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珍惜時(shí)間的成語(yǔ)范文第1篇

1 醫(yī)院面臨的問(wèn)題

1.1 門(mén)診過(guò)程中的“三長(zhǎng)一短”

在我國(guó)傳統(tǒng)的門(mén)急診就醫(yī)模式中,普遍存在著百姓看病難、程序多、時(shí)間慢的問(wèn)題,其中最典型的就是門(mén)診過(guò)程中的“三長(zhǎng)一短”( 即病人掛號(hào)、劃價(jià)、取藥時(shí)間長(zhǎng),看病時(shí)間短)。造成這種局面的原因是多方面的,但最主要的原因應(yīng)該是由于傳統(tǒng)的就醫(yī)流程是以劃價(jià)收費(fèi)為中心建造的,總是讓病人服從于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部門(mén)與崗位設(shè)置[1];而不是首先為病人著想,讓醫(yī)療流程服從于病人看病的需要,不能體現(xiàn)“ 以人為本,患者至上”、一切“ 以醫(yī)療為主線(xiàn),以病人為中心”的服務(wù)理念。加之,由于醫(yī)院是個(gè)人流量非常大、看病高峰期往往又十分集中,很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)各種類(lèi)型的醫(yī)院幾乎無(wú)一例外地缺少設(shè)計(jì)精良的、品質(zhì)優(yōu)秀的、功能完備的信息化工具的支持。

1.門(mén)診流程優(yōu)化的方法和措施

信息技術(shù)為門(mén)診服務(wù)流程優(yōu)化提供實(shí)現(xiàn)平臺(tái)和技術(shù)支撐,醫(yī)院信息系統(tǒng)是基于網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的應(yīng)用軟件,在門(mén)診流程優(yōu)化過(guò)程中,將管理創(chuàng)新理念和信息系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合,并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際,打破傳統(tǒng)的管理規(guī)則,創(chuàng)造出新的工作方式,在不增加醫(yī)院資源的情況下,合理安排患者就診過(guò)程,提高門(mén)診整體服務(wù)水平。

1.1推行門(mén)診一卡通

患者進(jìn)入醫(yī)院的第一步,到“辦卡中心”通過(guò)信息管理系統(tǒng)辦理“就醫(yī)卡”,其中記錄了患者的基本信息,建立了該患者在醫(yī)院就診的唯一主索引。持卡就診的患者,只需注冊(cè)1次,就可在掛號(hào)、就診、檢查、繳費(fèi)、治療等醫(yī)療活動(dòng)中確認(rèn)身份,一卡通行。

1.2整合窗口,采用多種掛號(hào)形式

除保留傳統(tǒng)的集中掛號(hào)方式外,增加分散掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、自助掛號(hào)等方式,分散某一時(shí)間段內(nèi)掛號(hào)就診的人數(shù),不熟悉醫(yī)院布局和初診的患者可到門(mén)診一樓大廳集中掛號(hào);復(fù)診患者可到相應(yīng)診區(qū)掛號(hào);外地、區(qū)縣患者可通過(guò)電話(huà)或網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行預(yù)約掛號(hào);還可通過(guò)門(mén)診大廳擺放的觸摸屏自助掛號(hào)。這樣使患者可選擇不同的時(shí)問(wèn)段、不同的地點(diǎn)掛號(hào).減少了掛號(hào)排隊(duì)的時(shí)間,減緩了門(mén)診就診高峰的壓力。

另外,結(jié)合掛號(hào)窗口和收費(fèi)窗口高峰時(shí)間段不同的特點(diǎn),實(shí)行掛號(hào)處門(mén)診收費(fèi)處合并,在7:00―9:00間,掛號(hào)人數(shù)多,將部分收費(fèi)窗口改為掛號(hào)窗口;9:30之后,繳費(fèi)人數(shù)開(kāi)始增多,再將掛號(hào)窗口改為收費(fèi)窗口,根據(jù)患者的流向調(diào)整窗口工作,這樣在不增加窗口和工作人員的情況下,有效地減少了患者掛號(hào)和收費(fèi)的等候時(shí)間[2]。

1.3建立門(mén)診分診服務(wù)

患者掛號(hào)后,軟件系統(tǒng)自動(dòng)地把患者分類(lèi)到相應(yīng)的分診臺(tái)隊(duì)列中.自動(dòng)優(yōu)化排隊(duì),候診廳內(nèi)的大屏幕自動(dòng)顯示排隊(duì)情況,并有語(yǔ)音呼叫提示,使患者按號(hào)就診.提高透明度,避免了插隊(duì)、無(wú)序狀況的發(fā)生。

1.4以門(mén)診醫(yī)生工作站為核心

門(mén)診醫(yī)生工作站是對(duì)醫(yī)生在診室的業(yè)務(wù)行為進(jìn)行管理,主要處理患者就診的詳細(xì)醫(yī)療信息。使用門(mén)診醫(yī)生工作站.可直接提取患者的基本信息.建立并書(shū)寫(xiě)門(mén)急診病歷、診斷、開(kāi)處方,完成檢查/檢驗(yàn)申請(qǐng)單的錄入與查詢(xún)、檢查/檢驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果瀏覽等。通過(guò)使用門(mén)診醫(yī)生工作站,減輕了門(mén)急診醫(yī)生書(shū)寫(xiě)工作量,規(guī)范了門(mén)急診醫(yī)療文書(shū),為其就診提供各種輔助工具,促進(jìn)診治水平的提高;實(shí)現(xiàn)了門(mén)急診病歷的電子化,并與門(mén)急診其他系統(tǒng)協(xié)同工作。

1.5門(mén)診藥房實(shí)行后臺(tái)擺藥、前臺(tái)發(fā)藥

門(mén)診患者在收費(fèi)窗口繳費(fèi)后,繳費(fèi)處方自動(dòng)傳到門(mén)診藥房生成擺藥單,藥師根據(jù)擺藥單在后臺(tái)提前進(jìn)行擺藥。當(dāng)患者做完其他的檢查返回到發(fā)藥窗口時(shí),發(fā)藥人員只需復(fù)核處方,快速發(fā)藥,從而縮短了患者取藥的等待時(shí)間。

2 診流程優(yōu)化的實(shí)效

我院通過(guò)提高門(mén)診信息化,采取各項(xiàng)優(yōu)化措施.逐步完成了對(duì)門(mén)診流程的優(yōu)化,使門(mén)診流程更加合理.門(mén)診業(yè)務(wù)更加規(guī)范,從根本上消除了困擾醫(yī)院的“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題,患者平均在醫(yī)院停留的時(shí)間明顯縮短,門(mén)診醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度上升,門(mén)診人數(shù)及業(yè)務(wù)總收入穩(wěn)步增長(zhǎng)。收到了良好的社會(huì)效益。

當(dāng)然,成效的取得并不意味著醫(yī)院門(mén)診流程的完美,隨著廣大患者對(duì)健康服務(wù)需求的不斷增加,還會(huì)有新的問(wèn)題出現(xiàn),醫(yī)院管理還將不斷面臨新的考驗(yàn)。在實(shí)際的工作中,我們還要進(jìn)一步探討和完善,在先進(jìn)信息技術(shù)的支撐下,最大限度地優(yōu)化門(mén)診流程及資源配置,使門(mén)診業(yè)務(wù)流程更加科學(xué),更加規(guī)范。更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

珍惜時(shí)間的成語(yǔ)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】學(xué)習(xí)情境；基于工作過(guò)程；課程改革

【中圖分類(lèi)號(hào)】TU684【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】【文章編號(hào)】1674-3954（2011）03-0365-01

一、學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)原則及思路

1、任務(wù)設(shè)計(jì)，工作過(guò)程完整性原則

內(nèi)容設(shè)計(jì)，職業(yè)成長(zhǎng)性和知識(shí)內(nèi)容綜合化原則

方法設(shè)計(jì)，以學(xué)生為中心原則

環(huán)境設(shè)計(jì)，職業(yè)真實(shí)性與教學(xué)相結(jié)合原則

考核設(shè)計(jì)：整體性評(píng)價(jià)和適應(yīng)性原則

2、教學(xué)情境設(shè)計(jì)案例

根據(jù)具體工作的崗位內(nèi)容與人才規(guī)格，制定出了本課程的標(biāo)準(zhǔn)。以施工圖預(yù)算編制為核心內(nèi)容，以工作任務(wù)為載體建筑工程概預(yù)算設(shè)計(jì)出了四個(gè)教學(xué)情境：

學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)體現(xiàn)了本課程領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)思想，突出了“以工作過(guò)程為導(dǎo)向”的教學(xué)理念，將職業(yè)工作作為一個(gè)整體化的行動(dòng)過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)化分析，將知識(shí)點(diǎn)與技能點(diǎn)進(jìn)行有機(jī)整合，在情境設(shè)計(jì)時(shí)遵循了以下原則：

（1）與崗位對(duì)接的原則

根據(jù)黑龍江省造價(jià)員崗位工作和任務(wù)，把教學(xué)環(huán)境設(shè)計(jì)成工作環(huán)境，教學(xué)內(nèi)容即是崗位工作內(nèi)容，以學(xué)生綜合能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，情境設(shè)計(jì)的內(nèi)容覆蓋了造價(jià)員崗位的需求。

（2）以職業(yè)能力為標(biāo)準(zhǔn)的原則

以往參加工作后學(xué)生考取造價(jià)員資格證書(shū)過(guò)關(guān)率僅為30%左右，所以為了提高學(xué)生就業(yè)后的職業(yè)能力，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)既體現(xiàn)崗位工作需求的知識(shí)量又要與職業(yè)能力相接軌，以便使學(xué)生在校時(shí)掌握造價(jià)員考試的技能，畢業(yè)后能順利考取造價(jià)員資格證書(shū)。

（3）適用本地的原則

在課程內(nèi)容安排上依據(jù)現(xiàn)行《黑龍江省建設(shè)工程預(yù)算定額》和《黑龍江省建筑安裝工程費(fèi)用定額》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工程計(jì)量、計(jì)價(jià)及消耗量分析，并隨時(shí)將造價(jià)信息、政策變化融入教學(xué)，使學(xué)校與社會(huì)行業(yè)接軌。

在課程內(nèi)容的編排上圍繞崗位需要，刪減陳舊知識(shí)點(diǎn)，理論內(nèi)容都是根據(jù)操作技能需要來(lái)選擇。

二、教學(xué)工作環(huán)境的建立

院校的硬件建設(shè)是行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)體系的具體體現(xiàn)，其教學(xué)是以情境為中心的，它的三個(gè)典型特征， 首先是學(xué)生的主動(dòng)存在，其次是教師的反應(yīng)存在，再次是基于整體、過(guò)程和實(shí)踐意義的情境真實(shí)存在。這里所謂的真實(shí)存在，指的是學(xué)習(xí)情境是剛性 、具體的存在，是對(duì)實(shí)際職業(yè)環(huán)境不經(jīng)過(guò)加工而直接移植的最具典型意義的學(xué)習(xí)情境，是真實(shí)的再現(xiàn)。 職業(yè)教育對(duì)象的智力類(lèi)型主要是具有形象思維的特點(diǎn)，與情境有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，對(duì)知識(shí)的選擇有明確的指向性，而這類(lèi)知識(shí)的獲取更是與具體情境緊密相關(guān)。顯然，基于這一智力特征，本課程教學(xué)過(guò)程中的學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)就顯得舉足輕重。

1、建設(shè)工程項(xiàng)目施工圖紙的選擇

建筑工程計(jì)價(jià)的工作對(duì)象是建設(shè)工程項(xiàng)目，而要計(jì)算建設(shè)工程項(xiàng)目的造價(jià)，并不是面對(duì)實(shí)物進(jìn)行計(jì)算，而是以一種特殊的表現(xiàn)形式為媒介，即施工圖紙。這就需要選擇真實(shí)的工程項(xiàng)目施工圖紙貫穿于整個(gè)課程的教學(xué)過(guò)程，作為訓(xùn)練學(xué)生職業(yè)崗位能力的主要載體。工程計(jì)價(jià)模式主要有工程量清單計(jì)價(jià)法和定額計(jì)價(jià)法兩種，建筑工程又以磚混結(jié)構(gòu)和框架結(jié)構(gòu)兩種典型結(jié)構(gòu)類(lèi)型為主，所以在選擇工程項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)該選擇一個(gè)典型的磚混結(jié)構(gòu)多層建筑工程項(xiàng)目圖紙及一個(gè)典型的框架結(jié)構(gòu)高層建筑工程項(xiàng)目圖紙，對(duì)應(yīng)兩種計(jì)價(jià)模式作為訓(xùn)練載體。

2、學(xué)習(xí)的組織形式

“業(yè)主方” 與 “施工方” 工程計(jì)價(jià)最終的成果文件是否有效，前提條件是須經(jīng)過(guò)一個(gè)特殊的過(guò)程，即 “對(duì)量 ”。工程計(jì)價(jià)從開(kāi)始的招、投標(biāo)直至最后的工程結(jié)算，始終貫穿著業(yè)主方（或?yàn)闃I(yè)主委托的造價(jià)咨詢(xún)?nèi)藛T，依然代表業(yè)主）與施工方計(jì)價(jià)人員的校核過(guò)程，只有經(jīng)過(guò)雙方計(jì)價(jià)人員相互核對(duì)認(rèn)可并簽字后的造價(jià)文件才是有效的。建筑行業(yè)內(nèi)工程造價(jià)管理部門(mén)的人員編制一般為5～10人，在教學(xué)中，可以根據(jù)實(shí)際情況將學(xué)生每6人左右編成一組，并給予每個(gè)小組以實(shí)際名 稱(chēng)，如“某某市第一建筑工程公司經(jīng)濟(jì)科”、 “某某工程造價(jià)咨詢(xún)公司審核一部”等等，并由兩個(gè)小組組成一個(gè)大組，一方代表業(yè)主方，一方代表施工方，針對(duì)同一建設(shè)項(xiàng)目工程施工圖紙進(jìn)行工程造價(jià)的計(jì)價(jià)工作。這時(shí)，教師充當(dāng)?shù)氖窃靸r(jià)管理部門(mén)的工程師即裁判員的角色。

3、學(xué)習(xí)資料的完備

建筑工程概預(yù)算，也就是工程計(jì)價(jià)活動(dòng)中計(jì)價(jià)規(guī)范、定額及相關(guān)計(jì)價(jià)資料清單計(jì)價(jià)規(guī)范、定額是計(jì)價(jià)人員必不可少的學(xué)習(xí)工具，學(xué)校應(yīng)備有足夠的數(shù)量，確保學(xué)生在學(xué)習(xí)期間至少每?jī)扇四芙栝喌揭惶?，直至學(xué)習(xí)結(jié)束。行業(yè)內(nèi)的計(jì)價(jià)管理隨著建筑材料、施工工藝的發(fā)展而處于持續(xù)不斷的完善過(guò)程中，每年都會(huì)有不少計(jì)價(jià)問(wèn)題解答、補(bǔ)充定額等以文件的形式出現(xiàn)，學(xué)校應(yīng)注意收集整理，確保學(xué)習(xí)期間每個(gè)“部門(mén)” 即模擬小組能借閱到一份 。

價(jià)格信息按照行業(yè)習(xí)慣，工程計(jì)價(jià)過(guò)程中的人工、材料、機(jī)械價(jià)格的來(lái)源往往是當(dāng)?shù)卦靸r(jià)管理部門(mén)定期公布的《建設(shè)工程造價(jià)信息》， 建筑行業(yè)內(nèi)每個(gè)造價(jià)部門(mén)均會(huì)視其公司規(guī)模訂閱，由部門(mén)的造價(jià)人員在計(jì)價(jià)過(guò)程中查閱。學(xué)校也應(yīng)訂閱這本雜志，與定額解答一樣確保學(xué)習(xí)期間每個(gè)“部門(mén)”能借閱到一份。

4、硬件設(shè)施要滿(mǎn)足

工程計(jì)價(jià)已由傳統(tǒng)的手工算量轉(zhuǎn)向了工程電算化，專(zhuān)業(yè)機(jī)房及計(jì)價(jià)軟件配備工程計(jì)價(jià)軟件的應(yīng)用是提高工程計(jì)價(jià)的準(zhǔn)確性和工作效率的一個(gè)非常重要的手段，因此，學(xué)生應(yīng)具備當(dāng)?shù)亟ㄖ袌?chǎng)具有代表性的、通用性較廣的工程計(jì)價(jià)軟件的應(yīng)用能力， 教學(xué)專(zhuān)業(yè)機(jī)房的配備必不可少。

建設(shè)好上述學(xué)習(xí)情境，真實(shí)再現(xiàn)造價(jià)員的工作環(huán)境，可使學(xué)生處于一個(gè)真實(shí)互動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境中，有助于培養(yǎng)學(xué)生自我經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)知能力，促進(jìn)學(xué)生獲得對(duì)一個(gè)知識(shí)領(lǐng)域的生成性理解，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)對(duì)自我學(xué)習(xí)行動(dòng)的反思。教師在這樣一個(gè)學(xué)習(xí)情境中，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的難點(diǎn)、問(wèn)題及失誤和挫折可以及時(shí)做出積極反應(yīng)，幫助學(xué)生修正知識(shí)建構(gòu)的路徑和方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜大源.學(xué)習(xí)領(lǐng)域――工作過(guò)程導(dǎo)向的課程模式[J].職教論壇,2004.8: 63-66.

[2]劉孔玲,傅志瑤.工程造價(jià)管理專(zhuān)業(yè)建筑工程預(yù)算課程的教學(xué)探討[J]. 湖南工程學(xué)院學(xué)報(bào),2008.6:90-92.

作者簡(jiǎn)介：

張成/1978年生/男/遼寧人/黑龍江農(nóng)墾林業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院工程師/哈爾濱工程學(xué)院碩士在讀/研究方向建筑工程（哈爾濱150431）

孫桂澗 /1973年生/女/黑龍江人/黑龍江農(nóng)墾林業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授/東北林業(yè)大學(xué)碩士/研究方向?yàn)橥两üこ蹋ü枮I 150431）

珍惜時(shí)間的成語(yǔ)范文第3篇

關(guān)鍵詞：規(guī)范；城鎮(zhèn)污水處理廠(chǎng)；運(yùn)營(yíng)監(jiān)管；模式；探析

一、污水處理廠(chǎng)運(yùn)營(yíng)管理者的職責(zé)范圍

污水處理廠(chǎng)的運(yùn)營(yíng)管理者的職責(zé)范圍基本包括工作標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用預(yù)算、應(yīng)急預(yù)案、對(duì)外協(xié)調(diào)和定員等方面的制定和決策工作。因此，污水處理廠(chǎng)的運(yùn)營(yíng)管理者在確定自己的職責(zé)范圍時(shí)，必須要分清哪些工作與外界相聯(lián)系，這就包括廠(chǎng)區(qū)范圍、污泥處置、公用系統(tǒng)界面、與相關(guān)單位的接口、工作內(nèi)容、工作權(quán)限等基本工作。另外，管理者還應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)內(nèi)的職責(zé)范圍，要對(duì)每個(gè)工作人員的職責(zé)和工作范圍給予充分明確和規(guī)定。

二、污水處理廠(chǎng)的出水水質(zhì)管理

1、水質(zhì)管理的目標(biāo)

污水處理廠(chǎng)在進(jìn)行生產(chǎn)質(zhì)量的管理時(shí)不僅僅只是對(duì)出水水質(zhì)的監(jiān)測(cè)化驗(yàn)與記錄，還應(yīng)該分析參數(shù)根據(jù)環(huán)境情況而變化的原因，同時(shí)做到在確定科學(xué)合理的工藝運(yùn)行參數(shù)時(shí)要考慮來(lái)水水量和水質(zhì)，以確保污水處理設(shè)施運(yùn)行的優(yōu)化和出水的達(dá)標(biāo)。同時(shí)，污水處理廠(chǎng)的水質(zhì)管理里還要求摸索出水質(zhì)變化的規(guī)律以及實(shí)驗(yàn)和研究水質(zhì)的可生化性，尋找出提升COD、TP等指標(biāo)的去除率和水質(zhì)的可生化性的有效操作方式，最后還要統(tǒng)計(jì)出水量并及時(shí)的匯總上報(bào)。

2、水質(zhì)管理的策略

污水處理廠(chǎng)的水質(zhì)管理包括水質(zhì)正常時(shí)的管理和水質(zhì)異常時(shí)的管理。當(dāng)水質(zhì)正常時(shí)水質(zhì)的管理主要是針對(duì)水量狀況、污泥狀況以及空氣狀況這三個(gè)主要方面進(jìn)行，同時(shí)出水的相關(guān)參數(shù)的檢測(cè)化驗(yàn)也要按照原來(lái)的檢測(cè)計(jì)劃繼續(xù)進(jìn)行檢測(cè)并及時(shí)做好記錄和分析其變化情況；當(dāng)水質(zhì)異常時(shí)則應(yīng)首先考慮水處理核心設(shè)備生化反應(yīng)池的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，如果對(duì)水、污泥狀況、空氣狀況的管理不到位很可能就會(huì)產(chǎn)生污泥膨脹、DO不足等各種異常狀況。在仔細(xì)的排查找到發(fā)生異常情況的原因后，技術(shù)人員一定要按照操作規(guī)程來(lái)采取措施或啟動(dòng)異常情況應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)而確保微生物的狀態(tài)一直保持良好狀態(tài)且出水水質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn)。

三、污水處理廠(chǎng)污水處理系統(tǒng)的運(yùn)行操作管理

1、污水處理系統(tǒng)的運(yùn)行操作管理目標(biāo)

污水處理系統(tǒng)的運(yùn)行操作管理的首要目標(biāo)就是要確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行，同時(shí)要求操作人員和技術(shù)人員熟知系統(tǒng)運(yùn)行的緊急情況處理手冊(cè)，并能在故障或緊急情況下做出及時(shí)正確的處理，想盡一切辦法杜絕誤操作事故的發(fā)生以確保出水水質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，為了降低系統(tǒng)的運(yùn)行成本，還要盡努力在安全生產(chǎn)的前提下減少能量的消耗，通過(guò)對(duì)污水處理系統(tǒng)的改進(jìn)，以及加強(qiáng)對(duì)操作人員的綜合素質(zhì)的提高，確保操作人員在污水處理系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)的人生安全和身體健康。

2、污水處理系統(tǒng)的運(yùn)行操作管理策略。

2.1、改善生產(chǎn)車(chē)間環(huán)境以及加強(qiáng)對(duì)操作人員的培訓(xùn)。建立生產(chǎn)車(chē)間的整潔制度以保證生產(chǎn)車(chē)間的整潔度。在工作中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)管理人員要及時(shí)進(jìn)行整改，杜絕拖延和推諉的現(xiàn)象， 努力營(yíng)造積極的健康向上的工作氛圍。在醒目的位置貼好現(xiàn)場(chǎng)的生產(chǎn)標(biāo)識(shí)使得操作人員及時(shí)的了解工作情況。與此同時(shí)，嚴(yán)格對(duì)生產(chǎn)車(chē)間的操作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，保證其擁有了污水處理工的國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)并通過(guò)崗前測(cè)試后才允許上崗。在工作中也要加強(qiáng)對(duì)員工的教育和培訓(xùn)，以強(qiáng)化其專(zhuān)業(yè)技能和工作責(zé)任感。

2.2、重視新上崗人員的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)以及在職人員的異常情況仿真演習(xí)。對(duì)于經(jīng)過(guò)理論培訓(xùn)和考核的新上崗工作人員要合理安排其到生產(chǎn)車(chē)間進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)行，在實(shí)踐中掌握污水處理系統(tǒng)的特點(diǎn)和操作方法以及注意事項(xiàng)，同時(shí)提高實(shí)踐操作的能力。對(duì)于在職人員也要不定期的進(jìn)行針對(duì)各種可能出現(xiàn)的異常狀況的仿真演習(xí)，使得操作人員提升處理異常情況的能力。

2.3、制作系統(tǒng)操作指導(dǎo)文件。污水處理廠(chǎng)應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況分專(zhuān)業(yè)對(duì)污水處理系統(tǒng)編制操作維修指導(dǎo)手冊(cè)，并組織員工進(jìn)行指導(dǎo)手冊(cè)的培訓(xùn)。同時(shí)還要定期根據(jù)生產(chǎn)車(chē)間的實(shí)際情況對(duì)指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行更新和完善，使得其真正地能給員工的操作予以科學(xué)合理的指導(dǎo)。

四、污水處理廠(chǎng)的設(shè)備與資產(chǎn)的管理

1、污水處理廠(chǎng)的設(shè)備及資金管理目標(biāo)

污水處理廠(chǎng)的設(shè)備管理目標(biāo)主要表現(xiàn)在：確保污水處理設(shè)備、儀表以及構(gòu)筑物的完整性和良好運(yùn)作，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)各種意想不到的故障時(shí)，技術(shù)人員能夠及時(shí)地進(jìn)行維修和處理，確保污水處理系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理制度確保污水處理系統(tǒng)維護(hù)成本符合預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)。

2、污水處理廠(chǎng)的設(shè)備及資金管理策略。

2.1、應(yīng)用專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)以及生產(chǎn)車(chē)間現(xiàn)場(chǎng)講解的方式，使得管理人員和技術(shù)人員充分的理解污水處理設(shè)備的工作機(jī)制以及原理，并掌握設(shè)備的維修管理和系統(tǒng)的操作運(yùn)行要求以避免不當(dāng)操作。同時(shí)組織一支由專(zhuān)業(yè)人員構(gòu)成的設(shè)備維修小組。

2.2、在生產(chǎn)車(chē)間及各個(gè)設(shè)備的醒目處張貼設(shè)備日常維護(hù)工作的內(nèi)容和要求，方便設(shè)備操作人員和技術(shù)人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)工作。

2.3建立健全污水處理設(shè)備的維修管理責(zé)任制度，對(duì)設(shè)備的維修建立專(zhuān)門(mén)的檔案并做好維修記錄，設(shè)備管理人員要做好各項(xiàng)設(shè)備的驗(yàn)收入庫(kù)、造冊(cè)登記以及保管和報(bào)廢的工作，同時(shí)根據(jù)設(shè)備的運(yùn)行情況和生產(chǎn)的需求，科學(xué)合理地進(jìn)行設(shè)備的更新和改造工作。

五、污水處理廠(chǎng)的檢測(cè)與化驗(yàn)管理

1、污水處理廠(chǎng)的檢測(cè)與化驗(yàn)管理目標(biāo)

對(duì)于污水處理廠(chǎng)來(lái)說(shuō)，它的檢測(cè)與化驗(yàn)工作是非常重要的，是因?yàn)橥ㄟ^(guò)檢測(cè)和化驗(yàn)可以有效而又準(zhǔn)確地得到污水處理廠(chǎng)的適時(shí)運(yùn)行狀態(tài)參數(shù)。而對(duì)于污水處理廠(chǎng)的檢測(cè)和化驗(yàn)的管理就是要使得該項(xiàng)工作開(kāi)展的正規(guī)化，以確保污水處理系統(tǒng)的正常運(yùn)行同時(shí)也能保證化驗(yàn)員以及操作人員的職業(yè)健康和工作的安全。

2、污水處理廠(chǎng)的檢測(cè)與化驗(yàn)管理策略

2.1、對(duì)于檢測(cè)工作要編制科學(xué)合理的作業(yè)指導(dǎo)書(shū)和檢測(cè)計(jì)劃書(shū)，并對(duì)需要檢測(cè)的內(nèi)容進(jìn)行明文規(guī)定。用于水質(zhì)檢測(cè)的設(shè)備和化學(xué)藥劑要由檢測(cè)化驗(yàn)員親自配備，同時(shí)化驗(yàn)員在進(jìn)行日常化驗(yàn)和分析時(shí)要嚴(yán)格按照指導(dǎo)書(shū)上的科學(xué)分析方法并對(duì)化驗(yàn)分析結(jié)果負(fù)責(zé)。

2.2、進(jìn)行化驗(yàn)的工作人員必須具有相應(yīng)的上崗證書(shū)，同時(shí)污水處理廠(chǎng)也要定期的培訓(xùn)化驗(yàn)員以提高其專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，確保檢測(cè)化驗(yàn)結(jié)果的公信力。

2.3、化驗(yàn)員要對(duì)每天的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄并上報(bào)給上級(jí)部門(mén)，同時(shí)還要對(duì)每個(gè)月的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并繪制示意圖。

六、污水處理廠(chǎng)的職工健康和安全環(huán)境的管理

1、污水處理廠(chǎng)的職工健康和安全環(huán)境的管理目標(biāo)

對(duì)于污水處理廠(chǎng)來(lái)說(shuō)職工健康和安全環(huán)境的管理目標(biāo)主要體現(xiàn)在：盡量避免重大生產(chǎn)安全事故、重大火災(zāi)事故以及因不符合規(guī)定的誤操作造成的環(huán)境污染事故的發(fā)生，同時(shí)科學(xué)合理地防止職業(yè)病的發(fā)生。

2、污水處理廠(chǎng)的職工健康和安全環(huán)境的管理策略

首先，污水處理廠(chǎng)要確定職工健康安全管理體系的運(yùn)行過(guò)程，在運(yùn)行過(guò)程中使用“PDCA”的管理辦法。其次，嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)的管理法律法規(guī)，污水處理廠(chǎng)在做好各項(xiàng)健康安全環(huán)保工作后都要有相應(yīng)的記錄，在藥品庫(kù)和各個(gè)危險(xiǎn)區(qū)域一定要有醒目的警示標(biāo)準(zhǔn)和各種應(yīng)急設(shè)施。與此同時(shí)，污水處理廠(chǎng)要加強(qiáng)對(duì)員工培訓(xùn)健康安全環(huán)保方面的知識(shí)。

七、污水處理廠(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管理

1、污水處理廠(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)

污水處理廠(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)就是盡最大努力的消除風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于實(shí)在不能避免的風(fēng)險(xiǎn)也要盡可能地將風(fēng)險(xiǎn)造成的損失降到最低點(diǎn)。

2、污水處理廠(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管理策略

首先污水處理廠(chǎng)的管理部門(mén)要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防引起重視，加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)的判別、分析以及控制工作。通過(guò)對(duì)各類(lèi)操作人員的綜合素質(zhì)的提高以及完善各類(lèi)操作指導(dǎo)手冊(cè)，同時(shí)對(duì)生產(chǎn)車(chē)間的工作環(huán)境和條件進(jìn)行改善并提高污水處理的技術(shù)水平，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)因工作不到位而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。

參考文獻(xiàn)：

珍惜時(shí)間的成語(yǔ)范文第4篇

關(guān)鍵詞：GIS技術(shù)；防震減災(zāi)；輔助決策；信息系統(tǒng)

地震發(fā)生在城市特別是人口稠密的大中城市所造成的破壞和影響難以估計(jì)。在目前地震短臨預(yù)報(bào)尚未取得突破的情況下，如何依靠科學(xué)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)防震減災(zāi)工作全方位開(kāi)展，最大程度減小地震造成的損失是非常重要的。應(yīng)充分依托信息技術(shù)的發(fā)展，將防震減災(zāi)工作融入到數(shù)字城市建設(shè)中去，建立適合各城市特點(diǎn)的各類(lèi)防震減災(zāi)信息管理系統(tǒng)。

一、系統(tǒng)目標(biāo)

1，應(yīng)用先進(jìn)的GIS技術(shù)，充分吸收地震工程學(xué)、地震災(zāi)害學(xué)、決策管理學(xué)、系統(tǒng)工程學(xué)、信息通訊的研究成果及建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建一套能較好地體現(xiàn)地震危險(xiǎn)性分析、震害預(yù)測(cè)、評(píng)估和防震減災(zāi)對(duì)策等研究成果和具有較強(qiáng)的基于GIS的防震減災(zāi)智能輔助決策系統(tǒng)。

2，地震發(fā)生時(shí)，在系統(tǒng)和現(xiàn)場(chǎng)信息的支持下，可以迅速判斷地震的規(guī)模、影響范圍、損失等情況，并據(jù)此提出一系列科學(xué)的救災(zāi)方案和調(diào)度方案，協(xié)助指揮人員實(shí)施各種地震救災(zāi)行為，提高應(yīng)急救災(zāi)指揮與決策的技術(shù)水平，最大限度地減少震時(shí)的混亂和人員傷亡。

3，系統(tǒng)在平時(shí)可作為地震宣傳教育、匯報(bào)演示等工具，并能充分體現(xiàn)城市防震減災(zāi)工作現(xiàn)代化和信息化的水平。

二、系統(tǒng)的工作流程及框架設(shè)計(jì)

地理信息系統(tǒng)(Geographic Information System簡(jiǎn)稱(chēng)GIS)是一項(xiàng)以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的新興技術(shù)，圍繞著這項(xiàng)技術(shù)的研究、開(kāi)發(fā)和應(yīng)用形成了一門(mén)交叉性、邊緣性的學(xué)科，就是管理和研究空間數(shù)據(jù)的技術(shù)系統(tǒng)。它可以對(duì)空間數(shù)據(jù)按地理坐標(biāo)或空間位置進(jìn)行各種處理、研究各種空間實(shí)體及相互關(guān)系。通過(guò)對(duì)多種因素的綜合分析，能迅速地獲取滿(mǎn)足應(yīng)用需要的信息，并能以地圖、圖形或數(shù)據(jù)的形式表示處理的結(jié)果。

該系統(tǒng)是建立在GIS平臺(tái)上的綜合應(yīng)用軟件系統(tǒng)，主要包括基礎(chǔ)圖件庫(kù)、地震危險(xiǎn)性分析、震害預(yù)測(cè)、震害快速評(píng)估、地震應(yīng)急對(duì)策分析、日常對(duì)外宣傳演示系統(tǒng)和地震應(yīng)急信息通信六個(gè)模塊。

三、系統(tǒng)內(nèi)容

系統(tǒng)采用關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)，將屬性數(shù)據(jù)和空間數(shù)據(jù)分別存儲(chǔ)。就數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)而言，對(duì)屬性數(shù)據(jù)采用關(guān)系模型，對(duì)空間數(shù)據(jù)采用拓?fù)鋽?shù)據(jù)模型，數(shù)據(jù)格式是矢量數(shù)據(jù)。系統(tǒng)的信息分類(lèi)與編碼規(guī)則參照中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)地形圖要素分類(lèi)和代碼以及有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。

1，基礎(chǔ)圖件庫(kù)

基礎(chǔ)圖件庫(kù)模塊包括了包括空間數(shù)據(jù)和屬性數(shù)據(jù)，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)地圖、地震地質(zhì)資料、生命線(xiàn)和次生災(zāi)害資料等各種圖片資料。本模塊的所有圖件均具有顯示、放大、縮小、拖拉、信息顯示、查詢(xún)、打印和保存等多種功能。

系統(tǒng)涉及的數(shù)據(jù)類(lèi)型非常廣泛，數(shù)據(jù)源主要包括基礎(chǔ)地圖、生命線(xiàn)及次生災(zāi)害圖、地震地質(zhì)圖、文本、圖片、聲音、視頻等方面的數(shù)據(jù)。系統(tǒng)采用MAPINFO作為GIS軟件平臺(tái)，ACCESS作為文本數(shù)據(jù)庫(kù)。系統(tǒng)設(shè)計(jì)充分考慮了項(xiàng)目目標(biāo)的需要，將所需要的相關(guān)數(shù)據(jù)全部納入數(shù)據(jù)庫(kù)中，并考慮到了數(shù)據(jù)的時(shí)效性、準(zhǔn)確性、可修改性和更新性等。

2，地震危險(xiǎn)性分析

地震危險(xiǎn)性分析是系統(tǒng)主要功能之一。主要用于估計(jì)地震對(duì)城市的影響，該模塊可提供方便的工具和靈活的計(jì)算能力，既可以用來(lái)預(yù)測(cè)未來(lái)地震的影響，也可以評(píng)估正在和剛剛發(fā)生的實(shí)際地震以及歷史地震的影響。該模塊還可根據(jù)地震影響場(chǎng)和烈度衰減得出震害預(yù)測(cè)所需的輸入數(shù)據(jù)。

另外系統(tǒng)還提供了兩種靈活的任意假設(shè)地震三要素的輸入方式；一是鍵盤(pán)輸入方式，二是鼠標(biāo)輸入方式。兩種輸入方式均可在屏幕上顯示等震線(xiàn)。如使用鼠標(biāo)輸入方式，用鼠標(biāo)確定震中位置，改變震級(jí)大小和衰減方向，點(diǎn)擊刷新按鈕后即得到所要求的地震影響場(chǎng)。

設(shè)定地震的程序?qū)崿F(xiàn)，依據(jù)適合本研究區(qū)的烈度衰減關(guān)系，確定合適的地理底圖，底圖必須有精確的經(jīng)緯度，以確定震中位置和影響場(chǎng)范圍及場(chǎng)點(diǎn)在影響場(chǎng)中的位置。采用VB和MAPINFO混合編程，在地理底圖上實(shí)現(xiàn)影響場(chǎng)的動(dòng)態(tài)計(jì)算和可視化。計(jì)算公式為：

Ra=e(6.046+1.48×M-I)／2.081-25

Rb=e(2.617+1.435×M-I)／1.441-7

Ra和Rb分別為某一烈度下的橢圓短軸與長(zhǎng)軸的長(zhǎng)度，M為震級(jí)，I為地震烈度。

3，震害預(yù)測(cè)和震害快速評(píng)估

當(dāng)城市及其附近地區(qū)發(fā)生破壞性地震時(shí)，可利用本模塊進(jìn)行震害快速評(píng)估，為政府抗震救災(zāi)決策提供參考。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)抽樣調(diào)查取得相關(guān)數(shù)據(jù)，輸入和修改各類(lèi)建筑結(jié)構(gòu)造價(jià)、建筑總面積和總?cè)丝诘葦?shù)據(jù)，再結(jié)合發(fā)震時(shí)刻(白天或夜晚)，即可快速計(jì)算出城市地震災(zāi)區(qū)的建筑物破壞情況、經(jīng)濟(jì)損失估計(jì)和人員傷亡估計(jì)。另外，還可根據(jù)安全圖和地震危險(xiǎn)性模塊任意設(shè)定地震所輸出的參數(shù)，快速計(jì)算震害預(yù)測(cè)結(jié)果。

四、系統(tǒng)特色

1，平臺(tái)的先進(jìn)性

采用VB與MAPINFO實(shí)現(xiàn)應(yīng)用開(kāi)發(fā)，VB作為前臺(tái)，MAPINFO為后臺(tái)，用戶(hù)界面全部用VB編寫(xiě)，通過(guò)VB控制并實(shí)現(xiàn)MAPINFO的GIS功能，充分發(fā)揮了V B界面友好、控制性及可操作性的特點(diǎn)，又不影響MAPINFO的強(qiáng)大的空間操作能力，互相補(bǔ)充，使系統(tǒng)的功能更加完善。

2，系統(tǒng)的實(shí)用性

系統(tǒng)貫徹了充分發(fā)揮政府職能和公眾積極參與的地震工作方針，收集了研究區(qū)內(nèi)的有關(guān)防震減災(zāi)的大量地圖、文本和圖片等資料，以及城市社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等資料，建立了可綜合利用的城市基礎(chǔ)圖件庫(kù)，能滿(mǎn)足震時(shí)應(yīng)急反應(yīng)和平時(shí)日常管理、對(duì)外宣傳等多方面需要，可大大提高防震減災(zāi)工作的效率和對(duì)外的顯示度。

3，系統(tǒng)的高度集成性

系統(tǒng)利用數(shù)字地震臺(tái)網(wǎng)測(cè)定的三要素，采用“智能決策”一鍵啟動(dòng)，最大限度地減少人工干預(yù)，簡(jiǎn)單、快捷。當(dāng)發(fā)生地震對(duì)城市造成破壞性影響時(shí)，可快速給出本次地震所造成的房屋建筑破壞情況、經(jīng)濟(jì)損失、人員傷亡情況，自動(dòng)生成應(yīng)急對(duì)策、相關(guān)人員、物資需求情況、疏散示意圖，并能通過(guò)應(yīng)急信息平臺(tái)及時(shí)了解和相關(guān)信息。

4，系統(tǒng)的科學(xué)性

系統(tǒng)對(duì)城市的工程地質(zhì)條件、地震危險(xiǎn)性進(jìn)行了全面評(píng)價(jià)，建立了相關(guān)的分析模型，利用GIS強(qiáng)大空間分析功能，’將安全圖、行政區(qū)劃圖和等震線(xiàn)圖結(jié)合計(jì)算出各烈度區(qū)的面積，再根據(jù)震害矩陣得出預(yù)測(cè)結(jié)果，從而使預(yù)測(cè)精度得到進(jìn)一步提高。

五、地震應(yīng)急對(duì)策分析

當(dāng)城市或鄰近地區(qū)發(fā)生一次地震事件并造成一定程度影響時(shí)，如何做出迅速、有力的反應(yīng)并采取正確的應(yīng)急措施，這對(duì)于保證震后應(yīng)急工作高效、有序地進(jìn)行，最大限度地減輕地震災(zāi)害損失、安定人心、穩(wěn)定社會(huì)是至關(guān)重要的。

本模塊具有智能實(shí)時(shí)輔助決策功能，地震發(fā)生時(shí)，

可通過(guò)數(shù)字地震臺(tái)網(wǎng)的自動(dòng)觸發(fā)接口，以實(shí)時(shí)偵測(cè)方式搜尋地震臺(tái)網(wǎng)中心最新的破壞性地震定位結(jié)果文件，自動(dòng)響應(yīng)并啟動(dòng)災(zāi)情快速評(píng)估系統(tǒng)?？裳杆倥袛嗟卣鸬囊?guī)模、影響范圍、損失等情況，并據(jù)此提出一系列科學(xué)的救災(zāi)方案和調(diào)度方案，協(xié)助指揮人員實(shí)施各種地震救災(zāi)行為，提高應(yīng)急救災(zāi)指揮與決策的技術(shù)水平，最大限度地減少震時(shí)的混亂和人員傷亡。

1，日常對(duì)外宣傳演示系統(tǒng)

日常對(duì)外宣傳演示系統(tǒng)是將本系統(tǒng)的功能用多媒體方式進(jìn)行展示，主要用于向用戶(hù)展示本系統(tǒng)有哪些功能和特色，并通過(guò)文字、聲音圖像和視頻等多媒體效果，介紹城市的歷史文化、人文地理環(huán)境、地震地質(zhì)、基礎(chǔ)設(shè)施、抗震設(shè)防、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)文化教育等概況。

2，系統(tǒng)編程關(guān)鍵技術(shù)

為建立本系統(tǒng)，我們選用了Maplnfo作為開(kāi)發(fā)應(yīng)用平臺(tái)。作為MapInfo集成開(kāi)發(fā)工具的MapBasic，它具有強(qiáng)大的地理信息數(shù)據(jù)操作功能、豐富的程序語(yǔ)句和完善的各類(lèi)函數(shù)。

3，OLE Automation技術(shù)

運(yùn)用Mapinfo Professional提供的OLE Automation功能，在Visuai Basic中可將MapInfo作為一個(gè)對(duì)象使用。VB程序在后臺(tái)啟動(dòng)Maplnfo，通過(guò)Picture控件創(chuàng)建地圖窗口作為VB開(kāi)發(fā)應(yīng)用程序的子窗口。編程通過(guò)調(diào)用Maplnfo對(duì)象的方法和設(shè)置其屬性來(lái)實(shí)現(xiàn)。其主要的方法是“d0”和“eval”。

4，系統(tǒng)菜單調(diào)用和Mapbasic編程接口

珍惜時(shí)間的成語(yǔ)范文第5篇

關(guān)鍵詞 中醫(yī)文化 急診教學(xué) 醫(yī)患關(guān)系

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.44； R2-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2016）09-0056-02

The theory and practice of teaching curriculum for constructing the harmonious doctor-patient relationship based on the culture of traditional Chinese medicine *

GENG Yun**， FANG Bangjiang***（Department of Emergency， Longhua Hospital， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT In view of the characteristics of strained relationship and contradiction between doctors and patients in current emergency medical environment， the courses for the communication between doctor and patient in the clinical practice of traditional Chinese medical students were set up. The students can be helped to establish a good idea for harmonious relationship between doctor and patient and to train some mature skills for doctor-patient communication based on the teaching of the culture of traditional Chinese medicine so as to cultivate excellent talents of Chinese medicine.

KEY WORDS Chinese medicine culture； emergency teaching； doctor-patient relationship

中醫(yī)文化伴隨著中華文明的發(fā)展，孕育著豐富的人文元素及人文精神，漫漫歷史長(zhǎng)河里，逐漸形成了以“仁”為中心的職業(yè)道德觀(guān)，它以包容性和深厚的文化內(nèi)涵為中醫(yī)學(xué)生的人文教育提供了豐富的資源。有觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，要從文化起步，從文化立論，這將成為中醫(yī)學(xué)傳承、創(chuàng)新、發(fā)展、振興的出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿[1]。然而長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)文化對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的作用卻常常被忽視[2]。如何借助中醫(yī)文化構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使其服務(wù)于臨床醫(yī)師的成長(zhǎng)，已成為中醫(yī)藥高等教育的新課題。筆者所在科室承擔(dān)了近年來(lái)上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)急診相關(guān)的本科、研究生、留學(xué)生教學(xué)任務(wù)以及學(xué)生的臨床帶教任務(wù)，積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。近來(lái)，我們提出在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的指引下，通過(guò)加強(qiáng)急診醫(yī)患溝通相關(guān)課程的建設(shè)，在急診臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力、教會(huì)醫(yī)學(xué)生了解病人的心理和需求、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)等來(lái)不斷提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 急診醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題成為了社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)話(huà)題。據(jù)原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，至2006年，我國(guó)惡性傷醫(yī)事件共10 248起，到2010年上升至17 234起[3]。另?yè)?jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)組織的《醫(yī)院場(chǎng)所暴力傷醫(yī)情況調(diào)查》顯示，每年每所醫(yī)院發(fā)生暴力事件的平均次數(shù)從2008年的20.6次增加到2012年的27.3次，發(fā)生醫(yī)院的比例從2008年的47.7%上升到2012年的63.7%。被調(diào)查的30個(gè)省的316家醫(yī)院中，96%的醫(yī)院有醫(yī)務(wù)人員遭到過(guò)謾罵、威脅，64%的醫(yī)院有醫(yī)生遭受過(guò)患者的攻擊并明顯受傷[4]。惡性傷醫(yī)事件不僅影響了醫(yī)院正常診療秩序，危害到醫(yī)務(wù)人員生命安全，也打擊了醫(yī)務(wù)人員的積極性。而急診科作為醫(yī)院24 h接診患者的一線(xiàn)科室，醫(yī)院的窗口單位，以接診患者多、病種復(fù)雜、社會(huì)矛盾突出，且患者就診時(shí)間無(wú)規(guī)律、病情緊急、發(fā)展變化快，以及工作風(fēng)險(xiǎn)性高、強(qiáng)度大、任務(wù)繁重等特點(diǎn)成為了醫(yī)患糾紛的高發(fā)地。在急診科人滿(mǎn)為患的診室里，各種爭(zhēng)吵輪番上演，更有蠻橫患者竟暴打醫(yī)生。不知從何時(shí)起，治病救人的醫(yī)生變成了高危職業(yè)。在這樣的情況下，教會(huì)醫(yī)學(xué)生如何解決好醫(yī)患矛盾、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，尤其是在應(yīng)對(duì)急診這樣高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的時(shí)候怎樣面對(duì)，成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問(wèn)題。

2 構(gòu)建基于中醫(yī)文化的急診和諧醫(yī)患關(guān)系課程

2.1 中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)了數(shù)千年的發(fā)展，博大精深，不僅積累了豐富的防病、治病經(jīng)驗(yàn)，也蘊(yùn)含了高尚的思想道德精神及醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)。在百家爭(zhēng)鳴的先秦時(shí)代，儒家的“仁學(xué)”就開(kāi)始向醫(yī)學(xué)道德滲透，無(wú)數(shù)懸壺濟(jì)世的“蒼生大醫(yī)”從中汲取營(yíng)養(yǎng)，留下如“杏林春暖”、“橘井留香”、“一針二命”的佳話(huà)；春秋時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已出現(xiàn)了有關(guān)如何處理醫(yī)者與病家關(guān)系的闡述，如第二十九篇《師傳》：“人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其便，開(kāi)之以其苦，雖有無(wú)道之人惡有不聽(tīng)者呼？”唐代“藥王”孫思邈在《備急千金要方》更是對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)等作了精彩的論述，其卷首即論述了“大醫(yī)精誠(chéng)”的思想：“不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，不得瞻前顧后，自慮吉兇”；“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”；“大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧，省病診疾，至意深心，詳察形侯，纖毫勿失，處判針?biāo)?，無(wú)得參差”，即提倡在醫(yī)德上對(duì)病患應(yīng)一視同仁，在作風(fēng)上不得炫己毀人、謀取財(cái)物，在診治上亦應(yīng)努力纖毫勿失。如東漢名醫(yī)張仲景在《傷寒雜病論》序言中強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要多為患者著想，不應(yīng)“竟逐榮勢(shì)，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，唯名利是務(wù)”。清代名醫(yī)王孟英也認(rèn)為應(yīng)：“醫(yī)以活人為心，視人之病，猶己之病，凡有求治，當(dāng)不啻救焚拯溺，風(fēng)雨寒暑勿避，遠(yuǎn)近晨夜勿拘，貴賤貧富好惡親疏勿問(wèn)，即其病不可治，亦須竭心力以圖萬(wàn)一之可生?！庇晒胖两?，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化推崇醫(yī)患交流溝通，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)活動(dòng)的正義、公正、尊重、理解、信任、厚德、仁慈、責(zé)任和同情，充滿(mǎn)了人性的體驗(yàn)、人情的慰藉和情感的相互交融。?

? 2.2 發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化優(yōu)勢(shì)有效減少和規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德思想孕育著醫(yī)患和諧的思想，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系的指向理應(yīng)是一種“為人之道”，而非僅僅是一種“為學(xué)之器”，這樣的思想為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神提供了豐富的理論，對(duì)于緩和現(xiàn)階段緊張的醫(yī)患關(guān)系具有良好的現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)作用，值得廣大醫(yī)學(xué)生從中汲取精華，進(jìn)一步提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。目前，由于醫(yī)患關(guān)系的特殊性以及急診醫(yī)患糾紛不斷增加的現(xiàn)狀，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生急診醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有重要意義。為此，我們提出在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的指引下，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通意識(shí)的培養(yǎng)、在急診臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力等來(lái)不斷提高中醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。

2.3 構(gòu)建急診和諧醫(yī)患關(guān)系課程的實(shí)踐

2015年起，我們聚焦于“立德樹(shù)人”的目標(biāo)，針對(duì)目前急診醫(yī)療環(huán)境中醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾突出，開(kāi)設(shè)了針對(duì)中醫(yī)院校臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)期的急診醫(yī)患溝通課程，通過(guò)基于中醫(yī)傳統(tǒng)文化構(gòu)建急診和諧醫(yī)患關(guān)系教學(xué)，包括理論課程與實(shí)踐訓(xùn)練的綜合性教學(xué)，尤其是通過(guò)開(kāi)展模擬急診接診實(shí)訓(xùn)的教學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，提升面對(duì)危急重癥患者及家屬時(shí)的臨床溝通技能，具體方式如下：

1） 傳統(tǒng)講座模式 安排有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行授課，將臨床常見(jiàn)病例、醫(yī)療糾紛等與同學(xué)們分享，更能生動(dòng)地體現(xiàn)實(shí)際工作中醫(yī)患溝通的復(fù)雜性、重要性。

2） 急診情景模擬 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，教師課前準(zhǔn)備好若干個(gè)適宜的簡(jiǎn)單案例（情節(jié)簡(jiǎn)單），可課堂上臨時(shí)抽取學(xué)生模擬情景表演。演示后，教師和學(xué)生圍繞其內(nèi)涵和學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行簡(jiǎn)短的評(píng)價(jià)。下課前，教師進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。

3） 學(xué)生感受分享 在急診科建立針對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的“我想說(shuō)的”留言?xún)?cè)，收集同學(xué)們面對(duì)急診復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境以及上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)患溝通、醫(yī)患矛盾處理的感受。

通過(guò)1年以來(lái)的探索與實(shí)施，急診科留言?xún)?cè)上留下了許多在急診科實(shí)習(xí)的學(xué)生們的感受：有學(xué)生表示，古代良醫(yī)的精神值得敬仰，要像他們一樣，將“修身齊家治國(guó)平天下”的人生理想付諸于醫(yī)者治病救人的實(shí)踐中；有學(xué)生通過(guò)情景演練后認(rèn)為，在越險(xiǎn)惡的醫(yī)療環(huán)境中，越應(yīng)該秉持友好、善意的交流態(tài)度和患者及家屬溝通，表現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)生獨(dú)有的“中醫(yī)氣質(zhì)”；有學(xué)生表示，在急診這樣特殊的醫(yī)療場(chǎng)所，通過(guò)參與真實(shí)的搶救工作，通過(guò)聆聽(tīng)上級(jí)醫(yī)生與患者家屬進(jìn)行臨終談話(huà)等過(guò)程切實(shí)感到生命不易，想自覺(jué)地主動(dòng)地學(xué)好專(zhuān)業(yè)來(lái)幫助更多患者……這些切身的感受，體現(xiàn)出博大精深中醫(yī)文化對(duì)醫(yī)學(xué)生潛移默化的影響。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)生的德育教育難以量化，但通過(guò)中醫(yī)文化的傳承，通過(guò)在急診真實(shí)場(chǎng)景的體驗(yàn)與演練，中醫(yī)文化蘊(yùn)含的和諧醫(yī)患關(guān)系得以體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通思想逐步形成，醫(yī)患溝通能力得以提升，通過(guò)中醫(yī)文化倡導(dǎo)的“以人為中心”思想滲透，讓醫(yī)學(xué)生的診治疾病過(guò)程漸漸充滿(mǎn)人文溝通和文化認(rèn)同，以培養(yǎng)出更多具有仁愛(ài)精神和濟(jì)世情懷的大醫(yī)。

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