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icu病人護理要點范文第1篇

方法：研究我院近年120例icu術(shù)后患者，觀察術(shù)后患者心理反應(yīng)。

結(jié)果：患者術(shù)后心理反應(yīng)以一種為著，多為出現(xiàn)焦慮、恐懼，煩躁、抑郁，孤獨，悲觀、絕望等。

結(jié)論：ICU患者進行良好的心理護理，對患者的康復(fù)極其重要。

關(guān)鍵詞：ICU心理分析護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0253-01

重癥醫(yī)學(xué)在我國得到了一定的發(fā)展，術(shù)后重癥監(jiān)護也被越來越多的人接受，然而對于患者而言，ICU病房能夠帶來很重的精神壓力。ICU術(shù)后患者病情危重，再加上處于病房內(nèi)主客觀因素的影響，容易使患者產(chǎn)生消極心理，從而降低患者機體防御的能力，最終可能引起并發(fā)癥或加重病情。對此，ICU病房中的護理人員應(yīng)具備嫻熟的護理技巧，同時要對患者出現(xiàn)的異常心理進行及時判斷，以控制不良情緒的發(fā)展及病情的惡化，從而促進ICU患者的病情康復(fù)及好轉(zhuǎn)。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料。研究對象為我院近年來的120例ICU術(shù)后患者，男69例，女51例，年齡最小為半歲，最大為81歲。ICU治療的平均時間為53.85小時，機械通氣的平均時間為13.76小時。3例患者死亡，其中1例死于ICU治療當中，2例在轉(zhuǎn)院后死亡，其余117例均得以治愈。

1.2方法。在患者病情得以穩(wěn)定后，采用自設(shè)的調(diào)查問卷收集相關(guān)的心理資料，調(diào)查方式為訪問調(diào)查，隨后對收集的資料進行分析與總結(jié)，并得出結(jié)論。

2結(jié)果

在120例患者中，100例存在擔心及恐懼心理；93例存在緊張心理；90例存在孤獨及抑郁情緒；61例患者容易發(fā)怒及煩躁，27例患者存在絕望心理。

3討論

3.1ICU術(shù)后患者的心理分析。ICU術(shù)后患者的心理常復(fù)雜多變，且合并不同的心理現(xiàn)象，本研究發(fā)現(xiàn)ICU術(shù)后患者的心理特征主要表現(xiàn)為以下五個方面。第一，存在恐懼及焦慮心理。當患者進入ICU病房之后，清醒時發(fā)現(xiàn)多種治療管道留置在自己身上，病床四周則是排列著陌生機械，護理人員也是陌生的，因此容易感覺到自身患有嚴重且危險的病情。特別是當發(fā)現(xiàn)ICU護理人員統(tǒng)一佩戴口罩及帽子時，更容易出現(xiàn)恐懼及焦慮心理。第二，存在抑郁及煩躁心理。因治療的過程中，需在患者氣管中插管，導(dǎo)致患者無法使用語言交流，在自身需要及心理感受方面得不到很好的表達，再加上軀體存在患疾、活動受限及導(dǎo)管刺激，讓患者出現(xiàn)煩躁及抑郁情緒，一些不能忍受的患者會強行拔管，嚴重影響治療的進行。第三，存在淡漠及孤獨的情緒。因患者對于ICU病房的環(huán)境不甚了解，且在ICU病房內(nèi)禁止家屬陪護，患者無法同他人進行語言溝通，治療所用的各種管道對身體活動起了限制作用，以上情況容易導(dǎo)致患者在心理上出現(xiàn)孤獨感。第四，存在絕望與悲觀的情緒。ICU患者多經(jīng)歷過重大手術(shù)創(chuàng)傷，在手術(shù)后，因病情不容易穩(wěn)定，在疾病預(yù)后及治療費用方面，常會引起患者的顧慮，一些患者便由此出現(xiàn)了絕望與悲觀的情緒。第五，容易出現(xiàn)綜合心理反應(yīng)。ICU術(shù)后患者的心理極不穩(wěn)定，一些患者在治療的過程中，出現(xiàn)了不同類型的心理狀態(tài)。早期心理狀態(tài)可能主要為抑郁、煩躁，而后期則可能發(fā)展成為冷漠及孤獨。

3.2ICU術(shù)后患者的護理要點分析。通過分析ICU術(shù)后患者的心理后，發(fā)現(xiàn)其心理極為脆弱，如不加以特殊的護理，極易導(dǎo)致心理失衡，進而對治療造成影響。筆者通過實踐總結(jié)出以下護理要點。第一，術(shù)前應(yīng)重視訪視即將進入ICU的患者。實踐證明，如ICU護理人員在術(shù)前一天為患者講解相關(guān)的注意事項，將可以有效減少患者產(chǎn)生恐懼心理的幾率。第二，應(yīng)重視與患者通過非語言進行交流。ICU中的患者多用呼吸機進行輔助呼吸，無法采用口頭語言進行交流，因此護理人員可以通過其口形、手勢及表情等來判斷患者的需求，也可讓患者通過會話卡、手勢、點頭及搖頭來與護理人員進行交流。采用非語言的方式進行交流能將患者的痛苦與負擔減輕，此外，也應(yīng)明確告知患者待呼吸得以改善及拔管后，仍可使用語言來進行交流。第三，對ICU的環(huán)境進行改善。因ICU中有較多的儀器設(shè)備，容易帶來恐懼心理。所以，應(yīng)為患者創(chuàng)造一個相對人性化的環(huán)境。護理人員應(yīng)盡量關(guān)掉暫時不用的設(shè)備，調(diào)小監(jiān)護儀聲音。保持室內(nèi)光線柔和，并在患者視野范圍內(nèi)放置其熟悉的物品，以減少恐懼；將被污染衣物及時更換，并保持舒適及整潔的環(huán)境。第四，維護ICU術(shù)后病人的自尊心。應(yīng)在獲得患者同意及合作的基礎(chǔ)上，再對其進行治療操作，因此在操作之前要向病人說明相關(guān)的操作步驟及目的。此外，如需患者暴露身體進行操作，則要以屏風或拉簾遮擋，，并盡量減少患者全身的時間及次數(shù)，以保護其自尊心。第五，給予患者一定的情感支持。因在ICU中，沒有家屬陪護患者，因此，護理人員要以親切的態(tài)度讓患者得到心理上的安慰。如患者的病情發(fā)生反復(fù)變化，則護理人員應(yīng)以沉穩(wěn)及熟練的態(tài)度與技術(shù)贏得病人的信任，向患者介紹成功的手術(shù)病例，并說明病情發(fā)生變化是正常的，不必過度擔憂；要讓病人明確積極心態(tài)可促進康復(fù)。另外，可根據(jù)病人的病情發(fā)展，允許短時間內(nèi)家屬探視病人，以減輕其抑郁感及孤獨感。

4結(jié)語

ICU護理人員是患者處于ICU環(huán)境中的唯一心理支持者，對于患者心理環(huán)境的創(chuàng)造與保持具有重要作用。所以，在ICU當中，護理人員不僅要密切觀察患者的病情，還要避免患者出現(xiàn)不良心理反應(yīng)。及時關(guān)注患者，并盡量花費足夠的精力與其進行溝通，以及時滿足其需要，從而解除產(chǎn)生消極心理的根基。在護理過程中，應(yīng)注意身心的整體護理，以促進康復(fù)。在本研究當中，3例患者死亡，其中1例死于ICU治療當中，2例在轉(zhuǎn)院后死亡，其余117例均得以治愈，說明經(jīng)過心理分析及相關(guān)的護理對于ICU患者的治療與康復(fù)具有重要作用。

參考文獻

icu病人護理要點范文第2篇

1 ICU護理存在的風險

1.1 ICU疾病的嚴重性及病情變化的復(fù)雜性因疾病的自然發(fā)展和演變導(dǎo)致不幸的情況時有發(fā)生，容易被患者或其他醫(yī)療人員誤視為醫(yī)療事故。

1.2 ICU醫(yī)療設(shè)備設(shè)施因素 根據(jù)病房的實際需要，本院ICU科室配備了19臺監(jiān)護儀，16臺呼吸機，15臺微量注射泵，每張床都配有2套中心吸引及中心供氧設(shè)備。這些儀器先后購置，有的已陳舊，難免會出現(xiàn)一些故障；當護士在使用這些儀器、醫(yī)用設(shè)施材料時，若事前未發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題或抱著僥幸心理，就會引起質(zhì)量風險而引起糾紛。

1.3 醫(yī)院內(nèi)感染 ICU患者全身免疫力低下，侵入性操作多，環(huán)境及醫(yī)療儀器受污染，這些都增加了院內(nèi)感染的幾率。

1.4 護理技術(shù)因素 由于ICU工作量大，基礎(chǔ)護理繁重，護士常過度疲勞或緊張，會產(chǎn)生厭倦、失望等情緒，容易導(dǎo)致注意力不集中，責任意識下降，而產(chǎn)生如下情況：一是觀察病情不仔細，沒有及時發(fā)現(xiàn)病情變化，或突然發(fā)生了病情變化，但因臨床思維片面、主觀臆斷而未及時匯報、處理或記錄不及時而產(chǎn)生質(zhì)量風險；二是有些制度如病房管理制度、意外事件報告制度不健全或有章不循造成的風險，沒有嚴格執(zhí)行交接班制度、查對制度等；三是業(yè)務(wù)水平低，由于科內(nèi)低年資護士多，護理業(yè)務(wù)和專業(yè)知識相對缺乏、經(jīng)驗不足、操作不熟練等，加上新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展和各種各樣的儀器設(shè)備應(yīng)用，護理工作的難度和復(fù)雜性日趨增加，因而技術(shù)風險也加大，影響護理安全。

1.5 醫(yī)患溝通問題 醫(yī)護人員與患者及其家屬保持有效溝通，是醫(yī)療程序中極重要的一環(huán)。由于ICU患者的病情特殊性（患者由于意識不清或人工氣道的建立），喪失了語言表達能力，增加醫(yī)護溝通的難度；有些家屬不能理解ICU的有關(guān)管理制度，特別是無陪人制度；患者家屬對突然喪失親人會出現(xiàn)極度悲痛反應(yīng)，出現(xiàn)拒絕、憤怒或抑郁情緒，有些會因此遷怒于醫(yī)護人員。親屬對導(dǎo)致親人死亡的每個細節(jié)均十分關(guān)注，而這種強烈的情緒可能進一步加深對醫(yī)護人員的矛盾。

2 ICU護理風險的管理和防范

2.1 強化風險意識，建立預(yù)警機制 我科的醫(yī)療護理行為面對的是病情復(fù)雜、年齡不一、文化背景不同的各種人群，醫(yī)療護理服務(wù)具有高風險性。應(yīng)通過多種渠道的法律教育提高護士的法律法規(guī)知識；分析有工作缺陷的病例，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)；全面掌握病情，對可能出現(xiàn)的風險制定防范措施?；颊咄獬鰴z查或轉(zhuǎn)科必須有醫(yī)生、護士陪同；使用鎮(zhèn)靜劑要密切觀察鎮(zhèn)靜分級并加強呼吸道管理；嚴格執(zhí)行住監(jiān)護室患者及家屬告知度、意外事件報告制度，制定ICU心內(nèi)直視術(shù)后護理規(guī)范及約束用具使用規(guī)范等，規(guī)范護理行為。

2.2 做好病人及其家屬的交流溝通工作

a ICU病人病情危急，迅速主動接診，以嫻熟的技術(shù)實施急救措施，消除病人及家屬的緊張情緒。b給語言交流障礙的病人交流表達的機會，對病人常見問題做成文字卡片或圖案卡片給病人看，指出要求。對一些有創(chuàng)傷性的操作，向病人解釋其必要性，可能出現(xiàn)哪些不適，盡可能取得病人的理解同意，切不可因與病人的交流障礙，而忽視與其交流。C主動、熱情地介紹病人當天的基本情況，耐心傾聽親屬的詢問，圓滿回答親屬提出的問題。在病人活動受限期間，護士盡力保持其舒適，減少不適感，讓親屬感到醫(yī)護人員盡心盡力地照顧關(guān)心和治療病人，盡量滿足他們提出的要求，更好地得到親屬的信任和理解。

2.3 《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定護理記錄是客觀性資料，患者有權(quán)利復(fù)印。這對廣大護士來說是一個嚴峻的挑戰(zhàn)[2]。護士長要注意環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：a患者入院評估要詳細，尤其是外傷急診患者有多發(fā)傷包括皮膚損傷，仔細檢查并準確記錄，處理及時，并進行動態(tài)評估。b每天檢查護理記錄，如果有缺陷及時修正。c發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，所有處置、用藥全部記錄在案，進行效果評價。如遇到搶救患者或緊急情況下用藥，可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后一定要督促醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑，避免護理記錄與醫(yī)囑不符。同時，鼓勵和培養(yǎng)護士間的團結(jié)合作精神，能夠在繁忙工作中相互提醒、相互監(jiān)督，對患者的病情、治療操作、處理結(jié)果等多問一句話，多進行一次關(guān)注，可喚起相互間的深情友誼，彌補工作中的缺陷或漏洞，從而有效地防范護理差錯。

2.4 通過業(yè)務(wù)學(xué)習、疾病查房、定期培訓(xùn)和考試，使人人掌握危重疑難病例的觀察要點及相應(yīng)的護理方法，不斷提高業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。保證各種設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，耗材物資準備充足。ICU的設(shè)備要專人管理，定期檢查，搶救藥物認真交接，以免因物品不足、設(shè)備器械故障等，導(dǎo)致?lián)尵妊诱`或護理工作受阻引發(fā)醫(yī)療事故。認真使用各種藥物警示標識，除了各種敏感藥物標識外，還自制膀胱沖洗標識，胸、腹腔沖洗標識和腸內(nèi)營養(yǎng)標識，當這些治療和輸液同時進行時，可避免護士接錯液體釀成大禍。

2.5 醫(yī)護人員要有良好的服務(wù)態(tài)度，采用多種溝通方式與氣管插管、氣管切開的患者交流，如寫字板、圖片、規(guī)范化手勢語（伸大拇指表示大便，伸小指表示小便，伸示指表示有痰，握空心拳形如水杯表示口渴，握實心拳形如重錘表示疼痛，用手拍床表示想交流，握筆寫字式表示想寫字）。ICU的護士不能一味依賴監(jiān)護設(shè)備所監(jiān)測到的各類數(shù)據(jù)，要學(xué)會綜合分析判斷，并密切觀察病情變化，認真聽取患者的主訴，對患者的主訴表示理解并給予恰當?shù)奶幚怼Ｅ榛颊邉?chuàng)造良好的環(huán)境，根據(jù)患者的具體情況，及時調(diào)整監(jiān)護儀、呼吸機的報警參數(shù)，減少設(shè)備噪聲，切忌在病房大聲喧嘩。

2.6 合理配置ICU的護理人員，保持相對充足，合理排班，盡可能地滿足不同護理人員的排班需求。改善護士的工作環(huán)境，上班期間保持良好的心態(tài)。部分優(yōu)秀的護士送進修學(xué)習，滿足護士自我實現(xiàn)的需要。護士本身注意勞逸結(jié)合，合理營養(yǎng)，積極地調(diào)整心態(tài)，做一名有強烈責任心，工作沉著冷靜，具有獨立工作，應(yīng)急處理問題的能力以及較好的身體素質(zhì)的優(yōu)秀ICU護士。

參考文獻：

icu病人護理要點范文第3篇

因此，icu的結(jié)構(gòu)和設(shè)備各方面都比其他科室的要求甚高，ICU的床位及醫(yī)務(wù)工作人員都是根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)等需要配備；設(shè)備上床邊監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、心電圖機、除顫儀、輸液泵、氣管插管及氣管切開所需急救器材；人員的管理，當然，對于護理工作的要求也很嚴格，不是單純的進出更換工作衣、鞋子，戴好帽子、口罩以減少污染的機會，健康的身體素質(zhì)、高度的責任心、精準的業(yè)務(wù)水平、細心耐心洞察力強、敏銳的分析能力、沉著穩(wěn)重的性格、扎實的所理專業(yè)知識及相關(guān)知識等素質(zhì)要求也是很重要的。

從一開始進入ICu就感覺恐懼陌生，甚至百般無奈；可是，事實并非所想，因為有護長擠出寶貴的時間給我講解科室的每一個細節(jié)詳細情況，當中向我提問，可我的回答并不大滿意；在接下來的護理工作中，老師都會指導(dǎo)介紹病人的相關(guān)知識和操作技能，讓漸漸我適應(yīng)ICU的理工作，深入認識關(guān)愛傷病人的觀點強，工作中應(yīng)細心耐心，洞察力強，應(yīng)變能力強，接受能力強才能促進減輕病人的傷痛，促進康復(fù)。讓我接觸到課本之外平時沒有什么機會接觸的知識。

從實習到現(xiàn)在時間短暫，即使我不夠聰明，動作有些遲鈍的，可是老師不厭其煩很耐心的給我講解吸痰、約束病人、翻身拍背各方面的注意事項、分析氣管插管、多處骨折、腦損傷病人等等的護理要點，一次次給我鍛煉的機會；讓我受益匪淺，更重要的是讓我認識到自己的不足和需要改正的地方。

也許，我的能力有限，但是我會用努力填補不足的知識和技能操作，繼續(xù)努力爭取更大的進步。

icu病人護理要點范文第4篇

高鈉血癥是指血鈉濃度>150mmol/L的臨床常見電解質(zhì)紊亂狀態(tài)。由于危重病患者病情復(fù)雜，即使在重癥監(jiān)護病房且頻繁測電解質(zhì)，仍然會出現(xiàn)高鈉血癥。文獻報道國內(nèi)ICU高鈉血癥的發(fā)病率達16.6%，其中以顱腦疾病致高鈉血癥的發(fā)生率較高，病死率可高達78.7%［1］。近幾年來我院ICU病房出現(xiàn)高鈉血癥20例,現(xiàn)將本組高鈉血癥發(fā)生的各種原因及護理要點分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有10例病例均來自ICU 2007年10月～2010年10月收治的患者。其中男7例，女3例。高鈉血癥組年齡26～78歲，平均43.5歲。病種：嚴重多臟器損傷5例，瓣膜置換術(shù)后3例，冠狀動脈搭橋術(shù)后2例。

1.2 方法 患者住ICU期間，常規(guī)每日測定電解質(zhì)1～4次，嚴密觀察24h液體出入量。記錄利尿劑和脫水劑用量，有無呼吸機使用、高熱、高血糖等情況。

2 結(jié)果

高鈉血癥診斷標準，參考相關(guān)文獻［2］，確定血鈉≥150mmol/L作為高血鈉的診斷標準。20例高鈉血癥病人血鈉值（161±9.8）mmol/L,其中145～159mmol/L患者11例，160～179mmol/L患者7例，>180mmol/L患者2例。高血鈉組死亡9例，病死率45%，其中血鈉180mmol/L的2例患者均死亡。

3 討論

高鈉血癥在臨床并不少見，常常是病情危重的表現(xiàn)，可以引起嚴重的后果，病人死亡率高，應(yīng)引起高度重視。

3.1高鈉血癥的常見原因ICU高鈉血癥的病人以顱腦疾病最為常見，多與下列因素有關(guān)：①疾病嚴重程度；②腎濃縮功能障礙：有顱腦疾病可使下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng)受損，導(dǎo)致中樞性尿崩癥；③意識障礙不能自由攝水；④心肺復(fù)蘇時多次輸入碳酸氫鈉；⑤脫水劑及利尿劑的應(yīng)用［3］。

3.2高鈉血癥的治療 首要問題是處理原發(fā)病，去除高鈉血癥的病因，如控制胃腸液體的丟失、控制發(fā)熱，積極治療頭部、創(chuàng)傷后中樞性尿崩癥，有計劃地使用袢利尿劑，糾正高鹽飲食等。通常補液途徑是口服或胃腸營養(yǎng)管內(nèi)輸入，但在救治危重患者時這種途徑往往難以使用，應(yīng)靜脈補充。補充液體種類可為低張液體，如5％GS、0.2%NaCl和0.45%NaCl［4］。

3.3高鈉血癥的護理 嚴密觀察病情變化，注意神志、精神、瞳孔、生命體征變化，并持續(xù)血壓、心電圖和血氧飽和度監(jiān)護。及時巡視病房，觀察患者皮膚彈性變化，如發(fā)現(xiàn)皮膚干燥、彈性差、精神差、意識有加深的應(yīng)及時報告醫(yī)生，及時查血生化和滲透壓。

3.3.1每日監(jiān)測血鈉、尿鈉等生化指標 注意其動態(tài)變化，以指導(dǎo)臨床治療，同時注意血鉀的變化，血鉀過低（高）時應(yīng)及時處理，以防低（高）血鉀對機體產(chǎn)生危害。

3.3.2準確記錄出入量 高鈉患者每日口服或胃管注入溫開水200ml/次，1次/2～4h。要嚴格監(jiān)測尿量，保持液體出入量平衡。合理安排輸液計劃，控制液體滴速。所輸液體張力越低，輸液速度應(yīng)越慢，以防發(fā)生腦水腫。

3.3.3飲食護理 嚴格限制鈉鹽的攝入，給予無鹽飲食，烹調(diào)時不用醬油和味精。同時要保證熱量、蛋白質(zhì)、脂肪及維生素的供給，必要時給予要素膳食，使用時要適當加溫。

3.3.4加強基礎(chǔ)護理2次/d口腔護理防止口腔潰瘍感染；保持床單整潔，2h翻身1次，防止褥瘡發(fā)生，為治療高鈉血癥保證良好的身體條件。

參考文獻

[1] 張翼軍，程尉新.危重疾病有關(guān)的高鈉血癥及治療進展.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2002，14（5）：313-314

[2] 蕭軍，鐘榮.監(jiān)護病房中高鈉血癥發(fā)生的危險因素及預(yù)后分析.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2001，13（2）：110-112

[3] 沈惠芬，施小英，劉泉坤.腦出血急性期并發(fā)高鈉血癥的臨床分析和護理.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2006，8（8）：889

icu病人護理要點范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 ICU；隱患因素；安全對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0529-01

重癥監(jiān)護病房(ICU)是危重患者集中監(jiān)護治療的場所，是醫(yī)院風險最高的科室，因此加強護理安全管理成為工作重點。隨著《醫(yī)療事故處理條例》的頒布，社會經(jīng)濟的發(fā)展以及文明程度的提高，患者對醫(yī)療護理工作提出了更高的要求，醫(yī)患糾紛的數(shù)量急劇上升?，F(xiàn)對我院ICU科2008年1月至2011年1月收到的護理投訴及滿意度調(diào)查問卷進行綜合分析，探析其隱患因素及對應(yīng)措施，加以防范。

1 分析方法及結(jié)果

首先根據(jù)患者及家屬投訴的內(nèi)容，認真核實情況情況是否屬實，在對情況屬實的投訴進行詳細的分析，積極采取有效的補救措施及護理對策，及時協(xié)調(diào)溝通糾正不適當?shù)淖o理行為爭取在患者離院前，對其投訴內(nèi)容均能得到滿意答復(fù)。再歸納總結(jié)每起投訴所涉及的原因及所蘊含的隱患，從患者、家屬、護士、管理、社會等多角度思考后，完善ICU護理管理機制，提高護理質(zhì)量。

2 隱患因素

2.1 法律意識證據(jù)意識薄弱

長期以來的護理傳統(tǒng)，護士習慣處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，更多考慮如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題。對一些可能引發(fā)的護理糾紛認識不足[1]護理人員在護理工作中缺乏自我保護意識，缺乏對患者及家屬的知情同意權(quán)保護隱私權(quán)等保護，在患者及家屬面前過度評價其他護理人員工作中的失誤；多數(shù)護理人員忙于工作，不注重醫(yī)療法律法規(guī)知識的學(xué)習，不能很好的運用法律武器進行自我保護，不能前瞻性預(yù)見一些護理安全隱患等。

2.2 溝通能力偏低

由于ICU基本為封閉式管理，家屬定時探視，其他時間不允許家屬在ICU病房內(nèi)陪護。ICU病房內(nèi)患者病情危重多變，為了及時搶救患者生命會隨時變更治療和護理方式，病情變化快沒能及時與家屬溝通，造成家屬與患者對一些有創(chuàng)性的檢查和治療方式的不理解。還有就是ICU的護理人員工作量大，長時間在緊張的環(huán)境中超負荷工作，情緒波動比較大，對患者及家屬態(tài)度粗暴，缺乏耐心，溝通時缺乏語言運用技巧，引起患者及家屬的不滿而引起投訴。

2.3 文書的書寫

各種護理文書書寫要求及時、準確、規(guī)范。有時由于工作忙，臨時醫(yī)囑出現(xiàn)漏簽、補簽，特別是搶救患者時出現(xiàn)與醫(yī)生記錄不一致，加之護理人員的文化水平參差不齊，對一些醫(yī)學(xué)術(shù)語的措辭及描述不能很好把握，未能客觀真實的反應(yīng)病情變化及護理措施。搶救完成后未及時記錄，或隨意篡改病歷等均可造成原始法律依據(jù)缺陷，留下安全隱患。

2.4護理技術(shù)因素

隨著新技術(shù)新項目的大量引進與開發(fā)，護理工作難度增高，技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多。低年資護士對特殊的護理操作不夠熟練，基礎(chǔ)護理落實不細致，搶救病人配合不力等。

2.5 護理操作中的常見不安全因素

1）違反操作規(guī)程：為重度缺氧患者吸痰前后未按規(guī)程提高氧濃度，導(dǎo)致吸痰時患者心率下降。2）各種導(dǎo)管未按規(guī)定時間更換。3）危重患者外出檢查搬運途中缺乏連續(xù)性監(jiān)測治療措施，出現(xiàn)呼吸困難等意外情況等.

3 安全對策

3.1 加強安全意識和法制教育

增強ICU護士的法律意識和法律知識，組織護理人員學(xué)習《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，遵守法律法規(guī)的同時并能學(xué)會用法律保護自己的合法權(quán)益。準重病人及家屬的隱私權(quán)、知情同意權(quán)等。

3.2 加強安全管理

完善制度，規(guī)范護理行為，確保護理安全。包括嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、患者外出檢查或轉(zhuǎn)運時的注意事項等[2]。

3.3 護理人員素質(zhì)的提高

素質(zhì)時人在從事某種工作時，本來具有或必須具有的基本條件，能力是掌握和運用知識的本領(lǐng)是在平時工作中歷練出來的[3]。專業(yè)知識和相關(guān)知識掌握的越是深廣，技術(shù)才能的能量儲備就越雄厚，素質(zhì)就越高。因此護士的專業(yè)知識和相關(guān)知識培養(yǎng)和技能的提高，能使護士在繁忙的工作中游刃有余，在業(yè)務(wù)水平提高的同時注意語言溝通能力的鍛煉，科室可根據(jù)實際情況進行情景模擬演練等。

3.4 提高護理業(yè)務(wù)水平

良好的護理技能和扎實的理論基礎(chǔ)是防范護理隱患發(fā)生的基礎(chǔ)和保證。通過業(yè)務(wù)學(xué)習、疾病查房、定期培訓(xùn)和參加考試，來掌握危重疑難病例的觀察要點及相應(yīng)的護理方法，不斷提高業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，注意保證各種設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，耗材物質(zhì)準備充足。ICU的設(shè)備要專人管理定期檢查，搶救藥物認真交接。以免因物品不足、設(shè)備器械故障等導(dǎo)致?lián)尵妊诱`或護理工作受阻引發(fā)醫(yī)療事故[4]。

3.5 加強安全質(zhì)量教育

定期組織認真學(xué)習安全質(zhì)量管理知識，樹立高度的護理安全防護意識，牢固樹立安全第一、質(zhì)量第一的意識。對于存在的安全隱患及時發(fā)現(xiàn)、及時整改,開展護理安全討論會，對容易發(fā)生的護理缺陷與差錯利用晨會反復(fù)強調(diào)，從思想上堵住差錯事故的源頭；針對已經(jīng)發(fā)生的差錯事故，認真組織討論，提出合理的改進意見，制定整改措施，及時制止盡早排除，把差錯事故的發(fā)生率降到最低限度。

參考文獻：

[1] 占建華，從舉證倒置談護士自律行為[J]中華護理雜志，2003，38（5）：350-351.

[2] 朱喜鳳，崔健明，規(guī)范護理行為防范護患糾紛[J]，實用醫(yī)技雜志，2005，12（12），3535.