術(shù)，術(shù)前2 d給予液體飲食及灌腸。④手術(shù)前用藥：遵醫(yī)囑術(shù)前30 min靜脈點滴抗生素，術(shù)前30 min陰道內(nèi)塞軟化、擴張宮頸的藥物。

1.2.2 術(shù)中護理 巡回護士準確核對患者身份，在進行各項護理操作時要告知患者，注意動作輕柔，注意保護患者隱私。合理擺放，避免局部受壓。宮腔鏡手術(shù)時擺膀胱截石位，腹腔鏡手術(shù)時把手術(shù)臟器擺在高位是腹腔鏡手術(shù)中決定患者的首要原則，其次是手術(shù)操作的需要和手術(shù)者的方便。手術(shù)過程中腳架、肩托均應(yīng)配有墊。以防術(shù)中患者肢體受壓時間過長而造成神經(jīng)損傷。術(shù)中密切觀察，巡回護士與洗手護士配合，連接調(diào)節(jié)宮腹腔鏡各系統(tǒng)，調(diào)節(jié)各儀器設(shè)備所需的數(shù)值。觀察各種液體的流速、余液量、患者的情況。防止氣體進入膨?qū)m液體中，配合醫(yī)生保證電刀的安全使用等都是保證手術(shù)順利進行和防止發(fā)生并發(fā)癥的必要護理措施。手術(shù)結(jié)束時及時認真檢查腔鏡器械及設(shè)備的完好。按腔鏡器械的清洗滅菌要求處理器械。因腔鏡器械、儀器、設(shè)備均系貴重醫(yī)療器械，應(yīng)按規(guī)范存放，定位放置，定期維護。

1.2.3 術(shù)后護理 （1）術(shù)后與活動?；颊叻祷夭》咳∪フ砥脚P位，頭偏向一側(cè)，以免誤吸。持續(xù)低流量吸氧4～6 h。可預(yù)防高碳酸血癥的發(fā)生，提高氧分壓，加快 CO2排除，還可預(yù)防CO2膈下引起反射性疼痛及麻痹性昏迷[3]。6 h后護理人員幫助患者改半臥位，并指導(dǎo)患者適當(dāng)在床上做翻身活動。術(shù)后24 h內(nèi)協(xié)助患者下床活動。保留導(dǎo)尿管及腹腔引流管，保持外陰清潔，每日用碘伏消毒 3 次，鼓勵患者早期下床活動。（2）術(shù)后觀察。觀察血壓、心跳、血氧飽和度、呼吸等生命體征的變化，觀察患者是否出現(xiàn)腹痛及陰道流血量多少，觀察引流管、導(dǎo)尿管的引流情況。防止引流管，宮腔壓迫管脫落，保持會清潔。通過密切觀察及早發(fā)現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。（3）穿刺孔和疼痛的護理。觀察穿刺孔有無滲血、滲液，保持干燥，如滲血較多浸潤敷料，應(yīng)及時更換。宮腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)切口，很大程度上降低了術(shù)后疼痛，一般不需特殊處理，少數(shù)患者盆腔內(nèi)黏連嚴重，下腹部疼痛較重，必要時可以給予雙氯芬酸鈉50 mg塞肛，護理人員同時要做好患者和家屬的解釋工作。（4）術(shù)后并發(fā)癥的護理。最常見的有出血、皮下氣腫、腹肩部的疼痛。①出血：多因血管結(jié)扎脫落，或電凝血管不全所致，護理人員要密切觀察切口有無滲血、滲液。②皮下氣腫：是最多見的并發(fā)癥，多因氣體體從氣針處分散于皮下或氣腹時直接灌入皮下所致，壓之有捻發(fā)音。發(fā)生皮下氣腫時告知患者不要緊張，不用特殊處理，24 h后可自行吸收[4]。③腹肩部的疼痛：術(shù)后2 h內(nèi)，腹部殘留CO2氣體所致，應(yīng)囑患者多翻身，一般疼痛于術(shù)后1～2 d可自行緩解。

2 結(jié)果

本組20例手術(shù)均獲成功，術(shù)中無大出血，4 例術(shù)后當(dāng)日穿刺孔出血，報告醫(yī)生及時處理后愈合良好，5 例肩背部疼痛，自行緩解。本組患者經(jīng)過精心護理后均順利康復(fù)出院。

3 討論

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在婦科手術(shù)領(lǐng)域中日漸重要，因此護理人員要加強新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。本研究對20例患者進行圍手術(shù)期的護理，有效的心理護理可解除患者的心理恐懼和焦慮情緒，全面周到的術(shù)前準備、細致的術(shù)中護理、術(shù)后加強呼吸道護理及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的防治是手術(shù)成功的重要保證。

參考文獻

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：468.

[2]董玲.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕188例圍手術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（2）：50-51.

[3]黃明麗.腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠患者的護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（6）：40-41.

婦科圍手術(shù)期的護理范文第3篇

【關(guān)鍵字】婦科；腹腔鏡手術(shù)；圍手術(shù)期；護理干預(yù)

腹腔鏡手術(shù)由于具有較多的優(yōu)點，比如切口小且損傷輕、術(shù)后疼痛較輕且粘連發(fā)生率低、術(shù)后患者恢復(fù)快、患者可以早日離床活動且住院時間相對較短等優(yōu)點，所以腹腔鏡手術(shù)取代了過去的部分開腹手術(shù)，所以探討并完善腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護理干預(yù)成為護理工作者的當(dāng)前任務(wù)。本文對某院收治的50例婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的25例進行圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果進行詳細的分析，現(xiàn)報告如下：

1、資料與方法

1.1、一般資料

某院自2007年開始到2012年期間總共收治50例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，將患者隨機等分為兩個小組：25例對照組和25例干預(yù)組，兩組患者的手術(shù)類型包括：附件或卵巢腫瘤切除術(shù)、盆腔包塊、異位妊娠手術(shù)、子宮次全切除手術(shù)。兩組患者在體重、年齡、手術(shù)的類型、疾病的種類等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，所以兩組具有一定程度上的可比性。

1.2、方法

檢查方面：在手術(shù)前對常規(guī)護理組和護理干預(yù)組的患者均進行術(shù)前的常規(guī)檢查，包括心電圖、出凝血時間、X線胸片、肝功能檢查、血尿常規(guī)檢查。

護理方面：對對照組的患者進行常規(guī)護理；而干預(yù)組患者在與對照組相同的常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再予以護理干預(yù)，護理干預(yù)包括以下幾點，第一點，腹腔鏡手術(shù)前，護士全面性的評估患者，注重疏導(dǎo)患者的心理，在訪視患者的同時，簡單介紹手術(shù)環(huán)境和手術(shù)過程，對增加患者對手術(shù)的信心，較少患者對手術(shù)的畏懼心理；第二點，讓患者了解整個腹腔鏡手術(shù)的全過程，包括手術(shù)的名稱、手術(shù)所需要的時間以及具體的手術(shù)過程；第三點，為了消除患者的顧慮，可以采取讓患者與患同種病的病友進行術(shù)后的交流、溝通；第四點，為了促進患者傷口愈合，減緩術(shù)后腹脹感，可以采取在手術(shù)早期引導(dǎo)患者進行床上被動運動，進而達到使患者盡快下床并進行適當(dāng)、適量的運動；第五點，保障患者飲食合理健康且具有多樣化，鼓勵患者多進食具有高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪的特性食物或飲品；第六點，在手術(shù)前的晚上為保障患者的睡眠，注重與患者的溝通，進而達到消除患者顧慮的效果，還要注重對患者進行心理疏通，有效的控制患者的情緒，保證患者的心理平靜，使患者最大程度上配合手術(shù)，獲得手術(shù)的成功。

1.3、統(tǒng)計學(xué)處理

對所有患者的收縮壓、平均心率、舒張壓，進行測量與此同時做好詳細的記錄，測量的時間為，患者手術(shù)前一天、患者手術(shù)當(dāng)天、患者自進入手術(shù)室到麻醉之間的時間、術(shù)后第一天；對兩組患者測量甲級愈合、肩痛、皮下氣腫、高碳酸血癥、腹脹、以及惡心嘔吐的次數(shù)并記錄，便于比較兩組患者切口愈合及術(shù)后并發(fā)癥的狀況。最后將數(shù)據(jù)整理，應(yīng)用統(tǒng)計軟件對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，比較兩組數(shù)據(jù)。

2、結(jié)果

2.1、比較兩組患者手術(shù)后的恢復(fù)

兩組患者在手術(shù)前一天，也就是手術(shù)前二十四小時所測得收縮壓、平均心率、舒張壓的數(shù)值不具有統(tǒng)計學(xué)意義，進入手術(shù)之后，也就是患者手術(shù)當(dāng)天、患者自進入手術(shù)室到麻醉之間的時間、術(shù)后第一天，連續(xù)測量三次，計算其中的平均值發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組較對照組在三項指標上均偏低，更接近于患者手術(shù)前的各項指標數(shù)值，也就是說明了干預(yù)組患者比對照組患者手術(shù)后恢復(fù)較快。

2.2、兩組切口愈合及術(shù)后并發(fā)癥的比較

數(shù)據(jù)記錄表示：術(shù)后干預(yù)組患者甲級愈合率為25例，而對照組患者甲級愈合率為18例，顯而易見干預(yù)組的甲級愈合率明顯大于對照組患者的甲級愈合率；兩組患者關(guān)于肩痛、皮下氣腫、高碳酸血癥、腹脹、以及惡心嘔吐的情況，對照組多達16例，而干預(yù)組卻只有3例，通過比較干預(yù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組。以上結(jié)果表明，對患者的圍手術(shù)期的護理干預(yù)，增加患者對腹腔鏡手術(shù)的信心，增加患者對腹腔鏡手術(shù)的承受能力，不僅增加術(shù)后甲級愈合率，而且減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

3、討論

腹腔鏡手術(shù)具有較多的優(yōu)點，比如切口小且損傷輕、術(shù)后疼痛較輕且粘連發(fā)生率低、術(shù)后患者恢復(fù)快、患者可以早日離床活動且住院時間相對較短等眾多優(yōu)點，不僅改善患者的血液循環(huán)，而且可以降低患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率，所以腹腔鏡手術(shù)越來越得到無論是醫(yī)生還是患者的重視，逐漸取代了過去的開腹手術(shù)。

對于一些腹腔鏡手術(shù)中的并發(fā)癥應(yīng)給予重點護理，如下：皮下氣腫，是由于手術(shù)后殘留在腹腔隔下間隙里的二氧化碳，刺激隔神經(jīng)進而引起患者皮下氣腫或者是肩部或背部酸痛等不適，對于這一并發(fā)癥不需要進行特殊處理，在術(shù)后三至五天即可消除；高碳酸血癥，也是由于術(shù)后殘留的二氧化碳引起的，殘留的二氧化碳慢慢擴散進入血液，進而引起呼吸加快且變淺，呼吸頻率加快或二氧化碳分壓增加等術(shù)后并發(fā)癥；惡心、嘔吐，引起患者術(shù)后惡心、嘔吐的原因較多，可能造成患者惡心、嘔吐的因素包括高碳酸血癥對嘔吐中樞的興奮、麻藥的施用引起嘔吐中樞的興奮、術(shù)后殘留的二氧化碳對膈肌的刺激等；腹脹，是由于術(shù)后長期臥床，運動量較少進而引起的消化不良，患者為促進血液循環(huán)、腸胃消化，引導(dǎo)患者進行床上被動運動，建議患者盡早下床活動。需要注意的是，為了可以處理患者術(shù)后的突發(fā)副放應(yīng)、及時對患者進行復(fù)蘇，術(shù)后應(yīng)為患者備好急救藥物以及急救器械。

綜合全文，腹腔鏡手術(shù)不僅具有創(chuàng)口小、疼痛少、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點，而且為患者最大程度的保留器官，腹腔鏡手術(shù)被大量推廣。與此同時，也要求護理人員全面了解腹腔鏡手術(shù)知識內(nèi)容，便于在術(shù)前、術(shù)后安撫患者的心理和情緒，并在術(shù)后較少并發(fā)癥的發(fā)生，提高腹腔鏡手術(shù)的甲級愈合率，進而達到患者治療的最佳狀態(tài)，加快患者康復(fù)使患者較快出院。

【參考文獻】

[1] 李煜 賴國忠 張永福 肖麗環(huán).小劑量多巴胺對腹腔鏡圍手術(shù)期腎功能及血流動力學(xué)的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2010， 16（4）：76-77.

婦科圍手術(shù)期的護理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)　圍術(shù)期　護理體會　婦科

近幾年，腹腔鏡手術(shù)由于其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點得到了越來越普遍的應(yīng)用。尤其是在婦科疾病方面已經(jīng)成為首選的手術(shù)方式。本文就2009年至2010年期間來我院就診，并實施腹腔鏡手術(shù)的46例婦女患者進行回顧性分析，探討患者在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護理體會。

1　臨床資料分析

1.1資料分析

本文收集2009年至2010年期間來我院就診的腹腔鏡手術(shù)患者46例，均為女性。年齡在20至74歲之間，其中，異位妊娠患者有13例，黃體破裂患者有7例，子宮肌瘤患者有16例，子宮肌腺癥患者6例，卵巢腫瘤患者有3例，盆腔腫塊患者有1例?；颊呓?jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療后，住院時間在3至6天之內(nèi)。本組所有患者經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療后，都得到了有效的護理治療，并康復(fù)出院。

1.2手術(shù)方法

本組46例患者均實施全身麻醉，姿勢為平臥，并保證頭低臀高15度左右。如果需要陰道手術(shù)的患者，需要取膀胱截石位。常規(guī)進行氣腹穿刺，氣腹的壓力保持在10至14m m H G的范圍。腹腔鏡手術(shù)的切口一般定位在臍部、左下腹以及右下腹，切口的長度在0.5至1.0cm范圍內(nèi)。

2　護理體會

2.1術(shù)前護理

(1)心理方面的護理

不少患者及家庭對于腹腔鏡手術(shù)的知識知之甚少，故對于手術(shù)有著強烈的恐懼感。護理人員應(yīng)該對患者及家屬進行詳細的術(shù)前解說，比如：說明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點、與傳統(tǒng)手術(shù)的不同、手術(shù)簡單的步驟、手術(shù)的療效以及手術(shù)注意項點。只有讓患者及家屬對于腹腔鏡手術(shù)有了一個較全面的了解，才能徹底緩解或者消除緊張心理，才能對腹腔鏡手術(shù)的治療充滿信心，也能夠更好地配合主治醫(yī)生完成腹腔鏡手術(shù)。

(2)術(shù)前的準備工作

首先，護理人員囑咐患者平時應(yīng)該注意個人衛(wèi)生，尤其要保持陰道的清潔，在腹腔鏡手術(shù)前進行常規(guī)的陰道擦洗，可選用0.5%的碘伏，一天兩次。如果患者伴有陰道炎，應(yīng)該在炎癥消退手再實施腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前一周以及手術(shù)當(dāng)日早上，患者應(yīng)該使用碘伏擦洗臍部。 轉(zhuǎn)貼于

其次，患者在手術(shù)前應(yīng)該禁食12小時，并進行灌腸的清潔處理，將腸內(nèi)容物以及氣體排空。如果是手術(shù)當(dāng)日的早上進行灌腸，護理人員應(yīng)該根據(jù)患者情況，對患者進行前臂穿刺，并進行葡萄糖的靜脈滴液以保證能量。且術(shù)前，護理人員應(yīng)該囑咐患者保證充足的睡眠。

另外，進行腹腔鏡手術(shù)前半小時，護理人員應(yīng)該為患者留置導(dǎo)尿管，并將引流袋接上，可以將膀胱排空，并觀察尿液量。

2.2術(shù)后護理

(1)常規(guī)的術(shù)后護理

患者經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)后，護理人員首先應(yīng)該將其推進安靜的病房進行休息。取去枕平臥姿勢為宜，頭可以偏向一側(cè)，防止嘔吐物將呼吸道阻塞。同時進行氧氣吸入，流量為2至3L/min為宜。按摩雙下肢，防止下肢靜脈血栓形成，每兩小時翻身一次，以防壓瘡。六個小時后，改半坐臥位，視情況可以幫助患者在床上適當(dāng)、輕柔地進行翻身運動。其次，留置的導(dǎo)尿管可以在24小時之后進行拔除，并鼓勵患者慢慢地下床進行簡單的活動，可以有效預(yù)防腸粘連。并保證術(shù)后24小時的心電監(jiān)護，以及血壓、脈搏、呼吸的定時測量并記錄。另外，護理人員應(yīng)該確保各個管道的固定，避免因為堵塞、扭曲、受壓而造成的管道的不順暢，注意引流液的量以及性狀。6小時后給予清淡易消化飲食，2-3天后進優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高熱量、豐富維生素飲食，做好會陰護理，保持會陰清潔。

(2)患者出血方面的護理

護理人員應(yīng)該注意患者腹部敷料是不是存在滲血、滲液等現(xiàn)象，如果有外滲，應(yīng)該及時將敷料更換。而且要密切注意患者陰道出血的量及顏色。如果進行的是子宮肌瘤方面的剝除術(shù)，則需要對患者進行上舉宮器；如果進行的是子宮切除術(shù)，需要對患者陰道進行殘端的縫合。因此，手術(shù)后有陰道出血現(xiàn)象是正常的，但如果患者出血的色轉(zhuǎn)為鮮紅，并伴有凝血塊，應(yīng)該及時通知主治醫(yī)生進行針對性處理。

(3)患者術(shù)后并發(fā)癥的護理

腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥之一是嘔吐，因為麻醉以及手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的嘔吐，通常情況下會在1至2天消除，其發(fā)生率在10%至30%之間。另外，術(shù)后會有少量二氧化碳殘留腹腔等原因造成腹脹、肩痛等反應(yīng)，護理人員應(yīng)該做好安撫工作，指導(dǎo)患者改變、增加活動，加快二氧化碳的吸收，一般也會在兩天左右的時間就可以明顯好轉(zhuǎn)。此外，術(shù)后疼痛一般都在可承受范圍內(nèi)，如果難以耐受，護理人員應(yīng)該給予患者止痛藥物。此外，患者如果在術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫，且面積過大，有可能會造成高碳酸血癥的話，則給予適量的碳酸氫鈉液。

總之，腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)術(shù)，其優(yōu)點是有目共睹的，但因其穿刺以及氣腹等會對呼吸以及內(nèi)分泌等系統(tǒng)造成一定的損害，因此，護理人員加強腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，才能更好地保證手術(shù)的成功。

參 考 文 獻

婦科圍手術(shù)期的護理范文第5篇

關(guān)鍵詞：綜合護理；婦科手術(shù)；高齡

婦科高齡患者由于年紀普遍偏大，身體的各主要器官的生理功能都已經(jīng)明顯衰退，且機體的免疫功能的退化速度也呈現(xiàn)不斷增快的狀態(tài)，大多數(shù)患者也由于年紀相對較大，會同時伴隨出現(xiàn)很多的基礎(chǔ)疾病，因此該類患者手術(shù)的危險性會明顯增加，手術(shù)過程中的各類并發(fā)癥較為常見。研究中以對應(yīng)用綜合護理模式對接受婦科手術(shù)治療的高齡患者在圍術(shù)期內(nèi)實施護理的效果進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象均選自2012年10月～2014年10月我院所收治的采取臨床婦科手術(shù)治療的高齡患者，共計74例，再分成兩組后每組37例。對照組患者發(fā)病至接受手術(shù)治療時間1～13 d，平均發(fā)病時間（4.7±0.5）d；患者年齡64～88歲，平均年齡（70.3±1.1）歲；已產(chǎn)患者35例，未產(chǎn)患者2例；已婚患者34例，未婚患者3例；觀察組患者發(fā)病至接受手術(shù)治療時間1～12 d，平均發(fā)病時間（4.8±0.4）d；患者年齡62～89歲，平均年齡（70.4±1.2）歲；已產(chǎn)患者36例，未產(chǎn)患者1例；已婚患者35例，未婚患者2例。兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法 對照組研究對象接受常規(guī)手術(shù)護理模式，觀察組研究對象則是接受綜合護理模式，主要措施包括如下。

1.2.1術(shù)前：①術(shù)前評估：術(shù)前進行風(fēng)險評價，根據(jù)結(jié)果制定護理計劃。②清潔與消毒：，術(shù)前3d開始每天對患者會進行沖洗清潔，需經(jīng)過陰道手術(shù)患者可行中藥洗液坐浴。③飲食：術(shù)前3 d開始控制飲食，避免產(chǎn)氣食物的攝入，手術(shù)前1 d可以進食半流質(zhì)的無渣食物，手術(shù)的當(dāng)晚低壓灌腸。術(shù)前需要對患者剃毛，注意動作輕柔，留置導(dǎo)尿管要保證無菌操作。④保持良好睡眠，避免刺激，檢測血壓；心臟功能較差者要監(jiān)測心率、脈搏等情況；糖尿病患者控制飲食并監(jiān)測血尿糖水平；貧血者需及時輸血，使血紅蛋白水平維持穩(wěn)定；呼吸道疾病者進行呼吸功能鍛煉，增強肺部功能。⑤術(shù)前1d對患者進行耳穴埋豆。⑥根據(jù)每位患者的不同性格，采用針對性措施對其實施心理干預(yù)，使其保持良好心態(tài)。

1.2.2術(shù)后 ①監(jiān)測生命指征指標，觀察面色、意識等。②積極對癥處理各種感染類并發(fā)癥；③術(shù)后保持平臥，持續(xù)時間在6 h，等待各項生命體征指標恢復(fù)正常并保持未定之后可以改為半臥位，根據(jù)廣大患者的實際恢復(fù)情況，術(shù)后48 h可以床下活動[1]。

1.3滿意度評價方法 在手術(shù)出院的前1 d以不記名打分形式，對婦科高齡患者對手術(shù)護理服務(wù)滿意度情況進行調(diào)查，100分為滿分。80分為滿意，60～80分為基本滿意[2]。

1.4觀察指標 研究中選取的觀察指標包括患者住院總時間、手術(shù)治療期間的護理服務(wù)滿意度等。

1.5數(shù)據(jù)處理方法 計量資料用（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗。統(tǒng)計學(xué)分析采取SPSS 18.0軟件進行，P

2結(jié)果

2.1對婦科手術(shù)治療期間的護理服務(wù)滿意度，見表1。

2.2住院治療總時間 對照組患者共住院治療（10.39±2.54）d，觀察組患者共住院治療（7.11±1.04）d，組間差異顯著（P

3討論

高齡婦科手術(shù)患者的各項器官的生理功能都已經(jīng)處于逐步衰退的發(fā)展狀態(tài)，廣大患者對手術(shù)治療的承受能力非常有限，手術(shù)的麻醉和操作過程中存在的潛在危險性相對較大，這就使高齡婦科手術(shù)治療患者的臨床護理服務(wù)工作的難度也隨之加大，在手術(shù)操作開始之前應(yīng)該積極的做好手術(shù)治療的風(fēng)險情況評估，可使手術(shù)過程中出現(xiàn)的不良狀況明顯減少，在最大程度上保證手術(shù)安全，在確保治療效果的同時縮短住院治療的時間，使患者對護理服務(wù)的滿意度顯著提高[3]。

參考文獻：

[1]黃秀華.婦科高齡患者的圍手術(shù)期護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（20）：33.