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高血糖的預(yù)防措施范文第1篇

為掌握義務(wù)教育階段學(xué)校體育教學(xué)的實(shí)際情況，和學(xué)校體育課堂安全防護(hù)措施現(xiàn)狀，從而進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，和解決問(wèn)題，特開展此次調(diào)研活動(dòng)。

一、調(diào)研目的

通過(guò)調(diào)研探索出一條符合義務(wù)教育階段學(xué)校實(shí)際情況的體育教學(xué)改革新途徑，讓學(xué)生綜合素質(zhì)得到全面發(fā)展，促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)，使中小學(xué)體育教學(xué)課堂安全防護(hù)再上新臺(tái)階。

二、調(diào)研方法

本次調(diào)研一是采用對(duì)學(xué)生及教師的問(wèn)卷調(diào)查法，了解體育教學(xué)情況；二是觀察法，即通過(guò)聽課、檢查教案、看設(shè)施建設(shè)、學(xué)校體育活動(dòng)場(chǎng)地情況，并和體育教師交流，充分了解學(xué)校體育課堂安全防護(hù)措施現(xiàn)狀及關(guān)注情況。

三、調(diào)研范圍

本次調(diào)研，擬對(duì)義務(wù)教育階段學(xué)校的部分初中和小學(xué)生進(jìn)行調(diào)研。

四、調(diào)研情況

本次調(diào)研共發(fā)放學(xué)生問(wèn)卷120份，回收有效問(wèn)卷115份，回收率95.8%，教師問(wèn)卷30份，回收有效問(wèn)卷28份，回收率93.3%；從調(diào)查問(wèn)卷和觀察交流中可以看出學(xué)校體育教學(xué)的開展和學(xué)校體育課堂安全防護(hù)措施現(xiàn)狀中反映出來(lái)的問(wèn)題。

從學(xué)生調(diào)查的數(shù)據(jù)看到，78.3%的學(xué)生認(rèn)為每周體育課節(jié)數(shù)達(dá)到課程標(biāo)準(zhǔn)要求，有21.7%學(xué)生反映出仍有個(gè)別體育課存在被擠占現(xiàn)象。體育教學(xué)活動(dòng)教學(xué)內(nèi)容基本符合《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求，將近七成學(xué)生上過(guò)籃球、排球、足球、田徑課，乒乓球等課程。學(xué)生對(duì)體育活動(dòng)的興趣比較濃厚，但存在對(duì)課外體育活動(dòng)的組織監(jiān)管力度不大，不能充分調(diào)動(dòng)所有學(xué)生的積極性，以達(dá)到活動(dòng)課預(yù)期的目的。小學(xué)體育活動(dòng)場(chǎng)地不足，硬件設(shè)施不完全達(dá)標(biāo)；體育教學(xué)課堂隨意性大，存在一些安全隱患。

五、現(xiàn)狀成因

1.片面追求升學(xué)率，只重視統(tǒng)考科目，忽視了體育教學(xué)。中考加試體育以后，體育課得到重視，但平時(shí)還是不夠重視，只是到了初三，加強(qiáng)鍛煉，突擊練習(xí)獲得高分，考完之后就束之高閣，甚至取消了體育課。

2.小學(xué)體育師資力量薄弱。由于師資力量薄弱，沒有專職體育教師，幾乎均為兼職；教學(xué)中也只能給學(xué)生教教操，跑跑步，或者自由活動(dòng)，久而久之，體育課成了玩耍課，到了期末，簡(jiǎn)單的考一兩項(xiàng)，劃個(gè)分?jǐn)?shù)，體育課就結(jié)束了。

3.體育場(chǎng)地及硬件設(shè)施不到位。屬于政府投資力度不夠，學(xué)校也沒有自身創(chuàng)收能力，體育教學(xué)成果很難展現(xiàn)出讓人矚目的成績(jī)，僅有的一部分教學(xué)經(jīng)費(fèi)也都會(huì)分配到以語(yǔ)、數(shù)、英等主要教學(xué)科目上，因此小學(xué)體育工作開展比較艱難。

4.安全問(wèn)題擴(kuò)大化。在學(xué)校常規(guī)管理中安全問(wèn)題重于泰山，體育課安全問(wèn)題也不能忽視，學(xué)生稍有運(yùn)動(dòng)損傷或出現(xiàn)不安全因素，家長(zhǎng)就會(huì)把責(zé)任全部推向?qū)W校，推向體育教師，因此，有些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如單杠、雙杠、足球、遠(yuǎn)足等項(xiàng)目在學(xué)校不敢開展，造成體育課因噎廢食的現(xiàn)象。

六、措施對(duì)策

1.提高認(rèn)識(shí)，更新觀念。充分認(rèn)體育教學(xué)是學(xué)校教育的重要組成部分，明確學(xué)校教育的根本是讓學(xué)生健康成長(zhǎng)的同時(shí)綜合素質(zhì)得到全面發(fā)展。要意識(shí)到體育教學(xué)關(guān)乎全民素質(zhì)的提高，民族振興和國(guó)家興亡。同時(shí)面臨中考體育改革，體育教學(xué)要按照《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》要求的內(nèi)容實(shí)施教學(xué)，必須引起學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。

2.舉辦短期或稍長(zhǎng)時(shí)間的體育教師培訓(xùn)班。安排年輕而且有體育基礎(chǔ)知識(shí)的教師參加，聘請(qǐng)省市體育專家前來(lái)授課，盡快打造一支具有專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能的體育教師隊(duì)伍，彌補(bǔ)小學(xué)體育教師缺編問(wèn)題；同時(shí)，對(duì)學(xué)校體育教師，提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)或?qū)λ麄冞M(jìn)行短期培訓(xùn)，鼓勵(lì)自主研修，提高自己專業(yè)技能，從而成為一支業(yè)務(wù)素質(zhì)精良的中學(xué)體育教師隊(duì)伍。

3.要求各校每學(xué)期對(duì)體育教學(xué)投資達(dá)到一定比例。每學(xué)期定時(shí)購(gòu)置、更換數(shù)量達(dá)標(biāo)的體育器材，給每學(xué)期一次運(yùn)動(dòng)會(huì)，每年兩季運(yùn)動(dòng)會(huì)，籃球賽、體操比賽、棋類比賽等活動(dòng)分配足夠的經(jīng)費(fèi)；按照《學(xué)校體育衛(wèi)生工作條例》提高體育教師待遇，應(yīng)當(dāng)妥善解決體育教師的服裝費(fèi)。

4.安全問(wèn)題人人有責(zé)。體育教師抓好課堂組織管理，把安全意保護(hù)識(shí)滲透到生活和每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，盡量避免課堂上的運(yùn)動(dòng)損傷和不安全因素；上級(jí)主管部門對(duì)學(xué)校評(píng)估不能安全問(wèn)題一票否決，應(yīng)查明造成不安全因素的多種原因；學(xué)校組織教師、家長(zhǎng)做好學(xué)生安全教育工作，建議家長(zhǎng)購(gòu)買簡(jiǎn)單學(xué)生意外傷害險(xiǎn)；體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中運(yùn)動(dòng)損傷，意外傷害時(shí)有發(fā)生，不能把責(zé)任全部推向?qū)W?；蝮w育教師，給體育教師一個(gè)大膽工作的寬松條件。

高血糖的預(yù)防措施范文第2篇

糖尿病為何

易并發(fā)心腦疾患

糖尿病患者之所以容易并發(fā)心腦血管疾病，首先是高血糖會(huì)造成血管內(nèi)皮受損，這是心腦血管發(fā)病的初始環(huán)節(jié)。糖尿病是一種慢性全身進(jìn)行性內(nèi)分泌代謝性疾病，患病后不僅導(dǎo)致人體內(nèi)糖代謝紊亂，還會(huì)導(dǎo)致脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等的代謝紊亂。血液中長(zhǎng)期持續(xù)性的高血糖、高血脂會(huì)對(duì)動(dòng)脈血管的內(nèi)皮細(xì)胞以及連接細(xì)胞的介質(zhì)造成“侵蝕”，致使血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死脫落，細(xì)胞間的聯(lián)結(jié)被破壞，血管內(nèi)皮就會(huì)變得坑坑洼洼，不再光滑平整。血液中增高的脂質(zhì)和血小板等又極易凝結(jié)附著在內(nèi)皮受損的部位，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈血管越來(lái)越狹窄，阻礙心腦血液供應(yīng)，從而引發(fā)心腦血管病。

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不破裂時(shí)會(huì)堵塞血管，造成心腦供血不足，但是一旦破裂，釋放出來(lái)的脂質(zhì)、斑塊碎塊將形成血栓，隨血流運(yùn)行，可在頃刻間堵塞血管，如果堵住冠狀動(dòng)脈就會(huì)發(fā)生心肌梗死或猝死，堵住腦血管就會(huì)出現(xiàn)腦梗塞，出現(xiàn)心腦血管急性事件。持續(xù)高血糖會(huì)刺激斑塊破裂，因此糖尿病患者易發(fā)生心腦血管急性事件。另外，研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病性心梗、腦?；颊咴谌芩ā⒔槿胫委熀蟪霈F(xiàn)后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通心梗、腦梗患者，專家認(rèn)為，這是心腦組織中的微血管被高血糖破壞的結(jié)果。

患者應(yīng)提早

采取預(yù)防措施

糖尿病患者要想避免心腦血管疾患的發(fā)生，應(yīng)盡早采取預(yù)防措施。

首先，要改變生活方式。比如，合理安排飲食，糖尿病患者的飲食宜淡不宜咸，宜緩不宜急，宜粗不宜精，宜暖不宜寒，宜茶不宜酒；積極進(jìn)行體育鍛煉，糖尿病患者可選擇強(qiáng)度小、節(jié)奏慢、運(yùn)動(dòng)后心臟跳動(dòng)不過(guò)快、呼吸平緩的有氧運(yùn)動(dòng)；積極減肥、控制體重，肥胖的患者，尤其是腹部肥胖的患者更容易誘發(fā)心腦疾患，因此減肥也是糖尿病患者改變生活方式的一種；戒煙，吸煙會(huì)造成血管內(nèi)皮損傷，因此糖尿病患者要盡量戒煙避免血管損傷。

第二，積極用藥，控制血糖達(dá)標(biāo)，血糖控制得越好，心腦血管并發(fā)癥就越少發(fā)生。糖尿病患者應(yīng)該按時(shí)按量用藥，盡量將空腹血糖控制在6.0～7.0mmol/L，將餐后兩小時(shí)血糖控制在8.0～10.0mmol/L，糖化血紅蛋白控制在6.0%～7.0%。值得注意的是，隨著病程的延長(zhǎng)，患者的胰島功能會(huì)不斷減退，很多人口服單一西藥降糖藥的療效逐漸下降，需要聯(lián)合用藥，可配合具有整體調(diào)節(jié)作用的中藥降糖藥一起應(yīng)用，比如津力達(dá)顆粒，該藥可補(bǔ)益暢通脾絡(luò)氣血，能恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能，可促進(jìn)胰島素分泌，改善胰島素抵抗，能明顯降低血糖及糖化血紅蛋白，顯著改善糖耐量異常，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)，該藥還可調(diào)整血脂代謝，減少并發(fā)癥發(fā)生。

第三，控制血脂，保護(hù)血管內(nèi)皮。糖尿病患者控制血脂的目標(biāo)值為：總膽固醇

高血糖的預(yù)防措施范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；運(yùn)動(dòng)；治療

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2010）10（c）-010－02

規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)、胰島素治療和糖尿病教育是1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）患者治療管理的重要原則。過(guò)去50年的幾項(xiàng)研究都顯示運(yùn)動(dòng)療法在T1DM患者治療中具有重要的作用[1]，在健康人中規(guī)律的運(yùn)動(dòng)所帶來(lái)的身心益處也同樣體現(xiàn)在T1DM患者。現(xiàn)今，運(yùn)動(dòng)已被納入T1DM患者的日常生活中，患者幾乎可參與所有運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。然而，基于T1DM的特殊性，在運(yùn)動(dòng)中一些潛在的不良事件仍有可能發(fā)生。因此，認(rèn)識(shí)和掌握有規(guī)律的合理的運(yùn)動(dòng)療法對(duì)T1DM患者是至關(guān)重要的。

1 運(yùn)動(dòng)對(duì)T1DM患者的益處和風(fēng)險(xiǎn)

1.1 運(yùn)動(dòng)的益處

運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療的兩大基石（飲食和運(yùn)動(dòng)）之一。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體胰島素的敏感性，減少胰島素用量，改善血糖控制，調(diào)節(jié)能量平衡，增強(qiáng)肌肉組織對(duì)脂肪酸的攝取和氧化[2]。再者，運(yùn)動(dòng)可以減輕體重，促進(jìn)心理健康，降低血壓，提高心血管功能[3]。所有這些運(yùn)動(dòng)效應(yīng)均有益于心腦血管疾病的防治；但有研究報(bào)道，盡管運(yùn)動(dòng)增加了胰島素敏感性，但通過(guò)糖化血紅蛋白所測(cè)的長(zhǎng)期的血糖水平卻沒有改進(jìn)，可能的解釋是血糖的維持需要運(yùn)動(dòng)、膳食和胰島素應(yīng)用的共同作用才能達(dá)到效果[4]。

1.2 運(yùn)動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)

雖然提倡T1DM患者參與各項(xiàng)體育鍛煉，但是運(yùn)動(dòng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)仍不可忽視。在運(yùn)動(dòng)前所注射的固定胰島素劑量未予調(diào)整，T1DM患者可能會(huì)在運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后5～24 h內(nèi)發(fā)生低血糖，可能與運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體處于高胰島素水平，或者胰島素/胰高血糖素比值失常，或者胰島素敏感性增加有關(guān)[5]。另一方面，在代謝控制不佳時(shí)，可能有胰島素缺乏，運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高，進(jìn)而導(dǎo)致高血糖和酮癥的發(fā)生。此類情況甚至可能發(fā)生在代謝控制良好的患者，特別是在高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)中，因?yàn)閮翰璺影窛舛仍黾雍徒桓猩窠?jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng)，肝糖原輸出超過(guò)血糖的利用率進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高[6]。

另外，運(yùn)動(dòng)有可能使糖尿病慢性并發(fā)癥惡化。外周神經(jīng)病變的患者可能因?yàn)橹送从X減退，運(yùn)動(dòng)可增加皮膚破潰、感染的危險(xiǎn)性。對(duì)有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，劇烈運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)增殖性視網(wǎng)膜病變，增加視網(wǎng)膜脫離和眼底出血的風(fēng)險(xiǎn)。雖然缺乏關(guān)于運(yùn)動(dòng)和糖尿病腎病關(guān)系的對(duì)照研究試驗(yàn)證明，但對(duì)伴有蛋白尿的患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，劇烈的運(yùn)動(dòng)與尿蛋白排泄增加是相關(guān)的[7]。糖尿病自主神經(jīng)病變可產(chǎn)生廣泛影響，如降低心輸出量、減少運(yùn)動(dòng)時(shí)心率、性低血壓、出汗異常、胃腸功能受損，運(yùn)動(dòng)時(shí)可能會(huì)進(jìn)一步加重[8]，而且對(duì)有心臟病變隱患的患者，運(yùn)動(dòng)有可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作[9]。

2 運(yùn)動(dòng)對(duì)T1DM患者血糖代謝的影響

T1DM患者由于內(nèi)源性胰島素分泌絕對(duì)缺乏，需要皮下注射外源性胰島素來(lái)補(bǔ)充。運(yùn)動(dòng)時(shí)，內(nèi)源性胰島素分泌受抑制，而外源性胰島素的釋放卻不受生理性抑制，若胰島素注射在運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)用的肢體內(nèi)，可能會(huì)進(jìn)一步加快胰島素吸收。運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體耗能增加，胰島素敏感性增加，促進(jìn)血糖攝取，有可能在運(yùn)動(dòng)時(shí)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)后，肝糖原和肌糖原儲(chǔ)存減少，為了使肝臟和肌肉糖原的儲(chǔ)存恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平，機(jī)體主要利用血糖重新合成糖原，加之胰島素敏感性的持續(xù)存在，在未充分補(bǔ)充碳水化合物時(shí)，有可能導(dǎo)致夜間低血糖的發(fā)生[10]。另一方面，如在胰島素注射后高峰期進(jìn)行過(guò)強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，此時(shí)肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用增加，又因過(guò)量的胰島素妨礙肝糖的生成和輸出，使血糖下降，最終可導(dǎo)致低血糖。此外，與非糖尿病者相比，T1DM患者血糖水平的恢復(fù)能力有限，發(fā)生低血糖后神經(jīng)內(nèi)分泌（兒茶酚胺和胰高血糖素）、自主神經(jīng)（交感神經(jīng)活性）和代謝調(diào)節(jié)（糖原和脂肪分解）反應(yīng)較遲鈍，將導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加[11]。

T1DM患者如在未注射胰島素，或者運(yùn)動(dòng)前體內(nèi)胰島素太低時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)因體內(nèi)胰島素缺乏，升糖激素升高，肝糖原輸出增加，但肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取不能相應(yīng)增加，可出現(xiàn)進(jìn)行性高血糖癥；同時(shí)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂肪分解增加，血液中游離脂肪酸和酮體濃度升高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致酮癥酸中毒。

3 T1DM患者對(duì)運(yùn)動(dòng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施

對(duì)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)教育，讓患者充分認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖代謝的影響，充分調(diào)動(dòng)患者的運(yùn)動(dòng)積極性，并進(jìn)行詳細(xì)的醫(yī)學(xué)檢查和評(píng)估，是預(yù)防運(yùn)動(dòng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。

T1DM患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性與許多因素有關(guān)，包括年齡，糖尿病的病程，胰島素的類型、劑量、注射時(shí)間，進(jìn)餐的時(shí)間和種類，體能狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度等。因此，應(yīng)根據(jù)T1DM患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的具體反應(yīng)實(shí)施個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。

除了對(duì)運(yùn)動(dòng)實(shí)施個(gè)體化策略外，胰島素治療的患者仍需遵循一些基本原則，如監(jiān)測(cè)血糖、胰島素注射劑量和部位、適當(dāng)?shù)娘嬍逞a(bǔ)充等，能夠有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的低血糖或高血糖。

運(yùn)動(dòng)最好安排在胰島素注射后和餐后1～3 h。在以往運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提前減少常規(guī)胰島素劑量的10%～40%。避免將胰島素注射在運(yùn)動(dòng)時(shí)可能動(dòng)用的肢體，防治胰島素迅速入血，可有效地阻止血糖被迅速攝取利用。

血糖監(jiān)測(cè)是預(yù)防運(yùn)動(dòng)潛在風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)重要手段。運(yùn)動(dòng)前，理想的血糖范圍是6.7～10.0 mmol/L。當(dāng)血糖14.0 mmol/L時(shí)，可能是機(jī)體處于低胰島素水平。在這種情況下，為了避免代謝紊亂，運(yùn)動(dòng)必須在補(bǔ)充足量的胰島素、血糖下降且酮體陰性的情況下方可進(jìn)行。

血糖作為機(jī)體最重要的能量來(lái)源，運(yùn)動(dòng)中補(bǔ)充適量的碳水化合物，是防止低血糖發(fā)生的重要手段，而采用控制胰島素劑量的方法沒有那么顯著的作用[12]。運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30 min適合于T1DM患者，一般可有效避免低血糖的發(fā)生。如果運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間大于30 min，特別是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不同于平常時(shí)，為了預(yù)防運(yùn)動(dòng)后低血糖的發(fā)生，可額外補(bǔ)充碳水化合物。在中等（最大心率的60%～75%）或更高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，可每30分鐘補(bǔ)充20～60 g易吸收的碳水化合物；在運(yùn)動(dòng)前血糖接近正常，每15～30分鐘也可補(bǔ)充易吸收的碳水化合物20～60 g。然而，無(wú)論是否作為常規(guī)需求，患者都應(yīng)該在運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后常規(guī)準(zhǔn)備易于吸收的碳水化合物作為能量補(bǔ)充。

低或中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)適合于T1DM患者，而對(duì)于某些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，特別是職業(yè)競(jìng)技類或涉及警惕性較高的運(yùn)動(dòng)，如摩托車、潛水、攀巖、搏擊和舉重項(xiàng)目等，由于有低血糖或者視網(wǎng)膜出血的潛在風(fēng)險(xiǎn)，故不宜參與。

4 結(jié)束語(yǔ)

規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的重要手段之一，有利于控制血糖，促進(jìn)新陳代謝，減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。不過(guò)，對(duì)運(yùn)動(dòng)潛在的風(fēng)險(xiǎn)也需警惕和重視。因此，醫(yī)護(hù)人員及T1DM患者必須充分認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體血糖代謝的影響，實(shí)施個(gè)體化運(yùn)動(dòng)并采取有效的預(yù)防措施，使患者有一個(gè)合理和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Giannini C, de Giorgis T, Mohn A, et al. Role of physical exercise in children and adolescents with diabetes mellitus [J]. J Pediatr Endocrinol Metab,2007,20(2):173-184.

[2]Valerio G, Spagnuolo MI, Lombardi F, et al. Physical activity and sports participation in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus [J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis,2007,17(5):376-382.

[3]Rodnick KJ, Piper RC, Slot JW, et al. Interaction of insulin and exercise on glucose transport in muscle [J]. Diabetes Care,1992,15(11):1679-1689.

[4]Landry GL, Allen DB. Diabetes mellitus and exercise [J]. Clin Sports Med,1992,11(2):403-418.

[5]Wasserman DH, Zinman B. Exercise in individuals with IDDM [J]. Diabetes Care,1994,17(8):924-937.

[6]Mitchell TH, Abraham G, Shiffrin A, et al. Hyperglycemia after intense exercise in IDDM subjects during continuous subcutaneous insulin infusion [J]. Diabetes Care,1988,11(4):311-317.

[7]Viberti GC, Jarrett RJ, McCartney M, et al. Increased glomerular permeability to albumin induced by exercise in diabetic subjects [J]. Diabetologia,1978,14(5):293-300.

[8]Colhoun HM, Francis DP, Rubens MB, et al. The association of heart-rate variability with cardiovascular risk factors and coronary artery calcification: a study in type 1 diabetic patients and the general population [J]. Diabetes Care,2001,24(6):1108-1114.

[9]Kannel WB, McGee DL. Diabetes and glucose tolerance as risk factors for cardiovascular disease: the framingham study [J]. Diabetes Care,1979,2(2):920-926.

[10]Corigliano G, Iazzetta N, Corigliano M, et al. Blood glucose changes in diabetic children and adolescents engaged in most common sports activities [J]. Acta Biomed,2006,77(Suppl1):26-33.

[11]Briscoe VJ, Tate DB, Davis SN. Type 1 diabetes: exercise and hypoglycemia [J]. Appl Physiol Nutr Metab,2007,32(3):576-582.

高血糖的預(yù)防措施范文第4篇

提早預(yù)防，配合醫(yī)囑

白教授提到中國(guó)腦卒中發(fā)病率逐年上升的原因，一方面是因?yàn)楦哐獕骸⒏哐羌把蓙y發(fā)病率的增高所導(dǎo)致；另一方面則是因?yàn)獒槍?duì)“三高”的防治措施沒有廣泛實(shí)施，腦卒中的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防沒有到位。而對(duì)于腦卒中這類突發(fā)性的疾病，白教授強(qiáng)調(diào)，預(yù)防是關(guān)鍵。

腦卒中有三級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防是針對(duì)未發(fā)生過(guò)腦卒中的人，二級(jí)預(yù)防是針對(duì)發(fā)生過(guò)腦卒中患者的預(yù)防，三級(jí)預(yù)防則是指對(duì)腦卒中后造成殘疾的患者的干預(yù)措施。其中，二級(jí)預(yù)防與臨床醫(yī)生的關(guān)系最為密切，其目的是防止腦卒中復(fù)發(fā)。二級(jí)預(yù)防有兩個(gè)主要措施：一是控制危險(xiǎn)因素；二是抗血小板、穩(wěn)定斑塊和調(diào)控血壓治療。只有堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防才能有效減少腦卒中的復(fù)發(fā)。二級(jí)預(yù)防提倡在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)期藥物干預(yù)。白教授強(qiáng)調(diào)，藥物吃吃停停是腦卒中二級(jí)預(yù)防的禁忌，應(yīng)遵從醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，配合治療。國(guó)內(nèi)外大量臨床研究證明，重視二級(jí)預(yù)防，并針對(duì)腦卒中的可干預(yù)危險(xiǎn)因素采取有效的預(yù)防措施，可以將發(fā)生卒中的危險(xiǎn)降低32%～43%，死亡率降低50%。

對(duì)于缺血性腦卒中的治療，白教授向我們介紹了ASA治療方案，即抗血小板藥物+他汀類藥物+降壓三重配合治療，是腦卒中二級(jí)預(yù)防的基石，推薦所有動(dòng)脈粥樣硬化性卒中患者均應(yīng)接受ASA治療方案。首先是抗血小板治療，目前用得最多的藥物是阿司匹林；其次是使用穩(wěn)定斑塊的他汀類藥物，多項(xiàng)研究顯示，他汀類藥物通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇、抗炎癥、抗氧化等多種途徑穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)斑塊效果較好；第三就是調(diào)控血壓，患者血壓必須控制到140/90毫米汞柱以下，而同時(shí)患有高血糖、慢性腎病及血脂紊亂的患者血壓必須控制到130/80毫米汞柱以下。白教授介紹道，ASA治療方案是近幾年診斷治療上的進(jìn)步，患者在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)積極配合醫(yī)囑，才能達(dá)到最佳效果。

腦卒中自我評(píng)估

在日常生活中如何評(píng)估是否患有腦卒中？白教授介紹了“FAST”評(píng)估方法，在兩分鐘內(nèi)即可評(píng)估患者是否發(fā)生了腦卒中。

“F”（Face） 臉部是否麻木或者一側(cè)面部無(wú)力，不能微笑；

“A”（Arm） 雙手平舉時(shí)是否在同一水平線，是否感覺手無(wú)力，無(wú)法抬起；

“S”（Speech） 對(duì)答是否流利，口齒是否清晰；

高血糖的預(yù)防措施范文第5篇

職工中心醫(yī)院(延安)

關(guān)鍵詞老年糖尿病 低血糖癥 原因分析 預(yù)防措施

老年糖尿病(DM)是老年人內(nèi)分泌代謝疾病中最常見的病種。老年DM絕大多數(shù)是2型，占90％~95％。與非老年DM患者相比，老年DM患者心腦并發(fā)癥多，老齡相關(guān)的多，器官功能損害常見，低血糖反應(yīng)易感性高［1］，且往往病情比較隱匿，臨床上容易誤診，若不及時(shí)處理，可危及生命或造成不同程度的心腦等重要器官的損害。我們對(duì)我院2000年12月~2005年12月收治的老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的原因進(jìn)行臨床分析，并提出預(yù)防措施。

資料與方法

一般資料：本組47例中，男29例，女18例；年齡60~76歲，平均65歲；2型糖尿病42例，1型糖尿病5例；伴發(fā)高血壓腦動(dòng)脈硬化20例，冠心病15例，慢性腎功能不全6例，肝功能不全5例，慢性胃病8例，慢性腎功能不全6例，呼吸道感染5例，熱量攝入不足15例。

臨床特點(diǎn)：心慌、乏力、出汗10例、精神異常15例，昏睡11例，昏迷5例，神志模糊、口角歪斜及四肢無(wú)力6例，全部患者進(jìn)行血糖檢測(cè)，結(jié)果為0.9~2.8mmol／L，平均1.5mmol／L，尿糖陽(yáng)性5例，尿酮均陰性，電解質(zhì)鈉、鉀、氯、鈣在正常范圍，腎功能檢測(cè)尿素氮>7.85mmol／L8例，肌酐>133mmol／L5例。所有病例進(jìn)行了頭顱檢查，嚴(yán)重者進(jìn)行CT掃描，均無(wú)腦部病變。

低血糖處理［1］：先用50％葡萄糖注射液40~100ml靜脈推注，根據(jù)情況需要重復(fù)應(yīng)用，然后靜脈滴注10％~20％葡萄糖，調(diào)節(jié)滴速使血糖水平維持在6~12mmol／L，直至藥物的低血糖效應(yīng)期消失。

低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生時(shí)血糖

結(jié)果

本組47例患者，得到及時(shí)治療后，46例病情好轉(zhuǎn)，均恢復(fù)病前狀況，1例因基礎(chǔ)病多臟器功能衰竭，搶救無(wú)效死亡。

討論

典型的低血糖癥狀主要表現(xiàn)為：心悸、出汗、面色蒼白、手足顫抖、饑餓等交感神經(jīng)興奮癥狀，其次是神經(jīng)精神癥狀。本組老年低血糖癥患者中有32例缺乏交感神經(jīng)興奮癥狀，而以精神異常、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)癥狀為突出表現(xiàn)，原因有以下幾個(gè)方面。

①老年人常并發(fā)自主神經(jīng)病變，使交感神經(jīng)對(duì)兒茶酚胺等物質(zhì)不敏感，當(dāng)發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)，缺乏相應(yīng)的交感神經(jīng)興奮癥狀，延誤就診時(shí)間，嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)使腦細(xì)胞功能受損［2］。②老年糖尿病患者胰高血糖素、腎上腺素分泌不足，不能進(jìn)行及時(shí)有效的血糖調(diào)節(jié)，熱量攝入不足可發(fā)生嚴(yán)重低血糖反應(yīng)。本組10例低血糖反應(yīng)是由于進(jìn)餐延遲，食欲欠佳，食量不足所致。因?yàn)樘悄虿』颊咭话阍顼堖M(jìn)食少，僅占全日熱量的l／5，而治療一般都集中在上午。有一日三餐不變的口服藥，早餐前皮下注射胰島素。還有胰島素加入生理鹽水中靜滴，使血糖下降。而這類病人早餐前血糖并不低，若沒有及時(shí)進(jìn)一步的血糖監(jiān)測(cè)，觀察和發(fā)現(xiàn)，這類病人臨床癥狀又不典型，僅表現(xiàn)為胸悶等癥狀，容易漏、誤診。③不合理用藥。胰島素用量絕對(duì)或相對(duì)過(guò)多。a.胰島素用量過(guò)大，本組5例低血糖昏迷患者均為睡前或餐前胰島素用量過(guò)大致意識(shí)障礙；b.注射胰島素部位改變引起的胰島素吸收過(guò)快，本組3例低血糖反應(yīng)是注射于臀部，活動(dòng)后出現(xiàn)。DM控制與并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)報(bào)道，胰島素強(qiáng)化治療組嚴(yán)重低血糖反應(yīng)較常規(guī)治療組高3倍［3］。④老年糖尿病患者使用格列本脲易發(fā)生低血糖癥，格列本脲降糖作用強(qiáng)，半衰期長(zhǎng)，易體內(nèi)蓄積，老年患者肝腎功能不全可延長(zhǎng)其半衰期并增強(qiáng)降糖作用。如同時(shí)服用增強(qiáng)降糖藥物作用的藥物，如喹諾酮類、磺胺類、阿司匹林等藥物，更易發(fā)生嚴(yán)重低血糖反應(yīng)［4，5］。⑤somogyi效應(yīng)(慢性胰島素過(guò)量綜合征)：夜間低血糖發(fā)作，晨起高血糖，多見于控制不良的1型糖尿病，特別是在強(qiáng)化治療中不適當(dāng)?shù)卦黾恿酥虚L(zhǎng)效胰島素注射劑量后會(huì)經(jīng)常發(fā)生。⑥老年人體弱多病，低血糖癥狀常被其他疾病癥狀所掩蓋，往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，直至出現(xiàn)嗜睡、昏迷才發(fā)現(xiàn)。

預(yù)防措施：①對(duì)糖尿病患者及家屬的教育非常重要，住院期間宣傳糖尿病低血糖方面的知識(shí)，使他們了解低血糖的危害性、誘發(fā)因素、常見癥狀及自救措施。加強(qiáng)他們對(duì)藥物治療和強(qiáng)化胰島素治療中低血糖反應(yīng)的自我識(shí)別和自救能力。教會(huì)病人使用快速血糖儀，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)并幫助病人建立血糖記錄本，并根據(jù)記錄找出血糖變化規(guī)律，為醫(yī)生調(diào)整藥物用量提供可靠的資料。②密切觀察病情變化，提高識(shí)別能力。低血糖反應(yīng)在2型糖尿病強(qiáng)化治療中出現(xiàn)頻度較大。注意患者的神志和活動(dòng)情況，如：有無(wú)臉色蒼白、出汗、乏力、昏睡等，甚至昏迷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)警告癥狀的低血糖反應(yīng)及低血糖昏迷，為搶救病人爭(zhēng)取時(shí)間。③加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。餐前、餐后測(cè)血糖和注射胰島素前后不同時(shí)間進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，應(yīng)用胰島素時(shí)應(yīng)注意準(zhǔn)確選擇劑型，抽取劑量要精確。胰島素泵易精確控制血糖，可明顯降低低血糖發(fā)生率。④病人可隨身備用應(yīng)急食物，如：饅頭、糖水、蘇打餅等，并靈活應(yīng)用緩沖飲食，在大量運(yùn)動(dòng)或饑餓時(shí)加餐，可預(yù)防低血糖的發(fā)生。嚴(yán)重者立即靜推或靜滴高滲葡萄糖。⑤患者在糖尿病強(qiáng)化胰島素治療中外出時(shí)，一定要隨身攜帶糖尿病證明卡，卡上要注明是糖尿病患者，現(xiàn)正在接受胰島素治療，便于發(fā)生低血糖昏迷時(shí)，提供可靠的診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

1劉志梅.老年糖尿病患者的低血糖癥.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2003，17(1)．

2姜濤，馬文.老年低血糖癥22例.疑難病雜志，2003，2(4)：244．

3范立彬.藥能治病也能致病.優(yōu)降糖致老年低血糖昏迷2例.新醫(yī)學(xué)，1996，27(1)：35．