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1、文件損壞,就文件數(shù)完整,部分?jǐn)?shù)據(jù)被破壞。
2、然后是格式問(wèn)題,也就是說(shuō)沒(méi)有用適合的軟件打開相應(yīng)的軟件。
3、內(nèi)存不足,沒(méi)有足夠的內(nèi)存用來(lái)打開文件。
4、缺省硬盤剩余空間(一般是C盤,即系統(tǒng)盤)不足。
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夏王桀會(huì)滅亡的原因是:因?yàn)橄耐蹊畹谋┠鯚o(wú)度,對(duì)朝廷治理無(wú)度而導(dǎo)致夏朝滅亡。
桀是中國(guó)夏朝第十七任君主,亦是最后一任君主,名履癸。桀身體強(qiáng)壯,能赤手空拳搏虎豹。后世的文獻(xiàn)將他描述成一個(gè)暴君:他寵信王后妺喜,對(duì)政事不聞不問(wèn)之余,還大量殘殺忠良,以炮烙殺大臣關(guān)龍逢。
在鳴條之戰(zhàn),桀戰(zhàn)敗,夏朝就此滅亡。以后,他被流放至南巢,不久病死,后世有“殷鑒不遠(yuǎn),在夏后之世”的說(shuō)法。
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對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō),
節(jié)食是非常難堅(jiān)持下去的
節(jié)食,無(wú)論怎樣的減肥食譜,都意味著你需要在長(zhǎng)時(shí)間里,改變自己原來(lái)的飲食習(xí)慣。但是,壞習(xí)慣很難改變,因?yàn)樗鼈兌家呀?jīng)融入了我們的生活里。而且,許多壞習(xí)慣還和特定的飲食文化相關(guān),如西方人的高脂飲食習(xí)慣,日本人愛(ài)吃咸魚干,中國(guó)人、韓國(guó)人愛(ài)吃泡菜,這些習(xí)慣都不是你能所改變的。另外,改變飲食習(xí)慣能否成功取決于你的意志力。而人們的意志力通常是在開始的時(shí)候非常強(qiáng)勁,但隨著時(shí)間的推移,面對(duì)著隨著改變而來(lái)的壓力,意志力會(huì)漸漸地消磨殆盡。而且,你每天還得抵抗諸如朋友邀約、聚會(huì)等等的誘惑。這就是為什么堅(jiān)持一個(gè)月、兩個(gè)月的節(jié)食計(jì)劃很簡(jiǎn)單,但保持節(jié)食的成果很難的原因。
節(jié)食會(huì)讓你
感覺(jué)到饑餓和被剝奪
研究表明,無(wú)論你是胖是瘦,節(jié)食都會(huì)讓你覺(jué)得非常饑餓,并產(chǎn)生更強(qiáng)烈的對(duì)你不該吃的東西的食欲,如糖和脂肪。如果成功地抑制了自己的話,你又會(huì)感覺(jué)到自己被剝奪了,“所有的人都在吃,我卻不可以,為什么我不能吃呢?”于是,這種情緒累積到一定程度之后,你就又開始大吃大喝了。
日復(fù)一日的節(jié)食
會(huì)讓你感到厭倦甚至崩潰
節(jié)食之所以有效是因?yàn)槟阍趫?jiān)持不懈地執(zhí)行著??墒?大部分人會(huì)對(duì)日復(fù)一日的清湯寡水的飲食厭倦。于是,他們便試圖尋找一種能夠不讓人厭倦的飲食,而事實(shí)上,這是不可能的。節(jié)食者們便在不同的食譜間游移,而等待他們的則是不斷的失敗,甚至于比沒(méi)有節(jié)食的時(shí)候更加肥胖。
節(jié)食會(huì)忽略了
貪吃的情緒因素
饑餓并非是進(jìn)食的唯一原因,很多人通過(guò)吃來(lái)減壓。情緒性的進(jìn)食是許多人增加體重的原因,無(wú)論是太過(guò)高興,或太難過(guò)。人們都傾向于通過(guò)吃來(lái)緩解這些情緒。很顯然,節(jié)食對(duì)于這種情緒性的進(jìn)食沒(méi)有任何作用。而且,如果在心情低落的時(shí)候還堅(jiān)持節(jié)食的話,很可能讓自己變得更加憂郁。
節(jié)食者們忽視了
2012年我科收治胃腸道疾患、肝膽疾患、急性胰腺炎的病人于手術(shù)前后留置胃腸減壓共計(jì)312例,其中各種原因引起的引流不暢者有47例,占15%。減壓效果不佳,直接影響病人的治療效果,甚至可以導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化,下面就普外科臨床護(hù)理工作中遇到胃腸減壓引流不暢的原因分析和總結(jié)如下:
1 留置胃管長(zhǎng)度不夠:通過(guò)臨床觀察,傳統(tǒng)教科書胃管插入深度為45~55厘米,只能達(dá)到賁門,胃的入口處;55~65厘米達(dá)到胃內(nèi);60~65厘米達(dá)到幽門,胃的出口處。如果胃管插入較短,僅下到胃底賁門處,則只能抽出少量胃液,有時(shí)只能抽出少量粘液而無(wú)胃液抽出,聽診胃中有氣過(guò)水聲雖證明胃管在胃內(nèi),但減壓效果并不理想。要使胃管前端側(cè)孔完全達(dá)到胃內(nèi),起到良好的抽吸胃內(nèi)氣體、液體、胃內(nèi)容物的作用,插管深度必須在55~65厘米以上,尤其是現(xiàn)代人生活水平提高了,患胃下垂的人數(shù)也大大增加。但也應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異而定,高矮有所區(qū)分。簡(jiǎn)易測(cè)量方法:耳垂~鼻尖~劍突+鼻尖~前額發(fā)際的長(zhǎng)度,個(gè)頭較矮小者在55厘米以上,個(gè)頭較高者在65厘米以上。以上插管的長(zhǎng)度通過(guò)手術(shù)醫(yī)師術(shù)中觀察:胃管的前端正好在胃竇部,胃管前端側(cè)孔全部在胃內(nèi),并接觸到了胃內(nèi)液體的平面,只有這樣才有利于充分的引流。因此臨床當(dāng)發(fā)現(xiàn)胃腸減壓引流不暢時(shí),應(yīng)檢查插入胃管的長(zhǎng)度,如果插入長(zhǎng)度不夠,要將胃管再送入一些,直至引流通暢。插入胃管長(zhǎng)度適中的驗(yàn)證方法:接注射器打入30~50毫升生理鹽水后能順利抽出,說(shuō)明插入長(zhǎng)度夠;如果打入生理鹽水不能順利抽出,說(shuō)明插入長(zhǎng)度不夠,胃管前端的測(cè)孔未完全到達(dá)胃內(nèi),未接觸到胃內(nèi)液體平面。又因?yàn)楹芏嗤饪撇∪?,如腸梗阻、胰腺炎、膽囊炎或是胃腸道手術(shù)的病人病情都要求給予半臥位,因此胃內(nèi)的液體由于及重力的關(guān)系均集中在胃竇部,即胃的遠(yuǎn)端出口處,因此胃管下的長(zhǎng)度不夠,胃管的前端會(huì)懸浮在胃內(nèi)液體的平面上,導(dǎo)致引流不暢;再有一個(gè)引起引流不暢的原因是負(fù)壓引流器漏氣,應(yīng)注意檢查負(fù)壓引流裝置,發(fā)現(xiàn)漏氣應(yīng)及時(shí)更換。
2 胃管堵塞:在胃腸減壓的過(guò)程中常會(huì)遇到各種原因造成胃管堵塞的情況,使胃內(nèi)容物不能順利的從胃內(nèi)抽出體外,造成引流不暢,使病人產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等一系列癥狀,從而嚴(yán)重影響了疾病的治療效果。有兩種情況:(1)接頭堵塞:原因是胃管與負(fù)壓吸引器連接處的接頭口徑過(guò)小或是胃液過(guò)分粘稠,造成食物殘?jiān)氯?。表現(xiàn)為接頭處可見(jiàn)粘稠的堵塞物,胃管內(nèi)有胃液而負(fù)壓吸引器內(nèi)無(wú)胃液抽出,處理方法是重新更換接頭。(2)側(cè)孔堵塞:原因是胃液粘稠或食物殘?jiān)^(guò)多,造成胃管前端側(cè)孔堵塞。表現(xiàn)為胃腸減壓內(nèi)無(wú)胃液抽出,病人自覺(jué)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐,此時(shí)說(shuō)明胃腸減壓已失去效果。處理方法是護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)胃腸減壓病人的巡視,發(fā)現(xiàn)胃管引流不暢,要及時(shí)查找原因,必要時(shí)以注射器加生理鹽水沖洗胃管,直至引流通暢【1】。
3 胃管固定不正確:固定胃管的紗布袋松脫或是病人躁動(dòng)造成胃管脫出一部分;或是胃管在體外存在打折、扭曲、受壓等情況而造成引流不暢。
胃腸減壓是臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù),更是普外科病人一項(xiàng)非常重要的治療措施,在普外科的應(yīng)用極為廣泛,這就要求臨床護(hù)理人員要熟練掌握留置胃管的技術(shù)并要有高度的責(zé)任心,按時(shí)巡視病人,觀察胃腸減壓的效果,如發(fā)現(xiàn)引流不暢,要及時(shí)查找是否有以上各種原因的存在,并予以及時(shí)處理,只有這樣才能達(dá)到有效的胃腸減壓的目的,從而保證病人的治療效果。
【關(guān)鍵詞】統(tǒng)計(jì)分析;不合格原因;正規(guī)操作
文章編號(hào):1009-5519(2007)11-1628-02 中圖分類號(hào):R446 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
針對(duì)血液檢測(cè)不合格原因的分析,提出解決的辦法,以求降低檢測(cè)不合格率,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 材料與方法
1.1 檢測(cè)對(duì)象:增城市血站2005、2006年度的無(wú)償獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液。
1.2 檢測(cè)方法:初檢試驗(yàn)使用的HIV、HCV由珠海麗珠提供,梅素螺旋體(TP)由北京金豪提供,HBsAg由廈門新創(chuàng)提供,均使用ELISA方法;復(fù)檢試驗(yàn)使用的HIV、HCV、TP、HBsAg均由上??迫A提供,均用ELISA方法;ALT均使用速率法,分別使用上海復(fù)旦張江及上海申能德賽提供的試劑。
2 結(jié)果
2.1 2005年檢測(cè)人數(shù)為5 587例次,不合格數(shù)為289例次,不合格率為5%。2006年1~11月檢測(cè)人數(shù)為 5 979例次,不合格數(shù)為363例次,不合格率為6.0%。
2.2 2005年全年檢測(cè)不合格原因,見(jiàn)表1;2006年全年檢測(cè)不合格原因,見(jiàn)表2。
3 討論
2005年檢測(cè)不合格項(xiàng)目中HBsAg陽(yáng)性引起的血液報(bào)廢占陽(yáng)性報(bào)廢率的44.3%,是本站陽(yáng)性血液報(bào)廢的最大因素。究其原因,大多為人為因素造成,因本站檢驗(yàn)人員有限,不能每天跟隨采血車到街頭采血,所以街頭的初篩檢測(cè)工作由采血護(hù)士負(fù)責(zé),因責(zé)任心不強(qiáng),或沒(méi)有認(rèn)真按操作規(guī)范來(lái)操作,至相當(dāng)部分HBsAg陽(yáng)性的獻(xiàn)血者漏檢。膠體金方法檢測(cè)乙肝病毒表面抗原,其靈敏度為99.7%,特異性為99.66%,檢出濃度為≥1 ng/ml的病毒含量,且檢測(cè)時(shí)間需15分鐘才能檢測(cè)出該濃度。而本站的街頭采血初篩工作,大部分的檢測(cè)工作由采血護(hù)士負(fù)責(zé),就易出現(xiàn)操作不當(dāng)引起的假陰性結(jié)果的出現(xiàn),主要有下列幾方面:(1)未按試劑說(shuō)明,加樣后5分鐘內(nèi)就發(fā)報(bào)告;(2)試紙條從冰箱取出未平衡至室溫就打開,或打開后放至室溫的時(shí)間超過(guò)1個(gè)小時(shí),特別在夏天,氣溫超過(guò)30度,易造成膠體金試紙條靈敏度下降;(3)個(gè)別操作者技術(shù)不熟練,采末梢血時(shí)刺入深度不夠,至使采集的血量不夠50 μl,或吸取的血樣有氣泡,造成血液滲入不完全;(4)在試紙條加樣時(shí),加樣點(diǎn)選在加樣區(qū)的最末端,至使血液滲入速度慢;(5)加樣后未等血液滲透至測(cè)試區(qū)就加緩沖液,至使緩沖液在質(zhì)控區(qū)有反應(yīng),而血液卻難以再滲入至測(cè)試區(qū)。
本站陽(yáng)性血液報(bào)廢的第二大因素是ALT升高引起的檢測(cè)不合格報(bào)廢。有研究報(bào)道,使用ALT初篩是降低因ALT升高血液檢測(cè)不合格而報(bào)廢的有效方法[1],但在我省,只有少數(shù)的血站開展街頭ALT初篩檢測(cè),為何不能廣泛開展ALT的街頭初篩,從本站的情況來(lái)看,首先是成本問(wèn)題,ALT初篩試劑成本費(fèi)用約6元/人,則本站每年的試劑費(fèi)用為4.0萬(wàn)元,購(gòu)置儀器費(fèi)用為7萬(wàn)元/臺(tái),如使用期限7年,購(gòu)置儀器成本費(fèi)用約2萬(wàn)元/年[2],依采血點(diǎn)來(lái)配置,本站約需2臺(tái),則每年初篩檢測(cè)成本約需8萬(wàn)元。按實(shí)際工作可能成本不止這個(gè)數(shù),因檢測(cè)儀器長(zhǎng)期處于顛跛狀態(tài),使用壽命就大大縮短。ALT升高的樣本中,只有少數(shù)為HBV陽(yáng)性伴ALT升高,其余都為單純性ALT升高,此多為食物或藥物因素引致,如首先做ALT初篩,就使大部分單純性ALT升高的獻(xiàn)血者推遲獻(xiàn)血從而減少了血液資源的浪費(fèi)及采血成本的浪費(fèi)。如2005年ALT報(bào)廢218袋,本站80%采2個(gè)單位,按每袋血360元計(jì)(每袋血分出紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀),報(bào)廢經(jīng)濟(jì)損失達(dá)15萬(wàn)元,而做初篩就可每年降低經(jīng)濟(jì)成本15萬(wàn)元。從表中對(duì)比,本站2005年的ALT檢測(cè)陽(yáng)性反比HBsAg陽(yáng)性低的原因是獻(xiàn)血者不了解獻(xiàn)血的事項(xiàng),普遍認(rèn)為獻(xiàn)血是要空腹,至使ALT的檢測(cè)陽(yáng)性率不高,而2006年,隨著無(wú)償獻(xiàn)血的普及面擴(kuò)大,大部分人已了解獻(xiàn)血不用空腹,而我們不能做街頭的ALT初篩,至使其陽(yáng)性率不降反升。
4 對(duì)策
4.1 采血前控制:加強(qiáng)獻(xiàn)血須知的宣傳,多開展無(wú)償獻(xiàn)血宣傳活動(dòng),使因自身或因飲食因素不適于獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者退出或延期獻(xiàn)血;做好采血征詢工作,充分了解獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的健康及飲食情況。經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下,購(gòu)置儀器作采血前ALT初篩。
4.2 采血時(shí)控制:針對(duì)乙肝表面抗原的操作問(wèn)題,加強(qiáng)采血人員的操作培訓(xùn),增強(qiáng)其質(zhì)量意識(shí),加強(qiáng)檢驗(yàn)過(guò)程的控制。
參考文獻(xiàn):
[1] 童 輝,李海龍.干式生化法用于無(wú)償獻(xiàn)血者初篩的可行性探討[J].中國(guó)輸血雜志,2004,17(5):339.